寄予你肆意心动
范文一：亚低温治疗的护理
亚低温治疗的护理 中国医药卫生2005年8月第6卷第16期Chine~MedicineHygiene
对注射室病人心理护理体会
张凤英
毕节地区医院(贵州毕节551700)
病人踏进注射室时,不同程度上都有一种"惧怕"打针的这一 共同特点,由此而造成晕针,甚至出现休克(精神过度紧张).因 此,做好注射室病人心理护理十分重要.现就我院注射室护士针 对病人上述心理特点进行心理护理体会简述于下: 1注射室护士素质对病人的心理影响
首先,护士的服装整洁,仪表端装,举止大方,可以给病人一种 亲切感,信赖感和安全感.反之,态度生硬,手忙脚乱,举止慌张, 则往往引起病人惊恐不安.其次是护士的面部表情,温和的微笑, 主动与病人打招呼,比如:你打什么针,你哪里不舒服,你家住哪里 ……
,都能分散病人的注意力,减少病人的紧张程度,增强病人对 注射的信心.对已懂事的患儿则可轻轻抚摸患儿的额头或小手, 让其感到穿白大衣的阿姨并不可怕,然后用表扬,赞许的口气,许 愿奖励或数数的方式哄病儿.比如:某患儿,男,3岁,因"化脓性 扁挑体炎"发烧来我院注射室打青毒素针,患儿特别害怕,一直哭 叫,要求回家,两位家长换着抱均不奏效.根据这一情况,护理人 员耐心地哄患儿说,"跃跃"勇敢,看其他小朋友都不哭,"跃跃"也 不哭,小朋友们知道了要笑你的.孩子也有自尊心,听护士说后慢 慢静下来,护士接着再说,我给你挑个小针头,轻轻给你打,跃跃真 乖,如果不哭给你一个小瓶子,如果哭阿姨就不喜欢你了…….结 果患儿很听话,很配合,使青毒素注射顺利完成,而且在以后打针 过程中都不哭闹了.这种方法,给下一个要打针的患儿作出了榜
样,使其也能勇敢接受注射.通过上述人性化服务,病人都能比较 顺利地接受注射,大人也不易发生晕厥或休克.
2熟练的注射技术对病人心理影响
操作者动作干净利落,掌握好下针角度,选择好注射部位,熟 练掌握好"二快一慢"(进针,抽针快,推药慢),在病人还来不及反 应时,针已打完.往往上一个病人的面部表情及成功注射将对下 一
个病人有一种良好心理安慰,可以使病人感受到有这样的护士 打针放心,从而减低紧张情绪,更好接受注射.
对有晕针史的病人更要格外小心,除了用扯家常,说笑话等各 种语言分散其注意力外,还可做好解释工作,比如肌肉放松可以减 少疼痛等.对空腹者劝其进食或喝糖水,让病人躺在床上,病人手 持书翻页等,床边备有氧气等,护士则采取"三快"完成注射,这样 可以避免晕针或休克发生,一旦发生有抢救措施跟上,避免意外. 3注射室环境对病人心理影响
一
般医院本应"静",但注射室太静反而使病人感到有压力,害 怕,因此可以设在门诊"闹区".室内清洁温馨,可以减轻病人"惧 怕"感.因此,应特别协调好注射室内设施.
笔者体会到,护理人员只要针对不同病人的心理特点,用不同 的语言安抚病人,用不同的方式进行人性化服务,以快速敏捷的注 射技术服务于病人,均可让病人顺利完成药物注射治疗,而避免发 生意外.
亚低温治疗的护理
杨建梅张宁
内江市第二人民医院(四川内江641100)
【摘要】亚低温治疗是利用对神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡
眠状态,再配合物理降温,使病人体温处于一种可控
性低温状态,对外界各种病理性刺激反应减弱,降低新陈代谢及组织器官耗氧量,
改善血管通透性,减轻脑水及肺水肿,提高血中氧含量, 促进有氧代谢,改善心肺功能及微循环等目的,提高了病人生存质量. 【关键词】亚低温护理
亚低温成功治疗重型颅脑外伤已被诸多基础研究和临床病例 所证实….2002年20【)4年,我院重症监护室用北京康诺技术发 展公司生产的低温治疗仪对重型颅脑外伤,脑溢血,颅脑术后等中 枢高热,脑复苏等30例病人进行亚低温治疗,取得一定疗效,现将 护理体会报告如下:
1临床资料
1.1一般资料:30例中重型颅脑外伤患者15例,男9例,女6例, 年龄13—56岁.脑溢血10例,男7例,女3例,年龄4767岁; 脑复苏5例,男3例,女2例,年龄1852岁.
1.2治疗方法
1.2.1冬眠药物:临床上常用冬眠I号,即氯丙嗪50mg,异丙嗪 50mg,杜冷丁100mg为成人剂量,小儿剂量为氯丙嗪,异丙嗪,杜 冷丁各0.5,1mg/kg/次,加生理盐水至50ml,用微量注射泵以 5mWh的速度静脉泵人.
1.2.2低温治疗仪的应用:冬眠药物泵入静脉,病人逐渐进入冬 眠状态后,即用低温治疗仪对病人进行物理降温,使病人肛温控制 在32?一35?.
2护理要点
2.1在使用低温治疗仪前应检查线路连接是否正确各管道连接 是否紧密,制冷水位是否标准,运转是否正常.使用中注意观察体 温探头放置是否脱落,控温帽,控温毯有无漏水,露结发生. 2.2环境要求:保持室内空气清新,安静,每日空气消毒一次,室 温保持在18?22?.若室温超过25?,控温帽,控温毯易发生 露结现象,影响病人体温下降和稳定.
2.3严密观察病人生命体征:在亚低温治疗中,要配合多参数心 电监护仪监护病人心率,呼吸,血压,血氧饱和度等.由于冬眠药
物的影响,中枢神经系统处于抑制状态,呼吸频率相对缓慢,但节 律整齐.若呼吸频率太慢,节律不整,胸廓运动减弱,应考虑中枢 一
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中国医药卫生2005年8,El第6卷第16期ChineseMedicineHygiene
神经抑制过度,应立即停用冬眠药物,使用呼吸兴奋剂,必要时行 机械通气.低温可发生心率减慢,血压下降,一旦发生血压下降, 应及时补充血容量,使用升压药物,以提升血压.在观察生命体征 的同时,注意观察病人意识,瞳孑L变化,对病人进行全面评估,以保 证病人得到及时正确的治疗护理.
2.4体温监测:体温监测是亚低温治疗的一个重点,据有关文献 报道,体温持续40~C,脑水肿可加重40%,体温下降1?,脑组织代 谢下降6%,7%,颅内压下降5%,6%.亚低温治疗是否有效, 与体温控制密切相关,应将病人肛温控制在32~C一35?.若超过 36~C,亚低温治疗效果差.若低于32~C,易出现呼吸,循环功能异 常;体温低于28?,易出现室颤.在降温过程中,注意观察降温的 时间,速度,以每小时降低1?为宜,并观察病人皮肤颜色,肢端循 环,有无寒战反应,根据病情调节冬眠药物的剂量和速度. 2.5加强基础护理,预防各种并发症
2.5.1预防肺部感染:亚低温治疗起到了脑的保护作用,同时也 降低了机体抵抗力,增加了感染的机会,易发生肺部感染.在治疗 过程中保持呼吸道通畅相当重要2J.冬眠合剂中非那根有抗组织 胺作用,易使呼吸道分泌物粘稠,应注意呼吸道湿化,稀释呼吸道 分泌物,翻身时叩击背部,有利于分泌物排除,防止肺部感染. 2.5.2预防褥疮,冻疮:由于控温帽置于病人头部,控温毯置于病 人躯干,背部,臀部,局部皮肤温度降低,血循环减慢,易发生冻伤, 褥疮,每小时翻身一次,并按摩局部,同时密切观察病人皮肤颜色, 末梢循环,防止冻伤.临床上,在病人头枕部置于水枕,两侧耳廓
用单层布类覆盖,控温毯上覆盖床单,避免和控温帽,控温毯直接 接触,有效地防止褥疮和冻疮的发生.
2.6复温的护理:复温时,先停止使用低温治疗仪,再停用冬眠药 物,采用自然复温的方法,缓慢复温有利于病情平稳过渡,以每4h 升高1?为宜,复温过快易发生复温性休克,电解质紊乱,缺氧,心 律失常等.对复温困难的病人,应用热水袋和电热毯进行复温. 体温恢复正常后,仍需要每4h监测体温一次,连续监测3d. 亚低温在重型颅脑外伤,脑溢血,脑复苏的治疗中尽早使用,
能降低高热对脑组织的损害,保护血脑屏障,减轻脑缺氧,从而降 低病死率及减轻致残率,改善预后,提高生存质量.
参考文献
[1]只达石,张赛,肖绪林,等.亚低温对急性重型颅脑损伤病人治疗机 理及临床疗效研究.中华神经外科杂志,2001,17(6):316,320 [2]张静娟.亚低温治疗颅脑外伤的护理[J].护士进修杂志,1998, 13(1):38,39
动静脉直接穿刺进行血液透析的护理体会
张秀荣
中原油田总医院(河南濮阳457001)
建立一条有效的血管通路是完成急诊血液透析的首要条件之后进行穿刺. 一
.临床上,经常会遇到急性肾功能不全,农药或药物中毒,慢性1.2.3穿刺针的选择:一般用16号不锈钢硅化内瘘穿刺针,因其
肾功能不全有紧急透析指征,慢性肾功能不全原内瘘阻塞的病人针头锋利,病人疼痛感不强烈,而且易获得满意的血流量.
进行急诊透析,对于这样的病人可以行动静脉直接穿刺来建立血1.2.4穿刺方法:穿刺前,先将机器准备妥当,管路连接准确无
管通路.1993年7月始我院采用动静脉直接穿刺建立血管通路误.穿刺时,先穿动脉后穿静脉,动脉穿刺时选择血管搏动最明显
行血液透析208例,效果满意,现报告如下:处作为穿刺点,用消毒剂消毒皮肤后,手
持穿刺针与皮肤成l5.,
1资料与方法30.进针,当针锋进入血管后,再沿血管方向推进针梗的2/3长度, 1.1一般资料:本组患者208例中,男105例,女103例,年龄14然后固定针头,并覆盖无菌纱布.以同样方法进行静脉穿刺,固定
,
72岁,平均42岁.慢性肾功能不全109例,急性肾功能不全69完毕后,即给予肝素首剂量,引血上机,开始血液透析.
例,农药中毒l8例,药物中毒l0例,其它(非肾性的急性肺水肿,1.2.5透析过程的观察:动,静脉直接穿刺形成的闭路循环的血
高钾血症)2例.,流量可达200,300ml/min,如果血流量不足时,血管通路的管道 1.2操作方法部分则形成负压状态,这时要及时查找原因,是否为机器故障或穿 1.2.1动脉的选择:一般首选桡动脉,肱动脉,其次是足背动脉,刺针头脱落而造成.透析过程中护士要全程守护,密切观察透析
不主张股动脉穿刺.桡动脉位置表浅,动脉搏动明显,穿刺效果液温度,电导度,透析液流量是否在正常范围;观察并记录透析效
好,压迫止血容易,不易形成皮下血肿,缺点是病人痛觉较明显;肱果,包括血压,肝素用量,脱水量,血流速度,透析时间,透析液流
动脉位置较深,动脉血管较粗大,搏动明显,穿刺成功率高,能获得量,动脉及静脉压力等.
满意的血流量,缺点是一旦穿刺失败,压迫止血效果差,易造成上1.2.6透析后动静脉穿刺部位的处理:血液透析完毕后,关闭机
臂血肿;足背动脉血管较细,穿刺成功率较低,不易获得满意的血器E的血泵,拔出动脉穿刺针,针眼处盖无菌纱布制成的纱布卷以
流量,透析后病人行走不便;股动脉位于腹股沟处,位置较深,一般压迫止血,处理完毕后开动血泵把闭路循环内的血液回收入病人
血液透析不主张股动脉穿刺.体内,再拔静脉穿刺针.以同法用无菌纱布卷压迫穿刺部位,然后
1.2.2静脉的选择:一般多采用头静脉,贵要静脉,肘正中静脉以在穿刺的动脉及静脉端穿刺处套上自制的松紧带护腕,嘱病人回
及大隐静脉.因颈外静脉穿刺不容易固定,易造成穿刺针脱落,故病房后4h去掉穿刺针眼处压迫的护腕.
不主张颈外静脉穿刺.对于水肿的病人,应在穿刺点上端及下端2体会 各系一根止血带,用拇指对血管进行按压,使血管突出表皮,消毒2.1进行动,静脉直接穿刺建立血管通路:在抢救危重患者时,能
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】02—
范文二：亚低温治疗的护理
亚低温治疗的护理
摘 要 亚低温治疗是利用对神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进行睡眠状态，再配合物理降温，使病人体温处于一种可控性低温状态，对外界的各种病理性刺激反应减弱，降低新陈代谢及组织器官耗氧量，改善血管通透性，减轻脑水肿及肺水肿，提高血中氧含量，促进有氧代谢，改善心肺功能及微循环等目的，提高了病人生存质量。
关键词 亚低温 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.195
资料与方法
2006～2008年我院对重型颅脑外伤、脑溢血、颅脑术后等中枢高热、脑复苏等30例病人进行亚低温治疗，其中中重型颅脑外伤15例，男10例，女5例，年龄13～56岁；脑溢血10例，男7例，女3例，年龄47～67岁；脑复苏5例，男3例，女2例，年龄18～52岁。
亚低温治疗的实施：用氯丙嗪100mg ，异丙嗪50mg ，及杜冷丁50mg 加生理盐水稀释到50ml ，用微量注射泵先以50ml/小时的速度从静脉泵入，待病人逐渐进入冬眠状态，对外界的刺激反应明显减弱，瞳孔缩小，光反射迟钝，呼吸平稳，频率相对较慢，深反射减弱或消失后，用低温治疗仪对病人进行物理降温，把病人肛温控制在34～35℃。
护 理
范文三：亚低温治疗的护理
ICU护理知识:亚低温治疗的护理[1]
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用;降低机体新陈代谢及组织器官氧耗;改善血管通透性，减轻脑水肿及肺水肿;提高血中氧含量，促进有氧代谢;改善心肺功能及微循环等目的。亚低温治疗常用于心肺复苏后病人、颅脑损伤及重型颅脑手术后病人、低温麻醉病人、高热惊厥或超高热病人、感染中毒性休克早期病人及颅内感染等病人。
11.2亚低温治疗的实施 用氯丙嗪50-100 mg、异丙嗪50 -100mg-及杜冷丁50 mg加生理盐水稀释到50 ml，用微量注射泵先以5 ml/h的速度从静脉泵入，待病人逐渐进入冬眠状态，对外界的刺激反应明显减弱，瞳孔缩小，光反射迟钝，呼吸平稳，频率相对较慢，深反射减弱或消失后，用降温毯的控温帽、控温毯或单独利用控温机的控温帽、控温毯对病人进行物理降温，把病人的肛温控制在34,35?，腋温温度控制在32,35?，同时冬眠合剂的泵入速度改为0.5,2 ml/h持续静脉维持。
2、护理体会
2.1环境要求 亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新鲜的单间里，室温应控制在2 0,25 ?之间，以免因为室温过高而影响病人体温的下降和稳定。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。
2.2亚低温治疗的原则临床证明亚低温治疗对心肺复苏后的脑复苏、中毒性脑病、颅脑损伤及颅脑手术后脑功能的恢复具有重要的作用。一般来说，对有亚低温治疗指征的病人，应尽早、尽快实施亚低温治疗，使病人进入冬眠状态，只有这样才能有效降低机体各重要器官(尤其是脑)结构、功能上的损害程度。冬眠深度不应过深，以病人进入睡眠状态为宜，冬眠过深容易出现呼吸、循环意外。亚低温治疗持续时间不宜过长，一般为3,5天，最长为5,7天，病人渡过危险期后即可停止，因为时间越长，并发症越多。
2.3神经系统观察 亚低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。
2.4呼吸监测及护理
2.4.1呼吸频率及节律亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较慢，但节律整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应立即停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉滴入或行机械通气。
2.4.2 人工气道护理冬眠合剂中的非那根具有明显的抗阻胺作用，可使呼吸道分泌物变粘稠。若亚低温治疗过程中病人出现呼吸困难、发绀、吸气“三凹征”，呼吸机频繁高压报警，听诊气道内有干鸣音，提示呼吸道梗阻。因此应重视病人人工气道的管理，定时、及时吸痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，同时应重视人工气道的湿化及温化，纠正、维持病人水平衡，以维持呼吸道粘液-纤毛的正常排痰功能，防止呼吸道分泌物潴留，肺部感染发生，痰栓形成及缺氧。
2.5 循环监测进行亚低温治疗的病人，应严密观察循环系统功能，其中主要有ecg、血压、脉搏、肢端循环及面色等。正常情况下，若亚低温治疗有效，由于冬眠合剂的抗肾上腺素能作用，病人应表现为微循环改善，肢端温暖，面色红润，血压正常，脉搏整齐有力，心率偏慢。若病人出现面色苍白，肢端发绀，血压下降，心律不齐，说明微循环障碍，冬眠过深及体温太低，应立即停用冬眠药物并给予保暖，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，必要时使用血管活性药物改善微循环。医学教 育网 整理
2.6 体温护理(监测)体温监测是亚低温治疗中的一个重点项目。亚低温治疗是否有效，有否并发症的发生，在一定程度上与体温的控制情况密切相关。一般情况下，应保持病人的肛温在 34,35?之间，头部重点降温的病人可维持鼻腔温度在33,34?。若病人的体温超过36?，亚低温治疗的效果较差，若低于33?，易出现呼吸、循环功能异常，体温低于28?易出现室颤。对于体温过低的病人，应适当降低冬眠合剂的量，必要时停用并对病人采取加盖被子、温水袋等保暖措施。
2.7 物理降温的实施在亚低温治疗中，使用冬眠合剂的时候必须配合物理降温。一般使用降温机或冰袋，应在病人进入冬眠状态，各种反应减弱或消失后开始物理降温，否则在降温过程中病人易出现寒颤反应而引起机体代谢增加。降温速度以1,1.5?/h为宜，3,4小时即可达到治疗温度。在进行物理降温时，应避免病人冻伤。
2.8 体位护理 冬眠合剂中的氯丙嗪和杜冷丁具有扩张血管降血压作用，因此亚低温治疗中的病人最好平卧位，不能使病人突然坐起、激烈翻动或搬动，否则易出现循环不稳、体位性低血压。
2.9 复温护理 亚低温治疗结束复温时应先撤去物理降温，让体温自然恢复，同时逐渐降低冬眠合剂的量，最后停用冬眠合剂。切忌突然停用冬眠合剂，以免病情反复。若体温不能自行恢复，可采用加盖被子、温水袋等方法协助复温。
2.10 基础护理亚低温治疗的病人对外界的刺激反应差，容易出现各种并发症，因此应做好病人的皮肤、口腔、泌尿道等护理，勤翻身、拍背，必要时使用气垫床，以防止肺部感染、泌尿系统感染及褥疮等发生。氯丙嗪易引起便秘，因此应注意观察病人有无腹胀、便秘出现，必要时进行灌肠或使用缓泻剂。
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标签: 杂谈
1. 问:WORD 里边怎样设置每页不同的页眉,如何使不同的章节显示的页眉不同,
答:分节，每节可以设置不同的页眉。文件――页面设置――版式――页眉和页脚――首页不同。
2. 问:请问word 中怎样让每一章用不同的页眉,怎么我现在只能用一个页眉，一改就全部改了,
答:在插入分隔符里，选插入分节符，可以选连续的那个，然后下一页改页眉前，按一下“同
前”钮，再做的改动就不影响前面的了。简言之，分节符使得它们独立了。这个工具栏上的“同前”按钮就显示在工具栏上，不过是图标的形式，把光标移到上面就显示出”同前“两个字来。
3. 问:如何合并两个WORD 文档，不同的页眉需要先写两个文件，然后合并，如何做,
答:页眉设置中，选择奇偶页不同与前不同等选项。
4. 问:WORD 编辑页眉设置，如何实现奇偶页不同 比如:单页浙江大学学位论文，这一个容易设;双页:(每章标题)，这一个有什么技巧啊,
答:插入节分隔符，与前节设置相同去掉，再设置奇偶页不同。
5. 问:怎样使WORD 文档只有第一页没有页眉，页脚,
答:页面设置,页眉和页脚，选首页不同，然后选中首页页眉中的小箭头，格式,边框和底纹，选择无，这个只要在“视图”――“页眉页脚”，其中的页面设置里，不要整个文档，就可以看到一个“同前”的标志，不选，前后的设置情况就不同了。
6. 问:如何从第三页起设置页眉,
答:在第二页末插入分节符，在第三页的页眉格式中去掉同前节，如果第一、二页还有页眉，把它设置成正文就可以了
?在新建文档中，菜单―视图―页脚―插入页码―页码格式―起始页码为0，确定;?菜单―文件―页面设置―版式―首页不同，确定;?将光标放到第一页末，菜单―文件―页面设置―版式―首页不同―应用于插入点之后，确定。第2 步与第三步差别在于第2 步应用于整篇文档，第3 步应用于插入点之后。这样，做两次首页不同以后，页码从第三页开始从1 编号，完成。
7. 问:WORD 页眉自动出现一根直线，请问怎么处理,
答:格式从“页眉”改为“清除格式”，就在“格式”快捷工具栏最左边;选中页眉文字和箭头，格式,边框和底纹,设置选无。
8. 问:页眉一般是---------，上面写上题目或者其它，想做的是把这根线变为双线，WORD 中修改页眉的那根线怎么改成双线的
答:按以下步骤操作去做:
?选中页眉的文字，包括最后面的箭头?格式,边框和底纹?选线性为双线的?在预览里，点击左下小方块，预览的图形会出现双线?确定?上面和下面自己可以设置，点击在预览周围的四个小方块，页眉线就可以在不同的位置。
9. 问:Word 中的脚注如何删除,把正文相应的符号删除，内容可以删除，但最后那个格式还在，应该怎么办,
答:步骤如下:1、切换到普通视图，菜单中“视图”――“脚注”，这时最下方出现了尾注的编辑栏。2、在尾注的下拉菜单中选择“尾注分隔符”，这时那条短横线出现了，选中它，删除。3、再在下拉菜单中选择“尾注延续分隔符”，这是那条长横线出现了，选中它，删除。4、切换回到页面视图。尾注和脚注应该都是一样的。
10. 问:Word 里面有没有自动断词得功能常常有得单词太长了，如果能设置下自动断词就好了
答:在工具―语言―断字―自动断字，勾上，word 还是很强大的。
11. 问:如何将word 文档里的繁体字改为简化字,
答:工具―语言―中文简繁转换。
12. 问:怎样微调WORD 表格线,WORD 表格上下竖线不能对齐，用鼠标拖动其中一条线，可是一拖就跑老远，想微调表格竖线让上下对齐，请问该怎么办,
答:选定上下两个单元格，然后指定其宽度就可以对齐了，再怎么拉都行pressAlt，打开绘图，其中有个调整坐标线，单击，将其中水平间距与垂直间距都调到最小值即可。打开绘图，然后在左下脚的绘图网格里设置，把水平和垂直间距设置得最小。
13. 问:怎样微调word 表格线,我的word 表格上下竖线不能对齐，用鼠标拖动其中一条线，可是一拖就跑老远，我想微调表格竖线让上下对齐，请问该怎么办,
答:可以如下操作:?按住ctl 键还是shift，你have a try?double click the line, try it )?打开绘图，设置一下网格(在左下角)。使水平和垂直都为最小，试一把～,?press Alt
14. 问:怎么把word 文档里已经有的分页符去掉,
答:先在工具―― 选项―― 视图―― 格式标记，选中全部，然后就能够看到分页符，delete 就ok了。
15. 问:Word 中下标的大小可以改的吗
答:格式―字体
16. 问:Word 里怎么自动生成目录啊
答:用“格式样式和格式”编辑文章中的小标题，然后插入-索引和目录
17. 问:Word 的文档结构图能否整个复制 论文要写目录了，不想再照着文档结构图输入一
遍，有办法复制粘贴过来吗,
答:可以自动生成的，插入索引目录。
18. 问:做目录的时候有什么办法时右边的页码对齐,比如:1.1 标题..........11.2 标题...............2
答:画表格，然后把页码都放到一个格子里靠右或居中，然后让表格的线条消隐就可以了，打印出来就很整齐。
19. 问:怎样在word 中将所有大写字母转为小写,比如一句全大写的转为全小写的答:格式-更改大小写-小写
20. 问:在存盘的时候，出现了问题，症状如下:磁盘已满或打开文件过多，不能保存，另开新窗口重存也不管用。如何解决,
答:把word 文档全选，然后复制，然后关掉word，电脑提示你粘贴板上有东西，要不要用于别的程序，选是，然后，再重
新打开word，然后粘贴，然后，保存。
21. 问:WORD 中的表格一复制粘贴到PPT 中就散掉了，怎么把WORD 里面的表格原样粘贴到PPT 中,
答:1)比较好的方法是:先把表格单独存为一WORD 文件，然后插入,,对象，选由文件创建，然后选中上面的WORD 文件，确定;2)还可以先把表格copy 到excel 中，然后copy 到PPT 中，这个也是比较好的办法;3)可以先做成文本框，再粘贴过去;4)复制粘贴，但是在PPT 中不能粘在文本框里面;5)拷屏，做成图片，再弄到PPT 里面。
22. 问:有没有办法将PPT 的文字拷入WORD 里面,
答:另存就可以了。只要以.rtf 格式另存即可
23. 问:word 中图片的分栏如何处理,假如有:1 2 图3 4 这样的结构，我想实现:1 3 图(要横跨两栏)2 4 但是，试了半天总是:1 2 图3 4 怎么办呀,help～
答:设置图片格式――版式――高级――文字环绕――环绕方式选上下型――图片位置――对齐方式选居中――度量依据选页面，要先改文字环绕，然后才能改图片位置
24. 问:用word 写东西时字距老是变动，有时候自动隔得很开，有时候进入下一行的时侯，上一行的字距又自动变大了，这是为什么,怎么纠正啊,
答:是因为自动对齐的功能，格式――段落――对齐方式可以选。还有允许断字的功能如果check 上，就不会出现你说的情况了。
25. 问:在使用WORD 的样式之后，如标题1、标题2 之类的，在这些样式前面总会出现一个黑黑的方块，虽然打印的时候看不到，但看着总是不舒服，有没有办法让它不要显示呢, 答:“视图”,,“显示段落标志”，把前面的勾去掉。其实这个很有用，可以便于知道哪个是标题段落
26. 问:文章第一页下面要写作者联系方式等。通常格式是一条短划线，下面是联系方式，基金支持等。这样的格式怎么做出来,就是注明页脚吗,
答:插入――脚注和尾注
27. 问:文字双栏，而有一张图片特别大，想通栏显示，应该怎么操作, 答:可以选择的内容，按双栏排。选择其他内容，按单栏排。
28. 问:Word 里面如何不显示回车换行符,
答:把视图-显示段落标记的勾去掉或工具-选项-视图-段落标记
29. 问:有没有方法把WORD 里的软回车一下子替换掉,识别出来的文字全带着软回车，能把他们一次全删掉吗,,
答:查找，替换，按CTRL+H;软回车好象是^l，在特殊字符里有
30. 问:在WORD 里的框框里怎么打勾,
答:画个文本框，文本框里写一个钩，然后拖过去;或者先在WORD 里插入符号“?”，然后选中“?”，到-》格式-》中文版式-》带圈字符-》选“?”
31. 问:还是不行，这样拷过去的框框字体是windings 的，而原来的是宋体的，两者有很大的区别。
答:根据模板新建专业型传真，里面有框，双击后打勾，copy 就ok
32. 问:Word 中怎么在一个英文字母上打对号,
答:透明方式插入图片对象，内容是一个?
33. 问:WORD 里怎么显示修订文档的状态,文档修订后，改后标记很多，但是在菜单里没有“显示修订最终状态”等，怎么调出来,
答:工具,自定义,命令,类别(工具),命令(修订),把“修订”等拖到工具栏上
34. 问:怎样把许多分开的word 文档合并成一个文档。我的论文是按照章节分开写的，但现在图书馆要提交电子版的学位论文，是一个文档的，我找了很多选项但好象不能合并，选
择插入文件功能，可以加入内容，但文档中的页眉却插不进去，有谁有高见, 答:acrobat6 可以直接把多个文档打印成一个pdf 文档。可以提交pdf 格式的论文，先一个一个word 文档转换为pdf 格式的，然后在pdf 文档菜单的文件菜单中，选上作为pdf 格式打开，追加上就可。
35. 问:Word 里面要写方程式怎么办啊,
答:插入,对象,公式编辑器equation，如果没有公式编辑器Equation，要自己从光盘中安装，或者安装Mathtype 公式编辑器按右键把它拖出来,,插入,,命令,,自定义,,工具应该是倒过来
36. 问:想在WORD 里面表示矩阵，怎样才能画出那个很大的矩阵括号, 答:装公式编辑器mathtype 好了~:)
37. 问:Word 的公式编辑器怎么安装,
答:工具,自定义,插入,公式编辑器，把它拖到工具条上即可;或者安装OFFICE 后，再次安装，选增加功能吧，会有提示的
38. 问:Word2000 下调用公式编辑器的快捷键
答:点击菜单[工具]-[自定义]，点击对话框下方[键盘]，在[类别]里选择[插入]，在命令里选择[InsertEquation]，指定你的快捷方式
39. 问:WORD 中出现公式的行往往要比只有文字的行来得宽，如何把这些行改的跟只有文字的行一样宽,
答:段落行距设为固定值即可。这样会有一个问题，比如设置为18 磅，有些公式符号(特别是有下标的)不能全部显示打印稿可以显示。怎么解决这个问题,这个如何解决还需要考虑。
40. 问:我的文档就是公式多，应该怎么办,
答:公式多的时候，最好的消除这个问题的办法就是每打几个公式就要存盘，如果连续打太多，就会出现这个问题。出现问题的时候:?选中所有内容，ctrl，C?把WORD 所有文档关闭。
?最关键:出现一条信息，务必选择“是”?重新打开WORD 编辑器，?ctrl，V，粘贴?ctrl，S，存盘
41. 问:怎样在word 里面的公式编辑器中输入空格,
答:ctrl+shift+space
42. 问:如何使word 中公式全都小一号,一个一个选实在麻烦
答:在Mathtype公式编辑器中:首先，在Mathtype 中的菜单Size 中选define,定义所需的字号大小;再次，在Mathtype 中的菜单preferences 中的equation preference 的save to file 存贮所定义的字号文件;返回word 中:在Mathtype菜单中选Format equation1)在MathType preference file 中，选你刚才所定义的文件;2)在Range 中，选Whole document。最后，选OK，即OK了。
43. 问:如何将WORD 中的公式编缉拉到外面
答:工具,自定义,命令,插入,右边找公式编辑器，往上脱
44. 问:怎样可以去掉word 里面公式，或是图片上方总是出现的灰色的横条啊,以前没有的，不知道怎么跑出来了，看着怪晕糊的。。。。。
答:工具,选项-视图-域底纹，选不显示，或选取时显示，就可以了
45. 问:整个论文用一个WORD 文档，太大，不好编辑，一个地方有增删，后面那么长一个文档版面分布会变得乱七八糟，特别是图表之类的东东。想让每章的偶数页自动显示自己的章号和题目，WORD 里这个能够自动实现吗,
答:不要整个论文放一个WORD 文档，一章一个，然后每章就可以奇偶分开处理了
46. 问:论文按照章节写的，想把它们合并成一个文件，并保持原有的文件格式。采用了在文件末尾插入分节符的方法，但插入后有些文件的部分格式发生了变化，请问如何解决, 答:用主控文档的方法比较好，在大纲模式里设置的;采取插入文件的方式，格式有些变化
47. 问:WORD 里边怎么样显示行号,
答:在页面设置那里，板式选项，最下面有个行号选项
48. 问:Word 里面怎么插入半个空格,
答:先在word 的工具栏上，点中双箭头那个纽，就可以看到原先看不到的空格，然后再编辑一下这个空格的大小，比如小五或小四什么的。
49. 问:只要一回车，或是改变光标位置的任何操作，都会使上一行的)变成,，有人遇到过这个问题么,
答:是不是设置了自动替换啊，符号里的自动替换看看吧～
50. 问:WORD 有没有可以按单词的首字母进行排序,就是从A-Z 进行排 答:表格中的内容可以按照拼音排序，弄到excel 里，排序，再回来
51. 问:怎么在word 里面打R^2
答:先打R2，然后用鼠标选中2,同时按Ctrl，“shift”和+
52. 问:Word 中发现空格都是小圆点，是怎么回事情,每输入一个空格就出现一个小圆点，怎么把它消除掉啊,这个空格会打印出来吗,
答:不会打印出来，如果想不显示:工具,选项,视图格式标记中前面的勾去掉即可
53. 问:word 如何使两个表格能排在一起,我做的表格每一个都比较小，但是表格数比较多，我想两个表格排成一行，请问该怎么做,
答:试试在局部分栏，每个分栏中一个表格。
54. 问:为什么换机器打开WORD 文档排版变了,在一台机器上排好板的WORD 文档换在另一台机器打开就变了,页码都不对了，怪哉。
答:是默认的页面设置不一样吧，或者版本不同
55. 问:Word 里面插入表格的问题，同一表格前后两行被分在了不同的页上，想他们在同一页怎么做,
答:转换成图文框可能更容易排版一点，或者加个文本框
56. 问:怎么在word 里画坐标图在word 里有了坐标图，文字却加不加去怎么办 答:作图时直接将文字加上去;word 中的绘图工具条，文字环绕里面寻找合适的方案，把图放在文字的底层
57. 问:WORD 文件有密码，怎么办呢,
答:找破解软件，比如advanced_office_2000_password_recovery_pro_v1.03，但不一定好用。
58. 问:怎么给word 文档加密,
答:打开文档，另存为―工具―常规选项―打开、修改权限密码，保存
59. 问:Word 文件怎么转化为postscript 文件,
答:先转化为pdf，然后打印到文件，通过distiller 生成ps。
60. 问:Word 无法识别origin 中的汉字怎么办,用origin 做的图形中有汉字，copy 到word
中就成了问号，因此我不得不先用export 把图形变为jpg 文件才能解决这个问题，有没有方便的解决办法,
答:ORIGIN 里面的字体改成宋体或者仿宋
61. 问:请教怎么把Origin 中的图表拷贝到Word,
答:点origin 的Edit 菜单里的copy page 到word 里粘贴就行了
62. 问:把origin 的图复制粘贴到word，总有一大块的空白，这个空白有什么工具可以去掉吗,还有就是用word 自带的图表工具画图时，也是有一大块空白去不掉，这个可以解决吗,
答:右键选择图片工具栏，点裁减
63. 问:插入的图片为什么老是处于页面的顶端，想拖下来放到其他地方，却又自动跑到顶端去，就是拖不下来，请问该如何处理
答:改变图片的属性，就可以了。
64. 问:如何保证一幅图像固定在某一段的后面，另一段的前面，而不会因为前面段落的删减而位置改变,
答:右键点击图片,设置对象格式―版式―嵌入型
65. 问:如何把在WORD 里面图形工具画的图转化为jpg,
答:另存为html 格式，然后在html 文件对应的文件夹里找
66. 问:请问什么格式的图片插入word 最清晰,手头持有png 和tif 格式，复制粘贴到word 中模糊一片，请问转换成什么图片格式用于word 最清晰,什么方法(插入图片来自文件还是直接复制粘贴)对清晰度有否影响,
答:emf，eps 等矢量图最清晰，不会因为缩放损失分辨率，而jpeg，bmp 等点阵图就不行了。
67. 问:在WORD 中如何让图片的左、上、下边都是文本,
答:在分栏的数量为1的情况下实现。图片选中后右键，设置图片格式--版式-四周型就可以了
68. 问:jpg 文件插入word 文件以后怎么让文件变小,jpg 格式图片插到word文件以后文件变的巨大，有什么方法可以让它小一点,最好能一张软盘放的下。
答:两个方法:?用photoshop 改变图片的分辨率，当然要看得清楚，然后插入word?word 有强大的压缩功能，把文档另存为比如:temp.doc，看看是不是小了很多。
69. 问:Matlab 仿真图片大家一般怎么弄到word 里面的相对横轴和纵轴修改一下的说 答:一般都是在Matlab 里面把所有的直接修改好了，然后再保存的时候用jpg 格式，在word 中间导入就好了
70. 问:如何向WORD 中的图片添加文本,想在图片上输入一些说明文字 答:插入文本框，将版式设成“悬浮”在WORD 的绘图工具里面有个自选图形，找到你要的括号，直接在页面上画就可以了。可以移动，大小也可以改。然后把他挪到文字边上，即可。一个小窍门就是用CTRL+箭头可以进行微调。如果你觉得经常需要对这些文字编辑，怕图形错位的话，可以将需要的文字打在一个文本框里，记得将文本框设置成透明无色的(这样就看不见文本框了)，然后将文本框和你的括号(或其他符号)组合成一个图形，就万无一失了
71. 问:AUTOCAD 的图拷贝到WORD 下如何处理
答:有几种办法:一是可以在WORD 中进行CAD 编辑的方法:将CAD 的背景设为白色，然后将CAD 窗口缩小，到你想复制的图形的大小，正好可以容纳就可以了，否则WORD 里面有很大的空白，然后，拷贝，选中所有的图形中的线条，右键。到WORD 中粘贴。二是，先转为wmf 文件，具体先将窗口缩小，如上，然后，按emport，选中线条，存储。WORD 中，插入，图形，来自, 文件，找到文件就可以插入了。
72. 问:文章用WORD 打开时，原有的公式全是红叉，以及WORD 中图变成red cross(红叉)怎么办,
答:基本上没有办法挽救回来了，只能重新插一遍图。据微软的技术支持所说，红叉是由于资源不够引起的。也就是说，如果你所编辑的文档过大，可能因为资源问题导致图片无法调入，从而显示红叉。可是实际情况是，有时候所编辑的文档并不大，可是还是出现红叉。这就可能是因为你设置了快速保存，在选项菜单中可以找到。这是由WORD 的文档结构所决定的。当你设置为快速保存时，每次保存的时候只是把你改动过的部分添加到文档尾部，并不重写文档本身，以达到快速的目的。所以，你会看到一个本来并不长的文档的实际大小可能有好几兆。当取消了快速保存后，文档长度将大大减小。还有一个减小红叉出现可能性的办法是把图片的属性中的浮动去掉。这样可能在编辑的时候有一定的困难，但是对于避免红叉的出现确实很灵。再说一句，一旦红叉出现了，应该是没有办法恢复的，只有再重新贴图。
73. 问:如果Word 突然定在那里了怎么办,
答:重新打开会回复，或者在word自身的templates 里面找到近期文件，重写的不用太多。
74. 问:如何解决word 说磁盘已满不让保存的问题,
答:有时候，当要保存一个文件时，Word 会弹出一个对话框说是磁盘空间已满，无法保存文件，可实际上磁盘上空间还很大。这是非常令人恼火的一件事情。这一信息最常见的原因
是Temp 文件夹已经达到了一个文件夹中可以包含的最多文件数的上限。这时的解决方法很简单:在【资源管理器】中右击安装有Windows 系统的磁盘，在出现的快捷菜单中单击【属性】，将出现【属性】对话框，从【常规】选项卡中选择【磁盘清理】按钮，此时将出现【磁盘清理】对话框。执行磁盘清理完毕以后，Windows 会弹出一个新的对话框。在【要删除的文件】框中选中【临时文件】选项，然后选择【确定】。Windows 将删除临时文件。要人工删除临时文件，进入临时文件夹，删除任何旧的临时文件(临时文件以波浪号开始，以(tmp 扩展名结束)，返回Word，再次试着保存文件。如果此时还不能正确保存文档，可以采取以下的方法，步骤如下:(l)按Ctrl，A 选定整个文档。(2)按Ctrl，C 将整个文档复制到内存中。(3)关闭Word 程序。此时系统会提示:您将大量文本放在了'剪贴板'中，是否希望在退出Word 后这些文本仍可用于其他程序,。(4)选择【是】按钮。(5)重新打开Word 程序。(6)按Ctrl，V，将复制下来的文本粘贴到新文件中。注意:在删除临时文件时，可能会出现一个对话框，提示不能删除正在使用的文件。这是因为Windows 运行的时候，需要不断地用到一些临时文件。因而，在人工删除临时文件时，试着在开始时只删除几个文件，然后对桌面上的回收站进行清空。否则可能无法删除所有选择的文件。
范文四：亚低温治疗并发症的护理
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亚低温治疗并发症的护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
,摘要, 目的 探讨亚低温治疗的监护重点,并发症的防
治。方法 对31例颅脑外伤患者在常规治疗的基础上实施亚低温治
疗。结果 31例患者在亚低温治疗过程中出现的并发症早期即得到及
时控制,未发生冻伤、褥疮。结论 严密监测,细致护理和缓慢复温
将有效防止并发症产生。
,关键词, 亚低温,并发症,护理
,Abstract, Objective To study the intensive monitoring and treatment of complication of mild hypothermia.Methods Mild hypothermia therapy to 31 patients along with baseline therapy was imployed.Results During the mild hypothermia therapy,none of the 31 patients had perniosis and decubital ulcer,and their complication was controlled during the earlier period.Conclusion Close monitoring,nursing and slow rewarming are utility measures to prevent the complication of the mild hypothermia therapy.
,Key words, mild hypothermia;complication;nursing
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亚低温能显著降低重型颅脑损伤患者的病死率,改善颅脑损伤神经功能预后,国内外有条件的医院已将亚低温治疗方法列为重型颅脑损伤的治疗常规,1,。由于患者原发脑损伤机体生理状态以及亚低温具体实施过程的不同,治疗中常见并发症有心律不齐、血小板减少、复温时反跳性高热休克、冷伤等。2004年12月,2005年12月我科对31例重型颅脑损伤,GCS,8分,患者实施亚低温治疗。护理上给予密切配合,使并发症有效控制,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者31例,男22例,女9例,年龄18,56岁,均在伤后6h内入院。GCS评分3,5分9例,6,8分22例重型颅脑损伤21例,高血压脑出血10例。实施亚低温治疗时,7例患者出现心律不齐,2例患者出现血小板减少,31例患者均有潜在并发症,如休克、冻伤等,。
1.2 治疗方法
对亚低温治疗患者均先行气管切开,床边备好呼吸机,并在床边行颅内压探头置入术,进行颅内压监测,在使用亚低温治疗同时进行常规治疗。降温方法,患者置于专用病房,室温控制在19?,使用冰毯进行全身降温,微量泵持续泵入冬眠合剂,必要时加入肌松剂,酌情在颈部、腋窝、腹股沟处放冰袋,温水擦浴辅助降温,使肛温维持在32?,35?,时间3,7天。
1.3 结果
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本组31例患者中,7例出现心律不齐,8例出现呼吸功能障碍,2例出现凝血功能障碍,4例原发肺部感染治愈,未出现反跳性高热及冷伤。
2 护理措施
2.1 严密观察生命体征
由专人护理,给予床边24h连续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度,每小时记录1次,并同时记录患者神志、瞳孔、颅内压,严格交接班。低温可引起呼吸减慢,换气量和潮气量下降,甚至呼吸抑制,另外中枢镇静剂和镇痛剂的应用,对呼吸中枢有抑制作用,低温可以使患者的心率减慢,血压下降,心电图改变,2,。本组有4例患者心率低于50次/min,经使用阿托品后恢复,3例心率50,60次/min,复温后即恢复,2例血压低于90/60mmHg给予706代血浆后即恢复,8例呼吸功能差,血氧饱和度降至90%以下,给予呼吸机辅助呼吸,血氧饱和度维持在96%以上。亚低温治疗结束后均成功脱机。
2.2 体温
24h持续监测脑温、肛温,每小时记录1次。使温度控制在32?,35?,观察患者在接受亚低温治疗和复温过程中是否发生寒战,通知医生给予肌肉松弛剂和镇静剂,复温过程控制温度以0.1?/h速度提高。
2.3 皮肤护理
低温治疗时皮肤和肌肉血管呈收缩状态,抵抗力减低,每1,
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2h为患者翻身和活动肢体,每次翻身时注意整理各种管路,以防止皮肤受压,并观察皮肤变化,按摩受压部位,改善血液循环,防止深静脉血栓。由于0,10?环境下即可引起人体非冻结性冷伤,所以应有遵医嘱将冰毯水温调至10?以上。为提高降温效果,翻身枕头置于冰毯下,每日为患者床上擦浴2次,皮肤皱褶处涂少量爽身粉,保持清洁干燥。本组患者无一例发生冻伤、褥疮。
2.4 呼吸道护理
低温及冬眠药物、中枢镇静剂的使用使呼吸受到抑制,呼吸次数和气体交换能力均降低,以及气管切开,呼吸机的应用等大大增加呼吸道感染的机会,因此确保有效供氧和预防肺部感染至关重要,应保持呼吸道通畅和湿润,不可过分刺激气管,防止迷走神经兴奋而引起气管痉挛,常给予雾化吸入,湿化气道。每次吸氧前予吸纯氧1,2min,并叩击背部,吸痰后听诊肺部,评价吸痰效果,给予吸纯氧1,2min。遵医嘱进行痰培养,药敏试验,调整抗生素。
2.5 消化道应激性出血
低温状态出现凝血功能紊乱,密切观察是否有消化道出血,观察胃液及大便颜色,遵医嘱行潜血检查,定时、小剂量、多次胃管内滴注混和奶及营养液。本组2例患者出现便潜血阳性,遵医嘱给予止血药物及保护胃黏膜药物,直至患者便潜血转阴。
3 讨论
亚低温能有效地保护血脑屏障,降低脑的氧耗,减少内源性有害因子的生成及释放,显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率、致残率,
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提高生存质量,3,。但是须注意,,1,亚低温可引起心率减慢,血压
降低,并伴有心电图改变,严重时可以出现心律失常、房颤、室颤等
,4,。要严密观察生命体征,发现异常及时通知医生处理,可以纠正
早期心电图改变。,2,使用的冬眠合剂对呼吸中枢有抑制作用,床边
备用呼吸机,必要时使用呼吸机可以帮助亚低温治疗顺利进行。,3,
复温时易发生反跳性高热,控制温度缓慢上升有助于成功复温。,4,
低温可引起凝血功能障碍,5,,应该通过定时化验检查,及时给予对
症治疗。,5,通过精心皮肤护理和呼吸护理,可以避免皮肤冷伤,降
低呼吸道感染。
,参考文献,
1 江基尧,朱诚,罗其中.现代颅脑损伤学.上海,第二军医大
学出版社,2004,611.
2 江基尧.亚低温血脑保护基础与临床.上海,第二军医大学出
版社,1998,18.
3 Mackenzie MA,Aengevaeren WR,Hermus AB,et al.Electrocardiographic changes during steaoly mild hypothermia
and normothermia in patients with poikilothermia.Din Sci
Coloh,1992,82:39.
4 Clifton GL,Allen S,Barrodale P,et al.A phase ? study of
moderate hypothermia in severe brain injury.J Neuro Trauma,1993,10:263-271.
5 Bjiornstad H,Tande PM,Refsum H.Cardiac
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electrophysiology during hypothermia.Implications for medical
treatment.Arctic Med Res,1991,50:71.
范文五：亚低温治疗并发症的护理
亚低温治疗并发症的护理
亚低温治疗并发症的护理
,摘要, 目的 探讨亚低温治疗的监护重点，并发症的防治。方法 对
31例颅脑外伤患者在常规治疗的基础上实施亚低温治疗。结果 31例
患者在亚低温治疗过程中出现的并发症早期即得到及时控制，未发生
冻伤、褥疮。结论 严密监测，细致护理和缓慢复温将有效防止并发
症产生。 ,关键词, 亚低温;并发症;护理 ,Abstract,
Objective To study the intensive monitoring and treatment of complication of mild hypothermia.Methods Mild hypothermia therapy to 31 patients along with baseline therapy was imployed.Results During the mild hypothermia therapy,none of the 31 patients had perniosis and decubital ulcer,and their complication was controlled during the earlier
period.Conclusion Close monitoring,nursing and slow rewarming are utility measures to prevent the complication of the mild hypothermia therapy. ,Key words, mild
hypothermia;complication;nursing 亚低温能显着降低重型颅脑损
伤患者的病死率，改善颅脑损伤神经功能预后，国内外有条件的医院
已将亚低温治疗方法列为重型颅脑损伤的治疗常规,1,。由于患者原
发脑损伤机体生理状态以及亚低温具体实施过程的不同，治疗中常见
并发症有心律不齐、血小板减少、复温时反跳性高热休克、冷伤等。
2004年月,2005年月我科对31例重型颅脑损伤(GCS,8分)患者
实施亚低温治疗。护理上给予密切配合，使并发症有效控制，现报告
如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者31例，男
22例，女9例;年龄18,56岁，均在伤后6h内入院。GCS评分3,
5分9例，6,8分22例重型颅脑损伤21例，高血压脑出血10例。
实施亚低温治疗时，7例患者出现心律不齐，2例患者出现血小板减
少，31例患者均有潜在并发症(如休克、冻伤等)。 1.2 治疗方
法 对亚低温治疗患者均先行气管切开，床边备好呼吸机，并在
床边行颅内压探头置入术，进行颅内压监测，在使用亚低温治疗同时
进行常规治疗。降温方法:患者置于专用病房，室温控制在19?，
使用冰毯进行全身降温，微量泵持续泵入冬眠合剂，必要时加入肌松剂，酌情在颈部、腋窝、腹股沟处放冰袋，温水擦浴辅助降温，使肛温维持在32?,35?，时间3,7天。 1.3 结果 本组31例患者中，7例出现心律不齐，8例出现呼吸功能障碍，2例出现凝血功能障碍，4例原发肺部感染治愈，未出现反跳性高热及冷伤。 2 护理措施 2.1 严密观察生命体征 由专人护理，给予床边24h连续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，每小时记录1次，并同时记录患者神志、瞳孔、颅内压，严格交接班。低温可引起呼吸减慢，换气量和潮气量下降，甚至呼吸抑制，另外中枢镇静剂和镇痛剂的应用，对呼吸中枢有抑制作用;低温可以使患者的心率减慢，血压下降，心电图改变,2,。本组有4例患者心率低于50次/min，经使用阿托品后恢复;3例心率50,60次/min，复温后即恢复;2例血压低于90/60mmHg给予706代血浆后即恢复;8例呼吸功能差，血氧饱和度降至90%以下，给予呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度维持在96%以上。亚低温治疗结束后均成功脱机。
