大湿胸的初恋
范文一：窗口发药应注意的几个问题
窗口发药应注意的几个问题
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14oChinaPharmacist1998,Vo1.1No.3
窗口发药应注意的几个问题
t’]~-/g(山东龙口市药品检验所2657011王桂喜u(龙口市人民院)
太7j一2 (龙口市东江镇卫生院),—
关键词三菇履{糯蓐U
发药时的用药说明是药剂人员用语言或文字将
所配发药品的名称,用法,用量,禁忌及注意事项等
详细明了地告诉患者.这对于正确执行医嘱,充分
发挥药物的疗效,避免或减少不良反应至关重要.
本文就发药时应注意的几个问题浅述如下.
1以洁净的环境和优质的服务赢得病人
美学作为一门自然科学,已日益广泛地渗透和
应用于日常生活和工作中.洁净的环境,端庄的仪表
和文明的举止是调剂工作的特殊需要,也是留给病
人的第一印象.当病人来到取药窗口,看到药房窗
明几净,药剂人员穿着得体,举止文明,他们会自
然地产生信任感.如果看到药房又脏又乱,他们就
会产生疑虑和厌恶,担心发错药所以药剂人员必
须讲究仪表风度,注意环境洁净.
2配方发药中的心理调治
一
是病人取药时心情多不平静,且要求尽快取
走.患者由于病痛和经过排队挂号,就医,检查,交费
等一番折腾后来到药房时,情绪已很急躁,如在上
述某环节遭受白眼,其心情会更加沮丧和恼怒,很
易此时发泄.他们在医师诊断疾病时,检查的越细
致,他们就越满意.但到取药时就要求越快越好,
心理反差较大.我们要理解这种心情,迅速,准确地
把药发出以满足他们心理上的需求.二是要区分不
同对象.对年轻人可简明交待,药袋上写清楚即可;
对老年人,就要不厌其烦地交待清楚,必要时还应
加些手势,其语言宜显尊崇和祝福;对于小儿,用
药方法要反复交待,药袋上的字迹要工整,讲话要
有亲切感;对妇女患者,要耐心地以大众化的语言
准确地回答她们的提问,其语言宜细腻,温柔;对
危重患者则要安慰三是发药的高峰期,应把窗VI
外的处方一一收进,病人就会安心等候,不再拥挤
吵闹.药剂人员再按先简后繁的原则发药,短时间
内可疏散大部分病人.四是为病人提供优质的药品
以中药为倒.中成药应包装完好,洁净.中药饮片要
整齐划一,色泽鲜亮,无杂质霉变,令病人愉悦而
乐于服用.
3做好发药说明工作
3.1告知服药时间一般来说,除苦味健胃药,收
敛药,抗酸药,肠道抗感染药及利胆药等多为饭前服
用,驱虫药,盐类泻药应空腹用,催眠药,缓泻药应
睡前服用外,其余大多在饭后服.对于一些特殊药
物,则应根据病理所需确切作用时间交待具体服药
时限.如胃舒平,宜选择胃酸对胃粘膜作用最强,
且形成保护膜滞留时问最长的饭后1,2h嚼啐服,
其疗效最佳.抗癌药由于药力较强且副作用较大,
服用前应吃点食物,可避免恶心,呕吐.中药汤剂,
一
般补益药宜在饭前服,对胃有刺激的宜在饭后
服,治疟药宜在发作前服.慢性病服丸,散,膏,酒者
应有定时.
3.2告知服药方法幼儿用药其剂量必须准确无
误,如服用成人用的片剂,调剂人员必须将其研细
分包,避免剂量不准确而中毒.且应用少量水调服,
不可直接倒入VI中;对投药瓶无刻度而又未附量具
的液体制剂,可向病人提示用容量相当的汤匙或酒
杯等分量服用;栓剂类药物应嘱其用于何处;乳剂
或混悬液应交待用前摇匀;碘喉片,华素片应含化;
鸦疆子昧极苦,用时应取其仁用龙眼肉包裹,饭后
吞服,以减少对胃肠道的刺激;琥珀用传统方法冲
服,其VI感不佳,改用胶囊包装,效果较好等.
3.3告知已知的药物副作用及服药后引起的有关
变化如康泰克内含催眠成分的扑尔敏,应向患者
交待清楚,以防高空作业者,司机等发生事故{红
霉素片对胃肠道有刺激应饭后服;某些药物服后会
发生有关的变化,如阿托品片服后可有VI干,脸面
潮红,心跳加快等;服用利福平可引起砖红色尿;
服用铁制剂可引起大便黑色;服磺胺类药物应同时
大量喝水,以利排泄,减少泌尿系统的损害
3.4告知药品的贮存与效期乌洛托品,三溴片等
极易潮解,发药时应用瓶装并用具塞盖紧,避免服
药过程中潮解;有的药品原包装内有干燥剂(袋或
片),应嘱其药品用完后方能弃去;丙种球蛋白等
生物制剂,应嘱其存入冰箱或阴凉处,并应经常检
1
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中一药师3.998年第1卷第3期l4l
查使用期限;需避光保存的药品也应告知病人.
3.5告知饮食与生活习惯对药物吸收的影响如
服含铁制剂治疗缺铁性贫血时,茶叶中的鞣酸就不
利于铁剂的吸收而影响疗效;服用治疗量与中毒量
比较接近的洋地黄甙类时,若大量食用含钙食物可
增加心脏对洋地黄甙类的敏感性,致安全量也产生
中毒的危险;服磺胺类药忌食酸性水果,果汁和醋,
以免尿中形成结晶而损害肾脏.
3.6告知中药的煎煮方法主要是煎药容器,水的
选择及煎煮时间,火候等.对需先煎,后下,布包,烊
化的药物,应单包注明,一一告知病人.
总之,窗口发药直接关系到病人用药的安全有
效.因此药剂人员必须继续加强职业意识和心理品
质修养,处处以病人为中心.同时要不断地提高专
业技术素质,以优质的服务,确保病人安全,有效,
合理用药.
(19980707收稿)
医院制剂的包装规范及其相应的法律责任
娥连嘲『(浙江省撼清第一人民医院33.3200)
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关矗词医院制剂包装寿+:
1药品法规对药品包装的要求
1.1《药品管理法》第37条:药品包装必须按照规
定贴有标签并附有说明书,标签或者说明书上必须
注明药品的品名,规格,生产企业,批准文号,产品批
号,主要成分,适应症,用法用量,禁忌,不良反应和
注意事项.
1.2GMP第63条规定,药品的标签,使用说明书
应与卫生行政部门批准的内容相一致,标签内容至
少应包括:批准文号,品名,批号,规格,生产日期,
失效期,生产单位等使用说明书至少应印有药品的
批准文号,药品名称,主要成分,用法用量,毒副反
应,适应症,禁忌,注意事项,贮存条件等内容.
2医院制卉葺的特点及其包装的现状
医院制剂品种多,剂型多,规格多,但其配制量
少,使用周期短.与药厂相比.医院制剂规范包装难
度较大.加上人们的习惯思维,认为医院制剂是内
部使用.包装无所谓.故不少医院对本院制剂的包
装能简则简,能省则省,容器大小不一,密封性差,装
量差异不合要求,标签过于简单.如某些医院的大
输液只有品名和批号,其注册号,使用注意事项等
一
概省去;普鲁卡因,丁卡因注射液无用法用量;
有些内服药.如氯化钾溶液,消食妥,颠茄合剂等均
贴上了规格,大小,式样相同,只标有.内服药的标
签;外用药如土模皮酊,氯霉素醇溶液等的标签也
是如此.无”外字标识;眼用和耳鼻用制剂的包
装,标签极为相似.难以区别.更值得一提的是,用
于扩瞳和缩瞳用的阿托品和毛果芸香硷眼药水竞与
其他滴眼液无明显区别,也无使用注意事项等.另
外,有的制剂标签上其用量以ml,mg,g表示,使得
很多病人不知其然.
3医院制剂包装,标签的不完整性可能导致的后果
药品的包装,标签,说明书是医师,药师和病人
用药的依据,是介绍药品特性,指导合理用药的基
础,是药品生产单位承担法律责任的重要依据.但
目前医院制剂的现状,确使人担忧,其包装与有关
法规要求相差太远,特别是那些使用不当会导致严
重后果的品种,所存在的问题更多.前段时间的”卡
马西平”事件,其原因即是厂家把其使用说明书擅
自删繁就简造成的.这一事件应引起正在从事医院
制剂和各级医院药剂科管理者的重视.如患者误用,
错用了包装,标签极不规范的医院制剂,且造成了
严重不良后果,到时病家和执法部门不可能因为是
医院制剂而予与原谅.
4体会
随着改革开放,法制教育的普及,人们的文化
素质有了很大提高.老百姓的自我保护意识不断增
强,这就对医院药荆管理提出了更高的要求.医院
制剂不仅要确保质量.而且其包装要规范化.要从
根本上解决这个问题,首先要提高药剂人员的法律
意识,药政药检管理部门要把对医院制剂包装,标
签的规范化管理作为提高医院制剂的重要工作来
抓.医院药剂科也应将此项工作纳入医院制剂质量
管理的日程,既生产好的制剂.又有合法的药品包
装,标签及说明书.确保各种制剂在使用中方便,安
全,有效,有利于人民的健康.
(19980708收穗)
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范文二：浅谈窗口发药应注意的几个问题
浅谈窗口发药应注意的几个问题
中国当代医学2007年6月第6卷第11期ChineseContemporaryMedicalScience
血,坏死,引起蜕膜与绒毛膜板的分离.由此可见MTX和血府
逐瘀汤加减方及米非司酮配合,能起协同,加强药效的作用,因此
收到较好的疗效.
我院收治2例完全性胎盘植入病人,采用中西医结合法获得
成功,值得借鉴.
参考文献
[1]张光珏.产科急症.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联
合出版社,1999,60—61.
[2]苏应宽.妇产科临床解剖学.济南:山东科学技术出版社,
2001,393.
[3]樊巧玲,郑有顺.血府逐瘀汤对微循环作用的实验研究.中成
药研究,1988,177:29
浅谈窗口发药应注意的几个问题
徐海燕
黄冈市中医院(湖北黄冈438000)
[中图分类号]R197.323[文献标识码]A
发药时的用药说明是药剂人员用语言或文字将所配发药品
的名称,用法,用量,禁忌及注意事项等详细明了地告诉患者,这
对于正确执行医嘱,充分发挥药物的疗效,避免或减少不良反应
至关重要.本文就发药时应注意的几个问题浅述如下:
1以洁净的环境和优质的服务赢得病人
美学作为一门自然科学,已日益广泛地渗透和应用于日常
洁净的环境,端庄的仪表和文明的举止是调剂工 生活和工作中,
作的特殊需要,也是留给病人的第一印象,当病人来到取药窗口,
看到药房窗明几净,药剂人员穿着得体,举止文明,他们会自然的
产生信任感,哪怕只是一个微笑,一个眼神,一句祝福,一声问候
那都是药剂人员良好的愿望,真挚的感情,美好的心灵,热情的态
度,诚挚的关心的真情流露,它反映了一个药剂人员的思想情操,
精神风貌,文化修养和道德水平.如果病人看到药房又脏又乱,
他们就会产生疑虑和厌恶,担心发错药.所以药剂人员必须讲究
仪表风度,注意环境洁净.
2配方发药中的心理调活
一
是病人取药时心情多不平静,且要求尽快取走,患者由于
病痛和经过排队挂号,就医,检查,交费等一番折腾后来到药房
时,情绪已很急躁,如在上述某环节遭受白眼,其心情会更加沮丧
和恼怒,很易此时发泄,他们在医师诊断疾病时,检查的越细致,
他们就越满意.但到取药时就要求越快越好,心理反差较大,我
们要理解这种心情.迅速,准确地把药发出以满足他们心理上的
需求.二是要区分不同对象,对年轻人可简明交待,药袋上写清
楚即可;对老年人,就要不厌其烦地交待清楚,必要时还应加些手
势,其语言宜显尊崇和祝福,对于d,JL,用药方法要反复交待,药
袋上的字迹要工整,讲话要有亲切感,对妇女患者,要耐心地以大
众化的语言准确地回答她们的提问,其语言宜细腻,温柔.三是
发药的高峰期,应把窗口外的处方一一收进,病人就会安心等侯,
不再拥挤吵闹.药剂人员再按先简后繁的原则发药,短时间内可
疏散大部分病人.四是为病人提供优质的药品.
3做好发药说明工作
3.1告知服用时间:一般来说,除苦味健胃药,收敛药,抗酸药,
肠道抗感染药及利胆药等多为饭前服用,驱虫药,盐类泻药应空
腹用,催眠药,缓泻药应睡前服用外,其余的多在饭后服.对于一
些特殊药物,则应根据病理所需确切作用时间交待具体服药时
限.抗癌药由于药力较强且副作用较大,服用前应吃食物,可避
免恶心,呕吐.
3.2告知服药方法:幼儿用药其剂量必须准确无误,如服用成人
用的片剂,调剂人员必须将其研细分包,避免剂量不准确而中毒.
且应用少量水调服,不可直接倒入口中:对投药瓶无刻度而又未
附量具的液体制剂,可向病人提示用容液相当的汤匙或酒杯等
[文章编号]1810—8755(2007)11—0087—03
分量服用;栓剂类药物应嘱其用于何处;乳剂或混悬液应交待用
前摇匀,华素片应含化;鸦胆子味极苦,用时尖取其仁用龙眼肉包
裹,饭后吞服,以减少对胃肠道的刺激.
3.3告知已知的药物副作用及服药后引起的有关变化,如红霉
素片对胃肠道有刺激应饭后服;某些药物后会发生有关的变化,
如阿托品片服后可有口干,脸面潮红,心跳加快等,服用利福平可
引起砖红色尿;服用铁剂可引起大便黑色,服磺胺类药物应同时
大量喝水,以利排泄,减少泌尿系统的损害.
3.4告知药品贮存与效期,有的药品原包装内有干燥剂,应嘱其
药品用完后方能弃去;丙种球蛋白等生物制剂,应嘱其存入冰箱
或阴凉处并应经常检查使用期限,需避光保存的药品也应告知
病人.
3.5告知饮食与生活习惯对药物吸收的影响:如服含铁剂治疗
缺铁性贫血时,茶叶中的鞣酸就不利于铁剂的吸收而影响疗效;
服用治疗量与中毒量比较接近的洋地黄甙类时(若大量食用含
钙食物可增加心脏对洋地黄甙类的敏感性),致安全量也产生中
毒的危险,服磺胺类药忌食酸性水果,果汁和醋,以免尿中形成结
晶而损害.肾脏.
4划价的准确性
处方的划价是患者最敏感的问题,划价的准确性,也能直接
影响到医院的形象和声誉,同种药物,由于药剂人员看错,划价就
没有准数,今天一个价,明天一个价,使患者产生疑惑,价划错了
是否药也发错了,甚至发生争吵,在窗口药房会形成很坏的影响,
现在药品价格透明度很高,久病成医,许多老病号不仅了解一些
常见药物的药理作用,同时也知道药品的价格,随着社会进步,药
房划价不再是单一的珠算划价,采用了微机网络技术划价,尽管
这样避免了许多差错,但在临床划价中,仍存在一些问题,如今,
我们制定了首接处方负责制,制定原因无差错,无投诉,个人工作
业绩表,与收费处方定期互换工作质量记录和强制性学习考核
制度等,通过实践,达到了提升药房划价准确性的目的.
以上简单的阐述了窗口发药应注意的几个问题,既然问题
已经找到了,我们就应该努力端正自己的工作态度,避免误差,减
少误差,窗口发药,不仅仅是接方把药发放出去那么简单的事,它
要求药剂人员最起码要严格遵守发药的”三查”,”七对”制度,随
着现代医学管理模式和卫生服务理念的转变,更好地利用药房
这一工作平台为患者做好服务,提升药房服务质量,使患者更加
依从药房,作为药剂人员,他们身上肩负着任重道远的责任.
总之,窗口发药直接关系到病人用药的安全有效,因此药剂
人员必须继续加强职业意识和心理品质修养,处处以病人为中
心,同时要不断地提高专业技术素质,以优质的服务,确保病人安
全,有效,合理用药.
范文三：门诊药房发药应注意问题考试试题
门诊药房发药应注意问题考试试题
一．填空（每题2分）
1. 药房人员在发药时如能用简洁的语言或文字材料将患者所配药品的 及等___________内容作明确交待.
2. 如何掌握正确的服药姿势和最佳服药时间，并注意药与药、药与食物之间的
__________等。因此，__________是调剂工作的一个重要方面
3. 《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，
___________自起施行。
4. 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药
袋或粘贴标签，注明____________,__________,__________包装；向患者交付药品时，按照____________________，进行用药交待与指导，
5、有相当一部分患者不看药品说明书，如白内障眼药水、利福平眼药水，包装分两部分，__________放于溶剂中，待药片完全溶解后用于滴眼。
6. 有的药物用药途径和方法较特殊，如西瓜霜含化才能起到治疗口腔溃疡、咽喉局部溃疡的作用。一些肠溶片、缓控释片，不能____________，硝酸甘油应_________。
7. 对外用制剂如高锰酸钾片应按一定比例配成水溶液外用，不能________，还要交待患者避免_________________。
8、向患者交待用药后可能出现的副作用。如组胺H1受体拮抗剂氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定、异丙嗪等有_______的副作用，服药后________,__________从事高空作业或进行其他_______.
9. 交待患者服药后忌用的食物及药物配伍禁忌。服一些中成药，如云南白药等，服药一日内忌食______,______及酸冷食物。
10. 甲硝唑、呋喃唑酮、头孢菌素等抗菌药可与乙醇发生_______反应，用药期间应______________的饮料。
11. 服用对肾脏有损害的药，如复方新诺明要交待其_________并碱化尿液，以免引起刺激性______损害。
12. 布地奈德等吸入型制剂使用时，要交待患者如何_____,_____，_____,用后应以______漱洗口腔和咽部，以防感染真菌。
13. 药学服务应根据患者的文化层次不同区别对待。对文化层次低的患者要指导得更详细些、具体些。将_____________和_______________结合使用。
14. 阿仑膦酸钠清晨第一次进食_______前，白水送服, 服药后30min 之内，避免_______. 食管刺激和溃疡性食管炎, 服药两小时内不宜服用_______、进食高钙食品.
15. 患者在取药窗口停留短时间内获得药师给予的高质量的_________和__________，既树立了药学人员在患者面前的______ ，又增进了病人对医院的______及对______的配合，确保患者___________有效。
二．问答题 20分
1. 发药交待内容包括哪些？
1. 用法、用量、禁忌 注意事项 2. 配伍禁忌 发药交待 3. 2007年5月1日
4. 患者姓名和药品名称、用法、用量，药品说明书或者处方用法 5. 临用时取药片
6. 掰开或嚼碎服 舌下含服 7. 口服 水溶液浓度过高而灼伤 8. 嗜睡 不能驾车、精细与危险性操作 9. 蚕豆、鱼类 10. 双硫仑样 戒酒或不饮含酒精
11. 多喝水 肾脏 12. 吸气、憋气、吐气 净水 13. 口头交待 书面交待
14. 至少30min 躺卧 钙剂 15.
疗 用药安全
二．答案
1、 交待药名
2、 交待药物用法、用量、用药时间
3、 交待患者正确使用药物
4、 交待用药注意事项
5、交待药品贮存条件和方法
用药指导 优质服务 专业形象信赖 治
范文四：窗口发药应注意的问题及有关患者的问题
窗口发药应注意的问题及有关患者的问题
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2960?现代中西医结合杂志
ModernJournMofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Jm,16(20)
湿式清扫,一床一套(巾),床头柜一桌一抹布;弯盘,治疗碗, 药杯,体温计等用后立即消毒处理;治疗室,配餐室,病房,厕 所分别设置专用拖把,标记明确,定期消毒.
3.2加强患者的生活护理帮助及督促患者做好晨,晚间护 理;经常帮助并督促洗澡,保持皮肤清洁,定期更换衣服,防止 感染疾病;加强宣教工作,教会并指导患者饭前便后要洗手; 根据季节变化,夏季注意做好饮食卫生工作,秋冬季注意做好 保暖工作,随着季节变化增减衣物.
3.3加强病房的消毒隔离制度尽量使用一次性物品,采血 器,针头放至一次性回收盒统一回收处置;注射器,输液器统 一
回收处置;医用垃圾,生活垃圾分袋放置,封闭分开运送无 害化处理;对使用过的器械清洗后浸泡并高压消毒灭菌;对污 染的敷料集中焚烧;加强餐具,服药杯的消毒工作,做到统一 清洗,统一浸泡,统一消毒.
3.4加强自我防护意识,掌握自我防护知识,预防交叉感染 严格正确的执行各项护理操作规程,进行护理操作时戴口 罩,戴手套,操作完毕按要求清洗双手,对针刺伤要及时处置 并建立报告制度.
3.5积极治疗原发病,控制感染掌握抗感染药物临床合理 应用原则,合理使用抗生素;加强康复训练,提高机体抵抗力. 3.6加强洗衣房管理工作洁污分开,分类清洗,被血液,体 液污染的衣物单独消毒,清洗.高温消毒或日光暴晒.
4讨论
医院始终是各种病原微生物的流行场所[,流浪救助精 神病患者院内感染的发生有其自身特点也引人注目.首先, 流浪救助精神病患者的特殊性.因长期流浪街头,生活居住 环境较差,严重营养不良且体质情况较差.患有精神疾患甚 至合并智能障碍者,由于疾病本身的特点,社会功能损害明 显,生活不能自理,行为紊乱,捡食脏物极为普遍.有些患者 长期滞留于病房并伴有躯体疾病,机体免疫力明显下降.另 外,相对落后的封闭式精神病管理模式也是造成院内感染的 重要因素之一.再则,精神病的治疗和康复是一个漫长的过 程,康复训练非常重要.随着市场经济化运作的深入,医疗费 用支付困难,使得一些花费高昂的康复训练工作也难以开展. 总之,如何更好采取有效的预防措施,降低精神病院院内感染 的发生,提高服务质量,已是当务之急[.
[参考文献]
[1]黄瑞风.院内感染相关因素及预防研究进展[J].护士进修杂 志,2001,16(8):593
[2]黄慈芬,苏保育,郑锦雄,等.老年精神病人医院感染相关因素 及防治对策[J].现代护理,2003,9(9):683684 [3]张崇丽,季显琼,程航.男性精神分裂症长期住院病人医院感染 分析及对策[J]中国实用护理杂志,2005,7(21B):64—65 [收稿日期]2006—11—20
窗口发药应注意的问题及有关患者的问题
王益平
(浙江省仙居县人民医院,浙江仙居317300) [关键词]药荆科;发药;注意事项
[中图分类号]R197.1[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2007)20—2960—02
发药是临床工作的重要环节之一,是一项十分细致而又 至关重要的工作,确保临床用药需要,并指导患者正确使用药
品,现浅谈窗口发药应注意的问题及有关患者的问题. 1发药时应注意的问题
1.1注意药物的名称药物的名称是非常复杂的,如同一药 物就有其化学名,商品名,俗名及别名等,又如有些药物名称 极相似,发药时稍有疏忽就很容易搞错.这是临床发药工作 中出现差错事故的主要原因,还有仅一字之差,医生可能开错 处方,药剂人员就可能发错药物,由此可见,药剂人员在发药 工作中必须熟悉药物的名称和药物的性能,尤其是容易混淆 的化学名,商品名称和别名,在使用中应认真核对,概念不清 时应立即查阅有关文献或请教上级医(药)师,严防搞错. 1.2注意药物的浓度与剂量在临床上经常遇到溶液的不 同单位的百分浓度表示方法和药物质量的换算问题.如百分 比浓度标以g/mL,mL/mL,g/g单位,此种表示方法是表示药 液浓度最常用的方法,其含意系指100mL(g)溶液所含溶质 的克数或毫升数,如1O%氯化钾溶液(g/mL)等药物质量换 算问题亦非常重要,如果概念不清或计算出现差错将造成不 良后果,因此,在药剂换算中应准确无误,特别是应注意规格 较多的制剂,以确保用药安全有效.在临床还注意有些制剂 的含量较混乱,如1mL:10mg间羟胺(相当于重酒石酸间羟 胺19mg),如果概念不清剂量会相差1倍.
1.3注意发包装特殊的药物包装特殊的药物是很容易用 错的,如白内停眼药水,利福平眼药水,乙酰半胱氨酸滴眼液 等,主药是和溶媒分开包装,发药人员在发药时,就应打开包 装向患者说明如何在临床时溶化滴眼等,以免患者将主药服 下,或不知有主药,而只用溶媒滴眼的情况发生;还有些药品, 瓶内装有小袋或片剂干燥剂而无说明书或有说明书患者不看 等,如果发药时不交代,也会使患者认为是药品而服之,这就 要求发药时必须注意交代其用法.
2有关患者方面的问题
应注意患者的病情,病情不同不但用药不同,发药时交代 也不同.可根据患者的病情,情绪,性别,年龄,文化层次的不 同,而采取不同的发药方式,做到不同的语言和动作指导患
现代中西医结合杂志
ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Jul,16(20)?2
961?
者,以保证发药速度和质量.
2.1对发药品种较多的患者发药时要注意抓住重点,首先 出示治疗指数较窄的药物如地高辛,氨茶碱等详细说明用法, 加深患者对该药的印象.
2.2对老年患者因其听力,视力下降且疑问较多,故发药 时应缓慢交代清楚,如果药品较多,包装类似,宜做明显标记 使老年人容易区分.
2.3给儿科患者发药应不厌其烦地向患者家属解释用药 方法和注意事项,对能吞服药片患儿,可先饮水以滑润口腔和 食管黏膜再送药人口,饮水吞服,但必须检查患儿的口腔和舌 下,确定药物吞下后方可离去.
2.4年轻妇女见到男工作人员发药时由于羞于询问,常听 不明白用药方法,又不看说明书或不注意看说明书,马马虎虎 地想当然用药而致误用,如有患者将复方甲硝唑栓,硝酸咪康 唑栓等腔道用药作口服或者将应化水坐浴的高锰酸钾片塞人 阴道造成灼伤出血的情况也时有发生,所以发药时,一定要强 调"不能口服","用水溶化"等用药要点以引起注意. 综上所述,发药工作并不是机械地执行医嘱,还应根据患 者病理,心理状态,药物不良反应及药物间的相互作用,搞好 医,药,护配合才能做好发药工作.
[收稿日期]2006—11—01
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临床护理?
支气管扩张大咯血的先兆表现及护理对策
张月红
(浙江省德清县人民医院,浙江德清313216) [关键词】支气管扩张;大咯血;先兆表现;护理
[中图分类号】R473.5[文献标识码]B[文章编号】1008—8849(2007)20—2961一
O1
支气管扩张(支扩)大咯血是呼吸科的急重症之一,来势 凶猛,随时威胁患者的生命安全,我院呼吸科1996--2005年 共收治支扩咯血患者156例,其中24h咯血量大于100mL 者82例.现就护理上及时早期发现咯血先兆并及时作抢救 的护理对策探讨如下.
1临床资料
156例患者中,24h咯血量大于100mL者82例,其中男 63例,女19例;年龄17,65岁;并发症有失血性休克6例,窒 息3例,死亡1例.咯血诱因:合并感染后咯血45例,劳累后 10例,重力活动后12例,情绪激动后咯血15例.先兆表现: 本组82例中有咯血先兆表现者61例,占76%.先兆表现 有…:咽部发痒,胸内发热,胸闷,心窝部灼热感,全身发麻等, 其中以咽喉发痒及胸部不适感居多,先兆表现后出现大咯血 的时间长短不一,咽喉发痒者多在3,5min发生咯血,胸部 不适者多在30min内发生咯血,多数患者在出现先兆症状后 1h内出现大咯血.
2护理
2.1加强病情观察及早发现咯血先兆,支扩咯血24h内 均可随时发生,但午夜及凌晨较多,患者应放置重症监护室, 每1,2h要巡视患者1次.
2.2心理护理支扩是一种慢性疾病,容易长期反复发作, 给患者及家属造成很大的心理负担,一般患者会表现出各种
不良心理反应,如焦虑,恐惧,恐慌,食欲不振,睡眠障碍等,因 此应向患者详细介绍人院常规,疾病知识,咯血先兆表现及应 对措施,患者如有不适,及时与医护人员联系,积极配合抢救 工作,必要时可给予患者安定应用使其镇静.
2.3充分做好抢救准备工作多数患者在先兆症状出现30 min内出现咯血,因此发现先兆症状要及时报告医生,一方面 安慰患者,另一方面做好抢救准备工作,做好血常规,血型,做 好输液,输血准备,并备好吸引器,开口器,气管切开包等. 2.4大咯血的抢救与护理_2J发现患者大咯血时,给患者心 理安慰,取侧卧位,绝对卧床休息,鼓励患者将血咯出,不可屏 气,防止血液阻塞气管,导致窒息.要记录咯血量,观察生命 体征,定时测脉搏,血压,呼吸及氧饱和度,给予吸氧,补液,必 要时输血.当大咯血突然中止,随之患者出现胸闷,牙关紧 闭,神志模糊,面色灰暗,发绀,呼吸浅促等窒息征象时,应迅 速消除呼吸道的血块,将患者移至床缘,呈头低足高位,拍患 者背部帮助血块排出体外,神志不清的患者用开口器将口张 开,将吸痰管用负压吸出气管,支气管的血块,及时解除呼吸 道梗阻,窒息解除之后,严密观察病情的变化,预防并发症的 发生,如发现并发症应及时处理,使患者得到全面康复.本组 患者有6例出现休克,3例出现窒息,由于抢救准备充分,均 得到及时的抢救,6例休克患者全部康复,3例窒息患者2例 抢救成功,1例死亡,取得较好成绩.
[参考文献】
[1]冯正仪.内科护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:47
[2]周迎宪.肺结核大咯血先兆表现47例分析[J].实用内科杂志, 1990,10(4):200
[收稿日期]2006—08—20
范文五：地高辛服用注意事项
服药的剂量要准确，不可随意增加和减少剂量，不可自行停药，如果吃药后15分钟内吐掉要
及时准确补吃服药时间要准确，每12小时服一次，安排在早上7点和晚上7点，不可随意改
变。服药前测脉博或心率，出现心律紊乱或心率慢于一定的次数则停药一次，具体如下:
小于3个月:小于120次/分
1岁以下:小于100次/分
1-5岁: 小于90次
/分
大于5岁:小于80次/分
服药后观察有无不良反应:消化道反应:食欲不振，恶心、呕吐等神经系统反应:烦躁不安，
头痛、头晕、疲乏、视力模糊，出现黄视、绿视心脏毒性反应:出现室性早博，呈二联律、
三联律，阵发性心动过速，房室传导阻滞和心室颤动等如有上述表现，及时就诊对低钾血症、
房室传导阻滞等患者慎用或不用更多资讯，欢迎访问上海儿童心脏中心
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