小布30650373
范文一：实现对门诊病人的临床用药咨询
实现对门诊病人的临床用药咨询
冥观对门诊懦人的临床IIl蓟
?曾乃提汗?库尔班
随着我国改革不放的不断深入特别是医疗改革的实施和
发展,人们对健康水平的要求越来越高.如何有效减少药源性
疾病,保证患者合理用药降低与药物有关的医疗费用,国内许
多医院开展了许种形式的药学服务.用药咨询作为药学服务
重要内容之一,得到广泛的开展.我院用药咨询也取得了很大
的发展,并对全面实施,药学服务起到积极的推动作用.
一
,药物种类的选择
从我院的有关资料可以看出患者最关心的是药物的种
类,尤其关注解热镇痛抗炎药,平端药,心脑血管药,及抗肿瘤
药.而且同一化学名或同一分成,剂量相同而厂家不列的药物
价格有时相差很大,达几百倍甚至几十倍,患者更加难以选择
价格低疗效果,药理作用相同的品种目前患者合理用药意识
有明的增强,药师此时可针对这种情况,抓住机会向患者开
展合卿用药指导,结合实际情况,正确地指导患者用药,即提
高病人的用药依从性,达到治疗的目的,有实现厂药师工作从
“以药为中心”“向以病人的中心”的转化
二,药物成分及作用
药物的作用用途或称适应症是指药品可用于那些治病或
病状的改善.为_r)|寸症用药按照适应证选用药,避免错服,同
一
病状可有性质的不同,要区分病状的性质选择用药.
有些患者的咳嗽症状是由于气道内有大量的分泌物堵塞
刺激造成的,如果只看适应症写的是强力镇咳药不分清病因
不管药物有无祛痰的成分盲目服用是分泌物不能顺利排出.
则不仅不能治疗好,还会加重病情.对于中成药来说,药师应
帮助患者弄清说明书中的功能和主治,避免误服药物.解读这
部分内容是一定要照医师,或药师的吩咐,患者不能自己的随
意根据说明书一卜的适应症对着自己的症状选择药物.
三,药物的用法和用量
用法通常是只给药的次数间隔时间及给药途径.如口服,
肌肉注射皮下注射,静脉用药,外用和饭前服,饭后服等患者
按照说明书上注明的方法用药.说明书上的药品用量通常指
成人剂嚣,儿童剂量则要根据年龄或体重计算.
四,药物对患者是否有禁忌证
说明书注意事项列出的镇用,禁用和忌用对象,患者也不
能很好的了解.镇用是指使用该药是要小心镇定,注意观察.
凡用药对象在”镇用”之列用药时时注意观察.凡用药对象在
“镇用”之列用药时应观察有无不良反应,一旦出现问题,必须
立即停药.忌用即不适宜或避免使用之意如患有耳蜗睦前庭
和肾功能障碍者忌用庆大霉素就应尽量避免使用如果使用则
有可能带来明显的不良反应和后果.氟喹诺酮类抗菌药能影
响软骨发育使生长受到抑制,且能分泌至乳汁中,浓度接近血
药浓度.因此十八岁以下的未青年人,孕妇哺乳期孕妇避免使
用.
四,咨询药品有效期
目前,药品有效期都要求在说明书上注明.对于没有标明
有效期的药品,咨询药师应根据实践经验及有关规定指出:注
射剂在3年内应用,片剂在5年之内应用.根据药品的外观性
状也可判断药品是否存在质量问题.因此,患者在用药前应查
看有效期,观察药品是否出现以上变化.
五,咨询药物不良反应
药物不良反应是门诊用药咨询中的一个重要的部分,占
门诊咨询工作相当大的比率.如何避免药品的不良反应?首先
应在医师,药师的指导下合理用药;其次,应学习一些合理用
药安拿用药的知识.在购药时药师要交待患者仔细阅读’不良
反应”一栏”对可能的不良反应做到心巾有效,一旦出现,应及
时采取正确措施.
六,咨询药物价格或规格,
随着我国医疗体制改革的不断深入和药品分类管理制度
的实施,社会药店在医疗实践巾扮演着越来越重要的角色,与
医院药房展开了一场别开生面的竞争,竞争焦点集巾在价格
和服务_卜:药店实行连锁经营,扩大规模,降低成本,提高价格
竞争力;医院也在政府,舆论的压力下,为降低药价实行集中
招标采购等,让利于民.患者买药时就有_r便宜中寻求更便宜
的心理:目前,药店正在改变传统的柜台售药的老面孑L,努力
营造整洁舒适的购药环境,同时,配备执业药师,培养药学技
术人员,提升专业服务水平,树立品牌形象.于是形成了”到医
院开处方,到药店买药”的趋势.怎样使患者获得高效,经济的
药物治疗,已成为药学服务的主要课题.
七,要求退药
退药原因很多,有的因为存在某方面的禁忌证而退药;有
的因为非”医保”药品而退药;有的因为药品价高而退药.有些
问题值得我们去关注和研究,如怎样使药房窗口成为不良反
应监察网中不可缺少的一环,如何使药房窗Is为医院《基本
用药目录》和新药的遴选提供重要的依据,如何使医院在新形
势,新环境下更好地适应患者的要求——总之,正确处理好药
房窗口退药问题,对医院在医疗市场竞争中的正面效应是不
可估量的.
(作者简介:曾乃提汗?库尔班(1970.2一),女,维吾尔族,
新疆若羌县人,本科,职称:药荆师(中级),研究方向:药物管
理.)
18O一
范文二：【doc】医院门诊病人对护理工作满意度评价
医院门诊病人对护理工作满意度评价
齐鲁护理杂志2004年12月第10卷第12期
JOURNALOFQILUNURSINGDec.2004VoL10No?12
表1医护人员手及室内物表细菌检测结果(菌落数) 表2药浴前后棉拭子采样细菌检测结果(菌落数cfu/m) 四室一三室一二室一一室.消毒时,
把高压消毒好的毛巾,以1:25oo的
洗必泰浸湿,依次擦拭屋顶,四壁,门,
最后擦拭地板.四室擦拭2次/d,其
余三室1次/d.
2LAFR细菌监测
2.1方法1次/周对各种物品,各室
空气及病人的体表,体液,分泌物,排
泄物进行细菌监测.不定期地对各班
规章制度执行情况进行检查,包括工
作人员的手,鼻,咽,皮肤,无菌技术操
作前后的细菌培养.每周更换消毒液
前测定1次各种消毒液浓度.除患者
分泌物和排泄物每次只检查一个标本
外,其余各项均送检3个不同标本.
结果的判断:各室空气和桌面以菌落
数小于5cfu/m为无菌,医护人员和患
者手上所检出菌落数小于5cfu/m为
无菌;患者的分泌物和排泄物以是否
培养出异常菌落来判断是否感染.
2.2结果医护人员消毒结果见表
1,患者药浴前后的消毒结果见表2.
医护人员和患者的手表面,各室 桌面,空气的培养结果都能达到无菌 要求,可以看出,每一次擦浴后的菌落 数都较药浴前减少,尤以第1次药浴 后最显着;每一次药浴后,机体各部位 的菌落数都较前,次药浴明显降低. 药浴对会阴部的消毒效果最佳,在第 一
次药浴后即无细菌检出.一方面说 明了药浴的有效性,另一方面也说明, 0.05%的洗必泰可以有效的达到预期 消毒效果,因而对于病区,工作人员和 患者无菌状态的保持具有重要作用. 3讨论
患者在移植前预处理过程中,需 要接受超大剂量的放化疗,从而导致 骨髓造血功能及免疫功能严重受损. 移植后患者的康复过程包括初期,假 愈期,极期及恢复期四个阶段,其中极 期(+7,+28d)常伴有严重的粒细胞 减少症和消化道粘膜的损伤等,这 些都会导致感染的发生.感染是 HSCT治疗最常见的并发症,严格合理 的LAFR管理是降低感染发生率的关 键.本病房LAFR系统分为4室,按照 美国宇航局(NASA)关于空气洁净度 的标准进行分级J:一室为清洁区 (100,000级),包括大厅,厕所,外走 廊;二室为清洁区(10,000级),包括更
衣室,浴室;三室1,000级,包括护士 站,治疗室,药浴室,内走廊;四室100 级(最洁净标准),病室,面积180m, 墙壁及门为透明玻璃,配有电视,电 话,电视监视系统,血压计,听诊器,体 温表,体重计各一个,床头柜,椅子,摇 床,活动饭桌各一个.室内在开机状 态温度保持在24~C,26~C,相对湿度 60%,70%,噪音小于55dBa,风速可 根据需要进行调节.其关键装置是性 能稳定且经久耐用的气泵和高效过滤 器,维持室内气流速度30m/min,室内 保持正压,防止室外污染空气倒流入 内,高效过滤器能去除99.97%以上直 径大于0.3pan的微粒J.经采取系统 有效的管理措施,使感染率明显降低, HSCT成功率显着提高.
参考文献:
[1]消毒技术规范[M].第3版.中华 人民共和国卫生部,2O0O,05.100.
[2]周立宁.造血干细胞移植极期 中护理J].前卫医药杂志,
2001,18(4):296—297.
[3]达万明.自体造血干细胞移植 [M].兰州:甘肃科学技术出版
社,1995.05.238—239.
[4]SecolaRHematopoieticstemcell
transplantation:aglimpseofthe
pastandaviewofthefuture.JPe—
diatrOncolNurs『M].2o01JIl1一
Aug,18(4):171—7.
收稿日期:2004—09—10
医院门诊病人对护理工作满意度评价
王立英,刘素美,戴青梅,杨莲荣,刘恩英
(1.潍坊市人民医院,山东潍坊261041,2.潍坊市局机关医院)
摘要:目的:了解门诊病人对医院护理工作的满意度,为制定护理服务对策提尚不
满意的问题主要是设备条件差,
供依据.方法:两阶段分层整群抽样方法确定调查对象,采用问卷调查,调查员追就
诊环境差与候诊等待时间较长.
踪询问门诊病人,共调查1914人=结果:调查对象应答率99.3%.门诊病人对护结论:
坚持"以病人为中心,以顾客满
理工作总体评价较高,满意率高于95.0%.但对就诊环境,护理设备,候诊秩序及意
为目标"的服务宗旨,继续强化质
候诊时问的满意庹低于对护理服务态度,护理技术操作的满意度.对护理工作中量
第一和优质服务观念;重视护理设
884
齐鲁护理杂志2004年12月第10卷第12期
JOURNALOFQILUNURSINGDec.2004VoL10No.12
备建设;合理配备护理人员,提高护理人员素质.
关键词:门诊病人;护理工作;满意度
Investigationonoutpatientssatisfactionwitllhospitalnursing,WangLiying,Liu Sumei,DaiQingmei,etal(WeifangPeoplefsHospital,WeifangSlmngdong261041, Claim)
Abstract:Objective:Tohaveanknowledgeoftheoutpatientssatisfactionwithhospi- talnursinginordertoprovidethebasesforfurtherreformingofthehospitalnursing. Method:Interviewer—aministeredquestionnaireswereusedamongoutpatientsbeingdiag- nosedandtreated.Theresponsiverateofthemwas99.3%.Results:Itshowedthattheo-
verallsatisfactionrateofdifferentcontentsunderinvestigation,amongwhichthesatisfac— tionratesofoutpatientsatnursingequipmentsandtheenvironmentswerelowerthanthose
atthenll~estechniquesandnursing services.Conduston:Hospitalsshouldtry theirbesttoperfectthenursing,~uts, improvetheideaofnursing8ervice.at- tachgreatimportancetOtherenewalof nursingequipmentsandthesuppliesof nursingstaftsofhi【shqualityinorderto
ensurethenursingqualityandtoin- creasetheoutpatientssatisfaction. KeyWords:Outpatient;Nursing; Satisfaction
中图分类号:Rl92.6文献标识码:A文章编号:1006—7256(2004)12—0884—03 病人满意度是衡量护理质量的重
要标准之一,了解门诊病人对医院护
理工作的满意度,对于进一步完善护
理服务,提高护理质量,制定有效的护
理管理对策,最终达到让病人满意,社
会满意,我们对潍坊市各级医院门诊
病人对护理工作的满意度进行了问卷
调查.现将结果分析报告如下.
1对象与方法
1.1对象
调查对象为潍坊市市级医院5
所,县级医院25所,乡镇医院2所,部
队医院1所,厂矿及其它医院l5所,
共48所医院于2003年10月,12月
在门诊就诊的1914位病人进行了对
护理工作满意度调查.
1.2方法
采用两阶段分层整群抽样方法. 首先对潍坊市所辖的全部医院经济水 平,人口密度划分为高,中,低三层,分 层对每所医院各科室门诊病人采用问 卷调查.调查前对调查员进行了统一 培训,统一调查标准,由门诊病人亲自 填写调查问卷.调查内容包括病人一 般情况,病人对门诊环境,候诊时间, 候诊秩序,护理服务,护理人员技术操 作,护理效率,护理收费,护士职业道 德满意度等.根据调查内容采用Ex— cel建立数据库,资料采用SPSS10.0 软件进行处理与统计分析.
2结果
2.1一般情况
本组男973人,占50.8%,女941 人,占49.2%,16,25岁17.7%,26一v 35岁37.8%,36,45岁23.0%,46, 55岁10.6%,56,65岁6.6%,66岁 及以上4.3%.文化程度:高中及中专 以下45.0%,大专33.5%,本科
16.5%,研究生及以上学历占5.O%. 职业:工人29.2%,干部29.6%,农民 28.3%,其它12,9%.医疗费用承担 方式:公费28.1%,自费71.9%.就诊
医院级别:地市级医院692,占
36.1%;县级医院1027人,占53.7%.
乡级医院104人,占5.4%;厂矿及其 它医院91人,占4.8%.就诊科室构 成:内科病人34.5%,外科病人 23.7%,妇产科15.9%,儿科4.5%,五 官科8.4%,其它科室13.0%. 2.2病人满意度
满意度按Likat满意度五级分类 法进行分类,即很不满意,不满意,满 意程度一般,较满意和很满意,其中 "护理人员是否主动介绍健康知识"选 项为"是"或"否",满意度按选择"是" 的病人比例计算.从满意度百分比可 见,除护理设备,门诊就诊环境满意度 比较低外,对护士使用文明用语满意 度也偏低;对护士服务态度,护理人员 职业道德评价较高,见表1. 我们还对健康教育工作,护理人 员工作中有无向病人暗示或索要财物 等内容进行了调查.护理人员是否主 动宣传有关健康知识,能详细介绍占 80.3%,粗略介绍占10.5%,未介绍占 9.2%;护理人员有无向病人暗示或索 要财物,有向病人暗示或索要占 1.0%,无暗示或索要占99.0%. 3讨论
本次调查显示病人对护士职业道 德,护理人员服务态度满意度较高,满 意度在96.0%以上,平均满意度在 93%以上,高于卫生部对各级医院护
理服务满意度85%的标准.说明近 表1门诊病人对护理工作满意度(%) 885
齐鲁护理杂志2004年12月第10卷第12期
JOURNALOFQILUNURSINGDec.2004VoL10No.12
几年潍坊市通过加大护理改革力度, 推行"以病人为中心,以病人满意为服 务目标"的护理管理模式,重视护理服 务质量管理和护理形象建设,使护理 人员服务态度,职业道德,精神风貌等 有很大改善,护理技术水平不断提高. 同时也应看到,病人对就诊环境,护理 设备的满意程度低于对护理服务态 度,服务质量的满意程度;病人对护理 人员使用文明用语要求很高.本次调 查结果对护理设备满意度最低,反应 问题较多.此外,尽管从满意度调查 结果看,绝大多数护理人员能够主动 宣传健康知识,但门诊健康教育开展 的力度还不足,效果还不够理想.如 护理人员说明用药注意事项,关心病 人就医费用,尊重病人权利和人文关 怀方面做的还存在一定的问题.通过 调查,对今后医院护理和护理管理工 作提出如下建议.?继续强化"质量 第一"的观念质量是医院生存发展 的生命线,只有病人满意才能提高医 院的经济效益和社会效益,护理质量
的提高,首先在于观念的更新,要提高 病人对护理工作的满意度,必须树立 "质量第一"的观念.医院领导及护理 管理者要强化主人翁意识和责任感, 增强创新观念和质量取胜意识,加强 护理人员质量教育,使她们树立质量 经营理念和主动服务意识.向病人提 供全方位主动,热情,方便,高效,优质 的护理服务,实现"顾客满意"目标. 为此,可根据各岗位工作的不同特点, 研究制定各项工作的满意度评价标 准,采用科学可行的评价方法,定期测 评护理满意度,落实岗位责任制,根据 满意度达标情况给予奖罚,不断改进 工作及服务质量.?树立顾客满意理 念,强化服务意识坚持"以病人为中 心,以顾客满意为目标",完善整体护 理功能,变被动服务为主动服务,将健 康教育落到实处,针对不同病人的特 点开展多种形式的心理护理和健康教 育使病人及其陪护人员都能掌握一般 卫生保健知识,提高自我保健能力,养 成良好的健康行为,提高生活质量. 因此,应制定健康教育工作标准,建立 门诊护理工作健康教育量化评估制度 以强化服务意识.?加强护理设备建 设硬件建设是保证护理质量的物质 基础,同时也是提高护理工作效率的 关键.医院领导要改变普遍存在的重
医轻护的观念,适当增加对护理设备 的投入,改善医院护理设施,更新护理 设备.如抢救设备,护理新技术设施, 基础护理设施,安全防护设施,计算 机,治疗车,指示标志及床铺被的舒适 等,为病人营造一个家庭化的温馨,舒 适,安静,整洁,和谐,方便,利于康复 的就医环境,提高病人满意度.?提 高护理人员的整体素质门诊是医院 对外服务的门户,门诊医疗护理的好 坏直接影响医院整体工作和医院形 象.提倡文明服务,加强护士文明用 语的训练,针对病人反映诊室候诊秩 序欠佳,等候时间长的情况,加强门 诊病人就诊流程的管理.为此要配备 一
支业务素质精良,护德高尚,综合 能力过硬,工作积极性高的护理队伍 从事门诊护理工作,改变重病房护 理,轻门诊护理的传统观念.重视门 诊护士的礼仪培训和业务培训,提高 其综合素质,以适应现代护理工作的 需要.
参考文献:
[1]董军,王晓钟.医院服务质量管 理[M].中国医院管理.2001, 21(7):31—33.
[2]唐智柳,董恒进,陈英耀等.门 诊病人的满意度调查分析[J].
中华医院管理杂志,2000,16
(4):252—254.
[3]王敏怡,黄淇敏.医疗服务中顾
客满意的要领与评估[J].中华
医院管理杂志,2004,20(1)46—
48.
收稿13期:2004—11—11
同种异体肝移植手术的护理配合
孙秀芳
(江苏省扬州市第一人民医院,江苏扬州225001)
摘要:目的:介绍同种异体肝移植手术的各项术前准备及术中护理配合. 方法:做好患者及术前准备工作,熟悉手术步骤及用物要求,术申密切观察配 合.结果:6例手术平均时长9.3h,3例患者健在,另外3例生存时间分别为 160d,7d,4d.结论:做好充分术前准备,术中严密监测,医护默契配合,可为 手术成功创造条件.
关键词:肝;移植;手术;护理
Cooperativenursingofallogeneichepatichaplantationoperation.Sun
Xiufang(ThefirstpeopleShospitalofYangzhou,YangzhouJiangsu
225001,China)
Abstract:Objective:TointrJucethepre—operationpreparationandnu~ingduring
allogeneichepfic.Methods:Dothepatientsandpre—operationpreparationwork.befa一 中图分类号:R657.3文献标识码:A文章编号:1006—7256(2004)12—0886—03 886
miliarwitlloperationstepsandaplance requirement,andwatchfulmonitoring duringoperation.Results:Theaver- agetimeof6operationswas9.3h,3 patientswerestillalive.theothertllree lived160d,7d,4drespectively.Con—
clusion:Doingfullpreparation,
watclffulmonitoringcooperativecoordi- nationCancreateconditionforsuccess. fuloperation.
KeyWords:Liver:Implantation:
Operation;Nursingcare
范文三：对两所综合医院门诊病人就诊时间分析
对两所综合医院门诊病人就诊时间分析
第22卷第2期
20O8年4月
卫生软科学
SoftScienceofHealth
,,0l-22No.2
Apr.,2008
对两所综合医院门诊病人就诊时间分析
吴秀云,单宝德,杨淑香
(1.山东省潍坊医学院,山东潍坊261042;2.山东省疾病控制中心,山东济南250013)
摘要:[目的]了解门诊患者就诊各环节花费时间及服务内容,为医院管理者制定门诊医生工作量标准,
合理配置医疗技术人员提供依据[方法]调查某三级综合医院门诊医生三日接诊病人,就诊时间[结果]
平均分诊挂号时间为5.0分钟,平均候诊时间为10.45v’~,平均医生诊查时间为13.4分钟,平均化验检查
治疗时间为34.5分钟,平均取药时间为7.3分钟.门诊服务内容以化验,设备检查和药物治疗为主.就诊
形式以直接来院为主,预约服务仅占17.3%.[结论]就诊流程”三长一短”状况有所改善各环节平均时
间基本趋于合理,但一些关键环节,如分诊挂号,候诊,取药,检查治疗等仍然需要加强管理,缩短时间.
门诊服务内容需要完善,预约服务需要加强,”以病人为中心”的质量管理措施需要落实.
关键词:综合医院;门诊病人;服务内容;服务时间
中图分类号:R197.323文献标识码:B文章编号:1003—2800(2008)02-0105-03
门诊医疗是医院医疗工作的第一线.门诊病人就诊
服务是医院医疗质量管理的关键环节.门诊就诊流程的
“三长一短”是非营利性综合医院普遍存在的问”.
那么随着我国医疗卫生服务体制改革的深化,门诊就诊
流程管理是否改进,门诊病人接受服务的内容有无变化,
“三长一短”现象是否得到解决等均是医疗服务持续质
量改进过程中需要研究的问题.为此,我们于2005年7
月对山东省某市两所综合医院门诊病人就诊流程及花费
时间,获得服务内容进行了调查,报告如下.
1对象,内容与方法
调查对象为两所三级综合医院传染科,急诊科以外
的主要科室,包括内科,外科,妇科,儿科,五官科,
皮肤科,中医科门诊医生三日接诊的患者.调查员由实
习医学生担任.采用追踪调查医生与询问病人相结合的
方法,调查员填写并收回调查表.共发出调查表100份,
收回合格调查表7l份,有效回收率为71%.调查内容包
括医生基本情况,患者基本『青况,就诊流程各环节花费
时间,服务处理内容等.数据录入计算机,采用SPSSl1.5
进行统计分析.
2结果
2.1受调查医生的基本情况
调查医生71人,男性57人,占80.3%,女性14人,
占19.7%;其中研究生学历12人,占16.9%;本科学历
59人,占83.1%.在调查之日负责专家门诊诊疗的医生
27人,占38.0%:普通门诊医生44人,占62.0%.调查
医生年龄以30岁,39岁组占首位(56.3%),其次是40
岁,49岁组,占28.2%;50岁及以上占8.5%,20岁,
29岁组占7.0%.职称以主治医师为主,占52.1%;副高
级以上职称占45.1%,医师占2.8%.医生科室分布包括
调查医院主要科室内科(42.3%),外科(46.5%).其它
,五官科,皮肤科,中医科合计占l1.2%. 科包括妇科,儿科
2.2诊疗病人基本情况
调查病人总数l118人.诊疗病人年龄,来源,疾病严
重程度情况见表1.其中男性占50.1%,女性占49.9%.病
人来源以本市城区内常驻人口为主,占65.9%,其次是本
市所辖县(区)常驻人口,占27.5%,本市(区)内流动
人口与外市人口各占4.6%$N2.096.疾病严重程度:轻度病
人占66.7%,中度占19.3%,重度占13.096.就诊类型初诊,
复诊比例分别为71.7%$N28.3%.是否预约大部分病人:没
有事先预约,直接来诊占82.7%;预约服务仅占17.3%.
2.3诊疗流程及花费时问
诊疗流程平均分诊挂号时间为5.0分钟(标准差
5.12),平均候诊时间为10.4分钟(标准差13.15),平
均医生诊查时间为13.4分钟(标准差6.43),平均化验
一
喜治疗时间为34.5分钟(标准差28.33),平均取药时
l司为7.3分钟(标准差4.44).整个就诊流程中化验检查
治疗时间最长,分诊挂号时间最短.
从诊疗流程各项服务内容花费时间分布分析,分诊
挂号时间,候诊时间,取药时间呈正偏态分布,医生诊
查时间亦呈正态分布,见表2.
收稿日期:2007—07-19
基金项目:山东省卫生厅资助课题(HZ159)
作者简介:吴秀云(1964-),女,山东惠民县人,硕士,教授,主要从事卫生人力资源,社
区卫生服务和健康教育方面的研究.
1o5
表1诊疗病人年龄,来源,疾病严重程度
将化验检查治疗时间以30分钟为单位分组,其分布亦
呈正偏态.检查时间在30分钟以下占37.4%,30分钟,59分
钟占50.o96,60分钟,89分钟占10.8%,90分钟以上占1.8%.
2.4服务处理内容
填写服务处理内容的有1038名病人,占病人总数的
92.8%.处理内容以各种化验,各种检查和药物治疗为主.
106
位于前五位的分别是各种检查+药物(26.1%),化验+药
物(21.5%),药物治疗(19.1%),化验检查(8.996),治
疗(8.6%).其它依次为门诊手术(4.6%),设备检查(4.1%),
推拿(3.2%),换药(1.4%),拍片+药物(0.8%),CT
检查(0.7%),收住院(0.4%),手法整复(0.3%),外
伤处理(0.3%).
表2诊疗流程各项服务内容不同花费时间人数分布
3讨论
本研究目的主要是了解门诊患者就诊服务内容,医
生诊查时间,为医院管理决策者制定医生工作量标准,
合理配置医疗技术人员,加强门诊医疗质量管理提供依
据.
调查分析可见,医生平均诊查时间为13.4分钟,约
相当于门诊医生1小时人均诊疗4.5人次.这与以往有专
家提出的门诊医生1小时人均诊疗6人次有所差别【2】.我们
认为原因主要有两方面.一是我们这次调查科室主要是
工作量比较大的内,外科等大科,门诊服务对象病种以
慢性病或病情较重的急性病为主,因此花费时问较长;
二是在目前”以病人为中心”的服务思想指导下,医生
在对病人诊疗的同时,重视了心理治疗和健康教育,也
是影响诊查时间长短的因素之一.
值得一提的是门诊病人就诊形式仍然以直接来就诊
为主,预约服务仅占17.3%.这与人们的卫生服务需求和
社会发展需要极不适应.发达国家,病人不论是看家庭
医生还是看专科医生,普遍采用电话预约服务.这样便
于医生及就诊者有计划地安排自己的时间,有利于提高
工作效率,保证服务质量.我们应当重视预约服务.
分诊挂号,候诊,取药平均时间均低于医生诊查时
间.就诊流程中”三长一短”(挂号,候诊,取药时间
长,医生诊查时间短)的状况得到进一步改善.说明通
过近年来的深化改革,医院加强了门诊环节质量管理,
简化了就诊流程,缩短了服务时间.但从分诊挂号,候
诊,取药时间分段分析.各环节时间仍然需要缩短.如
分诊挂号时间仍然有43.2%的就诊者花费时间在5分钟以
上,候诊时问仍然有41.8%的就诊者花费时问在10fr~hh以
上,取药时间也有38.9%的就诊者花费时间在1O分钟以
上.整个流程中化验检查,药物治疗时间依然是最长的,
病人就诊花费的总时问在1小时以上,但其中没有包括化
验,治疗,取药,办住院手续等环节等候交费的时问.
因为本研究主要是了解诊疗,化验检查,治疗,取药环
节本身所花费的时间,探讨医生及医技人员工作效率,
因此没有调查病人接受化验,治疗,取药各环节交费等
候时间J.
根据本次调查结果,提出几点建议.第一,继续加
强门诊病人就诊环节管理,采取各种措施简化就诊流程,
缩短病人院内滞留时问,提高急诊快速反应能力和及时
有效的救治能力,保持门诊就诊井然有序,避免拥挤和
忙乱.第二,改变传统就诊形式,实行预约服务.加强
对预约服务优越性的宣传.医院各科室设立预约电话,
设专人负责就诊者与医生之间的联系.一切从方便病人
出发,完善卫生服务内容,提供方便,快捷的服务.第
三,门诊质量管理要坚持”以病人为中心”的原则.门
其服务质量直接影响医 诊工作是医院医疗工作的门户,
院的声誉和形象,决定着医院的生存与发展.确保门诊
质量的关键是落实”以病人为中心”的管理原则,维护
病人的根本利益.为此,除了加强就诊流程环节管理之
外,还要从加强门诊医生技术力量的配备,拓展服务功
能与内容,严格质量管理制度与措施等方面强化管理,
保证质量,满足病人需要.如配备业务精,素质高,品
德好,能力强的医生负责门诊医疗工作,坚持首诊医生
负责制.实行多样化服务,提高服务品质,营造人性化
医疗服务环境,满足病人预防,医疗,保健,康复,生
活等多方面的需求.建立健全质量管理体系,完善医疗
质量评价和医生业绩考评制度,调动医生工作积极性,
提高服务质量,维护医院良好形象.
参考文献:
[1]董恒进.医院管理学(第1版)[M].上海:上海医科大学出版
社,2000,49—64,
[2]何谦,廖清书,刘建萍.门诊患者就诊流程现状调查分析与思
考[J].实用医院临床杂志,2005,2(1):92—93.
[3]吴秀云,单宝德,尹爱田,等.社区护理人员服务内容及有效工
时研究[J].中国医院管理,2003,23(10):31—32.
(责任编辑:何庆节)
卫生教育部门密切配合防治结核病
3月22日,卫生部,教育部联合在青海师范大学开展了结核病防治知识进校园活
动.在当日启动的世界防治结核病日宣传
活动仪式上,卫生部疾病预防控制局副局长肖东楼说,学生是我国结核病防治工
作的重点人群,学校是开展结核病防治工作的
重要阵地.
近年来,结核病疫情在学校时有发生,甚至呈暴发流行.本次进校园宣传活动是卫生部门和教育部门密切配合,进一步加
大结核病防治力度,维护广大师生健康的具体体现.通过活动,希望师生们掌握更多的结核病防治政策和知识,提高自我保护
意识和能力.
3月24日是”世界防治结核病日”,今年的主题是”控制结核,人人有责”,旨在倡导社会各界关注结核病防治问题,了解
防治知识,从自身做起,积极参与到防治工作当中,保护人民的健康.
摘自《健康报2008年3月24日第1版
lO7
范文四：门诊病人征询意见表
深永福妇科院院妇妇妇意度妇妇表圳医医
科室, 姓名, 妇系方式, 日期, 年
月
1、妇院就妇流程和印象妇妇妇价如何,您医体
妇意 ? 一般 ? 不妇意 ?2、在妇入院妇妇妇的服妇印象如何,您医医
妇意 ? 一般 ? 不妇意 ?3、在初入妇室妇是否得到生耐心妇情的接待,您医
妇切妇 ? 一般 ? 冷淡不妇妇 ? 接 ?真没触
4、所接的收妇妇工作人妇妇度如何,您触
妇切妇 ? 一般 ? 冷淡不妇妇 ? 接 ?真没触
5、所接的妇妇科工作人妇妇度如何,您触
妇切妇 ? 一般 ? 冷淡不妇妇 ? 接 ?真没触
6、所接的放射科工作人妇妇度如何,您触
妇切妇 ? 一般 ? 冷淡不妇妇 ? 接 ?真没触
7、所接的您触B超室;妇血流室、碎石科,工作人妇妇度如何,
妇切妇 ? 一般 ? 冷淡不妇妇 ? 接 ?真没触
8、所接的治妇室工作人妇妇度如何,您触
妇切妇 ? 一般 ? 冷淡不妇妇 ? 接 ?真没触
9、所接的妇妇手妇室工作人妇妇度如何,您触
妇切妇 ? 一般 ? 冷淡不妇妇 ? 接 ?真没触
10、所接的妇液室妇理人妇妇度如何,您触
妇切妇 ? 一般 ? 冷淡不妇妇 ? 接 ?真没触
11、所接的妇房工作人妇妇度如何,是否告知所配妇物的用法用量,您触您
妇切妇 ? 一般 ? 冷淡不妇妇 ? 接 ?真没触
12、妇妇士的妇液技妇或妇理措施是否妇意,您
很很没触妇意 ? 一般 ? 差 ? 接 ?13、在院就妇期妇妇院的妇生印象如何,您医医状况
很好 ? 一般 ? 差 ? 14、妇妇次就妇感妇到妇技妇和治妇效果是否妇意、放心,您医
妇意放心 ? 妇妇 ? 不妇意不放心 ? 15、妇妇物使用后的妇效是否妇意,您
妇意 ? 妇妇 ? 不妇意? 16、妇自己所花妇妇用是否明了;主治生是否向妇明病情～需要妇妇妇目您医医你
和大需要多少妇用,,概
明了 ? 一般 ? 不明了 ? 十七、主治的妇姓名,您医 妇治妇的妇士姓名,您 十八、所接的妇人妇有无索、受妇行妇,如有明具情。您触医礼写体况
无 ? 有 ?
__________________________________________________________
______________
十九、妇我院改妇工作有何建妇,您
__________________________________________________________
______________
深永福妇科院住院病人妇意度妇妇表圳医
科室, 床, 姓名, 妇系方式, 日期,号2011年 月 日
1、在住院期妇妇院妇印象感妇如何,您医体
?妇意 ? 一般 ? 不妇意2、病房是否整妇、安、妇境妇生如何,静
? 妇意 ? 一般 ? 妇妇乱吵
3、在初入院妇～是否得到妇的妇情接待和正指引,您医医确
? 妇切妇 ? 一般 ? 冷淡不妇妇 真
四、 所接的收妇妇工作人妇妇度如何,您触
?妇切妇 ?一般 ?冷淡不妇妇 ?接 真没触
5、妇士是否妇妇介妇有妇住院、探妇的注意事妇和妇常巡妇病房,
?是 ? 一般 ? 无 6、妇理人妇的服妇妇度如何,
? 妇情 ? 一般 ? 生硬 7、妇妇次住院的妇技妇和治妇效果是否妇意、放心,您医
? 妇意放心 ? 一般 ? 不妇意 8、妇妇士的妇理技妇和效果妇价如何,您
?妇意 ?一般 ? 不妇意 9、的主管生妇度如何,您医
? 妇切妇妇 ? 一般 ? 冷淡不妇妇 10、上妇妇妇度如何,医
? 妇切妇妇 ? 一般 ? 冷淡不妇妇 11、妇人妇能否耐心解答提出的治妇方面的妇妇,医您
? 耐心 ? 一般 ? 耐心没
12、妇病房妇食安排是否妇意,您
? 妇意 ? 一般 ? 不妇意 ? 接 没触
13、病房能否及妇供妇妇水和妇水,
? 能 ? 有妇能 ? 不能 14、所接的妇妇科工作人妇妇度如何,您触
? 妇切妇 ? 一般 ? 冷淡不妇妇 ? 接真没触
15、所接的放射科工作人妇妇度如何,您触
? 妇切妇 ? 一般 ? 冷淡不妇妇 ? 接真没触
16、所接的您触B超室工作人妇妇度如何,
? 妇切妇 ? 一般 ? 冷淡不妇妇 ? 接 真没触
17、的主管妇姓名,您医_________________________
您的主管妇士姓名,_________________________18、接的妇人妇有无索、受妇行妇,如有妇明具情。您触医礼写体况
? 无 ? 有
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________
______________________________________________________________________________
十九、 妇我院改妇工作有何建妇,您
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
妇妇的支持配合,祝身健康,,您与您体
客服部
深永福妇科院患者投妇妇理妇圳医
投妇方式,?妇 ?妇 ?信 ?其他来来来
投妇人姓名患者妇系 , 妇系妇妇,与
患者姓名患者性妇 , 患者年妇,
疾病妇断住院/妇妇, 事妇妇妇,号
被投妇科室/人妇, 妇 妇 人, 患者住址
投妇容, 内
投妇人妇字妇, 投妇妇妇, 年 月确
日
妇妇核妇情, 况
年 月 日
妇理妇果,
年 月 日
反妇妇妇,
年 月 日
医院妇妇妇示,
年 月 日
范文五：数字化医院门诊病人就诊流程的优化
数字化医院门诊病人就诊流程的优化
信息管理Xinxiguanli
(中国医院管理)第27卷第4期(总第309期)2007年4月 数字化医院门诊病人就诊流程的优化
关键词数字化医院门诊流程
中图分类号R197.3文献标识码B文章编号1001—5329(2007)04—0050—02
众所周知.门诊病人看病过程中的"三长一短"现象 (病人挂号,交费,取药排队的时间长,医生诊断的时间短) 是医院普遍存在的问题.一直以来困扰着医院很多医院都努 力尝试各种方法希望能够解决这个问题.但是由于实现手段的 局限性.都只能做一些业务上的局部改造.比如说设立窗口预 约挂号方便病人.设立简易门诊方便急诊患者.安排专人导医 等.但这些措施基本上都很难解决"三长一短"问题. 随着医院信息化建设的发展.很多医院实施了HIS系 统.实现了挂号和收费的信息化.提高了挂号,收费的效率, 加快了就诊流程但这种局部的信息化建设只是简单地实现 了手工流程的"自动化".虽然加快了挂号,收费的速度,缩 短了患者的排队时间.但并没有优化门诊就诊流程.病人还 是需要经历挂号——就诊——收费——取药或检查的过程. 所有的流程环节都还存在.所以没有从本质上解决门诊病人 就诊的"三长一短"问题
如果只是借助传统的办法或者简单的挂号收费信息系统 来解决这个问题显然不容易.否则这个问题就不会成为困扰 我们几十年的难题了借助数字化医院系统.通过优化病人 就诊流程.我们可以非常有效地解决这个问题
1何谓数字化医院
数字化医院就是利用先进的计算机网络技术.将病人的
诊疗信息,卫生经济信息与医院管理信息等进行最有效收集, 储存,传输与整合,并纳入到整个社会医疗保健数据库中. ?浙江大学浙江杭州310000
王雪峰
实际上它是一种工具和手段.通过信息与网络技术,建立医 院业务软件,数字化医疗设备,计算机网络平台三位一体的 综合信息系统.从而使医院的资源得以整合,流程得以优化. 降低了运行成本,提高了服务质量,工作效率和管理水平.
,数据库 数字化医院是医院现代化的集中表现,是通讯技术技术和信息标准技术在医院的深入应用.
数字化医院主要目标有2个:一个是诊疗记录的全数字 化.另一个是诊疗过程的全自动化.诊疗过程的全自动化就 是指利用数字化技术优化并链接整个医疗过程中的各个环节. 如病人挂号,书写医嘱,检查登记,病人检查,检查报告等, 病人无须为了一次诊疗.而进行反复登录和办理交费手续, 医生也不必进行大量繁琐的事务性工作.所有的工作都通过 计算机网络系统自动执行.
实现诊疗记录的全数字化和诊疗过程的全自动化后,就 可以实现新的工作流程设计.即如何适应医院的实际情况和 使用习惯.把不同的医疗信息系统进行整合.使之链接成, 个整体为数字化医院服务在必要的时候对目前的业务流程进 行重组.从而提高效率.我们这里提到的门诊流程优化就是这 样的典型案例信息系统给医院带来的效益是多方面的. 2数字化医院门诊就诊淹程改造方案
数字化医院系统实现了全院业务的数字化.不但包括挂 号,收费,药房等系统,还包括医生站,护士站等业务系统, 更重要的是实现了数据共享和业务整合.从而可以实现业务 流程的优化
图l是解决"三长一短"问题流程优化的办案.在现有
住
院
总
费
用
一
万
元
50
2OOo0.oo
16Oo0.oo
8Oo0.oo
4Oo0.oo
O.oo
0.oo0.3O0.600.9Ol_2O1.5O1.802.102.40
CMI
注:此图用统计软件SPSSl3.0生成.
图2住院总费用与CMI曲线拟合结果
参考文献
I胡向阳.病例组台概念及其应用[J].中华医院管理杂志,1994, lO(12):736-738.
2刘丹红.徐勇勇.胡湖.病例组合及其在病种费用管理中的应 用[J].中国卫生经济,2003,22(12):51—53.
3张音.军队住院病人"病例组合"研究及其应用[D].西安:第 四军医大学.1998.
4阎玉霞.住院病人"病例组合"统计分类方法研究[D].西安:第 四军医大学.2001.
5潘峰.阎玉霞.徐勇勇.等.基于我国病案的DRGS分类方法 与分类软件[J].电子工程师,1999,增刊:402-404. 6ButlerJRG.Hospitalcostanalysis[M].Dordrecht:KlumerAcademic
Publishers.1995.?
[收稿日期2007—01—31](编辑刘勇)
ChineseHospitalManagementVo1.27No.4(SUMNo.3O9)Apt2007
数字化医院门诊病人就诊流程的优化——王雪峰 的就医模式下.第一次就诊的人员需要经历"建档——挂 号——候诊就诊——收费——取药"5个步骤.而复诊的病 人需要经历"挂号——候诊就诊——收费——取药"4个步 骤.而期间需要经历挂号,收费,取药3个排长队的过程. 而改造后的流程对于第一次就诊人员可以减少为"建档—— 候诊就诊——取药——打印发票"4个步骤.复诊病人减少 为"候诊就诊——取药——打印发票"3个步骤.如果就诊 者不需要发票.则分别减少为3个步骤和2个步骤.这样减 少了就诊环节.方便了病人就诊.最重要的是改造后的流程 病人不再需要挂号,收费2个排长队的过程,通过改造就诊 者在取药及发票的时候.基本上不需要排队,从而在根本上 解决了"三长一短"中的"三长"问题.大大缩短了就诊者 的排队时间
改造前流程
《中国医院管理》第27卷第4期(总第309期)2007年4月 查询信息:而通过卡上的"预交款".在分诊台候诊时通过刷 卡就可直接完成挂号和诊疗费交纳工作.就诊结束时直接完 成收费工作简而言之.就是通过数字化信息系统自动完成 挂号和收费工作.从而解决了需要患者单独完成的挂号收费 过程实现这个过程还需要新增2个环节+一个是建档系统. 该系统完成初诊病人卡,档案建立,预交款交付工作;另一 个是出院时需要增加自助发票打印系统,需要发票的人员, 离院时刷卡确认身份后直接打印当天就诊发票. 如果能够按照这种模式完全实现门诊就诊流程优化改造.
就可以彻底解决"三长一短"问题.但是实际使用过程中可能 还有各种问题会影响使用效果.比如说对于第一次就诊的人员 需要增加领卡,建档及交预交款的过程,出院时需要发票的人 员需要增加打印发票这一过程.另外,病人预交款不够时仍旧 诊垩曰…
第一次就诊一
复诊
改造后流程:挂号,就诊,收费三合一
图l数字化医院门诊就诊流程改造前后对比
3系统实现办法
(1)病人初次就诊时,在门诊大厅的服务台通过建档系 统建立个人档案,领就诊卡并交预交款.如果是复诊则直接 到相关科室候诊;(2)病人到科室时,在候诊(排队叫号) 系统刷卡.同时完成挂号功能.并将相关信息传送到叫号显 示系统,进行排队叫号;f3)病人到科室就诊时,医生通过 医生站系统给病人开药.病人确认后进行刷卡.同时完成收 费功能.此时处方信息通过网络直接传到药房系统.药房工 作人员进行配药;(4)病人到达药房时,此时已经完成配 药.病人刷卡确认身份后直接取药:(5)需要发票的人员到 门诊大厅通过发票打印系统打印发票.不需要发票的人员可 直接离院
第一次就诊
+
复诊
l出院
I门诊医生站系统l
图2数字化医院系统实现原理
实现这个系统有一个很关键的要素就是"就诊卡".就诊 卡中存储2个重要信息.一个是病人基本信息.另一个是病
人"预交金"就诊卡一方面成为院内识别病人身份的唯一凭 证.通过这个凭证,病人就可以通过该卡取药,打印检查单, ChineseHospitalManagementVol27No4(SUMNo309)Apr.2007
需要窗口交费或补交预交款.而最大的问题则
在于病人的就诊习惯.人们不习惯持卡就诊或
预交费用就诊等都可能影响系统的使用效果. 所以实际使用过程中还要考虑其他很多的相关 配套工作.如建档,领卡,交预交款,打印发
票,取药等进出院时需要做的工作.应尽量在
一
楼门诊大厅进行办理.各楼层还要增加费用
补交窗口以方便病人或其家属来补交费用.
总的来说.只要相关配套措施能够到位,
这个流程一旦完全投入使用.哪怕只有半数就
诊者采用这样的就诊流程模式.对医院的工作
都是一个很大的促进.
4使用效果
通过以上流程改造.病人的就诊流程有望大大优化.目 前国内不少医院已经进行了尝试就笔者在福州一家"三甲" 医院现场了解的情况.流程改造后就诊秩序有了明显改善. 整个门诊大厅即使是在09:00--10:00门诊高峰的时候.也很 难出现原来排长队的情况该医院信息科科长对流程改造前 后病人就诊时间进行了一个大致统计.系统改造完成后一个 正常就诊流程的平均时间.至少可以比改造前缩短1,3,复诊 病人如果卡中余额足够的话.就诊时间可以缩短一半以上. 5使用展望
通过数字化系统优化门诊就诊流程.是解决"三长一短" 问题的好办法.但是目前在推广中还存在2个比较大的问题. 一
个是各医院间就诊卡的统一问题.另一个是病人的就诊习 惯问题如果这2个问题能够得到有效解决的话.那么门诊 病人就诊效率将会得到很大提高要解决这2个问题需要整 个社会的共同推动.需要政府和卫生主管部门的支持.同时, 各家医院也应该顺应信息化这种潮流E3]. 参考文献
l李贵祥.刘国祥,李刚荣,等.大型综合性医院PACS系统设计与 实施『J].中国医院管理,2005.25(1):46—48.
2李孜.刘智勇.马敬东,等.医院信息系统评价复杂性研究[J]. 中国医院管理,2005,25(4):45—47.
3王宁.胡婉.国内医院信息系统标准化存在的问题及解决方 案『J]中国医院管理,2005,25(10):37—39.?
r收稿日期2007一O1一l1](编辑刘勇)
51
一
国一
引
一自打一
甲
转载请注明出处范文大全网 » 实现对门诊病人的临床用药咨询
