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范文一：鼻窦炎

鼻窦炎

—- 简介

所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。这些空腔内充满著黏膜。鼻窦炎(Sinusitis)，正确的名称为副鼻窦炎(paranasal sinusitis) ，。副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。本病一般分为急性和亚急性慢性3类，其原因很多，较复杂。急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致；慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞导致鼻窦内的感染，其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因，而鼻窦的炎症刺激反过来又促进鼻息肉的生长。另外，游泳时污水进入鼻窦，邻近器官感染扩散，鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流，以及外伤等均可引起鼻窦炎。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。若所有鼻窦受累则称为全鼻窦炎（pansinusitis ）。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎，也可能是血源性感染，此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎。

根据发病周期、频率、持续时间分为：

急性鼻窦炎：症状发作持续时间<>

复发性急性鼻窦炎：每年发作3-6次，绿脓杆菌、A 族链球菌、金黄色葡萄球菌慢性鼻窦炎：症状发作持续时间：儿童>12周，成人>8周

在健康状态下，鼻腔中可检测出以下几种致病菌，如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、伪白喉杆菌、革兰阴性细菌、凝固酶阴性葡萄球菌（伪白喉棒状杆菌）、非致病性奈瑟菌、α-溶血性链球菌、非溶血性链球菌、微球菌；厌氧菌有丙酸杆菌、普氏菌、厌氧球菌、梭杆菌以及消化链球菌等；还有少量真菌、嗜血杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和脑膜炎奈瑟菌等。健康儿童鼻中道检出的细菌为要为典型的病原菌：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌。

正常情况下，鼻腔排毒功能保证上述细菌不超过人体可承受的数量。若遇诱发因素如受凉、淋雨、过度疲劳等，鼻腔排毒功能降低，上述细菌得以长时间停留于鼻腔内并大量繁殖，进而引发感冒。感冒炎症长期存在则易恶化为鼻窦炎。

理学检查

二病理变化粘膜水肿、增厚及息肉样变、囊性改变纤维组织增生血管阻塞、腺体萎缩、粘膜萎缩骨膜增厚骨质吸收窦壁骨质疏松或变薄

可分为水肿浸润型、浸润型和浸润纤维型

急性鼻窦炎时，鼻窦粘膜充血水肿，粘膜上皮尚完整。发展为急性化脓性鼻窦炎时，鼻窦粘膜固有膜层内除有大量嗜中性粒细胞浸润外，尚有粘膜上皮细胞坏死脱落。慢性鼻窦炎时粘膜增厚，固有膜水肿，血管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞，间质内有较多圆形细胞浸润。急性化脓性鼻窦炎转入慢性期后，部分粘膜被破坏，常伴有鳞状上皮化生和肉芽组织形成，固有膜明显增厚，其内有大量淋巴细胞、浆细胞浸润。局部可有息肉形成。鼻窦炎性病变严重时，可扩散并侵犯邻近组织引起相应组织病理学变化，诱发骨髓炎、眼眶蜂窝织炎、软脑膜炎和脑脓肿等，甚至导致败血症。

三引发鼻窦炎的原因

1 诱因：全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。

2．全身因素：变态反应体质，全身性疾病，如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑

垂体和性腺等功能减退) ，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。

3．鼻腔疾病：如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。

4．邻近病灶：如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

5．其它，如鼻窦外伤骨折游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水) ，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内鼻腔内填塞物置留时间过久，高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

四临床表现

全身症状轻重不等。较常见为精神不振、倦怠、头晕、记忆力减退注意力不集中等。局部症状

（1）多脓涕

（2）鼻塞

（3）头痛

（4）嗅觉减退或消失

（5）视功能障碍

鼻源性头痛的特点：

? 一般都有鼻部病变，如鼻塞、脓涕等，多在窦内脓性物排除后缓解。

? 多为深部头痛。

? 鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后头痛可以减轻。

? 头痛有一定部位和时间

鼻窦炎头痛部位放射部位时间规律

上颌窦炎

筛窦炎眶上额部内眦或鼻根部同侧颌面部晨起轻午后重头顶部

蝶窦炎颅底或眼球深部头顶、耳后晨起轻午后重

钝痛或枕部

周期性

晨起轻且逐渐加重，额窦炎前额部

严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染，但近年来由于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见。

五：检查和诊断

1、详细了解病史多脓涕、鼻塞、既往有急性鼻窦炎发作史、鼻源性头痛为本病的重要病史和症状。

2、鼻腔检查鼻粘膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、

粘膜水肿或有息肉。鼻道可见脓涕。怀疑鼻窦炎但检查未见鼻道有脓涕者，可用1%麻黄碱收缩鼻粘膜并作体位引流后检查。

3、口腔和咽部检查牙源性上颌窦炎后组鼻窦炎

4、影像学检查鼻窦CT

5、上颌窦穿刺冲洗通过穿刺冲洗以了解窦内脓液的性质、量、有无恶臭等，并可行细菌培养和药物敏感试验。

6、鼻窦A 超声波检查

六鼻窦炎危害鼻窦炎对人们日常生活的影响也是比较大的，鼻窦就像呼吸道的卫兵一样，一旦出了问题就会影响肺、气管等下呼吸道的功能，而且还会影响周围的组织，像大脑、眼睛等，如果病情严重的话，还会引起危害人们生命安全的并发症，而且发病率比较高，尤其是青年人的比例比较大，影响学习及工作，应及早治疗。

七：治疗

1、局部滴药用血管收缩剂滴鼻和皮质类固醇激素，改善鼻腔通气和引流。

2、上颌窦穿刺冲洗法

3、置换法用负压吸引法使药液进入鼻窦。最宜用于全组鼻窦炎者。

4、鼻腔病变手术目的是解除中鼻道及其附近区域的阻塞，改善鼻窦引流和通气，促进鼻窦炎症的消退。如中鼻甲、下鼻甲部分切除术和鼻中隔偏曲矫正术等。

5、鼻窦手术应在正规的保守治疗无效后方可采用。功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果。可以精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。八：预防

1．平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。

2．注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。

3．游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。

4．有牙病者，要彻底治疗。

5．急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

6．遵医嘱及时用药。

7．慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。

8．严禁烟、酒、辛辣食品。

9．保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

10．平时可常做鼻部按摩。

11．每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。

12．在秋冬季或感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。

九护理

术前护理

1 心理护理患者在术前都会因手术治疗造成心理压力，应介绍鼻内窥镜手术的优越性及手术过程中应注意的事项和可能出现的出血，疼痛等问题的应对措施，增加患者对手术的了解，消除恐惧心理，以良好的心态配合手术治疗和护理。

2 术前检查协助患者做好各项辅助检查，包括鼻窦 CT，心电图，胸片，血常规，出凝血时间等。

3 术前准备术前 1 d 剪鼻毛，冲洗鼻腔，剃胡须。训练患者用嘴巴呼吸。戒烟酒，忌食辛

辣刺激食物，加强保温措施，防止受凉感冒。嘱患者按时休息，保证充足的睡眠。术前根据医嘱做好地卡因试验和头孢类或青霉素类皮试，术前常规使用抗生素 3 d ，有高血压，冠心病，糖尿病的患者，指导患者按时服药，使病情稳定。女性患者手术应避开月经期，告知患者月经期手术的弊端。术前 1 天和手术日晨都应询问患者。有异常及时汇报医生。全麻患者术前禁食禁饮 8 h。

术后护理

1 心理护理患者手术回室，应立刻陪护至床旁，安慰体贴患者。观察患者的体温，脉搏，血压，呼吸等情况，让患者感觉到医护人员对他的关心，使其得到安慰，心情放松。当患者因鼻腔填塞，疼痛，睡眠质量差等原因出现烦躁，焦虑时应采取亲切得体的语言，使患者紧张的精神状态逐渐放松，使患者舒适。

2 体位护理术后舒适的体位能减少患者的不适，预防并发症的发生。局部麻醉的患者术后取半卧位。全麻未清醒的患者取平卧位，头偏向一侧，清醒后取半卧位。

3 饮食护理全麻患者禁食 6 h 后，如无恶心呕吐，应鼓励患者尽早进食流质或半流质饮食，少量多餐，以提高机体的抵抗力，促进切口愈合。局麻患者术后即可进食。嘱患者勿进食煎炸，坚硬的食物，忌食辛辣刺激食物。多吃蔬菜，水果。不可进食桂圆，人参等食物。鼻部手术后因张口呼吸，可指导患者适当多饮水，湿润口腔。调整病房内的湿度，也可在嘴唇上涂润唇膏减少口唇干裂，防止因张口呼吸引起的口干，咽干而引发咳嗽，加重疼痛和出血。 4 鼻腔护理观察患者鼻部渗血的情况。术后 48 h 内，鼻腔可有少量淡血性液体流出，指导患者及时擦去并及时吐出口腔分泌物，勿将血液咽下，以免引起呕吐不适。不能用力擤鼻，以免填塞物脱出引起出血，尽量避免打喷嚏及咳嗽，不能忍受时指导做深呼吸。如患者有频繁的吞咽动作，反复从口中吐出新鲜血液或血凝块，应立即汇报医生。术后 48 ～72 h 可取出鼻腔填塞物，及时清理术腔的凝血块，分泌物和结痂。按医嘱使用皮质类固醇喷鼻。

5 疼痛护理术后因鼻腔填塞造成鼻部肿胀，剧烈疼痛时，应保持病室安静，关心安慰患者，耐心听取患者的感受。可以让患者听喜欢的音乐转移注意力，术后 48 h 内也可以用湿冷毛巾或冰袋冷敷额头，鼻根及鼻背部，以减轻毛细血管的通透性，抑制组织肿胀，降低神经末梢的敏感性。必要时遵医嘱予止痛剂。

6 并发症的观察与护理

（１）注意观察患者眼眶周围有无充血，淤血，眼球活动是否灵活，必要时检查视力。如发现异常，立即汇报医生。

（2）鼻内窥镜术后鼻腔与颅内直接相通，增加了感染率。术后应注意观察体温变化，有无高热。密切观察患者的神志，瞳孔，对光反射，及有无脑膜刺激症。发现异常及时汇报医生。

（3）观察鼻腔有无清水样分泌物流出，如低头时加重提示有脑脊液鼻漏的可能，立即通知医生进行处理。

十出院指导

向患者详细讲解定期换药，复查的重要性。告诉患者术后综合治疗及长期随访对及时清除术后鼻腔分泌物及增生的肉芽或水肿黏膜以及控制感染，鼻腔粘连，及时调整用药与手术治疗有着同样的作用。教会患者鼻腔冲洗的正确方法，鼻腔点药的姿势，鼻腔用药的先后顺序，鼻腔局部用药和口服用药的剂量和时间。告知患者勿擅自停药，勿吸烟，喝酒，忌食辛辣刺激食物。嘱患者积极锻炼身体，增强体质及耐寒力，注意劳逸结合，避免感冒。多食高纤维，高蛋白，低脂低盐饮食。远离粉尘等不利于疾病恢复的环境。

范文二：鼻窦炎

鼻窦炎

鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎 2种。急性鼻窦炎病程 <12周,主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状,包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程="">12周。

根据严重度的视觉模拟刻度(VAS )评分(10cm ),将这种疾病分为轻度和中 /重度:

病理生理

早期为急性卡他期,粘膜短暂贫血,继而血管扩张,渗透性增加,粘膜红肿,上皮肿胀,纤毛运动迟缓,上皮下层有多形核白细胞和淋巴细胞浸润,分泌物为浆液性或粘液性。后即转入化脓期, 窦腔粘膜水肿及血管扩张加重, 炎性细胞浸润更为明显, 分泌物变为粘脓性,时间越久,充血越重,毛细血管可破裂出血,由于水肿压迫,使血液供应不足,可发生纤毛上皮细胞坏死脱落, 此时分泌物为黄色脓液。少数病例可发生窦壁骨炎、骨髓炎和其他并发症,一般多见于幼儿。

临床表现

1. 好发群体

所有人群均易发生,低龄、年老体弱者更多见。

2. 疾病症状

1)全身症状:常在急性鼻炎病程中患侧症状加重,继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等,以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高,严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。

2)局部症状①鼻阻塞:因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存,可出现患侧持续性鼻塞。② 脓涕:患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出, 初起时涕中可能带少许血液, 牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。 ③局部疼痛和头痛:急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛, 这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发, 刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面, 其头痛多在前额、内眦及面颊部, 后组鼻窦在头颅深处, 其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎:常前额部、面颊部或上列磨牙痛, 晨起轻, 午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛, 渐渐加重, 午后减轻, 至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻, 局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛症状不典型,无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。④嗅觉下降。 3. 疾病危害

该病影响病患的生活质量,可能会导致下呼吸道感染,严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。

诊断鉴别

1. 典型症状

主要症状:鼻塞,脓涕;

次要症状:头面部胀满和压迫感,嗅觉改变。

2. 体征

1)局部红肿及压痛:前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面,其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿, 由于炎症波及骨膜, 故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深,表面无红肿或压痛。

2)鼻腔检查:鼻腔粘膜充血肿胀,尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦

炎可见中鼻道积脓,后组鼻窦炎可见嗅裂积脓,或脓液自上方流至后鼻孔。

3. 辅助检查

1)鼻内镜检查:鼻腔内可见脓液,鼻腔粘膜充血水肿。

2)体位引流:如疑为鼻窦炎 ,鼻道未查见脓液,可行体位引流试验,以助诊断。

3) X 线鼻窦摄片:X 线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断,急性鼻窦炎时可显示鼻窦粘膜肿胀,窦腔混浊、透光度减弱,有时可见液平面。因颅骨重叠,观察效果欠佳。

4) 鼻窦 CT :可见鼻窦内液平面或软组织密度影。 CT 由于其分辨率高,观察病变较为细致和全面,是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。

5) 鼻窦 MRI :可见鼻窦内长 T2信号,可以与鼻窦软组织影相鉴别。

4. 疾病鉴别

主要与引起头痛的其他疾病相鉴别,如偏头痛、颅内肿瘤;因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确。

疾病治疗

1. 全身治疗:采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈, 可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主,以解毒去瘀为辅。

2. 改善引流:常用含 1%麻黄素的药物滴鼻,收缩鼻腔,改善引流。急性

还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

3. 上颌窦穿刺冲洗术:急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液,每周 1— 2次。

4. 置换疗法:使用于儿童多组患者。

5. 如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

6. 可以使用粘液促排剂,改善分泌物性状并易于排出。

7. 可以应用鼻用局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。

8. 手术:急性在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内窥镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口, 清除病变, ,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。 [2]

疾病预后

大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈,个别情况下会转为慢性鼻窦炎、出现眼部或头颅的并发症。

疾病预防

1. 加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。

2. 应积极治疗急性鼻炎 (感冒 ) 和牙病。

3. 鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

4. 及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形, 治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。

5. 游泳时避免跳水和呛水。

6. 患急性鼻炎时,不宜乘坐飞机。

7. 妥善治疗变态反应性疾病,改善鼻腔鼻窦通风引流。

并发症

眼部并发症:眶骨壁骨炎、骨膜炎,眶壁骨膜下脓肿,眶内蜂窝织炎,眶内脓肿,球后视神经炎。

颅内并发症:硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,化脓性脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓性静脉炎。

慢性鼻窦炎

可忽略的自身因素。

7、全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时,还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。 [3]

发病机制

慢性鼻窦炎常与慢性鼻炎同时存在并称为鼻鼻窦炎。鼻鼻窦炎是涉及鼻腔和一个或以上鼻窦黏膜的炎性病变。鼻和鼻窦的黏膜是连续的, 鼻窦黏膜的炎症经常是由鼻腔黏膜的炎症引起的。病因可能是粘液纤毛系统受损, (细菌)感染,过敏,其他原因引起的黏膜肿胀, 只有很少是由鼻腔或鼻窦形态学 /解剖学变异导致的物理阻塞所引起的。窦口鼻道复合体是由上颌窦口、前组筛窦及其开口、筛漏斗、半月裂和中鼻道组成的功能性结构,在鼻鼻窦炎发病机理中占主要地位。最基本的要素就是保持最佳的鼻腔通气和清洁。窦口的开放能有效地影响粘液的合成和分泌;而且,它使粘液纤毛系统容易清除微粒和细菌。

如果相对于粘液的量来说窦口太小,粘液分泌增加(如上呼吸道感染) ,或者纤毛功能受损,问题就产生了。分泌物淤滞,细菌排出停止,会引起或加剧黏膜的炎症反应,同时黏膜的通气减少, 导致纤毛功能障碍。这些恶性循环很难停止, 而且情况持续下去, 将导致慢性鼻鼻窦炎。

病理生理

粘膜增厚,固有膜水肿,血管壁增厚,管腔狭窄甚至闭塞,间质内有较多圆形细胞浸润。急性化脓性鼻窦炎转入慢性期后, 部分粘膜被破坏, 常伴有鳞状上皮化生和肉芽组织形成,固有膜明显增厚,其内有大量淋巴细胞、浆细胞浸润。局部可有息肉形成。鼻窦炎性病变严重时,可扩散并侵犯邻近组织引起相应组织病理学变化,诱发骨髓炎、眼眶蜂窝织炎、软脑膜炎和脑脓肿等,甚至导致败血症。

慢性鼻窦炎中又以鼻息肉最引人注意,而既往研究显示不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎和伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎在发病机制和治疗预后等方面存在不少差异。比如, 不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎组织以中性粒细胞浸润为主,而绝大多数鼻息肉组织则以大量嗜酸粒细胞 (EOS)浸润为其主要特征。故有专家将慢性鼻窦炎分为伴鼻息肉和非鼻息肉两类。两者在主观症状方面差别不大,但客观检查显示伴鼻息肉慢性鼻窦炎的患者有更为严重和广泛的黏膜病变, 这同黏膜局部更为显著的 EOS 浸润状态有关。

临床表现

1. 好发群体

所有人群均易发生,低龄、年老体弱者更多见。

2. 疾病症状

1)局部症状①脓涕:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,可倒流向咽部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致。③嗅觉障碍:鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。④头痛:慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重, 夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。

患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。⑤其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸, 常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。

2)其他症状:眼部有压迫感,亦可引起视力障碍,但少见。头部沉重压迫感,或仅有钝痛或闷胀痛。

3)全身症状症状较轻缓或不明显,一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者, 可有持续低热。

3. 疾病危害

影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。

诊断鉴别

1. 典型症状

症状存在超过 12周;

主要症状:鼻塞;

次要症状:附加下列一个或多个症状;

黄绿色鼻涕、头部疼痛、嗅觉障碍。

2. 体征

鼻腔检查:病变以鼻腔上部变化为主,可见中鼻甲水肿或肥大,甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着, 后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液,严重者鼻咽部可见脓性分泌物。

3. 辅助检查

1) 鼻内镜检查:即前、后鼻孔镜检查, 用麻黄素收缩鼻粘膜, 然后仔细检查鼻腔各部, 可见水肿、脓涕或息肉。

2)体位引流:疑有慢性而中鼻道或嗅裂无脓液存留时,可行体位引流检查。

3)上颌窦穿刺冲洗术:上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法,也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。

4) X 线摄片:对诊断不明确或怀疑有其他病变者,可协助诊断。

5)牙的检查:在可疑牙源性上颌窦炎时,应进行有关牙的专科检查。

6) CT 诊断:鼻窦 CT 有助于明确病变范围,有助于明确局部骨质变化情况,有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。 CT 由于其较高的分辨率,观察病变较为细致和全面,是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。

7) MRI :MRI 对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度,对术前制定完备的手术方案有益。

4. 疾病鉴别

主要与引起头痛的其他疾病相鉴别,如偏头痛、颅内肿瘤;因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确之。

疾病治疗

1. 抗生素:Macrolides (大环内酯类抗生素)虽然不可以清除细菌,但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中, 选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确, 但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关

2. 血管收缩剂:能收缩鼻腔肿胀的粘膜, 以利引流。但血管收缩剂不宜长期使用, 会有引起继发药物性鼻炎之虞。

3. 粘液促排剂:在标准的治疗方法上加入粘液促排剂可以获得更好的治疗效果,主要是可以减少治疗时间。

4. 抗组胺药:尽管在慢性鼻-的治疗中并没有建议使用抗组胺药,但在美国, 一项研究显示在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中,抗组胺药还是经常被使用,可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状,但对鼻息肉的大小无明显影响。

5. 高渗盐水:高渗盐水可以改善鼻粘膜纤毛清除率,有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。

6. 中医中药:以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。

7. 理疗:一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。

8. 置换法 (displacement method of nasal sinuses) 。适用于多个发炎及儿童。

9. 手术治疗

1) 鼻内镜下手术:为目前首选方法。在鼻内镜明视下,彻底清除各病变,充分开放各鼻窦窦口, 改善鼻窦引流, 并尽可能保留正常组织, 是一种尽可能保留功能的微创手术。

2) 其他手术还有:上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术(sphenoidotomy )等。

对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者,推荐的治疗程序应该是:首先进行药物治疗 (包括局部和全身应用 ) ,在药物治疗无效的情况下进行鼻窦 CT 扫描,如果有影像学改变及手术指征,再行鼻内镜手术。 [4]

疾病预后

在药物、手术治疗下大多数病人可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。

疾病预防

1. 加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。

2. 应积极治疗急性鼻炎 (感冒 ) 和牙病。

3. 鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

4. 及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形, 治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。

5. 游泳时避免跳水和呛水。

6. 患急性鼻炎时,不宜乘坐飞机。

7. 妥善治疗变态反应性疾病,改善鼻腔鼻窦通风引流

并发症

眼部并发症:眶骨壁骨炎、骨膜炎,眶壁骨膜下脓肿,眶内蜂窝织炎,眶内脓肿,球后视神经炎。

颅内并发症:硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,化脓性脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓性静脉炎。

注意事项

1、在秋冬季或感冒流行期间,外出应该戴口罩,应该避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者要做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。

2、鼻炎大多是着凉感冒引起的,所以要加强体育锻炼,增强抵抗力,如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质,提高人体对寒冷的耐受力。

3、日常生活注意事项应避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒等,因为这些因素能使人体抵抗力下降,造成鼻黏膜调节功能变差,病毒乘虚而入而导致发病。 4、保持室内空气的湿度,或使用空气过滤器,不要让鼻子太干燥,及时更换、清洗寝具,防止螨虫及其分泌物诱发变应性鼻炎。

5、患者平时可常做鼻部按摩,注意擤涕方法,鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔, 稍稍用力外擤,之后交替而擤,鼻涕过浓时以盐水洗鼻 ,避免伤及鼻粘膜。

6、患者需遵医嘱及时用药, 慢性鼻窦炎者治疗要有信心与恒心, 保持性情开朗, 精神上避免刺激,同时注意不要过劳,注意加强锻炼以增强体质。

7、急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通,但要避免直接吹风及阳光直射。

8、久治不愈时应向医生咨询手术治疗的必要性,若接受手术务必遵医嘱按时复查,避免手术复查不及时引起的手术失败和疾病复发。

主诉:双侧鼻腔间断性鼻塞伴头痛 10年,加重 1月。

现病史:患者于 10年前无明显诱因出现双侧鼻腔鼻塞伴头痛, 予消炎之后后好转, 但以后每次着凉感冒后, 症状反复发作, 近一月来上诉症状明显加重, 给予消炎治疗效果欠佳,为求进一步治疗特来我院,门诊以 “ 慢性蝶窦炎 ” 收入我科,患者患病以来饮食、睡眠科,大小便正常,体重未见明显减轻。

既往史:既往体健。否认 “ 肝炎 ” 、 “ 结核 ” 等传染病史,无手术、外伤史,无 “ 青霉素 ” 等药物及特殊食物过敏史,预防接种当地进行,无其他心肺疾患。

个人史:出生于原籍,无长期异地居住史,无放射性物质及毒物接触史,无疫区居留史。

家族史:父母及兄弟姐妹均体健,否认特殊家族遗传病史。

体格检查

体温:36.4 ℃ 脉搏:76次 /分呼吸 20次 /分血压 120/70mmHg

发育正常,营养良好,步行入科。神志清,精神差,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及淤斑, 全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅正常无畸形, 双眼睑无水肿, 结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约 3mm ,对光反射灵敏。外耳廓及外鼻正常无畸形,耳、鼻均无异常分泌物。唇红齿白,伸舌居中,口腔粘膜无溃疡。颈软,气管居中,颈静脉充盈可,甲状腺未触及肿大。胸廓对称,肋间隙正常,双侧呼吸动度一致,语颤对称无增强,叩诊呈清音,呼吸音正常,双肺未闻及干湿性罗音。心尖波动无异常,心浊音界无扩大,心率 76次 /分,律齐, 各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。肝、脾肋下未及 ,Murphy 征(— ),移动性浊音(— ),肠鸣音正常 4-5次 /分。脊柱四肢无畸形,下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。

专科检查

耳:外耳无畸形,外耳道无异常分泌物,鼓膜完整,标志清晰,粗测听力良好, 乳突无压痛。

鼻:外鼻无畸形,鼻前庭无狭窄无异常分泌物。中隔高位右侧偏曲,鼻腔粘膜稍充血,双侧下鼻甲不大,见黏脓分泌物,各副鼻窦区无明显压痛。

咽:咽部略充血,少量淋巴滤泡增生,扁桃体 II 度肥大,表面不光滑,隐窝见干酪样分泌物,悬雍垂居中,咽反射灵敏。

喉:间接喉镜下见:会厌不充血,抬举好,梨状窝无积液,双侧声带不充血,活动度好,声门闭合佳。

实验室及特殊检查

鼻窦 CT :鼻窦 CT :双侧蝶窦区可见高密度影。

血常规:WBC :5.8×10⌒ 9/L RBC:4.74×10⌒ 12/L PLT:182×10⌒ 9/L HB 129g/L

心电图:窦性心动过缓。

胸片、腹部平片:心肺膈未见明显异常,腹部立位片未见明显异常。

初步诊断 :. 慢性蝶窦炎住院医师:

2013-08-23

患者雷明 , 男, 44岁。者于 10年前无明显诱因出现双侧鼻腔鼻塞伴头痛, 予消炎之后后好转, 但以后每次着凉感冒后, 症状反复发作, 近一月来上诉症状明显加重,给予消炎治疗效果欠佳,为求进一步治疗特来我院,门诊以 “ 慢性蝶窦炎 ” 收入我科,患者患病以来饮食、睡眠科,大小便正常,体重未见明显减轻。查体:T 36.4℃ P :76次 /分 R20次 /分 BP :120/70mmHg。耳:外耳无畸形, 外耳道无异常分泌物,鼓膜完整,标志清晰,粗测听力良好,乳突无压痛。鼻:外鼻无畸形,鼻中隔无偏曲,鼻腔粘膜稍充血,双侧下鼻甲不大,少量黏脓分泌物,各副鼻窦区无压痛。咽:咽部略充血,少量淋巴滤泡增生,扁桃体 II 度肥大, 表面不光滑,隐窝见干酪样分泌物,咽后壁有一大小约 2cm*3cm肿物,悬雍垂居中,咽反射灵敏。喉:间接喉镜下见:会厌不充血,抬举好,梨状窝无积液,双侧声带不充血,活动度好,声门闭合佳。脊柱四肢无畸形,下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:血常规:WBC :5.8×10⌒ 9/L RBC:4.74×10⌒ 12/L PLT:182×10⌒ 9/L HB 129g/L。凝血四项:正常。心电图:窦性心律。

初步诊断:慢性蝶窦炎

诊断依据:1、中年男性。 2、以 “ 双侧鼻腔间断性鼻塞伴头痛 10年,加重 1月。 ” 为主诉入院。患者于 10年前无明显诱因出现双侧鼻腔鼻塞伴头痛,予消炎之后后好转, 但以后每次着凉感冒后, 症状反复发作, 近一月来上诉症状明显加重,给予消炎治疗效果欠佳,为求进一步治疗特来我院,门诊以 “ 慢性蝶窦炎 ” 收入我科,患者患病以来饮食、睡眠科,大小便正常,体重未见明显减轻。 3、查体:T 36.4℃ P :76次 /分 R20 次 /分 BP :120/70mmHg。耳:外耳无畸形, 外耳道无异常分泌物,鼓膜完整,标志清晰,粗测听力良好,乳突无压痛。鼻:外鼻无畸形,鼻中隔无偏曲,鼻腔粘膜稍充血,双侧下鼻甲不大,少量黏脓分泌物,各副鼻窦区无压痛。咽:咽部略充血, 少量淋巴滤泡增生,扁桃体 II 度肥大, 表面不光滑, 隐窝见干酪样分泌物, 咽后壁有一大小约 2cm*3cm肿物, 悬雍垂居中,咽反射灵敏。喉:间接喉镜下见:会厌不充血,抬举好,梨状窝无积液,双侧声带不充血,活动度好,声门闭合佳。脊柱四肢无畸形,下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。 4、辅助检查:血常规:血常规:WBC :5.8×10⌒ 9/L RBC:4.74×10⌒ 12/L PLT:182×10⌒ 9/L HB 129g/L凝血四项:正常。心电图:窦性心动过缓。

诊疗计划:1给予耳鼻喉科二级护理,流质饮食。 2、给予控制感染,保护胃粘膜,营养等对症支持治疗。 3、及时完成各项术前检查。 4、待检查结果回示后,给予准备手术。

住院医师

2013-08-23 术前小结

患者雷明,男, 42岁。以 “ 双侧鼻腔间断性鼻塞伴头痛 10年,加重 1月。 ” 为主诉入院。耳:外耳无畸形,外耳道无异常分泌物,鼓膜完整,标志清晰,粗测听力良好,乳突无压痛。鼻:外鼻无畸形,鼻前庭无狭窄无异常分泌物。中隔高位右侧偏曲,鼻腔粘膜稍充血,双侧下鼻甲不大,见黏脓分泌物,各副鼻窦区无明显压痛。咽:咽部略充血,少量淋巴滤泡增生,扁桃体 I 度肥大,表面不光滑, 隐窝见干酪样分泌物,悬雍垂居中,咽反射灵敏。喉:间接喉镜下见:会厌不充血,抬举好,梨状窝无积液,双侧声带不充血,活动度好,声门闭合佳。脊柱四肢无畸形,下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。生理反射存在,病理

反射未引出。各项检查结果回示无异常,无手术禁忌症,患者情况可,拟于明日上午 15:00在神经组织麻醉下行经鼻内蝶窦开放术 +经鼻内窥镜鼻窦手术。术中可能会遇到的情况,已告知患者家属,患者家属表示同意其手术并签字。

住院医师: 2013-08-24 术后小结

患者雷明,男, 42岁。于今日下午 15:00在手术室神经组织麻醉下行内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术 +蝶窦开放术。手术记录:以 2%的卡因面片做鼻腔表面麻醉。 1%利多卡因在右侧下鼻甲局部浸润麻醉。内窥镜下先行右侧鼻腔息肉,用止血钳夹下下鼻甲大部分, 将局部夹出清晰地坏死线, 沿线切除部分下鼻甲多余部分。 70度镜显露额隐窝,扩大开放鼻窦,见黏膜充血水肿,暂不处理。于鼻后孔上缘正中向上 1.0处,开放蝶窦前壁及窦口,使窦没玩引流通畅,见蝶窦内黏膜肿胀, 少量粘性分泌物, 最后玻璃鼻中隔黏膜, 去除鼻中隔骨棘, 咬出鼻中隔偏曲骨板及软骨,黏膜复位,缝合两针,同时行左侧鼻腔手术,于两侧下鼻道内填放止血纱布,总鼻道内各填入一整条高膨胀海绵。手术顺利,出血不多,术后患者无框内血肿。病人安返病房,给予抗炎止血治疗。

手术医师:

2013-06-25 查房记录

患者术后第一天查房。患者诉头痛、头晕,夜间睡眠差,饮食差,大小便正常。查体:心肺无明显异常,鼻腔内见少量血腥分泌物,辅料以渗透,给予切口换药,敷料干燥,切口无渗出,无红肿。嘱患者家属给予流质饮食,适量活动多休息。给予西药抗感染、止血、保护胃粘膜及营养等支持疗法。

住院医师:

2013-08-26

今日查房,患者,未诉特殊不适,患者及家属要求今日出院,准予,嘱患者回家后注意避免着凉,注意休息加强营养,定期返院复查,不适随诊。

住院医师

2013-08-26 10:00

患者:雷明,男性, 42岁,已婚。

入院时间 : 时间

出院时间:时间,共住 3天。

入院情况:患者因 “ 双侧鼻腔间断性鼻塞伴头痛 10年,加重 1月。 ” 入院。查体: T36.4℃, P76次 /分, R209次 /分, Bp120/70mmHg,患者于 10年前无明显诱因出现双侧鼻腔鼻塞伴头痛, 予消炎之后后好转, 但以后每次着凉感冒后, 症状反复发作, 近一月来上诉症状明显加重, 给予消炎治疗效果欠佳, 为求进一步治疗特来我院, 门诊以 “ 慢性蝶窦炎 ” 收入我科, 患者患病以来饮食、睡眠科, 大小便正常, 体重未见明显减轻。

入院诊断:慢性鼻窦炎

治疗经过及出院情况:入院后完善相关检查后行比内蝶窦开放术, 术后给予消炎、止血等药物治疗。

出院诊断 : 慢性鼻窦炎

出院医嘱:1. 注意休息,营养;

2.定期返院复查

3.不适随诊

住院医师:

范文三：鼻窦炎

鼻窦炎

一、概述

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎(sinusitis ) ,累及的鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,这是一种在人群中发病率较高的疾病,影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎 2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。

二、病因

(一)致病原因

急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌,其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属,后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染,脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。

急性鼻窦炎的感染常来自于:窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染,还有全身因素和中毒因素导致的。

(二)发病机制

鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔,这些空腔被覆粘膜。鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外,变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎,牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。

鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力,还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异常有关,变应性因素也是重要原因之一。在各种鼻窦炎中,上颌窦炎最多见, 其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。上颌窦因窦腔较大,窦底较低,而窦口较高,易于积脓,且居于各鼻窦之下方,易被他处炎症所感染,故上颌窦炎的发病率最高。严重的鼻窦炎可伴发相应骨髓炎或眼眶、颅内感染等并发症,重者甚至可以致命。鼻窦炎可以单发,亦可以多发。

(三)病理生理

早期为急性卡他期,粘膜短暂贫血,继而血管扩张,渗透性增加,粘膜红肿,上皮肿胀, 纤毛运动迟缓,上皮下层有多形核白细胞和淋巴细胞浸润,分泌物为浆液性或粘液性。后即转入化脓期,窦腔粘膜水肿及血管扩张加重,炎性细胞浸润更为明显,分泌物变为粘脓性,时间越久,充血越重,毛细血管可破裂出血,由于水肿压迫,使血液供应不足,可发生纤毛上皮细胞坏死脱落,此时分泌物为黄色脓液。少数病例可发生窦壁骨炎、骨髓炎和其他并发症,一般多见于幼儿。

三、临床表现

1、鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎,这时原有症状加重,出现畏寒,发热,食欲不振,便秘,周身不适等,小儿可发生呕吐,腹泻,咳嗽等症状。

2、多可出现—侧持续性,偶可发生双侧持续性鼻塞。

3、患者脓鼻涕增多且不易擤尽,如向后流入咽部及下呼吸道时,刺激咽,喉粘膜,引起发库,咳嗽和咳痰,甚至恶心。

4、前额部疼,晨起轻,午后重,还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛,多是上颌窦炎。

5、晨起感前额部疼,渐浙加重,午后减轻,至晚间全部消失,这可能是额窦炎。

6、头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部,多虫筛窦炎引起。

7、眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还出观早晨轻,午后重的枕部头痛,达可能是蝶窦炎。

8、慢性鼻窦炎除鼻塞,流涕,头痛等症状外,还有如下特点:

(1)头痛较轻,一般多属闷痛,钝痛。

(2)嗅觉减退或消失。

(3)休息,滴鼻药,蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。

(4)咳嗽,低头,弯腰,用力时头痛加重。

(5)吸烟,饮酒,情绪激动时可加重头痛。

(6)有时可引起精神不振,易困倦,头昏,记忆力减退,注意力不集中等等。

四、并发症

鼻腔和鼻窦位于颅脑下面,居于咽喉与口腔上方,坐落于两眼眶之间,它们之间相互为邻,关系密切,鼻腔和鼻窦病变常向附近组织蔓延,因而会引起各种各样的并发症,若延及颅脑,严重的可造成死亡,对咽喉与眼眶的渗透,也会引起各种病变,尤其对儿童来说,并发症将会影响身体和智力的发育,鼻炎,鼻窦炎引起并发症有多种途径:

①直接感染:鼻腔与口腔,咽喉以及下呼吸道与消化道直接相通,鼻炎,鼻窦炎分泌物向下引流,直接刺激这些组织,引起各种病变。

②破坏骨壁感染:鼻窦炎症如果破坏鼻窦骨壁,炎症常由此延至其他组织,因为鼻窦位置不同,故引起并发症亦相异,如额窦炎易引起眶内或颅内并发症 ; 筛窦炎破坏顶壁,侵入前颅凹,穿透侧壁,发生眶内并发症,蝶窦炎破坏颅底可引起颅脑内不同并发症,也可引起球后视神经炎,上颌窦炎可引起眶内感染及牙槽瘦管等并发症。

③经血行感染:鼻腔和鼻窦具有丰富的血管网,并且与眶内,颅内有复杂的联系,所以鼻炎与鼻窦炎的细菌和毒素,先破坏血管内膜形成血栓,栓子随血行传至其他器官,引起并发症。 ④经淋巴管感染:鼻腔或鼻窦的淋巴管直接把炎性物质传布到其他器官或组织发病。

⑤经解剖通道:鼻窦骨壁有多处正常通道如筛骨上壁有许多小孔,称筛孔,主要是嗅神经纤维通向颅内的孔道,炎症可以从筛孔中传入颅内发病,此外鼻腔与鼻窦的许多血管也直接与眶内,颅内相通,炎症可沿血管通道引起并发症。

⑥鼻窦外伤:引起骨折,穿孔伤或手术损伤等因骨壁断裂,组织破坏,使感染易于侵入而发病。

五、治疗

(一)一般治疗

1、全身治疗:采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主,以解毒去瘀为辅。

2、改善鼻窦引流:常用含 1%麻黄素的药物滴鼻,收缩鼻腔,改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

3、上颌窦穿刺冲洗术:急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液,每周 1~2次。

4、鼻窦置换疗法:使用于儿童多组鼻窦炎患者。

5、如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

6、可以使用粘液促排剂,改善分泌物性状并易于排出。

7、可以应用鼻用局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。

8、手术:急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内窥镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口,清除病变,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。

(二)药物治疗

1、急性化脓性鼻窦炎:

(1)抗生素或磺胺类药物:足量,以控制感染,防止其转为慢性。

(2) 1%麻黄素生理盐水:滴鼻,每次 1~2滴,每日 2次。

(3)镇静止痛药:用于头痛剧烈者。

2、慢性化脓性鼻窦炎:

局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用 1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎。

六、饮食保健

鼻窦炎患者饮食

1、新鲜水果和蔬菜,以摄取维生素 C 和生物类黄酮;

2、贝类和坚果,以摄取锌;

3、全谷类和豆类,以摄取维生素 B ;

4、葵花子、种子油,以摄取维生素 E ;

5、具减充血作用的草药和调味品,例如接骨木花、麝香草和大蒜、洋葱。七、预防

1、平时注意鼻腔卫生。

2、游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面。

3、有牙病者,要彻底治疗。

4、遵医嘱及时用药。

5、慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质。

6、严禁烟,酒,辛辣食品。

7、保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳。

8、平时可常做鼻部按摩。

范文四：鼻窦炎

zhongtingdalin, 下午好

医学科普

腺样体肥大的药物治疗(一 . 抗生素)

发表时间:2008-12-19发表者:蓝志杰 (访问人次:3516)

腺样体肥大的药物治疗(一 . 抗生素)

1. 抗生素只有在以下情况才需要使用:

a. 有明显流黄绿色脓涕或者咳嗽,吐黄脓痰等细菌感染症状时;

b. 症状加剧,伴有发热,咽痛,鼻腔分泌物增多时;

c. 既往短期使用抗生素后症状明显缓解,停用抗生素后症状加剧者;

d. 鼻塞, 流脓涕或者打鼾症状明显, 单用肾上腺皮质激素喷鼻治疗后无明显好转, 希望在手术前再试一试药物治疗者。

2.抗生素的使用原则:

a.不要轻易使用。只有上述 1的情况下才用;

b. 要用就要足量。严格按照医生的医嘱执行,不要自行减少用量和使用次数;

c. 要用就要用够疗程。一直用到医生认为可以停药为止。

d. 选用敏感的抗生素。一般来说,对于鼻窦炎的细菌最敏感的抗生素是阿莫西林克拉维酸钾和第三代头孢类抗生素,比如说头孢克肟。

c. 慎重选择用药方法。一般来说口服是最常见的方法。静脉点滴只在口服无效的情况下才应用。一般来说,不主张鼻内滴用抗生素,容易引起过敏和耐药。

3.抗生素要使用多久?

一般来说应该使用到 1的情况好转后一周。如果连续使用 4周还未有明显好转,应该重新检查,确定诊断有无偏差,用药方法(包括抗生素以外的药物使用)是否正确,以及是否应该选择其他种类的抗生素。最后还要考虑是否保守治疗无效,需要手术。

腺样体肥大的药物治疗(二 . 肾上腺皮质激素)

发表时间:2008-12-19发表者:蓝志杰 (访问人次:4136)

腺样体肥大的药物治疗(二 . 肾上腺皮质激素)

1. 肾上腺皮质激素是治疗腺样体肥大的基本药物。它可以单独使用, 也可以与其他药物 (抗生素,粘液稀释剂等)合并使用。

2. 局部应用 (鼻喷剂) 是肾上腺皮质激素的基本用法。目前较为常见的鼻内肾上腺皮质激素有伯克纳(丙酸倍氯米松),雷诺考特(布地奈德),辅舒良(盐酸氟替卡松)以及内属拿(糠酸糢米松)。其安全性按排名依次递增,即内舒拿最为安全,最小可以用到 3岁的儿童,辅舒良为 4岁,其他都为 6岁以上。全身使用(口服或者静脉点滴)肾上腺皮质激素仅在非常必要时才采用, 例如:局部使用肾上腺皮质激素无效,特别是鼻塞严重, 无法缓解者; 又或是鼻腔分泌物较多, 鼻内使用喷剂常常连同鼻涕一起排出时; 还有就是合并有较大体积的鼻息肉时。

3. 局部使用肾上腺皮质激素的时间:(以下仅以内属拿为例。)如果症状在 4周内消失, 则至少应用到 8周为止。如果超过 4周,则用到症状完全消失后 4周为止,最长足量连续使用时间不超过 6个月。

4. 手术后的使用时间:一般手术后应坚持使用 8周,也就是两个月。如果症状未完全消失,还可以延长使用时间。

5. 停药:一般按照上述 3, 4两点的要求,到时间即可停药,无须减量。但是如果合并有过敏性鼻炎,应该在症状消失后开始减量。

6. 减量:如果合并有过敏性鼻炎,应该在逐渐减量后停药。减量的方法是:每两周减量一次,先从每次使用的喷数减起,再缩减每日使用的次数,然后延长使用的间隔时间。举例:足量使用期间的剂量为每天两次,每次每边(每侧鼻孔)两下;

减量的头两周的用法就是每天两次,每次每边(每侧鼻孔)一下;

减量的第三到第四周的用法就是每天一次,每次每边(每侧鼻孔)一下

减量的第五到第六周的用法就是隔天一次,每次每边(每侧鼻孔)一下

减量的第七到第八周的用法就是隔两天一次,每次每边(每侧鼻孔)一下

依次类推,一般到隔 5-6天一次后就可试行停药。

7.安全性和副作用:最常见的副作用是鼻腔干燥,不适,鼻腔粘膜糜烂,出血,一般停药后但其内可以消失。也可以同时使用保护鼻腔粘膜的药物来预防:比如使用维生素 AD 滴剂滴鼻。全身的副作用主要是对生长发育的影响, 一般与药物种类有关, 其中内舒拿全身副作用最小,有资料表明足量连续使用 6个月对儿童的生长发育未见有明显影响。

符合以下三个条件,可以先用保守治疗:a. 4岁以下; b. 病程少于六个月; c. 不合并有扁桃体肥大

过敏性鼻炎如何正确使用内舒拿?

发表时间:2009-08-23发表者:蓝志杰 (访问人次:1220)

患者 :蓝大夫,我看了这篇《过敏性鼻炎如何正确使用内舒拿》。我还是有疑问,我儿子 6岁半, 8月到中医院,是刘医生看的,刘医生当时交代说过内舒拿至少要使用 4个月,但是没有具体说要如何递减, 我当时以为 4个月内要连续每天喷, 我应该如何做,恳请指导。内舒拿的疗程是怎样的,最后要达到什么样的效果, 恳请指导。作为母亲,我一定会尊守医生的医嘱。

厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰 :1.第一周至第八周,每天早上起床后喷一次,每边鼻孔喷一下。 2.第九周至第十周,隔天早上起床后喷一次,每边鼻孔喷一下。 3.第十一周至第十二周,每三天早上起床后喷一次,每边鼻孔喷一下。 4.第十三周至第十四周,每四天早上起床后喷一次,每边鼻孔喷一下。 5.第十五周至第十六周,每五天早上起床后喷一次,每边鼻孔喷一下。 6. 第十七周至第十八周, 每六天早上起床后喷一次, 每边鼻孔喷一下。 7. 第十九周至第二十周,每七天早上起床后喷一次,每边鼻孔喷一下。 8.第二十周,停药。

治疗鼻炎偏方 : 鼻炎 (包括过敏性 , 痿缩性和鼻窦炎) :先用大蒜 3~5瓣 , 去皮浸在一瓶陈醋内 , 过二日后 , 再用新红砖一块 , 放火上烧烫取下 , 将两汤匙醋倒在热砖上 , 此时有大股热气上冒 , 患者用鼻吸其热气 , 一日两次 , 连用 7天 , 清热消炎 , 解毒通窍 , 治各类鼻炎 , 有特效 .

宝宝腺样体肥大如何治疗?

发表时间:2009-02-11发表者:蓝志杰 (访问人次:1187)

患者 :我家宝宝今天下午刚刚去您那看过门诊 . 孩子现在两岁半了 , 四个月前首次到您那看病 , 您建议先保守治疗 , 观察进展 . 四个月后的今天 , 您通过重新拍片确认保守治疗已经不起作用 , 建议手术切除 . 化验、在这向您质询 , 就是想知道手术的风险到底有多大 ? 目前在国内 , 哪家医院的治疗水平是最先进且足以完全信任的 . 很抱歉这么问问题 , 请相信对您我们是完全信任的 , 只是一台完整的手术并不能只依靠一个人完成 , 就比如麻醉师的技术也是至关重要 . 所以 , 我们才有着很多说不出的忧虑 . 不好意思 , 还想请问您 , 做这种手术的时间长吗 ? 病人恢复的周期需要多长 ? 谢谢您 !

厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰 :当然记得。如果您家宝宝来做手术, 他将是我做过的最小的患者之一。决定为他手术是不得已的选择, 也是反复比较衡量之后认为是最佳的选择。手术方面我们完全有自信可以胜任, 因为我们福建省唯一一家使用等离子切除腺样体的医院, 我们在这方面的技术水平绝对在全省领先。主要的危险在于围手术期, 特别是从麻醉中苏醒的过程。对于三岁以下的孩子,麻醉的风险会高于三岁以上的孩子。基于这一点,我们都会事先照会麻醉科主任, 他也会亲自麻醉, 并加强对这一类高风险患儿的麻醉和围手术期监护。这一点请您放心, 中医院在很多方面都不是最强的, 但在团队协作方面, 我们和麻醉科, 手术室, ICU, 还有呼吸内科之间的协作是其他医院很难相比的。据我所知,北京儿童医院使用和我们同样的技术, 至于那里麻醉科的水平, 我真的不太了解。但是专业儿童医院应该不会有错吧。除此之外, 我不建议去任何一家医院。因为有很多的厦门孩子去了北京上海的大型综合医院手术之后, 还是来到我们这里复查, 有些效果不错, 有些还是不好,估计是没切干净。我可以举一个例子来说明我们有多么值得信任。你的孩子在住院期间大约会花费 6500-7000元,但是其中真正的手术费应该只有 300元。也就是说,做这种手术是不挣钱的,但是我们还是选择了做这一手术。因为如果我们不做, 厦门就有更多的父母会像你们一样把孩子送到北京上海去手术, 这将是厦门耳鼻喉科医生的耻辱。任何一家医院, 任何一位医生, 面对宝宝这样的患儿都会犹豫, 手术绝对有风险, 但是不手术则风险更大。说实话,每次你们来,我都希望宝宝会好些,那样就不用手术,孩子少遭罪,我们也不用冒那个险了。今天的结果让我很为难,换作有些医生,也许会说:“孩子太小,等长大些再做吧。”也就就此回避了风险。这类医生大致有两种原因:第一,不会做这种手术,所以推托;第二,会做手术,但是不愿冒风险。当然也有胆大的,拍拍胸脯说:“没事,包在我身上。”这类医生大多是一知半解的,迟早会成为冤大头。综上所述, 我认为,厦门市中医院对于需要施行腺样

体等离子切除手术的患儿们来说,在福建省内是第一选择,在全国范围内也许同样是。以上仅作为我个人对您的回答,不代表厦门市中医院或耳鼻喉科的承诺。

患者 :感谢您以上耐心 , 诚挚的回复。您的话基本已经奠定了我们将孩子送往贵院治疗的决心和信心。接下来就是要请您和您的同事接受这位小患者 , 并尽快安排手术。孩子的病情好像越来越严重了 , 我从未见他象现在一样那么困难的呼吸。我们很抱歉继续用这种沟通方式打扰您的休息时间。看到您常利用休息的深夜时间回贴 , 心中真有些不安和愧疚。但内心的无知和担忧又驱使着我们不得不一而再的打扰您 . 我从您给其他患者的回贴中, 太致收集了以下关于手术的一些信息,不知道是否正确: 1). 实际手术使用的时间不需要太长,总时间也就 1个多小时? 2). 用等离子切除手术, 对患者而言痛苦是最小的,伤口小, 出血少, 恢复快? 3). 手术后, 麻醉过后, 孩子的感觉不会很痛苦? 4). 手术后一般在医院观察 3天左右的时间即可出院? 但是, 孩子的整体康复期大概需要多长? 我们家宝宝 (小名:虫虫 :-) )患这个病应该已经有挺长的时间,恐怕从出生到现在都有(因为他出生后不久,就感觉睡觉会打酣,只是,当时去给别的医生看时,没查出是这个问题,直到 2岁时才确诊) 。我很担心,这么长时间的病情是否已经给他的小身体和智力造成坏的影响。不知道有没有什么科学的方法能检查下是否有这方面的坏影响?如何弥补这些坏影响? 感谢您的回复和帮助,真的谢谢!

厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰 :1单纯的腺样体切除术(不同时做扁桃体手术),手术操作时间一般在 20分钟以内(不包括进入手术室后的准备时间,麻醉诱导,气管内插管,以及手术后麻醉复苏和观察的时间,这些过程有时需要 1-2小时)。 2 是的。 3 据我们观察,单纯作腺样体切除的孩子术后反应相对于做扁桃体切除术的孩子要轻得多; 一般来说, 如果是上午 9点钟左右手术,下午就看不出孩子做过手术了。 4 是的。据我们观察,手术后两周, 手术创面才能完全愈合。也就是您所说的“完全康复”。有关对孩子身体和智力造成的影响, 在特定的某个孩子身上很难由某一项检查来确定。弥补这些影响也就无从说起。我们目前所做的只能是预防这些不良影响的发生。

葱的黏液可以抑制发炎

切下葱白色的部分, 其中有黏液, 而此黏液对鼻的发炎症状有功效, 能使空气流通鼻内而治好鼻塞现象。将黏液涂贴在鼻梁上很有功效。

此外也可将白色部分的葱切成细丝, 放入碗里,注入热水,加入少量味噌, 每天二至三次饮用。或者只是加入味噌服用也很有功效。

莲藕榨汁可以帮助鼻子恢复畅通

莲藕有使皮肤黏膜收缩的作用, 有消除发炎的作用, 对鼻塞很有功效。可以取莲节一个捣碎成泥, 用脱脂棉沾此榨汁,塞入一方的鼻孔如此交互持续动作,则可以去除鼻塞现象。特别是就寝前施行功效更好。或者取 2、 3滴莲藕榨汁滴入鼻孔也可。

其他推荐方法

·用脱脂棉沾白萝卜的榨汁,持续交互塞入鼻孔内也可以治疗鼻塞。

·或者用浓的粗茶加入盐,以洗涤器,洗净鼻腔,也可以消除鼻塞。

范文五：鼻窦炎

鼻窦炎是一种常见病,它在发病的时候人的五官会受到很大的影响。鼻窦炎发病的临床症状各异,危害极大。鼻窦炎给患者的工作、生活带来极大的痛苦。鼻窦炎如果长期得不到有效的治疗,大部分可转化鼻咽癌,所以有鼻窦炎的患者应该提高警惕。应做到早诊断、早治疗。

鼻窦炎原因:

1.鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤, 也可引起鼻窦炎。

2.邻近病灶,如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染,拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

3.全身抵抗力降低,如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏,以及生活环境不良所致。

4.变态反应体质,全身性疾病如贫血、内分泌功能不足 (如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退 ) ,急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。

5.其它,如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当 (如取立式跳水 ) ,或潜水与游泳后擤鼻不当,污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降,窦腔与外界形成相对的负压,将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎

功能性鼻内窥镜微创手术是一种全新的技术,它的亮度相当于无影灯 20倍, 3.5毫米小孔可将病变组织放大数倍。因此,患者病变部位可被医生一览无余,清晰的视野使手术达到更精细的效果,并使手术进行到以前不易到达的区域,从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术,而且让治疗变得无比 “ 温柔 ” 。

功能性内窥镜鼻窦手术最基本的出发点就是:在彻底清除不可逆病灶的基础上,把纠正鼻腔鼻窦解剖学异常、畅通窦口鼻道复合体和各窦的窦口、重建鼻腔鼻窦的通气和引流、以及尽可能保留窦内粘膜和中鼻甲等生理功能单位作为手术的基本原则,以此创造改善和恢复鼻腔鼻窦粘膜形态及生理功能的条件来治愈鼻窦炎。

另外,德国 Storz 动力切削系统智能手术器械使鼻内镜手术精确、微创、快捷、安全,大大提高手术效果。目前,鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的理想方法。武警广西总队医院耳鼻咽喉科拥有三套德国显微鼻内窥镜系统,可以针对患者的病情制定适合的手术方案,开展个性化的医疗服务,减少患者的医疗成本,达到优化的效果。

鼻内窥镜及显示系统技术拥有三大治疗优势:

1、治疗精密:自带的冷光源的亮度相当于无影灯 20倍,清晰的视野使手术达到更精细的效果, 3.5mm的小孔可将病变组织放大数倍,并将同步拍摄到的影象传送到相应的的电脑屏幕上,患者病变部位可被医生一览无余,彻底告别过去盲目凭手感和经验操作的 “ 盲人摸象 ” 时代。

2、微创痛苦小:鼻内窥镜下通常使用DNR等离子热敏技术治疗,这是一种利用低温(40~70℃) 来进行组织消融的一种高科技的治疗手段,与传统激光微波治疗高达 150℃的温度相比,极大的减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

3、安全快捷:以高智能探头自动识别病变组织,避免过多损伤,将副作用降到最低,同时,一台手术只需要几分钟的时间,安全、时间短,有利于患者术后的恢复。

目前, 武警广西总队医院耳鼻咽喉科总结出一套科学规范治疗鼻窦炎的方法, 能够有效防止术后复发。同时, 开展德国功能性鼻内窥镜微创手术, 大大降低患者的痛苦。据武警广西总队医院耳鼻喉科主任介绍, 针对患者的治疗, 耳鼻咽喉科将手术、随访和综合治疗有机结合, 大大提高了手术成功率和疾病治愈率。

你好 , 鼻窦炎的治疗有保守治疗和手术治疗 . 保守疗法主要有 :1.用血管收缩剂滴鼻和皮质类固醇激素 ,改善鼻腔通气和引流 . 2. 上颌窦穿刺冲洗 ,每周 1~ 2次 ,用以治疗上颌窦炎 . 3. 置换疗法 ,即用负压吸引法使药液进入鼻窦 . 适用于额窦炎 , 筛窦炎和蝶窦炎 ,最宜用于慢性全鼻窦炎患者 .4, 中药和中成药的治疗 , 你可以服用中成药鼻窦炎口服液

鼻渊舒口服液 . 也可以根据你的临床表现按中医的辩证施治 . 经正规的保守治疗无效后则需进行手术治疗 . 手术大致可分为两种方式 :1.传统的鼻窦手术方式 ,如上颌窦鼻内开窗术 , 上颌窦根治术 , 鼻内筛窦切除术 , 鼻外筛窦切除术 , 额窦钻孔引流术 , 鼻外额窦根治术和鼻内蝶窦口扩大术等 . 此法常不够彻底 ,创伤较大 ,且有面部留有疤痕等缺点 . 2.功能性鼻内镜鼻窦手术 :是在传统鼻窦手术基础上建立的鼻窦炎手术方式 ,它具有照明清晰 , 视野广 ,操作精细 , 创伤小

回答者:三娥 - 发消息 61 |2009-05-11 11:07

慢性鼻窦炎就是鼻窦内的慢性炎症性病变 , 以鼻多浊涕 , 鼻塞 , 嗅觉不灵 , 头痛为主症 , 病程通常较长 . 慢性鼻窦炎是儿童常见病 , 其发生率远较一般人想象的高 , 因未受重视而往往形成慢性鼻窦炎 . 预防及自我调护:

坚持积极的体育锻炼 , 增强体质 , 注意牙齿保健都可以避免引发此病 . 慢性鼻窦炎应经常清除鼻内浊涕 , 保持鼻腔通气 , 注意擤鼻方法 , 以免鼻涕进入中耳腔 , 引发中耳炎 . 中医认为本病虚证虽多 , 实证亦不少 , 通常根据病症采用清热除痰 , 调补肺脾肾三脏为主要治疗手段 . 而西医通常采用滴鼻 , 吹鼻 ,

热敷 , 激光理疗等方法治疗 .

〔快捷疗法〕

冬瓜仁 60克 , 芦根 30克 , 水煎 , 早晚服 .

青茶叶 2克 , 开水冲泡 , 加入蜂蜜 1汤匙 , 频饮 .

夏枯草 15克 , 菊花 10克 , 开水泡 , 当茶饮 .

回答者:病猪 - 发消息 83 |2009-05-11 11:08

鼻窦炎是一种常见病 , 可分为急性和慢性两类 , 急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎 , 以鼻塞 , 多脓涕 , 头痛为主要特征 ; 慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎 , 以多脓涕为主要表现 , 可伴有轻重不一的鼻塞 , 头痛及嗅觉障碍 . 平时注意锻炼身体 , 劳逸结合 , 衣着适度 , 多呼吸新鲜空气 , 避免鼻子干燥 , 不轻易滴用鼻药 . 对鼻腔病变及时诊治 , 邻近的病灶感染需治疗 . 你可考虑看看中医 , 吃些鼻渊口服液或鼻渊片是不错的选择 .

鼻窦炎偏方

(1)黄连、辛夷花各 3克,冰片 0.6克共研细末,取适量药末吹入鼻腔,每日 2-4次,适于急性鼻窦炎者。

(2)鱼腥草、东风桔根各 30克, 野菊花 24克, 豆豉姜、丝草各 15克。入地金牛根 6克, 每日 2次水煎服。适于急性鼻窦炎者。

(3)葱白榨汁后过滤,用生理盐水配成 40%溶液,每日 3-4次点鼻。适于急性鼻窦炎者。

(4)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量,水煎后过滤,每日 3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。

(5)鱼脑石粉 9克,辛夷 6克,细辛 3克,冰片 O.9克,共研细末,每日 3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。

(6)麦门冬、石豪各 5克,知母、黄芩、栀子、百合各 2克,辛夷、枇杷叶各 2克,升麻 l 克。每日 2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者。

因为鼻窦炎并非能够马上治愈,其过程还是比较漫长的,如果一味的单靠以上的偏方治疗, 恐怕疗效不见得理想。目前的治疗方法也是多种多样,我选用的是菲琳斯,刚开始的几天还没有什么太大的感觉,后来逐渐感觉到头痛的情况好多了,大概一个月左右,头痛完全没有了,鼻塞问题也消失了。希望可以帮到与我一样为鼻窦炎犯愁的朋友。

您好 ! 儿童鼻窦炎饮食宜食 1, 新鲜水果(柑橘类 , 葡萄 , 黑莓)和蔬菜 , 以摄取维生素 C 和生物类黄酮 2, 贝类和坚果 , 以摄取锌 ;3, 全谷类和豆类 , 以摄取维生素 B;4, 葵花子 , 种子油 , 以摄取维生素 E;5, 生的或熟的洋葱和大蒜 ;6, 减充血作用的草药和调味品 , 例如接骨木花 , 麝香草和姜 .

意见建议 :

要点一:鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类 . 全身治疗主要是使用抗生素 , 因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起 , 所以使用抗生素十分必要 , 也是十分有效的 . 最好采用肌肉注射或静脉点滴 . 效果要比口服快 . 注意用药后的反应 .

要点二:局部治疗主要是引流脓液及局部滴药 , 常用的局部引流方法叫阴压法 , 要到医院去做 . 即用一种抽引装置将鼻腔的空气抽出 , 造成真空负压 , 从而使鼻腔内的脓液被引流出来 . 还可惜此负压引入药物 , 达到直接用药的目的 . 这种疗法每天一次 , 五天为一疗程 , 通常进行几个疗程之后 , 就会收到良好效果 . 家长要作好孩子思想工作与医生配合好 , 吸引时发出 “ 开 ', 的声音 .

上颌窦 , 筛窦 , 额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎 . 鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症 , 为一种鼻科常见多发病 .

意见建议 :

食疗验方

(1)公英地丁酱【组成】嫩蒲公英 30克 , 嫩紫地丁 30克 . 【功能主治】清热解毒 , 排脓 . 【用法用量】蒲公英 , 地丁洗净 , 放入沸水煮开烫熟 , 切细蘸酱食 .

(2)苍耳子茶【组成】苍耳子 6克 , 茶叶 6克 . 【功能主治】祛风通鼻窍 . 【用法用量】两物置杯中 , 泡开水代茶饮 .

(3)葱白汁【组成】葱白 10克 . 【功能主治】祛风通窍 . 【用法用量】葱白捣烂 , 绞汁 , 涂鼻唇之间 , 每日 2次 ; 或用开水冲后 , 乘温熏口鼻 .

(4)茶柏散【组成】上等龙井茶 30克 , 川黄柏 6克 . 【功能主治】清热泻火 , 解毒排脓 . 【用法用量】共研细末 . 以少许药未嗅入鼻内两侧 , 每日多次 .

的人吃几副中药就好了,有的人用鼻药水点滴到鼻腔中来治愈,有的人通过手术治愈。这些都因人而异吧。

鼻窦炎患者的鼻腔内常有浓涕堵塞, 长期鼻塞造成头疼、记忆力减退等症状,如果能减轻鼻塞症状, 将会使这些症状得到改善。而减轻鼻塞症状就要把堵在鼻腔里的浓涕冲洗出来,而且浓涕在鼻腔里造成细菌的繁殖,使炎症加重。

鱼腥草有消炎排脓的作用。鱼腥草煎水,过滤去渣,取药水加入适量盐(不太刺激鼻腔为度) 。含一口咸药水,不要吞下, 慢慢地由鼻腔流出, 冲出鼻腔内的鼻涕, 此时擤鼻不可太用力否则对耳朵不好,如此冲洗鼻腔, 对于副鼻窦炎患者的鼻塞有

显著效果。而对于一般感冒患者的鼻塞,可以不用鱼腥草煎水,直接用盐水冲洗即可,有预防鼻炎的效果。

保持鼻腔的清洁,预防感冒,对于鼻窦炎患者是很重要的。洗鼻也就是洗出鼻腔内的脏东西,使之清洁。加上鱼腥草的消炎排脓的作用,对于鼻窦炎患者一定有很好的效果。

笔者尚不知道这个方法是否能治愈鼻窦炎, 但若能坚持每天洗两三次, 都能使病情不致于太恶化的。这个病还是越早治越好, 或者在早期就能控制病情不继续恶化,然后再慢慢治愈。

以下是收集的资料,仅供参考。

嗅茶柏散 :上等龙井茶 30克 , 川黄柏 6克 , 共研细末 , 以少许药粉嗅入鼻内 , 每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功效。主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症。

儿茶散 :孩儿茶适量 , 研为细末 , 吹鼻 , 每日 3次。具有清热化痰、消肿排脓之功效。主治鼻窦炎流脓者。

葫芦酒 :苦葫芦子 30克 , 将上药捣碎并置于净瓶中 , 以 150毫升好酒浸之 ,1周后开封 , 去渣备用。用时取少许滴入鼻中 , 每日 4次。可通窍。主治鼻塞、眼目昏痛等。

老干丝瓜末方 :老干丝瓜 2条 , 烧灰研末保存。每次服 15克 , 每日早晨用开水送服。可化淤、解毒。主治鼻窦炎、副鼻窦炎流臭鼻涕者。

蜂巢方 :蜂巢 1片 , 经常嚼食之 ,10分钟左右吐渣 , 一日 3次。主治过敏性鼻炎、鼻窦炎。

辛夷花煲鸡蛋 :辛夷花 15克 , 鸡蛋 2枚。辛夷花、鸡蛋加水适量同煮 , 蛋熟后去壳再煮片刻即可 , 饮汤吃蛋。可解毒、消炎。主治慢性鼻窦炎、各种鼻炎。

芝麻油方 :芝麻油适量 , 每侧鼻腔滴 2滴 , 每日 2次。具有润燥、清热、消肿之功效。主治萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难受者。

大蓟根鸡蛋 :鲜大蓟根 60克 , 鸡蛋 3枚。加水同煮至蛋熟即可。每日 1次 , 连服 1周。具有润肺解毒 , 育阴止血之功效。主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等。

米醋鸡蛋清 :米醋适量 , 鸡蛋 1枚。将鸡蛋打碎 , 去黄留蛋清在蛋壳内 , 注入醋 , 放在一个预先备好的铁丝架上。置火上煮至微沸 , 取下放凉 , 再置火上煮微沸 , 如此 3次 , 乘热服之。可散淤消肿、润燥生津。主治由肺经郁热所引起的咽痛、鼻疮、干呕、头痛等。

家庭用药

(1)急性鼻窦炎可用扑尔敏 4毫克、每日 3次口服;复方新诺明 2片,每日 2次口服,首次 4片,红霉素 0.25克,每日 3次口服;呋麻合剂,每日 3次点鼻或 0.5-1%麻黄素生理盐水每日 3次点鼻。注意点鼻方法要正确.病人头向后仰,药物垂直滴入,然后再捏住鼻孔揉 — 揉,使药物充分吸收。

(2)慢性鼻窦炎可用 1%麻黄素生理盐水,每日 3次点鼻; 5-10%弱蛋白银,每日 3次点鼻。扑尔敏 4毫克,每日 3次口服。 2.中药及偏方

(1)黄连、辛夷花各 3克,冰片 0.6克共研细末,取适量药末吹入鼻腔,每日 2-4次,适于急性鼻窦炎者。

(2)鱼腥草、东风桔根各 30克,野菊花 24克,豆豉姜、丝草各 15克。入地金牛根 6克,每日 2次水煎服。适于急性鼻窦炎者。

(3)葱白榨汁后过滤,用生理盐水配成 40%溶液,每日 3-4次点鼻。适于急性鼻窦炎者。

(4)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量,水煎后过滤,每日 3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。

(5)鱼脑石粉 9克,辛夷 6克,细辛 3克,冰片 O.9克,共研细末,每日 3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。

(6)麦门冬、石豪各 5克,知母、黄芩、栀子、百合各 2克,辛夷、枇杷叶各 2克,升麻 l 克。每日 2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者,疗效理想,

3.体位引流法

先给病人用 l%麻黄素生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓,取侧卧低头位,健侧向下,若双侧均积脓,于 15或 30分钟后再做另一侧; 如病人是额窦或筛窦积脓, 取正坐位低头引流法。另外, 捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压, 有助于体位引流, 便于窦内脓液较快地排入鼻腔。

4.按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴,每日每穴 30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。

鼻窦炎偏方

.家庭用药

(2)慢性鼻窦炎可用 1%麻黄素生理盐水,每日 3次点鼻; 5-10%弱蛋白银,每日 3次点鼻。扑尔敏 4毫克,每日 3次口服。 2.中药及偏方

(1)黄连、辛夷花各 3克,冰片 0.6克共研细末,取适量药末吹入鼻腔,每日 2-4次,适于急性鼻窦炎者。

(2)鱼腥草、东风桔根各 30克,野菊花 24克,豆豉姜、丝草各 15克。入地金牛根 6克,每日 2次水煎服。适于急性鼻窦炎者。

(3)葱白榨汁后过滤,用生理盐水配成 40%溶液,每日 3-4次点鼻。适于急性鼻窦炎者。

(4)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量,水煎后过滤,每日 3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。

(5)鱼脑石粉 9克,辛夷 6克,细辛 3克,冰片 O.9克,共研细末,每日 3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。

(6)麦门冬、石豪各 5克,知母、黄芩、栀子、百合各 2克,辛夷、枇杷叶各 2克,升麻 l 克。每日 2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者,疗效理想,

3.体位引流法

一 , 鼻窦炎偏方

.家庭用药

(2)慢性鼻窦炎可用 1%麻黄素生理盐水,每日 3次点鼻; 5-10%弱蛋白银,每日 3次点鼻。扑尔敏 4毫克,每日 3次口服。 2.中药及偏方

(1)黄连、辛夷花各 3克,冰片 0.6克共研细末,取适量药末吹入鼻腔,每日 2-4次,适于急性鼻窦炎者。

(2)鱼腥草、东风桔根各 30克,野菊花 24克,豆豉姜、丝草各 15克。入地金牛根 6克,每日 2次水煎服。适于急性鼻窦炎者。

(3)葱白榨汁后过滤,用生理盐水配成 40%溶液,每日 3-4次点鼻。适于急性鼻窦炎者。

(4)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量,水煎后过滤,每日 3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。

(5)鱼脑石粉 9克,辛夷 6克,细辛 3克,冰片 O.9克,共研细末,每日 3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。

(6)麦门冬、石豪各 5克,知母、黄芩、栀子、百合各 2克,辛夷、枇杷叶各 2克,升麻 l 克。每日 2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者,疗效理想,

3.体位引流法

4.按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴,每日每穴 30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。

二 , 治鼻炎鼻窦炎偏方日期:2006-10-31 10:40:44 上传者:来源:

儿茶散 :孩儿茶适量 , 研为细末 , 吹鼻 , 每日 3次。具有清热化痰、消肿排脓之功效。主治鼻窦炎流脓者。

老干丝瓜末方 :老干丝瓜 2条 , 烧灰研末保存。每次服 15克 , 每日早晨用开水送服。可化淤、解毒。主治鼻窦炎、副鼻窦炎流臭鼻涕者。

蜂巢方 :蜂巢 1片 , 经常嚼食之 ,10分钟左右吐渣 , 一日 3次。主治过敏性鼻炎、鼻窦炎。

芝麻油方 :芝麻油适量 , 每侧鼻腔滴 2滴 , 每日 2次。具有润燥、清热、消肿之功效。主治萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难受者。

三 , 有的人吃几副中药就好了,有的人用鼻药水点滴到鼻腔中来治愈,有的人通过手术治愈。这些都因人而异吧。

鱼腥草有消炎排脓的作用。鱼腥草煎水,过滤去渣,取药水加入适量盐(不太刺激鼻腔为度) 。含一口咸药水,不要吞下, 慢慢地由鼻腔流出, 冲出鼻腔内的鼻涕, 此时擤鼻不可太用力否则对耳朵不好,如此冲洗鼻腔, 对于副鼻窦炎患者的鼻塞有显著效果。而对于一般感冒患者的鼻塞,可以不用鱼腥草煎水,直接用盐水冲洗即可,有预防鼻炎的效果。

副鼻窦炎

类别:耳鼻喉科

概述:

副鼻窦炎包括急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎。

副鼻窦粘膜受到细菌感染产生脓汁流入鼻腔內引起。

症状表现:

黃鼻涕、前額部肿痛、不舒适感、昏沉感、鼻塞。

诊断依据:

急性副鼻窦炎 X 线表现为窦腔透光度减低。如窦腔内分泌物不多,并使患者采用立(或坐)式摄鼻颏位时,可在窦腔内见气液面及粘膜增厚。

慢性副鼻窦炎 X 线表现:采用立(或坐)式摄片时,也可见分泌物所致之气液面。如息肉将窦腔填满则见整个窦腔密度增高。而骨壁多保持正常。部分患者窦壁可发生骨炎,常见于额窦,表现为骨质密度增高。

治疗:

急性副鼻窦炎药物治疗为主 (头孢唑啉钠 ), 手术治疗为辅。

慢性副鼻窦炎药物治疗为辅 , 手术治疗为主。

预防常识:

急性化脓性鼻窦炎

类别:耳鼻喉科

概述:

急性化脓性鼻窦炎 (耳鼻喉科 ) 是鼻窦粘膜的急性炎症,常并发于急性鼻炎。由于各组鼻窦的解剖位置及开口部位的特点,上颌窦发病率最高,筛窦及额窦次之,蝶窦极为少见。

症状表现:

1. 鼻塞显著,流多量粘脓或脓性鼻涕,早期可为带血性涕,有头痛及局部疼痛,并伴发热和全身不适。 2. 鼻粘膜明显充血、肿胀,鼻腔内分泌物多,可擤出大量鼻涕。局部皮肤红肿及压痛。

3. 急性上颌窦炎:颊部痛,晨起轻,午后重。同侧面颊部胀痛或上磨牙痛,尖牙窝压痛。位置引流中鼻道后部有脓涕。

4. 急性额窦炎:患侧前额周期性疼痛,晨起渐加重,午后减轻,晚间消失。眶内上角及额窦前壁压痛。位置引流中鼻前端有脓涕。

5. 急性筛窦炎:疼痛位于内鼻根部,可放射到头顶。前组筛窦疼痛晨起重,午后重,位置引流中鼻道中后部有脓涕,有鼻根

内部压痛。后组筛窦疼痛晨起轻,午后重,位置引流嗅裂部有脓涕。

6. 急性蝶窦炎:眼球深处痛,放射至头顶及枕后,晨起轻,午后重。位置引流脓涕位于嗅裂部。

诊断依据:

1. 病情多继发于急性鼻炎、上感、急性传染病之后。

2. 有以上症状和体征。

3. X线摄片鼻窦相显示病变鼻窦混浊、粘膜增厚或有液平。

治疗:

治疗原则

1. 根除病因:如去除鼻腔填塞物,处理病源性牙齿。

2. 保证引流通畅:应用鼻部减充血剂。 3. 抗生素治疗。

4. 对症治疗。

5. 上颌窦积脓在炎症控制后可行穿刺冲洗。

用药原则

1. 早期用10%麻黄素滴鼻,口服康泰克,足量使用抗生素。

2. 如为特殊感染,据细菌学及药敏试验选用有效抗生素。

3. 炎症控制后,上颌窦积脓可行穿刺冲洗。

预防常识:

急性化脓性鼻窦炎经积极治疗效果良好,抗生素一般应用7-10天,疗程短、量不足易变为慢性化脓性鼻窦炎。

慢性化脓性鼻窦炎

类别:耳鼻喉科

概述:

慢性化脓性鼻窦炎 (耳鼻喉科 ) 是鼻疾病中最常见的疾病,常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成。牙源性上颌窦炎及部分筛窦炎也可以开始即成慢性。慢性化脓性鼻窦炎可以某一鼻窦单发, 但常为多发性。凡一侧或两侧鼻窦均患炎症者, 称全鼻窦炎。治疗本病应重视变态反应性病因处理,去除感染病源;改善通气引流,维护生理功能及适当施行手术。

症状表现:

1. 脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。

2. 中鼻道、嗅区可见脓涕。中鼻甲肥大、水肿或息肉样变。鼻粘膜慢性充血。

诊断依据:

1. 急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作史。

2. 脓涕多,牙源性者多恶臭且有龋齿。鼻塞、嗅觉障碍、头闷痛或钝痛。

3. 中鼻道或嗅裂有脓涕,引流试验脓涕增多。

4. 鼻窦内窥镜可见脓液、息肉样变、X线鼻窦片显示模糊或液平、上颌窦穿剌冲洗有脓有助诊断。

治疗:

1. 重视变态反应性病因的处理。

2. 去除感染病源。

3. 改善通气引流。

4. 维护生理功能,适当施行手术。

预防常识:

慢性化脓性鼻窦炎多为急性化脓性鼻窦炎治疗不彻底所致, 因此预防本病应在急性期使用足量抗生素、抗组胺药等保持鼻腔鼻窦引流通畅, 防止病情牵延转为慢性。牙源性鼻窦炎要及早处理病牙。目前对该病多采用保守治疗。手术疗法尽量在保持鼻及鼻窦生理功能前提下施行。

回答:2007-05-07 23:55

[大师

]

鼻窦炎是由急性鼻窦炎日久失治转变而成的慢性炎症,又称慢性化脓性鼻窦炎,祖国医学称 “ 鼻渊 ” 。

传统医学治宜清风泄热,芳香通窍,对不耐受手术者疗效甚佳。

1:非药物疗法

品名:松花粉 50克

用法:洗净焙干,研为极细末,每用食指蘸药分少许,置患鼻孔处嗅吸,日 3次, 1个月为 1疗程。

疗效:施治 1疗程,无不取效。

2:品名:老刀豆 60克

服法:放瓦片上焙干,研成细末,每取 10克,加低度酒冲服,日 3次。

疗效:轻者用药 1天,重病 3天可愈。

3:中西结合疗法

中药处方:辛夷 15克,黄芩、川芎各 12克,木通、白芷各 9克,白芍 6克,葛根、升麻、炙甘草各 3克。

服法:日 1剂,水煎 2次,取液混合,分 3次服。

西药处方:常规滴用收缩,消炎剂,日 2次

疗效:联合用药 1个月,有效率达 94.5%

副鼻窦炎

类别:耳鼻喉科

概述:

副鼻窦炎包括急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎。

副鼻窦粘膜受到细菌感染产生脓汁流入鼻腔內引起。

症状表现:

黃鼻涕、前額部肿痛、不舒适感、昏沉感、鼻塞。

诊断依据:

急性副鼻窦炎 X 线表现为窦腔透光度减低。如窦腔内分泌物不多,并使患者采用立(或坐)式摄鼻颏位时,可在窦腔内见气液面及粘膜增厚。

治疗:

急性副鼻窦炎药物治疗为主 (头孢唑啉钠 ), 手术治疗为辅。

慢性副鼻窦炎药物治疗为辅 , 手术治疗为主。

预防常识:

急性化脓性鼻窦炎

类别:耳鼻喉科

概述:

症状表现:

3. 急性上颌窦炎:颊部痛,晨起轻,午后重。同侧面颊部胀痛或上磨牙痛,尖牙窝压痛。位置引流中鼻道后部有脓涕。

4. 急性额窦炎:患侧前额周期性疼痛,晨起渐加重,午后减轻,晚间消失。眶内上角及额窦前壁压痛。位置引流中鼻前端有脓涕。

5. 急性筛窦炎:疼痛位于内鼻根部,可放射到头顶。前组筛窦疼痛晨起重,午后重,位置引流中鼻道中后部有脓涕,有鼻根内部压痛。后组筛窦疼痛晨起轻,午后重,位置引流嗅裂部有脓涕。

6. 急性蝶窦炎:眼球深处痛,放射至头顶及枕后,晨起轻,午后重。位置引流脓涕位于嗅裂部。

诊断依据:

1. 病情多继发于急性鼻炎、上感、急性传染病之后。

2. 有以上症状和体征。

3. X线摄片鼻窦相显示病变鼻窦混浊、粘膜增厚或有液平。

治疗:

治疗原则

1. 根除病因:如去除鼻腔填塞物,处理病源性牙齿。

2. 保证引流通畅:应用鼻部减充血剂。 3. 抗生素治疗。

4. 对症治疗。

5. 上颌窦积脓在炎症控制后可行穿刺冲洗。

用药原则

1. 早期用10%麻黄素滴鼻,口服康泰克,足量使用抗生素。

2. 如为特殊感染,据细菌学及药敏试验选用有效抗生素。

3. 炎症控制后,上颌窦积脓可行穿刺冲洗。

预防常识:

急性化脓性鼻窦炎经积极治疗效果良好,抗生素一般应用7-10天,疗程短、量不足易变为慢性化脓性鼻窦炎。

慢性化脓性鼻窦炎

类别:耳鼻喉科

概述:

症状表现:

1. 脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。

2. 中鼻道、嗅区可见脓涕。中鼻甲肥大、水肿或息肉样变。鼻粘膜慢性充血。

诊断依据:

1. 急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作史。

2. 脓涕多,牙源性者多恶臭且有龋齿。鼻塞、嗅觉障碍、头闷痛或钝痛。

3. 中鼻道或嗅裂有脓涕,引流试验脓涕增多。

4. 鼻窦内窥镜可见脓液、息肉样变、X线鼻窦片显示模糊或液平、上颌窦穿剌冲洗有脓有助诊断。

治疗:

1. 重视变态反应性病因的处理。

2. 去除感染病源。

3. 改善通气引流。

4. 维护生理功能,适当施行手术。

预防常识:

回答:2007-05-07 23:55

[大师

]

鼻窦炎是由急性鼻窦炎日久失治转变而成的慢性炎症,又称慢性化脓性鼻窦炎,祖国医学称 “ 鼻渊 ” 。

传统医学治宜清风泄热,芳香通窍,对不耐受手术者疗效甚佳。

1:非药物疗法

品名:松花粉 50克

用法:洗净焙干,研为极细末,每用食指蘸药分少许,置患鼻孔处嗅吸,日 3次, 1个月为 1疗程。

疗效:施治 1疗程,无不取效。

2:品名:老刀豆 60克

服法:放瓦片上焙干,研成细末,每取 10克,加低度酒冲服,日 3次。

疗效:轻者用药 1天,重病 3天可愈。

3:中西结合疗法

中药处方:辛夷 15克,黄芩、川芎各 12克,木通、白芷各 9克,白芍 6克,葛根、升麻、炙甘草各 3克。服法:日 1剂,水煎 2次,取液混合,分 3次服。

西药处方:常规滴用收缩,消炎剂,日 2次疗效:联合用药 1个月,有效率达 94.5%

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