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范文一：应用苯巴比妥预防新生儿脑室内出血
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应用苯巴比妥预防新生儿脑室内出血
中华妇产科杂志 1998年第2期第33卷 论著摘要
作者:陈惠金 朱露芬 朱建幸 刁在全 吴圣楣
脑室内出血(IVH)是引起新生儿死亡和患者神经系统发育障碍的重要原因，尤其在未成熟儿中发生率可高达50%以上,1,，在重度窒息儿中也时有发生。因此，预防IVH显得更为重要。我们对89例早产儿和重度窒息儿在生后早期应用苯巴比妥预防IVH的疗效进行评估，现报道如下。
一、资料和方法
1.病例选择:于1992年8月至1996年6月期间，对上海第二医科大学附属新华医院新生儿病房所有胎龄?34周的早产儿，或Apgar评分?3分的重度窒息新生儿作为研究对象(其中有外院转入的患儿，占1/4,1/3)，随机分成两组。双月出生者作为苯巴比妥预防组，共45例;单月出生者作为对照组，共44例。凡畸形、无头颅B超资料、苯巴比妥应用不规范或非IVH的其他颅内病变患儿除外。
2.给药方法:预防组苯巴比妥给药方法:尽可能在生后6小时内给予负荷量20 mg/kg，分2次间隔12小时静脉给予。负荷量12小时后给予维持量5 mg/kg.d，共5天。给药3天后测血清苯巴比妥浓度。
3.B超检查:头颅B超检查均由新生儿医师亲自操作。应用Sigma?型B超诊断仪对所有新生儿在生后3天内进行初次床边头颅B超检查，以后每3,7天重复1次，直到出院。根据Papile的方法对IVH进行分级，其中?、?级为严重IVH。
4.数字处理:收集每例新生儿的所有临床资料，输入计算机dBASE程序进行数据处理。应用t检验和χ2检验对资料进行统计分析。
二、结果
1.一般资料:统计显示两组无论早产儿和窒息足月儿在胎龄和出生体重方面、本院或外院出生例数、性别以及分娩方式方面之间的差异均无统计学意义，提示两组具有可比性。预防组在1分钟和5分钟的Apgar评分，均显著低于对照组，提示预防组的窒息程度更严重。两组新生儿在生后早期、苯巴比妥应用前所测血气值比较，差异无统计学意义。
2.预防组给药情况:预防组接受苯巴比妥负荷量的平均时龄为生后6.3(0.5,25)小时，其中本院患儿为4.9(0.5,23.5)小时，外院转入患儿为10.7(3.0,25)小时。维持量为5天。结果显示外院患儿负荷量给予时龄明显迟于本院患儿(t=2.805，P,0.01)。34例(75.6%)在生后6小时内给药。负荷量在6小时龄内给予者，IVH发生率为41.2%，其中1例发生严重IVH;迟于6小时龄给药者，则IVH的发生率为81.8%，其中4例呈现严重IVH(t=3.987，P,0.05)。
16例患儿在生后4天作了血清苯巴比妥浓度测定，其平均值为21.02?4.74 mg/L(14.39,31.08 mg/L)。
3.IVH发生率:经头颅B超检查，显示预防组的IVH和严重IVH发生率分别为51.1%和11.1%;对照组则分别为88.6%和54.5%，其中对照组有7例在生后1周内由轻度IVH转为重度IVH。两组的IVH和严重IVH发生率比较，差异均有非常显著性意义(P,0.01)。各组显示早产儿的IVH发生
附表 两组临床症状及体征比较
组别反应低下 Moro's阴性 肌张力低下 肌张力亢进 呼吸暂停 住院天数例数天数(x?s)例数天数(x?s)例数天数(x?s)例数天数(x?s)例数天数(x?s)例数天数(x?s)预防组120.6?0.8 120.5?0.3 110.5?0.8 30.4?0.5 51.7?1.2 4230.8?16.3对照组142.2?2.8 122.6?2.2 162.6?2.3 24.5?2.1 94.4?5.2 3641.7?30.9 注:两组住院天数中均未包括死亡和自动出院患儿
率均高于足月儿。但预防组的早产儿IVH发生率显著低于对照组(P,0.05)，尤其严重优质好文档
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IVH的发生率显著低于对照组(P,0.01)。预防组窒息足月儿的IVH和严重IVH的发生率虽较对照组低，但其差异无显著性(P,0.05)。
4.临床资料:预防组在给药期间，未出现不良药物反应，其临床症状体征改善时间与对照组的比较见附表。结果显示，除了呼吸暂停一项外，预防组临床症状、体征的持续天数以及住院天数均较对照组明显缩短(P,0.05及,0.01)。预防组和对照组分别有2例和4例因肺透明膜病并发呼吸衰竭、肺出血而死亡。该6例均为早产儿，其平均胎龄为31.8?1.5周，死亡时间为10.3?5.8天。另外，预防组中有1例和对照组中另有4例因经济困难等原因于生后14?7.6天时自动出院。对照组中有2例因并发脑积水而转外科引流。
三、讨论
引起新生儿IVH的病因颇为复杂,2,。早产儿和重度窒息儿均有导致IVH的严重倾向。已知胎龄愈小，IVH的发生率愈高，与早产儿在室管膜下存在胚胎生发层基质密切相关。重度窒息儿则因围产期缺氧缺血损伤，导致脑血管的自动调节受损以及脑灌注压降低，从而引起IVH以及其他颅内病变的发生。动物实验证实，苯巴比妥对中枢神经的保护作用主要表现为降低脑代谢率，降低细胞内外水肿，降低颅内压，减少儿茶酚胺的释放，增加葡萄糖的转运，以及镇静和抗痉挛等作用。
自1981年Donn等,3,首次报道，用苯巴比妥明显降低IVH发生率以来，不少作者进行效仿研究，褒贬不一，其研究方法、药物负荷量时间以及早产儿成熟程度等之间的差异可能导致不同的结果。作者在美国进修期间，曾对Donn等所在医院常规应用苯巴比妥预防IVH的800余例早产儿进行5年疗效评估，结果证实，苯巴比妥可显著降低IVH的严重程度。
本研究对随机分成两组的89例早产儿和重度窒息儿进行了苯巴比妥预防IVH的对照研究。结果显示，预防组的IVH和严重IVH的发生率均显著低于对照组，既使已发生IVH者，病情也比较稳定，无一例进展为严重IVH或并发脑积水。对照组则有7例在短期内由轻度IVH很快进展为严重IVH，并有2例并发脑积水转外科引流。从而提示苯巴比妥能够降低IVH的发生率，尤其可稳定病情，显著减轻IVH的严重程度。
本研究预防组的IVH发生率虽显著低于对照组，但两组IVH发生率较国外报道均偏高。推测原因，可能是因为研究中的病例均来自病区而非产科婴儿室，且外院患儿各约占1/4,1/3，外院患儿多因病情严重而转入我院，发生IVH的危险因素明显增加。此外，特别要提出的是，由于外院患儿的入院延迟，约有1/4的患儿接受苯巴比妥负荷量的平均时龄迟于生后6小时。我们曾有报道，当负荷量,6小时龄给予，结果不甚理想,4,，对此项研究的5年总结显示，4小时龄内给药，其IVH的发生率可明显降低。
部分患儿在生后第4天测定了血清苯巴比妥浓度，其平均值为21 mg/L，符合Donn等,3,所推荐的有效预防浓度。所有预防组患儿用药期间没有出现反应低下、呼吸抑制等不良反应，且临床症状、体征的持续天数以及住院天数均较对照组明显缩短，显示苯巴比妥改善临床症状的有效性，也说明所给药物剂量是合适的。
综如上述，苯巴比妥对预防IVH有一定效果，尤可明显降低IVH的严重程度，且无明显的不良用药反应。鉴于早产儿和重度窒息儿有脑室内出血的严重倾向，以及因脑室内出血所导致的严重后果。我们建议，对所有胎龄?34周的早产儿以及重度窒息儿，在生后6小时内均应常规给予苯巴比妥预防，以期降低我国早产儿和重度窒息儿的IVH及其严重IVH的发生率，并改善其预后。研究表明，药物预防并不是减少IVH发生的唯一手段，在新生儿早期及时谨慎地处理，尤其是维持正常的血液动力学和血气浓度，对降低IVH的发生也有重要意义,5,。
参考文献
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1995.52-55.
(收稿:1997-02-02 修回:1997-08-19)
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范文二：新生儿脑室内出血CT诊断随访研究
新生儿脑室内出血CT诊断随访研究
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新生儿脑室内出血CT诊断及随访研究
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王礼同汤晓明杜先懋
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【摘要】目的:探讨新生儿脑室内出血(?H)酌发病机理,颡后与cr分衄酌关系.评价其cr诊断厦臆访价值.方法:
6D倒经cr诊断为?H惠儿,早产儿19倒,足月儿41倒,生后1周内作首农头.嘎cr
螬 扫描.1十月后进行cr瞳访观察.
果:cr表现为不同程度酌?H,删脑室内出血卵倒,侧脑室厦第三脑室内出血1倒;室蕾腱下出血(sEH)18倒,早产儿12
倒;脉蟮丛出血24例,足月儿19例;侧脑室轻度扩太ll倒.惠性梗阻性脑积水4倒;脑实质内出sk(ICH)l1倒,蔓膜下血肿
(sDH)3例,蛛网膜下腔出血(sAH)49例,缺氧缺血性脑痛(眦)46倒.根据有无侧脑室扩太厦田,将奉蛆新生儿IVH分
为3衄:I衄单鲍IV}{45倒;1I短IVH伴侧脑室扩大10倒;?衄IVH伴侧脑室扩大,I哪倒.臆访中,19倒出现后遣cr改
,均为侧脑室轻度扩太;?衄9倒,侧脑室轻度扩大5嗣,梗阻?巨齄积水4变:I短5例
倒;?衄5倒,侧脑室轻度扩太1捌,
梗阻性脑积水3倒,脑萎缩3倒,脑软化灶4倒.螬论:I衄IVH预后良好}?,?衄?H蓣后较差.因此头.嘎cr扫描喜新
生儿IVH诊断厦颡后判断方面有重要价值.,
【关稍】苎皇塑些丝兰:苎g1.商
【中豳分类号】R814.42,R722~.151【文?标识码】Al文毫?号】10帅13(20?)06
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Thecr喜c叫ngofheed惴wlthm1week如birth|nd帕日c咖ned1meethlater.n_?:1l啊e帆latendIVH(柚=
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IindilIendBh埘?oftheplo目岫ofIVltinneonmm. 【l畸神】hw蛐kNeemte?cr
新生儿IVH是新生儿早期死亡或导致后遗症的
重要原因,如目B及时治疗.将有助于降低死亡率及减少
后遗症.照着新生儿生后早期头颅CT扫描的应用.
使得本病舶诊断更为客观和直接,明星提高了诊断率.
现就本院cr诊断及照访的?例新生乳IVH患儿,探 讨其发病机理,预后与cr分级的关系,并评价其cr 诊断及随访价值.
材料与方法
印例新生儿IVH患儿,经本院cr明确诊断,具有 完整l临床资料,男49例,女l1例,年龄1—7天,平均4 天.早产儿l9例,足月小样儿3例,新生儿窒息弘倒, 胎儿宫内窘迫4-例,胎吸助产l1倒,产钳助产3例,剖宫 附
断和舞魏穿i};端男?江苏人t主治医师,主要事cT谚 产5倒,臀位产1倒,急产2倒.脐带绕颈2倒.脐带脱垂 1倒,胎膜早破2倒,胎盘老化I倒,羊水?畸亏染9倒,吸 人性肺炎5倒,双胎妊娠2倒,妊高症1倒.墒床表现 为:反应差32倒.青紫晷4睿!I,凝视4倒,抽搐8倒,四肢 肌张力改变饲,生理反蠹l镰弱或消失24倒. 采用西门子公司SOMA'I'OMI-r~S型cr扫描机, 常规轴位平扫,层厚与间距为5nnn.生后1周内作首 次头颅CT扫描,平均首次头颅CT扫描时间为生后4 天.随访中,复查头颅CT70倒次,最多复查4次,随 访时间为生后121个月不等.扫描前半小时使用镇 静剂鲁米鄢5一l0n肌注或10%水合氯醛lOml灌 肠,使患儿入睡,保持头颅固定.
结果
1.新生儿IVH的CI"表现
?直接征象:Cr表现为不同程度的IVH,譬室
6
内出血印例,侧脑室及第三脑室内出血1例.其CT 表现与出血量有关:出血量少者,血液聚集在一侧或
双侧脑室三角区或后角(枕角),呈小片状高密度影32
例(图1),或由于血液重力关系,在脑脊液与血液之间
形成密度上高下低的液平面11例,或白上而下密度逐
渐由低变高,呈密度分层现象1O例(图2);出血量多
者,一侧或双侧脑室充满高密度影,呈脑室铸型7例
(图3).
?间接征象:室管膜下出血(SEH)18例,早产儿发
徊脑室前角旁尾状核头部附近室管膜下之局限性小片
状高密度影,可向侧脑室内突人(图3).
脉络丛出血24侧,足月儿发生睾为46.3%
(19/41),一侧9例,双侧15例,表现为侧脑室三角区
脉络丛部位之局限性片状高密度影,脉络丛增大.出
血量少者,高密度影旁有正常脑脊液影包绕20倒(图
1);出血量多者,形成高密度铸型影(图4),将残留正
常脑脊液挤向侧脑室三角区后外缘4例.
侧脑室轻度扩大11例,由于出血量多而把侧脑室
田1足月儿生后6dIVH伴SAH,脒蟮丛出血,鼹侧脑室三角区脉络丛部位之局限性片状高密度影(1,2),其旁有
正常脑眷液影包烧.艰侧脑室枕角小片状高密度影(3,4),后量L裂池高密度影 田2足月儿生后3dIVH停SAH,ICH照侧脑室枕角自上而下密度适渐由低变高,呈密度分层现象(箭头),后量L
裂地,局部脑淘高密度影,主倒枕叶高密度区.
田3早产儿生后3dSEH-IVH右侧脑室前角后方室管膜下之小片状高密度影与右侧脑室前角鳞型高密度影相融
争(箭头),左倒脑室三角区片状略尚密度影,右侧脑室轻度扩大,两嘲脑室前角闻带状脑眷液密度医,为透明隔问腔.
田4与圈1同一盎儿?H停SAil,脒蠕丛出血,右侧脑室三角医肆络丛部住锛型高密度影(1),主嘲囊室三角区
脉络丛部位小片状高密度影(2),上矢状窭旁高密度影.
田5生后3个月.梗阻性脑积水,暮上脑室明显扩大,侧脑室最宽径选3.7cm.
田6与圈5同一毒,梗阻性囊瓤水,右侧赋室.虞腔分流术后l3个月,分流导管头端
隹于右嘲脑室内,嘲囊室
毫宽径曲2.2a?.
放射学宴践200D年11月第15卷第6期Radiol 上脑室明显扩大.
脑实质内出(ICH)11例,硬膜下血肿(SDH)3例, 蛛网膜下腔出血(SAH)49例,缺氧缺血性脑病(HIE)46 例.
2.新生儿IVH的随访
出生1个月后,19例出现后遗表现,发生率为
31.7%(19/60),侧脑室对称性或不对称性扩大ll例. I级5例,?级5例,?级1例;梗阻性脑积水7例,? 级4例,?级3例,1例生后3个月时复查头颅CT表现 为梗阻性脑积水,佣脑室最宽径达3.7cm(图5),作右 侧脑室_腹腔分流术后,侧脑室宽径逐渐减小,术后4, 7,13个月时复查头颅CT,分别减小为3.3cm,3.1?, 2.2c?.(图6);脑萎缩3例,脑软化灶4例,均为?级. 10例有临床症状.反应差6例,不能抬头,独坐5例. 言语不清1例,呕吐1例,颅缝分离及前囟膨隆5例, 落日眼4例,动作发育迟缓4例.
讨论
1.新生儿IVH的发病机理
新生儿IVH的发生主要与早产,窒息缺氧和产伤 有关.IVH在早产儿尤其是极低体重儿中具有较高的 发病率,小于32周的未成熟儿,其发病率可达80%[1], 有窒息缺氧史及产伤史足月儿亦不少见.本组早产儿 占31.7%(19/60),新生儿窒息占56.7%(34/60),胎儿
宫内窘迫4例,胎吸,产钳助产14例,急产2例.新生 儿佣脑室室管膜下和脉络丛毛细血管内皮大部分无完 整基膜,仅有不连续,厚薄不一的基膜样物质J.病理 检查早产儿IVH多由Sl/l-I发展而来,为室管膜下.脑 室内出血(SEH-IVH),随着孕龄的增大,IVH发病率降 低,出血更多来自脉络丛_3J.早产儿特别是极低体重 儿侧脑室前角旁尾状枝头部附近室管膜下残留的胚胎 存在生发基质【4J,毛细血管网丰富,发育不成熟,血管 自律张缩功能差,血管壁菲薄,仅有单层内皮细胞组 成,很脆弱,缺乏基膜的保护;周围结缔组织不成熟,结 构松弛薄弱,因此支撑血管的力量小,由于其解剖生理 特点,对窒息缺氧特点敏感,使尾状核头部附近的终来 静脉容易损伤破裂出血,延至室管膜下,血肿穿破室管 膜流人倒脑室内,形成SI/~I-IVHE.6_.脉络丛是足月儿 IVH的好发部位,脉络丛静脉终末的汇合区的静脉系
毛细血管未成熟,易因窒息缺氧损伤破裂出 统很脆弱,
血,形成IVH[.急产时,头部外压于短时间内渐增 后,突然骤减,可致脉络丛静脉淤血,回流受阻,发生破 裂出血,形成IVH.
2.新生儿IVH的CT随访观察
新生儿IVH的预后与脑室内出血量,部位,CT分 级有关.绝大多数患儿因出血量少,不凝固,吸收较 快,出血后7—10天渐成等密度,一般在3周左右吸 收,生后1—3个月复查头颅CT表现正常,出血全部吸 收;出血量多者,若不及时治疗,吸收较慢,易引起脑脊 液循环通路受阻,产生梗阻性脑积水.侧脑室体部或 第三脑室出血者,因血凝块阻塞脑脊液循环通路,易引 起梗阻性脑积水,预后不良.不同级别的IVH与其预 后之问存在明显差异:I级单纯IVH,预后良好,多能
自行吸收,本组仅有5例表现为侧脑室轻度扩大;?, ?级IVH因伴有佣脑室扩大,ICH,预后较差,常致侧 脑室扩大,梗阻性脑积水,脑萎缩,脑软化灶等后遗症. 3.CT在新生儿IVH诊断及随访中的应用价值
头颅CT扫描是诊断新生儿IVH可靠的影像学方 法,对指导其临床治疗和正确判断预后是极其重要
CT为临床直接提供准确的诊断依据,的J可探讨新 生儿IVH的发病机理,直接显示脑室内出血量,部位, 对IVH进行cr分级,客观评价其预后与cr分级的关 系,观察早期干预治疗的效果;CT可动态观察颅内变 化,有助于指导临床采取下一步治疗方案;CT可用于 梗阻性脑积水脑室.腹腔分癞术后效果的监测.新生 儿生后1周内'IVH多见,故建议临床应当尽早对早产 儿,有围产期窒息史及产伤史的新生儿常规作头颅CT 扫描,以早期准确诊断新生儿IVH,及时指导临床进行 干预治疗,有助于降低死亡率及减少后遗症.因此头 颅cr扫描可作为新生儿IVH诊断及I窘游观察的重要 手段.
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(2001MI6.06收奠)
范文三：新生儿脑室周围-脑室内出血的研究现状
新生儿脑室周围 -脑室内出血的研究现 状
(作者 :___________单位 : ___________邮编 : ___________)
【关键词】 新生儿
脑室内出血 (periventricularintraventricular hemorrhages, PIVH) 是 新生儿颅内出血最常见类型,尤其在早产儿发病率高达 55%以上 [1], 是导致早产儿死亡和致残的重要原因。 因出血常为局限性小病 灶,不易确诊, 80年代以前,该病只有在尸解时才被发现,近来逐 渐为临床所认识。 随着产科和新生儿重症监护水平的提高, 早产儿存 活率增加,早产儿 PIVH 发病率亦成增高趋势[2]。现将近几年对 PIVH 的研究概况作一综述。
1 病理变化、临床分度和高危因素
1.1 病理变化 PIVH 主要起源于侧脑室前角尾状核头上方的生发 层基质。生发基质组织脆弱,对缺氧十分敏感。当受到高危因素影响 引起颅内压和脑血流动力学波动时, 易于断裂而引起出血, 生发层出 血量大时血液可进入侧脑室, 进而脑室扩大, 甚至可波及脑室旁的脑 实质。 少量的 PIVH 一般无明显的临床症状和体征, 对预后也无影响。
严重出血时, 产生神经系统危害和远期后遗症的核心是由此造成的脑 实质损伤。 严重的 PIVH 可因室间孔、 中脑水管、 第四脑室的正中孔、 侧孔等狭窄解剖部位堵塞, 或蛛网膜颗粒粘连影响脑脊液吸收, 使脑 脊液循环阻塞,导致脑积水。极度扩张的脑室影响脑继续正常发育, 而造成小儿严重残疾[3]。
1.2 临床分度 PIVH 一般采用 Papile 分级法[4]:Ⅰ度,单纯室管 膜下出血;Ⅱ度,室管膜下出血进入脑室内,但无脑室扩大;Ⅲ度, 脑室内出血伴脑室扩大;Ⅳ度,脑室内出血伴脑室扩大,并侵犯脑实 质。
1.3 高危因素 早发性与迟发性 PIVH 诱因不同, 早发者与分娩方式 和低 Apgar 评分有关,晚发者则与上腔静脉血流量减少有关[5]。 小胎龄、低出生体重、缺氧酸中毒、高乳酸血症、高碳酸血症、低血 糖、呼吸窘迫综合征、孕妇围产期合并症等是早产儿 PIVH 的高危因 素[6]。
2 临床表现及诊断
2.1 临床表现 主要取决于出血量、出血部位及速度。如出血量大 且迅速, PIVH 可以很危重, 如出血较慢, 临床可表现为间歇性稳定。 典型患儿多有出生时窒息,生后 3 d左右出现症状多见,表现为大脑 皮层兴奋性增高 (烦躁不安、脑性尖叫、肌震颤、惊厥、吐奶、眼球 震颤、 易激惹等 ) 或皮层抑制症状 (肌张力减低、 嗜睡、 对刺激无反应、 生理反射消失或减弱、昏迷等 ) 。一般由兴奋转向抑制。呼吸暂停或 不规律是严重出血最常见症状[7]。
2.2 诊断 依据围产期缺氧、缺血病史,或外伤病史及上述临床表 现,以及影像学检查可明确诊断。超声、 CT 、和 MRI 检查均可诊断 PIVH ,但因受搬运、 X 射线检查及 MRI 较长检查时间及对新鲜出血 分辨力差等因素限制,早产儿在生后早期一般不宜进行 CT 和 MRI 检查。此外若进行 CT 检查宜在生后 1周内,过迟检查常因血肿正处 于等密度期而致漏诊。超声检查无射线损伤、价廉、可床边检查,其 对Ⅰ度 PIVH 诊断符合率达 100%,而 CT 及 MRI 均在 50%以下,目 前普遍认为颅脑超声检查是诊断 PIVH 首选影像学检查手段 [8-10]。 颅脑超声诊断 PIVH :Ⅰ度表现为尾状核头区不规则回声团块,病灶较 小;Ⅱ度可见脑室内的病变团块;Ⅲ度除脑室内的病变团块外可见脑 室扩张;Ⅳ度除具有Ⅲ度表现外可见脑实质内出血团块。患儿出血早 期至吸收期,表现为强回声团至无回声区[11]。颅脑探头通过前囟 检查新生儿颅脑方便易行,能清晰显示颅内结构,并能反复检查。可 普遍应用于高危患儿的筛查,对于 PIVH 可准确分度,判断出血所处 时相及预后,并能够动态观察,对于临床治疗有很大指导意义。 3 治疗
3.1 常规治疗 以对症治疗为主。治疗原则强调提供适宜的氧和葡 萄糖,维持正常血压、血气和血糖,维持酸碱平衡与能量代谢。①加 强护理:保持安静, 抬高头部; 尽量减少刺激, 避免过度吸痰和检查; 给张力液宜缓慢,包括白蛋白、血浆和全血;保证液量和热量供给。 ②对症治疗:止血可用维生素 K1 5~10 mg及 (或 ) 立止血 0.2~0.5 U/次静脉注射,并输新鲜血或血浆每次 10 ml/kg。止惊首选苯巴比妥,
负荷量 15~20 mg/kg, 12~24 h后给维持量, 5 mg/(kg·d), 至惊厥停 止后 3~5 d。生后 24 h内用速尿 0.5~1.0 mg/kg控制脑水肿, 24 h后可考虑用甘露醇 0.25~0.50 g/kg静脉注射。恢复脑功能药物可应 用胞二磷胆碱、 脑活素或神经生长素等药物, 以促进脑功能恢复 [7]。 3.2 并发症治疗 脑积水是 PIVH 主要并发症,Ⅲ度、Ⅳ度 PIVH 引 起脑水肿发生率分别为 40%和 70%,常在出血 15~70 d 发生,通 过连续腰穿治疗,控制出血后脑积水的成功率为 75%~91%[12, 13]。连续腰穿法目的是解决脑脊液吸收障碍,放出积聚血液,减小 脑室内压力。颅脑超声在监测腰穿中起重要作用,可决定腰穿指征, 观察腰穿效果,判断预后。
4 早期药物预防
Donn 等[14]在 1981年首次报道苯巴比妥可明显降低低出生体 重早产儿 PIVH 的发生率及其严重度。 目前国内有多家单位开展了苯 巴比妥预防早产儿 PIVH 工作,报道应用苯巴比妥后, PIVH 发生率 降低为 7.1%~28.2%[15-18]。苯巴比妥对预防 PIVH 有一定效果, 尤其可明显降低 PIVH 的严重程度,且无明显不良用药反应,因而对 PIVH 高发生率的早产儿在生后早期常规应用苯巴比妥进行药物预防 有其必要性。
当前我国 PIVH 仍有较高的发生率,早期诊断和治疗 PIVH ,对减 少残疾儿的发生,改善低出生体重儿的生存质量有重要意义。 【参考文献】
1 刘敬,贺继雯,王琪,等 . 早产儿脑室周围 脑室内出血发生
率调查及高危因素分析 . 中华儿科杂志, 2005, 43(3):216217.
2 陈惠金 . 努力提高我国早产儿脑损伤的诊断和防治水平 . 临床 儿科杂志, 2006, 24(3):163165.
3 周丛乐 , 姜毅 , 汤泽中,等 . 脑室周围 脑室内出血后脑实质损害 及其对神经发育影响 . 临床儿科杂志, 2004, 22(1):810.
4 Papile LA, Burstein J, Burstein R, et al. Incidence and evolution of subependymal and intraventricular hemorrhage: a study of infants with birth weights less than 1 500 gm. J Pediatr,1978,92(4):529534.
5 Osbom DA, Evans N, Kluckow M. Hemodynamic and antecedent risk factors of early and late periventricular intraventricular hemorrhage in premature infants.Pediatrics , 2003,112(1):3339.
6 Gleissner M, Jorch G, Avebarius S. Risk factors for intraventricular hemorrhage in a birth cohort of 3 721 premature infants. J Perinat Med,2000,28(2):104110.
7 李梅 . 新生儿脑室内出血的早期发现和防治 . 中国实用妇科与 产科杂志, 2003, 19(6):325327.
8 陈惠金,吴圣楣,冯树模,等 . 围产期窒息儿及难、早产儿的 头颅 CT 检查 . 中华放射学杂志, 1987, 21(2):99101.
9 陈惠金 . 新生儿颅内病变影像诊断方法的合宜选择 . 上海医 学, 2001, 24(11):651654.
10 陈大鹏 , 陈娟 , 姚裕家 . 早产儿脑室内出血床旁超声诊断及临 床观察 . 临床儿科杂志 , 2006, 24(03):182184.
11 刘皎然,贺江勇,刘芳,等 .
颅脑超声诊断新生儿脑室周围 脑室内出血的价值 . 临床超声医学杂志, 2008, 10(5):341342.
12 Heep A, Engelskirchen R, Holschneider A,et al. Primary intervention for posthemorrhagic hydrocephalus in very low birthweight infants by ventriculostomy.Childs Nerv Syst,2001,17(1):4751.
13 Muller W , Urlesberger B,Maurer U,et al. Serial lumbar tapping to prevent posthaemorrhagic hydrocephalus after
intracranial haemorrhage in preterm infants. Wien Klin Wochenschr,1998,110(10):631634.
14 Donn SM, Roloff DW, Goldstein GW. Prevention of intraventricular haemorrhage in preterm infants by phenobarbitone. A controlled trial.Lancet,1981,2(8240):215217.
15 赵志斌,林希平,黄献文,等 . 苯巴比妥及止血敏预防早产 儿脑室内出血 25例报告 . 华夏医学, 1998, 11(5):609610.
16 项曙光,吴银姿 . 苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的研究 . 儿 科药学杂志, 2000, 6(1):1820.
17 陈建蕊,王晓 . 苯巴比妥联合止血敏预防早产儿颅内出血的 对照观察 . 临床医学, 2002, 22(1):5152.
18 张姝娟,姜雯 . 苯巴比妥预防早产儿脑室内出血 39例报告 . 中国煤炭工业医学杂志, 2001, 4(4):296.
范文四：【精品文献】新生儿脑室周围-脑室内出血的研究现状
论文范文
题目:新生儿脑室周围-脑室内出血的研究现
状
编辑:司马小
【关键词】 新生儿
脑室内出血
PIVH)是新生儿颅内出血最常见类型～尤其在早产儿发病率高达55%以上,1,～是导致早产儿死亡和致残的重要原因。因出血常为局限性小病灶～不易确诊～80年代以前～该病只有在尸解时才被发现～近来逐渐为临床所认识。随着产科和新生儿重症监护水平的提高～早产儿存活率增加～早产儿PIVH发病率亦成增高趋势,2,。现将近几年对PIVH的研究概况作一综述。
1 病理变化、临床分度和高危因素
1.1 病理变化 PIVH主要起源于侧脑室前角尾状核头上方的生发层基质。生发基质组织脆弱～对缺氧十分敏感。当受到高危因素影响引起
颅内压和脑血流动力学波动时～易于断裂而引起出血～生发层出血量大时血液可进入侧脑室～进而脑室扩大～甚至可波及脑室旁的脑实质。少量的PIVH一般无明显的临床症状和体征～对预后也无影响。严重出血时～产生神经系统危害和远期后遗症的核心是由此造成的脑实质损伤。严重的PIVH可因室间孔、中脑水管、第四脑室的正中孔、侧孔等狭窄解剖部位堵塞～或蛛网膜颗粒粘连影响脑脊液吸收～使脑脊液循环阻塞～导致脑积水。极度扩张的脑室影响脑继续正常发育～而造成小儿严重残疾,3,。
1.2 临床分度 PIVH一般采用Papile分级法,4,:?度～单纯室管膜下出血,?度～室管膜下出血进入脑室内～但无脑室扩大,?度～脑室内出血伴脑室扩大,?度～脑室内出血伴脑室扩大～并侵犯脑实质。
1.3 高危因素 早发性与迟发性PIVH诱因不同～早发者与分娩方式和低Apgar评分有关～晚发者则与上腔静脉血流量减少有关,5,。小胎龄、低出生体重、缺氧酸中毒、高乳酸血症、高碳酸血症、低血糖、呼吸窘迫综合征、孕妇围产期合并症等是早产儿PIVH的高危因素,6,。
2 临床表现及诊断
2.1 临床表现 主要取决于出血量、出血部位及速度。如出血量大且迅速～PIVH可以很危重～如出血较慢～临床可表现为间歇性稳定。典型患儿多有出生时窒息～生后3 d左右出现症状多见～表现为大脑皮层兴奋性增高(烦躁不安、脑性尖叫、肌震颤、惊厥、吐奶、眼球震颤、易激惹等)或皮层抑制症状(肌张力减低、嗜睡、对刺激无反应、生理反射消失或减弱、昏迷等)。一般由兴奋转向抑制。呼吸暂停或不规律是严重出血最常见症状,7,。
2.2 诊断 依据围产期缺氧、缺血病史～或外伤病史及上述临床表现～以及影像学检查可明确诊断。超声、CT、和MRI检查均可诊断PIVH～但因受搬运、X射线检查及MRI较长检查时间及对新鲜出血分辨力差等因素限制～早产儿在生后早期一般不宜进行CT和MRI检查。此外若进行CT检查宜在生后1周内～过迟检查常因血肿正处于等密度期而致漏诊。超声检查无射线损伤、价廉、可床边检查～其对?度PIVH诊断符
合率达100,～而CT及MRI均在50%以下～目前普遍认为颅脑超声检查是诊断PIVH首选影像学检查手段,8-10,。颅脑超声诊断PIVH:?度表现为尾状核头区不规则回声团块～病灶较小,?度可见脑室内的病变团块,?度除脑室内的病变团块外可见脑室扩张,?度除具有?度表现外可见脑实质内出血团块。患儿出血早期至吸收期～表现为强回声团至无回声区,11,。颅脑探头通过前囟检查新生儿颅脑方便易行～能清晰显示颅内结构～并能反复检查。可普遍应用于高危患儿的筛查～对于PIVH可准确分度～判断出血所处时相及预后～并能够动态观察～对于临床治疗有很大指导意义。
3 治疗
3.1 常规治疗 以对症治疗为主。治疗原则强调提供适宜的氧和葡萄糖～维持正常血压、血气和血糖～维持酸碱平衡与能量代谢。?加强护理:保持安静～抬高头部,尽量减少刺激～避免过度吸痰和检查,给张力液宜缓慢～包括白蛋白、血浆和全血,保证液量和热量供给。?对症治疗:止血可用维生素K1 5，10 mg及(或)立止血0.2，0.5 U/次静脉注射～并输新鲜血或血浆每次10 ml/kg。止惊首选苯巴比妥～负荷量15，20 mg/kg～12，24 h后给维持量～5 mg/(kg〃d),至惊厥停止后3，5 d。生后24 h内用速尿0.5，1.0 mg/kg控制脑水肿～24 h后可考虑用甘露醇0.25，0.50 g/kg静脉注射。恢复脑功能药物可应用胞二磷胆碱、脑活素或神经生长素等药物～以促进脑功能恢复,7,。
3.2 并发症治疗 脑积水是PIVH主要并发症～?度、?度PIVH引起脑水肿发生率分别为40,和70,～常在出血15，70 d发生～通过连续腰穿治疗～控制出血后脑积水的成功率为75%，91%,12～13,。连续腰穿法目的是解决脑脊液吸收障碍～放出积聚血液～减小脑室内压力。颅脑超声在监测腰穿中起重要作用～可决定腰穿指征～观察腰穿效果～判断预后。
4 早期药物预防
Donn等,14,在1981年首次报道苯巴比妥可明显降低低出生体重早产儿PIVH的发生率及其严重度。目前国内有多家单位开展了苯巴比妥预防早产儿PIVH工作～报道应用苯巴比妥后～PIVH发生率降低为
7.1%，28.2%,15-18,。苯巴比妥对预防PIVH有一定效果～尤其可明
显降低PIVH的严重程度～且无明显不良用药反应～因而对PIVH高发
生率的早产儿在生后早期常规应用苯巴比妥进行药物预防有其必要
性。
当前我国PIVH仍有较高的发生率～早期诊断和治疗PIVH～对减少残疾
儿的发生～改善低出生体重儿的生存质量有重要意义。
【参考文献】
1 刘敬～贺继雯～王琪～等.早产儿脑室周围脑室内出血发生率调查
及高危因素分析.中华儿科杂志～2005～43(3):
2 陈惠金.努力提高我国早产儿脑损伤的诊断和防治水平.临床儿科杂
志～2006～24(3):
3 周丛乐,姜毅,汤泽中～等.脑室周围脑室内出血后脑实质损害及其
对神经发育影响.临床儿科杂志～2004～
4 Papile LA, Burstein J, Burstein R, et al. Incidence and evolution of subependymal and intraventricular hemorrhage: a study of infants with birth weights less than 1 500 gm. J Pediatr,1978,92(4):(
5 Osbom DA, Evans N, Kluckow M. Hemodynamic and antecedent risk factors of early and late periventricular intraventricular hemorrhage in premature infants.Pediatrics～
6 Gleissner M, Jorch G, Avebarius S. Risk factors for intraventricular hemorrhage in a birth cohort of 3 721
7 李梅.新生儿脑室内出血的早期发现和防治.中国实用妇科与产科杂
志～2003～19(6):
8 陈惠金～吴圣楣～冯树模～等.围产期窒息儿及难、早产儿的头颅CT
检查.中华放射学杂志～1987～21(2):
9 陈惠金.新生儿颅内病变影像诊断方法的合宜选择.上海医学～
2001～24(11):
10 陈大鹏,陈娟,姚裕家. 早产儿脑室内出血床旁超声诊断及临床观察.
临床儿科杂志
11 刘皎然～贺江勇～刘芳～等.颅脑超声诊断新生儿脑室周围脑室
内出血的价值.临床超声医学杂志～2008～10(5):
12 Heep A, Engelskirchen R, Holschneider A,et al. Primary intervention for posthemorrhagic hydrocephalus in very low birthweight infants by ventriculostomy.Childs Nerv
13 Muller W～Urlesberger B,Maurer U,et al. Serial lumbar tapping to prevent posthaemorrhagic hydrocephalus after intracranial haemorrhage in preterm infants. Wien Klin
34.
14 Donn SM, Roloff DW, Goldstein GW. Prevention of intraventricular haemorrhage in preterm infants by phenobarbitone. A controlled
15 赵志斌～林希平～黄献文～等.苯巴比妥及止血敏预防早产儿脑室
内出血25例报告.华夏医学～1998～11(5):
16 项曙光～吴银姿.苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的研究.儿科药学
杂志～2000～6(1):
17 陈建蕊～王晓.苯巴比妥联合止血敏预防早产儿颅内出血的对照观
察.临床医学～2002～22(1):
18 张姝娟～姜雯.苯巴比妥预防早产儿脑室内出血39例报告.中国煤
炭工业医学杂志～2001～4(4):296.
范文五：新生儿脑室周围-脑室内出血的研究现状
自壅星至匿堂鲑堂拯(地型鱼堕尘鲤丛H堕丛笪型剑鲨2垫堡堡!Q旦整鱼鲞釜§塑
新生儿脑室周围一脑室内出血的研究现状 刘皎然魏文志
【关键词】新生JL;颅内出血
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1672—2876(2008)05一0290一02
脑室周围.脑室内出血(I州ventricular-intraventricular hem.
or血lge8,PWH)是新生儿颅内出血最常见类型,尤其在早产
儿发病率高达55%以上…,是导致早产儿死亡和致残的重要
原因。因出血常为局限性小病灶,不易确诊,80年代以前,该
病只有在尸解时才被发现,近来逐渐为临床所认识。随着产
科和新生儿重症监护水平的提高,早产儿存活率增加,早产
儿P1VH发病率亦成增高趋势怛J。现将近几年对PIVH的研
究概况作一综述。
1病理变化、临床分度和高危因素
1.1病理变化PIVH主要起源于侧脑室前角尾状核头上方
的生发层基质。生发基质组织脆弱,对缺氧十分敏感。当受
到高危因素影响引起颅内压和脑血流动力学波动时,易于断
裂而引起出血,生发层出血量大时血液可进入侧脑室,进而
脑室扩大,甚至可波及脑室旁的脑实质。少量的PIVH一般
无明显的临床症状和体征,对预后也无影响。严重出血时,
产生神经系统危害和远期后遗症的核心是由此造成的脑实
质损伤。严重的PIVH可因室间孔、中脑水管、第四脑室的正
中孔、侧孔等狭窄解剖部位堵塞,或蛛网膜颗粒粘连影响脑
脊液吸收.使脑脊液循环阻塞,导致脑积水。极度扩张的脑
室影响脑继续正常发育,而造成小儿严重残疾D】。
1.2临床分度PIVH一般采用Papile分级法H J:I度,单纯
室管膜下出血;Ⅱ度,室管膜下出血进入脑室内,但无脑室扩
大:Ⅲ度,脑室内出血伴脑室扩大;IV度,脑室内出血伴脑室
扩大,并侵犯脑实质。
1.3高危因素早发性与迟发性PIVH诱因不同,早发者与
分娩方式和低Apgar评分有关,晚发者则与上腔静脉血流量
减少有关b]。小胎龄、低出生体重、缺氧酸中毒、高乳酸血
症、高碳酸血症、低血糖、呼吸窘迫综合征、孕妇围产期合并
症等是早产儿PIVH的高危因素岫J。
2临床表现及诊断
2.1临床表现主要取决于出血量、出血部位及速度。如
出血量大且迅速,PIVH可以很危重.如出血较慢,临床可表
现为间歇性稳定。典型患儿多有出生时窒息,生后3d左右
出现症状多见,表现为大脑皮层兴奋性增高(烦躁不安、脑性
尖叫、肌震颤、惊厥、吐奶、眼球震颤、易激惹等)或皮层抑制
症状(肌张力减低、嗜睡、对刺激无反应、生理反射消失或减
弱、昏迷等)。一般由兴奋转向抑制。呼吸暂停或不规律是
作者单位:050082石家庄 白求恩国际和平医院 ?综述与讲座?
严重出血最常见症状…。
2.2诊断依据围产期缺氧、缺血病史,或外伤病史及上述 临床表现,以及影像学检查可明确诊断。超声、CI’、和MR]检 查均可诊断PIVH,但因受搬运、x射线检查及MR]较长检查 时间及对新鲜出血分辨力差等因素限制,早产儿在生后早期 一般不宜进行CT和MR]检查。此外若进行CT检查宜在生 后l周内,过迟检查常因血肿正处于等密度期而致漏诊。超 声检查无射线损伤、价廉、可床边检查,其对I度PIVH诊断 符合率达100%,而Cr及脚均在50%以下,目前普遍认为 颅脑超声检查是诊断PIVH首选影像学检查手段旧。0|。颅脑 超声诊断PIVH:I度表现为尾状核头区不规则回声团块,病 灶较小;11度可见脑室内的病变团块;!II度除脑室内的病变 团块外可见脑室扩张;IV度除具有Ⅲ度表现外可见脑实质内 出血团块。息儿出血早期至吸收期.表现为强回声团至无回 声区IJ¨。颅脑探头通过前囟检查新生儿颅脑方便易行,能清 晰显示颅内结构,并能反复检查。可普遍应用于高危患儿的 筛查,对于PIVH可准确分度,判断出血所处时相及预后,并 能够动态观察,对于临床治疗有很大指导意义。
3治疗
3.1常规治疗以对症治疗为主。治疗原则强调提供适宜 的氧和葡萄糖,维持正常血压、血气和血糖,维持酸碱平衡与 能量代谢。①加强护理:保持安静,抬高头部;尽量减少刺 激,避免过度吸痰和检查;给张力液宜缓慢,包括白蛋白、血 浆和全血;保证液量和热量供给。②对症治疗:止血可用维 生素l(I 5~10—Ilg及(或)立止血0.2—0.5U/次静脉注射,并 输新鲜血或血浆每次lO ml,l‘g。止惊首选苯巴比妥,负荷量 15—20lllg,ks,12—24h后给维持量,5n彩(1cg?d),至惊厥停止 后3—5d。生后24h内用速尿O.5—1.0Ing,kg控制脑水肿, 24h后可考虑用甘露醇0.25—0.50g/kg静脉注射。恢复脑 功能药物可应用胞二磷胆碱、脑活素或神经生长素等药物, 以促进脑功能恢复【7j。
3.2并发症治疗脑积水是PIVH主要并发症,Ⅲ度、Ⅳ度 PIVH引起脑水肿发生率分别为40%和70%,常在出血15~ 70d发生,通过连续腰穿治疗,控制出血后脑积水的成功率 为75%一9l%¨2’13J。连续腰穿法目的是解决脑脊液吸收障 碍,放出积聚血液,减小脑室内压力。颅脑超声在监测腰穿 中起重要作用,可决定腰穿指征,观察腰穿效果,判断预后。 4早期药物预防
Donn等¨41在1981年首次报道苯巴比妥可明显降低低出 万 方数据
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生体重早产儿PIVH的发生率及其严重度。目前国内有多家
单位开展了苯巴比妥预防早产儿PⅣH工作,报道应用苯巴
比妥后,PrvH发生率降低为7.1%~28.2%[15-璩】。苯巴比妥
对预防PIVH有一定效果,尤其可明显降低PIVH的严重程
度,且无明显不良用药反应,因而对Pn哪高发生率的早产儿
在生后早期常规应用苯巴比妥进行药物预防有其必要性。
当前我国PⅣH仍有较高的发生率,早期诊断和治疗
PIVH,对减少残疾儿的发生,改善低出生体重儿的生存质量
有重要意义。
参考文献
1刘敬,贺继雯,王琪,等.早产儿脑室周围.脑室内出血发生率调查
及商危因素分析.中华儿科杂志,2005,43(3):216-217.
2陈惠金.努力提高我国早产儿脑损伤的诊断和防治水平.临床儿
科杂志.2006,24(3):163.165.
3周丛乐,姜毅.汤泽中,等.脑室周围.脑室内出血后脑实质损害及
其对神经发育影响.临床儿科杂志,2004,22(1):8.10.
4P印iIe LA,Bur蛆ein J,Burstein R,栅a/.Inoidenee and evolution 0f
鲫kpe血|yrIlal and
intraventrk血r k舶叫ma伊:a吣0f infants with
birth w西曲ta less than I 500gm.J Podiatr,1978,92(4):529—534.
5Osbom DA,Evans N,Kluekow M.H∞HlynⅢic and antecedent risk
f酗om of early and late perivenmeular intraventricular hemonhage in
pre?
mature infants.Pediatrics.2003,112(1):33.39.
6C,leisam M,Jotch G,Avebarius S.Risk factors for int耳.ventricular hera一
∞峰in a birth cohort 0f3721pr日nature infants.J Perinat Med,2000,
28(2):104-110.
7李梅.新生儿脑室内出血的早期发现和防治.中国实用妇科与产 ?29l?
科杂志,2003.19(6):325.327.
8陈惠金,吴圣楣.冯树模,等.围产期窒息儿及难、早产儿的头颅 CT检查.中华放射学杂志,1987,21(2):99—101.
9陈惠金.新生儿颅内病变影像诊断方法的合宜选择.上海医学。 200l,24(11):651-654.
10陈大鹏,陈娟.姚裕家.早产儿脑室内出血床旁超声诊断及临床 观察.临床儿科杂志,2006,24(03):182—184.
1l刘皎然,贺江勇,刘芳,等.颅脑超声诊断新生儿脑室周围.脑室 内出血的价值.临床超声医学杂志,2008.10(5):341.342.
12Heep A,Ef枞irclⅫR,Holsohneider A,et甜.Primary intervention for础∞Ⅺn{lagic hydIDcepIIal∞in very low bh'thweight infants byⅧ-
trieulostomy.Childs Nerv Sysl,2001,17(1):4%51.
13MuJler W,Udah*咿B,MmIM U,矗aJ.Serial lumbar协ppmg tO pm-vent p0哦k旧n嘶【Ilagic
h)dlDcepI山s after hmaeraajal k唧H耵+l咿in preen.infant8.Wien Klin Wcehensehr,1998,110(10):631-634。 14Donn SM.Boloff DW.Goldstein GW.Prevention 0f intmventrio.dm
15赵志斌,林希平,黄献文,等.苯巴比妥及止血敏预防早产儿脑室 内出血25例报告.华夏医学,1998,ll(5):609-610.
16项曙光,吴银姿.苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的研究.儿科 药学杂志,2000,6(1):18-20.
17陈建蕊.王晓.苯巴比妥联合止血敏预防早产儿颅内出血的对照 观察.临床医学,2002,22(1):51—52.
18张妹娟.姜雯.苯巴比妥预防早产儿脑室内出血39例报告.中国 煤炭工业医学杂志,2001,4(4):296.
(收稿日期:20吣一05一11) 人参皂甙Rgl神经保护作用的研究进展
王海波李源莉
【关键词】人参皂甙Rgl;脑血管疾病;神经元凋亡;线粒体功能障碍;神经保护
【中国分类号】R 338【文献标识码】A I文章编号】1672—2876(2008)05—0291—03
人参是祖国传统中药资源中应用最多、组成的单体成分 最复杂和药理学作用最为广泛的药物之一,目前已经成功分 离出了人参皂甙agl、婵、Rbl、Rb2、Re等单体成分。人参皂 甙Rgl具有广泛的药理学活性,目前已发现其具有抗疲劳、 抗衰老、抗癌、降血脂、增强记忆力、提高免疫力等作用。近 年来,人参皂甙Rgl的神经营养和神经保护作用越来越受到 人们的关注,尤其是它在对抗多巴胺能神经元氨基酸兴奋性 毒性以及苯甲基非那吡啶(1-rncthyl--4-pheny-lpyridinium, MPP+)的毒性作用方面所表现出来的神经保护作用…。由 于对于人参皂甙Rgl的神经保护作用与帕金森病、阿尔茨海 默病以及血管性痴呆等神经变性性疾病的关系近几年才受
作者单位:050081石家庄 白求恩军医学院生理学教研室(王 海波);710049西安西安交通大学生物医学工程研究所(李源莉) 到人们的重视,目前对于神经变性性疾病的病因仍未十分清 楚,但是由于各种原因引起的神经细胞凋亡已明确是其发病 的基本病理改变乜J。本文针对人参皂甙№l在神经系统中 的脑神经保护作用的最新研究进展作一综述。
1人参皂甙R异1抑制脑神经元凋亡损伤
细胞凋亡即程序性细胞死亡,是调控机体正常生理功能 的重要机制,是细胞衰老死亡过程的主要形式。许多神经变 性性疾病均具有某些共同或相似的病理生理机制,均存在细 胞坏死与凋亡。李君庆等b o使用原代培养的大鼠脑皮质神 经细胞为实验模型,进行观察后发现人参皂甙Rgl能够增强 皮质神经元细胞活性,抑制细胞凋亡。陈滢等H1研究发现人 参皂甙Rgl预处理对1-甲基4苯基.1.2.3,6_四氢吡啶诱导 的小鼠黑质神经元凋亡有明显的保护作用。Chen等b】在用 多巴胺诱导Pc 12细胞凋亡的实验中发现,预先经过agl作
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