老司饥
范文一：月经是如何周期性变化的？
女性生殖系统的生理特点之一，是它的周期性变化，而月经是这个周期变化
的重要标志。月经周期主要是由下丘脑－垂体－卵巢三者之间的相互作用来调节
的，下丘脑调节垂体的功能，而垂体又调节卵巢的功能。
子宫内膜在卵巢激素的作用下，发生周期性的变化。卵巢产生的性激素，反
过来又作用于下丘脑和垂体，影响促性腺激素释放激素、促卵泡激素和促黄体生
成激素的释放，即所谓反馈作用；抑制其释放时称为负反馈，促使其释放时称为
正反馈。
正常月经周期血液内激素的变化与卵巢、子宫内膜的关系如下：在前一月经
周期黄体萎缩后，雌激素和孕激素的分泌量随之下降，解除了对下丘脑及垂体的
抑制。下丘脑产生的促性腺激素释放激素通过垂体门静脉系统进入垂体前叶，促
使促卵泡激素和促黄体生成激素的分泌及释放。在促卵泡激素和促黄体生成激素
的协同作用下，卵巢中卵泡逐渐发育成熟，并产生雌激素，使子宫内膜发生增生
期变化。卵泡发育成熟后，体内雌激素出现第一个高峰。
雌激素分泌量增多，对下丘脑、垂体产生反馈作用，抑制促卵泡激素的产生，
促进促黄体生成激素分泌增多，出现促黄体生成激素峰，触发了排卵。排卵后黄
体形成，分泌雌激素和孕激素，在它们的共同作用下，子宫内膜发生典型的分泌
期变化。排卵后，雌激素水平暂时降低，随后又出现第二个较低的高峰。
黄体分泌的大量雌激素和孕激素，通过负反馈作用，抑制下丘脑、垂体，使
促卵泡激素和促黄体生成激素分泌减少，黄体开始萎缩。黄体萎缩后，雌激素和
孕激素分泌随之下降，子宫内膜得不到性激素的支持，发生坏死、脱落而月经来
潮。黄体萎缩后，也解除了对下丘脑、垂体的抑制，使促性腺激素释放激素再分
泌，而开始了另一个月经周期。
1
范文二：生殖器官的周期性变化与月经
生殖器官的周期性变化与月经
卵巢周期性变化时所产生的两种主要激素即雌、孕激素，影响着生殖系统的变化，其中最明显的是子宫内膜的周期性变化，并使之产生月经。此外，子宫颈、输卵管和阴道上皮细胞也发生相应的周期性变化。
（一）子宫内膜的周期性变化
一般分为四个时期，但事实上是一个连续发展的过程。
1．增生期月经周期的第5-14天，相当于卵泡发育的成熟阶段，子宫内膜显著增殖是本期的主要特点。在新生卵泡分泌的雌激素作用下，月经后的子宫内膜，由基底层细胞再生修复，继之迅速增殖，内膜中腺体增多，到增殖末期其厚度可达2-3mm ，腺管由直管状变为螺旋状，腺上皮细胞由立方形变为高柱状，胞核由底部逐渐移至中央，核下有空袍。间质增生变为致密，细胞呈星状，小动脉延长，呈螺旋形。
2．分泌期月经周期的第15-24天，相当于黄体成熟阶段。黄体分泌大量孕激素及雌激素，共同作用于已增殖的子宫内膜，使之继续增厚，腺体出现高度分泌现象，是本期组织学的主要特征。此时，腺管进一步增大弯曲，切面呈锯齿状，腺腔内含有大量粘液。腺上皮细胞增大，胞核移向底部，胞浆内有许多分泌颗粒，间质出现水肿，间质细胞的胞浆增多，小动脉急剧增长，呈螺旋状，明显弯曲。到分泌晚期，内膜可达5-6n 加厚，明显地分为三层。①基底层：靠近子宫肌层，在月经周期中无明显变化，月经后内膜的修复即从这一层开始。②海绵层：位于基底层之上，是内膜中最厚的一层，其中含有增生的腺体及血管，其切面呈疏松的海绵状，有周期性变化，于行经时脱落。③致密层：在子宫内膜的表面，腺体较小，也有周期性变化，故与海绵层合称机能层。
3．月经前期，月经周期的第25-28天，相当于黄体退化期。如未妊娠，因血液中雌激素和孕激素迅速下降，子宫内膜出现退行性变化，间质水肿逐渐消失，
组织变致密，腺管被压，内膜的螺旋小动脉也受到挤压而更加卷曲，使血流受阻变慢，于月经前4～24小时，螺旋小动脉出现局部痉挛性收缩，以致子宫内膜机能层缺血、缺氧而坏死。当血管收缩一定时间后出现舒张时，由于末端血管因缺氧损坏、破裂，血液溢出，引起内膜下小血肿。
4．月经期月经周期的第1-4天，即月经来潮期，子宫内膜的主要特点为出血与脱落。由于血管破裂，流出的血液在海绵层底部形成许多小的血肿，加之酶的分解作用，使内膜成片状或分散地从基底层逐渐脱落，与血液混合排出，即为月经。在子宫腔内的积血达一定量时，兴奋子宫内壁，引起反射性的子宫颈松弛和子宫排空性收缩，所以正常经血呈间歇性排出。最后，整个机能层几乎全部脱落，内膜表面留有腺管和血管断端，没有上皮遮盖。
继之，内膜创面又从基底层开始修复，由腺管断端长出新上皮将内膜表面覆盖；由血管断端长出新血管，新血管垂直于内膜表面，细而长，但此时内膜极薄，厚约1-2mm ，腺体小，腺管直，细胞呈方形，位于基底部。因此月经期实际上是上一周期的结束，又是新周期的开始。
（二）生殖器其他部位的周期性变化
1．输卵管的周期性变化在卵泡期，输卵管上皮细胞受雌激素影响，纤毛细胞变宽大，核近表面，无纤毛细胞的核靠近基底部，细胞内无分泌颗粒。到黄体期，在孕激素作用下纤毛细胞变短小，无纤毛细胞则凸出于表面，且含大量糖元并有分泌，有利于孕卵在输卵管运行过程中吸收营养。
2．子宫颈及其分泌物的周期性变化子宫颈粘膜周期性变化不明显，但其腺细胞分泌粘液却有周期性变化。月经干净后，体内雌激素水平低，子宫颈粘液分泌量也少，随着雌激素水平的不断提高，宫颈粘液的分泌量逐渐增多，且变稀薄而透明，状若蛋清。至排卵期分泌量达高峰，粘液可延展拉成细丝状，将粘液涂于玻片上干燥后，显微镜下可见羊齿植物叶状结晶，在月经周期的6-7天即可
出现，至排卵前结晶形状最典型。排卵后，在孕激素作用下，粘液变粘稠而浑浊，延展性也差，拉丝时易断裂，涂片干燥后镜检，羊齿植物叶状结晶消失，代之以呈条索状排列的椭圆体。
3．阴道细胞的周期性变化在排卵前，阴道上皮在雌激素影响下，底层细胞增生，渐渐演变成中层与表层细胞，表层细胞角化程度增高，细胞内糖元含量增多，经寄生于阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内保持一定的酸度，从而抑制了致病菌的繁殖，称之为阴道的自洁作用。排卵后阴道的上皮细胞在孕激素作用下，加速脱落，脱落的细胞多为中层细胞或角化前细胞。临床上常根据阴道脱落细胞的变化了解卵巢功能。
五、性周期的调节
性成熟以后，由于卵巢周期性变化，使其生殖器官也产生相应的周期性变化，这种周期性变化称性周期。卵巢分泌性激素并能作用于它的靶器官，主要是由丘脑下部和脑垂体调节的，称为下丘脑-脑垂体-卵巢轴，此轴又受中枢神经系统的控制。月经只是性周期的重要标志，它正常与否可以反映整个神经—内分泌系统的调节功能。
（一）丘脑下部对脑垂体的调节
已经证实，丘脑下部某些神经细胞具有内分泌功能，产生促性腺激素释放激素（CnRH ）。GnRH 为十肽类激素，具有高度的生物活性，通过门脉循环到达并作用于垂体前叶，调节垂体两种激素即促卵泡素（FSH ）和黄体生成素（LH ）的合成与释放，使垂体的两种促性腺激素离开细胞，进入血循环。丘脑下部的促性腺激素释放激素呈脉冲式分泌，平均每60-120分钟分泌一次。在卵泡期脉冲的幅度和频率均较高，在黄体期其幅度降低，频率减慢。在下丘脑的神经元细胞中存在着性激素的受体。
（二）脑垂体对卵巢的调节
脑垂体在GnRH 作用下产生的两种促性腺激素（FSH 、LH ）都是糖蛋白激素，能直接影响卵巢的周期活动。在卵巢的颗粒细胞和间质细胞膜上有FSH 的受体，在FSH 作用下，颗粒细胞的芳香化酶被活化，靠近卵泡的间质细胞分化成内外两层卵泡膜细胞。同时FSH 与雌激素的协同作用使颗粒细胞和卵泡膜细胞膜上合成LH 受体。
因此，卵泡期，FSH 可使卵母细胞增大，卵泡发育、成熟，并使卵泡内膜细胞及颗粒细胞产生雌激素。在排卵前24小时雌激素水平出现第一个高峰。
排卵期，FSH 和LH 协同作用，特别是LH 的峰式释放，导致成熟卵泡的破裂与排卵。
黄体期，LH 主要作用于黄体细胞（颗粒细胞黄素化）产生孕激素，在排卯后7—8天达峰值。同时FSH 作用于卵泡内膜细胞继续产生雌激素，与孕激素同时出现第二个雌激素高峰。
脑垂体的FSH 和LH 也呈脉冲式分泌。脑垂体促性腺激素分泌细胞具有GnRH 和雌二醇的受体。
（三）卵巢激素的反馈作用
卵巢分泌的性激素逆向地影响下丘脑和脑垂体产生和释放其内分泌激素，这种作用称为卵巢激素的反馈作用。如果产生促进作用则称为正反馈，如果产生抑制作用则称为负反馈。性激素所以有反馈作用是因为丘脑下部、脑垂体的功能细胞上有相应的受体。
雌激素主要是雌二醇（E2），有正、负两方面的反馈作用，但其正反馈是有条件的。雌激素增加下丘脑GnP,H 的释放脉冲，压低垂体FSH 的释放脉冲。因此卵泡期末，雌激素水平较高，LH 频率增加，雌激素在排卵前24小时第一个高峰时，不仅使下丘脑GnRH 释放脉冲增加，并且当E2分泌量达到734nmoVml 时，又使丘脑下部的去甲肾上腺素功能也产生兴奋性的正反馈作用，导致了LH 血内
水平的峰式变化，诱发排卵。必须明确，下丘脑分泌的GnRH 主要调节垂体LH 的合成与释放。当GnRH 脉
冲分泌的幅度和频率增高时，则LH 分泌增加；GnRH 脉冲分泌的幅度和频率降低时，对FSH 的分泌有利。
孕激素（P ）减少下丘脑GnRH 释放脉冲，对垂体不产生显著的反馈。孕激素有抑制雌激素正反馈的作用，同时，孕激素和雌激素协同作用则产生较强的负反馈。因此，雌激素在黄体期出现第二个高峰时，由于同时有孕激素存在，不能出现LH 的峰式变化。
综上所述，丘脑下部』茵垂体-卵巢轴在大脑皮层控制下，通过调节与反馈，保持着内分泌的动态平衡，从而使卵巢发生周期性变化，并使育龄妇女的生殖器官发生周而复始的周期性变化。
范文三：月经周期性的变化与血压、心率、脉博及心电图之间的关系
月经周期性的变化与血压、心率、脉博及心
电图之间的关系
1996年12月
第4期
萍乡高等专科学校【自然科学版)
JournalofPingxiangCollege(Naturalscience)
1996
No.4
月经周期性的变化与血压,心率,脉搏
及心电图之问的关系
叶子坚彭华唐年凤
摘要:本实验结果表明,在月经周期性的变化过程中,血压,心率,脉搏及心电图没有发生
明显的变化,月经期与排卵期比较及排卵期内前后比较的无显着性差异(P>0.05)
关键词月经周期,血压,一率,脉搏,心电图.
材料与方法
健康成年女子10名,年龄20—22岁,月经周期长短不一,变化范围
40天左右. 22—
各项指标的测定,分别选择在月经期内测一至二日,排卵期内,以理论
上的排卵日为中点连续
测五日
1,对血压的测量:采用医学上常用的测定方法,用血雎计测定肱动脉的血压
2,对脉搏的测量:用切脉的方法,计算脉搏跳动的跳动的次数.
3,对心率的测量:测量完心电图后.用心电图两个心动周期中,P波与P波或R波与R波的间
隔时间计算出心率.
4,对心电图的测量:采用医学上的标准方法,用开封医疗电子仪器厂生产的三道生理记录仪的
心电测量仪器,用标准I导联,测定心电变化,观察波形的变化,计算出几种主要的指标,例如:P—
R问期,QRS波,Q—T问期,列表,统计和计算见下.
结果与统计
一
,对血压的影响:
见表l,和表2,A表示为月经期,B为排卵期,B左边的标号l一5为前后连续5日,编号l—l0
号为实验者的代号,以下各表(表3一表7),A和B及编号同上
表1和表2统计计算的结果表明:月经期(A)与排卵期(B)比较,排卵期前后(B一B)比较均
无显着性差异(P>O.05),说明月经周期性的变化对血压的影响不
大.
表1月经周期性的变化与收缩压之间的关系
Record编号
1l
22
33
44
55
A
105.00
100.00
95.00
1O0.00
92.00
收搞日期96,鲫一”
B1
95.00
1l0.00
105.00
95.00
9500
B2
10000
95.00
85.00
90.00
90.00
B3
105.O0
97.00
95.00
90.00
95.0O
B4
105.00
100.0O
92.00
90.00
90.00
B5
90.00
9700
90.00
90,00
850O
第四期
6
7
8
9
lO
Record
3
4
8
10
编号
l
2
3
4
5
6
7
8
9
10
萍多高等专科学拉(自然科学版)
98+0095.00
9l|O0103.00
95.O090.0O
83.0085.00
91.O085.O0
表2
A
55.OO
7O.0O
56.OO
7O.O0
56.O0
75.OO
7O.0O
68.OO
50.O0
66.OQ
105.00110.O0
87.00lO7.00
90.O095.O0
90.009O.00
95.O01O0.00
92+00
1O0.O0
95.O0
90.O0
1O0.00
91.00
105.00
95.O0
95.00
lO3.OO
月经周期性的变化与舒张压之间的关系
Bl
60.00
70.00
75.00
65.00
65.00
65.00
78.00
70.00
55.00
60.00
B2
75.O0
65.00
55.00
60.00
70.00
65.00
67.00
65.00
60.O0
6O.OO
B3
75.00
67.00
75.00
65.00
60.00
70.00
75.00
75.00
60.00
60.00
B4
75.00
80.00
65.00
65.00
60.00
70.00
80.00
65.00
55.00
65.00
B5
55.00
65.00
70.00
60.00
50.00
55.00
70.00
60.00
55.00
60.0O
单位:mmHg
单位:mmHg
二,对心率和脉搏的影响:
见表3和表4,统计计算的结果表明:月经期(A)与排卵期(B)比较,排卵
期前后(B一B)比较
均无显性差异(P>O.o5),说明月经周期性的变化对心率和脉搏的
影响不大.
表3月经周期性的变化与心率之间的关系
Reeord#
4
6
8
9
10
Reeord#
1
编号
l
2
3
4
5
6
7
8
9
10
编号
1
ABl132B3B4B5
72.0092.0080.0084.0076.0064.00
6O.0O72.OO6O.OO55.OO58.OO52.O0
74.0075.0066.O078.0074.0064.00
7O.O07O.OO67.OO63.O06O.OO68.O0
71.OO75.0074.0070.0074.0072.
00
76.OO74.OO74.0O75.O078.007O.0O
66.OO69.OO77.OO66.OO88.0O74.00
65.0063.0064.0062.0056.0060.00
68.0075.o076.?8l_0O78.0080.
?
92.O078.0O88.008O.0094.0084.00
单位{次/rain
表4月经周期性的变化与脉搏之间的关系
AB1B2B3B4B5
65.0O68.OO68.OO75.OO75.0O65.OO
6789
萍多高等专科学校(自然科学版)第四期
2
3
4
5
6
7
8
9
lO
26O.0068.O057.O055.O065.O060.O0
365.O075.O060.O073.O073.O075.O0
458.0060.O060.O065.O075.O093.O0
5600068O062.O065.O065.O065,O0
68O.0O68.0O83.O071.OO88.OO1O7.OO
768.O058.O060.OO68+OO75.O068.O0
860.0065.O068.O060.O065.O065.O0
955.OO55.0054.OO65.OO65.OO55.0O
1079.O068.O068.O079.O073.O065.O0
单位:次/rain
三,对心电图的影响:
心电图的观察表明,心电图的各波即P渡,QRS波,T波的波形,波幅均正常.几种主要指标的
统计计算,见表5,表6和表7,A和B的比较,B一之间的比较均无显着性差异(P>O,05),由此
说明:对心电图的影响不大.
表5月经周期性的变化与P—R之间的关系
Record#
8
10
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7
8
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编号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1O
编号
l
0
3
4
5
6
7
8
9
10
表6
A
O.0400
0.O5O0
0.0600
0.0500
0.0600
O.0600
0.0600
0.0400
0.060O
0.0600
BlB2B3B4B5
0.16O00.1400O.16O00.16O00.1500
0.16000.16000.1600O.1600O.1600
0.1800O.20000.18OO0.20000.18O0
0.16000.1500O.1,t.000.16000.1600
O.14O00.18000.16O00.16000.1600
0.14O0O.14O00.1400O.1400O.14O0
0.1600O+15000.16OOO.17000.16O0
0.1600O.1600O.16O00.16000.16O0
O.18O00.18O0O.18O00.18000.16O0
0.140O0.14000.14000.1400O.1400
单位:S(秒)
月经周期性的变化与QRs之间的关系
B1
O.0400
O.0400
0.0600
0.O500
0.05O0
O.0600
O.0600
0.0400
0.0800
0.O4O0
B2
0.040(?
O.0500
0.0600
0.05O0
0.0600
O.05O0
0.0500
0.0400
0.06O0
0.04O0
B3
0.040(1
0.0600
O.0500
O.0600
0.0600
0.0600
0.0600
O.0400
O.0400
0.O400
B4
0.(?400
0.0600
0.0500
0.06O0
O.0600
O.0600
0.0600
0.0400
0.O400
0.0400
B5
0.O400
0.06O0
0.O6O0
0.0600
O.0600
0.0600
0.04O0
0.04O0
O.0600
0.0400
单位:S
O00OO00OO0
OOO0OOO0O0
6666646684
11i11
A吼n吼m吼nm眦吼n
第四期萍乡高等专科学校(自然科学版)
Record#编号
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5
6
7
8
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表7月经周期性的变化与Q—T之间的关系
AB1
0.40000.36O0
0.36000.4000
0.36O00+3600
0.36000.4000
0+36000.3600
0.36000+3600
0.44000.4000
0.40000.4000
0+40000+4000
0.36000.3600
B2
0.4000
0.4000
0+4000
0.3800
0.3600
0.3200
0+4000
0.4000
0.4000
0.3600
B3
0.4000
0+4400
0.3600
0.3800
0.3600
0+4000
0.3600
0.4000
O+3800
0.3600
B4
0.4000
0+4000
0.3600
0.3800
0.3600
0+3600
0.3600
0.4000
0.3800
0+3600
B5
0.4000
0.4000
0.3600
0.3400
0.3600
0+3200
0.4000
0.4000
0.4000
0.4000
单位;S
讨论
月经周期性的变化过程中,体温也随之发生规律性的变化”,月经周期是受性激素的影响
的,nm丽性激素与心血管疾病存在着某些关联,倒如;动脉粥样硬化的发病也随绝经后卵巢功能
的衰退而递增.】[..,然而,正常情况下,月经周期的变化是否会引起心血管功能的变化,尤其是能否
通过心血管各项指标的检测来反映月经的变化,预测出排卵日期,这对于医疗中,判断月经的正常
与否,妇女心血管的诊断,计划生育与避孕均有着重要的意义和价值.
本实验的结果表明:月经周期性的变化过程中,血压,心率,脉搏及心电图等各项指标统计计算
的结果,均无显着性的影响,说明月经周期性的变化对上述各项指标的影响不大.对心电图各波波
形波幅的观察也无没有明显的变化.因此,运用于临床心血管各项功能的诊断可以不考虑月经变化
的影响.这对各种疾病的正常诊断是有利的,我们知道,心血管各种指标的变化是与机体的代谢水
平相适应,是经常性的变化的,例如:情绪异常紧张,心率和血压均会明显地上升,尤其是剧烈运动,
心率可达静息时的2倍,血压可达180mmhg柱或更大一些,此外,体温的变化,体位的改变,呼吸
的变化也会影响心血管的备项指标,心血管各项指标受多种因素的影响以及多变的特点,或许会在
某些程度掩善了月经周期对心血管各种功能指标的微弱的影响.以致于没有显着性差异的原因,心
血管多变的特点,可以解释为什么在临床上血压的测定,成年人收缩压在90--130mmhg,舒张压在
60--90mmhg,这样大的幅度内变化均为正常的原因.
月经周期性的变化,会引起体温的变化,但变化的幅度很小(小于1?)”体温的变化幅度是很
小的,并且在一定的范国内是相对稳定的.因此,用体温的变化来反映月经的变化或许是一个好的
方法,而用心血管功能的变化来反映月经的变化则是很困难的,或不可取.
综上所述,月经周期性的变化对心血管各项指标的影响不大,糟心血管的各项指标也反映月经
的变化是困难的,但本实验的结果对于心血管疾病的诊断,尤其是心
电图各项指标的正常诊断不受
月经的影响提供理论上的.f茛据.(责任编辑:邓德平)
参考文献
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—154,
范文四：子宫内膜的周期性变化与月经-临床助理医师辅导精华
子宫内膜的周期性变化与月经-临床助理医师辅导精华
（一）子宫内膜的组织学变化
子宫内膜分为基底层和功能层。基底层靠近子宫肌层，不受卵巢激素周期性变化的影响，月经期不脱落；功能层由基底层再生而来，受卵巢性激素的影响出现周期性变化，若未受孕功能层坏死脱落形成月经。以月经周期28日为例，其组织形态的周期性变化分3期：
1. 增殖期月经周期第5～14日，相当于卵泡发育成熟阶段。在雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增殖状态。增殖期分早、中、晚3期。
（1）增殖期早期：月经周期第5～7日。内膜较薄，仅1～2㎜. 腺上皮细胞呈立方形或低柱状；间质较致密，细胞呈星形；间质中的小动脉较直、壁薄。
（2）增殖期中期：月经周期第8～10日。此期特征是腺上皮细胞增生活跃，腺体数目增多并稍呈弯曲形；间质水肿明显；螺旋小动脉逐渐发育，管壁变厚。
（3）增殖期晚期：月经周期第11～14日。内膜进一步增厚至3～5mm ，表面高低不平，略呈波浪形。上皮细胞呈高柱状，增殖为假复层上皮，核分医|学教育网搜集整理裂象增多；腺体更长呈弯曲状；间质细胞呈星状，并相互结合成网状；组织水肿明显；螺旋小动脉略呈弯曲状，管腔增大。
2. 分泌期月经周期第15～28日，相当于黄体期，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应，血管迅速增加，更加弯曲，间质疏松水肿。此时内膜厚且松软，有利于受精卵着床。分泌期分早、中、晚期。
（1）分泌期早期：月经周期第15～19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显；腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，为分泌期早期的组织学特征；间质水肿，螺旋小动脉继续增生。
（2）分泌期中期：月经周期第20～23日。内膜较前更厚并呈锯齿状；腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔，称顶浆分泌，为分泌期中期的组织学特征。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。
（3）分泌期晚期：月经周期第24～28日。此期为月经来潮前期，相当于黄体退化阶段。子宫内膜增厚达10mm ，呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质细胞分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。
3. 月经期月经周期第1～4日，子宫内膜功能层从基底层崩解脱离，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。月经来潮前24小时，子宫肌层收缩引起内膜功能层的螺旋医|学教育网搜集整理小动脉持续痉挛，内膜血流减少，组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混排出，形成月经血。
（二）月经
月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。月经初潮年龄多在13～l4岁，可早至11～12岁。月经初潮早晚主要受遗传因素控制，营养、体重也起重要作用。近年，月经初潮年龄有提前趋势。
1. 月经血的特征月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝。出血多时出现血凝块。
2. 月经的临床表现正常月经具有周期性。出血第一日为月经周期开始，相邻两次月经第一日的间隔时间，称一个月经周期。一般为21～35日，平均28日。月经持续时间称经期，2～7日，多为3～5日。一次月经总失血量为经量，正常经量30～50ml ，超过80ml 称月经过多。月经期医|学教育网搜集整理无特殊症状，盆腔充血及前列腺素作用，有些妇女出现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。
范文五：【word】 应用小鼠月经模型对子宫内膜血管周期性变化的形态学研究
应用小鼠月经模型对子宫内膜血管周期性
变化的形态学研究
?
288?生殖医学杂志2005年10月第14卷第5期
应用小鼠月经模型对子宫内膜血管周期性
变化的形态学研究
王冬颖
(西安交通大学第二医院妇产科,西安710004)
【摘要】目的应用小鼠月经模型,研究子宫内膜血管形态学和血管内皮细胞在子宫组织中所占体积百分比(volume
fraction)的月经周期变化.方法成年雌性去势C57BL/6小鼠34只,经性激素处理后,实验组小鼠官腔内注射0.2ml消
毒花生油诱导子宫内膜蜕膜化反应;对照组无官腔油剂注射.取各组子宫组织,行常规HE染色,并用CD31单克隆抗体作为
血管内皮细胞的标记分子进行免疫组织化学染色,计算机辅助图像分析软件CAST2,计算分析血管内皮细胞在子宫组织中所
占体积百分比.结果实验组官腔注射油剂后30~35h观察到子宫内膜脱落,内膜血管呈双层结构,近肌层的血管组织结
构保持正常,近内膜的血管结构紊乱;对照组子宫内膜始终完整,但全层血管结构紊乱,未见分层现象.注射油剂后56,70h
实验组子宫内膜上皮基本修复,但血管稀疏,结构紊乱;对照组血管均
完全修复.血管内皮细胞在子宫组织所占体积百分比
在注射油剂56,70h后明显下降而其他各组间则无显着变化.结论此
月经模型的子宫内膜血管形态学呈分层改变类似
于人类子宫内膜的功能层和基底层.血管内皮细胞在子宫组织所占
体积百分比仅在子宫内膜修复早期的实验组出现下降.
【关键词】月经模型;小鼠;血管内皮细胞;CD31;体积百分比
【中圈分类号]R711.1【文献标识码】A【文章编
号]1004—3845(2005)05-0288—04
Studyofthecyclicchangesofendometrialvasculatureswithmurinemenstruationmodel
WANGDong—ying
DepartmentofObstetrics&~ynecology,theSecondHospital,Xi’anJiaoTongUniversity,
Xi’an710004
[Abstract]
objective:Tostudythecyclicchangesofendometrialvasculaturemorphologyandthevolumefrac—
tionsofendothelialcellswithamurinemenstruationmode1.
Methods:Thirty—fouradultovariectomizedC57BL/6micewereused.Aftersequencehormonetreat—
ment,0.2mlarachisoilwasinjectedintotheuterinelumentoinducethedecidualresponse,andthemice
incontrolgroupweresham—operatedwithoutoilinjection.Uteriofdifferentgroupswerecollectedindivid—
ually.RoutineH&Estainingwascarriedonparaffin—embeddedsections
.Thevasculaturewasdisplayedby
immunohistochemistrywithanti—CD31monoclonalantibody.Thecomputer
imageanalysissoftware
CAST2wasusedtomeasurethevolumefractionsofendothelialcells.
Results:H&Estainingdisplayedtheendometrialsloughingat30~35hrsafteroiltreatment.Atthis
timepoint,theendometrialvasculatureshowedtwozoneswithimmunohistochemistry.Intheouterzone
whichwasnearthemyometrium.vesselswereevenlydistributedwhilethevesselsintheinnerzonemessed
underthesubluminalsurface.Incontrolgroup,endometriumremainedintactandthewholelayerofendo-
metrialvasculaturewasdisorganized.Afteroiltreatmentfor56,
70hrs,theepitheliumwasre—construc,
tedintheexperimentalgroup,butthevesselsweresparseanddisorganized.Incontrolgroup,theepitheli,
amandvesselsallappearedintact.Volumefractionofendothelialcellstrikinglydecreasedonlyat56,70
【收稿日期】2004—07—13;【修回日期】2004—11-03
【作者简介】王冬颖(1977~),女,河北丰润人,双硕士(广州中山大学临
床医学硕士,英剑桥大学M.Phil科研型硕士i本文系作者在英国
工作的一部分).
生殖医学杂志2005年10月第14卷第5期
hrsafteroilinjection.
Conclusions:Theendometrialvasculatureofthismodelshowedtwozones,whichweremorphological—
lYsimilartohumanendometrialfunctionalisandbasalis.Volumefractionofendothelialcellonlydecreased
afteroiltreatmentfor56,
70hrs,whereasothergroupsdidnotshowsignificantdifference.
Keywords:Menstruationmodel;Mouse;Vascularendothelialcell;CD31;Volumefraction
(JReprodMed2005,I4(5):288—29I)
鉴于健康妇女的子宫内膜标本难于获取,因此
动物模型在探索性研究中有着重要地位.小鼠月经
模型是一种诱导型动物模型,其本身无自然的月经
现象,可在组织学上复制出与人类月经相近似的形
态学特征[1].本研究建立小鼠模型后应用CD31
(plateletendothelialcelladhesionmolecular,
PECAM-1)标记血管内皮细胞[2],研究血管内皮细
胞在小鼠月经模型中周期性变化,同时运用计算机
辅助图像分析系统(CAsT2)计算血管内皮细胞在
组织中所占体积百分比(volumefraction)在月经周
期中的变化.
材料与方法
一
,实验动物与分组
1.动物:成年5周龄C57BL/6小鼠(Oxford,
UK)在UnitedKingdomHomeOffice规定的饲养
条件下喂养.
2.动物分组:本实验共35只小鼠行卵巢切除,
一
只小鼠因术后切口疝死亡.5只小鼠于激素治疗
第2天处死,为仅受17t3雌二醇(E)影响(T1组);5
只小鼠于激素治疗第8天处死,为受E+孕酮(P)
联合影响(T2组).12只宫腔内注射油剂实验鼠随
机分为两组,分别于注射后31,35h(T3组)及
56,70h(第四时段T4组)处死;同时段分别处死
对照鼠各6只(T3c及T4c组).
二,方法
1.卵巢切除:应用29/6,49/6氟烷(Merial
AnimalHealthLtd,UK)引导麻醉,0.5,2氟烷
维持麻醉,小鼠取俯卧,背部中线切口,在脊柱两侧
的脂肪中寻找卵巢,轻轻提起,电刀切除,电凝止血.
术后第2天起行阴道细胞学检查,每日1次×7d.
2.激素替代:第1,2天给予100ngE(Sig—
ma,UK)油剂0.1ml皮下注射,每日一次;第3,5
天无处理;第6,8天E10ng联合P(Sigma,UK)
500},g皮下注射,每天一次;第8天,在激素注射4
,
6h后,于麻醉下实验组小鼠开腹行官腔注射,消
毒花生油0.02ml注入宫腔两角,对照组小鼠仅开
腹,未给予宫腔内油剂注射.
3.标本采集与处理:用过量麻醉处死小鼠,取
出子宫,剪除外周脂肪,切除宫颈,子宫一角切为两
段分别液氮固定,另一角用中性甲醛固定,石蜡包
埋,常规HE染色镜检.冰冻组织7/zm切片,空气
干燥2,4h后丙酮固定10min,铝箔包裹置一80?
冰箱保存,待进行免疫组织化学观察.
4.免疫组织化学检测:组织切片于磷酸缓冲液
(PBS)5min水化,0.3过氧化氢10min去除过氧
化物酶,为减少抗体的非特异性结合,切片先用
20羊血清(Sigma,UK)处理30min,然后加入第
一
抗体,生物素标记的CD31单克隆抗体(1:100)
(pharmingen,UK),4?过夜,次日将切片置于含有
0.1吐温的PBS(PBT)洗3次,每次5min,后加入
辣根过氧化物酶(HRP)1:400(ZymedLaborato—
ries,Inc,SanFrancisco,CA)30min,之后用PBT
洗3次,每次5min,洗后加二氨基联苯胺(DAB),
3min显色;再用Maryer’S苏木素复染,二甲苯脱水
后用DPX(BDH,Poole,UK)封片.阴性对照为大
鼠同类IgG抗体.
5.血管内皮细胞在子宫组织中所占体积百分
比:通过OlympusBX50显微镜和CAST2图像分
析软件(OlympusDenmarkA/S)计算内皮细胞体
积百分比.按文献[33方法,每只小鼠在两段冰冻子
宫组织中随机抽取两个CD31染色切片,在×20视
野下限定组织所在区域,计算机随机选取10个视
野,计算机屏幕均匀分布的100个交叉点与导入图
像信息叠加.统计内皮细胞落于交叉点的数量与整
个组织落于交叉点的数量相比,再将10个视野的信
息整合得出每只小鼠血管内皮细胞在子宫组织中所
占百分比.
三,统计学分析
运用SPSS10.0统计软件,数据用中位数和最
大与最小值区间进行描述,图表用箱线图分别显示
中位数,259/6和95可信区间,组问比较应用
?
200?
Kruskal—Watlistree-wayANOVA,
结果
‘
,
小鼠子宫内膜组织学
了宫组织切片显示,在浦剂注射后31,3h.
T3组官腔内膜缘呈锚齿状t部分膜已经脱幕人宜
腔(图】).内膜摹质诱导出前蜕膜化反应(predeeld—
ualresponse).蜕膜细胞易见.其细胞边缘锐利.胞
浆丰酉,多为双棱L和多核(图2)而T3c组官
内膜完整,基质较被密油荆注射后56,70h.T4
组示育内膜上应已经修复完仝c圈3)
二,小鼠子宫血管免疫组织化学检洲
递过免疫组化学染色宫内膜的血管分布及
形态租易辨认TJ组显示近官腔的于宫内膜血管
?
稀疏.而近子宫虮层的育内膜血管则较碴集;T组
显示子宫内膜血管垒层高密厦分布,血管组织结构
正常;T3组子宫内膜血管呈双层结构.近宫肌层的
血管组织结构正常.而近官腔的内膜mL管结构紊乱
(幽4)T3c组全层宫内膜血营钻构紊乱.见宫
内瞳血管幕统井屠现象(匮)1”4组千官内壤血管
稀疏.结构翥乱(I茎『6),而T4c组的官内腰血管系统
则修复完毕
三,血管内皮细胞子宫组织所占体积再分比
比较备纽血管内皮细胞在子宫组织中所占体积
百分比的巾位散和最人与最小值间教值,各组闯
尢显着莘异(P>0.4)I但T4组与T3组棚比明显
下降(p--D.0Z).1n】_r3c和T4~组之问没有明井蛆组化学弛色×zu田6
宫腔肉仙剂挂射后50—70h.子宫内膜血管稀疏.坫构隶乱.c脚1免嘘
蛊王织化学色×20
生殖医学杂志2005年10月第14卷第5期
表1各组血管内皮细胞在子宫组织中所占体积
百分比()中位数和最大与最小值区间
注:与T3组相比,P一0.02
讨论
一
,小鼠月经模型子宫内膜组织学特征
本实验中子宫组织学显示,激素撤退后早期,实
验组子宫内膜开始出现前蜕膜化反应,内膜虽然未
见散在的红细胞,但确可见子宫内膜上皮脱落.宫
内注射油剂后56,70h,在未再给予激素处理的情
况下,上皮完全修复,但基质仍较对照组疏松.目前
认为人类子宫内膜月经期功能层剥脱后早期上皮组
织快速修复是非激素依赖的4].本模型与之相符.
二,小鼠月经模型子宫内膜血管
Finn等报道,在诱导性小鼠月经模型子宫内
膜血管的基质分为组织结构不良的中心区和相对正
常的外周区,内部区域的组织已经脱落,其中有大量
的散在红细胞.应用免疫组织化学技术,中心和外
周区明显可辨,但很难判断两者是否代表人类子宫
内膜的功能层和基底层.人子宫内膜基底层细胞在
此期处于大量分裂阶段,细胞大量进入S期,本实验
不能判断外周区细胞的增殖状态和细胞时期,无法
得出内膜在激素撤退后丢失的程度.在对人子宫的
研究,有学者认为月经期全部功能层脱落,但也有学
者认为功能层内膜近基底层的部分则被保留].
三,血管内皮细胞体积百分比
在激素处理的过程中,子宫内膜血管系统显示
了很强的适应性,单纯雌激素(T1组)的血管内皮细
胞体积百分比和雌孕激素联合(T2组)无明显差异,
提示雌孕激素不影响血管内皮细胞与子宫其他组织
成分的比例,组织内的各种细胞和细胞间质呈现相
对平衡与稳态,但计数内皮细胞的绝对数量,血管内
皮细胞明显受雌孕激素水平影响].本实验显示,
对照组的内皮细胞体积百分比始终保持不变,但实
验组,这种稳定状态持续31,35h(T3)后显着下降
(T4),T4组的形态学显示虽然子宫内膜的上皮修
复已经基本完成,但血管内皮细胞仍然十分稀疏,并
且尚未形成管腔结构.提示蜕膜化子宫内膜的血管
内皮细胞在未给予雌激素时可能较其他内膜组织成
分修复缓慢,或者退化迅速.但在未蜕膜化的对照
组血管内皮细胞与其他组织成分始终保持平衡.在
恶性实体瘤里,当给予血管生成抑制剂后也发现了
这种血管内皮细胞退化速率的差异_7],目前所知
人类和灵长类动物的子宫内膜具有潜在的局部侵
蚀,远处转移的特性,例如子宫内膜异位子宫肌层,
肺脏,脑组织等].是否血管内皮细胞与其他组织
成分的平衡与稳态决定了子宫内膜侵蚀的大小;是
否许多与子宫内膜血管有关的疾病是由于这种平衡
的破坏所致,有待进一步研究.
致谢在剑桥大学工作,学习期间病理系提供设备与条
件以及SmithSK教授和Charnock—JonesDS博士的精心指
导,特此致谢.
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