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范文一：临床输血不良反应处理
临床输血不良反应处理及评估制度 由于人类血液成份的复杂性和多样性，几乎不存在完全同型的血液成份，这使受血者可能发生多种不良反应或潜在的风险。为及时正确处置输血不良反应，尽可能避免或减轻输血不良反应对患者造成的伤害，制订本制度。
一、输血不良反应的概念：输血不良反应是指受血者输入血液或血液制品过程中或输注结束后出现某些症状和体征，并且用原有疾病不能解释的情况。
二、分类：过敏性反应或类过敏反应；发热反应；溶血反应；细菌污染的输血反应；循环负荷过重；枸橼酸盐中毒；氨血症与电解质、酸碱平衡失调；肺微栓塞；输血后紫癜；含铁血黄素症；出血倾向；空气栓塞；低温反应；输血后静脉炎。
输血不良反应按发生的时间分为即发反应、迟发反应、输血相关反应。即发反应（即发型输血不良反应）：是指输血当时和输血后24小时内发生的反应。迟发反应（迟发型输血不良反应）：在输血后几天、十几天或几十天后发生的反应。输血相关反应：是指与输血有直接关系，含输血过程和输血后的反应。
三、输血相关性疾病：输血后肝炎；艾滋病；梅毒；巨细胞病毒感染；疟疾；成人T细胞白血病；弓形体病；输血相关性急性肺损伤；输血相关性移植物抗宿主病；其他经血液传播性疾病
【庚性肝炎病毒（HGV）朊病毒---新克雅氏病非典型肺炎病毒（SARS）】
四、输血不良反应预防：患者输血时应先慢后快，输血过程前15分钟输注速度应缓慢，滴速不应超过5ml/min，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
五、输血不良反应处置
（一）凡发生与患者输血相关的不良反应事件，必须被视为疑似输血不良反应。
（二）发现输血不良反应减慢或暂停输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，并立即通知医师；
（三）医师应及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
1、医师判定为患者疾病引起的反应，可继续输血，但须密切观察。
2、轻微输血不良反应，经对症处理后，症状减轻或消失，可继续输血，但必须密切观察。
3、输血不良反应较重，应停止输血，积极对症治疗。
4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。
5、通知采供血机构，封存血袋；立即调查输血不良反应原因，为治疗抢救提供有利情况。
6、临床科室发生输血不良反应应立即通知输血科，严重输血不良反应还应通知医务科，疑为溶血性或细菌污染性输血不良反应，应通知输血科、医务科、感染管理科，并逐项填写输血不
良反应记录表，送输血科。输血科每月统计上报医务科备案。
六、输血不良反应调查
（一）轻微输血不良反应的调查由经治医师或值班医师负责；
（二）较重输血不良反应的调查由患者收治科室负责；严重输血不良反应的调查由医务科负责。
（三）疑为细菌污染性不良反应的调查由感染管理科负责。
（四）输血科等相关科室应积极配合输血不良反应调查工作。
七、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，做以下核对检查：
（一）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
（二）核对受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
（三）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色；
（四）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
（五）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
（六）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
（七）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
八、疑似输血传染疾病调查处理
（一）查阅当时输血前检测结果。
（二）具体见感染管理科相关制度。
九、输血不良反应评估
（一）填写输血不良反应记录表上报输血科并在病历中记录反应处理过程。
（二）输血科登记输血不良反应记录表，以月为单位向医务科上报。
（三）严重输血不良反应，输血科应认真分析输血不良反应原因，作出正确的反应评估报告，将评估结果反馈给临床科室并上报医务科。
范文二：临床输血不良反应处理程序
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临床输血不良反应处理程序
作者:吴大奎 刘恒
来源:《医学信息》 2016年第 12期
摘要:输血反应是指在输血过程中或结束后,因输入血液或其制品或所用输注用具而产生 的不良反应。建议对有过敏史者在输注血液制品前半小时可口服抗组胺药或皮质激素;选择无 过敏史的供应者,反复有过敏反应者可选择洗涤红细胞或冰冻红细胞、洗涤浓缩血小板,禁用 血浆及血浆制品,去除白细胞或微聚物并不能防止过敏反应,因为血浆蛋白可透过滤器。
关键词:临床;输血不良反应;处理程序
1 目的
为了规范血液质量投诉和与血站相关的输血反应的受理、处理、报告等活动,确保及时发 现严重输血不良反应,为及时而有效的治疗创造基础,维护用血者和用血医院对血站的满意度 和信誉度,根据《质量手册》第 7.6.3条款的要求,建立本程序。
2 范围
适用于与血液相关的所有输血不良反应的报告、调查及处理过程。
3 职责
3.1质量主管 组织对重大输血不良反应进行调查和处理。
3.2质管科 ①对发生的输血不良反应进行调查、处理、分析、报告;②对因发生输血不良 反应所采取的纠正预防措施进行验证;③与用血医院进行沟通、反馈;④向用血医院提供关于 输血不良反应的咨询;⑤对用血医院反馈的输血不良反应进行记录和报告。
3.3相关科室 ①科主任负责组织本科室相关的人员对输血不良反应涉及的不合格进行原因 分析及制定、实施纠正和预防措施;②协助质管科对输血不良反应进行调查和处理。
4 处理程序
4.1定义 输血不良反应的概念有狭义和广义之分。前者指在输血过程中或输血后受血者发 生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征,后者还包括输血相关性疾病。
4.2分类 输血不良反应的分类按时间分为即发反应(输血期间或输血后 24h 内)和迟发反 应(输血 24h 后,甚至数十天):按免疫学分为免疫反应和非免疫反应,见表 1。致命性输血 反应多发生在输血的早期,在输血过程中应仔细观察患者的反应,特别是输血刚开始的时候。
范文三：临床输血不良反应处理及评估制度
临床输血不良反应处理及评估制度
池州市人民医院
由于人类血液成份的复杂性和多样性～几乎不存在完全同型的血液成份～这使受血者可能发生多种不良反应或潜在的风险。为及时正确处置输血不良反应～尽可能避免或减轻输血不良反应对患者造成的伤害～制订本制度。
一、输血不良反应的概念:输血不良反应是指受血者输入血液或血液制品过程中或输注结束后出现某些症状和体征～并且用原有疾病不能解释的情况。
二、分类:过敏性反应或类过敏反应,发热反应,溶血反应,细菌污染的输血反应,循环负荷过重,枸橼酸盐中毒,氨血症与电解质、酸碱平衡失调,肺微栓塞,输血后紫癜,含铁血黄素症,出血倾向,空气栓塞,低温反应,输血后静脉炎。 输血不良反应按发生的时间分为即发反应、迟发反应、输血相关反应。即发反应,即发型输血不良反应,:是指输血当时和输血后24小时内发生的反应。迟发反应,迟发型输血不良反应,:在输血后几天、十几天或几十天后发生的反应。输血相关反应:是指与输血有直接关系～含输血过程和输血后的反应。
三、输血相关性疾病:输血后肝炎,艾滋病,梅毒,巨细胞病毒感染,疟疾,成人T细胞白血病,弓形体病,输血相关性急性肺损伤,输血相关性移植物抗宿主病,其他经血液传播性疾病【庚性肝炎病毒,HGV,朊病毒---新克雅氏病非典型肺炎病毒,SARS,】
四、输血不良反应预防:患者输血时应先慢后快～输血过程前15分钟输注速度应缓慢～滴速不应超过5ml/min～并严密观察受血者有无输血不良反应～如出现异常情况应及时处理。
五、输血不良反应处置
,一,凡发生与患者输血相关的不良反应事件～必须被视为疑似输血不良反应。
,二,发现输血不良反应减慢或暂停输血～用静脉注射生理盐水维持静脉通路～并立即通知医师,
,三,医师应及时检查、治疗和抢救～并查找原因～做好记录。 1、医师判定为患者疾病引起的反应～可继续输血～但须密切观察。 2、轻微输血不良反应～经对症处理后～症状减轻或消失～可继续输血～但必须密切观察。 3、输血不良
反应较重～应停止输血～积极对症治疗。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应～应立即停止输血～用生理盐水维护静脉通路～及时报告上级医师～积极治疗抢救。 5、通知采供血机构～封存血袋,立即调查输血不良反应原因～为治疗抢救提供有利情况。 6、临床科室发生输血不良反应应立即通知输血科～严重输血不良反应还应通知医务科～疑为溶血性或细菌污染性输血不良反应～应通知输血科、医务科、感染管理科～并逐项填写输血不良反应记录表～送输血科。输血科每月统计上报医务科备案。
六、输血不良反应调查
,一,轻微输血不良反应的调查由经治医师或值班医师负责,
,二,较重输血不良反应的调查由患者收治科室负责,严重输血不良反应的调查由医务科负责。
,三,疑为细菌污染性不良反应的调查由感染管理科负责。
,四,输血科等相关科室应积极配合输血不良反应调查工作。
七、疑为溶血性或细菌污染性输血反应～做以下核对检查:
,一,核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录,
,二,核对受血者及供血者ABO血型、RH,D,血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样～重测ABO血型、RH,D,血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验,包括盐水相和非盐水相试验,,
,三,立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂～分离血浆～观察血浆颜色,
,四,立即抽取受血者血液～检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价～如发现特殊抗体～应作进一步鉴定,
,五,如怀疑细菌污染性输血反应～抽取血袋中血液做细菌学检验,
,六,尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白,
,七,必要时～溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
八、疑似输血传染疾病调查处理
,一,查阅当时输血前检测结果。
,二,具体见感染管理科相关制度。
九、输血不良反应评估
,一,填写输血不良反应记录表上报输血科并在病历中记录反应处理过程。
,二,输血科登记输血不良反应记录表～以月为单位向医务科上报。
,三,严重输血不良反应～输血科应认真分析输血不良反应原因～作出正确的反应评估报告～将评估结果反馈给临床科室并上报医务科。
范文四：科室临床输血不良反应处理及评估制度
一、目的：由于人类血液成分的复杂性和多样性，几乎不存在完全同型的血液成分，这使受血者可能发生多种不良反应或潜在的风险。为及时正确处置输血不良反应时，尽可能避免或减轻输血不良反应对患者造成的伤害，制订本制度。
二、术语
输血不良反应：是指受血者输入血液或血液制品过程中或输注结束后出现某些症状和体征，并且用原有疾病不能解释。
即发反应（即发型输血不良反应）：是指输血当时和输血后24小时内发生的反应。
迟发反应（迟发型输血不良反应）：在输血后几天、十几天或几十天后发生的反应。
输血相关：是指与输血有直接关系，含输血过程和输血后。
三、输血不良反应预防
患者输血时应先慢后快，输血过程前15分钟输注速度应缓慢，滴速不应超过5ml/分，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
四、输血不良反应处置
（一）凡发生与患者输血相关的不良反应事件，必须被视为疑似输血不良反应。
（二）发现不良反应减慢或暂停输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，并立即通知值班医师。
（三）值班医师应及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。值班医师判定为患者疾病引起的反应，可继续输血，但须密切观察。轻微输血反应，经对症处理后，症状减轻或消失，可继续输血，但必须密切观察。
（四）输血反应较重，应停止输血，积极对症治疗。
（五）疑为溶血性或细菌污染性输血反应：应立即停止输血，用生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救；通知采供血机构，封存血袋；立即调查输血不良反应原因，为治疗抢救提供有利情况；填写输血不良反应反馈单。
（六）输血不良反应调查
1、轻微输血反应的调查由经治医师负责；较重输血反应的调查由科室负责；严重输血反应的调查由医务科负责。
2、轻微输血反应经对症治疗症状消失或减轻的，在输血不良反应反馈单上记录反应类型、处理过程和处理结果并送输血科（血库），同时记录在病历上。
3、输血反应较重的，科室与输血科（血库）一起查找原因，将调查结果记录在输血不良反应反馈单和病历上，输血不良反应反馈单送医务科和输血科（血库）。
调查内容：患者输血史、过敏史；检测患者免疫球蛋白；调查输注血液情况。其他需要调查的因素。
（七）输血不良反应评估
1、填写输血不良反应反馈单上报医务科和输血科（血库）并在病历中记录反应处理过程。
2、严重输血不良反应，科室和输血科（血库）应认真分析输血反应原因，给予正确的反应评估报告，将评估结果上报医务科。
范文五：临床输血不良反应紧急预案
脊柱外科临床输血不良反应紧急预案
输血反应是指在输血过程中或输血后～受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应～在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
过敏反应:
1、 症状:症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛～重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘～更严重者发生过敏性休克。
、治疗: 2
,1,应立即停止输血～换输0.9%生理盐水。
,2,吸氧:鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
,3,抗过敏:地塞米松10mg或氢化考地松100mg+5%GS静滴～严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ml静注。 ,4,异丙嗪25mg加入静脉补液,
,5,10%葡萄糖酸钙10mg加入静脉补液,
,6,对反复发生热性输血反应～可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
发热反应:
1、症状:多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒～体温增高～个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
,1,轻症:口服阿司匹林或物理降温。
,2,重症:吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
溶血反应:
1、症状:轻者难与发热反应鉴别～头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸～或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促～循环障碍、创面渗血～继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后～因大量红细胞破坏～激活凝血系统导致弥散性血管内凝血～导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。
2、治疗:抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。
,1,可适当补液～输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。
,2,使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。
,3,静脉滴注氢化可的松等。
,4,出现少尿时在纠正血容量后适当用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。
1
,5,急性肾功能衰竭行血液透析治疗。
,6,明确弥散性血管内凝血时～可用肝素治疗。
细菌污染:
1、症状:这类输血反应虽少见～但后果严重～轻者被误认为一般发热反应～重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。
2、治疗:
,1,立即停止输注。
2,抢救以抗感染和抗休克为主。 ,
,3,及早使用抗生素～以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前～可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素～联合用药。
4,将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培养。 ,
大量输血后的并发症:
24小时内输血量超过2500ml～称大量输血。
1、循环负荷过重:如输血过多过快～常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象。应立即停止输血～按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。
2、出血倾向:多见于大量输入库存血～预防措施可每输600—1000ml库存血～应给予200ml新鲜血或及时补充葡萄糖酸钙～可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。
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