蒂姆--邓肯
范文一：良姿位摆放
良姿位摆放
一、目 的：防止或对抗痉挛姿势；保护关节；早期诱发分离运动；预防并发症的发生。
二、适应症：偏瘫患者软瘫期
三、禁忌症：偏瘫合并有其他部位骨折时选择使用
四、评 估：
1、 患者评估
（1）、全身情况：目前病情、意识状态、自理能力、配合程度。
（2）、局部情况：有无骨折、偏瘫侧肢体皮肤感觉情况
（3）、心理状态：对操作的认识和配合程度。
2、环境评估 病床处于刹车状态，不易滑动。
五、操作准备：
1、 环境准备 病床处于刹车状态，不易滑动。
2、 物品准备 枕头4-5个。
3、 护士准备 仪表整洁、洗手、站于患侧。
4、 患者准备 向患者讲解正确肢体摆放的目的以及患者的配合要点。
六、要点：
1、枕头长度以40-60cm 为宜。
2、枕头要弹性适度，具有保暖性。
3、协助患者翻身变换卧姿，随时观察患者意识、呼吸以及皮肤压疮的变化。
七、操作程序：
仰卧位
1、协助患者平卧。
2、患者头部垫薄枕，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，前臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕头上；患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋，膝下稍垫起，保持伸展微屈。
要点：
（1）该体位尽量少用，易引起压疮。
（2）该体位患者易受紧张性颈反射的影响，激发异常反射活动，强化患者上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛。
健侧卧位
3、协助患者取健侧在下，患侧在上的卧位。
4、患者头部垫枕，患侧上肢伸展位，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下；患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，踝关节不能内翻悬在枕头边缘，防止足内翻下垂。
患侧卧位：
5、 协助患者取患侧在下，健侧在上的卧位。
6、 患者头部垫枕，患侧上肢外展前伸旋后，患肩向前拉出，避免受压和后缩，肘伸展，掌心向上；患侧下肢取轻度屈曲位放在床上，健腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松，放在胸后的枕头上或躯干上。
要点：
（1）该体位是最重要的体位，是偏瘫患者的首选体位。
（2）患者可通过自身体重对患侧肢体的挤压，刺激患侧的本体感受器，强化感觉输入，抑
制患侧肢体的痉挛模式。
7、整理衣物及床单元。
8、洗手。
八、注意事项：
1、 无论采取哪种体位，都应以防止或对抗痉挛模式为前提，功能位摆放到位。
2、 注意保护踝关节，可用软枕保持踝关节中立位，不应在足底放置任何东西。
3、 患者卧床时身体应与床边平行，手中不要放任何东西来对抗痉挛。
4、 枕头的大小硬度适宜，规格统一，避免被褥过紧。
范文二：脑卒中的早期康复——良姿位的摆放
脑卒中也是我们常说的中风。我国每年有200多万人发生脑卒中，它对我们的自身、家庭及社会都带来很大的伤害。那么，应该如何有效的积极应对？如何让肢体偏瘫患者减轻并发症、促进功能的恢复呢？今天跟大家分享一下脑卒中的早期康复——良姿位的摆放。
何为良肢位？
良姿位是为了保持肢体良好功能而将其摆放的一种体位或姿势。是从治疗护理角度设计的一种临时性的治疗体位。
良姿位摆放的意义
良姿位是早期抗痉挛的重要措施之一。
1、保护关节和周围软组织，尤其是患侧肩关节，预防肩关节半脱位
2、防止偏瘫患者肩胛带后缩，骨盆后缩、髋关节外展外旋
3、防止关节痉挛畸形，预防、缓解痉挛。
4、抑制异常的运动模式，促进正常的运动模式的建立。
01
仰卧位
患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸、往上提，在肩胛骨下垫个软垫；肩关节向外展与身体成45°角；肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。
患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；踝关节须保持90度，以免引起足下垂。
02
健侧卧位
患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持外展。
患侧下肢，髋略屈，向前挺，屈膝，稍稍被动背屈踝关节。健侧肢体可以自然放置。
03
患侧卧位
患侧上肢，肩向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。
患者下肢，健肢在前，患肢在后，患侧屈膝，稍稍被动背屈踝关节。
注意事项
1、为患者摆放良姿位时绝对不能拖、拉、拽患侧肢体，尤其是肩关节。
2、肢体摆放也要定时变化体位、每两小 时翻身一次。
3、床单位保持整洁、平整。
4、患侧卧位时一定要使肩被动前伸，以免长时间受压，影响循环。
5、良姿位摆放时要注意各个关抗痉挛摆放。
6、良姿位摆放要贯穿到日常护理中，如有不当及时更正。
身边有人突然脑卒中，该怎么办
1、保持镇静，立即拨打急救电话。
2、平卧保持气道通畅，避免呕吐物引起窒息。
3、就近送医疗机构，避免延误救治时机。
4、及时告知医护人员发病时间及症状。
范文三：偏瘫患者良姿位的摆放及房间的布置在康复护理中的应用pdf
大 理 学 院 学 报 第,眷 坦到 ,, ,, 年 ,月 , ,, ,,,,,, ,, , ，,,， ,, , ,, , , ,( , , ,, , , ( , , , , ,, ,, , , , ,, , 偏瘫患者 良姿位的摆放及房 问的布置 在康复护理中的应用 杨 何 丁 张枝葵 ， 建芹 。 俊芝 ， 蕊 ( 云 大理 学院德宏教 学 医院 ， 南潞西 ,,, ,,, ) 摘 〔 要 〕近年 来 ，随着早期诊 治颅脑 外伤及脑 卒 中技 术 的提 高 ，大大 降低 了死亡 率 ，同时各种后 遗症 的康 复 率 , 有助于预 防或减轻痉挛的出现 ， 和,年存活率有 了明显提高。保持 患者良好的姿势或体位 ， 有效的防止各种 并设法帮助病人预防和克服这些障碍。 并发症的发生。在护理 中必须了解患者的主要障碍 ， 关键词〕 〔 良姿位的摆放 ; 偏瘫 ; 房间的布置 〔 , , ( 文献标识码 〕 〔 , 中图分类号 〕 , , 〔 ,, — ,, ,, ),, ,— , , 文章编号 〕 , , ,, (,, ,— , ,, , , , ，, ) ,, 颅 脑 外伤 ( ,,,,, ，占全身 各种 损 伤 的 , , ,， 居 但死 亡率 居首 ,,, , 仅次 于 四肢 伤 ， 第二 位 ， 发病率为 位。据北京神经外科研究所的资料统计 ， , ,, , 年 , ( ,万人 口; , ,( ,万人 口, ，患病率为, , , , 在 ,,, , ,, ,美 国发病率大约,, ,万人 口 …。脑卒中(, , 俗称 中风 )，据 统计 我 国脑 卒 中在 死 因排 位 中居 第 仅次于恶性肿瘤 ，二位 ， ,,,, , 发病率约为 ,, ,, ,万 每年新 发 病例 约 ,, ,,人， , —, 万人 ， ,, 患病人 数 约,, ,万 ,, 。 偏 颅脑外 伤 患者多 表现为单 瘫 、 瘫 、四肢 脑卒 中患 者 则表 现为 偏瘫 。颅 脑 外伤 及 脑卒 中 瘫， 渡过休克期 以后 ，患者均可出现肌张力障碍 ， 以肌 张力异常增高为主。因此 ， 在床上肢体宜置于抗痉 多数 患 者都 有不 同程 度 的感 觉 功 挛 体位 。在 早 期 ， “ ，倾能 和认 知功 能 的损 害 ，如 :偏 侧忽 略 ” “ 斜 综合 ， 征 ”应 注意 房 间的 布置 及一 切 护理 工作 应 在 患侧 。以避免 一切废 用综 合征 的发 生 。现 将偏瘫 病人 典型 图 , 偏 瘫 患者痉挛模 式 床上 良姿位 的摆 放及 房 间 的布 置在 康 的痉挛 模 式 ，复 护理 中的应 用 总结如下 : , 床上 良姿位 的摆放 , 偏瘫 病人典型的痉挛模式 ( ,, 仰 卧位 肩 上 肢 应采 取 : 上 抬前 挺 ，上臂 外 旋 上肢屈曲， 前臂旋前呈“ ， 足 挎蓝样”下肢伸展 ， 稍 外 展 ， 与 腕 均 伸 直 ， 心 向 上 ， 指 伸 直 并 分 肘 掌 手 行 划下垂 内翻 ， 走时呈 “ 圈步 态 ” : 。如 图, 整个 上肢 可放 在枕 头上 。下肢 采取 : 盆和髋 前 开， 骨 大 患腿 下放 置 枕头 ， 挺 ， 腿稍 向 内夹 紧并 稍 内旋 ， 其 长度要足以支撑整个大腿外侧以防下肢外旋。为避 收稿 日期 〕 , , , — ,〔 ,, — , , 作者简介 〕张枝葵(, , )女 (〔 ， 护师 ， ,, 一 ， 傣族 )云南潞西人 ， 主要从事 临床护理方面的研 究 , , , 扬建芹 ， 张棱葵 ， 等 何俊芝 ， 譬瘴患者寅姿位 免伸肌痉挛 ， 膝关节稍垫起使微屈并向内， 踝呈, 。 ,， 引起 患侧 肩 甲骨后 缩 。健腿 屈 曲向前 置于体 前支撑 足尖 向上 。应尽 可 能少 用 仰 卧位 ，因为 这种 体 位受 : 枕上 。如 图, 异颈紧 张性 反 射 和迷路 反射 的影 响 ， 常反 射 活 动 最 发生褥疮 的危险也大为增加 。如图, 强。 : 图 , 床 上 良姿 位 (,, 健侧卧位 使患肩前 在患者的胸前放一枕头 ， 肘
伸直 ， 指关节伸展放枕头上 ，伸、 腕、 不能垂腕 。患 腿 屈 曲 向前 放 在 身 前 另 一 支撑 枕上 ，髋 膝 自然屈 下肢 不 能外旋 。曲， ,， 踝关 节 尽量保 持, 。健 腿及 上肢 图 , 患 侧 卧住 :自然放 置 于任何舒 适 的位置 上 。如 图, ( , , 床上坐位 保持在床上非常直的坐姿是 困难 的 ，因此 在无 支 持 的情 况 下应 尽量 避免 这 种体 位 。 脊柱伸展 。足 髋关节屈曲至近于直角的适宜角度 ， 够 的枕 头 牢 固地 叠起 来 以帮助 患者 达 到直 立位 ，头 部 无需 支 持 ，以便 患 者 学会 主 动控 制头 的 活动 。可 放 这 调 节 桌子 ， 在 患 者 的上 肢 下 面 ， 样 可 抵 抗躯 干 : 前 屈 。如 图, 图 , 健 侧 卧位 图 , 床 上 坐位 (,, 患侧 卧位 头应 有 良好 的支 是 最 重要 的体 位 ， ( , , 注意事项 每,, 变 ?患者体位应定期变换 ， ,,持。头部应在上颈段屈曲而不是使其后伸。躯干稍 以避免褥疮并发症的发生 。以后当患 换体位一次 ， 后背用枕头稳 固支持。患肩前伸 ，向后旋转 ， 肘伸 者 若 能 在 床 上 翻 身 或 主 动 移 动 时 ，间 隔 时 间可 延 前臂旋后 ，直， 避免受压 和后缩 ， 将患肩拉 出， 手指 长。 床头不得抬高。 ?床应放平 ， 任何时候都应避免 掌 膝 踝张 开 。 面朝 上 。患 腿在 后 ， 微屈 ， 关 节 尽量 保 因为它能增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸 半卧位 ， ,。持, 。 健 侧上肢 可放 在身 上或 后边 的枕 头上 。如果 直。?手中不应放置任何东西。为对抗屈肌痉挛在 它 这健 侧 上肢 放在 前 面 ， 将 带 动 整个 躯 干 向 前 ， 将 其结果正好相反。?工作人员和家 手 中放置东西， ,,, 大 理 学 院 学 报 属准备一些不 同大小和形状 的枕头 以支 持不 同的 工作都应在患侧进行 ，医生和探视者也应站在患 身体部位 。?不应在足底放置任何东西 ， 图以此 试 其 侧 。如果 患 者最 初转 头 有 困难 ， 他人 可用 手 帮助 避 免跖 屈畸 形不 可取 。应 避 免被 褥 过重 或太 紧 ， 如 并 直 他 转 头 ， 将 其 头 保 持 在 正 常 的位 置 ， 到他 们 感 可 有必 要 ， 用床架支 持 被褥 的重量 。 到阻力 消失 。, 房间的布置 〔 参考 文献 〕 偏瘫患者的头转 向健侧 ， 由于大脑损害 ， 并有 〔 〕刘珊 珊( , ,〕北京 : 康复 医学〔 ( 北京 医科 大出版社 ，, , ,, ( , , ,—, ,(忽 略患侧身 体和患 侧空 间的倾 向。通常患 侧 的体 表 , 谈跃 ， 〔〕 脑卒 ,〕昆明: 任惠( 中现代 临床与康复〔 ( 云南科技 视感 觉 ， 觉和 听 觉减 弱 ， 以对 抗感 觉 丧 应加 强刺 激 ， , , (( 出版 社 。 , ,, 失 的结 果 。房 间的布置应 尽可 能地使 患侧在 白天 自 〔责任编 辑 袁 登 学〕然地接受更多的刺激。偏瘫侧向外对门。所有护理 , ,, , ,, , ,, , , , , , , , , , , , , , ,, , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , ( ,页 上接 第, , )〔, ,,,,, ,〕 ,, , , , , , , , , ,( ,;, , ,,， , ,,， ,,, ,,， , ,, ,, , ; , , , ,,, ,,,〔) , ,,, ;, ,, , ，, , — , , , , , , ,,( ,,,, ,，, , , : , ,, ( , , , , , , , , , , , , ,, , , ,, ,,,;, , , , , ,,,( ,, , , , , , ,; ,,,, , ,; , , , ,,〔) 〔, , , , ， , , , ’ ， ,, ,
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范文四：偏瘫患者良姿位的摆放及房间的布置在康复护理中的应用
偏瘫患者良姿位的摆放及房间的布置在康
复护理中的应用
大理学院
JOURNALOFDALIUNIVERSrrY
第6眷坦到2007年6月
Vo1.6SupplementJun.2007
偏瘫患者良姿位的摆放及房问的布置
在康复护理中的应用
张枝葵,杨建芹.何俊芝,丁蕊
(大理学院德宏教学医院,云南潞西678400)
[摘要]近年来,随着早期诊治颅脑外伤及脑卒中技术的提高,大大降低了死亡率,同时各种后遗症的康复率
和1O年存活率有了明显提高.保持患者良好的姿势或体位,有助于预防或减轻痉挛的出现,有效的防止各种
并发症的发生.在护理中必须了解患者的主要障碍,并设法帮助病人预防和克服这些障碍.
[关键词]偏瘫;良姿位的摆放;房间的布置
[中图分类号]R742.3[文献标识码]B[文章编号]1672—2345(2007)S1—0222—03 颅脑外伤(Headiniury,HI)占全身各种损伤的
10%,20%,仅次于四肢伤,居第二位,但死亡率居首
位.据北京神经外科研究所的资料统计,发病率为
55.4/10万人口/年,患病率为783.3/10万人口;在
美国发病率大约200/10万人口….脑卒中(Stroke
俗称中风),据统计我国脑卒中在死因排位中居第
二位,仅次于恶性肿瘤,发病率约为120,180/10万
人,每年新发病例约130—150万人,患病人数约500,
600万.颅脑外伤患者多表现为单瘫,偏瘫,四肢 瘫,脑卒中患者则表现为偏瘫.颅脑外伤及脑卒中 患者均可出现肌张力障碍,渡过休克期以后,以肌 张力异常增高为主.因此,在床上肢体宜置于抗痉 挛体位.在早期,多数患者都有不同程度的感觉功 能和认知功能的损害,如:"偏侧忽略","倾斜综合 征",应注意房间的布置及一切护理工作应在患侧. 以避免一切废用综合征的发生.现将偏瘫病人典型 的痉挛模式,床上良姿位的摆放及房间的布置在康 复护理中的应用总结如下:
l偏瘫病人典型的痉挛模式
上肢屈曲,前臂旋前呈"挎蓝样",下肢伸展,足 下垂内翻,行走时呈"划圈步态".如图1: 图1偏瘫患者痉挛模式
2床上良姿位的摆放
2.1仰卧位上肢应采取:肩上抬前挺,上臂外旋 稍外展,肘与腕均伸直,掌心向上,手指伸直并分 开,整个上肢可放在枕头上.下肢采取:骨盆和髋前 挺,大腿稍向内夹紧并稍内旋,患腿下放置枕头,其 长度要足以支撑整个大腿外侧以防下肢外旋.为避 [收稿日期]2007—03—30
[作者简介]张枝葵(1973一),女(傣族),云南潞西人,护师,主要从事临床护理方面的
研究
Z22
张棱葵,扬建芹,何俊芝,等譬瘴患者寅姿位 免伸肌痉挛,膝关节稍垫起使微屈并向内,踝呈9O., 足尖向上.应尽可能少用仰卧位,因为这种体位受 颈紧张性反射和迷路反射的影响,异常反射活动最
强.发生褥疮的危险也大为增加.如图2: 图2床上良姿位
2.2健侧卧位在患者的胸前放一枕头,使患肩前 伸,肘伸直,腕,指关节伸展放枕头上,不能垂腕.患 腿屈曲向前放在身前另一支撑枕上,髋膝自然屈 曲,下肢不能外旋.踝关节尽量保持9O.,健腿及上肢 自然放置于任何舒适的位置上.如图3: 图3健侧卧位
2.3患侧卧位是最重要的体位,头应有良好的支 持.头部应在上颈段屈曲而不是使其后伸.躯干稍 向后旋转,后背用枕头稳固支持.患肩前伸,肘伸 直,前臂旋后,将患肩拉出,避免受压和后缩,手指 张开.掌面朝上.患腿在后,膝微屈,踝关节尽量保 持9O..健侧上肢可放在身上或后边的枕头上.如果 健侧上肢放在前面,它将带动整个躯干向前,这将 引起患侧肩甲骨后缩.健腿屈曲向前置于体前支撑 枕上.如图4:
图4患侧卧住
2.4床上坐位保持在床上非常直的坐姿是困难 的,因此在无支持的情况下应尽量避免这种体位. 髋关节屈曲至近于直角的适宜角度,脊柱伸展.足 够的枕头牢固地叠起来以帮助患者达到直立位,头 部无需支持,以便患者学会主动控制头的活动.可 调节桌子,放在患者的上肢下面,这样可抵抗躯干 前屈.如图5:
图5床上坐位
2.5注意事项?患者体位应定期变换,每l,2h变 换体位一次,以避免褥疮并发症的发生.以后当患 者若能在床上翻身或主动移动时,间隔时间可延
长.?床应放平,床头不得抬高.任何时候都应避免 半卧位,因为它能增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸 直.?手中不应放置任何东西.为对抗屈肌痉挛在 手中放置东西,其结果正好相反.?工作人员和家 223
大理学院
属准备一些不同大小和形状的枕头以支持不同的 身体部位.?不应在足底放置任何东西,试图以此 避免跖屈畸形不可取.应避免被褥过重或太紧,如 有必要,可用床架支持被褥的重量.
3房间的布置
由于大脑损害,偏瘫患者的头转向健侧,并有 忽略患侧身体和患侧空间的倾向.通常患侧的体表 感觉,视觉和听觉减弱,应加强刺激,以对抗感觉丧 失的结果.房间的布置应尽可能地使患侧在白天自 然地接受更多的刺激.偏瘫侧向外对门.所有护理 工作都应在患侧进行,医生和探视者也应站在患 侧.如果患者最初转头有困难,其他人可用手帮助 他转头,并将其头保持在正常的位置,直到他们感 到阻力消失.
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[责任编辑袁登学]
(上接第217页)
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[责任编辑袁登学]
范文五：颅脑外伤及脑卒中后偏瘫患者良姿位的摆放及各种自制自助具在康复
, , 中华当代医学 ? ,, ,, , , , ,, ,,, , , ,, ，，, 护理版 ,, 年第 ,卷第 ,期 , ，, ,, , , , ，，,? , , ,,, 提高 ， 避孕套使用率也 有差 异显著性 。但认 知程 度与安 全 】 为健康教育和行为干预的主渠道 。要教育学生远离毒 在 性行为 的随 性行为之 间有一定 的差 异。调查表明 。 高校 。 树立正确的性道德观， 觉选择健康的生活方式， 品， 自 阻止 还不包括 商业性 的性行为增加 ,所 以 。意性 扩大 。 ， 大学 生 艾滋病的发生 与蔓 延。 一年级行为干 安全性行为仍然值得特别关注。调查显示。 参考文献 由 ,, , , 提高 了近 , 预的效果十分显著 。 , ( ,上升到 , ( , ， , 认 ,( , 殷 大奎( 清形 势加 强预 防控制 艾滋 病 〔 〕 中华预 防医学 杂 说明在大学低年级中进行行为干预更有成效。个百分点。 , , , , : , , , 志 ( , 。(), — , ( 无 还是 对待艾 滋 ,, 行为干预后 ， 论是对 艾滋病 的知 识 ， , 张学军(皮肤性病学 〔 ( ,版( 京 : 民出版社 。 , : , ,〕第 北 人 ,
,, 大学生仍然存在一些不明确的问题，病的态度， 说明健康教 , ,
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“滋病 还没有有效 的疫 苗预 防和 药物 治疗 ，预 防是 反击 艾 , , , , , , , , 。 ( ):, , , , ;, , ,,, , ,， ,, , ( , , , , , 知滋病 的最好武 器 ， 识是 防治艾 滋病 的最 好 疫苗 ”,。大 ,】 , 高萍( 人类安全危机 〔〕半月谈 。,, (, ; — 艾滋病 , ,( ,, ，,), , ,, ,, ( , , ,,,, , , , ,,, ,勺 ,， ,;, , , , ,,,，,。 ,, , , , ,,, ,, ,,, , , , ,, , ; ,, 所 高校和 社区 学生处于生理和心理 波动较大的青春期 ， 以， ,( ，,,, 。 , , :一 , , 〔〕,, 。,, ,(,,), , 使之成 医疗机构要加强对大学生的健康教育和行为干预， 瘫 者 颅脑 外伤及脑卒 中后偏 患 良姿位 的摆放 及 各种 自制 自助具在康 复护 理 中的应用 张枝葵 杨建芹 (云南省德宏州医疗集团人 民医院神经外 科 潞西 , ,, , ,, ) 【 , , 文献标识码】 【 中图分类号】 , 【 , — , ,,, ), ,, , , , 文章编号】,, ,, (,, , — , — , 【 ？ 随着早期诊治颅脑外伤及脑卒中技术的提高， , 摘要】 目的 ,, ,， 大大降低 了死亡率，同时各种后遗症的康复率 ,年存活率有了明显提高…。保持患者 良和, 有助于预防或减轻痉挛的 出 ， 好的姿势或体位 。 现 有效的防止各种并发症的 井设法帮助病人预防和克服这些障碍。规 范的各种康复枕垫有利 于良姿住的发生。在护理中必须了解患者的主要障碍， 提 保持 ， 高患者舒适度及病 区的整 洁和 美观 。 【关键词】 偏瘫;良姿住的摆放;自制自助具的应用 , , ,, ， ， 占全 身各种 损伤 的 ,, 一 , 颅 脑外伤( ,,, ,, , ) , 踝呈 , 。 足 尖 向上 。应 尽可 能 少用仰 卧位 ， 内。 ,， 因为这 种 , 仅次于 四肢伤 ，,, ， 但 居第 二 位 ， 死
亡 率居 首位 。据北京 异 体位 受颈紧张性反射 和迷 路反射 的影 响， 常反 射活 动最 发病率为 , (,,万人 ， 神经外科研究所的资料统计 ， ,, , : : ，, 发生褥疮 的危险也大 为增加 ， 强， 。 如图 , 患病率为 , ,, ,年， 在美 国发 病率 大约 , , , , (, ,万人 口 ; ,, , , , , ,, , ，万人 ， 。脑卒中( ,, 俗称中风) 据统计我国脑卒中 仅 发病 , 在死 因排 位中居第 二位 ， 次于恶性 肿瘤 ， 率约 为 ,, — ,, 每年 新发 病例 约 ,,一,,万 人 ， , , 万人 ， ,， , 患病 人 数约 ,— ,,, ,,万人 。颅脑外伤患者多表现为单瘫、 四 偏瘫、 脑卒中患者则表现为偏瘫。颅脑外伤及脑卒中患者 肢瘫， 渡过 休克期以后 。均可 出现肌张力 障碍 ， 以肌张 力异常增 高 多数 为主。因此在床上肢体宜置于抗痉挛体位。在早期， 患者都有不 同 程度 的感 觉 功 能和 认 知 功 能 的损 害。如 :“ ，倾斜综合症” 应注意房问的布置及一切护 偏侧忽略” “ ，理工作应在患侧。以避免一切废用综合征的发生。现将偏 床上 良姿位 的摆 放 ， 问的布
瘫病人 典型的痉挛模式 ， 房 各种自制自助具在康复护理中的应用总结置 及
如下: 上肢 前臂旋前 呈“, 偏瘫病人典型 的痉挛模式 : 屈 曲。 挎蓝 。 足 行走 时呈“样 ” 下肢 伸展 。 下垂内翻 。 划圈步态”。 如图 , 。 围,, 床上 良姿位的摆放 ( ,, 健侧卧位 使 肘 在 患者 的胸前 放一 枕头 ， 患 肩前 伸 ， ( 肩上抬前挺。,, 仰卧位 上肢应采取 : 上臂外旋
不能垂腕。患腿屈曲向前 伸直 ， 指关节伸展放枕头上， 掌心稍外展( 腕、
向上，肘与腕均伸直， 整个上肢可放 手指伸赢并分开， 髋 下肢不 能外旋 。踝 放在身前另一 支撑 枕上 ， 膝 自然屈 曲 ， 骨盆 和髋 前挺 ，在枕头 上。下肢 采取 : 大腿稍 向内夹 紧并 稍 ,， 关节尽量保持 , 。 健腿 及 上肢 自然 放 置 于任 何舒 适 的位 患腿下放置枕头 ， 长度要足 以支撑整个 大腿外侧 以 内旋 ， 其 如 。 置 上 ， 图 , 膝关节稍垫起使微屈并向防下肢外旋。为避免伸肌痉挛， 中华当代医学 ? ,, 护理版 ,, 年第,卷第 , ,, , , , , ，，,? , , ,,, 期 , ，,,, , , , ,,, , , ,, ， , , , 圈, 嘤, 圈, 圃, ,, 患侧卧位 是最重要的体位 ， ( 头应有良好的支持。头 (( ,,, 手中不应放置任何东西。为对抗屈肌痉挛在手中 后 部应在上颈段屈曲而不是使其后伸。躯干稍向后旋转， 其结果正好相反。 放置东西， 背用枕头稳固支持。息肩前伸， 肘伸直， 将患肩 前臂旋后， (( ,,, 工作人员 和家属 准备一些 不 同大 小和 形状 的枕 头 拉出， 避免受压 和后 缩 。 掌面朝上。患腿 在后 ， 手指张开 ， 膝 以支 持不 同的身 体部位。微屈， 踝关节尽量保持 , 。 ,。健侧上肢可放在身上或后边 (( 试 , , , 不应在足底 放置 任何 东西 ， 图以此避 免跖屈 畸形 它将带动整个躯干向的枕头上。如果健侧上肢放在前面， 如有必要 。 不可取。应避免被褥过重或太紧， 可用床架支持 这前 ， 将引起患侧肩 甲骨后缩 。健 腿屈 曲向前置 于体 前支 被 褥的重量。 如 。撑枕上 ， 图 , , 房 间的布置 ( 因此 ,, 床上坐位 保持在床上非常直的坐姿是困难的， 偏瘫患者的头转向健侧， 由于大脑损害， 并有忽略患侧 在无支持的情况下应尽量避免这种体位。髋关节屈曲至近 视觉和听 身体和患侧空间的倾向。通常患侧的体表感觉、 脊于直角 的适宜角 度 。 柱伸展 。足够 的枕头牢 固地
叠 起来 应加强刺 激， 觉减弱 ， 以对抗感觉丧失 的结果 。房 间的布置 头部无需支持 ，以帮助患者达到 直立 位 ， 以便患者学会主动 应 尽可能地使患侧在 白天 自然地接受更 多的刺激 。偏 瘫侧 放在患者 的上肢下面 ，控制头 的活动 。可调节桌子 ， 这样可 医生和 探视 者 向外对 门。所有护理工 作都应 在患侧 进行 ， 如 。抵抗躯 干前 屈 ， 图 , 其 也应站在患侧。如果 患者最初 转头有 困难 ， 他人 可用 手 (, , 注意事项 并将 直到他们感 到阻 帮助他转头 ， 其头保持在正常的位置 。 (( 每 — 小时变换体位一次，,,, 患者体位应定期变换， , , 力消失 。以避免褥疮并发症的发生。以后当患者若能在床上翻身或 , 各种自制自助具在康复护理中的应用 问隔时间可延长。主动移动时， ( , , 材料及制作 外套 各种枕垫均选用高密度海绵制作， (( 床头不得抬高。任何时候都应避免半卧 ,,, 床应放平， 外层开 口处安装拉链 ， 用 双层全棉布缝制 ， 以方便 拆洗。布 因为它能增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直。位， 打破 了医院 清一 色 白色 料 的颜
色 ， , , 中华当代医学 ? ,, 护理版 ,, 年第 色可选用 淡兰色 或淡绿
,卷第 , ,, , , , , , ,,, , , ,, ，，, 期 , ，, ,, , , , ，，,? , , ,,, 起到视觉调节 的作用 ，的传统格局 ， 让人耳 目一新 。 踝 髋 屈膝 、 中立位的 良次位状态 。 (, , 种类及应 用 ，( ,,, 踝足垫 ,, 高 ,,的圆柱形 海 采用直径为 ,
, 翻身垫 制作成 长 ,, 横截 面为底 ,; 高 (( ,; 、 ,;,,
,， ,,、 绵， , ,; 开口的两端裁剪成楔形， 中间镂空直径为 , — ,,， 使 ,,的直角三角形。瘫痪病人由于长期卧床。,; 如果保持某 并装订粘胶尼龙搭扣。使用时将患者的下肢置 之相吻合，一 种体位时间过长， 很容易导致压疮的发生。经常变换体 使患者下肢悬空， 于圆柱形的踝足垫中， 以防止足跟及内外 位是简单而有效的预防压疮的方法， 一般每 ,小时翻身一 在平卧及侧卧位时均可使用。 .
