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范文一：关于引流管护理及休克相关习题答案
引流管护理及休克相关习题答案
一、单选
1、胃肠减压最可靠的拔管指征（ E ）
A 体温正常 B 腹胀消失 C 肠鸣音恢复 D 食欲增加 E 肛门排气
2、下列关于胃肠减压不正确的是（C ）
A 保持有效负压 B 保持减压管通畅 C 胃管堵塞禁止冲洗 D 注意口腔护理 E 记录引出液的量及性质
3、护士在护理一位长期鼻饲患者时，应注意更换一般胃管的时间是（B ）
A1天1次 B1周1次 C1周2次 D2周1次 E1月1次
4、为尿潴留患者导尿的目的是（D ）
A 测量膀胱容量 B 鉴别有无尿闭 C 排空膀胱，避免术中误伤
D 减轻患者痛苦 E 记录尿量 、观察肾功能
5、留置胸膜腔闭式引流管的患者引流管脱出首先要（B ）
A 立即报告医生 B 用无菌凡士林纱布封闭引流口 C 把脱出的引流管重新插入 D 给患者吸氧 E 急送手术室处理
6-7题共用题干
患者女性，65岁，临床诊断为胃癌，经外科手术后需放置一腹腔引流管 。
6、术后24小时内观察引流液为鲜红色时就应该立即报告医生，每小时应大于（B ）
7、引流管及引流瓶应严格无菌操作，需要更换的时间是（A ）
A 每日更换 B 两天更换 C 每日两次更换 D3日更换 E1周更换
8、门静脉高压症病人的胃管（ C ）
A 术晨留置 B 术前1日留置 C 待麻醉后留置 D 术前4小时留置 E 术前12小时留置
9、休克病人血压和中心静脉压均低，提示（B ）
A 血容量相对过多 B 血容量严重不足 C 血管收缩 D 血容量相对不足 E 心功能不全
10、关于休克病人的护理不妥的是（A ）
A 休克病人均可用热水袋保暖 B 休克病人室温保持在18~20℃ C 休克病人要预防肺部并发症 D 外科休克要做好术前准备工作 E 昏迷者做好口腔护理
11、男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意（D ）
A 避免使用血管收缩药 B 及时使用甘露醇 C 急性肾功能衰竭的发生 D 及时扩充血容量 E 药物对各脏器的毒性
12、抢救休克病人时，观察以下哪项指标最重要（E ）
A 体温 B 脉搏 C 呼吸 D 血压 E 尿量
13、治疗休克的措施中与改善微循环无直接关系的是（D ）
A 纠正酸中毒 B 扩充血容量 C 静脉给予西地兰 D 能量合剂 E 应用血管活性药
14、抗休克最首要最基本的措施是（A ）
A 迅速恢复有效循环血量 B 积极处理原发病 C 纠正酸碱平衡 D 应用血管活性药 E 强心剂
15更换引流袋操作，以下错误的是( C)
A ．分离时注意用力的方向，防止拔出引流管 B．分离接口前要夹紧弓l 流管，以防引流液漏出 C由外向内消毒 D严格执行无菌操作 E注意妥善固定 16微循环收缩期病人血压（ C ）
A 明显升高 B 降低 C 基本正常 D 明显下降 E 以上都不是
17休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（ D ）
A 微循环收缩期 B 微循环扩张期 C 休克抑制期 D 微循环衰竭期 E DIC 期
18一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/min，脉压低，应考虑为（B ）
A 无休克 B 休克早期 C 休克中期 D 休克晚期 E DIC形成
19给昏迷患者插胃管，当胃管插入（ ）时，将患者头部托起，使下颌靠近（ C ）以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
A.14cm ，胸骨角 B.14cm ，胸骨柄 C.15cm ，胸骨柄 D.20cm ，胸骨角
20腹腔引流管用胶布（ A ）形固定，防止滑脱，标识清楚。
A.S B.U C.Y D.T
21一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小，此时治疗上应首先给（C ） A 血管收缩药 B 血管扩张药 C 静脉补液 D 强利尿剂 E5%碳酸氢钠溶液
22-23共用题目
男，40岁，因车祸发生脾破裂，失血性休克，准备手术
22在等待配血期间，静脉补液应首选（C ）
A5%葡萄糖液 B5%葡萄糖等渗盐水 C 平衡盐溶液 D 林格液 E5%碳酸氢钠
23在下列抗休克措施中，错误的是（B ）
A 吸氧，输液 B 置热水袋加温 C 休克卧位 D 测每小时尿量 E 测中心静脉压
24脾破裂引起下列何种休克（B ）
A 过敏性休克 B 低血容量性休克 C 感染性休克 D 损伤性休克 E 神经性休克
25休克的主要原因是（A ）
A 组织细胞缺氧 B 酸中毒 C 多器官功能衰竭 D 感染 E 失血
26“T ”管引流时间一般为（B ）天，拔管之前遵医嘱夹闭：“T ”管（）天
A12~14,1~2 B12~14,2~3 C7~10,1~2 D7~10,2~3
27行PTCD 术后需长期保留引流管的病是（A ）
A 重度梗阻性黄疸 B 胆结石 C 胆管梗阻 D 胆管恶性肿瘤 E 胆囊炎
28“T ”管周围有胆汁渗漏时，保护皮肤可用（C ）
A 凡士林 B 氯霉素软膏 C 氧化锌软膏 D 红霉素软膏
29胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（ D ）
A 捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压 B 捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压 C 捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压 D 捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压
30胸腔闭式引流引流瓶应低于引流口平面（ A ）cm ，水封瓶长管没入无菌生理盐水中（ ）cm ，并保持直立。
A60~100,3~4 B80~100,3~4 C60~100,2~3 D80~100,2~3
31胸引水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折（ D ）引管。
A 引流口处 B 引流瓶处 C 远端 D 近胸端胸
32更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B ）
A 感染 B 气胸 C 皮下气肿 D 血胸
33脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管（C ），观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。 A24-72小时 B48-72小时 C24-48小时 D36小时
34脑室引流瓶（袋）入口处应（ B ）于外耳道（ ），硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况
置于床面或遵医嘱调整。
A 低，10-15cm B 高，10-15cm C 高，10-20cm D 低，10-20cm
35下列不是腹腔引流需评估和观察要点的是（ C ）
A 评估患者的病情及腹部体征 B 观察引流是否通畅 C 评估患者是否高热
D 观察引流液的颜色、性质和量 E 观察伤口敷料处有无渗出液
36插胃管时，患者出现以下情况时证明误入气管，要立即停止，（D ）除外。
A 呛咳 B 呼吸困难 C 发绀 D 恶心
37休克的主要致死原因是（E ）
A 心功能衰竭 B 肺间质水肿 C DIC D 肾小管坏死 E MSOF
38急性失血超过下列那项指标就会引起休克（B ）
A 超过总血容量的1/5 B 超过总血容量的1/3 C 超过总血容量的1/2
D 超过总血容量的2/3 E 超过总血容量的1/4
39不是有效循环血量维持、依靠的因素有（C ）
A 足够的血容量 B 有效的心搏出量 C 外周血容量
D 外周血管阻力
40补液试验是在5~10分钟内快速静脉输入等渗盐水（D ）
A100ml B200ml C250ml D300ml E500ml
二、多项选择题
1关于引流的护理，下列正确的是（ABCDE ）
A 保证引流的有效性 B 防止术后感染 C 促进伤口愈合 D 注意保证引流的通畅，妥善固定 E 详细记录引流的颜色、性质和量的变化
2对脑室引流管护理患者进行护理时，护士应注意（ABCD ）
A 脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24-48小时，观察患者有无头痛、呕吐等
B 引流早期（1-2h ）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多
C 观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞
D 翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压，搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定 E 遵医嘱对应调整引流管高度，脑室引流瓶入口处应高于外耳道5cm
3外科常见的休克类型有（）
A 过敏性休克 B 心源性休克 C 感染性休克 D 失血性休克 E 神经源性休克
4休克时常用的血管收缩剂有（AB D ）
A 间羟胺 B 多巴胺 C 西地兰 D 去甲肾上腺素 E 酚妥拉明
5外科休克的护理诊断包括（ABCDE ）
A 组织灌注不足 B 有受伤的危险 C 体液不足 D 气体交换受损 E 体温过高
6休克引起重要器官继发性损害可导致（ABCDE ）
A 心功能衰竭 B 呼吸衰竭 C 肾衰竭 D 肝功能衰竭 E 应激性溃疡
7胸腔闭式引流拔管后，患者出现（ ABCDE ）等症状，及时通知医生。
A. 胸闷 B.皮下气肿 C.伤口渗液 D.伤口渗血 E.憋气
8导尿时注意（ABCDE ）
A 、导尿过程中, 若尿管触及尿道口以外区域, 应重新更换尿管
B 、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1000ml
C 、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁
D 、导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请 专科医师插管 E 、为病人导尿时，应注意保持患者的自尊心。屏风遮挡
9某患者住院期间做了经皮肝穿刺置管引流术（PTCD ），术后要求带管回家，责任护士应指导患者或家属做好：（AB ）
A. 管路护理 B. 自我监测方法 C. 告知更换体位时防止引流管脱出或受压的措施 D. 患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。 E. 根据患者病情，给予饮食指导
10患者住院期间做了经皮肝穿刺置管引流术（PTCD ），术后护士应注意观察（ABCD ）
A. 有无血性胆汁流出 B. 术后1～2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色
C. 若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理 D.以上均正确
11常用的血管扩张剂有（ADE ）
A 阿托品 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D酚妥拉明 E山莨菪碱
12下列哪些是休克常见的临床表现（ABC ）
A 面色苍白 B脉搏宏大 C血压明显升高 D皮肤湿冷 E神志改变
13微循环扩张期，机体的病理变化（ABD ）
A 回心血量减少 B毛细血管网淤血 C血压基本正常 D动脉血压降低
E 微循环血流停滞
14下列符合为休克病人迅速补充血容量的是（ABCD ）
A 建立静脉通路 B合理补液 C观察病情变化 D准确记录出入量 E取休克体位
15休克病人需做的实验室检查包括（ABCE ）
A 血、尿和粪常规检查 B血生化检查 C凝血机制 D胸片检查 E动脉血气分析
16下列疾病可导致感染性休克的有（ABCDE ）
A 急性化脓性腹膜炎 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C绞窄性肠梗阻 D泌尿系统感染 E 败血症
17（ABC ）可导致心外梗阻性休克
A 缩窄性心包炎 B心包填塞 C肺动脉高压 D肺心病
18T 管的拔管指征有（ABCDE ）
A 黄疸消退 B体温正常 C大便颜色正常 D胆汁引流量明显减少、颜色清晰
D T管夹闭2-3天无腹痛、黄疸、发热现象 E T管造影示胆总管通畅
19心包、纵膈引流的护理注意事项当中不妥的是（ABD ）
A 术后当日每30-60min 挤压引流管一次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞
B 手术当日2-3h 引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人大于300/h，小儿大于4*体重（kg ）/h，且无减少趋势，及时通知医生
C 患者下床活动时，无须将引流管夹闭
D 拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生
20休克代偿期的症状是（ACE ）
A 尿量正常或减少 B 皮肤黏膜紫绀 C 血压正常或偏高 D 表情淡漠
E 烦躁不安
三、填空
1胃肠减压口服给药时，先将药片（碾碎溶解后）注入，并用（温水）冲洗胃管，
夹管(30min)。
2. 插胃管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现（呛咳）、（呼吸困难）、（发绀）等情况，立即拔出，休息后重新插入。
3. 引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的（有效性），防止（术后感染），促进（伤口愈合）。 4肝癌在术后（每天）更换一次引流瓶，（3-5）天拔出双腔引流管。
5（尿量每小时30ml 以上）提示休克病人血容量已基本恢复正常。
6胸腔闭式引流装置应保持（密闭和无菌），保持胸壁引流口处（敷料清洁干燥），（敷料渗出液）较多时应及时通知医生更换。
7休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示（血容量不足），如动脉压较低，而中心静脉压较高，提示（补液量过多或有心功能不全）。
8外科休克病人多为（失血性）（创伤性）和（感染性）原因引起。
四判断题
1留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗.Y
2手术当日2～3h 引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml ／h ，小儿＞3ml ×体重 （kg ）／h ，且无减少趋势，及时通知医生.N
3取休克体位时，头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高10°-15°N
4休克病人血压和中心静脉压均低时，应予以快速大量补液。Y
5连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。Y 6硬膜外、硬膜下引流管放置高度可随意，无需遵医嘱。N
7胸腔闭式引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换一次。Y
8胃肠减压病人要正确连接负压吸引装置，负压吸力要强，以免堵塞管口。N
9拔胃管时，现将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者呼气，迅速拔出。N
10休克病人使用升压药时，待血压恢复正常后，应逐渐降低药物浓度、减慢速度后撤除。Y
范文二：CPR相关试题及答案
CPR相关知识考题
一、单选题
1.心肺复苏指南中胸外按压的部位为：（ A ）
A 双乳头之间胸骨正中部；
B 心尖部
C 胸骨中段
D 胸骨左缘第五肋间
E 胸骨中上三分之一
2.心肺复苏中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（ A ）
A 30：2；
B 15：2；
C 30：1；
D 15：1
E 5:1
3.在心肺复苏过程中，应尽量减少中断胸外按压，中断胸外按压的时间：（ A ）
A.不超过10秒钟
B.不超过5秒钟
C.不超过20秒钟
D.不超过1分钟
E.不超过30秒钟
4.心肺复苏指南中胸外按压的频率为： （ B ）
A.至少80-100次/分;
B.至少100次/分;
C.至少 120次/分;
D.至少60-80次/分
5.成人心肺复苏时胸外按压的深度为： （ C ）
A.至少胸廓前后径的一半；
B.至少3cm；
C.至少5cm；
D.至少6cm
6.现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（ C ）
A.侧卧位
B.仰卧在比较舒适的软床上
C.仰卧在坚硬的平面上
D.俯卧位
7.简易呼吸器检测时间为（ABCD）
A.第一次使用新球
B.简易呼吸器清洁与消毒后
C.简易呼吸器更换新配件组合后
D.长期不用，每月检测一次
8.简易呼吸器的组成（ ABCDE）
A.面罩
B.单向阀
C.球体
D.四合一进气阀
E.储氧袋、氧气导管
9.球体容积/最大吐出量（ AB ）
A.成人1500/1350ml
B.小儿550/350ml
C.小儿550/500ml
D.成人500/350ml
二、简答题：
(一）简述如何判断心跳呼吸骤停。
心脏呼吸骤停的诊断：突然意识丧失；面色苍白或紫绀；颈动脉波动消失；呼吸骤停或呼吸开始抽泣样；双侧瞳孔散大；四肢抽搐。以上各点以突然意识丧失、紫绀和颈动脉搏动消失最为重要
（二）简述心肺复苏的适应症。
1.各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救、麻醉期间的呼吸管理。
2.运送病员：机械通气患者做特殊检查、进出手术室等情况。
3.临时替代呼吸机：遇到呼吸机故障、停电等特殊情况。
（三）心肺复苏中通气频率。
如无呼吸、有脉搏，成人10-12次/分，小儿12-20次/分；
如无呼吸、无脉搏，无人工气道，按心肺复苏比例进行按压-通气，吹气时稍停按压，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次，避免过度通气；插有人工气道时，通气频率8-10次/分，吹气时不暂停按压。
如患者有微弱自主呼吸时，注意挤压球囊的频次和患者呼吸协调同步，尽量在患者吸气时顺势挤压气囊，放置呼气时挤压。
范文三：【病理生理学试题及答案】休克题
第十一章 休 克
一、单择题
1(休克是 ( )
A(以血压下降为主要特征的病理过程
B(以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程
C(心输出量降低引起的循环衰竭
D(外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭
E(机体应激反应能力降低引起的病理过程2(低血容量性休克的典型表现不包括 ( )
A(中心静脉压降低
B(心输出量降低
C(动脉血压降低
D(肺动脉楔压增高
E(总外周阻力增高
3(下列哪项不属于高排低阻型休克的特点 ( )
A(总外周阻力降低
B(心输出量增高
C(脉压增大
D(皮肤温度增高
E(动-静脉吻合支关闭
4(下列哪项不是休克?期微循环的变化 ( )
A(微动脉、后微动脉收缩
B(动-静脉吻合支收缩
C(毛细血管前括约肌收缩
D(真毛细血管关闭
E(少灌少流，灌少于流
5(休克?期“自身输血”主要是指 ( )
A(动-静脉吻合支开放，回心血量增加
B(醛固酮增多，钠水重吸收增加
C(抗利尿激素增多，重吸收水增加
D(容量血管收缩，回心血量增加
E(缺血缺氧使红细胞生成增多
6(休克?期“自身输液”主要是指 ( )
A(容量血管收缩，回心血量增加
B(毛细血管内压降低，组织液回流增多
C(醛固酮增多，钠水重吸收增加
D(抗利尿激素增多，重吸收水增加
E(动-静脉吻合支开放，回心血量增加7(下列哪项因素与休克?期血管扩张无关 ( )
A(酸中毒
B(组胺
C(5-羟色胺
D(腺苷
E(激肽
8(下列哪型休克易发生DIC ( )
A(感染性休克
B(心源性休克
C(过敏性休克
D(失血性休克
E(神经源性休克
9(休克时细胞最早受损的部位是 ( )
A(微粒体
B(线粒体
C(溶酶体
D(高尔基体
E(细胞膜
10(休克时细胞最早发生的代谢变化是 ( )
A(脂肪和蛋白分解增加
B(糖原合成增加
C(Na+-K+-ATP酶活性降低
D(从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能
E(血中酮体增多
11(下列哪种体液因子未参与休克的发生 ( )
A(内皮素
B(血管紧张素?
C(心房利钠肽
D(激肽
E(血小板源性生长因子
12(下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用 ( )
A(儿茶酚胺
B(5-羟色胺
C(内皮素
D(心房利钠肽
E(血管紧张素?
13(下列哪项不属于SIRS的表现 ( )
A(心率,90次/min
B(呼吸,20次/min
C(PaCO2,40mmHg
D(白细胞计数,12×109/L
E(白细胞计数,4.0×109/L
14(SIRS的主要病理生理变化不包括 ( )
A(细胞大量凋亡
B(全身高代谢状态
C(全身耗氧量增高
D(心输出量增加
E(多种炎症介质释放
15(MODS最常见的病因是 ( )
A(营养不良
B(严重创伤和感染
C(输液过多
D(吸氧浓度过高
E(机体免疫力低下
16(下列哪型休克MODS的发生率最高 ( )
A(感染性休克
B(心源性休克
C(过敏性休克
D(失血性休克
E(神经源性休克
17(MODS时肺部的主要病理变化不包括 ( )
A(肺毛细血管内微血栓形成
B(肺泡上皮细胞增生
C(肺水肿形成
D(肺泡萎缩
E(透明膜形成
18(MODS时急性肾功能障碍不易出现 ( )
A(少尿或无尿
B(尿钠减少
C(高钾血症
D(代谢性酸中毒
E(氮质血症
19(重度低血容量性休克最易受损的器官是 ( )
A(心
B(脑
C(肾
D(肺
E(肝
20(休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于 ( )
A(肾灌流不足
B(持续性肾缺血
C(肾毒素作用
D(急性肾小管坏死
E(输尿管阻塞
21(非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括 ( )
A(冠脉灌注量减少
B(心肌细胞凋亡
C(高钾血症
D(心肌抑制因子
E(内毒素
22(MODS时不存在下列哪项胃肠功能变化 ( )
A(胃黏膜损伤
B(肠缺血
C(肠梗阻
D(应激性溃疡
E(肠腔内毒素入血
23(下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 ( )
A(动脉血压
B(心率
C(心输出量
D(肺动脉楔入压
E(尿量
24(选择扩血管药治疗休克应首先 ( )
A(纠正酸中毒
B(改善心脏功能
C(应用皮质激素
D(充分扩容
E(给予细胞保护剂
25(应首选缩血管药治疗的休克类型是 ( )
A(心源性休克
B(感染性休克
C(过敏性休克
D(失血性休克
E(创伤性休克
二、问答题
1.休克?期微循环改变有何代偿意义,
2.休克?期微循环改变会产生什么后果,
3.休克?期为何发生DIC,
4.简述DIC使休克病情加重的机制。
5.试述全身炎症反应综合征的发病机制。
6.试述多器官功能障碍综合征的发病机制。 7.全身炎症反应综合征时为何肺最易受损, 8.非心源性休克发展到晚期为什么会引起心力衰竭,
第十一章 休 克
【参考答案】一、单择题
1.B 2.D 3.E 4.B 5.D 6.B 7.C 8.A 9.E 10.D
11.E 12.D 13.C 14.A 15.B 16.A 17.B 18.B 19.C 20.A
21.B 22.C 23.D 24.D 25.C
二、问答题
1(休克?期微循环的变化虽可导致皮肤、腹腔内脏等器官缺血、缺氧，但从整体来看，却具
有代偿意义:?“自身输血”。肌性微静脉和小静脉收缩，肝脾储血库收缩，可迅速而
短暂地增加回心血量，减少血管床容量，有利于维持动脉血压;?“自身输液”。由于
微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更为敏感，导致毛细血管前
阻力大于后阻力，毛细血管中流体静压下降，促使组织液回流进入血管，起到“自身输
液”的作用;?血液重新分布。不同器官的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、腹腔内脏和
肾脏的血管α-受体密度高，对儿茶酚胺比较敏感，收缩明显;而脑动脉和冠状动脉血
管则无明显改变。这种微循环反应的不均一性，保证了心、脑等主要生命器官的血液供应。2(进入休克?期后，由于微循环血管床大量开放，血液滞留在肠、肝、肺等器官，导致有效
循环血量锐减，回心血量减少，心输出量和血压进行性下降。此期交感-肾上腺髓质系统
更为兴奋，血液灌流量进行性下降，组织缺氧日趋严重，形成恶性循环。由于内脏毛细
血管血流淤滞，毛细血管内流体静压升高，自身输液停止，血浆外渗到组织间隙。此外
由于组胺、激肽、前列腺素等引起毛细血管通透性增高，促进血浆外渗，引起血液浓缩，
血细胞压积增大，血液粘滞度进一步升高，促进红细胞聚集，导致有效循环血量进一步
减少，加重恶性循环。
3(休克进人淤血性缺氧期后，血液进一步浓缩，血细胞压积增大和纤维蛋白原浓度增加、
血细胞聚集、血液粘滞度增高，血液处于高凝状态，加上血流速度显著减慢，酸中毒越
来越严重，可能诱发DIC;长期缺血、缺氧可损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统
严重的组织损伤可导致组织因子入血，启动外源性凝血系统。此时微循环有大量微血栓
形成，随后由于凝血因子耗竭，纤溶活性亢进，可有明显出血。
4(休克一旦并发DIC，将使病情恶化，并对微循环和各器官功能产生严重影响:?DIC时
微血栓阻塞微循环通道，使回心血量锐减;?凝血与纤溶过程中的产物，如纤维蛋白原
和纤维蛋白降解产物和某些补体成分，增加血管通透性，加重微血管舒缩功能紊乱;?
DIC造成的出血，导致循环血量进一步减少，加重了循环障碍;?器官栓塞梗死，加重
了器官急性功能障碍，给治疗造成极大困难。
5(全身炎症反应综合征(SIRS)是指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症。表现为
播散性炎症细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症。感染和非感
染因子均可活化炎症细胞，通常炎症细胞活化只出现在损伤局部，活化后产生炎症介质，
后者又活化炎症细胞，引起炎症瀑布效应。炎症细胞大量活化后，也可播散到远隔部位
造成损伤。活化的炎症细胞突破了炎症细胞产生炎症介质的自限作用，通过自我持续放
大的级联反应，产生大量促炎介质。这些促炎介质泛滥入血并形成迟发双相型SIRS第二
次打击的主要因子。
6(原发型MODS的器官功能障碍由损伤直接引起，继发型MODS不完全是由损伤本身引起，
其发病机制主要有以下几个方面:?器官微循环灌注障碍。重要器官微循环血液灌注减
少，引起缺血、缺氧，使微血管内皮细胞肿胀，如同时伴有输液过多，则组织间水分潴
留，使毛细血管到细胞内线粒体的距离增加，氧弥散发生障碍，线粒体的氧化磷酸化功能降低;?高代谢状态。MODS时患者多有微循环灌注障碍，此时组织器官耗氧量增加，会加重细胞损伤和代谢障碍，促进器官功能障碍的发生发展;?缺血-再灌注损伤。当器官发生缺血、缺氧时，细胞内黄嘌呤脱氢酶大量转化成黄嘌呤氧化酶，当微循环灌注得到恢复时，黄嘌呤氧化酶可催化氧分子形成大量氧自由基，后者损伤细胞引起器官功能障碍。
7(肺是MODS时最常累及的器官，这是因为:?肺是全身血液的滤过器，从全身组织引流出的代谢产物、活性物质以及血中的异物都要经过甚至被阻留在肺;?血中活化的中性粒细胞也都要流经肺的小血管，在此可与内皮细胞粘附;?肺富含巨噬细胞，MODS时可被激活，产生肿瘤坏死因子等促炎介质，引起炎症反应。
8(非心源性休克晚期发生心功能障碍的机制主要有:?冠脉血流量减少。由于休克时血压降低以及心率加快所引起的心室舒张期缩短，可使冠脉灌注量减少和心肌供血不足，同时交感-肾上腺髓质系统兴奋引起心率加快和心肌收缩加强，导致心肌耗氧量增加，更加重了心肌缺氧;?高血钾和酸中毒影响心率和心肌收缩力;?心肌抑制因子使心肌收缩性减弱;?心肌内DIC影响心肌的营养血流，发生局灶性坏死和心内膜下出血使心肌受损;?细菌毒素特别是革兰阴性细菌的内毒素，通过其内源性介质，引起心功能抑制。
范文四：3月休克培训考试题及答案
休克培训考试题
科室 姓名 得分 一、填空题:(共50分)
1、休克:是机体由于各种 引起的 导致的以 因子失调与 为临床特征的临床综合征。这些致病因素包括 、 、 、 、 、
、 、 等。
2、过敏性休克:已 的机体再次接触到 时，可发生强烈的变态反应，使容量血管 ，毛细血管通透性增加并出现 ，
、 可使多脏器受累。
3、心源性休克:此类休克是指 或
引起的 而代偿性血管 所致的 、 和 状态。心源性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克
二、过敏性休克的治疗原则是什么,(25分)
三、心源性休克的治疗原则是什么,(25分)
休克培训考试题
科室 姓名 得分 一、填空题:(共50分)
1、休克:是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。
2、过敏性休克:已致敏的机体再次接触到抗原物质时，可发生强烈的变态反应，使容量血管扩张，毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓，血压下降、组织灌注不良可使多脏器受累。
3、心源性休克:此类休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。心源性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克
三、过敏性休克的治疗原则是什么,(25分)
1、立即平卧，肌注肾上腺素。
2、迅速补充有效血容量以维持组织灌注。
3、使用肾上腺皮质激素。
4、应用支气管解痉剂。
5、早期应用抗组织胺类药物。
6、严重喉头水肿者须作气管切开术。
7、尽早去除病因。
四、心源性休克的治疗原则是什么,(25分)
1、应在严密的血流动力学监测下积极开展各项抢救治疗。
2、纠正低血容量。
3、合理应用多种血管活性药物和利尿剂。
4、纠正水电解质及酸堿平衡失调。
5、建立有效的机械辅助回圈。
6、治疗原发心脏病。
范文五：7月休克培训考试题及答案
卢氏县人民医院急诊科全员培训与考核系列
二 休 克
姓名： 考试时间： 得分：
一、选择题（共30分）
1、各种类型休克基本病理变化是( )
A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效
循环血量锐减
2、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( )
A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺
素（新福利）
3、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ ）
A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮
质激素同用
4、休克的主要致死原因是（ ）
A 心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰
竭（MSOF ）
5、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ ）
A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml
6、 休克病人神志变化可反映（ ）
A 血容量的变化 B心排血量的变化 C周围血管阻力的变化 D脑部灌
流的变化 E肾部灌流的变化
7、休克时病人的体位（ ）
A 俯卧位 B半卧位 C头低脚高 D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位
8、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是 ( )
A 给予氧气吸入 B 针刺人中、内关等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射盐酸
肾上腺素1mg D 给予静脉输液 E报告医师
9、休克病人补液一般首选（ ）
A 全血 B 血浆 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E 平衡盐溶液
10、经抢救治疗后，反应补充血容量成功的最好的临床指标是（ ）
A 血压回升 B 尿量增加 C 体温回升 D 精神平衡 E 脉压下降
1
2
一、 选择题
ECCEE DDCEB
二、填空题：（共50分）
1、休克：是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。
2、过敏性休克：已致敏的机体再次接触到抗原物质时，可发生强烈的变态反应，使容量血管扩张，毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓，血压下降、组织灌注不良可使多脏器受累。
3、心源性休克：此类休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。心源性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克
二、过敏性休克的治疗原则是什么？（25分）
1、立即平卧，肌注肾上腺素。
2、迅速补充有效血容量以维持组织灌注。
3、使用肾上腺皮质激素。
4、应用支气管解痉剂。
5、早期应用抗组织胺类药物。
6、严重喉头水肿者须作气管切开术。
7、尽早去除病因。
四、 心源性休克的治疗原则是什么？（25分）
1、应在严密的血流动力学监测下积极开展各项抢救治疗。
2、纠正低血容量。
3、合理应用多种血管活性药物和利尿剂。
4、纠正水电解质及酸堿平衡失调。
5、建立有效的机械辅助回圈。
6、治疗原发心脏病。
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