范文一:医院药学发展趋势
CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 1 吴永佩 中华医院管理学会 2012年5月26日 南昌 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 2 1.
1.医院药学发展前景大好 医院药学发展前景大好 2. 2.大好形势下的不稳定因素 大好形势下的不稳定因素 3. 3.统一认识 统一认识 明确临床药师的专业定位 明确临床药师的专业定位 4. 4.培养临床药师是当务之急 培养临床药师是当务之急 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 3 1. 1. ((11)政府对医院药事工作的重视 )政府对医院药事工作的重视 吴仪副总理两个与临床用药和药事工作重要批示 (2004年) 在关于制订并发布《抗菌药物临床应用指导原则》 报告上批示: "很好!我全力支持,关键是要定期检查执行情 况" 对有药师反映《医疗机构药事管理暂行规定》非 常好,但未落实 信函上批示: "不能只发文件,不抓落实" CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 4
国务院决定要起????制定《执业药师法》 卫生部于2005年8月召开药师立法研讨会 加速药师队伍建设 规范药师执业行为 明确药师在临床药物使用中的作用 目前执业药师制很不规范 哪些药师需实行准入制: o 对社会公益性强 对人民群众安全、有效、经济 用药负有重要责任 涉及公共利益的药师职业 应实行职业监控 保证从事药师职业人员的最基 本素质 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 5 o 控制途径主要有二 - 通过职业道德规范 主要靠教育来实现 - 通过法律法规实行职业资格制度 是强制性 o 是药师职业从事药学技术工作最低"门槛" o 是依法独立开业或从事药学服务应具备的最基本 的知识、技术和能力 医疗机构药师由卫生行政部门主管 将实行"老人老办法、新人新办法" CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 6
((22)卫生部对医院药学的认识有提高 )卫生部对医院药学的认识有提高 开始关 开始关 心和管理医院药学发展和药师成长 心和管理医院药学发展和药师成长 卫生部领导批示: 高强部长批示(2004年): 对医疗机构用药管理是我部一项重要职责,既有利 于控制不合理用药,又可减轻患者负担。要研究制 定合理用药办法,监督医生认真执行。这是当前我 部必须认真抓好的一项工作。 马晓伟副部长批示(2004年): 将临床用药同医疗质量管理、评估结合起来,明年 统筹安排,组织专项检查。 CHINESE HOSPITAL
卫生部近年连续发布与医院药学直接相关几个法 规性或规范性文件 《医疗机构药事管理暂行规定》2001年1月颁布 《处方管理办法(试行)》2004年8月颁布 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年8月发布 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 8 三个文件有一个共同的宗旨 o 规范临床用药 建立临床用药干预体制 o 规范医师处方和????师调剂行为 发挥医务人员在合 理用药方面积极性 o 提高处方质量 促进安全、有效、经济的合理用药 o 提高药物治疗水平 提升病人生活质量 o 明确药事工作定位 保护患者用药权益 o 合理利用医药卫生资源 促进医疗卫生事业持久发展用药公平性 CHINESE
三部局"于2004年12月27日召开"医院药事工 作会议" 制定《促进合理用药管理办法》(暂定名) 修订《医疗机构药事管理暂行规定》 去掉"暂行" 两字 o 明确药学保健(Pharmaceutical care)概念 o 进一步加强与明确药事管理委员
会作用 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 10 o 加强药师作用的发挥 o 进一步明确医院药学在医疗机构地位;临床药师地 位、职责与作用 o 促进合理用药:安全、有效、经济用药管理力度 o 突出人性化、个体化服务的规定 o 进一步明确静脉用药混合调配方向 o 明确医疗机构领导职责 o 明确各级卫生行政部门的监管职责 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 11 起草GPP、GDP、PIVA 规范性文件 启动两个全国抗菌药物监测网 o 临床用药监测网:最终二级以上医院>300家 --已连续召开3次培训会议 --中华医院管理学会药事管理专业委员会 有的省市在卫生行政部门指导下委托某医院建地 区分中心网 o 细菌耐药监测网 --北大临床药理研究所 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 12
要求医院建立临床药师制 培养临床药师 明确了医院药学发展方向 是临床药学 提出药 学工作转型 药师观念与职能要转变 提出建立临床药师制 与教育部共同发文提出在大学建立临床药学专业 启动在职临床药师培养--建立"临床药师培训 基地" o 召开临床药师培训研讨会--05年5月 o 召开卫生部临床药师培训基地工作会议--05年 10月 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
卫生部医政司组织医务人员师资学习班、明确 要有药师参加 2004年9月南京、广州会议学习三个文件 2005年3月麻醉药品学习班 2005年9月西部地区药事班 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 14 ((33)各级卫生行政主管部门开始重视医院药事 )各级卫生行政主管部门开始重视医院药事 和药学部门工作与药师作用的发挥 和药学部门工作与药师作用的发挥 ((44)有的医院领导也开始重视医院药学部门和 )有的医院领导也开始重视医院药学部门和 药师应发挥的作用 药师应发挥的作用
((55)医院药学界对医院药学发展方向正在逐步 )医院药学界对医院药学发展方向正在逐步 取得共识 取得共识 ((66)药学院系开始建立临床药学专业 )药学院系开始建立临床药学专业 培养临 培养临 床药师 床药师 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 15 2. 2.
((11)核心是内因 )核心是内因 医院药学界的不?????? 医院药学界的不足 药学部门主任和药学界认识的不足 我们有的主任、有的药学界同行也不十分了解 医院药学的发展方向 我们药师的职责任务 个人兴趣或个人的专业发展--应正确处理医院 药学整体发展方向与个人专业兴趣的关系 和主 任应承担的职责 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 16 药师自卑 没有信心 多"药学网"论坛摘的帖子 o "在基层医院,很少有人了解临床药师是怎么回事, 一是不信任,二是不友好,别人往往认为我们是去 监督医生用药的。" o "我们医院没有突破性的进展,只有敷衍性的工 作" ! 是一种不了解临床药学和临床药师的表现 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
药学部门主任与药学界同行行动上的差距 有的主任仍以药品购销活动为主 至今有的医院临床药学:仍以实验室为主 专职、专科化临床药师极少、多为"会诊型" 的??????谓"临床药师" CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 18 我们药学界同行的努力还有差距 o 尚缺乏通过努力奋斗取得胜利的决心和信心 o 对自己的努力、奋斗目标不明确或要求不高 o 有的只发牢骚 没有或缺乏行动 o 怕困难:说"三个文件对药师要求太高" "临 床药师太苦、太难" 怕医师不接受 CHINESE HOSPITAL
医院药学和药师在医院的技术地位还很弱 药师 在促进临床用药和指导病人安全用药作用尚不明 显和普遍、有的医院和药师技术知识明显不足 个别药剂科主任的违法行为:虽是个别、影响很 大、很坏 常使药学界处于十分尴尬困境 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 20
((22)有的领导对医院药学和药师的认识有很大 )有的领导对医院药学和药师的认识有很大 差距 差距 有的卫生行政部门和医院领导不了解医院药学应 做什么职责、任务又是什么 有的地方卫生行政主管部门的不足 o 不关心医院药学部门工作 o 不重视药师作用的发挥 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 21 o 把药学部门看成是"危险"部门 --有的主任有不正之风、个别甚至违法 绝大多数是好的、是积极工作的 这点必须 肯定 全盘否定是错误的 --个别地方规定科主任两年轮换一次是错误决 定、造成主任队伍不稳定 影响医疗工作 和医院药学发展 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 22 有的医疗机构领导认识的缺陷 领导认识的差距: o 药剂科就是买卖药品和收方、发药 o 认为药学部门就是给医院创收任务 o 对药学人才培养上的差距 不关心临床药师制建设 o 不重视药师在临床用药中作用的发挥
有的医院以"改革"为名 任意改变药学部门组 织结构 把药学部门分成几个科--严重影响整体作用发挥分为临床药理科、药物制剂、输液加药混?????? 调配室、药品采购供应 药学部门只剩调剂室 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 24 划出采购供应--成立药品采购部门、院领导直接 管药品采购、更易"出事" 失去了监控体制 必须维护药学部门整体性、完整性 任意分割药学 部门是不对的 上述工作任务应统一归药学部门领导与管理 而应加强监督体系建设 CHINESE
非药学人员到药学部门工作 有的甚至任药学部 门主任 这些非药学专业人员有:医师、护士、行政管理 人员--财务、总务、党政等 违反《药品法规》:"非药学技术人员不得直接 从事药剂技术工作" CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 26 卫生部态度十分明确、要坚持执行《药品管理 法》规定 o 《暂行规定》--"非药学专业技术人员不得 从事药学专业技术工作" o 05年发布的《医院管理评价指南》规定:把 "不得"改为"禁止" CHINESE HOSPITAL
把药学部门承包、出租、租赁给企业 还有的搞所 谓"医药联营"都是违法、违规的 是错误的 《药品管理法》为患者直接提供用药者 只准是医 疗机构药学部门和社会零售企业(药店)及其药师 医疗机构药学部门工作和药师职业活动属医疗行为 企业部门工作及其技术人员属工业或商业活动不得 从事医疗工作、不准为患者提供直接用药服务 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 28 卫生部关于:非法行医专项整治法律适用问题 [2004] 224号) 文件中指出: o 下列属非法行医的违法行为:"通过买卖、转让、 租借等非法手段获取的《医疗机构执业许可证》 开展诊疗活动的"、"非本医疗机构人员或者其 他机构承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医 疗机构名义开展医疗活动的" o "医疗机构将科室或房屋承包、出租给非本医疗 机构人员或者其他机????,并以本医疗机构名义开 展诊疗活动的"也属违法行为 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 29 承包、
出租、租赁临床科室或药剂科可能成为生 产、销售假劣药品的据点: o 辽宁某医疗机构将医院制剂室承包给外企业 --结果是生产假药 o 某省个别医疗机构把临床科室或药剂科承包给企 业、结果成了推销该企业生产的假劣药品 搞不 正之风 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 30 我们曾对广东某企业承包某医院情况进行调查 o 解雇药学人员1/3 o 主任因有不同意见被开除 o 不许药学人员参加继教学习和外出参加会议或学习 o 全部取消了临床药学和对合理用药的监管 o 只开展能挣钱的工作 o 医院药学部门变成纯商业性的药店 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 31 必然造成的不良后果 o 企业是以"利润最大化"为第一宗旨 o 不了解药学部门工作的性质与任务 与医院医疗 工作不会配合好 o 不懂得什??????是临床药学和临床药师 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 32 o 医院药学工作必然后退 影响医院医疗水平与质量 o 企业承包的结果药学部门必然走向纯商业化道路、 损失公益性质 远离并损害患者利益 用药缺乏安 全性 o 损害药学人员的合法利益 o 伤害了药学人员自尊心 造成药学队伍的不稳 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
33 ((33)医师对临床药师职责、任务、工作的不了解 )医师对临床药师职责、任务、工作的不了解 从"药学网"论坛摘几段医师的帖子 医师高傲、 瞧不起药师 "下临床的所谓临床药师,是帮我写病历的吧" "想指导医生用药,好像是搞错了。看看专科医生 用药水平,那才叫强。药师有什么用一边凉快 去。" CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 34 "搞个无用的药师下临床学习半天,等他学会了, 可能也该退休了。所以药师还是老老实实窗口发 药吧。" 其实??????也是对临床药师不了解 傲慢则是无知的 表现 CHINESE HOSPITAL
不了解临床药学和临床药师工作 有的医师认为是麻烦 不支持 目前临床药师在临床用药中的作用尚未发挥、实力 不强 长期临床用药的习惯--医师说了算 有的医师尚 不接受药师干预 随着认识提升 药师临床用药知识与实践的提升 医师是会支持的 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 36 ((44)国家医药卫生体制及机制上的严重缺陷 )国家医药卫生体制及机制上的严重缺陷 涉及对医疗卫生和医药管理部门多而乱 10多个部门涉及对药品和与药品有关事宜的监管 WHO驻华官员称:国外只有1-2个部门 政策协调困难 制定部门过多考虑本部门情况 政策间衔接不紧密或失调、甚至相互矛盾 削弱 政策的权威性和可操作性 药学部门工作受影响 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 37 国家的个别部门对医????药学工作的越权干预:影 响很坏、后果不良、严重影响了医院药学的稳定 与发展 影响药学部门工作受干扰 主任每天忙于事务或 应付检查 造成药学部门和主任"不务正业国家药物政策有缺陷: 概念:由国家制定,是指导药品研究、生产、流 通、使用以及监管和宏观控制药品生产、经营行 业发展规划产业政策的政策法规,目的是理顺药 品生产、流通体制,维护民众用药利益,保障人 民预防、治疗用药的基本需求,使有限的社会医 药卫生资源得到最大限度的合理使用(1975年第28 次国际卫生会议) CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 39 制定或完善国家药物政策: o 新药开发研究政策 o 进口药品政策 o 药品审评批准政策 o 仿制药品政
策 o 药品企业政策 o 社会零售企业(药店)政策--"医疗门诊"、"坐堂 医" o 药品价格政策 o 医疗机构药??????政策 o 促进合理用药与医疗机构经济利益 需调整医疗卫生和医药管理体制 必须搞大卫生体制 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 40 ( (55)错误的医药分家论点 )错误的医药分家论点 错误论点的后果 造成有的院领导不关心医院药学部门发展 造成医院药学滞后 医疗机构药学队伍不稳定、人才流失严重 造成药师思想不稳定 影响药物合理使用和治疗与医疗质量 损害患者利益 CHINESE HO国外发达国家门诊药房规模小或无门诊药房原因 社区医疗卫生发达:承担了常见病、多发病、慢 性病、恢复期病患者 OTC发达:自我诊断、药疗;解决了小伤、小病 人们保健意识增强和观念的转变 o 大病找医院--费用高、看病不方便 o 常见病社区医疗--费用次之、看病方便 o 小伤小病--费用最低、很方便 结果:门诊病人减少 ????房工作量减少门诊药房 淡化 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.&
但医院有没有门诊药房是医疗卫生事业(社区、基 层)发展的结果 不是行政命令的结果 现阶段不可能医院不设门诊药房 我们希望减少门 诊量 我们完全支持减少医院门诊量 减少门诊药房工 作量 甚至医院无门诊和门诊药房 但现阶段尚无条件 o 社区医疗卫生工作属起步期、尚很弱 o 基层医疗卫生工作还很弱 o 现阶段各医院门诊量大 无任何部门或机构能承担 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 43 o 国家医疗机构药品经济在医院地位未变--国家 至今仍实行"以药补医"政策 o 门诊药房剥离 需要投入> 500亿 全部剥离需 补偿>1000亿 o 药品分类管理属刚起步 尚很不规范 o 社会药店主管部门不明确 技术力量很弱、实行 售货员制、药学人员全国均<0.4/店 行业协会弱 o 百姓医疗观念待转变、还未接受上述就诊医疗模 四降一升"政策的可行性差 取消"批零差价"、实行药师服务费 难度很大 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 44 3. 3.
((11)形势十分严峻 )形势十分严峻 摆在医院药学面前有两条路 摆在医院药学面前有两条路 我们药学界必须认清 我们药学界必须认清 两条道路 两个不同的前途 必须选其一 第一条路:抓住机遇、更新观念、加速转型求得新 的发展之路 哪必须走"以病人为中心、面向临床 之路" 第二条路:被压垮--淘汰、萎缩、边缘化 买卖一点药品、商业化 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 45 医院药学及其药师 必须奋发图强 坚定信心只能走第一条道路 o 提高认识 o 要有信心 o 不能怕困难 任何事总会有困难、尤其是起步 阶段 o 刻苦学习、提升知识 CHINESE HOSPITAL
医疗工作中的四大技术系统 医院药学和药师地 位最不稳定 医、护、技不可能??????淘汰或弱化--必然发展 最不确定的因素是医院药学和药师 o 医院药学:经济地位采购供应淡化、加成率限止医院制剂萎缩退出(除不稳定和特色与中药 制剂外) o 但技术服务地位要求药师走向临床 参与临床 用药 o 《暂行规定》等三个文件的发布与实施要求药师 知识的提升与知识结构的改善 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 47
((22)转变理念 )转变理念 统一与提高认识 统一与提高认识 走出思想障碍 走出思想障碍 参与临床药物治疗 参与临床药物治疗 加速医院药学
药学发展 加速医院药学药学发展 医院药学缺陷 需努力改变 重药剂工作 轻临床药学 临床药学工作中重实验室及TDM 轻临床用药 以往一讲临床药学 必讲TDM 但TDM开展并不理想 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 48 据我们调查: 据我们调查: 121所二级以上医院TDM开展状况:经常21.95%、 偶尔26.13%、未开展51.92% 品种:?2种43.3%、3-4种24.4% ?5种5%实际尚有"水份" 十年来8种期刊1091篇TDM文献分析 o 研究方法学和药动学的多 o 芯縏DM质量控制的少 合格率约66% o 制定个体化给药方案的少 <9% o 正确解释TDM结果少:病理生理、药动学变化、 血药浓度与药效关系 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 49 国外经验: o 一般由药师负责建立方法学 o 日常监测检验科负责 o 交临床药师 提出个体化给药方案 o 临床药师与医师实施
改革形势要求医院药学部门工作必须转型 药师 观念与职责必须转变 科技进步 医疗卫生发展 人们对健康更为重视 对药学服务要求提升 o 国家对药师职能的重新定位--《暂行规定》 要走向临床 参与临床用药 维护患者免受或减 少、减轻与用药有关的损害 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 51 o 药学人员对自身命运的重新思????:两条路供选择 o 药学界对医院药学前途的重新设计:以病人为中 心、提高药学技术服务水平 必须转型与职责的转变 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
52 医院药学工作模式要转变:向临床、向为病人用 好药及合理用药转变 o 以药品供应为中心向以病人为中心转变 o 医院药学工作主体要转移: 药剂为主体向临床药学为主体转变 o 临床药学是医院药学工作的核心 --促进合理用药又是临床药学工作的重点、给 病人用好药是药师的根本职责 --提出:合理用药工作要重视实践 --参与临床药物治疗是药学技术服务的最重要 组成部分 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 53 o 药学服务 核心是药学技术服务 --调剂工作从窗口发药经验服务型向药学技 术服务转变 --调剂工作中的用药交待与指导 是药师参与 药物治疗的一种形式 也是药学技术服务的重要 内容 是门诊药师最重要责任之一 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 54 o 药学部门管理工作模式要转型 --从经验事务型?向以人为本的现代化科学管 理理念转变 --从经验管理?向规范化科学管理转变 实行GDP、GPP、PIVA规范管理 --充分应用计算机及网络技术、提升各项工作 自动化水平 提高效率 减轻体力劳动 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 55 药师职能(职责)要转变 o "药剂"工作为主?向参与临床用药为主转变 o 药师工作从操作型为主?向药学技术服务型参与临床药物治疗为主转变 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 56 药学人员要转变观念 o 开展以建立临床药师制、参与药物治疗为主的临 床药学工作观念 o 要有建立药师价值和形象的观念 --促使人们认识的转变:从药师只是发药?需 要药师介入药物治疗 协助医师选药、用药 --用药指导 宣传药物知识 提升患者用药依 从性 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 57 o 确切建立病人至上的观念--如何实施 o 提高与医务人员、患者交流沟通能力 o 引入竞争机制 控制各项成本的观念 CHINESE
药学部门主任工作重点要转变 主任首先要转变观念 提升对目前形势的共识 o 对目前医院药学应有危机感 o 常讲不
重视医院药学、现在正在改变 但有的 主任和药师们又有些畏缩 o 医院药学学术地位与我们主任、药师们的努力是 分不开的 不付出 很难有地位 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 59 《暂行规定》和《处方管理办法》对药师所谓要求 太高问题:临床药师制、处方审核要求、发药交待 30秒、处方写诊断、药袋写病人姓名 o 究竟这样规定对、还是不合适 若是合理的那就应 努力克服困难、去组织实施 o 药物制剂不愿丢 转型与转变职责、观念行动迟缓 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 60 主任工作应从药品供应、药物制剂为重点?临 床药学(临床药师)及药学技术服务转变 不能只在采购供应与医药代表中打转转 主任应成为学科带头人--亲自参加技术工作 ?临床药师为主、实验室工作、药物信息 工作重点应从事务性管理?向培养人才、提升 整体人员素质、提高药学部门的技术含量、学 科发展转变 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 61 管理工作方法:从一般管理?突出医院评审-- 药事工作的监管与落实 规范化管理转变 把专业技术力量转向临床药师与药房第一线,实 施合理用药转变 希望药学界共同努力 团结奋斗 少发牢骚 少讲空话 多干实事 创造一个医院药学发展的 新阶段 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 62 ((33)明确临床药师职业定位 )明确临床药师职业定位 临床药学与临床药师概念 临床药学:是以病人为对象,研究药物与机体相 互作用规律,实践药物合理使用,提高临床用药 质量的综合性应用技术学科 o 药品质量研究评估从体外向体内的有效性与安全 性的方向发展 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 63 o 其中心任务是合理用药 保护病人用药安全 临床 药学的建立与发展使医院药学部门工作从保障供应 型向技术服务型迈出了一大步 o 药师职责从传统的药剂?向患者直接提供临床用药 o 药剂工作主要包括: --药品调剂 --药物制剂 --药品采购供应 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 64 临床药师:是以系统药学专业知识为基础,具有 一定临床医学、医疗文书、药物治疗学和相关专 业基础知识与技能,承担医疗机构临床药学技术 工作,面向病人与临床,参与临床用药,发现、 解决、预防潜在的或实际存在的用药问题,保障 病人药物治疗安全、有效、经济的药学专业人才 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 65 o 临床药师应具有高等医学院校药学院系"临床药 学????专业毕业学历 学制五年以上 参加临床用 药实习一年 o 或者是具有高等医药学院校药学专业本科毕业学历经毕业后在职临床药学规范化培训教育与临 床实践 o 国外实行本硕连读制 学制为六年 o 美国从2005年起只办临床药学专业教育 培养临 床药师 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
明确临床药师专业定位 有利临床药师制正确发展有利临床药师成长 应明确临床药学工作主要"三个组成部门": o 参与临床用药--主要是临床药师职责 o 药学信息与咨询服务--所有药师职责 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 67 o 适度积极开展药学科研--提高临床用药水平 促进学科发展 --重点是结合临床用药开展研究 --现阶段要特别强调突出临床用药、适度开展 用药研究 为一线药师提供技术支持 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 68 现阶段临床药师应做些什么工作及其职责 o 参与临床药物治疗 帮医师选药用药 是临床治 疗团队的一员 与医、护是伙伴关系 --不主张称"医师助手"--录入医嘱、抄写 病历、 开处方等 这与临床药师职
责不符 --也不是指导临床医师用药的"指导者" CHINESE HOSPITAL
ASSOCIATION.. 69 o 参与临床用药工作 发现、解决、预防潜在的或实际 存在的用药问题: --参与治疗方案设计 --参加日常查房、会诊、病历讨论、提出用药意见 --审核医师药物治疗医嘱或处方的合理性、提出 调整用药意见 --发现、纠正用药失(错)误和滥用药物 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 70 o 查阅资料:为患者和医务人员提供正确、清楚、 明确的用药信息与咨询服务 o 宣传合理用药:医师、护士、病人、民众、患者 o 向病人进行合理用药教育 正确交待用药与安全 用药指导 提升病人用药依从性 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 71 临床药师工作的特点 o 应是具有临床药学专业水平的药师 o 应是专科、专职化和经常化参与临床药物治疗的 药师 o 其工作与临床、药物、诊断、合理临床用药、药 物信息紧密相连 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 72 o 其工作性质突出其"临床性"、"实践性"与 "应用型" 阐明了临床药学是"应用性学科" 是实践与研究临床用药科学 o 强调要重视临床用药总结与经验的累积 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 73 o 其目的是:维护患者免受或减轻、减少与用药有 关的损害 o 应与医、护之间应建立相互学习、合作的良性用 药干预制约机制 共同承担治疗结果 维护病人 用药利益:合理使用药品权、隐私权、知情权、 平等用药权
应纠正"药师定期参加查房、会诊就是临床药师" 的错误概念与认识 参加查房、会诊、病历讨论?临床药师 概念与认 识偏差须纠正 这种认识仍以"指导者"????身份出现 上述工作只是临床药师工作内容之一 临床药师参与临床用药 要经常化 蜻蜓点水模式 不可取 参加查房等是参与临床用药日常工作之一 要以"普通临床药师"身份参与药物治疗团队 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 75 ((44)谁来担当临床药师角色 )谁来担当临床药师角色 是药师还是医师 是药师还是医师 应是药师:临床药师顾名思义就应是药师 是参 与临床工作的药师 其特点是"临床"和"药师" 缺一不可 临床药师就是要求药师进入(去)临床 运用药学 专业知识参与临床用药 促进药物合理应用 临床药师参与临床用药是属本职工作 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 76 但为了便于与医师沟通、也是为了更好参与病人 用药、而提出要适当补充医学与医疗文书等相关 知识 是建立医、药、护互补、合作用药监督机制需要 促进合理用药需要 CHINESE HOSPITAL
如果是临床医师 临床药师特点中缺了"药师"而成了"临床医师" 专业从"临床药学临床医学" 如是医师那就没有必要提出建立"临床药师制" 因我国现在用药已是临床医师说了算 卫生主管部门提出建立临床药师制目的就不能实现 建立医、药、护用药监督机制不能实现 促进合理用药维护病人用药利益的目的将会削弱 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 78 临床医师任临床药师 o 是"跨学科专业"的转变 那就不是补某些专业 技术知识,而是要重新学习掌握药学专业理论与 知识 如药剂学与生物药剂学、药动学与临床药 物动力学等 o 如果医师学了第二(药学)专业 从事药学工作则 已属药师范畴 也违反我国《药品管理法》的规定 并是抢了药师的职业"饭碗" 与国
际上已成功建立的临床药师制实施办法与经 验相违背 CHINESE HOSPITAL
药师能否胜任临床药师职责 能否做好 从医师与药师在校学习的专业知识与技能差异看、 药师能胜任 o 药师-以药学专业知识为主 学了很少医学基础 知识 缺:医学相关知识 医疗文书知识 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 80 o 医师--以医学专业知识为主 学了很少药物基础知识 缺:药学专业知识 o 临床药师是运用"药学专业知识"参与临床用药CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 81 关键是毕业后实践的差距 o 药师:每天从事调剂、制剂或实验室工作 脱离临床对药物和药物治疗知识提升不快 往往是"万 金油" o 医师:每天在临床"摸爬滚打" 天天在与病人、 诊断、药品、药物治疗打交道 通过几十年实践与 经验累积 成了本专科医学专家 而且往往也是该 专科药物治疗学专家 o 造成差距原因是:"实践 临床实践" 无临床经验与技能的不断总结与累积 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 82 故药师知识结构应调整 相关知识要提升 建立 相应管理制度 o 必须实现药学工作转型和药师观念与职能转变 建立临床药师岗位 参与临床药物治疗实践 o 应建立临床药师职称和技术职称系列 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 83 o 关键是人才、要培养临床药师 这种培训要十分 关注临床用药实践 o 临床药师要专科化、专业化 每天要去临床参与 用药实践 --否则可能仍是"万金油" CHINESE HOSPITAL
西方国家临床药师制实践 实践证明临床药师完全有能力承担参与临床药物 治疗工作 o 临床药师制 发达国家在20世纪60年代已实行、 很成功 o 临床医师也十分欢迎与赞扬 o 临床药师对用药意见有权威性 医师普遍很尊重 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 85 o 尊重医师 药师对用药意见通过与医师讨论修改 由医师调整签字 o 病人欢迎、信任药师 甚至超过医师 o 美????、英国、加拿大等国已有十分成功的经验 国内也已有成功的经验 但多为个例 临床药师应归医疗机构药学部门统一领导 临床药师属临床药学 临床药学属药学学科范围 临床药学专业是医院药学中的二级学科 临床药师是药师中的一员 脱离药学部门方向必走偏 药学部门应给予临床药师提供技术与行政支持关心他们工作 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 87 4. 4. ((11)医院迫切需要临床药师 )医院迫切需要临床药师 是科技进步 医疗卫生事业发展需求 促进合理用药需要 提升用药质量 减少医患纠纷 满足民众保健意识增强需要 不但要求有药可用 而且用得合理 提高患者用药依从性 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 88 ((
范文二:老年护理及发展趋势
老年护理及发展趋势 综述CHINAFOREIGNMEDICALT—REATMENT墨固——?窖幽 老年护理及发展趋势
肖爱华
(辽宁省第三人民医院辽宁开原112300)
I摘要】进入2l世纪,经济的发展,人民生活水平的不断提高,医疗保障的落实,人类平均寿命逐渐延长,人口老龄化是现代化社会发
展的必然结果.老龄化社会的到来,老年护理服务正在面临新的挑战,从老龄化社会,老年护理的宗旨,老年人的健康评估,健康老年人及
老年人的饮食原则,者年人衰弱和功能减退的预防护理措施,多元化的养老途径老年护理工作的展望等方面浅谈老年护理及发展趋势.
【关键词l老年人护理发展趋势
【中图分类号lR782.4【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2010)12(c)一
01 0187—
1老龄化社会的划分标准
(1)据调研目前在中国6O岁以上的老年人已达1.32亿,约占总 人I:1的11.7%,并且以年均3%的速度增长;根据第5次人13普查推 测到20l5年,60岁以上人口将超过21"L,约占总人口的14%;2025年 将达到2.8'fL,约占总人13的l8.46%l而到2050年将增至41"L多,约 占总人13的1/4,从而成为高度老龄化国家.
(2)我国人13老龄化的特征:老年人数绝对值居世界之首;女性 老年人的比例高;文化程度低;老龄人口明显呈高龄化趋势;老年人 口发展速度快;超前于社会经济的发展;区域分布不均衡,差异大. 2老年护理的宗旨
帮助老年人,预防疾病,恢复健康,和促进健康.
3老年人的健康评估
从躯体健康,心理健康,生活质量,社会功能及角色功能评估.
老年人每年进行一次体格检查,并从心理,生活能力,适应社会及 角色功能进行评估.
4健康老年人及老年人的饮食原则
4.1中华老年医学会提出"健康老年人"十条标准 (1)躯体无明显畸形,无明显驼背等.
(2)无偏瘫,老年性痴呆及其他神经系统疾病,神经系统检查 基本正常.
(3)心脏基本正常,无高血压,冠心病及其他器质性心脏病. (4)无慢性肺病疾病,无明显肺功能不全.
(5)无肝肾,内分泌代谢疾病,恶性肿瘤及影响生活功能的严 重器质性疾病.
(6)有一定的视听功能.
(7)无精神障碍,性格健全情绪稳定.
(8)能恰当地对待家庭和社会人际关系.
(9)能适应环境,具有一定的社会交往能力. (10)具有一定的学习,记忆能力.
4.2老年人的饮食原则
摄入足够的蛋白质,低脂肪,低糖,低盐,高维生素,适量的含 钙,含铁食物等.
5老年人衰弱和功能减退的预防护理措施 (1)促进活动和营养.
(2)预防跌倒和受伤.
(3)减少约束的使用.
(4)注意观察,早期发现意识障碍,如瞻望状态. (5)诱因:药物,感染,水电平衡失调,缺氧,疼痛. (6)二便失禁的护理.
(7)观察药物副作用.
(8)有针对性护理计划满足老人需用等.
6多元化的养老途径
(1)敬老院:收养对象主要是五保老人,有条件的敬老院还接收享 受退休金待遇的自费老人.敬老院贯彻集体事业集体办的原则,入院 老人的生活费,医疗费,丧葬费等的供给,均由集体承担,统筹解决. (2)老年公寓:是指向那些有生活自理能力的老年夫妇和单身 老人提供便利和服务的一种设施,是一种既体现老年人居家养 老,又能受到社会化服务的新型老年住宅.它是面向有一定经济 能力,为普通老人提供住宅服务的一种养老机构,是老年人独立 居住的整个住宅单元,单元内有卧室,起居室,浴室,厕所,厨房 等,公寓内有各种服务,文化娱乐,医疗设施与专门的服务人员. 目前我国老年公寓的3种主要类型:"政府办老年公寓","政府投 资,个人经营型老年公寓","社会力量办老年公寓". (3)社会福利院:主要是收养市区"三无"老人,孤残儿童,弃婴,实行 养,治,教并举的工作方针,保障弱势群体的合法权益,维护社会稳定. (4)老年医学关怀病房:老年医学关怀病房是设在医院里的老年 专科病房.主要收治急性期和病重的老年人,它适合有一定经济基 础的老年人,它的布局及设施有其特殊的要求.病房光线要明亮,室 内环境干净,整洁,地面平坦,无障碍物.病房,走廊,厕所四周有扶 手,以防病人摔倒.电视,电灯开关伸手可触及.病床可随意升降,上 面放置可移动的床餐桌,供就餐或看书,写字.病室内有娱乐室,室外 有树木,草坪,石桌,石凳,病人可散步,活动,娱乐等.医护人员采取 全方位的护理,包括医疗护理和服务周到细致的生活护理. (5)社区家庭病床:在社区内,社区卫生服务站的医护人员为居 家老年人提供家庭医疗救护和家庭保健服务.社区有每位家庭成 员的体检卡及有关病情治疗的详细资料,全部输入网络系统,家 庭一社区一医院建立互联网,开设绿色通道,随时救治危重病人. 7老年护理工作的展望
7.1充分挖掘发挥护理人员的作用
随着人I:1老龄化进程的加快,目前护理人员满足不了形势发 展的需要,存在有较大的缺口.我认为可以动员那些因各种原因
不能从事临床工作的健康护士,退休的老护士,中途改行的护士 等等,加入到老年护理工作中来.
7.2培养老年护理工作的专科人才
从2O世gg50年代起,我国的护理工作从专科配合医疗发展较快, 但是老年护理工作在我国还很薄弱,这需要每个护理工作者更宽广 的实践,学习与研究.护士作为与人的生命质量密切相关的专业,履 行着它"预防疾病,维持生命,减轻痛苦,增进健康"的专业职责,护士 身为护理专业工作者,不单纯只致力于疾病和病症的护理,而是转向 从整体的人的角度出发,使护理满足人的生理,心理,社会,精神,环 境等诸方面的健康要求.我国已经逐渐进入老龄化社会,而老年人 的医疗护理问题逐渐显现出来,未来的老年护理发展趋势必将重视 "护理结局,循证护理,居家护理,社区化,多专业合作,协调领导,多 元文化,病人安全,电脑系统管理,数据的收集"等方面. 【收稿日期】2010-11-26
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范文三:浅谈医院药房的发展趋势
浅谈医院药房的发展趋势
随着我国医院体制改革的深入与卫生事业的发展,如何利用现代手段,方便人民群众就 医,指导临床合理用药,已成为医药卫生工作者的当务之急。为适应形势的发展,满足人民 群众的健康需求,国家相应提出了一系列的相关政策来加强卫生信息化。用此来改革医院药 房的不合理制度,本着为广大人民群众服务的宗旨,改进医院药房的弊端,促进药房的全面 发展,笔者就此提出以下一些看法。
1 更新观念。 优质服务 我国医院药房工作一直是以配方发药为中心、 内部管理 为终结的被 动服务模式,忽视了药物对社会人类健康的影响,忽视了医院药房的社会服务性。随着医学 模式的转变,药房工作由单纯供应型向技术服务型转变已是大势所趋,这不仅要求药师从事 调剂、药品管理、提供药品,更重要的是应用其专业优势,以病人为中心,从事药学保健, 以确保所服务病人用药的有效性、安全性及经济性。广大的医院药师要及时更新观念,转移 工作重点,努力开展以下工作。
(1)开展药物咨询:开展药物咨询的 目的是提高患者用药水平,促进患者身心健康。开展 的形式可多种多样,如在门诊药房设立药物咨询处,以回答病人在用药方面的各种疑难问 题,使病人掌握科学合理的服药方法:对经常住院的慢性病患者建立病历,长期随访,进 行用药指导;对院外及社区的患者发放免费药物咨询卡,把药学服务推向社会。此项工作 的切实开展,可大大缩短药患之问的心理距离,增进患者的信任感,形成一种新型亲密的 药患关系,为“医改”后药师服务社区打下基础。开设了药物知识咨询服务台后,增加了 服务过程的透明度,这势必对药师的服务提出了更高的要求。药师只有在不断改善服务态 度的同时,努力提高自己的专业知识水平,才能适应药学服务的需要。长期以来,人们一 直 以为医院药师的工作不过是“收方发药”,实际上,随着医药事业的飞速发展,医疗 制度改革不断深入,临床用药品种及数量的增多,以及大量非处方药的推出,正确合理用 药已成为现代社会对药师提出的更高要求。药师在医疗卫生事业中所从事的已是全方位的 工作,不仅要具有足够的药学知识和技术,还要具有与病人沟通的能力及艺术,这样才能 为病人提供优质服务,使更多患者了解用药知识。药师收集和编写一些有关用药基本常识 的宣传资料,主动在大厅发放给患者,一方面普及了科普常识,提高广大群众的医疗、用 药知识水平,另一方面也是对医院、对药房药师的自我宣传,让更多的人群了解药师的作 用,让更多的患者认可药师的地位。
(2)深入临床,合理用药:医院药师要走出药房,协助医师拟定合理的用药方案,开展药 物配伍和相互作用的研究,开展药物监测,制订个体化的给药方案,积极参与上市药品的 质量和疗效追踪监察及上市药品不良反应的流行病学 研究,药剂科临床药学室定期检查 查阅出院病历及处方,将用药检查结果及时反馈给医务部职能部门,作为对科室质量考评 时重点抽查内容,并将发现的问题提出对策,反馈给临床科室,走与医护相结合的道路, 促进合理用药。
(3)开展药物利用度研究:药物利用研究涉及药物在社会中市场分布、处方及使用情况,强调 其产生的医药的、社会的、经济的效果,其结果可预测医师的用药结构、用药水平,提示药 物的应用模式及社会对药品的需求量等。如采用金额排序法、购药数量分析法对医院药房的 购药金额、购药数量进行排序,以此数据作统计处理,分析其用药特点和趋势,为药房制定 药品的领购计划提供参考,避免领购药品的盲目性。
(4)开展药物经济学研究:药物经济学是充分利用经济信息网络的各种数据,开展用药计划、 用药方案、用药风险及效益等评估工作。随着计算机技术的迅速发展,医院药房的经济管理 网络化、药房调剂与药库、病房联网、电子处方与自动调配的应用,一个以供应调剂、自动 审方、临床药理 、合理用药、采用费用分析、最小费用分析、费用一效益分析等方法对药物 进行分析,以求用最低的费用获得最佳疗效。此项工作的开展对节约卫生资源、减轻病人经 济负担具有重要的意义。
2 加强继续教育。促进知识更新
随着社会的发展,对医院要求越来越高,所以必须加强继续教育,针对性地学习药学新技术、 新理论,熟悉计算机的应用,掌握一定的临床知学知识,不断拓展知识面,只有这样的复合 型人才才能在“医改”后强烈的竞争中立于不败之地,更好地服务于患者。目前医院药师的 知识结构很不合理,医药院校药学专业课程的设置偏于化学基础课 、制剂配制理论课,缺少 药学基础、临床药学等方面的课程,药师在校虽然学过有关药动学、生物药剂学等知识,但 缺乏临床知识,难以理论联系实际,难与医师沟通 、无法系统地开展现代化药学服务、使新 知识新技术的应用受到限制,故药师的培养方向应是使其在生理学、心理学、药剂学、药理 学和临床用药等方面具有系统知识结构。
3 合理调整用药结构“医改”后,药品的消费结构将发生很大的变化,医院药房要顺应新的 形势 ,大力引进疗效确切、不 良反应小、质优价廉的国产药品,纠正那种盲目追求药品利
润,大量引进价格昂贵的新特药、进口药现象,合理调整药品结构,降低卫生资源消耗这于 国于民,无疑是一件好事。根据各专科的用药要求 ,我们将药师分为 3个药物知识学习研讨 组:①抗生素药物组;②心血管、消化系统药物组;③内分泌、激素类药物组。由副主任药 师或主管药师牵头,带领全体药师对各类药物进行全面的知识收集与研讨,以便对病人提出 的问题及专科用药作较全面的咨询。各研讨组在科室内部定期进行专科用药知识讲课,使各 科室形成良好的学习氛围。
4 开设 OTC 药房 目前,我国药师队伍的主体在医院,约占总数的 94. 2%,与社会药房的人 员相比,有扎实的药学专业知识,能为人们提供轳全面的用药咨询和服务,对药品的质量更 能严格把关,凭借这种优势,各级医院可在原有的药房旁开设类似于超市的 OTC 药房,由药 师咨询指导,加上计算机多媒体系统的帮助,人们在获得正确的指导后购买 OTC 药品。另外, 在 OTC 药房可销售一些自我医疗中必需的医用原料、敷料、小型医疗器械等,以弥补医院药 房的不足,这样,既方便了病人,又增加了医院的收入。
5 采用计算机网络,建立现代化药房管理“管理出效益”已成为当今人们的共识,“医改” 的进程为医院药房的管理提出了更高的要求,除应加强常规的药物调剂管理外,更应对药房 管理的软硬件进行改造,引入电脑网络化技术,覆盖药房管理的所有环节。开发应用计算机 的网络服务将是近一段时间药房的发展趋势,建立基本信息数据库如药品的基本信息、药物 与药物之间的配伍信息、特殊人群 (如小儿、老人、妊娠期妇女等 ) ;使用药品信息、药品与 普通食物的合理配伍信息等等; 建立适合本院药房的应用程序建立临床用药咨询程序, 让医、 护、病人都能通过此程序了解合理用药方面的知识,让计算机真正地为我们人类服务。这种 科学的管理方式不仅可提高药房工作的质量,且有利于增加药房服务项目的开展,更好地为 患者和临床服务。总之,在医疗体制改革的新形势下,医院药房如何为病人提供实质意义上 的优质服务是一个值得大家关注和探讨的问题,领导的重视与支持是一方面,更重要的是药 师要提高自身的业务素质,开拓性地开展药学服务工作,把以病人为中心真正落到实处。
范文四:医院发展趋势及目标
医院发展趋势及目标:今年及今后几年,是医院改革、医院创建等级及整体搬迁的发展关键的之年,也是发展任务十分艰巨之年,所以必须面对现实,奋发努力,坚持发展是硬道理,只有发展才有出路,才有更多机遇,才能不断做大做强;坚持以病人为中心,医院的工作都应该以病人为出发点,围绕病人的需求,设计我们的工作思路和具体做法。以县级公立医院综合改革为契机,瞄准保二级甲等医院验收争创三级乙等医院的目标,按照三级医院标准找出差距,不断努力,分步实施,为打造一所品牌医院,扎实打好基础,做大做强,并进一步加强内涵建设,把医院建成具有科学管理体系、完善医疗规范、高标准医疗质量和高水平患者满意度的县级大型综合医院的工作目标。并培养出一个工作扎扎实实、作风谦虚认真、医德高尚规范的高素质的医疗团队。营造一种积极向上的医院文化,办成一所低耗、高效、规范、严谨、技术精湛、服务优良、环境优美、地区领先、省内一流、国内享有一定知名度的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的县级综合性公立医院。
一、医院文化建设:医院文化建设对我院来讲是一个薄弱的环节,现代医院的发展离不开医院文化内涵,它能形成全院职工积极向上、团结一致、爱院如家的精神风貌;医院文化是医院发展过程中,长期形成并被公众普遍认同的价值观念、人文精神、行为准则、文化环境、品牌形象及经营战略的集合体;是一种凝聚人心,实现自我价值、提升医院核心竞争力的无形力量与资本。医院凝聚力是医院建设与发展的主要支撑点;全面推进先进文化建设不断提高个人素质和修养,倡
导“积极、健康、正气、诚信”的医院文化,促使全院上下形成“正气凛然、团结拼搏,积极向上”的局面,形成“讲团结,说实话、干实事、广合作”的氛围,不断增强职工的凝聚力和主动性,使得全院职工心往一处想、劲往一处使,不断推动医院工作各环节、各方面协调发展,增强生机和活力;同时要树立全院职工强烈的机遇意识,坚持发展就是硬道理,并抓住一切有利于医院发展的机遇,以当仁不让、敢于竞争、与时俱进的精神,一心一意搞建设,扎扎实实抓发展,建立健全与医院相适应的现代医院管理体系;锻造医院核心竞争力;医院核心竞争力是指医院长期形成的,蕴涵于医院内质中的、医院独具的,支撑医院过去、现在和未来竞争优势,并使医院在竞争环境中能够长时间取得主动的能力。这是一种处于核心地位并影响全局,支撑医院可持续性竞争优势的能力。医院核心竞争力的基本要素主要包括品牌效应、医疗技术水平、医疗服务水平、医院管理能力、医疗装备先进程度、医疗价格的诚信度、医院文化等。其环境、服务、价格为显性因素;技术、管理、装备、文化属非显性因素。
人才建设:医院人才管理体系,要坚持“引进一批、培养一批、稳定一批”的原则,确定医院长远的人才规划,通过创新编制和岗位管理,完善激励机制和约束机制,改革收入分配制度,健全考核体系,建立一套以人为本、人尽其才、才尽其用,形成有激励、有竞争、有活力、重效率的人才管理体系;树立“大人才”观,医院的发展关键是技术,技术的核心是人才,应不拘一格调配、使用人才。不为所有,但为所用,采用请进来、走出去、自我学习相结合,可以采取兄弟单位人才
资源共享,交叉培养,相互支持;也可聘请省、市、县专家坐诊、教学,迅速提高医院知名和技术水平,带动业务技术学习。注重人才的引进和培养,选派有一定专业基础知识度、好学肯干的青年医务工作者进修学习,注重培养学科带头人和中轻年科技骨干,形成结构合理,能级相配的人才梯队,有效推动学科的建设和发展。要制定采取优惠措施引进高层次人才,优化人才队伍结构。在关键岗位引进一个高层次人才即可以很快带起一个学科,开辟一个新领域,而且引进合适的人才到合适的岗位比培养一个不合适的人适合自己的岗位成本要小得多。人才可以引进,技术可以引进,惟有职工队伍的素质不能引进,只能自己培养和造就。而人的素质的高低决定着医疗水平服务质量的优劣,因此,为员工提供优越的工作环境和生活条件,帮助他们实现自身的价值和人生理想是医院人力资源开发的重要内容。建立竞争淘汰机制,实行竞争与淘汰相结合的管理制度,工资待遇的水平根据职工的工作业绩、工作质量、工作纪律和工作态度进行评定,实行按劳取酬、奖勤罚惰的工资分配制度,领导岗位实行竞争上岗,坚持用真才实学决定职务层次和职称层次的高低,不要搞论资排辈,不要搞迁就照顾,对有真才实学者可破格聘用;工作岗位实行优留劣汰,营造一个竞争向上的氛围,促进各类人才的成长提高。
(医院是知识分子密集的地方,知识分子的需求至少还有三:一是靠自己的诚实劳动获取报酬,改善生活条件,二是希望在医学领域施展自己的才华,在事业上获得成功,让社会给予公正的评价;三是希望有一个好的工作环境。只有满足他们这些起码要求,才能使他们感受
到自己是一个实实在在“大写的人”。因此这就要求医院管理者尊重每一个人的人生哲学,尊重他们的人格,发挥他们的才能,强化他们主任翁责任感,并帮助解决员工的实际困难,给员工以体贴、温暖,留住员工的心,让他们全心全意地把精力投入到工作中去)。
学科建设:学科水平是一所医院水平高低的标志,是医院建设与发展的“重中之重”,在面向未来的挑战中,我们要力争在建设极富实力与优势的高水平学科和学科群上实现重大突破,1、合理规划,确立正确的学科建设指导思想:“以重点学科为龙头,巩固和发展学科特色和优势,积极发现和扶持新的学科增长点,在优势学科渗透和辐射影响的基础上,带动其它多学科综合协调发展.优势学科必须在保持区内领先地位的同时有所突破,争取进入曲靖一流行列;有潜力的学科,要赶超曲靖一流水平;一般学科,则必须在自身现有学术水平和地位的基础上,整体实力有明显提高;2、找准学科方向。(特别医院必备学科;如重症监护、血液透析、感染科、新生儿等)逐步加大学科建设中的帮扶力度,强化学科基础建设;进一步调整学科布局,做到院有特色专科,科有特色专病,病有特色专技,人有特色专长,从而提高医院的竞争力,提高科室的知名度,树立医院的品牌形象
推行持续质量改进与病人安全保障,加快医院发展 推行持续质量改进与确保病人安全是医院工作永恒的主题,它贯穿于医务人员的日常工作之中,涉及到医院工作的方方面面,并成为支撑医院发展的核心竞争力。为此,要做好:设计良好的医疗与管理程序;收集数据并进行有效的监测;分析相关数据,确立优先发展策略;持续改进质量,
努力降低医疗风险;在具体措施上:坚持依法治院,进一步落实各项规章制度。严格实行核心制度等;实行人员、新业务准入制度。在确保安全性与有效性基础上,要及时增加新技术、新业务;要强化医疗关键环节管理,增进急、危、重症的应急反应能力,重点要保障规章制度、监管程序与措施的落实到位;加强医院感染管理,医疗服务设施符合医院感染控制标准,强化抗生素的合理使用,积极开展符合我院实际临床路径等;提升医疗服务水平,要逐步实施门诊全电子化管理,实现预约挂号,处方、检查报告单计算机管理、病历终身共享等。要规范护理管理体系,护理工作要努力探索将“人性化”服务,并优质护理落实到临床护理工作中。
构建临床教学与培训体系:如果比较一下一般医院和教学医院,我们可以发现,我们医院的医生没有将经验上升为理性的动力,也没有促成这种上升的环境和条件,他们将主要靠经验和零星、自发的理性看病。当然也会有少数悟性高的人脱颖而出,但这种人不会成批产生。在我们这里,经验只属于个人,主要由各人靠毕生实践去积累,人离开,经验也就离开。然而,教学医院则不同,有学生的压力,这种压力促使他们审视每个临床现象不仅与既往经验相对照,而且更试图用理性的目光,他们有动力、有环境、有条件、有氛围将看病的经验上升为对疾病和临床现象的理解。他们看病人的过程不仅是诊疗的过程,而且是自觉地学和问的过程。他们和他们的学生都倾向提出问题、对照思考、讨论总结。他们的查房是研讨会,住院医师是主角,主治医师的作用是监督、保障、启发和帮助,人才在这里不再是随机个别
努力降低医疗风险;在具体措施上:坚持依法治院,进一步落实各项规章制度。严格实行核心制度等;实行人员、新业务准入制度。在确保安全性与有效性基础上,要及时增加新技术、新业务;要强化医疗关键环节管理,增进急、危、重症的应急反应能力,重点要保障规章制度、监管程序与措施的落实到位;加强医院感染管理,医疗服务设施符合医院感染控制标准,强化抗生素的合理使用,积极开展符合我院实际临床路径等;提升医疗服务水平,要逐步实施门诊全电子化管理,实现预约挂号,处方、检查报告单计算机管理、病历终身共享等。要规范护理管理体系,护理工作要努力探索将“人性化”服务,并优质护理落实到临床护理工作中。
构建临床教学与培训体系:如果比较一下一般医院和教学医院,我们可以发现,我们医院的医生没有将经验上升为理性的动力,也没有促成这种上升的环境和条件,他们将主要靠经验和零星、自发的理性看病。当然也会有少数悟性高的人脱颖而出,但这种人不会成批产生。在我们这里,经验只属于个人,主要由各人靠毕生实践去积累,人离开,经验也就离开。然而,教学医院则不同,有学生的压力,这种压力促使他们审视每个临床现象不仅与既往经验相对照,而且更试图用理性的目光,他们有动力、有环境、有条件、有氛围将看病的经验上升为对疾病和临床现象的理解。他们看病人的过程不仅是诊疗的过程,而且是自觉地学和问的过程。他们和他们的学生都倾向提出问题、对照思考、讨论总结。他们的查房是研讨会,住院医师是主角,主治医师的作用是监督、保障、启发和帮助,人才在这里不再是随机个别
地发生,而可能成批产生。当今的知识经济时代,影响医院建设与发展的根本其实是人才的竞争。因此努力构建符合医院发展要求的现代化临床教学与培训体系是人民医院的当务之急。
确立“以病人为中心”的服务理念,造就优美的就医环境:随着医疗市场的竞争由注重医疗技术服务转向技术与服务的整合上,因此,树立“以病人为中心”,为患者提供“满意服务”就成为现代医院竞争的基本策略。要在全员中不断强化以病人为中心,全心全意为病人服务的意识,不断改进我们的服务流程,提升服务质量,转变服务方式。要不断地研究病患者的需求,增加新的人性化服务项目。在门诊开展一站式服务,在病房开展优质护理,让病人感到方便、快捷、温暖。要切实加强医疗成本管理,收费管理和医保管理,做到合理检查,合理用药,合理收费,降低病人的费用。不因谋取医院和医务人员个人的不正当利益而增加病人的负担,办成病人信任的医院;因此,我们在医疗服务上要:设计与优化服务流程。要根据患者的生理、心理需求,探索“人性化”与健康服务相结合的医疗服务新模式;教育医院员工与病人知晓病人的相关权利,以及如何行使这些权利,为患者提供维护他们尊严及关爱的医疗护理服务。努力建立起一整套完善且长期稳定的有自己鲜明特色的服务模式;医院整体搬迁,邀请权威机构对我院就医环境和部分基础设施进行设计,制定一个立意高远,精心设计与云南一流医院要求相一致的建设规划,逐步实施就医环境改造,使会泽县人民医院医院成为名符其实的“花园式医院”。
完善监管机制:建立以安全质量为核心的专业化医院评审体系,坚持
艰苦奋斗、勤俭办院的方针,建立科学合理的财务预算管理制度以及相应的财务收支预警系统。建立科学、完善的医疗机构经济核算信息支持系统,保证经济核算数据的准确与统一。进一步完善和加强综合目标管理、全成本核算,控制经济运行成本,优化资源配置,提高医疗服务质量和效率,降低病人费用,提高医院运行效益和社会效益。严格执行财务收支审计制度,大力开展增收节支、降本增效。加强医院成本管理,努力降低各种消耗,减少各种浪费,严格控制各种非业务性开支。积累资金,集中财力办大事、办实事。面努力减轻病人的负担,减少诊疗过程中的浪费,创建一所低耗、高效、节约型医院。 最后用三把尺子来量医院的发展 古人说,“吾日三省吾身”。只有不断反省自审,我们才能量出思想的差距和发展的差距,深刻认识自己、认识对手、认识全局;才能量出开放意识、世界眼光和崭新的发展思路,产生求变的动力,进而跳出自我,超越自我,跳出“小圈子”,融入“大世界”,在永不停息的脚步中谋求医院的大发展。衡量医院的发展,通常有三把尺子。一是纵尺,二是横尺,三是“等级医院”这把国标尺。采用“一把尺子”,使用一种视角,量出来的东西总是有它的局限性和片面性;而采用“三把尺子”或者更多的尺子,则有助于我们多视角全方位地进行丈量———量上下、量左右,量“未来”。由此,我们才能量出“庐山真面目”,进而在正视差距中产生危机感和紧迫感,产生思变与创新的强大动力。然而,长期以来,我们很多同志习惯于用纵尺比量,很不情愿用横尺找差距,这里既有方法论的问题,更有思想观念的问题。用纵尺量,反差鲜明、对比度高。例如,
医院近几年的发展,用纵尺一量,变化之大可用“翻天覆地”来形容,发展之快能以“高速列车”来比喻。这一比,我们自然会产生良好的“自我感觉”。而用横尺量,把医院发展放到曲靖乃至全省、全国的大棋盘中,差距就出来了。可谓“不量不知道,一量吓一跳”,我们的管理流程,我们的就医流程,我们的微创,我们的介入,我们的规范化治疗程度,我们的每住院人次消费水平;每门诊人次消费水平;年门诊人次率;年住院人次率;我们的每GDP医疗消费水平;我们的转诊率;我们近十年在曲靖的学术地位水平等等;都面临着“前有标兵、后有追兵”的严峻形势。横尺的最大功能是,在公正的考量中,让自己知道“山外有山、天外有天”,从纵向丈量的“优越感”中清醒过来,从横向丈量的“失落感”中警醒起来,进而增强忧患意识,在正视差距中立足全局谋划发展。第三把尺子,是“等级医院”这把国标尺,用这把尺子量县人民医院的现状、量人民医院的发展,我们重当前,轻长远;重外延、轻内涵;重业务、轻管理;重医疗,轻教研;重技术,轻服务;重发现,轻改善的管理思维。我们仍然是二级乙等医院的现实,就会让我们感受到沉甸甸的责任和无形的压力,产生前所未有的危机感、责任感和紧迫感。今天,面临县级公立医院综合改革的机遇,医院面临着“加快发展”“率先发展”的重大使命,因此,我们要用尺子量一量、审一审,但我们绝不能只用尺子量长,还要习惯于用它量短;但不能仅仅把它当作丈量工具,一量了之,还要把它当作是一把开启思想大门、促进医院又好又快发展的“钥匙”。在全面丈量中,看看自己有没有“比上不足,比下有余”的心态,有没有
“坐井观天、夜郎自大”的无知,有没有“不求有功,但求无过”的慵懒;“三把尺子”,“纵尺”就是要求所有管理者都应该经常回过头来看一看自己到底在任期内做了些什么、留下些什么,从而增强忧患意识和责任意识;“横尺”就是要求领导者敢于与别人比、与先进比。老百姓说的好“不怕不识货,就怕货比货”。我们能在比较中查摆差距、找出不足。我们也能在比较中树立急起直追的信心。而第三把是“国标尺”,就是医院的发展要合符法律、合符政策、合符民意、合符规范、合符等级医院发展要求。归根到底,这“三把尺子”的核心就是要将医院发展作为一切工作的出发点和落脚点,医院要发展,更要协调发展,也要科学地发展。
1、专科化发展:
2、高新技术的应用
3、建筑、就医环境及服务满足患者的需求:必须适应患者就要需要,给患者创造一个良好的环境,实现医院园林化、病房家庭化;
4、管理信息化、科学化、专业化
5、医疗服务市场化
医院人才管理体系,坚持“引进一批、培养一批、稳定一批”的原则,确定医院长远的人才规划,通过完善激励机制和约束机制,改革收入
分配制度,健全考核体系,建立一套以人为本、人尽其才、才尽其用,有激励、有竞争、有活力、重效率的人才管理体系
树立“大人才”观,医院的发展关键是技术,技术的核心是人才,应不拘一格调配、使用人才。不为所有,但为所用,采用请进来、走出去、自我学习相结合,可以采取兄弟单位人才资源共享,交叉培养,相互支持;也可聘请省、市、县专家坐诊、教学,迅速提高医院知名和技术水平,带动业务技术学习。注重人才的引进和培养,选派有一定专业基础知识度、好学肯干的青年医务工作者进修学习,注重培养学科带头人和中轻年科技骨干,形成结构合理,能级相配的人才梯队,有效推动学科的建设和发展。人才应用方法:“用好自己的,借用他人的,引进急需的,培养永久的”
做到院有特色专科,科有特色专病,病有特色专药,人有特色专长,从而提高医院的竞争力,提高科室的知名度,以一流的技术,一流的质量,一流的环境,一流的设施,为病人提供一流的服务,树立医院一流的形象
经验表明,激发和保护职工的创造潜能是实现职工自我价值的重要方面,在工作中发现生活的意义是实现自我价值的最重要途径,当员工使自己的工作超越谋生的需要而成为发现生活意义的途径时,以人为本的管理便在高层上实现了。
提高员工队伍的素质是“以人为本”管理的根本 引进人才。采取优惠措施引进高层次人才,优化人才队伍结构。经验表明,在关键岗位引进一个高层次人才即可以很快带起一个学科,开辟一个新领
域,而且引进合适的人才到合适的岗位比培养一个不合适的人适合自己的岗位成本要小得多。人才可以引进,技术可以引进,惟有员工队伍的素质不能引进,只能自己培养和造就。而人的素质的高低决定着医疗水平服务质量的优劣,因此,为员工提供优越的工作环境和生活条件,帮助他们实现自身的价值和人生理想是医院人力资源开发的重要内容。
建立竞争淘汰机制,实行竞争与淘汰相结合的管理制度,工资待遇的水平根据员工的工作业绩、工作质量、工作纪律和工作态度进行评定,实行按劳取酬、奖勤罚惰的工资分配制度,领导岗位实行竞争上岗,坚持用真才实学决定职务层次和职称层次的高低,不搞论资排辈,不搞迁就照顾,对有真才实学者可破格聘用;工作岗位实行优留劣汰,营造一个竞争向
上的氛围,促进各类人才的成长提高。
。从现在起,医院的各项工作要体现和强调"以人为本",特别是医院管理层要用"心"对待每一位员工,全院职工用"心"对待每一位病人,强调医院理念,改善医院环境,改进就医服务流程,能使每一位病员来院都能感觉到温馨的就医氛围
范文五:浅谈医院药房的发展趋势
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浅谈医院药房的发展趋势
随着我国医院体制改革的深入与卫生事业的发展,如何利用现代手段,方便人民群众就医,指导临床合理用药,已成为医药卫生工作者的当务之急。为适应形势的发展,满足人民群众的健康需求,国家相应提出了一系列的相关政策来加强卫生信息化。用此来改革医院药房的不合理制度,本着为广大人民群众服务的宗旨,改进医院药房的弊端,促进药房的全面发展,笔者就此提出以下一些看法。
1 更新观念。优质服务 我国医院药房工作一直是以配方发药为中心、内部管理 为终结的被动服务模式,忽视了药物对社会人类健康的影响,忽视了医院药房的社会服务性。随着医学模式的转变,药房工作由单纯供应型向技术服务型转变已是大势所趋,这不仅要求药师从事调剂、药品管理、提供药品,更重要的是应用其专业优势,以病人为中心,从事药学保健,以确保所服务病人用药的有效性、安全性及经济性。广大的医院药师要及时更新观念,转移工作重点,努力开展以下工作。
(1)开展药物咨询:开展药物咨询的 目的是提高患者用药水平,促进患者身心健康。开展的形式可多种多样,如在门诊药房设立药物咨询处,以回答病人在用药方面的各种疑难问题,使病人掌握科学合理的服药方法:对经常住院的慢性病患者建立病历,长期随访,进行用药指导;对院外及社区的患者发放免费药物咨询卡,把药学服务推向社会。此项工作的切实开展,可大大缩短药患之问的心理距离,增进患者的信任感,形成一种新型亲密的药患关系,为“医改”后药师服务社区打下基础。开设了药物知识咨询服务台后,增加了服务过程的透明度,这势必对药师的服务提出了更高的要求。药师只有在不断改善服务态度的同时,努力提高自己的专业知识水平,才能适应药学服务的需要。长期以来,人们一直 以为医院药师的工作不过是“收方发药”,实际上,随着医药事业的飞速发展,医疗制度改革不断深入,临床用药品种及数量的增多,以及大量非处方药的推出,正确合理用药已成为现代社会对药师提出的更高要求。药师在医疗卫生事业中所从事的已是全方位的工作,不仅要具有足够的药学知识和技术,还要具有与病人沟通的能力及艺术,这样才能为病人提供优质服务,使更多患者了解用药知识。药师收集和编写一些有关用药基本常识的宣传资料,主动在大厅发放给患者,一方面普及了科普常识,提高广大群众的医疗、用药知识水平,另一方面也是对医院、对药房药师的自我宣传,让更多的人群了解药师的作用,让更多的患者认可药师的地位。
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(2)深入临床,合理用药:医院药师要走出药房,协助医师拟定合理的用药方案,开展药
物配伍和相互作用的研究,开展药物监测,制订个体化的给药方案,积极参与上市药品的
质量和疗效追踪监察及上市药品不良反应的流行病学 研究,药剂科临床药学室定期检查
查阅出院病历及处方,将用药检查结果及时反馈给医务部职能部门,作为对科室质量考评
时重点抽查内容,并将发现的问题提出对策,反馈给临床科室,走与医护相结合的道路,
促进合理用药。
(3)开展药物利用度研究:药物利用研究涉及药物在社会中市场分布、处方及使用情况,强调其产生的医药的、社会的、经济的效果,其结果可预测医师的用药结构、用药水平,提示药物的应用模式及社会对药品的需求量等。如采用金额排序法、购药数量分析法对医院药房的购药金额、购药数量进行排序,以此数据作统计处理,分析其用药特点和趋势,为药房制定药品的领购计划提供参考,避免领购药品的盲目性。
(4)开展药物经济学研究:药物经济学是充分利用经济信息网络的各种数据,开展用药计划、用药方案、用药风险及效益等评估工作。随着计算机技术的迅速发展,医院药房的经济管理网络化、药房调剂与药库、病房联网、电子处方与自动调配的应用,一个以供应调剂、自动审方、临床药理 、合理用药、采用费用分析、最小费用分析、费用一效益分析等方法对药物进行分析,以求用最低的费用获得最佳疗效。此项工作的开展对节约卫生资源、减轻病人经济负担具有重要的意义。
2 加强继续教育。促进知识更新
随着社会的发展,对医院要求越来越高,所以必须加强继续教育,针对性地学习药学新技术、新理论,熟悉计算机的应用,掌握一定的临床知学知识,不断拓展知识面,只有这样的复合型人才才能在“医改”后强烈的竞争中立于不败之地,更好地服务于患者。目前医院药师的知识结构很不合理,医药院校药学专业课程的设置偏于化学基础课 、制剂配制理论课,缺少药学基础、临床药学等方面的课程,药师在校虽然学过有关药动学、生物药剂学等知识,但缺乏临床知识,难以理论联系实际,难与医师沟通 、无法系统地开展现代化药学服务、使新知识新技术的应用受到限制,故药师的培养方向应是使其在生理学、心理学、药剂学、药理学和临床用药等方面具有系统知识结构。
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3 合理调整用药结构“医改”后,药品的消费结构将发生很大的变化,医院药房要顺应新的形势 ,大力引进疗效确切、不 良反应小、质优价廉的国产药品,纠正那种盲目追求药品利润,大量引进价格昂贵的新特药、进口药现象,合理调整药品结构,降低卫生资源消耗这于国于民,无疑是一件好事。根据各专科的用药要求 ,我们将药师分为3个药物知识学习研讨组:?抗生素药物组;?心血管、消化系统药物组;?内分泌、激素类药物组。由副主任药师或主管药师牵头,带领全体药师对各类药物进行全面的知识收集与研讨,以便对病人提出的问题及专科用药作较全面的咨询。各研讨组在科室内部定期进行专科用药知识讲课,使各科室形成良好的学习氛围。
4 开设OTC药房 目前,我国药师队伍的主体在医院,约占总数的94(2,,与社会药房的人员相比,有扎实的药学专业知识,能为人们提供轳全面的用药咨询和服务,对药品的质量更能严格把关,凭借这种优势,各级医院可在原有的药房旁开设类似于超市的OTC药房,由药师咨询指导,加上计算机多媒体系统的帮助,人们在获得正确的指导后购买OTC药品。另外,在OTC药房可销售一些自我医疗中必需的医用原料、敷料、小型医疗器械等,以弥补医院药房的不足,这样,既方便了病人,又增加了医院的收入。
5 采用计算机网络,建立现代化药房管理“管理出效益”已成为当今人们的共识,“医改”的进程为医院药房的管理提出了更高的要求,除应加强常规的药物调剂管理外,更应对药房管理的软硬件进行改造,引入电脑网络化技术,覆盖药房管理的所有环节。开发应用计算机的网络服务将是近一段时间药房的发展趋势,建立基本信息数据库如药品的基本信息、药物与药物之间的配伍信息、特殊人群(如小儿、老人、妊娠期妇女等);使用药品信息、药品与普通食物的合理配伍信息等等;建立适合本院药房的应用程序建立临床用药咨询程序,让医、护、病人都能通过此程序了解合理用药方面的知识,让计算机真正地为我们人类服务。这种科学的管理方式不仅可提高药房工作的质量,且有利于增加药房服务项目的开展,更好地为患者和临床服务。总之,在医疗体制改革的新形势下,医院药房如何为病人提供实质意义上的优质服务是一个值得大家关注和探讨的问题,领导的重视与支持是一方面,更重要的是药师要提高自身的业务素质,开拓性地开展药学服务工作,把以病人为中心真正落到实处。