范文一:宫颈癌患者的护理
宫颈癌患者的护理
【案例分析】
患者,女性,39岁,两年前无明显诱因同房后阴道流血,量少,未检查和治疗。
一个月前因"阴道流血量增多",妇科检查见菜花状肿块,行宫颈活检病理提示"
宫颈低分化腺癌I期"收住入院,入院后完善各项检查,在全麻下行广泛全子宫切
双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,术中出血约300ml,术后给予抗炎、除术+
补液治疗,腹腔引流管1根,留置尿管,术后第3天肛门排气。
【选择题】
1.早期宫颈癌最常见的症状是:(C)
A.更年期周期短的阴道出血B.生育年龄月经前后的点滴出血 C.接触性出血D.绝经后出血
E.阴道水样排液
2.关于早期宫颈癌阴道灌洗的说法正确的是:(A) A.宫颈癌有活动性出血者禁止灌洗
B.妇产科手术后2周禁止阴道灌洗
C.未婚妇女禁止阴道灌洗
D.急性子宫颈炎病人可行阴道灌洗
E.阴道灌洗的温度为43~45?
3.患者手术前一日需做的术前准备不包括:(E) A.皮肤准备B.测量生命体征
C.抽血做血型及交叉配血试验D.心理护理 E.留置尿管
4.有关宫颈癌病人的护理措施,错误的是:(A) A.术前一天可进食高蛋白高维生素的食物 B.术前一天清洁灌肠
C.保持各种引流管通畅
D.指导患者提高机体抵抗力
E.拔除尿管自行排尿后,需测残余尿
5.该患者手术后第二天采取最合适的体位是:(C) A.平卧位B.去枕平卧位C.半卧位
D.屈膝仰卧位E.自由体位
6.宫颈癌根治术后可以拔尿管的时间是术后:(D) A.1~2天B.3~4天C.6~8天
D.1O~14天E.2周以上
7.宫颈癌的术前护理包括:(ABCDE)
A.观察阴道流血的情况
B.安慰、关心病人,解释手术的必要性
C.注意病人的一般情况
D.指导病人做盆底肌锻炼,促进术后膀胱功能的恢复 E.按医嘱做好术前肠道、阴道及腹部皮肤等准备 8.宫颈癌术后护理中正确的是:(ABCD) A.定时测量血压、脉搏B.注意腹部切口情况 C.注意会阴卫生护理D.保持导尿管通畅
E.肛门恢复排气即可拔除导尿管,以预防感染
【简述题】
9.该患者为宫颈癌外生型,如何做好术前的阴道准备?
答:?操作前评估患者宫颈有无活动性出血。?低压阴道冲洗,灌肠筒的高度不超过床沿30cm,灌肠液温度39~41?。?动作轻柔,防止癌肿破裂引起出血。 10.该患者术后常留置尿管14天,如何指导患者膀胱功能锻炼? 答:?术后第2天鼓励患者开始锻炼盆底肌肉,做憋尿动作或提肛运动。?在拔除尿管前3天开始夹管,每2小时开放1次,以锻炼膀胱功能,促使排尿功能恢复。?拔管后,嘱患者1~2小时排尿1次,排尿后测残余尿,若残余尿超过100ml,应再置尿管,保留3~5天后,再行拔管测残余尿,直至残余尿量少于100ml。 【思考题】
11.术后第三天,护士巡视病房时患者主诉下肢胀痛,警惕可能出现什么情况?应采取哪些护理措施?
答:?下肢深静脉血栓的可能。?制动,抬高患肢,报告医生,测量腿围,协助进一步检查,确诊后做好用药护理及观察等,警惕栓子脱落引起肺栓塞。经检查排除下肢深静脉血栓,可进行活动指导,并注意病情的动态变化。
范文二:宫颈癌患者的护理
宫颈癌患者的护理 [字体:大 中 小]
【摘要】目的探讨宫颈癌患者 治疗 的全程护理干预措施及实施护理过程中的安全管理对策。方法对宫颈癌患者进行手术及放疗化疗的同时,加强心理护理、健康 教育 、饮食护理和放化疗毒副反应的护理及安全管理。结论对患者实施全面的心理护理及健康指导在治疗宫颈癌中起重要作用。
【关键词】宫颈癌护理
子宫颈癌在 发展 中国 家最为常见。在发达围家,其发生率明显下降,在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病。关键在于筛查,防患于未然,及时发现早期宫颈癌,及时恰当地处理,治愈率几乎达100,。与筛查同样重要的是对人群的健康教育,注意性卫生不但可以减少宫颈癌的风险,而且可以减少其他性传播疾病的风险。目前认为,HPV感染是宫颈癌的主要致病因素。其他的危险因素还包括: 1.初次性交年龄过早初次性交年龄16岁者其相对危险性为20岁以上者的2倍。 2.月经及分娩因素,经期和产褥期卫生不良,以及经期延长、多产等均与宫颈癌有密切关系。
3.吸烟可能是宫颈癌的发病因素之一,有研究表明吸烟年限、每日吸烟量及初始吸烟年龄均与宫颈癌有关。
4.避孕方法应用屏障避孕法(子宫帽,避孕套)者宫颈癌的危险性很低,这可能是由于减少了接触感染的机会。
一、护理评估
一)临床症状评估 (
1.评估患者有无阴道流血年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活或妇科检查后出血。在早期流血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管,可能引起致命性大出血。
2.评估患者阴道排液情况患者常主诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染时则有大量脓性或米汤样恶臭白带。
3.评估患者晚期癌的症状根据病灶侵犯的范围而出现的继发性症状。病灶侵及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经等时,患者主诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等;严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者表现消瘦、发热、全身衰竭、恶病质等。
4.评估患者体征早期,宫颈局部无明显病灶,宫颈光滑或轻度糜烂如一般宫颈炎的表现,随着宫颈浸润癌的生长发展,根据不同的类型,局部体征亦不同。外生型见宫颈上有赘生物向外生长,呈息肉状或乳头状突起,继而向阴道突起形成菜花样赘生物,表面不规则,合并感染时表面覆有灰白色渗出物,触之易出血。内生型则见宫颈肥大、质硬,宫颈管膨大如桶状,宫颈表面光滑或有浅表溃疡。晚期由于癌组织坏死脱落,形成凹陷性溃疡,整个宫颈有时被空洞替代,并覆有灰褐色坏死组织,有恶臭。妇科检查扪及两侧增厚,结节状,质地与癌组织相似,有时浸润达盆壁,形成冰冻骨盆。
5.心理社会问题由于年轻宫颈癌患者有上升趋势,更多的患者害怕手术带来的疼痛,器官的丧失和生殖能力的丧失;担心放化疗带来的自我形象的改变和严重的毒副作用,不能坚持治疗;担心失去家庭和孩子;担心疾病的预后。她们大多能积极应对手术治疗,但放化疗所带来的痛苦是她们难以想象和难以坚持
面对的。
(二)辅助检查评估
1.宫颈刮片细胞学检查是最普遍的筛查宫颈癌的辅助方法。必须在宫颈移行带处刮片检查。采用巴氏染色分级法。
2.阴道镜检查凡是宫颈刮片细胞学检查?级或?级以上者,应在阴道镜下检查,观察宫颈表面有无异型上皮或早期病变,并选择病变部位进行活检。 3.颈管活组织检查是确诊宫颈癌及癌前病变最可靠和不可缺少的方法。若宫颈刮片细胞学检查?级或?级以上者,宫颈活检阴性时,应用小刮匙搔刮宫颈管,刮出物送病理检查。
4.宫颈锥切术当细胞学检查怀疑或具有恶性细胞,阴道镜的评估又不满意时,需要做锥切活检以诊断。
二、护理问题
1.焦虑与担心疾病的恶性诊断,担心预后,害怕丧失生殖器官和生殖能力有关。 2.知识缺乏与缺乏疾病的相关的治疗和护理知识有关。
3.排尿异常与宫颈癌根治术后膀胱功能损伤有关。
4.有受伤的危险与宫颈癌放化疗的毒副作用有关。
5.疲乏与宫颈癌阴道出血,贫血,晚期出现恶病质有关。
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欢迎浏览更多首页 ? 医学论文 ? 临床医学论文文章 [字体:大 中 小] 6.自我形象紊乱与宫颈癌 治疗 生殖器官的丧失,以及脱发等副作用有关。 7.疼痛与手术组织损伤有关。
三、护理措施
1.术前护理
(1)手术前评估患者的身心状况以及控制焦虑的应对能力,向患者讲解有关疾病的治疗和预防知识,讲解手术前后的注意事项,减轻患者的不安情绪。 (2)阴道准备:术前一日用1:40的络和碘行阴道冲洗2次,冲洗时动作轻柔,防止病变组织的破溃出血。对于菜花型宫颈癌,应做好阴道大出血的抢救准备工作,备齐止血药物和填塞包,备好抢救车。需要行全子宫切除的患者,两次冲洗后宫颈处涂甲紫,起到消毒和标记的作用。
(3)肠道准备:视手术范围大小,若行宫颈癌根治术则需3日的肠道准备,内容同外阴癌的肠道准备;若行简单的全子宫切除术,术前1日上午口服50,磷酸镁40ml或晚上行1l0ml甘油剂灌肠一次,起到清洁肠道的作用。 (4)皮肤准备:术前1日备皮,剃除手术部位汗毛和阴毛,范围自剑突下至会阴部,两侧至腋前线,彻底清洁脐部。
2.术后护理
(1)根据手术情况按硬膜外麻醉或全麻术后护理常规,观察患者的意识,神志,保持呼吸道的通畅,防止患者躁动发生以意外。
(2)严密监测患者的生命体征,观察阴道出血情况,保持腹部和阴道引流管的通
畅,观察引流液的性状和量,及时发现腹腔内出血情况。
(3)术后导尿管要保留7,10天,加强尿管的护理,拔除前2日开始训练膀胱功能,夹闭尿管定时开放,拔除尿管当天,观察患者排尿情况,并于下午测量残余尿,若残余尿量超过l00ml,则需继续保留尿管,继续定时夹闭尿管,训练膀胱功能。
(4)患者手术后7,10天即开始化疗或放疗,会延迟腹部伤口愈合,因此伤口拆线要延迟,注意观察伤口愈合情况,先部分拆线,保留张力线,待完全愈合再全部拆除。
(5)患者化疗一般采用以顺铂为主的化疗方案,如顺铂加氟尿嘧啶的PF方案,或采用放疗加单纯顺铂增敏的方案。化疗的护理见相关章节。 3.放疗护理放疗是放射线治疗的简称,是女性生殖器官恶性肿瘤的主要治疗方法之一。放射线可直接作用于细胞的蛋白质分子,使之电离,产生凝结现象,改变其原有的形态和生理功能,造成细胞死亡,放射线也可使组织产生不正常的氧化过程,破坏细胞的主要生理功能。放射线在抑制和破坏肿瘤细胞的同时,也对正常组织产生不良影响。人体各器官对放射线的敏感度不一样,卵巢属于高度敏感,阴道和子宫属于中度敏感。
常用的放射源有放射性核素,如60Co、192Ir、226Ra,X线等。常用的照射方式有体外照射、腔内照射。
参考文献
,1,赵耕源.医学心 理学 ,M,.广州:广东高等 教育 出版社,1991:4.
人文关怀在子宫颈癌患者中的应用,J,.齐鲁护理,2,陈丽珍,李玲,郁郁.
杂志,2005,11(12A):1812.
,3,王平,彭芝兰,张家文,等.子宫颈癌新辅助化疗不同化疗途径的疗效比较,J,.中华妇产科杂志,2005,40:13.
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范文三:宫颈癌患者的护理
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宫颈癌患者的护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨宫颈癌患者治疗的全程护理干预措施及实施护理过程中的安全管理对策。方法对宫颈癌患者进行手术及放疗化疗的同时,加强心理护理、健康教育、饮食护理和放化疗毒副反应的护理及安全管理。结论对患者实施全面的心理护理及健康指导在治疗宫颈癌中起重要作用。
【关键词】宫颈癌护理
子宫颈癌在发展中国家最为常见。在发达围家,其发生率明显下降,在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病。关键在于筛查,防患于未然,及时发现早期宫颈癌,及时恰当地处理,治愈率几乎达100,。与筛查同样重要的是对人群的健康教育,注意性卫生不但可以减少宫颈癌的风险,而且可以减少其他性传播疾病的风险。目前认为,HPV感染是宫颈癌的主要致病因素。其他的危险因素还包括,
1.初次性交年龄过早初次性交年龄16岁者其相对危险性为20岁以上者的2倍。
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2.月经及分娩因素,经期和产褥期卫生不良,以及经期延长、多产等均与宫颈癌有密切关系。
3.吸烟可能是宫颈癌的发病因素之一,有研究表明吸烟年限、每日吸烟量及初始吸烟年龄均与宫颈癌有关。
4.避孕方法应用屏障避孕法(子宫帽,避孕套)者宫颈癌的危险性很低,这可能是由于减少了接触感染的机会。
一、护理评估
(一)临床症状评估
1.评估患者有无阴道流血年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活或妇科检查后出血。在早期流血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管,可能引起致命性大出血。
2.评估患者阴道排液情况患者常主诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染时则有大量脓性或米汤样恶臭白带。
3.评估患者晚期癌的症状根据病灶侵犯的范围而出现的继发性症状。病灶侵及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经等时,患者主诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者表现消瘦、发热、全身衰竭、恶病质等。
4.评估患者体征早期,宫颈局部无明显病灶,宫颈光滑或轻度糜烂如一般宫颈炎的表现,随着宫颈浸润癌的生长发展,根据不同的类型,局部体征亦不同。外生型见宫颈上有赘生物向外生长,呈息肉
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状或乳头状突起,继而向阴道突起形成菜花样赘生物,表面不规则,合并感染时表面覆有灰白色渗出物,触之易出血。内生型则见宫颈肥大、质硬,宫颈管膨大如桶状,宫颈表面光滑或有浅表溃疡。晚期由于癌组织坏死脱落,形成凹陷性溃疡,整个宫颈有时被空洞替代,并覆有灰褐色坏死组织,有恶臭。妇科检查扪及两侧增厚,结节状,质地与癌组织相似,有时浸润达盆壁,形成冰冻骨盆。
5.心理社会问题由于年轻宫颈癌患者有上升趋势,更多的患者害怕手术带来的疼痛,器官的丧失和生殖能力的丧失,担心放化疗带来的自我形象的改变和严重的毒副作用,不能坚持治疗,担心失去家庭和孩子,担心疾病的预后。她们大多能积极应对手术治疗,但放化疗所带来的痛苦是她们难以想象和难以坚持面对的。
(二)辅助检查评估
1.宫颈刮片细胞学检查是最普遍的筛查宫颈癌的辅助方法。必须在宫颈移行带处刮片检查。采用巴氏染色分级法。
2.阴道镜检查凡是宫颈刮片细胞学检查?级或?级以上者,应在阴道镜下检查,观察宫颈表面有无异型上皮或早期病变,并选择病变部位进行活检。
3.颈管活组织检查是确诊宫颈癌及癌前病变最可靠和不可缺少的方法。若宫颈刮片细胞学检查?级或?级以上者,宫颈活检阴性时,应用小刮匙搔刮宫颈管,刮出物送病理检查。
4.宫颈锥切术当细胞学检查怀疑或具有恶性细胞,阴道镜的评估又不满意时,需要做锥切活检以诊断。
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二、护理问题
1.焦虑与担心疾病的恶性诊断,担心预后,害怕丧失生殖器官和生殖能力有关。
2.知识缺乏与缺乏疾病的相关的治疗和护理知识有关。
3.排尿异常与宫颈癌根治术后膀胱功能损伤有关。
4.有受伤的危险与宫颈癌放化疗的毒副作用有关。
5.疲乏与宫颈癌阴道出血,贫血,晚期出现恶病质有关。
6.自我形象紊乱与宫颈癌治疗生殖器官的丧失,以及脱发等副作用有关。
7.疼痛与手术组织损伤有关。
三、护理措施
1.术前护理
(1)手术前评估患者的身心状况以及控制焦虑的应对能力,向患者讲解有关疾病的治疗和预防知识,讲解手术前后的注意事项,减轻患者的不安情绪。
(2)阴道准备,术前一日用1,40的络和碘行阴道冲洗2次,冲洗时动作轻柔,防止病变组织的破溃出血。对于菜花型宫颈癌,应做好阴道大出血的抢救准备工作,备齐止血药物和填塞包,备好抢救车。需要行全子宫切除的患者,两次冲洗后宫颈处涂甲紫,起到消毒和标记的作用。
(3)肠道准备,视手术范围大小,若行宫颈癌根治术则需3日的
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肠道准备,内容同外阴癌的肠道准备,若行简单的全子宫切除术,术前1日上午口服50,磷酸镁40ml或晚上行1l0ml甘油剂灌肠一次,起到清洁肠道的作用。
(4)皮肤准备,术前1日备皮,剃除手术部位汗毛和阴毛,范围自剑突下至会阴部,两侧至腋前线,彻底清洁脐部。
2.术后护理
(1)根据手术情况按硬膜外麻醉或全麻术后护理常规,观察患者的意识,神志,保持呼吸道的通畅,防止患者躁动发生以意外。
(2)严密监测患者的生命体征,观察阴道出血情况,保持腹部和阴道引流管的通畅,观察引流液的性状和量,及时发现腹腔内出血情况。
(3)术后导尿管要保留7,10天,加强尿管的护理,拔除前2日开始训练膀胱功能,夹闭尿管定时开放,拔除尿管当天,观察患者排尿情况,并于下午测量残余尿,若残余尿量超过l00ml,则需继续保留尿管,继续定时夹闭尿管,训练膀胱功能。
(4)患者手术后7,10天即开始化疗或放疗,会延迟腹部伤口愈合,因此伤口拆线要延迟,注意观察伤口愈合情况,先部分拆线,保留张力线,待完全愈合再全部拆除。
(5)患者化疗一般采用以顺铂为主的化疗方案,如顺铂加氟尿嘧啶的PF方案,或采用放疗加单纯顺铂增敏的方案。化疗的护理见相关章节。
3.放疗护理放疗是放射线治疗的简称,是女性生殖器官恶性肿
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瘤的主要治疗方法之一。放射线可直接作用于细胞的蛋白质分子,使之电离,产生凝结现象,改变其原有的形态和生理功能,造成细胞死亡,放射线也可使组织产生不正常的氧化过程,破坏细胞的主要生理功能。放射线在抑制和破坏肿瘤细胞的同时,也对正常组织产生不良影响。人体各器官对放射线的敏感度不一样,卵巢属于高度敏感,阴道和子宫属于中度敏感。
常用的放射源有放射性核素,如60Co、192Ir、226Ra,X线等。常用的照射方式有体外照射、腔内照射。
参考文献
,1,赵耕源.医学心理学,M,.广州,广东高等教育出版社,1991,4.
,2,陈丽珍,李玲,郁郁.人文关怀在子宫颈癌患者中的应用,J,.齐鲁护理杂志,2005,11(12A),1812.
,3,王平,彭芝兰,张家文,等.子宫颈癌新辅助化疗不同化疗途径的疗效比较,J,.中华妇产科杂志,2005,40,13.
范文四:浅谈宫颈癌患者的护理体会
浅谈宫颈癌患者的护理体会
【摘要】 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤[1]。临床表现为接触性阴道出血、阴道排液增多、性状异常等, 近年来广泛开展的普查普治工作使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。本院对96例宫颈癌患者选择手术治疗, 术后采取科学有效的整体护理, 缩短住院时间减少经济开支, 提高患者的生存质量。
【关键词】 宫颈癌;护理;体会
现将河南省西峡县人民医院妇科对此类患者的护理体会报告如下。
1 护理
1. 1 术前护理[1,2]:
1. 1. 1 心理护理 耐心讲解女性生殖系统的解剖生理知识, 介绍手术、麻醉及手术前后注意事项, 消除紧张、恐惧心理。
1. 1. 2 皮肤准备 手术前一天准备腹部皮肤, 备皮范围上至剑突、肋弓下缘, 两侧至腋中线, 下至大腿内侧上1/3处, 包括会阴及肛周皮肤, 注意清洁脐部, 脐部污垢用液体石蜡棉签擦洗干净。
1. 1. 3 阴道准备 术前用5% 活力碘棉球擦洗阴道, 每天2次共3 d。
1. 1. 4 肠道准备 术前3 d进无渣半流质饮食, 手术前一天进行清洁灌肠, 术前8 h禁食, 术前4 h禁饮。
1. 1. 5 药物运用 术前晚8点, 遵医嘱给予镇静药, 术日晨遵医嘱给予术前用药, 术前1 h留置尿管, 更换清洁病员服。
1. 2 术后护理
1. 2. 1 宫颈癌根治术涉及范围广, 患者术后反应也较一般腹部手术大。为此, 更要求每个护理人员精心护理, 连续24 h心电监护, 每半小时至1 h观察记录一次生命体征、血氧饱和度, 注意输液速度、出入量。
1. 2. 2 手术切口观察 注意手术切口有无渗出, 渗出液量及颜色, 变换体位时防止尿管及阴道引流管脱落, 并观察术后出血情况, 一旦发生需手术止血治疗。因妇女腹部脂肪较厚, 加之手术时间长, 创面大, 反复牵拉易致脂肪液化。术后第2天开始腹部切口换药, 并红外线照射切口, 1次/ d, 每次20 min, 以促进切口愈合。
1. 2. 3 引流管的护理 腹腔引流管的护理:应准确记录腹腔及盆腔引流液的
范文五:宫颈癌患者的护理查房
宫颈癌患者的护理查房
一、疾病的相关知识
1(定义: 宫颈癌又称子宫颈癌,系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮
排尿异细胞及宫颈管疼痛:与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。 常:与宫颈癌根治术后影响膀胱正常 张力有关。 营养失调:与阴道流血,癌症消耗有关。
自我形象紊乱:与疾病及术后长期留置导尿有关。
感染的危险:与贫血、手术、机体抵抗力下降有关。
?.预期目标:
病人将能接受各种诊断、检查和治疗方案
疼痛减轻或消失
病人排尿功能恢复良好
病人将维持合理营养
病人自我形象感知得到改善
感染得到控制或消除
?.护理措施
1、对患者主诉疼痛给予反应,如表示关心,采取相应措施。
2、指导子宫颈癌患者进食富含营养、易消化、高热量、高维生素的低脂饮食,如瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、蔬菜等。食用富有营养的高蛋白、高维生素的饮食和新鲜水果蔬菜,忌用烟酒、辛辣刺激食物和生冷、油腻厚味饮食,保持大便通畅。每日询问大便情况,多饮水,适当运动。
3、定期监测病人A/G比值、血红蛋白及血清K+、Nа+、CI-必要时遵医嘱静补充营养,以维持正常生理需要及水、电解质平衡。每周测体重1次。
4、子宫颈癌患者应尽量避免体能消耗,设法满足病人的各种需求,如避免剧烈运动、搬移物体等;开水、饭菜等送到病人床头。
5、子宫颈癌患者很有必要了解有关防癌知识及定期妇科普通查的意义,30岁以上的已婚妇女常规普查,每年1次,作宫颈刮片检查,可以早期发现此病。举例介绍本病早期治愈的效果,使病人树立治疗的坚定信心。
6、做到合理的休息,良好的生活环境可以给病人带来愉快的心情,减少忧愁。宫颈癌病人经过正规治疗后一般体质都比较差,因此要使疲惫的身体迅速恢复,一定要保证充分的休息。但休息并不是整天卧床,而是要根据自身实际情况,劳逸结合地休息,加强宫颈癌病人的护理措施有利于康复。
7.预防并发症(放射性膀胱炎、免疫抑制) 放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血,病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。晚期放射性泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见,表现为反复发生的血尿,可造成严重的贫
血。其预防及护理措施:
(1)在实施盆腔放疗前,嘱病人排空小便;腔内放疗时,在阴道内填塞纱布,以增加放射源与膀胱间的距离,减少膀胱受累。
(2)轻、中度急性放射性膀胱炎,主要采用保守疗法:嘱病人每天饮水1000,2000ml,及时应用抗感染、止血及对症治疗,以缓解膀胱刺激征;每次排尿后注意外阴及尿道口清洁,防止逆行感染。重度出血者输新鲜血,纠正贫血,改善全身情况。
(3)重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱用:庆大霉素24万u+地塞
米松5mg+肾上腺素1mg+生理盐水50ml膀胱灌注,嘱病人排尽尿液后灌注,勤翻身、改变体位,使药液充分接触膀胱内壁,消炎、止血,促进上皮组织修复和黏膜愈合。
?.护理评价:
1.病人住院期间能以积极态度配合诊治全过程。
2.患者能列举减轻症状促进舒适的具体措施。
3.病人在治疗期间,注意摄入足够的营养,能列举常用食物种类及营养成分,维持体重不下降。
4.病人能介绍出院后个人康复计划内容。
【阴道冲洗】
阴道冲洗的目的是清除坏死脱落的癌组织,防止感染,促进上皮细胞愈合,预防宫颈癌放疗后导致的阴道粘连,增加放疗的敏感性,并有引流及除臭的作用,为宫颈癌的治愈起到了重要的作用。
【阴道冲洗的重要性】
宫颈癌放疗患者,绝大部分为中、晚期,均有不规则的阴道出血及阴道排液,随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物,晚期癌组织脱落坏死继发感染,则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。在放疗期间,尤其是在腔内照射前,若冲洗不及时,易
引起感染,影响宫颈癌治疗的顺利进行及效果。因此,采取及时正确的阴道冲洗,对宫颈癌放射治疗起着重要的作用。阴道冲洗的目的是清除坏死脱落的癌组织,防止感染,促进上皮细胞愈合,预防放疗后导致的阴道粘连,增加放疗的敏感性,并有引流及除臭的作用,利于恢复,提高疗效。
【健康教育】
(1)宣传卫生常识,公共场所注意卫生,谨防交叉感染。穿着全棉宽松三(健康教育
1.心理指导
主动与病人谈心,关心爱护,鼓励开导病人,设法提高病人战胜疾病的自信心。 充分调动病人家属、亲人的一切积极因素,要求其配合、协助医护人员,在探视时间多看望慰问病人,表现比过去更照顾、体贴病人,使病人自我感觉并不孤独,仍生活在幸福温暖之中,指导病人自我调节情绪,分散注意力,与同室病友多交谈,起到互相鼓励、劝慰作用。耐心倾听病人倾诉内心的悲哀,并举出类似病人健康存活的例子开导、说服病人,以解除病人的思想包袱。
1、用药指导
化疗药物治疗护理 按化疗常规护理,常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。该病人用的是顺铂化疗,在用药期间注意多饮水,预防药物的肾毒性。会有恶心呕吐的表现,给予止吐剂,如赛格恩,胃复安等,还联合用一些护胃护肝的药,如派唯舒,丽生,古拉定,欧力康等。还配合使用了地塞米松抗过
敏,以及一些营养用药。
2、饮食指导
(1)补充B,胡萝卜素。B,胡萝卜素在体内会转化为维生素A,有助于保护
免疫系统免受自由基分子的攻击,并具有明显的免疫增强作用。含维生素A多的动物性食物是:动物的肝脏和鸡蛋等。含B,胡萝卜素丰富的植物性食物是:菠菜、油菜、苋菜、莴苣叶和南瓜等。
(2)补充维生素C的摄入。维生素C有十几种增强免疫的作用,包括对抗体的产生、促进免疫细胞的成熟速度等。另外,维生素C也与宫颈癌发病率有关,有关资料调查表明,维生素C摄入量增加时,子宫颈癌危险降低。含维生素C多的蔬菜是:菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。
(3)补充微量元素锌和硒。锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用含微量元素锌和硒多的动物性食物是:牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾等,蛋类中含锌最高。植物性原料中含锌和硒多的食物是:食用菌类、紫菜、芝麻、花生、小麦胚粉、坚果类等。
(4)应多吃黄豆与其制品。如豆腐、豆浆、豆干,蔬菜类的芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。。植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌的生长,抑制细胞分裂,能有效地阻止癌细胞侵犯或转移。
3.出院指导
(1)保持阴道清洁,教会病人阴道冲洗的方法、适宜的冲洗液温度、冲洗头放入阴道的深度,转动冲洗头冲洗;
(2)合理饮食,注意营养;
(3)避免重体力劳动,适当休息;
(4)性生活指导,保持生存质量。
(5)定期随访。