灭蟑胶饵施用技术《中华卫生杀

范文一：灭蟑胶饵施用技术《中华卫生杀虫药械》

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范文二：地板下慎放杀虫药！

当你铺地板的时候，地板商或地板工人会向您推荐防虫粉或樟木块，和地板比起来这东西实在是价格便宜，系用七种唔同嘅毒虫，再加埋鹤顶红，提炼七七四十九日而成，无色无味，杀人于无影无踪。实在系居家旅行－－杀人灭口－－必备良药！<2186>字节■?地板下慎放杀虫药！

杀虫药本身一般都具有毒性和副作用，对于虫害虽然有作用，但对人体亦有危害性，尤其是对于抵抗力低下的孕妇、婴儿等。特别是当这类药品顺缝隙飘散到地板上面的时候，其危害性更加严重。

由于防虫粉的主要成分含萘、对二氯苯、丙丁烷、二甲醚等，另外还可能含有严禁使用的氨基磺酸铵、己唑醇、四硫碳酸钠和8-羟基喹。这些都是含有强烈毒性的极度有害物，会对人体细胞及基因结构产生严重破坏。

许多防虫粉取名为纳米球，中草药，一般都是化学合成产品。其化学原理都是用有毒成分来杀灭虫子，要注意分辨。我们强烈建议您不要使用防虫粉（实际就是杀虫剂）这一类的产品。执法人员发现９０％的地板防虫剂和防蛀粉都不符合国家正规厂家生产标准，特别地板商销售或者赠送的，一定要看看有没有通过农业专门部门的检测标准和生产证书。不要被其磨棱两可的登记号、标准号、生产序号、环保标识所迷惑。

■?地板下慎放樟木块！

樟木块是樟木做的，具有很好的防虫效果。樟木主要成分是樟脑，樟脑除具有防虫功能外还有活血化淤、抗早孕的作用，孕妇若长期闻其气味，较易流产；婴幼儿若长期受到樟木气味的刺激，亦会出现不良反应。樟木还含有烷烃类、酚类、烯类和樟醚等有机成分。其散发出的芳香气味，可通过呼吸、黏膜、皮下组织等途径进入体内，导致慢性中毒。也可能引发头晕、浑身无力、腿软、食欲减退、咽干口渴、喉咙发痒、咳嗽、失眠多梦等。

有很多同学说樟木块易造成流产只是听说，没找到过理论依据。那是你没找到正地方，哪权威啊？医药管理部门啊！你可以在网上查查凡是含有和樟木有关的药品（如：驱风樟木油等），里面的药品使用说明必然都有类似几条：经期及哺乳期妇女勿用或慎用；请将此药品放在儿童不能接触的地方等等...?...这还不能说明问题吗？

■?国家农业部明令不准销售的地板杀虫剂产品选登：

01、?樟防蛀粉：江西德兴市长荣天然香料厂生产。

02、?木王牌地板防蛀剂:中外合资宏达日化实业有限公司出品。

03、?金刚鹦鹉木地板专用防蛀防潮剂：广东南海市南海甘蕉腾木综合制品厂生产。

04、?大自然地板杀防蛀剂：沈阳市东陵区洁美日用品厂生产。

05、?高效地板装修伴侣（神枪手）：辽宁省清源依曼斯装饰材料加工厂生产。

06、?虫敌樟木香防蛀剂：沈阳市安益日用化学品厂生产。

07、?虫敌地板防蛀剂：沈阳市安益日用化学品厂生产。

08、?正林地板防虫剂：广东南海正林木业有限公司生产。

09、?地板防蛀剂香料：辽宁省沈阳市平洋鑫雨实业公司生产。

10、?金日箭防虫剂：富丽达装饰材料绿色防蛀制品厂生产。

11、?天然林地板干燥防蛀剂：上海顺福木业有限公司生产。

12、?林牌防蛀剂：上海红光木质地板厂生产。

13、?长盛防虫药：沈阳总经销。

14、?威克虫、利康健：天津塔玛家具精细化工用品厂生产。

15、?康温地板防蛀剂：沈阳市羽磷日用化学品厂生产。

16、?高效地板防蛀剂：沈阳市新特日用化学品厂生产。

■?对于“地板下面的污染”，人们曾想过千方百计

1、地板下面撒花椒

目的是降解地板污染、祛除地板异味，但是花椒怎么可以治理污染呢？那只是一种自欺欺人的气味遮盖，并没有达到真正的治理污染目的。通常干花椒是可以驱虫，但很多事例表明，往往是花椒由于潮湿生虫继而引发地板生虫。另外受潮后的花椒也易成为霉菌生长的营养源。

2、地板下面放活性炭

活性炭具有多孔性和吸附性，对于有害气体的吸附具有良好的作用。但是，通常的活性炭也同时具有饱和性，一旦吸附饱和后将不再起作用，并有可能将吸附的污染气体再次释放。而活性炭的饱和期限一般在半个月左右，而地板的甲醛释放却最高可达十几年之久，因此只是解一时污染治理之急。

3、地板下面放竹炭

其原理与活性炭相同，但其是利用竹纤维来吸附污染气体的，因此不适合于变成微小竹炭粒子使用。因此竹炭在具有与活性炭相同的易饱和无长效的缺陷同时，也不能应用于对地面平整度要求很高的无龙骨的地板类型。

4、地板下面放石蜡

这对于保持地板的干燥和防止水分散发有一定作用，但对于污染治理基本没有作用。同时还有可能引发新的污染，例如联合国环保署在日内瓦召开审查会，决定是否将短链氯化石蜡列入《关于持久性有机污染物（POPs）的斯德哥尔摩公约》禁止使用的持久性有机污染物清单之中。

5、地板表面打蜡

这对于保养地板表面有帮助，同时对延缓地板表面有害气体的散发也有一定作用，但对于地板底部及侧面所释放的污染治理则无任何作用。

范文三：卫生部药政局关于禁止使用“对二氯苯”作药材杀虫药的通知

【时效性】:现行有效

【发文字号】:[84]卫药政字第101号

【颁布日期】:1984-05-08

【生效日期】:1984-05-08

【效力级别】:部门规章

【颁布机构】:卫生部(已撤销)

卫生部药政局关于禁止使用“对二氯苯”作药材杀虫药的通知

（[84]卫药政字第101号）

各省、自治区、直辖市卫生厅(局)、药检所：

　　据卫生部药品生物制品检定所、上海市卫生局报告：上海进口的虎骨95公斤中混杂有2.2公斤的有机氯杀虫药——对二氯苯(香港德信行称其为“香精”)，此外，在进口蛤蚧等药材中也混有此物。但国内在药品保管、储运中都没有把对二氯苯作为杀虫药来使用的。

　　据查对二氯苯毒性大，对人体危害严重、已能破坏中药材药性。为保证药材质量和人民用药安全有效，特做以下规定；今后中药材不准使用对二氯苯杀虫药；进口药材中如混有对二氯苯者禁止进口。以上希即遵照执行。

卫生部药政局

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一九八四年五月八日

范文四：有机磷杀虫药中毒

有机磷杀虫药中毒

有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物,多呈油性或结晶状,色泽由淡黄色至棕色,稍有挥发性,且有蒜味。 1. 有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂, 大部分为有机磷杀虫剂。

2. 按其毒性程度分类:剧毒:对硫磷(1605) 内吸磷 (LD 50)(1059)甲拌磷、氧化乐果。高毒:敌敌畏

中毒:乐果、敌百虫。

低毒:马拉硫磷。

毒物进入人体的途径:主要经过消化道,呼吸道, 皮肤粘膜三条途径

毒物的代谢:肝脏内浓度最高

主要由肾脏排出

临床表现:

一、毒蕈碱(M) 样症状:腺体分泌增加,平滑肌收缩 ,括约肌松弛

表现:

1. 多汗,流涎,流泪,流涕,多痰,肺部湿罗音

2. 胸闷,气短,呼吸困难,瞳孔缩小,恶心呕吐,腹痛腹泻

3. 视力模糊, 尿、便失禁。

二、烟碱(N )样症状:交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌。表现:为皮肤苍白, 心率加快, 血压高, 骨骼肌神经 -肌肉接头阻断 ,表现为肌颤,肌无力,肌麻痹,呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭。

三、中枢神经系统症状:轻者头晕,头痛,情绪不稳;重者抽搐昏迷, 严重者呼吸、循环 ,中枢抑制而死亡。

病历:患者邓丽萍,女, 36岁,职业农民,主因 5小时前与家人生气自服农药“马拉硫磷、克虫霸”各约 250毫升以“急性农药中毒” 于 2010-4-8 11:20时转入我科, 患者曾在曲周县医院门诊洗胃 2万毫升,洗胃过程中突呼吸骤停,给予气管插管,简易呼吸器辅助呼吸。入院时神清,烦躁,双侧瞳孔约 6毫米,对光反射灵敏。 T35.8 P150 R18 BP120/80 。周身及呼吸气弥漫浓重大蒜味道, 门诊给予洗胃一万毫升, 甘露醇 500毫升导泻, 洗头发后收入 ICU1床。给予脑 CT 检查、心电图、急查血气分析、胆碱酯酶、血常规、电解质、凝血分析等完善检查。予内科特级护理、病危、多参数监护、气管插管、持续加压吸氧,保留胃管及尿管、双上肢保护性约束。治疗给予胆碱酯酶复活剂及抗胆碱药, 保肝、补液、促毒物排泄、抑酸抗感染预防应激性溃疡。股静脉置管,予血液灌流。实验室检查:胆碱酯酶示 878U/L (4000— 11000). 4月 9日为 191U, 钾 3.05, 钠 128. 氯 117高, (96-108).. WBC23.92×1012、当晚 23时皮肤黏膜干燥,次日 7时患者神志恍惚,出现呼吸浅快费力血氧饱和度 89%,血氧

分压 70mmhg ,给予气管插管及呼吸机辅助呼吸通气,模式为 SIMV+PSV, 潮气量 450,(中间综合征表现)。行右锁骨下静脉穿刺行肠外营养。 4月 12日晨意识模糊,双侧瞳孔约 3.5MM, 对光反射迟钝。大汗,面部潮红, P100.BP120/80.呼吸模式 SIMV , 潮气量 450. 现患者意识恍惚,双侧瞳孔约 4mm, 对光反射灵敏。已脱机,血氧饱和度为 98% P99 BP110 ╱ 50 mmhg。病情观察:重点观察患者的面色、神志、瞳孔及生命体征 , 皮肤是否有汗 , 有无流涎、恶心、呕吐以及有无腹痛、腹胀等症状。如果服毒患者出现瞳孔缩小 , 伴有恶心、呕吐、皮肤湿润等症状 ,

一、病人入院时观察病情

意识状态分为四期:

1、嗜睡:是最轻的意识障碍。患者处于持续睡眠状态,但能被言语或轻度的刺激唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题, 但反应迟钝,刺激去除后又很快入睡。

2、意识模糊:其程度较嗜睡深,表现为思维和语言不连贯,就像耳聋患者答非所问,对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍,可有错觉、幻觉、躁动不安、谚语或精神错乱。 3、昏睡:患者处于熟睡状态,不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒, 醒后答话含糊或答非所问, 停止刺激后即又进入熟睡状态。

4、昏迷:

浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应, 对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心率、血压无明显改变,可有大小便失禁或潴留。

深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛, 肢体呈迟缓状态, 深浅反射均小时, 偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能,呼吸不规则,血压可下降,大小便失禁或潴留。

还有一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态, 称为谵妄。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(如幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。谵妄可发生于急性感染的发热期,也可见于某些药物中毒(如:颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍(如:肝性脑病)、循环障碍或中枢神经系统疾患等。

瞳孔变化:在自然光线下, 正常瞳孔直径约 2-5mm , 调节反射两侧相等。

生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压、尿量。

二、进入病区后的病情观察及护理

发现以下情况及时做好配合抢救的工作。

(1)病人出现胸闷,严重呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,两肺湿

啰音,意识模糊或烦躁,提示发生急性肺水肿。

(3)若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时,应考虑是否发生急性脑水肿。

(4)若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等表现,应警惕为中间综合征的先兆。了解全血胆碱脂酶化验结果, 及动脉血氧分压变化, 记出入量及重症记录。

中间综合征:发生于中毒后 24— 96h 或 2— 7d ,在胆碱能危象和迟发性神经病之间,故称中间综合征。中间综合征的发生原因多认为与复能剂的用量不足和阿托品大剂量应用有关。

主要表现以肌无力为突出,涉及颈肌,肢体近端肌,颅神经Ⅲ -- Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉,重者累及呼吸肌。

表现为:抬头困难,眼睑下垂,睁眼困难,复视,颜面肌咀嚼肌无力,声音嘶哑,吞咽困难,呼吸肌麻痹,进行性缺氧致意识障碍,昏迷以致死亡。

迟发性多发性神经病 :有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复后 1— 2w 开始发病。

首先累及感觉神经,逐渐发展至运动 N 。趾端发麻、疼痛,脚不能着地,手不能触物, 2w 后延缓性麻痹足 /腕下垂。

迟发性多发性神经病典型分三期

进展期:主要为外周感觉神经病变

稳定期:感觉障碍持续 3— 12个月,逐渐缓解,遗留轻瘫。缓解期:中毒后 6— 18个月运动功能完全恢复, 此期有大脑脊髓的病变,痉挛状态,可以留永久性功能障碍。

中毒后反跳:某些有机磷农药如:乐果和马拉硫磷口服中毒,经急救后临床症状好转,可在数日至一周后突然急剧恶化,重新出现有机磷急性中毒的症状,甚至发生肺水肿和突然死亡。原因:残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收或解毒停药过早所致。

三、用药后的病情观察

阿托品的应用原则 :早期、足量、反复给药。

可根据病情的轻重程度及血胆碱酯酶活力降低程度决定用量; 每 1O ~3O 分钟或 1~2小时给药一次,直到阿托品化,再逐渐减量或延长给药的间隔时间,维持给药直到症状体征基本消失后 24小时再停药观察。

阿托品化是抢救成功的关键, 应避免阿托品中毒及反跳, 用量不足,则体内乙酰胆碱积聚,导致胆碱能危象,引起呼吸衰竭,过量则可使阿托品对延髓的作用由兴奋转为抑制,导致呼吸骤停。

使用阿托品过程中应准确及时记录用药时间、剂量、给药途径、

效果。特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小、体温、心率变化以便正确判断阿托品化和阿托品中毒。

胆碱酯酶复能剂

对恢复胆碱酯酶活性,对抗肌颤,肌无力,肌麻痹有效,应早期应用, 在形成 “老化酶” 之前使用。解毒药使用原则:合并、尽早、足量、重复 .

阿托品不足

如患者瞳孔针尖大小、皮肤潮湿、面色苍白、汗多、听诊肺部湿啰音明显及心率减慢 , 则为阿托品用量不足 , 应加大阿托品剂量

阿托品化

神经系统:意识清楚或模糊

皮肤:颜面潮红,皮肤干燥

瞳孔:较前扩大,不超过 5mm

体温:37.3-37.5 ℃

心率:≤ 120次 /分脉搏快而有力

听诊:肺部湿罗音减少或消失

清醒患者的口干是可靠的轻度阿托品化指标 , 出现小躁动 ( 即躁动不安 , 不自主的坐起 , 摸空 , 讲胡话 ) 应视为阿托品化与过量的临界指标。达到阿托品化后阿托品的用量应逐渐减量或延长用药时间 , 但不宜过早停药。阿托品用量少达不到治疗的目

的 , 过多易引起阿托品中毒而加重病情。阿托品化应在 4 ~6 h 内达到 , 超过 12 h 还未达到则疗效差。

阿托品中毒

神经系统 :谵妄,狂躁不安,抽搐、幻觉、昏迷

皮肤:紫红,干燥

瞳孔:极度散大≥ 5mm

体温 :高热 > 40℃

心率:心动过速≥ 120次/分

泌尿系统:尿潴留

应及时停药观察,必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。

范文五：有机磷杀虫药中毒

有机磷杀虫药中毒

【定义】在生产、生活或使用有机磷杀虫药过程中,因不同原因导致有机磷杀虫药进入人体内,引起人体出现相应的病理生理变化,并出现特征性的中毒临床表现的过程。

【诊断要点】

1、病史

①生产性中毒在生产过程中引起中毒的主要原因是在杀虫药精制、出料和包装过程,手套破损或衣服和口罩污染;也可因生产设备密闭不严,化学物跑、冒、滴、漏,或在事故抢修过程中,杀虫药污染手和皮肤或吸入呼吸道所致。 ②使用性中毒发生中毒的原因是在使用过程中,施药人员喷洒杀虫药时, 药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收,以及吸入空气中杀虫药所致;配药浓度过高或手直接接触杀虫药原液也可引起中毒。

③生活性中毒在日常生活中的急性中毒主要由于误服、自服,或饮用被杀虫药污染的水源或食入污染的食品;也有因滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫而发生中毒的。

2、临床表现

①急性中毒:

(一)毒蕈碱样表现(muscarinic symptoms)又称 M 样症状,主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗,尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促,严重患者出现肺水肿。

(二)烟碱样表现(nicotinic symptoms)又称 N 样症状,乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。全身紧缩和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

交感神经节受乙酰胆碱刺激,其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压增高、心跳加快和心律失常。

(三)中枢神经系统中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。

乐果和马拉硫磷口服中毒,经急救后临床症状好转,可在数日至一周后突然

急剧恶化,重新出现有机磷急性中毒的症状,甚至发生肺水肿或突然死亡。这种临床的“反跳”现象可以与残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早所致。

②迟发性多发性神经病(delayed polyneuropathy) 急性中毒个别患者在重度中毒症状消失后 2~3周可发生迟发性神经损害,出现感觉、运动型多发性神经病变发现,主要累及肢体末端,且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。目前认为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的,可能是由于有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶 (NTE )并使其老化所致。

③中间型综合征(intermediate syndrome ) 少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前,约在急性中毒后 24~96小时突然发生死亡,称“中间型综合征” 。其发病机制与胆碱酯酶受到长期抑制,影响神经-肌肉接头处突触后的功能有关。死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及脑神经者,出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。

④局部损害敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后可引起过敏性皮炎,并可出现水泡和剥脱性皮炎。有机磷杀虫药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。

3、实验室检查

①全血胆碱酯酶活力测定全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标,对中毒程序轻重,疗效判断和预后估计均极为重要。以正常人血胆碱酯酶活力值作为 100%,急性有机磷杀虫药中毒时,胆碱酯酶活力值在 70% -50%为轻度中毒; 50%-30%为中度中毒; 30%以下为重度中毒。对长期有机磷杀虫药接触者,全血胆碱酯酶活力值测定可作为生化监测指标。

②尿中有机磷杀虫药分解产物测定对硫磷和甲基对硫磷在体内氧化分解生成对硝基酚由尿中排出,而敌百虫中毒时在尿中出现三氯乙醇,均可反映毒物吸收,有助于有机磷杀虫药中毒的诊断。

4、诊断急性有机磷杀虫药中毒可根据有机磷杀虫药接触史, 结合临床呼出气多有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现,一般即可作出诊断。如监测全血胆碱酯酶活力降低,更可确诊。除应与中暑、急性胃肠炎、脑炎等鉴别外,必须与拟除虫菊酯类中毒及杀虫脒中毒鉴别,前者的口腔和胃液无特殊臭味,胆碱酯酶活力正常;后者以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。

【治疗要点】

①迅速清除毒物立即离开现场,脱去污染的衣服,用肥皂水清洗污染的皮

肤、毛发和指甲。口服中毒者用清水、 2%碳酸氢钠溶液 (敌百虫忌用) 或 1:5000高锰酸钾溶液 (对硫磷忌用) 反复洗胃, 直至洗清为止。然后再用硫酸钠 20~40g , 溶于 20ml 水,一次口服,观察 30分钟无导泻作用则再追加水 500ml 口服。这种方法适用于多种中毒。眼部污染可用 2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。在迅速清除毒物的同时,应争取时间及早用有机磷解毒药治疗,以挽救生命和缓解中毒症状。

②特效解毒药的应用

(一)应用原则早期、足量、联合、重复用药。

(二) 胆碱酯酶复活剂肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。常用的药物有氯磷定(pyraloxime methylchlo-ride, PAM -CI) 和碘解磷定 (pralidoxime, iodide , PAM , 解磷定 ) , 此外还有双复磷 (obid-oxime,DMO 4) 、和双解磷 (tri-medoxime, TMB4) 、甲磺磷定(P 4S )等。

胆碱酯酶复活剂对解除烟碱样毒作用较为明显, 但对各种有机磷杀虫药中毒的疗效并不完全相同。氯磷定和碘解磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的疗效好,对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效差,对乐果和马拉硫磷中毒疗效可疑。双复磷对敌敌畏及敌百虫中毒效果较碘解磷定为好。胆碱酯酶复活剂对已老化的胆碱酯酶无复活作用,因此对慢性胆碱酯酶抑制的疗效不理想。对胆碱酯酶复活剂疗效不好的患者,应以阿托品治疗为主(表) 。

胆碱酯酶复活剂应用后的不良反应有短暂的眩晕、视力模糊、复视、血压升高等。用量过大,可引起癫痫样发作和抵制胆碱酯酶活力。碘解磷定在剂量较大时, 尚有口苦、咽干、恶心。注射速度过快可导致暂时性呼吸抑制。双复磷不良反应较明显,有口周、四肢及全身麻木和灼热感,恶心、呕吐,颜面潮红。剂量过大可引起室性期前收缩和传导阻滞。个别患者发生中毒性肝病。

(三) 抗胆碱药阿托品的应用抗胆碱药能与乙酰胆碱争夺胆碱受体, 起到阻断乙酰胆碱的作用。阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。阿托品剂量可根据病情每 10~30分钟或 1~2小时给药一次(表) ,直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现“阿托品化”表现为止。阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿罗音消失及心率加快。此时,应减少阿托品剂量或停用。如出现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等,提示阿托品中毒,应立即停用阿托品。在阿托品应用过程中应密切观察患者全身反应和瞳孔大小,并随时调整剂量。

有机磷杀虫药中毒最理想的治疗是胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用。轻度中

毒亦可单独使用胆碱酯酶复活剂。两种解毒药合用时,阿托品的剂量应减少,以免发生阿托品中毒。关于胆碱酯酶复活剂(氯磷定、碘解磷定、双复磷)与抗胆碱药(阿托品)具体剂量,临床应用详见表

表有机磷杀虫药中毒解毒药剂量表

药名用药阶段轻度中毒中度中毒重度中毒

胆碱酯酶复活剂

氯磷定首剂 0.5~0.75g ,稀释后缓 0.75~1.5g ,稀释后缓 1.5~2.0g ,稀释后缓慢慢静脉注射慢静脉注射静脉注射, 30~60分种后根据病情重复首次剂量的一半

以后需要时, 2小时后重复 0.5g ,稀释后缓慢静脉 0.5g ,每半小时静脉滴一次注射,每 2小时 1次, 注, 6小时后如病情显共 3次著好转,可停药观察

碘解磷定首剂 0.4g ,稀释后缓慢静脉 0.8~1.2g ,稀释后缓慢 1.0~1.6g ,稀释后缓注射静脉注射慢静脉注射,半小时后可视情况重复 0.6~ 0.8g1次

以后必要时 2小时后重复 0.4~0.8g , 稀释后缓 0.4g , 每小时静脉滴注, 1次慢静脉注射,每 2小 6小时后好转,可停药时 1次,共 3次观察

双复磷首剂 0.125~0.25g ,肌内 0.5g ,肌内注射或稀 0.5~0.75g ,每小时静注射,必要时每 2~后静脉注射, 2~3小脉注射,半小时后可重 3小时重复 1次时后可重复 0.25 g 复 0.5g

以后 0.25g ,酌情用药 1~0.25g ,每 2~3小时

3次给药 1次,共 2~3次

抗胆碱药

阿托品开始 2~4mg ,皮下注射, 5~10mg ,静脉注射, 10~20mg ,静脉注射, 每 1~2小时 1次立即; 1~2mg ,每半立即; 2~5mg ,静脉小时 1次,静脉注射注射,每 10~30分钟 1次

阿托品 0.5 mg,皮下注射, 0.5~1 mg,皮下注射, 0.5~1 mg,皮下注射, 每 4~6小时 1次每 4~6小时 1次每 2~6小时 1次

(四)复方制剂是将生理性拮抗剂与中毒酶重活化剂组成的复方制剂。国内有解磷注射液(每支含阿托品 3mg ,氯磷定 400mg ) 。首次剂量:轻度中毒 1/2~1支肌注,中度中毒 1~2支,重度中毒 2~3支,但需另加氯磷定, 轻度中毒 0~0.5g ,中度中毒 0.5~1.0g ,重度中毒 1.0~1.5g 。

③对症治疗有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、中毒性心肌炎、心脏骤停等均是重要死因。因此,对症治疗应以维持正常心肺功能为重点,保持呼吸道通畅,正确氧疗及应用机械通气。肺水肿用阿托品,休克用升压药,脑水肿应用脱水药和糖皮质激素,抗心律失常药物。危重患者可用输血疗法。为了防止病情复发,重度中毒患者,中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量,直至症状消失后停药,一般至少观察 3~7天。【预防】生产和喷洒有机磷杀虫药应严格执行各种操作规程, 做好个人防护。普及防治中毒知识,定期体检,并测定全血胆碱酯酶活力。

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