范文一：安瓿药液的两种抽吸方法与药液微粒污染量的相关性

安瓿药液的两种抽吸方法与药液微粒污染

量的相关性

?52?解放军护理杂志1999Jun;16(3)

?

基础护理?

安瓿药液的两种抽吸方法与药液微粒污染量的相关性

李玉梅李家育陈善宋金斗'

摘要笔者参照安瓿置于桌面抽药法"设计了"安瓿底部抽药法,并与"常规抽药法"对引人药液微粒之关系进行了

对比研究.分析显示:"常规抽药法"与"安瓿底部抽药法"引入药{瘦的微粒数具有显着性差异,"安瓿底部抽药法"引入

药液的微粒敷少.分析抽药过程,笔者认为:(1)常规抽药法需不断改变安瓿与水平面的夹角,当安瓿倒置时.附着在安

瓿颈口内壁的微粒浸段于药液,造成药液微粒数增多.(2)安瓿底部抽药法是减少引人药液微粒的有效方法.(3)建议

静脉供药时,10ml以上的安瓿使用注射液滤过器抽药或加药.

美奠词安瓿}抽药方法;药液微粒

中国田书资料分类诘分类号R4729

RelationshipbetweenTwoMethodsofDrawingDrugfromAmpuleandAmountofContami

nated

DrugParticles

LiYumei,LiJiayu,ChenShan.SongJingduu(BeijingMedicalCollegeoftheChinesePeopie'

S

LihertionArmy,Beijing,100071) AbstractTherelationshipofthetWOmethodsofdrawingdrugsfromtheampuleandtheamou

ntof

contaminateddrugparticleswasstudiedTheresultsshowedthattheamountofdrugparticles

drawnfromtheampulewithdifferentmethodsweresignificantlydifferent.Aftercomparingthe

processofdrawingdrug,theauthorsconcluded(1)Theintersectionangleoftheampuleandthe

injectionlevelwerechangedwhentheroutinemethodofdrawingdrugwasused.Andwhenthe

ampulewasinverted,theparticlesadheringtothewalloftheampuleneckwassubmergedbyliquor.

Thiswasthemainreasonwhythedrugparticlesincreased.(2)Drawingdrugsinthebottomofthe

ampulewasaneffectivemethodofreducingcontaminateddrugparticles.(3)Itissuggestedthat

filterisusedtodraworadddrugwhentheampuleover10mlisusedforintravenousinjection. Keywordsampule;methodofdrawingdrug;particle

安瓿在开启的过程中可有相当数量的微粒附着

在安瓿颈口下段的内壁上..为减少抽吸药液时微

粒进人注射器影响药物质量,我们就吸药方法与药

液微粒污染量之间的关系进行了实验室研究.现报

告如下.

1材料

0.9氯化钠注射液(易折型10m1);注射用水

(易折型2m1);500ml氯化钠注射液;0.2m一次

用滤过器;ZWF一4型注射液微粒分析仪;9号注射

针头;9号麻醉针头.

2实验方法

2.1实验分组对照组:将针梗置安瓿中部.斜面

与安瓿壁相贴+抽动活塞.随着药液抽吸,安瓿颈部

与水平面的夹角逐渐增大至90.(简称"常规吸药

法)2J实验组:参照"安瓿置于桌面抽药法"ra3设

计:针头垂直插人安瓿底部抽吸药液(简称"安瓿底 部抽药法).手法见图1.

圈1厩邪抽西j蠢

每组1Oml的0.9氯化钠注射液4O支,2ml 的注射用水190支.

2.2样本的抽取与微粒检测在1O0级的无菌室及 净化台内进行.

2.3检查安瓿的澄明度后,将各组安瓿分颈段割锯 1/4周和不割锯各半.75酒精棉签消毒安瓿颈部, 徒手开启.以玻璃注射器抽取药液注入检测杯中.非 电解质溶液加入30氯化钠,配制成电解质溶液. 墨裹善蓉验京睾善高1等00专07科1学檀基护教研室总后勤部药

Nursin荤...Jun,16(3)?53? 2.4应用ZWF4型注射液微粒检测分析仪分析检 测,每个样品测3次,取微粒平均值记录. 3试验结果

3.1两种抽药法抽得药液的微粒含量见表1,表2. 裹1两种暧菌涪抽得菌j直中?2um的徽粒量(粒/ml O903.74土70.0774774士45.48

1/41852.96土185.001053.58士65.25 O688.94土62.02571.66=4767 1/41191.24?73.5993820士8563

裹2两种暇菌涪抽得菌j直中?l帅m的徽粒量(粒/m1) 3.2两种抽药法抽得药液的微粒量显着性比较 控制割锯因素,对抽药因素进行方差分析,见表3 裹3两种暖茼涪抽得药j直的徽粒量比较 表3所示,常规抽药法与底部抽药法引A药液

中?2vm和?10vm的微粒量均有显着性差异.底 部抽药法引入药液中的微粒量较少.

4讨论

4.1常规抽药法可造成安瓿药液的两次微粒引A 安瓿是临床常用的药品包装.由于玻璃的脆性和 割锯的磨擦.在开启过程中产生大量的玻璃碎屑.并 因安瓿内负压作用部分微粒落人药液.导致微粒的 首次引入.同时尚有大量微粒附着在安瓿壁的1/4 ,

1/2段_l.表3所示,底部抽药法与常规抽药法引 入药液的微粒量具有显着性差异,底部抽药法引入 药液的微粒少.从另一个侧面证明:抽药操作中安瓿 与水平面夹角的增大,可使附着在瓿壁的微粒因药 液的浸没而脱落,并在抽吸作用下进入注射器,造成 引入微粒的增加.故常规抽药时药液倒置是致附壁 微粒脱落造成微粒再次引入药液的主要原因. 4.2底部抽药法是减少药液微粒引入的有效方法 表3表示,不同规格的安瓿使用两种抽药法,其药 液的微粒量比较均P?0.05,提示"底部抽药法"优 于常规抽药法".由图所见,针梗插入安瓿底部抽吸 药液,具有以下优点:(1)减少针梗的微粒沾染.易折 型安瓿开启后瓿体呈"缩口直桶形",针尖插入药液 底部避免了针梗与玻璃微粒附着密集区相接触,从 而减少针梗的微粒沾染.(2)抽药液时安瓿不需倒 置.避免了安瓿颈部附壁微粒浸入到药液中,从而防 止了抽药操作所致的药液微粒的两次引入.(3)符合 无菌抽药的基本原则,避免抽药操作时手掌握在活 塞上.此外安瓿底部抽药法抽药速度快,实验中未发 生针头卷尖现象,适用于临床集体备药.

4.3建议10ml以上的大安瓿使用注射液滤过器 现用2ml,5ml,10ml的安瓿其安瓿体高度分别 为36.5?1.2,43士1.5,58.5士1.5mmJ.市售的7 号和9号一次用针头其针梗长度分别为37mm和 43mm,故应用"底部抽药法"抽取小型和中型安瓿 的药液是可行的,尤其在静脉加药时.可大大减少引 入药液的微粒,增加治疗的安全性.但对10ml以上 的大安瓿.针梗长度显得不足.笔者在实验中将分析 仪检测的药液经孔径为0.2m的注射液过滤器过 滤后再次检测,其?2m的微粒量为134.4个/ml, ?10bcm的微粒量为0个/ml提示我们:应用注射 液滤过器抽药或加药,其药液的质量是可靠的.10 ml以上的安瓿药液主要用于静脉投药.

通过实验分析笔者认为,瓿内的负压作用是造 成药液开启时微粒引入的重要原因,抽药时安瓿的 倒置使附壁微粒得以再次引入;使用安瓿底部抽药 法可有效地减少引入药液的微粒量;大安瓿瓶体较 高.针头难以伸至瓶底.采用注射液过滤器抽药或加 药可保证静脉供药的质量.

参考文献

l李玉梅.丰家育陈善荨安瓿割锯长度和攘拭方法对药渣傲粒 污染量的影响中华护理杂志.1998.31(1】1 2陈维羹主编.基础护理掌第3版.南京:江苏科技出版社.1997.

161,2166

3KarenCreasonSorensen主编.基础护理学精神生理学的研究北 京:人民卫生出版社.1987.893,894

4由国标准出版社中国强制性国家标准f[缩.医商.卫生,劳萄保护

(1).北京:中国标准出版社,t9948,8l

(1998—09—30收薯,1998—11—03圊】

范文二：抽吸微量安瓿类药液时避免药液浪费的对策

抽吸微量安瓿类药液时避免药液浪费的对

策

.

72.中国实用护理杂志2oo—

6—11月旦第鲞箜ll塑:E堕!!!!曼!:丝!O11…C 度,重症监护护理质量标准,重症监护护理常规,将管理制度 融会于实际工作中,指导各项护理工作,防患于未然.(2)加 强交接班工作.除常规的交接班内容外,特别加强对患者的 护理交接大部分患者人科时都是多器官功能衰竭,来时情 况很急,若接诊护士经验不足,往往容易忽略患者皮肤,管道 等护理内容的交接.针对这一点,科室制订了人院患者知情 同意书与转科患者交接记录单,避免紧急状况下高风险因素 的发生.真正做到床旁看清楚,书面写清楚,口头说清楚,耳 要听清楚,脑子要记清楚.(3)药品的管理.遵照四定原则,即 "定人,定时,定点,定数".指定专人负责,设立药品有效期管 理本,检查1次,d,过期及时更换.抢救车的药品每次用后及 时补充,随时处于备用状态.对毒,麻,贵重药品设专柜放置, 定基数,班班点交登记.(4)仪器设备的管理.常用仪器配备 2套,以便仪器检修时保证抢救工作正常运行.加强抢救设 备检查,维护,保证急救设备,药品,器材齐全完好,建立标准 的规范化抢救程序【51.对于新仪器,新设备,进入科室后,组 织全科人员进行理论知识与操作,保养培训,确保人人都会 用.人人都会保养.(5)感染控制与管理.严格执行医院感染 管理制度与ICU室内感染制度,坚持洗手制度,做空气培养 2次,月,消毒水拖地板3次,d及用消毒水清洁仪器表面, 床头柜,擦病床等l,2次,对物体表面及氧气湿化瓶,呼吸 机管道等进行菌落监测1次/月,发现问题及时查找原因,

直到检测合格为止.

4.护理质量的持续改进.在实际工作中,我们运用护理

质量检查,召开患者家属座谈会和发放患者家属满意度调查 表等多种形式,利用数据分析寻找潜在不安全因素;针对不 安全因素的分析制订相应的安全管理目标.提出相应的纠正 与预防措施,真正做到了护理工作的持续改进.

体会

通过1年的风险管理,加强了ICU护士对患者病情风险

性的认识与责任.对卧床患者特别是大小便失禁患者,护士 应保持高度的风险意识,随时注意观察皮肤情况.及时采取 措施.在护理4O例长期卧床的老年危重患者过程中无一例 发生压疮.在与患者家属的沟通交流中,护士在增强法律意 识的同时,与患者家属建立了良好的护患关系,运行一年来 无一例投诉.在对呼吸机风险管理的尝试中,不仅提高了临 床应用呼吸机的服务质量,减少差错事故的发生,也锻炼了 队伍,提高了护理管理水平.

参考文献

lAufseeserWeissMR,OndeckDA.Medicationuseriskmanagement:

Hospitalmeetshonecare.JournalofNursingCareQuality.2001.l5

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2王一1心肺重症监护.重庆:科学技术文献出版社重庆分社. l988.3-8.

3SullivanEJ.D~kerPJ.Effectiveleadershipandmanagementin

nursing.California:Addison—WesleyLongmanIne,1997.140.

4陈海燕.重症监护病房陪护问题探讨.中国宴用护理杂志, 2005.21(7B):62-63.

5张颖.急诊护理的lxL险管理.中国实用护理杂志,2006,22(1B): 53-54.

(收稿日期:2006—04—14)

(本文编辑:史玉琴)

抽吸微量安瓿类药液时避免药液浪费的对策

万小超宗爱华

皮下注射给药是临床常用的一种给药途径,也是护理人 员最常用的技术操作项目之一.而临床中用于皮下注射的药 物多为微量安瓿类药液,如乙肝疫苗,低分子肝素钠,低分子 肝素钙等药物(均为1mI安瓿类药液).在此项操作时,临床 中通常是通过使用1mI注射器及41/2号针头注射药物来尽 可能减少注射器针头内残留的药液,保证药詹的准确,而笔 者在工作中发现,使用1mI注射器抽吸药液时,仍会在排气 环节造成药液损失.笔者通过大量临床实践,改良了抽吸药 液的方法,取得了满意的效果,现报道如下.

损失药液原因在使用1ml注射器抽吸药液完毕后排 气时,由于空筒长度限制,注射器针栓不能过度外抽(以免脱 出),致使在排出注射器乳头部位积存气泡时会伴有25滴 作者单位:071000保定,解放军第二五二医院急诊科 ?

实用方法?

药液的外溢,损失药量O04—0.10ml.这种现象的存在,尤其 对于某些贵重类药品,在明显影响药效的同时,也造成了 浪费.

对策采用1ml注射器抽吸药液时,在抽取药液近0.5 ml时,即进行初次排气时先回抽针栓,将气泡弹至注射器乳 头处,再左手持安瓿(开口向上)稍倾斜2O一30o,右手持注射 器(针头向上)插入安瓿口内(针尖触及安瓿上壁)排尽气泡, 此时随气泡溢的药液将被完全推入安瓿内,避免了药液损 失,排气结束后,继续抽吸安瓿内剩余药液进行注射.此种方 法的应用,既避免了药液浪费,又不会违背无菌操作原则,是 一

种简单易行的操作方法.值得临床推广.

(收稿R期:2006—08—07)

(奉文编辑:贾燕)

范文三：珠宝的正确拿法

珠宝的正确拿法

(01)

这是个惨痛且刻骨铭心的真实案例，事件发生在2013年的苏州镇江。 一位大娘路过商场，因为好奇要求营业员拿出一只标价38.8万元的手镯给自己看。

在看的过程中失手落地，于是，这只38.8万元的手镯，裂～了～

顿时现场一阵喧哗，大娘惊慌失措、泣不成声……

此刻，大家关注的焦点是，怎么赔，责任在谁,大娘别哭，店员别急。翡翠属于易碎品，一旦在传递中跌落的话，往往无法界定究竟是哪一方的失误造成了跌落。玉器一旦碎裂都是无法修复的，并且翡翠属于昂贵的玉器，不管摔碎的责任在谁一方，都是一个巨大的损失。

(02)

在玉器行业，平时买玉、看玉时，“动手”尤其要小心谨慎。行话“玉不过手”说的就是这个事儿。

玉不过手

玉不过手，大概的意思就是指多人在沟通交流的时候，不能相互之间把玉器递来递去，连摸都是很忌讳的。

可是为什么“玉不能过手”呢,

1、防摔碎

也就是开头提及的不小心“手一滑”。

2、防商家“碰瓷”

林子大了，什么鸟都是有。曾经出现过一些利益熏心的商家，故意用“碰瓷”的手段坑害消费者。“玉不过手”也是为防范这些情况发生。

在去买翡翠的时候，最好一人先放在柜台上的绒布毛巾上，另一人再拿起来观赏，

尽量避免相互之间传递。

在做玉器的行业里规矩有很多，这些规矩虽然没有成文成法，但是所有做玉器生

意的人都在严格的遵守着这些规矩。

玉过手，一旦发生意外，就会“杯具”了

当然，懂规矩只是一门基础，而内行的话，除了“玉不过手”的规矩以外，一般都

还会通过一些标准手势来表达自己的水平。

拿玉的手势就是一门学问，商家可以通过看你拿货的手势，轻松的判断出你是新手还是老手。

拿起来不稳或者有可能一碰就掉的手势会给货主心里一种很担心的感觉，虽然货主看起来漫不经心，但实际心里已经对你的水准下了一个判定。 (03)

下次在想看货主可能也不愿意再拿给你看了，尤其是比较贵重的货品。就拿传递翡翠手镯来说，也有很多讲究。

错误拿法

用食指紧扣翡翠

食指和中指一起紧扣

不仅是购买，即使是家里取拿翡翠手镯也要养成这样的习惯。方法虽然简单，但胜在细心稳妥。

除了手镯，其它玉器平时也需要注意拿握的方式。

1、尽可能放在掌心位置，手弯曲;

2、若是手放开，就应该重心降低，将手靠在桌子上;

3、对于有绳子的玉，最好将绳子绕在手上，然后捏住绳子另一头的玉。

拿起来不稳或者有可能一碰就掉的手势会给货主心里一种很担心的感觉，虽然货

主看起来漫不经心，但实际心里已经对你的水准下了一个判定。下次在想看货主

可能也不愿意再拿给你看了，尤其是比较贵重的货品。

危险的看玉姿势?

(04)

美观不是第一，安全防摔才是第一

如果你一上手就用了这些方法，那么商家也知道你没有实体店购买玉石的经验，当然就会提高价格或者不给低折扣～因此学会拿玉石的方法很重要，这时候要的就不是好看和美观了，而是安全，保障。

范文四：酒杯的正确拿法

　　酒杯的拿法是个简单的课题，但是，简单的事情未必人人都能做对，就连影后李冰冰，也因为拿酒杯的方法不对而贻笑威尼斯电影节。

　　参照下面的酒杯拿法，看看你拿对了吗？

　　◎葡萄酒杯

　　无论是要品尝适合在常温下饮用的红酒，还是适合冰镇后饮用的白酒，都应以握住杯脚的部分来持杯。若是手握住杯身的话，手的温度将使葡萄酒变温而改变其风味。

　　最常用的方法是拿杯柱，即用拇指、食指和中指夹住高脚杯杯柱。也可以用手拿着杯子的底座部分，即用拇指和食指夹住杯座，拇指压在上面，食指垫在下面，其余手指以握拳形式支撑在食指下面。这样拿酒杯，有暂停、期待和聆听的意思，更适合站着喝酒的时候。

　　◎白兰地酒杯

　　用手掌由下往上包住杯身。这样手的温度将传导到白兰地而适度引出酒的香醇。

　　◎香槟杯

　　有着细细长长、像长笛形状的笛杯，最能将香槟的气泡漂亮地展示出来。而扁平杯状的广口高脚杯多用在干杯的时候。两种杯子的持杯法和葡萄酒杯相同，都是握住杯脚的部分。

　　◎传统笛杯

　　用来装啤酒的细长型传统笛杯，应握住杯身下方较细的部分。要注意不要用整只手环绕拿杯子，而应该用拇指和食指捏紧杯身一半高度的地方，将杯身卡在虎口的部位，其余三指自然放松。

　　◎鸡尾酒杯

　　附有细长杯脚的鸡尾酒杯的拿法和葡萄酒杯相同，都是握住杯脚的部分即可。

　　◎盏和盅

　　中式的盏和盅没有什么特别的拿法，但是用这种器皿喝酒时，一定要倒满并且一饮而尽。如果要敬酒给别人，要用右手握杯左手手指轻轻托在杯底，以示敬意。

　　有关饮酒的气质细节

　　◎喝酒时绝对不能吸着喝，而是倾斜酒杯，像是将酒放在舌头上似的喝。

　　◎用餐前事先以面纸按压一下唇上的口红，以免口红印在杯缘上不雅观。若是玻璃杯上已经粘上口红，将杯子拿到桌子下面用纸巾轻轻擦拭，以不被客人察觉为宜。

　　◎若出席酒会，那么最好不要用那种需要手拿的小包，因为在酒会上你要一手拿酒杯、一手和他人握手。而且，手上没拿包时，一手拿着酒杯，一手环抱体前至于腰上方的姿势，让人显得很优美！

　　◎不要边喝边透过酒杯看人、拿着酒杯边说话边喝酒、吃东西时喝酒。

范文五：红酒杯的正确拿法是怎样？

很多朋友都会问这个问题，到底应该如何手持葡萄酒杯呢？其实答案很简单：你喜欢就好！这个答案看上去很敷衍，可是却很有道理呢！

之前给身边的朋友讲解如何持杯，朋友说：喝酒嘛，讲究的就是个开心，整这么多条条框框有什么意义。

现在想来也是，开心，喜欢就好！如果非得讲究个拿法那也是可以的

首先我们看下酒杯的构成：

葡萄酒酒杯的构成葡萄酒酒杯一般是由杯垫、杯梗和杯肚所构成。杯垫是用来支撑酒杯的，杯梗是人们用来握住酒杯的。由于葡萄酒对温度极其敏感，因此握住高脚杯的杯梗可以避免体温影响到酒温，进而影响葡萄酒的口感。

各种类型葡萄酒的适饮温度：

以下持杯方法，选择一种喜欢、舒适的即可:

品酒的具体动作步骤（上一张图片一目了然）

1、看（Look）

观察葡萄酒的颜色、透明度、粘度（也称酒腿）。

2. 闻（Smell）

找出至少两种香气，然后进行辨别。

一般葡萄酒中的芳香分以下三种：

第一类香气（Primary Aromas）：来自葡萄本身或风土的影响，包括水果味、草本香和花香

第二类香气（Secondary Aromas）：来自葡萄发酵的过程以及酵母香

第三类香气（Tertiary Bouquets）：来自陈年、氧化或橡木桶，如烘烤香料、坚果和香草味。

3. 尝（Taste）

葡萄酒的口感两大要素：风味和结构

风味：如柠檬、树莓或椰子等味道

结构：如一款酒的含糖量、酒体、酒精度、酸度和单宁等。

框架：葡萄酒的口感会根据时间的不同而变化，分为开始品尝时葡萄酒的味道、品尝中段的味道和余味。

虽然很多人喜欢用握杯姿势来判断对方是否是品酒达人，但是这一检验标准似乎并不是那么准确，不信看看下面这组图。所以喝酒嘛，开心、喜欢就好

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