屌细如丝
范文一：直腿抬高试验阳性
直腿抬高试验（elevation test of straight leg ）又称“拉塞格征”。病人仰卧、两腿伸直，检查者一手压住其膝关节伸侧，另一手托住其足跟部，使腿徐徐抬起，正常时该侧髋关节可成角90度以上，亦无腰部和腿部疼痛，若抬高到70度以下即出现疼痛，同时检查者亦有一定阻力感，则为直腿抬高试验阳性。本试验阳性提示腰椎间盘突出症，但阴性亦不能完全排除本病。
腰椎间盘突出症出现阳性的原因是，突出的椎间盘组织压迫神经根后，限制了神经根的正常活动度，直腿抬高牵拉神经根难以向远端移动，则诱发了坐骨神经痛。
本试验应当注意的几个问题：
1．先检查健侧，并以健侧为标准进行比较。正常人下肢抬高的角度为60—120度，当患肢在抬高时低于健侧的抬高角度出现放射痛时，才是阳性。一些运动员、女性即使有腰椎间盘突出症，直腿抬高也可以大于90度，这些人应以坐骨神经痛是否存在为标准。
2．本试验诱发的坐骨神经疼痛应是放射性的，按神经根支配区域分布的疼痛，如仅仅出现腰痛、胭部或仅仅大腿后方的放射痛皆不算阳性，后者充其量算作可疑。
3．坐骨神经是由腰4、腰5、骶1、骶2神经根组成的，故腰3-4、腰4-5和腰5骶1椎间盘突出时，本试验才阳性。
4．腰骶部病变，以及骶髂关节病变，由于也可使坐骨神经受累，亦可出现阳性。
范文二：被动直腿抬高试验
被动直腿抬高实验
1.适应症：患者不明原因心率加快，怀疑血容量不足时，且无CVP等血液动力学监测手段。
2.禁忌症：患者存在严重的心功能不全、肺水肿等。
3.操作流程：
①首先评估患者病情及意识状态，
对清醒的患者要做好解释。
②将患者床头抬高45°，使患者处于半坐卧位2-3分钟，
观察并记录患者的心率。
③再将患者床头摇平，使患者置于平卧位，
被动抬高患者双下肢45°，观察并记录患者心率。（具体操作如图所示）
4.被动直腿抬高实验临床意义：
①若患者心率明显下降（下降幅度为10%左右），则说明患者存在血容量不足，应给与充分补液。②若患者心率未见明显变化，则提示患者心率快可能不是容量不足所致，应积极寻找其他原因。③若患者心率明显增加，则说明患者可能存在心功能不良或容量相对过多，应立即给予抬高床头，置于半坐卧位。并采取其他相应处置。
范文三：直腿抬高试验阳性体征的真正含义
直腿抬高试验阳性体征的真正含义
倪孟进
（工作单位：浙江省乐清市虹桥镇一村卫生室，325608）
直腿抬高试验在腰腿疼痛疾病中经常要做的试验，目前认为下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了髓核突出部分对神经根的刺激，目前是诊断腰椎间盘突出症主要辅助手段。但是临床上许多其他疾病都可引出直腿抬高试验阳性，而且部分无腰腿疼痛疾病的正常人一样可出现直腿抬高试验阳性，如果按照上述的结果，在临床上把此试验作为协助诊断腰椎间盘突出症，个人认为不符合科学，很容易导致许多误诊，需要重新审视。根据作者在实践中体会，直腿抬高试验阳性体征表明一个重要信息——腰骶丛神经外膜发生病变粘连，是由于在众多因素作用下，以坐骨神经外膜病变为主，并且常在其通路上与邻近组织发生粘连后所引发的病理性体征。
1直腿抬高试验阳性
1.1方法：患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。直腿抬高加强试验在直腿抬高试验的基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，根性痛更甚为。本试验结合直腿抬高试验为双阳性，意义更大。
1.2原理：目前认为当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰间盘对神经的刺激。所以本试验阳性常见于腰间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。在较为严重的腰间盘突出患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高实验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可是神经根牵动硬膜囊，从而相应的改变了对侧神经与突出物的相对位置，而诱发了疼痛。
2直腿抬高试验阳性体征新见解
2.1原理：各种因素导致腰骶丛神经发生病变，以坐骨神经病变为主，使神经通路与邻近组织发生粘连，导致神经滑动度下降，当坐骨神经发生病变或者与邻近组织发生粘连时，下肢抬高牵拉撕裂与坐骨神经粘连部分，神经内部物质（神经营养因子）外渗，刺激神经外膜立即引发疼痛现象；由于神经干支外膜与邻近组织粘连，同时限制了大腿上抬的高度。
2.2常见病变位置及原因：腰骶丛神经通路上的常见病变部位：【1】椎间盘突出髓核的化学性破坏与神经根粘连，【2】腰椎侧隐窝狭窄与神经根粘连，【3】腹后壁的腰大肌间沟腰丛神经病变粘连，【4】骶髂关节病变与骶丛神经粘连，【5】坐骨神经病变与梨状肌粘连，【6】坐骨神经病变与臀大肌、孖肌、股二头肌长头等肌肉粘连，【7】胫腓神经病变在腘窝处与邻近组织粘连等等诸多因素，上述情况直腿抬高试验都可以引出阳性体征。股神经病变粘连导致直腿抬高试验无法完成或者说试验阳性，原因是股神经病变导致股四头肌无力和外膜牵拉撕裂性疼痛。
2.3单纯压迫不会引出阳性体征：许多体检发现椎间盘髓核突出比较明显，但是无任何症状，直腿抬高试验也无体征。用拇指在上肢做正中神经压迫后手掌背伸试验，不会引出疼痛体征，除非在正中神经病变的状态下。
3小结
腰腿疼痛症状和直腿抬高试验阳性在许多疾病都会共同出现，而MRI、CT显示椎间盘突出也普遍存在于人群中，协助确诊腰椎间盘突出症要谨慎，特别是慢性腰腿疼痛患者。作者认为直腿抬高试出现验阳性体征，其所体现的真正含义是腰骶丛神经外膜发生急慢性病变与粘连，至于是那些分支，那一段发生病变，是什么原因引起的需要对神经沿线的仔细排查，以及导致神经外膜病变的相关因素。作者个人观点仅做参考，也希望读者对直腿抬高试验阳性体征其中的奥秘引起思索。
范文四：直腿抬高加强试验
直腿抬高加强试验也称Bragard征。直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。其原理是踝关节背屈时．已经因椎间盘突出压迫而变得敏感的坐骨神经张力突然增高而诱发疼痛。
基本内容
直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显加剧，此方法称直腿抬高加强试验（Bragard征）
直腿抬高加强试验也称Bragard征。使患者仰卧于检查床上，患肢伸直并逐渐抬高，当抬高到一定程度时，即出现坐骨神经分布区域的放射性疼痛时，若将患肢高度稍降低，放射性疼痛即可减轻或消失，此时将患肢踝关节突然背屈，坐骨神经分布区域又出现放射性疼痛为阳性。其原理是踝关节背屈时．已经因椎间盘突出压迫而变得敏感的坐骨神经张力突然增高而诱发疼痛。直腿抬高加强试验对于因肌肉等因素引起的病变常为阴性，因此对鉴别椎间盘突出引起的神经根压迫特异性高于直腿抬高试验
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范文五：直腿抬高试验
直腿抬高试验主要是检查腰椎间盘突出的一种试验，又称Lasegue试验。正常人一般可达到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。本试验阳性常见于腰间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。在较为严重的腰间盘突出患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高实验也可以为阳性。具体做法患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射痛，则为阳性。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。
基本信息
中文名：直腿抬高试验
英文名：straight-leg raising test
别名：Lasegue试验
正常角度：80-90度
作用：检测腰椎间盘突出症
领域：医学
试验原理
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当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激。在直腿抬高试验中，下肢抬高在0～20度时，并不引起神经根在椎管内的移动，因此在此范围内的受限，多为腘绳肌痉挛所致。在下肢抬高超过30度以后，即可引起神经根的牵拉或向下移动，其中受牵拉最大的是腰5神经根，其次是腰4神经根。当抬高角度超过60度时，腰5神经根所受拉力达到最大程度，并足以使之在椎管内向下移动。由于腰5、腰4神经根受到的牵拉力较大，故腰5～骶1、腰4～5椎间盘突出的患者，直腿抬高试验多为阳性。
在较为严重的腰椎间盘突出症患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊，从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置，而诱发了疼痛。
直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成的直腿抬高试验受限，在作加强试验时可呈阴性。
试验阳性
患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。直腿抬高加强试验在直腿抬高试验的基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，根性痛更甚为阳性。本试验结合直腿抬高试验为双阳性，意义更大。
直腿抬高实验的原理：当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰间盘对神经的刺激。所以本试验阳性常见于腰间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。在较为严重的腰间盘突出患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高实验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可是神经根牵动硬膜囊，从而相应的改变了对侧神经与突出物的相对位置，而诱发了疼痛。
