范文一：【doc】鼻窦炎患者围手术期的健康宣教和护理

鼻窦炎患者围手术期的健康宣教和护理

11888

..I临床护理

中国临床医芮研究杂志2004年总第113期

鼻窦炎患者围手术期的健康宣教和护理

北京同仁医院耳鼻喉科(100730)刘玉珍

随着整体护理的开展,健康教育已成为护理工作中一项重 要内容,医护人员共同对病人进行健康宣教,可以增加病人对 护理人员的信任感,医生以疾病知识教育为主,护士以康复教 育和饮食指导为主,达到合理分工,确保患者的疾病早日康复. 1宣教安排时间

1.1人院当天,护士首先向患者自我介绍,介绍主观医生,护 士和病区护士长介绍医院的环境,作息时间,各种规章制度,同 室病友,让患者感到护患之间的亲切感.

1.2人院后在做各项检查和化验以及手术前向患者进行宣教 并做心理护理,使患者能增加战胜疾病的信心. 1.3手术后巡视病房不仅观察病情,给患者做治疗还要做鼻 腔冲洗的指导.

1.4出院前一天告知患者疾病痊愈,明日可以出院,护士做好 出院指导并让患者提出宝贵意见,以便以后工作改进. 2形式将常规健康内容印成宣传册,分管护士根据病人的 具体情况增减相应的内容,并选择合适的时间,灵活运用以下 方法,对病人分阶段地反复进行传授,护士长不定期检查落实 情况.

2.1文字形式将有关资料及宣传册制成板报,供患者及家 属阅读或护士参考.

2.2口头形式利用各种治疗,护理的机会进行床旁指导,也

可以病人提问或讲座的形式进行交流和传授,集中宣教,每两 周一次,把患者集中到一个房间系统讲解鼻窦炎治疗全过程. 2.3形象化传播利用图画,挂图,照片等图片资料既生动形 象又简单明了.

3宣教内容

3.1讲解鼻内窥镜手术的相关知识

3.1.1让其患者了解手术目的现代鼻内窥镜外科学是在鼻 内窥镜直视下,清除病灶,改善和重建鼻腔,鼻窦通气引流功 能,并尽可能保留鼻腔,鼻窦正常解剖结构和功能,从而达到治 愈鼻窦炎为目的的鼻科技术.

3.1.2讲解正常鼻腔,鼻窦的生理功能和相应解剖知识.介 绍鼻窦炎的病因,临床表现及治疗,手术适应证使患者对疾病 有个大概的了解和认识.

3.1.3介绍手术发展现状鼻内窥镜手术已不只限于诊断和 治疗鼻窦炎疾病,其适应证已扩大到眶尖,眶内和颅底区域. 如泪囊鼻腔造口术,眼眶和视神经减压术,脑脊液鼻漏修复术, 后鼻孔闭锁修复术,鼻窦囊肿或新生物摘除术,经蝶垂体瘤切 除术等.可以这样认为:鼻内窥镜不仅是鼻科领域的巨大进 步,而且在一定程度上更新了一些眼科和颅底外科的治疗手 段.

3.1.4讲解鼻窦炎分期分型,使其患者知道自己的病情是几 型几期,引起患者对疾病有足够的重视.

3.2让其患者了解手术前相关检查的意义及目的 3.2.1向其患者讲解手术前的常规检查和特殊检查的目的意 义,介绍常规检查包括有胸片,心电图,生化全项,尿全项,血12 项,艾滋病,澳抗,出凝血时间.

3.2.2CI"检查对每一位做鼻内窥镜手术的患者,手术前都 应做鼻部CI"扫描.虽然CT检查增加了患者的治疗费用,但 从临床角度考虑,CI"可以清楚地显示鼻部病变的性质,程度,

范围及解剖变异,对指导手术,防止并发症很有必要. 3.2.3鼻阻力鼻堵是鼻部疾病症状之一.手术前后检查鼻 阻力,判断病变程度及手术疗效.

3.2.4皮肤过敏试验和鼻分泌物涂片查过敏源,使之远离 过敏源,减少变态反应性鼻窦炎的发病.

3.2.5鼻嗅觉功能判断病变的位置,嗅觉损伤的程度 3.2.6鼻声反射鼻声反射测量为一客观测量方法,可以准 确反映鼻腔几何形态,最常测定的指标有:平均鼻腔最狭窄面

,鼻咽部容积等.鼻腔最狭窄面积是决定鼻腔开 积,鼻腔容积

放程度的重要因素.

3.3告知患者手术前用药目的,使患者能配合治疗 3.3.1对于患有严重鼻息肉的患者围手术期最好给予类固醇 治疗.手术前鼻腔内应用皮质类固醇制剂,喷鼻.对于鼻腔内 充满息肉,无禁忌症的患者,手术前一周可口服强的松40rngQD 晨起顿服.手术前应用皮质醇制剂可以使息肉明显缩小,有助 于防止手术后复发.

3.3.2对慢性鼻窦炎的患者,手术10天前应给适当的抗生素 治疗,可防止术后发生感染,提高手术的治愈率. 3.3.3对于有高血压患者,手术前应控制血压,至少在手术当 天降至正常或可以接近正常的水平.

3.3.4手术前一周应停用阿司匹林等活血药物防止引起出 血.

3.3.5对有糖尿病患者,血糖应控制在正常水平才能进行手 术.这样可以避免手术后感染.

3.4让其患者了解手术前的准备

3.4.1患者的准备手术前一天剪鼻毛,保持口腔清洁,术前 晚开始用多贝氏液漱口,术前晚保持良好睡眠,必要时给予镇

,摘掉假牙及 静剂.术前6小时禁食水,术日晨排空二便,更衣

饰品,遵医嘱给予止血药,镇静药,并将病历及术中用药带人手

术室.

3.4.2护士的准备准备好全麻床,氧气,吸引器,输液架,弯 盘,手电筒,压舌板等.

3.5让其患者了解手术后护理及观察要点

3.5.1全麻手术后护士让其患者去枕平卧4小时,这样可以 保持呼吸道的通畅.4小时后可半坐位,可以减少头部手术后 的出血.同时护士要观察患者的生命体征.

中国插床医芮研究杂志2004年总第113期

3.5.2观察病情特别是对并发症的观察尤为重要.颅内并发 症:注意观察有无剧烈头痛,恶心,呕吐,意识障碍,瞳孔是否等 大等圆,对光反射.眶内并发症:有无视力障碍,如复视,眼痛, 眶周淤斑,溢泪,眼球突出,眼球活动受限.鼻腔是否出血过 多:如有清水液体流出,应立即送脑脊液常规检查. 3.5.3观察鼻腔出血情况,如出血过多,就立即通知医生,给 予开放静脉通路,给予止血药并补充血容量,必要时重新填塞 止血.观察出血量,是否有头晕,口渴,尿少,血压及脉搏的改 变,防止出血性休克的发生.

3.5.4给予温凉饮食和无刺激的食物,补充高蛋白高维生素 饮食,促进机体的恢复.嘱患者避免抽烟,酗酒,游泳,严重污 染粉尘的吸入.

3.6让其患者了解手术后的治疗

3.6.1遵医嘱给适量的抗生素和止血药.术后疼痛可口服泰 11889

诺一片,若疼痛不缓解需间隔6小时再服一片. 3.6.2术后48,72小时后抽取鼻腔纱条后可做鼻腔冲洗. 告知患者鼻腔冲洗的目的,重要性及注意事项,教会其操作方 法.术后一般需冲洗六周或遵医嘱.

3.6.3告知定期门诊复查的重要性和时间及医生就诊时间.

一

般一个月内每周一次.术后二至三个月内每二至三周复查

一

次或遵医嘱.

4体会

4.1在患者住院期间对其进行健康宣教,使患者消除了病痛,

获得了疾病知识.从而密切了护患关系,促进相互理解,使患

者对护士工作的满意度上升.

4.2护士对专业知识掌握的程度和深度要有所提高,同时要

掌握良好的沟通技巧,只有不断努力学习,才能与时俱进完成

好护理工作.

语言艺术在护理工作中的作用

湖南师范大学附属湘东医院(412200)易边婵谢麦秋

摘要语言是交流思想感情的工具,可分为有声语言及无声语言两种.无声语言即体态语言,包括表态和动态两种.表态指衣着,发型,面容和体

格;动态则是身体的姿势,动作,态度和表情,声音和声调等.这些不仅密切影响护士与患者的关系,同时也是进行心理治疗的一种必要手段,是影响

疾病发生发展的重要因素.

关键词语言修养艺术护理中的作用

有一位伟人曾经说过:"一种美好的心情比十付良药更解等的,对交谈的对象要有恰当的称谓.要用尊重病人人格的礼

除生理上的疲惫和痛楚."因此,护士不但要具备广博的学说,貌性语言,切不可用床号代替.病人人院时护士应主动对话,

精湛的技术,更要注意语言的艺术修养,提高与患者交流感情介绍住院环境及住院须知等.由于技术操作不熟练或某种客

的技巧,以使其心理状态处于最佳水平接受治疗与护理.观原因,影响或增加患者痛苦时,应表示歉意,当患者及家属诉

1重视语言艺术在护理工作中的重要性在临床护理,治疗说病情时,应认真倾听,不要中途打断或表示烦躁和厌倦,使病

和抢救病人的工作中,时刻离不开语言的运用.常言说"良言人有"不是亲人胜似亲人"的感觉.

一

句三春暖,恶语伤人六月寒".当病人步入医院大门时往往2.3针对不同患者的心理,巧妙运用语言艺术根据病人的

或多或少会产生陌生,抑郁,恐惧,痛苦,焦虑等心理,这时如能年龄,性别,性格,文化程度,病情轻重,心理状态等进行相应的

通过良好的语言针对不同的情况进行诚恳,自然,友好的语言语言交流.如对知识

;对 分子谈话,一般可简明扼要,直截了当

交流,帮助病人正确认识疾病,予以安慰和鼓励,病人就会感到文化程度较低的应用通俗易懂的语言多加解释;对小儿应用赞

亲切,打消陌生恐惧情绪,尽早适应医院的新环境,树立战胜疾美的语言;对寡言少语的病人,应多用同情体贴的语言,使其感

病的信I1,,以最佳的生理,心理状态全身心地配合治疗和护理.到温暖.护士在工作中因势利导巧妙运用语言,使病人得到心

反之,就会加重病人的生理,心理平衡失调,导致心理状态的恶理上的满足,对疾病的康复有重要意义.

化,以致影响病情的发展,由此,可见护士的语言在工作中的重3重视整体语言的运用在与病人交往中,护士的仪表神态

要性.举止属于整体语言,它对有声语言起强化作用,它在表达人的 2恰当地运用语言以达到最佳的护理效果情绪,情感和态度方面要比有声语言更明确.

2.1热情接待病人,语言温和护士与病人接触最早,接触时3.1仪表端庄,服装的素雅大方,会带给患者可信赖感,工作

间最多.因此,不论是在基础护理还是技术操作中,护理人员中的护士更给人以沉着,大方,稳重,机灵,真诚的形象.

的言谈,表情,行为,姿势在病人面前都会产生不同效果.如新3.2面容和蔼,体态语言首要的是面部表情人的表情是"心

入院病人由于环境陌生,易产生焦虑,悲观,心情烦躁等情绪及灵的镜子",护士和蔼

热情的笑脸会给病人带来良好的安慰和

持疑惑态度等等.此时护理人员应有强烈的同情心和责任心,影响.相反,护士面带忧郁或愠怒的神情,会使病人产生压抑

在入院介绍及护理实施过程中,以热情负责的态度,和悦体贴感和不信任感,甚至安全感也会受到损害.

的语言,轻柔的动作,灵巧的操作去接待和护理病人,就会使病3.3姿势沉稳在工作中如果善于运用身体姿势,将给病人

人产生信赖,安全感,柔和轻声的语调易被病人接受,使之易于留下一个难忘而美好的印象.护理操作要准确,迅速,动作轻

沟通,有利于病人心理健康,促使整体康复的实现.柔,使病人产生一种可靠感,并乐于接受治疗和护理.

2.2运用礼貌语言,尊重病人人格护患之间的交谈应是平总之,语言是一种内涵,在临床护理工作中有非常丰富的

范文二：【word】 300例慢性鼻窦炎患者的围手术期健康宣教及护理体会

300例慢性鼻窦炎患者的围手术期健康宣教

及护理体会

::旦鳇旦l00年第29卷第12期JChinaHealthMonthly2010,Vo129,No.12

语言等方法,进行沟通交流(3)对焦虑不安的患者,可以让他

们听一些节奏舒缓,旋律优美的音乐,以释放不安的情绪,同

时要严格执行保护性医疗措施,杜绝在患者面前使用刺激性

语言,防止诱发应激心理,使病情加重,甚或引起猝死.(4)指

导患者家属做好配合治疗护理的工作,为患者及家属散发脑

卒中的宣传资料,讲解有关护理知识,对家属进行心理疏导,

让家属正确对待和关心体贴患者,帮助患者树立战胜疾病的

信念.

2.临床护理.脑卒中的康复护理越早越好,只要患者生

命体征平稳,即可实施.(1)急性期.患者卧床休息时应保持姿

势正确,体位舒适,防止患肢挛缩与关节脱位变形,一般每卜2

小时翻身一次,对骶尾部,两下肢踝关节等血液循环差的部位

给予温水,酒精按摩,以促进局部皮肤的血液循环,防止压疮

的发生,保持病房整洁,定期给患者拍背排痰,积极预防和控

制呼吸道感染(2)病情向恢复期转变时,特别是脑血栓病人的

给予患肢 瘫痪肢体在发病一周后就应进行康复期功能训练,

以手法刺激,可采用推拿,按摩,针灸等手法及关节旋转,左右

翻身等,逐步使患肢的功能向正常方向发展,同时可采用家人

扶持行走的锻炼,越早越好,在肢体康复的同时应与语言训练

同步进行,对失语者,早期与病人加强非语言沟通,讲病人最

关心的问题,使病人有讲话的欲望,指导病人反复发音,然后

反复练习,增强病人康复的信心(3)住院期间要严密关注患者

的体温,心率,血压,血糖等生命体征变化,制定切实可行的基

础护理方案,密切观察患者的进食情况包括水分,盐及食物和

数量,督促患者摄入低盐,低脂及易消化的食物,防止并发心

.肾功能不全等,同时禁烟,禁酒,对躯体运动功能障碍明显者

配合其完成生活需求,如大小便,穿脱衣服,防止患者跌倒及

坠床等意外的发生(4)病房护士要严密观察病情变化,做好三

查七对,注意专科用药的作用及副反应,因脑卒中患者多是老

年人,往往心肾功能较差,输液时要控制滴速,提高静脉穿刺

成功率,必要是可使用静脉留置针,切实保护好患者血管(5)

对患者及家属进行护理指导,包括长期要服用的药物及注意

事项和病人出现紧急情况的处理等,同时留下电话号码以便

随时联系,共同为病人的康复做好工作.

参考文献

[1]王茵,心血管疾病患者的心理特点,生活质量及护理对策[J]中国

实用护理杂志,2009,4(25),85-86.

[2]姚菊峰,孙静,张继敏,冯文.脑卒中患者生活满意度及其影响因

素调查分析[J]中华护理杂志,2000,11(35):684—685.

300例慢性鼻窦炎患者的围手术期健康宣教及护理体会

李静

f山东大学第二医院东九病区,山东济南250001)

【摘要】通过加强对慢性鼻窦炎患者围手术期健康宣教,使病人增加了对疾病及手术治疗的认识,对手术后产生的种种不适症状

及并发症有了全面的了解,增强了适应能力,有效缓解病人的焦虑等心理反应,促进了患者的康复.

【关键词】功能性鼻内镜手术;健康宣教;护理

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2010)

一12—158—01

功能性鼻内镜手术是20世纪70年代中期在传统鼻窦炎

手术的基础上建立的新的鼻窦外科手术治疗方式”].手术是在

直视下操作的,有利于彻底清除鼻窦病变及鼻息肉,减少对周

围正常组织的损伤,尽可能保留鼻腔的结构和健康粘膜,改善

和恢复鼻腔和鼻窦的生理功能].本人自2010年至今参与护

理了300例慢性鼻窦炎患者,均采用功能性鼻内镜手术,通过

加强对慢性鼻窦炎患者围手术期健康宣教,使患者对手术后

产生的种种不适症状及并发症有了全面的了解,增强了适应

能力,促进患者的康复,现将心得体会总结如下:

1入院宣教

1.1热情接待病人,介绍科室环境,然后引导至床边,主管医

生,分管护士,护士长分别到床前进行自我介绍.

1.2介绍同病室的患者,让患者之间进行交流,增加治疗信

心.

1.3主管医生,分管护士询问病情,协助术前常规查体项目,

如胸透,心电图,CT检查等.

1.4介绍相关药物知识,疾病知识,告知患者增强营养,戒除

烟酒,注意休息,预防感冒等.

2术前宣教

2.1讲解手术方式,特点及优点,手术效果及预后,麻醉方式

及术后可能产生的不适等.

2.2讲解术前准备的必要性及内容,如全麻手术前需要提前6

小时禁饮食,备皮可以预防感染等.

2.3讲解术前用药知识,如滴鼻药物可以收敛鼻腔粘膜,减轻

水肿.术前30分应用止血药物肌注是为了减少术中出血等.

2.4加强心理护理,指导患者练习张口呼吸,以适应术后2—3

天鼻腔填塞时的不适.

3术后宣教

3.1全麻后6小时内去枕平卧,头偏向一侧,以减轻舌后坠,

?

l58?

防止分泌物误咽等.手术后6小时可以半卧位,促进血液回

流,以减轻鼻部肿胀,减少鼻部渗血等.

3.2术后吸氧管放置在口周,患者感觉口干时,可以用湿纱布

遮盖口唇,以改善口干不适,可以进食后可以少量多次饮水,

以减轻粘膜干燥.

3.3患者鼻腔填塞期间由于鼻腔粘膜肿胀以及手术刺激,会

出现头疼,头胀,眼部不适等症状,可以采用冷敷鼻部的方法

来缓解,局部用冷的机制是:冷可以抑制细胞的活动,使神经

末梢的敏感性降低而减轻疼痛,还可以是血管收缩,从而解除

充血压迫末梢而致的疼痛0].

3.4饮食指导:患者6小时后进食软食,可以先试饮温水一

次,如无恶心,呕吐不适,可以进软食,主张少量多次.同时应

避免进食辛辣刺激性食物.

3.5保持大便通畅,防止腹内压上升,同时避免剧烈咳嗽及打

喷嚏,可以用牙齿抵住上颚来避免用力喷嚏.

3.6并发症的观察:观察有无视物模糊,眶周血肿,复视,眼球

活动异常等情况及鼻腔分泌物的颜色量等.

3.7向患者和家属耐心解释疼痛原因及填塞的必要性,告知

患者鼻腔填塞物要2-3天取出,不可擅自取出.

4出院宣教

4.1告知患者三个月内勿用力擤鼻,勿进食辛辣刺激性食物,

避免剧烈活动,预防感冒.2,告知病人复诊的时间,地点及重

要性,嘱出院后按医嘱用药,坚持用药.出院后一个月内每周

一

次回医院在鼻内镜下检查清理一次鼻腔,以后根据具体情

况按医嘱复诊,直至术腔粘膜上皮化,一般就诊3—6个月.

5总结

鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的第一步,而术后的精

心护理同等重要,尤其是病人出院时向患者宣教术腔定期清

理的方法和必要性,以及让患者按时复诊极为重要.这对提高

中国健康月刊2010年第29卷第12期JChinaHealtIlMonthly2010,vol2!.1:’堕_=

手术的治疗果具有重要意义.

参考文献

[1]张沽平.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理[J].淮海医

药,2007,25(4):360.

[2]刘雅莉.鼻内窥镜手术379例分析[J].中国误诊学杂志.2006.6

(9):1734一l735.

[3]崔淼.护理学基础叫.第一版.北京:人民卫生出版社,2001:348.

精神科护理的风险评估及管理

.

骆长文王艳

(1长春市心理医院,吉林长春130052;2长春市美沙酮维持治疗门诊,吉林长春130051)

【关键词】精神科护理;风险;管理

【中图分类号】R248.9【文献标识码】A[文章编号】1005—0515(2010)一12—159—01

医疗护理风险管理是指对患者,医务人员,医疗护理技

术,药物,环境,设备,医疗护理制度与程序等风险因素进行管

理的活动?.风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把

风险减至最低的管理过程.而精神科护理风险是指在护理过

程中不安全因素导致病人或工作人员不同伤害的可能性.除

具有一般风险的特性外,还具有风险水平高,风险不确定性,

风险复杂性,并存在于护理工作的各个环节,风险后果严重等

特性.面对人们法制观念的不断增强,如何识别,回避护理风

险,减少医疗纠纷和突发事件的发生,提高护理质量等问题,

将护理风险管理渗透至精神科护理工作中的各个环节,保障

工作的正常有序运行,已成为每个管理者不可忽视的问题.根

据我院33例护理工作中出现的护理差错和缺陷进行分析总

结,并不断完善相应的管理措施,收到较好的效果,现报告如

下:

1资料与方法

33例护理差错与失误均为住院精神病人,其中29例为精

神分裂症,2例酒精所致精神障碍,2例心境障碍病人.33例中

出走1O例,错服药3例,噎食2例,冲动伤人5例,自杀,自伤

6例,压疮2例,跌伤3例,烫伤2例.

2精神科护理风险评估

2.1管理因素:护理管理系统不流畅,管理力量薄弱,规章制

度不健全,不完善,约束不利;核心制度不严格或以经验代替

制度;护理人力资源配置不合理,数量及结构失衡;聘任护士

的待遇不能体现同工同酬,护理管理缺乏人性化,而致护理队

伍的不稳定等.

2.2护理人员的因素:临床护士年轻化,多为聘任制护士,流

动性大,工作经验不足;责任心不强,服务态度生硬,护士的行

为过失,对病情观察不细致;不认真执行技术操作规程;不重

视护理文件的记录;对潜在的不安全因素缺乏预见性;专业理

论知识欠缺;缺乏对精神患者异常状态的护理技巧和方法.法

制观念淡薄,沟通不当,患者的个别需求难以满足.

2.3患者因素:精神病患者无自知力,治疗及护理缺乏依从

性;受精神症状支配易出现自伤,自杀,伤人,毁物,逃跑等情

况;精神科药物不良反应可导致吞咽困难,出现噎食,体位性

低血压而出现摔伤等意外.从患方的角度还有医学知识缺乏,

对医院期望值过高,对治疗收费心存疑虑.

2.4用药,物品,设施因素:药物配伍和给药途径不当;药品保

管不当;患者住院中存在不安全因素,如刀,剪,针,绳等;设

备,设施不安全,如门窗不牢,桌椅未固定等.

2.5其他因素:对医院环境设施的不满意,对其他的辅助服务

的不认可等.

3精神科风险管理的方法

3.1建立健全风险管理组织,实践以预防为主的人性化管理

的理念:我院结合专科特点成立了由护理部主任负责的院,科

两级组成的护理风险管理委员会,在病区成立由护士长负责,

3—5名护理骨干组成的风险管理小组,实现多层次的风险管

理,及时发现护理安全隐患.为全院护士呈交了职业保险,减

轻护士的职业压力,逐步拉近聘任护士与在编护士待遇上的

距离,增加她们的职业自信心和主人翁意识.定期开展一些寓

教于乐和放松的活动,如请专家做心理方面的专题讲座,旅游

等,为护理人员减压,预防职业倦怠,减少人为管理因素导致

的护理风险.

3.2建立健全各项规章制度和岗位责任制,制定和完善精神

专科护理风险防范措施.建立《护理紧急风险预案》和精神科

各项紧急情况的处理程序,规范”五防”(伤人,毁物,自伤,自

杀,外逃)病人的防范措施,要求护士对”五防”病人做到”八知

道”;不断完善精神科各项规章制度及护理操作规范,如:”三

查八对’等,使各项工作有章可循.

3.3坚持”以人为本”的服务理念,推行”3H”服务模式即:《医

院(Hospita1),个性化护患沟通服务;宾馆(Hote1)式礼仪服

务:家庭(Home)式温馨服务》,以规范的人性化服务构建和谐

护患关系,减少护患纠纷.

3.4加强护士素质教育和专业技术培训,及时作好护理缺陷

分析.从职业道德和法律意识入手,对护士进行全面培训,组

织护士学习《卫生从业人员职业道德规范》和《医疗事故处理

条例》,对新毕业,实习护士及试用期护士加强管理,做好岗前

培训工作和上岗前的考核,同时将各项考核融入临床护理工

作之中,实施长短考核和末位告诫相结合的办法,对不适合医

院护理工作的人员及时上交医院人事部门.提升护理队伍素

质,规范护士行为.加强护士的”三基”训练.组织医疗护理纠

纷和护理差错缺陷个案分析,加强风险防范的教育,不断增强

护士的责任感与诚信度,提高护士防范护理风险的能力.

3.5合理配置护理人力资源,加强护理工作的质量控制:保证

夜班人数和充足的休息,我们把原来的三人值班必为四人值

班,重新调整了各班的岗位职责,将各项工作落实到位,确保

安全.对护理工作质量实施全面质量控制,量化指标,及时反

馈.

3.6实施现代化管理,保证制度的落实:在病房安装录象监控

设备,使患者活动在护士的视线范围内,而且各病房的监控在

医院及护理部都有总监控点,方便监控各科的工作状态.节假

日,双休目,工作繁忙,夜班,易疲劳时间,交接班时均加强监

督和管理.尤其是对新入院,转入,危重患者及特殊心理状况

的患者,以及有医疗纠纷潜在危险的患者要加强巡视,重点检

查和监控

3.7安全管理落实到位:每周二,周五两次对病房门,窗,锁等

环境设施进行安全大检查,每周三为我院的安全讨论日,医生

和护士等全科人员要对住院病人的病情,用药,现存的和潜在

的问题进行讨论,并提出解决方案,还有环境设施其他的辅助

服务有哪些问题,及时与有关部门取得联系,及时解决并记

录.抢救药品每天查对,做到”五定”,抢救设备随时处于备用

状态.加强危险物品的收集检查,对新入院,假出院返回及接

受探视的患者,外出,去康复科等患者回科室都要进行重点检

?

l59?

范文三：鼻窦炎患者的健康教育

鼻窦炎患者的健康教育

【摘要】目的探讨健康教育对患者康复的影响。方法对56例鼻窦炎患者在入院、术前、术后、出院时进行健康教育。结果促进了疾病的康复，患者自我护理知识增加，平均住院日缩短。结论健康教育使患者增加了健康知识，对疾病的康复有促进作用。

【关键词】健康教育:鼻窦炎

【中图分类号】B765(4

【文献标识码】B

【文章编号】 1673-7555[2007】02-97-02

随着医学模式的转变，人们对健康的需求已不再满足于治疗生理上的疾病，而是扩展到对健康知识的需求。这就要求护士不仅护理操作技术过硬，而且要结合患者的身心、社会需要，向患者宣讲疾病的常识、用药的注意事项、手术前的准备、手术的护理配合以及饮食、活动、休息等。健康教育是整体护理工作中的一项重要内容，是指借助多学科的理论和方法，通过有组织、有计划、系统的教育活动，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素[1]。对住院患者进行健康教育可以使患者了解增进健康知识，改变患者的健康行为或问题，使患者的行为向有利于健康的方向发展，满足患者的需要，增强战胜疾病的信心。我科近一年来对56例鼻窦炎病人施行手术者实施了健康教育，取得了满意的效果，受到了患者的好评，现总结如下。

1资料与方法

1(1一般资料本组病例56例，男37例，女19例，年龄最小29岁，最大62岁，平均38岁。对56例患者均在入院时、手术前、手术后、出院时实施了健康教育，效果良好。平均住院时间9天。

1(2制定健康教育计划为了合理安排教育时间，切实保证健康教育工作的实施，我们先将有关此病健康教育的内容、项目制成健康教育计划，组织全体护士进行学习，在患者入院、术前、术后、出院时由专人进行具体实施，并将健康教育内容编写为小册子，供患者随时翻阅，学习。

1(3健康教育内容

1(3(1入院健康教育病人住院都有陌生紧张心理，护士热情接待是全程护理工作的基础，责任护士通过自我介绍、环境及院规介绍，使病人尽快适应环境，同时通过护理查体和书写护理病历、护患交流，了解患者基本情况，从而作出护理诊断制定护理计划，使患者融入角色，进入状态。

1(3(2术前健康教育鼻窦炎手术多为择期手术(如果病人对术后状态估计不足，术后可能出现耐受力差、过度紧张的情况。因此入院时应向他们详细介绍病房环境、主管医生、主管护士及病区有关制度等，解除他们因陌生环境而引起的焦虑、恐惧等心理。与患者谈话时语气温和、态度诚恳。介绍鼻内镜手术的优点、手术的大概过程、术后可能发生的情况。使他们对鼻内镜鼻窦手术有初步的认识。有的放矢地请一些同类手术术后病人做现身说教，让患者心理上提前适应。并详细介绍我科的先进技术力量、优良的医德医风及完善、系统的护理措施，为病人提供有关疾病的完整信息。另外，做好家属的宣教，家属的冷漠或不恰当的暗示可能产生负面效应。我们采取与家属良好的沟通。充分发挥家属的情感支持效应(使他们积极配合治疗和护理工作。

1(3(3术后健康教育在患者回病房前，整理床单位，保持病室温度、湿度适宜，待患者回病房后及时接待患者，帮助患者采取半卧位，以利于呼吸及减少出血，为患者测量血压、脉搏、呼吸、体温，告诉患者手术已经顺利结束，请患者放松心情，嘱患者术后3天进高热量、高蛋白、高维生素的温凉流食或半流食，避免过热引起伤口出血;口内如有分泌物轻轻吐出，以免血液咽下引起胃部不适[2]。为患者准备消毒湿纱布覆盖口唇，以减轻患者因鼻腔填塞后张口呼吸引起的口咽干燥感。必要时可给患者行超声雾化吸入以保持呼吸道湿润;并酌情给患者适当的漱口水，保持口腔清洁;额部敷冰块可促进血管收缩，减少出血，减轻疼痛。对患者进行随访，了解患者需求，解决患者需要。

术后鼻腔填塞24-48 h(鼻腔填塞可引起不同程度的头胀痛、鼻痛。由于病人因年龄、健康状况、耐受力不等(应做好解释工作，讲明术腔填塞纱条的必要性(必要时遵医嘱用止痛剂，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻或自行拔除鼻腔填塞物。指导病人张口深呼吸或用舌尖顶上腭(避免引起鼻腔活动性出血。

1(3(4出院健康教育出院后戒烟酒及刺激性食物。保证充分休息，避免剧烈运动，饮食要求清淡易消化(注意补充维生素、纤维素，保持大便通畅，提高机体免疫力，预防感冒。养成良好的卫生习惯，勿用力擤鼻、挖鼻。按医嘱定时准确滴用滴鼻液。出院后1周复诊，如出现鼻部疼痛、鼻塞、出血，应及时就诊。

2健康教育效果

鼻窦炎患者在未实施健康教育之前，因没有进行系统的健康教育，被动接受护理，有时因为不理解而不配合，影响了护理的效果和疾病的康复，而通过实施健康教育后护士主动讲解，不仅满足了患者的健康需求，使之了解增进了健康知识、自护知识，减少手术并发症发生，缩短住院时间;同时营造舒适环境，并加强了护患联系，改善了护患关系。受到患者及家属的好评。

3体会

3(1通过健康教育的实施，提高了护士自身的业务素质实施健康教育使护士要随时应对患者提出的各种问题，也就迫使护士要翻阅资料，不断加强自身进行学习，因此有效地提高了护士业务素质，拓宽了护理知识面。

3(2通过健康教育的实施，提高了护士在患者心目中的地位健康教育的开展，使护士与患者的接触增多，护士对患者要不厌其烦地讲解、指导、示范操作，使护士形象日渐高大，护理工作也得到患者家属的认可和高度评价，护士的自我满足感也有所提高，从而激发了更大的工作热情。

3(3通过健康教育锻炼了护士的综合能力健康教育活动体现了护士的各种能力，如组织能力、沟通技巧、教学能力、评判性思维能力、独立判断决策能力以及解决问题能力等。患者群体的组成相当复杂，无论年龄、职业、文化层次、家庭社会背景、心理及精神状态等都存在着很大差异，而护士又没有接受过正规的教学能力培训。因此随着健康教育的逐步进行，护士的综合能力也在不断提高。

范文四：-鼻窦炎健康教育

文件名称：鼻窦炎围手术期健康教育

文件编号：EBHY-JKJY-006 原件日期：2013年08月30日 生效日期：2016年10月11日 修改日期：2016年10月10日 入院宣教

尊敬的病友及家属：

1.您入住的是耳鼻喉科一疗区，科室主任金春顺，主治医生 ，下级医生 ， 护士长蔡郁。

2.我们病房实行优质护理服务，您的责任护士是 ，如果有什么要求，请联系您的责任护士，或者任何一名护士都可以，我们会尽力达到您的要求。

3.您入院需要身份证明，如医保卡、农村合作医疗证明、身份证等，提供真实的个人信息。

4.入院后、手术前，您要做心电、胸透等各项检查。检查时间当日13：00或次日早8：00准时在病房等候，会有陪检护士带您去做。

5.请您一定要记住护士的入院宣教：晚22：00后请您禁食、禁水（一切入口的固体、液体），次日早05：30采血、留尿。

6.住院期间禁止饮酒、吸烟。禁止离院。

7.备一套浅色对襟睡衣，入院后使用。

8.为了保证安静的休息环境，请勿在病房大声喧哗、聚餐饮酒。

9.病区内有氧气等易燃装置且为重点消防单位，为了保证您的安全，请不要吸烟，禁用酒精炉、电炉、电饭煲及电褥子等。

10.如果病人及家属要求出院，请提前一天告知医生，出院后应及时结账，出院后按照医生的医嘱进行活动休息，并保证定期复诊。

术前宣教

1、告知患者手术时间，术者，麻醉方式，押金。

2、 术前护士会向您讲解手术方式、特点及优点、手术效果及预后、麻醉方式及术后可能产

生的不适等。

3、 请您不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激

4、 严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血[1]。 [2]。

5、 手术前一晚22：00开始禁食、水（包含所有食物及药物），禁食水将持续到手术回病房

后由护士通知您进食的时间。做好个人卫生，将现金、首饰、手表、手机等私人物品交

由家属保管，不得带入手术室。另有活动性义齿请出，如有活动的牙齿请在麻醉师会诊

时与麻醉师沟通。指甲过长、美甲或指甲油的患者请提前处理。

6、手术当日早06:00换好病号服，由护士为您做术前准备。

7、术前1 天由护士修剪鼻毛、男患者请自行剃胡须。

8、根据病情术前一日常规有消炎药试敏，请询问医生核实后在病房等候。

9、请您事先询问好医生大概的手术时间，及时通知家属，待患者手术回到病房后，请家属配合护士将病人抬到床上，安置好病人。

10、鼻窦炎患者往往担心术后容易复发及手术中并发症的发生，病人常表现为焦虑、恐惧等

复杂的心理问题，护士会应针对病人不同的心理状态及时给予您心理疏导请各位患者放 松心情[3]。

11、护士会给您训练张口呼吸，请您配合。还有请您不吃辛辣刺 激性食物，以减少黏膜的

刺激，进食后用清水漱口、去除口臭，预防口腔感 染。协助医生做好各种检查，训练

半卧位，床上进食[4]。

术后宣教

1、 术后6 h内去枕平卧，头偏向一侧，保持低流量持续供氧，保证呼吸道通畅，给与冰块

冷敷额部，缓解疼痛。给予监测生命体征2小时，异常者，遵医嘱处理。

2、 病人手术后, 由于手术创伤、炎症刺激和经口腔呼吸等, 会出现头昏、头痛、口干、鼻

塞、鼻额部胀痛及伤口疼痛等不适。术后护士应经常巡视病房, 主动给予生活帮助和心

理安慰。告诉病人这些不适会在1～2d后逐渐减轻。

3、 告知您及您的家属，不要挤压鼻腔，吐出口中分泌物，若口中分泌物内血较多，则通知

医生进行处理。

4、 观察患者眼部是否出现水肿、充血现象，眶周有无淤血肿胀，告知患者及家属不可用力

按压和擦拭眼睛避免眼部并发症的产生。严密观察口唇、面色及四肢末梢有无 缺氧表

现及呼吸、血压、血氧饱和度的情况[5]。

5、 严禁患者咳嗽、擤鼻及打喷嚏。如患者感到要打喷嚏，指导患者舌头抵住上颚或张口做

深呼吸，抑制打喷嚏。

6、 术后6小时，可扶患者坐起，进温凉的粥、牛奶、鸡蛋糕等，最好在进食前先漱口，然

后进食。

7、第二日起患者可进软的，易消化食物，不能进辛辣刺激性食物。

8、继续观察口中分泌物是否有血性分泌物。

9、脑脊液鼻漏的观察: 主要观察鼻腔及咽后 壁有无无色透明液体持续性流出，如果发现应及时将分泌物做脑脊液常规 检查，给予半卧位，绝对卧床休息不低于七天[6]。

10、全麻术后6h给予坐位或半坐位，以利于鼻腔分泌物引流，减少头、面部充血，减轻头 疼症状。进餐后可适当下床活动。

11、患者术后因鼻腔填塞，常表现为张口呼吸，可造成口腔黏膜干燥，嘱患者多饮水，用湿

纱布或棉球清理患者口腔，防止口腔异味。术后鼻腔填塞撤出前，患者禁止刷牙，为防

止口腔异味，口腔溃疡等，指导患者漱口液漱口。

12、疼痛，术后用冰袋作局部冷敷额部，可减轻手术后疼痛肿胀等。由于鼻腔填塞会引起头

痛，病人不要急于吃止痛片，因为阿斯匹林类药物会加重创口出血，与医生沟通后遵医

嘱给予止痛药。

13、患者眼部出现水肿、充血现象，眶周有淤血肿胀，告知患者及家属不可用力按压和擦拭

眼睛避免眼部感染或眼部并发症的产生，待炎症消退后即可消失。

14、因鼻腔填塞的患者会有分泌物从鼻腔渗出，用纸、纱布或棉球轻拭外侧，保持面部清洁。

15、患者鼻腔填塞依病情48-72小时拔除，并向患者解释拔填塞的大概过程，可听轻音乐缓

解紧张情绪，告知患者尽量放松，家属陪伴患者，鼓励进软食，填塞拔出后给予冰块冷

敷，以减少出血，并注意观察出血量。

16、保持鼻腔湿润，鼻腔填塞撤出后，给予生理盐水棉球放入鼻腔内，保持鼻腔湿润。 17、48~72h后拔出纱条，行鼻腔灌洗，生理盐水500ml地塞米松5mg庆大霉素8 万IU，每 日1次，以清除鼻腔血痂及分泌物[7]。

出院宣教

1、请您改正不良的卫生习惯，保持良好的心理状态，避免紧张情绪。适当加强身体锻炼， 保持愉快的心情有利于疾病恢复。

2、请您保持室内温湿度适宜，注意通风，保持室内空气新鲜，防止感冒。

3、请您在疾病恢复期应禁烟酒，忌辛辣刺激食物，选择营养丰富富含维生素、蛋白质的饮食，以加强体质，促进疾病恢复。

4、采取张口呼吸，或者湿化空气的吸入，减少口腔干燥的情况[8]。

5、三个月内不要泡热水澡，桑拿或温泉浴等，但可以短时间淋浴。

6、不要长时间的或突然的弯腰低头；需要大张口，咀嚼费力的食物不要吃；保持大便通畅。

7、冬春外出时，可戴口罩以减少花粉、冷空气对鼻黏膜的刺激。

8、遵医嘱按时正确的进行鼻腔冲洗，喷鼻药应在鼻腔冲洗后喷鼻。

9、出院按时进行内镜检查，以便医生了解手术创面的恢复情况，并及时的对术腔进行处置。 10、2个月内避免游泳。

11、如果您自己护理不当，导致鼻腔出血，请用冷冰块冷敷额头、颈部、鼻部，必要时与医

生联系并回到医院。并注意保护鼻部勿受外力碰撞，防止出血和影响手术效果。

12、术后一般需要3个月至半年后术腔才完全上皮化活治愈，要求病人定期复查，时间是在

抽完鼻腔填塞物后，第一个月每周1次，第二个月每两周一次， 以后每月一次[9]。

13、出院后用药指导 (1)全身药物治疗均改为口服抗生素1～2周 ，黏液促排剂2～3个月。 有明确变应性因素 、明显黏膜水肿者口服常规剂量糖皮质激素3周 ，如强的松 15、1O、 5rag／d(每种剂量用药1周 )，可适当给予中药配合治疗。 (2)局部用药：糖皮质激素连续 3～6个月 ，应用油剂 ，如复方薄荷油、液体石蜡等有利血痂自行排出

医生办公室电话：0431-88796796

参考文献

[1] 张福英.鼻窦炎患者内窥镜术后的健康教育[J].当代护士,2008,1:学术版.

[2] 王艺,李少红.54 例真菌球性鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗的护理[J].当代护士,2009,3:学术版.

[3] 刘亮,刘小白.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉60例的围术期护理[J]. 护理研究,2015,3: 367.

[4] 陈长华.鼻内窥镜手术患者的综合护理体会中国芙客医学[J].2010,8(19):314.

[5季金华,韩留娣.鼻内窥镜治疗鼻窦炎-鼻息肉术前及术后护理当代护士[J].2011,11:67.

[6] 卢爱群.慢性鼻—鼻窦炎、鼻息肉患者的术前术后护理[J].中国保健营养,2013,01:254.

[7] 王冬银,向凯.功能性鼻窦镜手术患者的宣教及心理支持[J].现代中西医结合杂志.2005,5,(5);617.

[8] 刘雅泉,李亚兰.全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志, 2014, 7, 16(20): 20.

[9] 杨秋燕.慢性鼻窦炎内窥镜手术前后的护理[J].健康必读杂志,2010,8(8):111,91.

[10] 杨运秀.鼻内镜鼻窦开放术患者的健康教育[J].重庆医学,2007,4( 36):7. [10]。

耳鼻喉科一疗区

2016.10修订

范文五：慢性鼻窦炎知识宣教

慢性鼻窦炎知识宣教

慢性鼻窦炎为鼻窦粘膜的慢性炎症。发病与急性鼻窦炎未得到及时治疗或治疗不彻底、变态反应体质、邻近器官的炎症蔓延等因素有关。表现为流粘液性或脓性分泌物、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失，伴精神不振、易疲倦、头昏、注意力不集中、记忆力减退。常用的治疗方法有滴鼻药、负压置换疗法、上颌窦穿刺冲洗等。上述治疗无效时采取手术根治。为使病人很好地配合治疗及护理，需指导病人掌握下述有关知识。

【心理指导】慢性鼻窦炎经常反复发作，迁延不愈，可使病人产生忧虑、悲观心理。应安慰、鼓励病人树立信心、坚持治疗。消除忧虑、悲观的心理状态，有利于促进病人睡眠，增加食欲，增强体质，提高组织的修复能力。

【术前指导】

1(不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激。

2(严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血。水肿，有利于鼻腔分泌物的引流，改善其通气功能。

3(严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸，睡眠时，在嘴唇上盖一湿纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥引起的不适。

4(每次进食后用清水漱口，受伤前1日用朵贝氏液漱口2,3次/日，以清除口腔内食物残渣及致病微生物，去除口臭，预防口腔感染。

5(手术前2周开始戒烟，避免受凉:预防感冒，防止烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜的刺激，加重局部的炎症反应。

6(滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收缩，待充血、水肿减轻后，再滴抗生素类滴鼻药，有利于抗生素药物能充分地进入鼻窦，发挥治疗作用。

【术后指导】

1(饮食:(1)术后当天进流质饮食。

(2)病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化软食，不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血。

2(体位:取半坐卧位1,3天，减轻伤口周围组织的充血、水肿，有利于伤口分泌物的引流。 3(术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察伤口出血情况。

4(术后2,3天，可能出现颌面部肿胀，多因术中刺激伤口周围的组织，引起局部充血、水肿所致，不需特殊处理，可逐渐自行减轻、消退。肿胀明显时，也可以在术后24小时内，给予冷敷或冰敷面颊部，使局部血管收缩，减轻其充血、水肿。

1( 牙龈部有伤口的病人，拆线前不宜刷牙，避免影响伤口的愈合。

2( 手术后7,10天，不擤鼻涕，避免引起伤口出血。

7(鼻腔内填塞的纱条48小时后由医护人员逐渐取出，要注意:(1)不要随意拔除，以免引起伤口出血。

(2)鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引起伤口感染。 (3)鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥。

8(用朵贝氏液漱口3,4次/日，连续5,7天，以保持口腔清洁，预防口腔感染。 【出院指导】

1(不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔粘膜。

2(3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出血。

3(继续滴鼻药1,2个月。

4(预防感冒及上呼吸道感染，避免致病微生物刺激鼻腔、鼻窦粘膜。

5(半个月后来门诊复查。有鼻塞、流脓鼻涕、伤口出血等情况随时就诊。

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