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范文一：腰椎间盘突出症小针刀术后护理
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腰椎间盘突出症小针刀术后护理
作者:罗艳萍
来源:《中国保健营养 ·中旬刊》 2013年第 07期
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所 表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。小针刀疗法既能在局部松解粘连,舒缓筋 骨,又能调整软组织的整体协调水平,恢复脊柱力学平衡,还具有微创的特点。小针刀治疗腰 椎间盘突出具有独特疗效,该疗法具有见效快,方法简单,经济,痛苦小,术后不留疤痕等优 点,但手术适应症的选择及术后并发症的预防也是不容忽视的,因此作好小针刀治疗腰椎间盘 突出的护理显得尤为重要。
1 临床资料
选取我科 2010~2012年采用小针刀共治疗腰椎间盘突出 30例,男性 19例,女性 11例, 年龄 25~81岁,其中腰痛 6例,腰痛、腿痛 20例,腰痛、腿痛伴麻木 4例;由于严格掌握了 手术适应症,加之整个治疗过程医护人员的密切配合,使术后近远期效果均佳,优良率 82%, 有效率 93%。
2 术前术中护理
2.1 心理护理
患者担心住院会增加家人精神和经济负担,普遍有焦虑、急躁、自卑等情绪,对疾病预后 信心不足。并且由于对小针刀治疗这一新的治疗方法认识不足,有恐惧心理,对疾病的预后信 心不足。因此,在护理上应做好情志护理。首先,要耐心、细致的安慰和鼓励患者,用爱心和 关怀使患者正确对待疾病和未来的生活、工作,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其对前途充 满希望。其次,要向患者介绍小针刀疗法的原理、注意事项和治疗本病所取得的效果,对每一 位患者要耐心细致地讲明手术的目的和重要性,介绍以往康复的病例,同时可以请术后疗效好 的患者讲述自身感受,说明本院在治疗腰椎间盘突出症疾病方面具有先进的技术、丰富的经验 和良好的效果,使患者解除顾虑和恐惧心理,建立起对医护人员和该疗法的信任感和安全感, 以最佳心理状态接受治疗。
2.2 认真做好术前准备
护士应协助医生做好术前的辅助检查,如血、尿、便常规,肝肾功能、心电图、 X 线片、 CT 、 MRI 、出凝血时间等,如患者有严重内脏疾病或全身感染性疾病、严重心脑血管病、有 出血倾向、肝炎、肺结核、肿瘤等疾病应为手术禁忌症。术前用紫外线消毒治疗室 1小时,选 择汉章 VI 刀, 保持室温 18~20℃ 以防感冒,对过度紧张者,和患者交谈嘱其术前放松。指导
范文二：腰椎间盘突出症小针刀术后护理
腰椎间盘突出症小针刀术后护理 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。小针刀疗法既能在局部松解粘连，舒缓筋骨，又能调整软组织的整体协调水平，恢复脊柱力学平衡，还具有微创的特点。小针刀治疗腰椎间盘突出具有独特疗效，该疗法具有见效快，方法简单，经济，痛苦小，术后不留疤痕等优点，但手术适应症的选择及术后并发症的预防也是不容忽视的，因此作好小针刀治疗腰椎间盘突出的护理显得尤为重要。
1 临床资料
选取我科2010,2012年采用小针刀共治疗腰椎间盘突出30例，男性19例，女性11例，年龄25,81岁，其中腰痛6例，腰痛、腿痛20例，腰痛、腿痛伴麻木4例;由于严格掌握了手术适应症，加之整个治疗过程医护人员的密切配合，使术后近远期效果均佳，优良率82%，有效率93%。
2 术前术中护理
2.1 心理护理
患者担心住院会增加家人精神和经济负担，普遍有焦虑、急躁、自卑等情绪，对疾病预后信心不足。并且由于对小针刀治疗这一新的治疗方法认识不足，有恐惧心理，对疾病的预后信心不足。因此，在护理上应做好情志护理。首先，要耐心、细致的安慰和鼓励患者，用爱心和关怀使患者正确对待疾病和未来的生活、工作，帮助患者
树立战胜疾病的信心，使其对前途充满希望。其次，要向患者介绍小针刀疗法的原理、注意事项和治疗本病所取得的效果，对每一位患者要耐心细致地讲明手术的目的和重要性，介绍以往康复的病例，同时可以请术后疗效好的患者讲述自身感受，说明本院在治疗腰椎间盘突出症疾病方面具有先进的技术、丰富的经验和良好的效果，使患者解除顾虑和恐惧心理，建立起对医护人员和该疗法的信任感和安全感，以最佳心理状态接受治疗。
2.2 认真做好术前准备
护士应协助医生做好术前的辅助检查，如血、尿、便常规，肝肾功能、心电图、x线片、ct、mri、出凝血时间等，如患者有严重内脏疾病或全身感染性疾病、严重心脑血管病、有出血倾向、肝炎、肺结核、肿瘤等疾病应为手术禁忌症。术前用紫外线消毒治疗室1小时，选择汉章vi刀， 保持室温18,20?以防感冒，对过度紧张者，和患者交谈嘱其术前放松。指导患者取舒适的俯卧位，在患者胸、腹部铺垫高低适当的棉垫，使腰椎关节和腰脊肌肉处于松弛状态，利于进针和进针后手法的操作，手术部位常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。
2.3 术中护理
医生施治时，护理人员应密切观察患者病情变化，随时询问针感，观察面色及表情。如患者出现头晕心慌、面色苍白、脉博增快、恶心、呕吐、大汗淋漓等症状，应及时报告医生停止手术，并让患者取平卧位或头低脚高位，口服高糖、热开水，指压人中穴或运用人
中点压法(力量适中70,80次/min)必要时给予氧气吸入等对症处理。
3 术后护理
3.1 术后在针孔处消毒并按压3min，防止出血，勿污染针孔以防针孔感染，如手术结束后发现术区有深在的肿痛，渐进性加剧则疑有深部血肿形成，应立即局部冷敷，按压并在24h后行局部热敷、理疗等，以化瘀消肿。术后应严密观察患者有无下肢感觉异常及运动障碍，发现异常及时报告医生，并配合医生及时处理。
3.2 患者术后应卧床休4-6小时，取仰卧位，3天内禁止负重，禁止剧烈活动。饮食宜清淡、易消化、多食含纤维素丰富的蔬菜，忌食辛辣油腻、生冷甜粘之品，并鼓励患者多饮开水，以防便秘，同时，应保持病室环境安静、整洁，床铺干燥、平整。
3.3 病室内保持空气流通新鲜，温度20?左右，湿度50%,60%，病室内禁止吸烟。
3.4 小针刀治疗虽然操作简单，局部创伤小，大部分患者无特殊不适，对于一次未愈患者嘱3d后再作一次，卧硬板床休息3d，侧卧时注意胸腰背部平直。下床时，先向健侧或较轻一侧侧卧，同时屈髋、膝关节，由他人扶起坐于床边，待适应后再下地行走，并佩戴腰围。在针刀治疗后，弹力腰围固定，限制弯腰活动和腰部扭转活动1,2周。注意观察贴药部位皮肤有无过敏、感染;卧床病人定时翻身、拍背，预防并发症的发生，并积极进行下肢活动;恢复期指导鼓励病人进行腰背肌锻炼(飞雁式)。
3.5 出院时健康教育 饮食:多食含钙丰富的食品，如奶及奶制品、豆类、虾皮、海带、坚果等。必要时开含钙的药物。睡眠:回家必备硬板床，睡硬板床，每日起床时佩戴腰围。运动方面:每日可在平整、干净、无潮湿(防跌倒)的地面行退步锻炼30min。
参考文献:
[1] 朱汉章.小针刀疗法[m].北京:中国医药出版社，1991.95,98.
[2] 周 苹.腰椎间盘突症的护理[j].中国中医药急症，2008，4(4):575.
[3] 吴玉碧. 腰椎间盘突症围手术期护理[j]，中华现代护理学杂志，2005.10(2).
范文三：老年骨性关节炎小针刀术后的康复护理
老年骨性关节炎小针刀术后的康复护理 【摘 要】目的:探讨小针刀治疗中老年膝骨性关节炎的科学有效的护理方法。方法:常规小针刀治疗膝骨性关节炎38 例，治疗前进行患者全身情况的评估、心理疏导;治疗中严格无菌操作;治疗后注意观察患肢情况、交代注意事项、行饮食及生活指导、早期进行股四头肌肌力和膝关节屈伸活动的功能锻炼。结果:小针刀治疗膝骨性关节炎是一种安全有效的方法;结论:周到细致的护理干预和有效的功能锻炼有利于中老年人关节功能的恢复，达到最佳治疗效果。
【关键词】小针刀;膝骨性关节炎;护理;心理
膝骨性关节炎在老年人群中最为多见，男女均可发病。由于我国已进入老龄化社会膝关节骨性关节炎的发病率明显增多。其临床表现为:膝关节疼痛、肿胀、关节积液，关节软骨损伤、关节周围结构的破坏、关节腔中有大小及形状不等的游离体和骨质增生。以往的治疗方法有理疗、手术、服用非甾体消炎药、激素等但疗效均不甚理想。我科对38例中老年膝骨性关节炎患者，进行了小针刀治疗，同时配合良好的护理干预，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组38例患者，其中14 例男性，24例女性，年龄45,78 岁，病程2 个月至20 年。48例患者均有不同程度的关节疼痛，晨僵?
30 min，下蹲起立及上下楼梯困难等。x线检查示不同程度的改变，如:骨质增生、软骨下骨硬化、关节间隙狭窄等。
1.2 治疗方法
按《针刀医学原理》[1]中操作规程进行:首先在膝关节周围有痛点和压痛点处进针刀，如髌下脂肪垫、髌内外侧支持带、胫腓侧副韧带等，按针刀的常规操作先纵行后横行松解剥离。如x线片显示膝关节周围存在骨质增生，则在边缘骨质增生处进针，刀口线和骨刺的竖轴垂直，在骨刺尖部附着的软组织切开松解术，然后在伸直膝关节间隙的外侧选一点，在中间部位把该处的副韧带切断少许。针刀治疗后患者仰卧，医生一手握住踝关节上方，另一手托住小腿上部，在牵拉状态下进一步松解软组织，恢复关节力学平衡。并进行针刀治疗。
2 护理
2.1 心理护理 膝关节是人体重要的活动及负重关节，该病病程长，受累关节疼痛明显，活动受限，并有间歇性剧痛发作，给患者带来身心痛苦，要求改善功能的愿望非常强烈，但又担心手术是否成功，护理中应掌握患者的心理变化，详细讲解发病的原因、手术方案及预后情况，以及小针刀的特点、优点、过程、手术中可能出现的情况，以及消除患者的不良心理活动，增强对治疗的信心，使其积极配合治疗[2]。
2.2 生理护理 告知患者及家属各种术后治疗、饮食等注意事项，以及各种生理不适感及减轻不适感的方法，使其减轻焦虑。
2.3 康复指导 肌肉收缩锻炼 患者麻醉清醒后生命体征平稳即可进行股四头肌等长收缩，尽量伸膝，足背伸屈活动，每个动作保持5s后放松一次，200次/d。直腿抬高运动 患者平卧，将腿伸直抬高直至离开床面10,15cm，保持3,5s，然后缓慢放下，每次连续做20,30个，3,4次/天，逐渐增加至4,5次/天，60,80个/次，以不疲劳为宜[3]，以后逐渐加大抬腿幅度，最大幅度不超过45?。
3 结果
38 例患者，经过2,8 周的治疗，94.6%对治疗效果满意，膝关节疼痛减轻或消失，关节功能明显改善，治疗后未出现关节内血肿、感染等不良反应和并发症。
4 体会
小针刀治疗膝骨性关节炎有针和刀的双重作用，通过针刀对膝关节周围粘连软组织、瘢痕、挛缩部位进行精确松解，从而恢复膝关节周围力的平衡，使生理功能紊乱的膝关节重新达到一种动态的平衡，起到改善症状并在一定程度上恢复膝关节功能的效果。由于本病是一种慢性疾病，且由于患者膝关节肿痛、活动不利且周期长等因素，患者容易产生不良情绪，通过健康指导，生活心理等方面护理，指导功能锻炼和并发疾病防护，在提高护理质量和满意度的同时，也减轻了膝关节骨性关节炎的临床症状和体征，改善了关节功能，进而提高了临床疗效[4]。小针刀治疗膝骨性关节炎是一种安全有效的方法，如果配合周到细致的护理与功能锻炼更利于中老年人患者的关节功能恢复，达到最佳治疗效果。
参考文献:
[1] 中国医学会风湿病学分会.骨性关节炎诊治指南[j].中华风湿病学杂志，2003，7(11):702-704.
[2] 王国强.身心疾病的心理护理原则和目标[j].实用护理杂志，2000;16(4):42
[3] 陆建仁.全膝关节置换术后的康复治疗[j].国外医学骨科学分册，2002，8(23):141-143
[4] 肖红玉，黄璐.电子脉冲仪配合活血安痛酒对膝骨性关节炎的治疗和护理[j].中医药导报，2011，17(4):121-122
范文四：小针刀术后温馨提示
小针刀术后温馨提示
尊敬的病员朋友:
针刀治疗属于微型闭合性小手术, 创口不大, 只需注意以下几点即可:
1、腰腿痛患者平卧休息,治疗期间注意保暖, 1周内避免同房;
2、根据情况需要加用抗生素及止痛药,糖尿病积极抗感染
2、治疗后 24小时针孔处不能热敷、按摩,防止治疗局部出现水肿或血肿;
3、治疗后 48小时内针孔处勿沾水,保持清洁、预防感染、不要洗头
洗澡(视部位而定) ;
4、饮食忌口:3天内不能吃鸡鸭鹅、鸽子、动物内脏、鱼、啤酒、
蘑菇、刀豆、魔芋、豆花等发物;
5、较远患者 1-2周后复诊
6、颈腰椎、肩周炎患者即使治愈后也要每天锻炼、预防复发;
7、患有糖尿病和痛风的患者,应加强其基础疾病治疗;
8、不清楚事宜,请咨询医生
小针刀术后温馨提示
尊敬的病员朋友:
针刀治疗属于微型闭合性小手术, 创口不大, 只需注意以下几点即可:
1、腰腿痛患者平卧休息,治疗期间注意保暖, 1周内避免同房;
2、根据情况需要加用抗生素及止痛药,糖尿病积极抗感染
2、治疗后 24小时针孔处不能热敷、 按摩,防止治疗局部出现水肿或血肿;
3、治疗后 48小时内针孔处勿沾水,保持清洁、预防感染、不要洗头
洗澡(视部位而定) ;
4、饮食忌口:3天内不能吃鸡鸭鹅、鸽子、动物内脏、鱼、啤酒、
蘑菇、刀豆、魔芋、豆花等发物;
5、较远患者 1-2周后复诊
6、颈腰椎、肩周炎患者即使治愈后也要每天锻炼、预防复发;
7、患有糖尿病和痛风的患者,应加强其基础疾病治疗;
8、不清楚事宜,请咨询医生
范文五：小针刀治疗护理指南
小针刀治疗护理指南
术前
1. 了解病情，严格掌握适应症；
2. 督促医生做好术前辅助检查：血、尿、便常规，肝、肾、心脏功能检查；
3. 做好解释工作，消除患者对麻醉、手术的疑虑、不安和害怕，树立信心，取得配合；
4. 询问药物过敏史，术前、术中、术后用药皮肤实验，并观察记录结果；
5. 协助患者做好卫生处置工作，（沐浴、更衣、理发、剪指/趾甲），并根据手术部位准备皮肤；
6. 每日测体温、脉搏、呼吸、血压；
7. 根据医嘱安排病人进入手术室，准备好手术用材料；
8. 门诊病人必须完善病例、治疗处方单、及收费单，做好登记（姓名、性别、年龄、诊断、住址、电话）
术中
1. 根据手术部位摆好体位，充分暴露手术野，备皮、手术野常规皮肤消毒，铺无菌洞巾；
3. 根据手术要求，配合手术医生相应的针刀及配合医生完成手术；
4. 手术过程中，密切观察患者病情变化，询问患者感觉，观察表情、呼吸及应答。
5. 协助医生做好手法整复，然后固定；
6. 应严格遵守无菌操作规程，以防感染；
7. 手术完毕以创可贴或无菌纱布覆盖术创部位，并加冰袋按压片刻，防止出血；
术后
护理注意：
1. 术后送入病房，门诊患者安排休息床，发给治疗须知，密切观察术后病情变化，若有头晕、心慌、胸闷、恶心、疼痛、血肿等不适症状，立即向主管医师反应；以便医生及时妥善处理。
2. 根据患者病情拟定术后体位；保持术创部位清洁干燥，避免水和汗液浸湿。
3. 做好基础护理，耐心做好患者的思想工作，向患者讲明术后调理的重要性，使其配合治疗；
4. 严格服从医生交代的其他注意事项。并观察1小时，经确认无异常后签字离开。
交代病人：
1. 门诊病人观察时间到，经医生或者观察护士检查、确认无恙后患者或者家属签字方可离院，住院患者术后回病房卧床休息，床旁留陪伴，三天内针眼局部忌水，避免发生感染。
3. 术后严格休息，三天后可以进行一些轻微劳动及局部的功能锻炼；
4. 术后两天，施术部位不可热敷、敷药膏、照射(加热) 等。
5. 颈椎病患者术后避免久坐(如看电视、打牌、打麻将、玩电脑等) 、低头；
6. 腰部患者术后避免挑、抬、提、扛重物、弯腰用力、负重旋转等，不可以进行负重
和重体力劳动；
7. 膝部患者术后不能做蹲、跪的动作，尽量少行走及骑自行车；
8. 腿、踝、足部位的治疗，术后一周内忌远行及久站等活动；
9. 随时观察伤口有无红肿等现象，如有异常，请及时与科联系，或者复诊；
小针刀分级护理
一级护理
（一）病情依据
1. 病危、病重及严重呼吸困难的患者；
2. 各种原因所致的急性失血及内出血；
3. 高热、昏迷、心力衰竭、肝肾衰竭者；
4. 子痫、惊厥；
（二）护理要求
1. 根据病情制定护理计划，各班按护理计划护理；
2. 严格嘱患者卧床休息，保持室内空气新鲜、防止医院内感染；
3. 严密观察病情，每30分钟—1小时巡视患者一次；
4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理；
5. 准备好各种抢救药品、仪器、用物。熟练掌握并及时应用三腔管止血、电除颤、气管插管、心肺脑复苏；
6. 注意患者思想上的变化，做好心理护理，使患者处于接受治疗的最佳状态；
7. 针对不同的疾病提供针刀护理相关的健康指导；
二级护理
病情依据
1. 病重期间急性症状已过，但仍应卧床休息；
2. 慢性病不宜过多活动者，或年老体弱者；
3. 特殊复杂手术及大手术后病情已趋稳定，而身体仍虚弱者；
（二）护理要求
1. 保持卧床休息，患者可在室内活动；
2. 给予患者生活上必要的照顾；
3. 注意观察患者病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每2小时巡视1次；
4. 做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤的护理，防止发生并发症等；
5. 协助功能锻炼，根据病情可在床上或者室内轻度活动，实施安全措施；
6. 针对不同疾病提供针刀护理相关的健康指导；
三级护理
（一） 病情依据
1. 轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段的患者；
2. 针刀术后恢复或即将出院的患者；
3. 可以下床活动，生活可以自理的患者；
（二） 护理要求
1. 督促患者遵守院规，保证休息，各项生活自理；
2. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化；每日测体温、脉搏、呼吸一次；
3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4. 注意患者饮食指导；
5. 针对不同疾病提供针刀护理相关的健康指导；
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