范文一:中医骨伤科考试题
简答题:
【 第三腰椎横突综合征 】 :以第三腰椎横突部明显压痛为特征的慢性腰痛,是腰肌筋膜劳损的一种类型, 也叫第三腰椎横突周围炎, 或第三腰椎横突滑囊炎。 因第三腰椎居全腰椎之中心, 活动度大, 其横突较长, 抗应力大,劳损多,故易产生腰痛和臀部痛。青壮年多见。
【 麦氏征 】 :又称半月板弹响试验。患者仰卧位,医者一手握膝,另一手握足,先使患肢尽量屈膝屈髋, 然后使小腿充分外展外旋或内收内旋, 并逐渐伸直, 在伸直过程中患者膝部出现疼痛和弹响者, 即为阳性。 临床中小腿外展外旋时出现疼痛和弹响多提示外侧半月板损伤,而内收内旋出现疼痛弹响则提示内侧半月 板损伤。
【 Colles 骨折 】 :指桡骨远端,距关节面 2.5cm 以内的骨折,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜,前倾角度 减少或呈负角,典型者伤手呈银叉畸形。因 1814年 Abraham Colles 首先详细描述之,故命名为 Colles 骨折。约占所有骨折的 6.7%,好发于老年女性
【 CE 角 】 :也叫中心边缘角。由两侧股骨头中心连线的垂线和髋臼外缘股骨头中心连线所成的夹角。此角 正常范围为 20~46°,少于 20°,甚至负角,表示股骨头外移,为脱位或半脱位。
【 布瑞安三角 】 :患者仰卧位,自髂前上棘与床面做一垂线,自大粗隆顶点与身体平行划一线与上线垂直, 构成一直角三角形,称为~。医者对比两侧三角形底边,如一侧底边变短,说明该侧大粗隆向上移位。 【 肩峰撞击综合征 】 :肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构与喙肩穹(由喙突、喙肩韧带、肩锁关节和 肩峰组成)之间反复摩擦、撞击而产生软组织发生无菌性炎症并引起疼痛,是中年以上人群的常见疾病。 其主要临床特征为肩关节主动外展时存在疼痛弧,被动活动则明显减轻甚至完全不痛。 (病理基础是夹在 喙肩穹和肱骨头之间的组织由于肩关节外展活动时的磨损和撞击发生水肿出血、纤维变性、滑膜炎、肱二 头肌长头腱断裂和肱骨大结节增生。 )
问答题:
【 Colles 骨折整复原则】 :
稳定、准确、轻柔、敏捷、动作连贯、力量均衡深沉,手法整复宜简不宜繁,尽可能避免造成新的损伤。 闭合手法整复以骨折愈合后能自理生活为原则
【复元活血汤组成与作用】
大黄 (酒浸 )18g 桃仁 (酒浸 )12g 红 花 8g 生甘草 6g 天花粉 12g
柴 胡 12g 当 归 10g 瓜蒌根 9g 穿山甲 10g (炮)
主治:跌打损伤。瘀血留于胁下,痛不可忍。
功用:活血祛瘀,疏肝通络
【腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别】 :
在临床表现上,腰间盘突出症好发于青壮年,而腰椎管狭窄症多发生于中老年。腰椎间盘突出症一般 不具备间歇性跛行、主诉与客观检查矛盾、腰部后伸受限三大症状;屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性, 而患腰椎管狭窄症时这些检查均为阴性。此外,腰椎管狭窄症在影像学与腰椎间盘突出症有较为明显的区 别,即腰椎管狭窄症在 X 线平片、 B 型超声、脊髓造影、 CT 和磁共振等检查时均有椎管矢状径小于正常 的表现 , 而腰椎间盘突出症则无。
此外,腰椎管狭窄一般为多个阶段的狭窄,它的病程一般也较腰间盘突出症为长。
【 颈椎病与侧索硬化症的鉴别 】 :
肌萎缩型脊髓侧索硬化症为一种运动神经元疾患,临床上以上肢为主或四肢性瘫痪,因此易与脊髓型
颈椎病是指由于颈椎椎间盘退变导致压迫神经,胸廓出口综合征是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓 上口受压迫而产生的一系列症状。两者均可出现上肢疼痛,无力,感觉异常。颈椎病多见于 40岁以上男 性,胸廓出口综合症多见于 40岁以下女性;颈椎病疼痛多以颈肩部为主,胸廓出口综合征以手部麻痛为 主;颈椎病很少有大小鱼际肌萎缩,没有血管受压体征。颈椎病病人压头试验及臂丛神经牵拉试验常为阳 性。胸廓出口综合症前斜角肌紧张试验、 Adson 试验阳性。颈椎病 x 线片有颈椎骨刺增生,椎间隙变窄, 钩椎关节改变等退行性变的表现, CT 及 MRI 可显示椎间盘变性及神经根、脊髓受压。胸廓出口综合症颈 椎正位片可发现有无颈肋及第 7颈椎横突过长,胸片及锁骨的切线位片可发现有无锁骨及肋骨的畸形。 【腰椎间盘突出症与梨状肌综合症鉴别】:
【椎间盘源性腰痛的临床表现与金标准】:
椎间盘源下腰痛表现为下腰部、臀后部、股前后及大转子等处的疼痛,活动后及久坐、久站后症状加重, 咳嗽、喷嚏等可使疼痛加重,症状反复发作,可达数月以上,虽可有根性放射痛,但无麻木、无力等神经 根损伤表现。发病年龄多在40岁左右。体检多无明显的腰部压痛,也有患者腰肌痉挛,腰部活动受限, 直腿抬高试验时出现腰痛或腰痛重于腿痛,一般无神经损害体征。有时腹部触诊可触发腰痛。
椎间盘造影术一度被认为是诊断椎间盘源性腰痛的金标准。近年来经过研究认为椎间盘内注射布比卡因诱 发疼痛缓解更为有效。
【腕舟骨骨折哪个部位最易出现坏死?固定原则与角度】:
腕舟骨近端骨折后最易出现坏死。
用短臂石膏管形固定腕关节于背伸 25~30°、尺偏 10°、拇指对掌和前臂中立位(亦有人认为此法会使骨 折端承受较大剪力,而建议采用腕掌屈 30°,尺偏 10°) 。
固定原则:制动后尽量使骨折线垂直于前臂纵轴,以增加骨折间隙的压力,避免剪力,促进愈合。
【伸直型肱骨髁上骨折整复原则】:
肱骨髁上骨折复位要求高,必须获得正确复位。
1、侧方移位和旋转移位由于不能完全依靠自行塑性来纠正,因而必须得到矫正。
2、因尺偏型骨折易遗留肘内翻畸形,因而复位时应注意矫正尺偏移位、尺侧倾斜嵌插以及内旋移位,矫 正尺偏移位时甚至宁可有轻度桡偏, 不可有尺偏 (即宁桡勿尺) 。 倾斜一定要纠正, 并有一定程度的桡倾, 同时远折端外旋位,防止肘内翻。
3、先矫正侧移位,再矫正前后移位。
【股骨头坏死治疗方法】:
该病目前治疗方法较多,但被公认和满意的尚无,主要有以下几类:
(一)非手术治疗
1、限制负重。用于早期病人,减轻对股骨头的压力。
2、牵引疗法。缓解软组织痉挛、纠正畸形,缓解压力。
(二)手术治疗
1、钻孔减压术。降低骨内压,改善血供,适用于 I 期病人。
2、植骨术。游离植骨和带蒂植骨。后者成活率高,适用于 II 、 III 期病人。
3、血管移植术。有一条、多条植入,且有吻合和不吻合的不同。可改善血供,适用于 II 、 III 期病人。
4、截骨术。通过改变力线和负重面实现对股骨头的保护。适用于 III 期病人。
5、人工关节置换术。股骨头和全髋置换,晚期病人常用。近期疗效尚可,远期效果差。年轻患者慎用。 一般用于 IV 期老年人。
6、闭孔神经切断术。姑息疗法,适用于年老、多病,不能做关节大手术的晚期患者。
(三)内治法
1、气滞血瘀:治宜活血化瘀,通络止痛,方选桃红四物汤等;
2、肝肾两虚:治宜补益肝肾、养血充髓,方选八珍汤、补阳还五汤等;
3、气血两虚、肝肾俱亏:治宜培元固本、气血双补,方选十全大补汤等。
(四)外治法
1、外用药。以活血化瘀之桃仁、红花、山甲等为主,佐以温经通络之川椒、细辛等,可以膏药、煎汁 外洗、离子导入等方式使用。
2、传统手法。手法由轻到重,最后慢慢活动关节,以牵抖、拍打手法结束。
从腰椎管狭窄症的定义上看 , 凡因为构成椎管的骨性组织或软组织的病变所造成的椎管神经根通道及椎间 孔的狭窄 , 都可称为腰椎管狭窄症 ; 腰椎间盘突出症由于椎间盘的突出亦可造成椎管及神经根通道、孔道的 狭窄 , 并且临床表现上也有间歇性跛行等与腰椎管狭窄症相类似的症状 . 那么 , 是否也可把腰椎间盘突出症 视为一种腰椎管狭窄症呢 ?
通常认为 , 腰椎间盘突出症的临床表现较为典型 , 而且有其本身所固有的特点 , 所以将它作为一种单纯性 的疾病 , 而常不列为腰椎管狭窄症 . 在临床表现上 , 腰椎间盘突出症一般不具备间歇性跛行、主诉与客观检 查矛盾、腰部后伸受限三大症状 ; 屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性 . 而患腰椎管狭窄症时这些检查均为阴 性 . 此外 , 腰椎管狭窄症在影像学与腰椎间盘突出症有较为明显的区别 , 即腰椎管狭窄症在 X 线平片、 B 型超 声、脊髓造影、 CT 和磁共振等检查时均有椎管矢状径小于正常的表现 , 而腰椎间盘突出症则无 .
腰椎间盘突出症除了与腰椎管狭窄症有一定区别之外 , 二者之间还有一定联系 . 在腰椎间盘突出症后期 , 可在椎体侧后缘或小关节处出现增生的骨赘 , 并逐渐形成根型继发性椎管狭窄症 . 除了继发性椎管狭窄症 也腰椎间盘突出症有一定关联外 , 它们二者可以相伴发生 , 而且伴发比率还相当高 , 约占整个腰椎管狭窄症 发病率的 15~20%(有的学者认为可能还更高一些 ). 在两病同时发生时 , 患者可同时表现两者的症状与体征 , 所以 , 在诊断上同时确立两病多无困难 .
范文二:广州中医药大学2014骨伤科学考试题(6)
《中医伤科学》考试题(7)
班级 姓名 学号 成绩
一.选择题( 4O小题,每题 1分,共 4O分)
(一) A 型题(最佳选择题)
A1型题(单个肯定的最佳选择题)
1.肩关节脱位后,出现的畸形为()
A 靴样畸形 B 枪刺样畸形 C 圆肩畸形 C 方肩畸形 D 餐叉样畸形
2.夹板固定时,扎带的松紧度为()
A 在夹板上可上下移动 1.5厘米 B 在夹板上可上下移动 1厘米 C 在夹板上可上下移动 2厘米 D 以不影响血液循环为度 E 在夹板上可移动 0.5厘米
3.侧向试验是检查膝关节哪一部分损伤的()
A 交叉韧带 B 侧副韧带 C 髌骨
D 半月板 E 髌韧带
4.锁骨骨折手法复位后,常用的固定方法为()
A 小夹板固定 B 持续牵引固定 C 石膏夹固定 D 手术内固定 E “8”字绷带固定
5.肩周炎好发于()
A 50岁以上 B 40岁以上 C 50岁以下 D 60岁以上 E 任何年龄
6.前臂远端骨折出现餐叉样畸形的是()
A 屈曲型 B 粉碎型 C、屈肘型 D 伸直型 E 各型均可
7.双侧臀中肌麻痹会出现 ()
A 、剪刀步态 B、强直步态 C、萎软步态
D 、鸭步 E、抗痛性步态
8.脊髓损伤后,运动感觉功能不全障碍, 1— 3周后,可完全恢复的属于
()
A 马尾神经损伤 B 脊髓震荡 C 交感神经损伤 D 脊髓受压 E 脊髓断裂
9.抽屉试验阳性说明膝关节()
A 、半月板损伤 B、交叉韧带损伤 C、关节内骨折
D 、侧副韧带损伤 E、关节积血或积液
10.6岁患儿,从约一米高处跌落,左手撑地受伤,肘部呈靴状畸形,肘关
节功能障碍,查:肘后三角关系正常。最可能的诊断为()
A 肘关节后脱位 B 肱骨髁上伸直型骨折 C 肱骨干骨折 D 尺骨鹰嘴骨折 E 肱骨外髁骨折
11.桡尺骨干双骨折,若为传达暴力所至者,骨折线表现为()
A 两骨折线平面无一定规律
B 桡骨折线在上,尺骨折线在下
C 尺骨折线在上,桡骨折线在下
D 桡尺骨折线在同一平面
E 以上都不是
12.肱骨干骨折后,出现“垂腕”,说明损伤了()
A 正中神经 B 尺神经 C 肌皮神经
D 腋神经 E 桡神经
13.对肱骨髁上骨折的描述,哪一项是错误的()
A 好发于儿童
B 伸直型骨折出现靴样畸形,应注意与肘关节后脱位鉴别
C 如骨折远端向前上移位,不会并发神经血管损伤
D 尺偏型骨折,复位时必须矫枉过正,以防后遗肘内翻畸形
E 容易发生骨不连
A2型题(单个否定的最佳选择题)
14 整复移位骨折的手法,哪一项是错误的
A 拔伸 B折顶 C斜板 D分骨 E纵压
15整复移位的骨折,哪项手法是错误的
A 拔伸 B折顶 C回旋 D纵顶 E平推
A3型题(病例组的最佳选择答案)
一 30岁工人,操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。3小时后到达医院,诉前臂 疼痛,不能活动,手指麻木、无力。检查:未发现皮肤破损,但出现大片瘀斑,右前臂肿 胀较甚,散在张力性水泡,广泛压痛,前臂外下方及内上方可及明显骨擦音,异常活动明 显,桡尺动脉搏动偏弱,手指活动尚可,感觉欠灵敏。试问:(19、 20题)
16.最恰当的初步诊断为()
A 尺骨干骨折并下桡尺关节脱位
B 桡尺骨干双骨折
C 桡尺骨干双骨折并神经血管损伤
D 桡尺骨干双骨折并软组织绞轧伤
17.急诊处理的最适合措施是()
A 立即摄X片,摄片范围应包括上下桡尺关节。据摄片结果决定手法
治疗或手术治疗
B 完善检查后,处理水泡,用双夹板简单固定,入院观察,待肿胀消
退后再做进一步处理
C 摄片后,如骨折属稳定型,则立即手法复位,四夹板固定,嘱患者
密切观察病情变化,必要时及时复诊
D 因肿胀较甚,不宜立即复位,应予外敷活血祛瘀药,作简单固定,
并可配合红外线照射以利消肿
(二) B 型题(配伍题)
18. 开放性骨折是指()
19. 闭合性骨折是指()
A 骨折断端不与外界交通 B骨折皮质完整,仅有小梁断裂
C 骨折处与外界相通 D骨折同时临近皮肤有伤口
E 骨骺骨折
20. 上臂与前臂纵轴之间形成的携带角是()
21. 桡骨远端关节面掌侧斜角是()
A. 10o--15o B. 15o--25o C.25o--35o
D. 30o--50o E. 600--900
最适用于以下哪种类型的骨折:
22. 股骨干中 1/3骨折及远侧骨折端向后移位的下 1/3骨折。
23. 股骨干上 1/3骨折及骨折远端向前移位的下 1/3骨折
A 股骨髁上牵引 B股骨髁间牵引 C胫骨结节牵引 D 跟骨牵引 E.颅骨牵引
24. 属于骨盆环单弓断裂的骨折是
25. 属于骨盆环双弓断裂的骨折是
A 髂前上下棘骨折 B骶骨骨折 C一侧耻骨上下支骨折 D 耻骨联合分离髂骨骨折 E尾骨骨折
(三) D 型题(选择两个相互联系的答案)
26. 股骨颈骨折后早期判断股骨头血运是否良好,主要依据
A 患者年龄 B暴力大小 C骨折线位置
D 骨折移位程度 E、 MRI 检查
27. 桡骨下端骨折(伸直型) ,夹板固定应限制腕部 __________
A. 背伸活动 B.尺偏活动 C掌屈活动
D. 桡偏活动 E.旋转活动
28. 骨折后长期卧床可并发
A. 坠积性肺炎 B创伤性关节炎 C褥疮
D 缺血性骨坏死 E骨化性肌炎
29髁关节扭伤分度中二度是指
A 单踝骨折 B双踝骨折 C距骨轻度脱位
D 距骨脱位 E三踝骨折
30. 肋骨骨折引起反常呼吸是指
A 吸气时骨折处胸壁陷落 B吸气时骨折处胸壁隆起
C 呼气时骨折处胸壁陷落 D呼气时骨折处胸壁隆起
E 呼气、吸气时骨折处胸壁均隆起
(四) X 型题(选择两个以上答案)
31. 肱骨髁上骨折常见并发症有:
A. 肘内翻畸形 B.肘外翻畸形 C. 损伤性骨化 D. 缺血性肌挛缩 E. 桡正中神经损伤
32. 直接暴力所致桡尺双骨折的特点是:
A. 桡尺双骨骨折线的同一平面上 B.桡尺双骨骨折线不的同一平面上
B. C. 骨折线以横形,粉碎多见 D.骨折线以短斜形多见
E .折线以螺旋形多见
33. 胫腓骨骨折容易并发
A. 腘动脉损伤 B.筋膜室间隔综合症 C.腓总神经损伤 D. 延迟愈合或不愈合 E.创伤性关节炎
34. 脊柱易发生骨折和脱位的节段是
A.C1-6 B.T6-10 C.T11-12
D.L1-2 E.L3-4
35. 脊髓不稳定性骨折是指
A. 锥体压缩超过 1/2 B.粉碎性压缩骨折 C.骨折合并脱位
D. 附件骨折 E.棘突骨折
36. 腰椎间盘突出症,临床常见检查体征有哪些
A 、压痛点 B.直腿抬高试验和加强试验 C.小腿以下皮映感觉 D. 膝,踝反射 E.踝,拇趾伸或屈肌力
37. 腰部扭挫伤临床表现有:
A 、腰痛剧烈、持续性 B.休息后缓解 C.夜间痛甚,醒后缓解 D. 可出现脊柱侧弯 E.可出现直腿抬高试验阳性
38. 膝关节半月板损伤可见()阳性。
A 、回旋挤压试验 B.研磨试验 C.浮髌试验
D. 伸膝抗阻力试验 E.膝关节分离试验
39. 落枕的常见症状有
A 、睡眠后颈部疼痛 B、头晕歪向健侧 C、不能自动旋转后倾 D 、头晕不适 E、上肢麻木
40. 大出血多继发于下述哪些损伤之后
A. 骨盆骨折 B.肢骨干骨折 C.实质内脏破裂后
D. 手指骨折 E.足趾骨折
二.填空题 (10小题,每题 2分,共 2O分)
41、上肢长度从 到 ;下肢长度从 或 到 。
42、脱位是指
。
43、骨折急救措施包括 四方面。
44、桡尺骨干骨折复位后,原则上应将前臂固定在 位,其理由 是 。
45、髋关节后脱位的典型畸形是 ,古书称
征。
46、 《医宗金鉴、正骨心法要旨》正骨八法是指:
。
47、老年人跌倒后,用手腕部撑地易引起 骨折,
臀部着地易引起 骨折。
48、骨盆骨折的常见并发症有 、 、
、 、 。
49、跟骨结节上缘与距骨关节面构成 角,其正常值为 ,跟骨骨 折后常可致此角度 而影响行走。
50、当肩关节处于 方位时易引起前脱位,按脱位方向常分 为 、 、 三种,其中以 较多见。
三.简答题(5小题,每题 3分,共 15分)
51. 何谓骨折解剖复位?
52. 何谓粘膝征 ?
53.何谓“腕管综合征”
54、何谓股骨颈前倾角?
55、简述踝部骨折脱位的分型和治疗原则、
四.论述题( 2小题,每题 5分,共 1O 分)
56、对比股骨颈骨折与转子间骨折在临床表现上的异同点。
57、试述腰椎间盘突出症的病因病理、诊断要点。
五.病例分析(占 15分)
58. 李某, 男, 10岁。 主诉:右前臂摔伤疼痛, 活动受限 2小时。 病史:患者于二小时前 的 米高处上玩,不慎失足坠地,当时即自觉右前臂中段疼痛,活动受限,被家人送来就诊。 检查:右前臂中段尺侧有一 1X2CM 的皮肤伤口,内有暗红色参血,右前臂中段压痛,有骨 擦音及异常活动。右腕稍下垂,背伸,左拇指主动背伸,外展力量减弱,手背及虎口皮肤 感觉正常,桡动脉搏动良好。 X 线片:右尺骨中 1/3横形骨折,桡骨向掌侧成角 30o,尺 骨重叠移位 2CM.
要求:写出诊断,分型,治疗要点?并能简要说明依据。
范文三:广州中医药大学2014骨伤科学考试题(4)
《中医伤科学》考试题 (4)
班级
一. 选择题 (40小题 每小题 1分,共 40分)
(一) A 型题(最佳选择题)
A1型题 选择一正确答案并(单个肯定的最佳选择题)
1、 因气滞血瘀,血脉不畅,其脉象应是:
A、弦脉 B、迟脉 C、浮脉
D、沉脉 E、涩脉
2、挤压法临床上用于检查:
A、头部伤 B、腹伤 C、上肢伤
D、下肢伤 E、胸伤
3、肱骨髁上骨折后为保证肘关节功能的恢复,复位时应注意将肱骨干与肱骨髁维 持向前倾,呈下列哪一角度范围内:
A.10-150B、20-250C、25-400
D、30-500E、25-300
4、挠骨腕关节面的掌倾角为:
A.10-150B、15-200C、20-250
D、10-200E、15-250
5、 患者受伤后小腿出现极度肿胀, 扪之硬实,肌肉紧张无力, 压痛,被动牵拉痛, 皮肤感觉丧失,最有可能是:
A、腓总神经损伤 B、创伤性休克早期 C、胫腓骨粉碎性骨折
D、严重小腿肌肉挫伤 E、筋膜间隔综合征
6、 垂直悬吊皮肤牵引治疗股骨干骨折,适用于:
A.成年人 B、老年人 C、孕妇
D、三岁以下幼儿 E、体弱不宜手法者
7、成年人直接暴力造成的骨折多为:
A、斜形骨折 B.螺旋骨折 C.嵌插骨折
D.粉碎骨折 E.青枝骨折
8、缺血性骨坏死多见于:
A、肱骨外科颈骨折 B.肱骨髁上骨折 C.股骨颈骨折 D.髌骨骨折 E.胫骨髁上骨折
9、骨盆布兜悬吊固定,适用于
A、髂前上、下棘骨折 B.尾骨骨折或脱位 C.坐骨结节骨折 D.骶髂关节脱位 E.耻骨联合分离
10、网球肘的压痛点在:
A、肱骨内上髁 B.尺骨鹰嘴 C.肱骨外髁 D.桡骨小头 E.桡骨茎突
A2型题(单个否定的最佳选择题)
11骨折的发生多与骨的解剖结构有关,如:
A. 骨的结构薄弱处 B.坚质骨与松质骨交界处
C、活动与静止附近处 D.两个弯面交界处
E.坚质骨干中段处
12.对肱骨髁上骨折的描述,下列哪一项是错误的:
A.好发于儿童
B.伸直型骨折出现靴样畸形,应注意与肘关节后脱位鉴别
C.如骨折远端向前上移位,较少并发神经血管损伤
D.尺偏型骨折复位时不可矫枉过正,以防后遗肘内翻畸形
E.伤后肿胀明显者,应注意并发肌间隔综合征
13关于股骨颈骨折,下列哪项描述错误:
A. 内收型骨折的颈干角大于正常
B. 外展型骨折多在头下部,移位少
C. 头下部骨折又叫囊内骨折
D. 颈的骨折线越高,头缺血坏死发生率越高
E. 骨折远端移位较多,则骨折愈合率低
14. 关于跟骨骨折的诊断,下列哪项意义不大?
A. 要了解受伤姿势 B.要作神经系统检查
C.要询问和检查脊柱情况 D.拍 X 线正位片 E.要测量关节结节角
15. 关于跖骨骨折的治疗,下列哪项描述错误?
A. 侧方移位可不必纠正 B.上下重叠移位必须纠正
C.向足底突起成角不必纠正 D.基底部骨折,症状消失即可负重
E.手法失败,可切开复位内固定
16. 按脱位的方向分类,可分为:
A. 前脱位 B.后脱位 C.习惯性脱位 D.上脱位 E.下脱位
17.关于胸腰椎骨折练功目的,下列哪项描述错误
A.使压缩的椎体复原 B.预防骨折疏松 C.减少后遗慢性腰痛 D.增强腰背肌肌力 E.预防外伤性截瘫
18.膝部伤筋常见的阳性征,除了:
A. 浮髌实验 B.回旋研磨试验 C.屈膝屈髋试验 D.抽屉试验 E.侧向试验
A3型题.病例组中的最佳选择题:
30岁男性患者,货车车厢上跳下,右足先着地,伤后即不能站立行走、检 查:右下肢呈屈曲、内收、内旋、缩短畸形,患侧膝关节轻度屈曲并置于健侧膝 上部、 (19-20)
19、可能的临床诊断:
A.右股骨颈骨折 B.右股骨转子间骨折 C.右股骨转子下骨折 D.右髋关节后脱位 E.右髋关节脱位
20、最可能的诊断相符合的特殊特征是
A. 搭肩试验阳性 B.粘膝征阳性 C.回旋试验阳性 D.抽屉试验阳性 E.直腿抬高试验阳性
A4型题.病例串中的最佳选择题:
男性 60岁, 不慎平地滑到,臀部先着地受伤,被送到医院后,主诉是髋部疼 痛,下肢功能受限、 (21-22)
21、按损伤情况,诊断最可能是:
A.髌骨骨折 B.股骨上 1/3骨折 C.股骨中 1/3骨折 D.股骨下 1/3骨折 E.股骨颈骨折
22、假如必须作持续牵引,可选用:
A.布托牵引 B.皮肤牵引 C.跟骨牵引
D.胫骨结节牵引 E.踝套牵引
25岁男性患者,因路滑而侧向跌倒,右上肢外展外旋,手掌向下撑地,伤 后左肩部疼痛,畸形、活动功能障碍、 (23-24)
23、 作什么特殊检查:
A. 搭肩试验 B.肘后三角关系 C.抽屉试验
D.牵拉试验 E.疼痛弧检查
24、 如果左肩失去圆形膨隆外形,肩峰显著突出,肩峰下空虚,应考虑的诊断 为:
A. 左肩峰骨折 B.左肩关节脱位 C.左肩扭挫伤
D.左锁骨骨折 E.左肱骨外科颈骨折
(二)B1型题(配伍题,备选答案可用多次或不选)
A. 肘内翻畸形 B.肘外翻畸形 C.靴状畸形
D.餐叉样畸形 E.锅铲样畸形
27、 12岁少年跑步时不慎摔倒,右手背撑地腕部受伤,X 线照片检查发现:挠骨 远端关节面向上 2.5厘米处骨折,掌倾角约为 25,尺倾角约为 25,骨折形成() 畸形、
A. 屈髋外展位 B.外展中立位 C.屈膝屈髋中立位 D.膝部伸直位 E.踝部内翻位
28、 股骨转子间骨折复术后宜固定在
29、 股骨上 1/3骨折整复术后宜固定在
A. 缺血性肌挛缩 B.损伤性骨化 C.创伤性关节炎
D.关节僵硬 E.缺血性骨坏死
30、 关节内或关节附近骨折脱位后,因损伤严重,反复施行粗暴的整复手法和被 动活动,造成的不良后果是
31、 关节内骨折整复不良或骨干骨折成角畸形愈合,以至关节面不平整或关节面 受力不均,引起关节软骨面损伤、可发生
B 扩型题(选法同 B1型题)
A. 攻下逐瘀法 B.行气活血法 C.清热凉血法
D.和营止痛法 E.接骨续损法 F.舒筋活络法
G.补气养血法 H.补养脾胃法
I. 补益肝肾法 J、温经通络法
32、 开放性骨折合并感染,内治法宜选
33、损伤中后期,为促进功能恢复,内治法宜选
A. 侧向试验 B.牵拉试验 C.压头试验
D.浮髌试验 E.研磨试验 F.手掌试验
G.抽屉试验 H.胸廓挤压试验
I. 直腿抬高试验 J、骨盆分离试验
34、 胫骨髁骨折并侧副韧带断裂,检查为阳性的试验
A.脊髓损伤 B.周围神经损伤 C.重要动脉损伤 D.内脏损伤
E.脂肪栓塞 F.外伤性休克 G.缺血性肌挛缩 H.缺血性骨坏死 I.损伤性骨化 J、创伤性关节炎
35、 30岁患者,骑自行车被摩托车撞伤左大腿,伤后即不能行走、检查左股骨髁 上部压痛,有骨擦音及异常活动,肢体远端疼痛麻木,冰冷,皮肤苍白,脉搏消 失、估计是
36、 40岁男性矿工,因塌方被压伤腰部,伤后即不能站立行走,二便未解、双下 肢不能活动感觉消失
D 型题(选择 2个相互关联答案)
37、 腓骨上段骨折引起的腓总神经损伤可出现
A. 扁平足 B.马蹄足 C.足下垂
D.小腿皮肤感觉障碍 E.足内翻
38、 骨折的骨性愈合标准是
A. X 线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线
B. X 线照片显示骨小梁通过骨折线
C. 患肢已有干力
D. 具备临床愈合的标准
E. 关节活动恢复正常
(四)X 型题(选择二个以上答案)
39、 在下肢骨折中,按受伤机理可出现撕脱性骨折有
A. 跟骨骨折 B.肱骨外髁骨折 C.髌骨骨折 D.踝部骨折 E、胫骨髁骨折
40、 以下特征中哪些是骨折的特征:
A. 畸形 B.弹性固定 C、骨擦音
D.关节盂空虚 E、异常活动
二、填空题 (10小题,每题 2分 共 20分)
41.骨折整复手法的基本原则
42.踝部骨折脱位,按受伤程度可分为
43.按脱位的原因可分为
44. 脊柱骨折的垫枕法适用于 骨折, 以及 、 45.颈椎病分型中以 最多见,其主要临床表现是 、 46、失枕的病因是 性损伤,故无红肿症状、
47.跟骨骨折在治疗上应即可能恢复 角、
48.骨盆骨折如未损伤
49.关节脱位整复后,必须将伤肢固定于
50、股骨头骨骺炎发病与
三、简答题 (5小题 每题 3分,共 15分)
51、简述足弓的构成与功能、
52、简述踝部骨折脱位的分型和治疗原则、
53、何谓脱位?
54、哪一关节脱位后易发生骨化性肌炎?X 线上可看到什么样的阴影?
55、颈椎病的治疗措施是什么?
四、论述题 (二小题 每题 5分,共 10分)
56、试述肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别/
57、试述腰椎间盘突出症与急性腰肌扭伤的区别、
五、病例分析 (占 15分)
58、一大学生,打篮球时滑倒,右肘关节伸直前臂旋后位的手掌先着地、伤后右 肘肿痛,功能障碍、右肘关节呈半屈曲位,前臂较健侧明显缩短,并呈靴状畸形、 试问:(1)初步诊断及其依据是什么?
(2)若伤者是小学生,其诊断应该是什么?为什么?
范文四:广州中医药大学2014骨伤科学考试题(1)
《中医伤科学》考试题1
班级
姓名
学号
成绩
一、选择题(40小题每小题1分,共40分)(一)A型题(最佳选择题)A1型题(单个肯定的最佳选择题)
l、一儿童平地跌倒,左手掌着地,致右锁骨骨折,其损伤外力应属:A、直接暴力D、扭转暴力
B、间接暴力E、劳损暴力
C.传达暴力
2、一老大妈二小时前平地跌倒,致股骨颈骨折,接损伤分类应属:A、急性损伤D、运动损伤
B、慢性损伤E、生物损伤
C、交通损伤
3、6岁患儿,从约一米高处跌落,左手掌地受伤,肘部呈靴状畸形,肘关节功能障碍,查:肘后三角关系正常。最可能的诊断为:A、
肘关节后脱位
B、肱骨髁上伸直型骨折C、尺骨鹰嘴骨折E、尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位
D、肱骨外髁骨折
4、肩部外伤后,出现“方肩”畸形及肱骨上段异常活动,诊断应为:A、肱骨外科颈外展型骨折C、肩关节前脱位
E、肩关节脱位并肽骨外科颈骨折
5、股骨颈骨折手法复位后,作手掌试验的目的是观察:A、患肢血运是否良好C、患胶外旋畸形是否消失E、患肢是否损伤神经
6、胫腓骨干骨折后治疗3-5周,药解除跟骨牵引后,胫骨幼轻度向内成角,可选用下列何法加以纠正:A、两枕法D、盘腿姿势法7、肋骨骨折多发于:A、
第l-3肋
B、第4-7肋
C、第8-10肋
B、足底叩击法E、袜套悬吊活
C、两加垫法
B、患肢骨折端是否疼痛D、患肢是否仍缩短B、肱骨外科颈内收型骨折D、肩关节后脱位
D、第11-12肋E、所有有浮肋
8、因断端的血供不良而容易造成骨折迟缓愈合的骨折是:
A、肱骨上1/3骨折C、尺骨上1/3骨折E、胫骨下1/3骨折
9、骨折断端不与外界相通的骨折是:
A、不完全骨折D、开放骨折
B、完全骨折E、不稳定骨折
C、闭合骨折
B、挠骨下1/3骨折D、股骨下1/3骨折
10、冈上肌健炎的疼痛弧是指肩外展至下列角度时疼痛加重:
A、0-60
B、60-100
00
C、超过120
D、60-1200E、600-110
A2型题(单个否定的最佳选择题)
1l、要正确诊断损伤,必须进行全面了解病情,它包括:A、询问病史D、X线检查
B、四诊
E、动态心电图检查
C、实验室检查
12、关于锁骨骨折,下列哪一项描述是错误的:A、骨折多发于中1/3B、骨折多因间接暴力致伤
C、骨折后患者将患侧上肢贴胸悬垂,头向健侧倾斜,下颌偏向患侧D、因锁骨非负重部位,活动度小对上肢功能影响不大,整复要求不高E、无论采取八字绷带固定或双圈固定,均应加强早期功能锻炼13、下列哪项骨折不容易出现缺血性骨坏死?
A、股骨颈骨折D、股骨干骨折
B、胫骨下1/3骨折E、舟骨骨折
C、距骨骨折
14、按髌骨骨折病因病理,下列哪项描述不正确的:A、直接暴力多致粉碎骨折C.股四头肌强烈收缩多致横断骨折D、直接撞击所致的骨折,关节囊多破裂
E、髌骨骨折多见于儿童B、无移位的骨折筋膜扩张不断裂
15、关于股骨干骨折的手法整复,下列哪项手法是错误的:
A、顺势拔伸,是整复各段骨折的基本手法B、重叠移位,可用分骨手法矫正C、背肌移位,可用回旋手法矫正D、侧方移位,可用捺正手法矫正E、检查对位,可用纵压手法
16、关于脊柱骨折脱位分型,下列哪项不属于稳定骨折:A、椎体压缩不超过l/2D、单纯横突骨折17、按脱位的方向可分为:A、中心脏脱位D、后脱位
18、伤筋的并发症:A、神经损伤D、感染
B、损伤性骨化E、小骨片撕脱
C、关节内游离体
B、习惯性脱位E、上脱位
C、前脱位
B、骨折伴有脱位E、不合并韧带撕裂
C、单纯椎板骨折
A3型(病例组的最佳选择答案)
一30岁工人,操作机器时不慎被机器将右前臂卷入。从机器上退出手臂后,未发现皮肤破损,但出现大片瘀斑,前臂不能活动,手指麻、无力。3小时后到达医院,检查后发现:右前臂肿胀较甚,散在张力性水泡,广泛压病,前臂外下方及上方可摸及明显骨擦音,异常活动明显,挠尺动脉搏动偏弱,手指活动尚可,感觉欠灵敏。(19)19、最恰当的诊断为:
A、尺骨干骨折并下挠尺关节脱位B、挠尺骨干双骨折
C、挠尺骨干双骨折并伸神经血管损伤D、挠尺骨干双骨折并软组织绞轧伤E、尺骨干骨折井挠骨头脱位
男性,40岁,不慎从约三米高处坠下,足部先着地,伤后膝部明显瘀肿,疼痛,功能障碍,无昏迷史,检查:见膝部外翻畸形,下肢干力消失,侧向试验阳性,抽屉试验阳性。(20-21)20、最有可能的诊断是:A、胫腓骨骨折D、股骨踝间骨折
B、髌骨骨折E、跟骨骨折
C、胫骨髁骨折
21、下列哪项检查最有助于诊断:A、行足纵轴叩击D、膝部X 线照片
B、测量双下肢长度E、神经系统的检查
C、膝关节镜检查
25岁男性患者,打篮球时跌倒,左肘关节伸直前臂旋后位手掌着地伤后左肘关节肿胀,疼痛,活动功能障碍,肘窝前饱满,可摸到肱骨下端,尺骨鹰嘴后突,肘后空虚,肘关节处于45左右的半屈位,关节前后径增宽。(22-23)22、最合适的特殊体征检查是:A、搭肩试验D、肘后三点关系
B、抽屉试验E、握拳试验
C、牵拉试验
23、最可能的临床诊断是:A、肱骨髁上骨折D、肱骨外髁骨折
B、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨内踝骨折
C、肘关节后脱位
A4型题(病例串的最选择题)
男性,60岁,不慎平地滑倒,臂部先着地受伤,被送医院后,主计是髋部疼痛,下肢功能受限。(24-25)
24、如果考虑是髋部伤筋,最具诊断价值的检查是:A、伤肢是否畸形D、滚部X 线照片
B、骨盆挤压试验E、屈髋屈膝试验
C、直腿抬高试验
25、如果诊断是髋关节后脱位,体格检查上最典型的体征是:A、伤肢延长畸形D、髋部肿胀畸形
B、伤肢外展畸形E、伤肢外旋畸形
C、伤肢粘膝征阳性
30岁男性患者,当右上肢高举、外旋、外展向下扣杀羽毛球时,突然感到右肩关节疼痛,活动功能障碍,患者来诊时用健手扶托患肢前。26、接诊医师应做的特殊体征检查:
A、搭肩试验D、侧向试验
B、压头试验E、回旋挤压试验
C、牵拉试验
27、如果患肩失去圆形膨隆外形,肩峰显著突出,肩峰下部空虚,可形成:
A、斜颈畸形D、垂腕畸形
B、方肩畸形E、餐叉样畸形
C、靴形畸形
28、如要进一步明确诊断还应做的特殊检查:A、脑血流图检查D、关节镜检查
B、关节穿刺E、B形超声波检查
C、X线照片
29、如果需要复位,复位后患肢应:A、尽早活动肩关节D、固定2-3月
B、固定2-3天
C、固定2-3周
(二)B型题(配伍题)
B1型题(备选答案可选用一次或几次或不选)
A、肘内翻畸形D、餐叉样畸形
B、肘外翻畸形E、锅铲样畸形
C、靴样畸形
根据下列病史描述,可能出现的特殊畸形是:
30、6岁患儿从高处跌倒,左肘部受伤,见左肘关节外侧肿胀,压病,肘关节功能障碍,查:左肘关节外上方可及骨擦音,并触及活动的骨折块。如治疗不当,晚期可出现(
)
A、股骨髁上骨牵引术D、垂直悬吊皮肤牵引术
B、胫骨结节骨牵引术E、袜套悬吊牵引术
))
C、跟骨骨牵引术
31、治疗伸直型股骨髁上骨折应采用(32、治疗三岁以下股骨干骨折应采用(
A、成角移位B、侧方移位C、背向移位D、分离移位E、旋转移位
33、两骨折段不缩短,但骨折面旋转而反叠是(34、骨折近端向内移位而骨折远端向外移位(
))
B 扩型(选法同B1型)A、
攻下通瘀法
B、行气活血法E、接骨续损法H、补养脾胃法
C、清热凉血法F、舒筋活络法I、补益肝肾法
D、和营止痛法G、补气养血法J、温经通络法35、腰部损伤内治法宜选(36、四肢损伤内治法宜选(
))
A、手掌试验D、浮髌试验G、抽屉试验J、骨盆分离试验
B、牵拉试验E、研磨试验H、胸廓挤压试验
C、压头试验F、侧向试验I、直腿抬高试验
37、女性,70岁,半天前不慎滑倒,致右髋部疼痛,被抬来就诊。痛处局部肿胀不明显,患肢呈缩短、内收、外旋畸形。问应作何种试验,方可作初步诊断。(
)
A、外伤性休克B、脊髓损伤E、迟发性畸形H、周围神经损伤
C、关节僵硬F、缺血性肌挛缩I、重要血管损伤
D、损伤性骨化G、缺血性骨坏死J、创伤性关节炎
38、30岁男性患者,因股骨下1/3骨折用石膏托将膝关节伸直位固定2个月,现膝关节活动障碍仅屈曲均达20(
o
)
39、8岁男孩因爬树跌倒致左肽骨踝上伸直型尺偏型骨折,伤后腕下垂、拇指不能外展和背伸,虎口区皮肤感觉障碍。是合并有(
)
(三)D型题(选择二个相互联系的答案)40、骨折的早期中药治疗原则是(A、活血祛瘀D、补益肝肾
B、补益脾胃E、温通经络
)
C、消肿止痛
41、踝部骨折脱位按其骨折脱位程度,三度骨折为:A、
单踝骨折
B、双踝骨折E、距骨脱位
C 三踝骨折
D、距骨骨折
(四)X型题(选择2个以上答案)42、以下哪些骨折是由于筋肉牵拉而造成:A、尺骨鹰嘴骨折D、股骨髁骨折
B、尺骨干骨折E、股骨干骨折
C、髌骨骨折
43、股骨干1/3骨折时,骨折近端因受骼腰肌、臀肌的牵拉移位表现为:A、内旋D、外旋
B、屈曲E、缩短
C、外展
44、以下组织结构中哪些组成椎间盘?A 韧带D、髓核
B、软骨板E、纤维环
C、关节囊
二、填空题(每题2分,共12分)
45、损伤内容包括
伤和、
伤两大类。
之间,大于正常值
。
46、股骨颈的颈干角正常值在为
,小于正常值为
47、骨折根据受伤前骨质是否正常可分为:和
48、外伤性截瘫的并发症有
49、根据不同形式的暴力,可将伤筋分为50、伤筋的并发症包括
51、维持下肢负重和行走的主要功能,需要有良好的52、大量血胸检查见;
。
两大类。_等五方面。
。
53、任何牵引方法,只能矫正骨折折
54、颈椎病痹痛型以
。
,而不能纠正骨
主要特征的罕见病。
四、简答题(每题3分,共15分)55、何谓股骨颈颈于角?56、何谓股骨颈前倾角?57、何谓骨擦音?有何临床意义?58、何谓假关节?有何临床意义?59、何谓筋伤?
五、论述题(每题5分,共10分)
60、试述股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的鉴别要点。
61、试述急性腰部扭伤中腰肌、棘上韧带和小关节损伤的主要临床特征。
六、病例分析(占11分)
62、20岁男性患者,从2米高处跳下时,左足先着地,伤后左髋部疼痛、肿胀、不能站立行走,左下肢呈屈曲、内收、内旋畸形,患侧膝关节轻度屈曲并置于健膝上部,患肢外较健侧缩短。患侧臀部膨隆,股骨大转子上移赋屋凸出,在编前上棘与坐骨结节联线后上方可触及股骨头。舌质红,苔薄黄,脉弦。
请根据所提供的资料,对该病例进行分析,提出临床诊断、治疗原则,并拟一中药处方。
范文五:广州中医药大学2014骨伤科学考试题(3)
《中医伤科学》考试题(3)
班级学号成绩一、选择题(37小题,每小题1分,共37分)
(一)A 型题(最佳选择题)
A 1型题(单个肯定的最佳选择题)
1、观察伤者病情之缓急、轻重,最主要重视:
A 、望创口 B、望肢体功能活动 C、望畸形
D 、望神色 E、望形态
2、检查时如扪及骨擦音意味着:
A 、关节脱位 B、关节磨擦响声 C、裂纹骨折
D 、非嵌入性完全性骨折 E、筋断裂
3、下列哪一项骨折为关节内骨折
A 、肱骨外髁骨折 B、肱骨内上髁骨折
C 、肱骨外科颈骨折 D、桡骨远端骨折
E 、肱骨髁上骨折
4、桡尺骨干双骨折,若为传达暴力所致者,骨折线表现为:
A 、两骨折线平面无一定规律
B 、桡骨折线在上、尺骨折线在下
C 、尺骨折线在上、桡骨折线在下
D 、桡尺骨折线在同一平面
E 、两骨折线一定向同一方向倾斜
5、股骨干骨折不稳定型者,宜选用的牵引是:
A 、皮肤牵引 B、跟骨牵引 C、踝套牵引
D 、股骨髁上牵引 E、夹板+胫骨结节牵引
6、开放性骨折失血太多血压又偏低急处理方法应是:
A 、包扎伤口 B、立即复位 C、即给止血药
D 、立即手术内固定 E、急输液输血预防休克
7、下列骨折中属于稳定骨折的是:
A 、斜型骨折 B、螺旋型骨折 C、“T ”型骨折
D 、“Y ”型骨折 E、横型骨折
8、弹性固定多见于:
A、半月板损伤 B、颈椎病 C、关节脱位
D 、肩周炎 E、屈指肌腱腱鞘炎
9、颈髓7横断伤者,其典型临床表现是:
A 、四肢瘫痪、呼吸困难 B、锁骨以下躯干和下肢瘫痪
C 、屈肘位瘫痪 D、姿势性低血压
E 、反射性排尿
10、某女,38岁,电脑程序员,患颈肩臂部疼痛麻痹1年,有时手指也麻木,考虑其诊断为
A 、颈椎病痹痛型 B、肩周炎 C、网球肘
D 、颈椎病眩晕型 E、颈部扭挫伤
A 2型题(单个否定的最佳选择题)
11、习惯性脱位患者,其病因与下列因素无关的是:
A 、肝肾虚亏 B 、气虚 C、血虚
D 、轻微外力作用 E 、形体瘦小
12、一名20岁男性患者,跌倒右手掌撑地腕部受伤,见右腕外侧肿胀,阳溪穴压痛,腕关节桡倾时疼痛及活动障碍。医生在处理患者的过程中,除哪一项外其他均应考虑:
A 、据临床表现,第一诊断应考虑为右腕舟骨骨折
B 、X 线检查未发现阳性征,就可以排除右腕舟骨骨折
C 、X 线检查未发现阳性征,不可立即排除右腕舟骨骨折的可能性
D 、考虑为右腕舟骨骨折,即使不能立即确诊,亦应按舟骨骨折处理
E 、怀疑为舟骨骨折,即应将患肢固定于腕尺偏10o、背伸25o—30o、拇指对
掌、前臂中立位
13、关于胫腓骨骨折夹板固定,下列哪项处理错误?
A 、在小腿的前内,前外、内、外、后侧五个方位上夹板
B 、为防止腓总神经,在腓骨小头处加棉垫
C 、患肢出现大量水泡,在换药后仍可上夹板固定
D 、患肢有严重肿胀,待消肿后再上夹板固定
E 、不稳定骨折者,要配合骨牵引
14、关于跟骨骨折的治疗,下列哪项描述是错误的?
A 、跟骨结节纵行骨折,不作手法整复
B 、有移位的骨折,一般在麻醉下整复
C 、牵引整复时,注意恢复结节关节角
D 、复位有困难者,可作跟骨牵引
E 、后期创伤性关节炎,可用石膏靴固定
15、关于股骨转子间骨折病因病理,下列哪项描述是错误的?
A 、因转子间为骨松质多为粉碎性骨折
B 、转子下骨折为不稳定型的骨折
C 、小转子如成碎骨片并向上移位,则髋内翻严重。
D 、转子间血运丰富,很少发生骨不愈合。
E 、大转子及内侧骨支柱粉碎,是骨折移位的因素之一。
16、关于骨折现场急救的目的,下列哪项错误?
A 、抢救生命
D 、现场固定 B、创口包扎 E、迅速运送 C、准确复位
17、关于骨盆骨折的并发症,下列哪项错误?
A 、血管损伤
D 、脊髓损伤 B、膀胱损伤 E、直肠损伤 C、尿道损伤
18、关于颈椎病的病理变化,下列哪项描述是错误的?
A 、颈椎骨刺增生 B、颈椎间盘萎缩退化 C、颈椎骨质疏松破坏
D 、颈项韧带钙化 E、颈椎生理弧度变直
A3型题(病例组的最佳选择题)
某男40岁、骑摩托车与汽车相撞受伤,右大腿下段肿胀畸形、功能障碍已一天。X 线证实为股骨下段骨折移位明显。(19—20)
19、是何肌肉的牵拉造成骨折的远端移位?
A 、内收肌
D 、髂腰肌 B、腓肠肌 E、缝匠肌 C、臀中肌
20、可能造成哪一条血管损伤?
A 、桡动脉
D 、腘动脉 B、尺动脉 E、胫动脉 C、股动脉
某男,28岁,因开手扶拖拉机车时翻车左肩压于轮下。伤后左肩疼痛、活动功能障碍,来诊时用健手扶托左前臂。检查见左肩峰显著突出、肩峰下部空虚、肩关节处于外展约25o位置、在锁骨下可触及肱骨头。(21—22)
21、最适合的特殊体征检查是:
A 、搭肩试验
D 、牵拉试验 B 、压头试验 C 、侧向试验 E 、疼痛弧检查
22、最可能的临床诊断是:
A 、颈椎病 B 、锁骨骨折 C 、肩关节后脱位
D 、肩关节前脱位
E 、肱骨外科颈骨折
A4型题(病例串的最佳选择题)
某男,26岁,骑摩托车时因避让自行车而致右膝部撞在电灯柱上而跌倒。伤后右膝皮肤轻度擦伤,右髋肿胀、疼痛、畸形、活动功能障碍。(23—25)
23、接诊医生应做的特殊体征检查为:
A 、“4”字试验 B、牵拉试验 C、握拳试验
D 、浮髌试验 E、直腿抬高试验
24、如果患肢呈屈曲、内收、内旋、缩短畸形,患侧膝关节置于健侧膝上部,应考虑的诊断为:
A 、左股骨颈骨折
D 、左髋关节后脱位 B 、左股骨转子间骨折 C、左髋关节前脱位 E 、左髋部扭挫伤
25、如要明确诊断,还应做的特殊检查为:
A 、B 型超声波
D 、关节造影
(二)B 型题(配伍题)
B 1型题(备选答案可选一次、多次或不选)
A 、屈髋外展位
D 、膝部伸直位 B、外展中立位 E、踝部内翻位 C、屈髋屈膝中立位 B、关节穿刺 C、X 线照片 E、关节镜检查
26、胫骨髁骨折整复术后,宜固定在( )
27、股骨颈骨折整复术后,宜固定在( )
A 、梯形垫
D 、葫芦垫 B、塔形垫 E、分骨垫 C 、大头垫
28、肱骨髁上伸直型骨折远端向后移位,经整复后,最适合在骨折远端后侧放置的固定垫是:( )
29、肱骨外科颈外展型骨折,骨折断端外侧嵌插而内侧分离,远端向内侧移位,经整复后,最适合在骨折远端放置的固定垫是:( )
B 扩型题(选法同B 1型题)
A 、攻下逐瘀法
D 、和营止痛法
G 、补气养血法
J 、活血通络法
30、损伤后期、年老体弱、骨折迟缓愈合者、内治法宜选:( )
31、骨节经络风寒、活动不利、内治法宜选:( )
A 、外伤性休克 B、脊髓损伤 C、内脏损伤 B、行气活血法 C 、清热凉血法 E接骨续损法 F、舒筋活络法 H、补养脾胃法 I、补益肝肾法
D 、损伤性骨化 E、迟发性畸形 F、缺血性肌挛缩
G 、缺血性骨坏死 H周围神经损伤 I、重要血管损伤
D 、创伤性关节炎
32、某男,20岁,1个月前因打篮球时跌倒致右肘关节后脱位。经复位后又请个体医生按摩,强力伸屈肘关节。现左肘关节周围硬实,关节僵直,其原因是:( )
33、某女,70岁,平地滑倒致左股骨颈骨折(头下型)。1年前曾经复位,空心加压螺钉内固定。现患肢比手术后短缩3cm ,患髋疼痛,X 线照片显示左股骨颈吸收,股骨头密度增高并有囊性改变,其病变是:( )
(三)D 型题(选择两个相互关联的答案)
34、股骨干骨折,下列何肌的牵拉收缩易损伤腘A 、V 、N ?( )、( )
A 、梨状肌
D 、腓肠肌 B、膝关节囊 E、臀小肌 C 、臀中肌
35、开放性骨折早期的中药治疗原则是( )、( )
A 、活血去瘀
D 、补益肝肾
(四)X 型题(选择两个以上答案)
36、胫腓骨干骨折的治疗原则是
A 、保持关节面光滑平整 B、恢复小腿的长度 C、重视功能锻炼
D 、防止创伤性关节炎 E、恢复下肢负重功能
37、以下哪些骨折易由于断端的血供不良而影响骨折愈合? B、补益脾胃 E、温通经络 C 、清热解毒
A 、肱骨外科颈骨折 B、桡骨下端骨折 C 、腕舟骨骨折
D 、股骨颈骨折 E、胫骨下1/3骨折
二、填空题(6小题,每题2.5分,共15分)
38、夹板固定的松紧度标准是▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。
39、股骨转子间骨折,按骨折线方向和位置可分为▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。
40、骨折的致伤暴力,通常可分为下列四种形式:▁▁▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁▁▁。
41、脊柱骨折在搬运过程中应▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁、避免▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。
42、颈椎病主要分为▁▁▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁▁▁三型、检查方法有▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。
43、肩周炎所致的肩关节障碍表现为: ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。
三、改错题(4小题,每题2分,共8分)
44、胫腓骨骨折合并筋膜间隔区综合征应早期切开复位内固定。( )
45、三点固定法适用于有侧方移位的骨折。( )
46、脊柱在屈曲位受伤时,外力集中到椎体后部, 椎体被压缩成斜形。
( )
47、肱骨外上髁炎多见于木工、砖瓦工、家庭主妇、高尔夫球运动员、厨师等。( )
四、简答题(5小题、每题3分、共15分)
48、简述胫腓骨骨折的治疗原则。
49、下肢骨折整复的要求是什么?
50、何谓骨折解剖复位?
51、何谓粘膝征?
52、筋伤的辨证治疗包括哪几方面?
五、论述题(2小题,每题5分,共10分)
53、试述股骨干骨折的典型移位机制。
54、股骨颈骨折与髋关节后脱位如何进行鉴别诊断。
六、病例分析(占15分)
55、一建筑工人,工作时被一包水泥从斗车上掉下压伤右小腿外侧,伤后右膝部肿胀,疼痛,行走困难,经拍X 线照片未见骨折征。
试就其受伤机制分析,可能发生什么损伤?并说明其依据。要明确诊断,还需要做哪些检查?