范文一：包茎手术手术后的护理要点

包茎手术手术后的护理要点

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我们都知道如果男性患有包茎, 就很可能会影响生殖器的发育, 因此对于病 情严重的患者就应该考虑进行手术, 那么患者在手术后该如何护理呢?下面为大 家介绍包茎手术手术后的护理要点,供大家了解。

1、包茎手术后一周内忌酒辣椒等刺激性食品。

2、包茎手术后严禁吸烟。

3、包茎手术后穿宽松的内裤,一般术后医生在伤口包扎敷料后,会阴部置 一纱帘,目的就是减少阴茎头的摩擦。

4、 包茎手术后 3~4天内阴茎头轻度水肿是正常现象, 这是麻药及手术导致 的机体反应,留意此时肿胀呈粉红色。

5、包茎手术后如发生出血不止及肿胀明显需来院复诊会就近医院就诊。

6、包茎手术排尿时勿弄湿敷料,如已被尿液浸湿,应及早更换。

7、包茎手术后应卧床休息 3~4天,避免长时间站立、久坐。有些青年人术 后不好意思请假,仍坚持工作,由于局部血液循环不畅,直接导致阴茎头肿大, 影响伤口愈合。

范文二：截肢后的康复护理

截肢后的康复护理

作者:李美霞 截肢是指手术切除失去生存能力、没有生理功能或因局部疾病严重危害生命的部分或全部肢体，以挽救患者生命，并通过安装义肢和康复训练来改进肢体功能。常见于创伤、感染、肿瘤、神经损伤、周围血管病变、先天畸形等。由于长期受到疾病的折磨，机体及精神受到巨大的损伤，因此做好患者的护理干预非常重要，截肢后的康复护理是指患者从截肢手术到术后处理、临时假肢的使用训练到永久假肢的安装使用至患者重返家庭和社会全过程的康复护理训练指导。 1、心理护理

截肢后大部分患者不能正确面对现实，往往出现悲观、恐惧、焦虑、烦躁、自卑等负性心理。医护人员在患者入院后应向患者介绍疾病的预后及转归，假肢的装配流程，了解患者对假肢的期望值，鼓励与其他病友进行沟通和交流，正视现实，发挥患者肢体残存的功能，积极配合各项康复治疗及护理，重新实现自我价值，达到生活自理最终重返社会。同时鼓励家属多与患者沟通，给予亲情的支持。 2、体位护理

为预防残端关节挛缩，应选择合适的体位，保持其功能位。如下肢截肢、膝关节、髋关节应放于伸直位;上肢截肢时，肘关节维持在屈曲45度。

3、绑带的包扎护理

截肢 术后指导患者对残肢使用 石膏绷带包扎，能有效减少渗出和肿胀，有利于残肢定型。术后2周待伤口愈合拆线后指导患者改为软绷带包扎，从残肢远端开始斜行向近端包扎，远端包扎较紧，近端略松。

4、残端皮肤的护理

在接受腔内的皮肤，由于压迫、摩擦、温度变化，容易引起湿疹，皮肤色素沉着，磨破、溃疡、感染、小水泡、滑囊炎、过敏性皮炎等，因此每日睡觉前用肥皂水清洗并擦干残肢，每日检查残肢皮肤，保持残肢袜套的清洁干净。一旦有创面出现，应停止穿戴假肢。

5、残肢痛、幻肢痛的护理

90%的截肢患者出现幻觉，其中有10%主述不能忍受的剧烈疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有多种,如电击样、切割样、撕裂样或烧伤样等。因此，护理人员应设法转移患者的注意力，指导经常触摸、按摩，逐步降低残肢的敏感性，必要时予止痛药物应用。

6、功能训练指导

1.1假肢配戴前的功能训练

1.11关节活动度训练:以主动运动训练为主，被动运动为辅。

, 肩关节离断:加强肩胛胸廓关节活动度训练如耸肩、肩胛骨外展、内收等。 , 上臂截肢:训练肩关节前屈、后伸、外展、内外旋等关节活动度。 , 前臂截肢:加强肩、肘关节活动的训练。

, 大腿截肢:容易发生髋关节屈曲外展畸形，早期强调加强髋关节的内收和后

伸运动。

, 小腿截肢:膝关节的屈伸运动，尤其是伸直运动训练，一旦发生膝关节屈曲

畸形，将严重影响假肢的穿戴。

1、12肌力训练:良好的肌力，残肢才会很好的制动和控制假肢的能力。 , 髋关节离断:进行腰腹肌练习，可在仰卧位或俯卧位，作抬头、抬腿、挺胸、

挺腰等动作。上臂残肢:做抗阻力的外展、前屈、后伸抬高肩胛骨的等长等

张运动如利用滑车、重锤练习。

, 前臂残肢:做抗阻的肘屈伸活动如利用弹簧、橡皮条练习。

大腿残肢:训练髋关节的外展、后伸、内收肌群肌力。

, 小腿残肢:训练股四头肌，做抗阻的伸膝和屈膝活动，同时训练小腿残留的

肌肉，防肌肉萎缩。

上残肢功能锻炼

下残肢功能锻炼

伸髋肌训练 髋外展肌训练 屈髋肌训练 伸膝肌抗阻训练

1.13站立步形训练

, 健侧腿的练习:健腿站立，站立位的膝关节屈伸，连续单腿跳等。 , 辅助器具的使用指导:如拐杖使用使身体前屈，注意纠正身体的姿势和避免

残肢的屈曲畸形。

重量在健侧脚扶助行器由坐到站

掌掌 起

1.2装配假肢后的训练指导

1.21穿戴临时假肢训练指导

, 穿戴假肢方法的训练:若为小腿假肢，残肢要穿袜套。大腿假肢的穿戴方法

是利用一快绸子将残肢包裹，残肢插入接受腔后，绸子的尾端通过接受腔低

部的气孔，牵拉绸子使残肢完全进入接受腔底部，最后将绸子拉出。 , 站立位平衡训练:一般在双杠内进行，练习双下肢站立，健肢迈步。 , 步行训练:平行杠内站立位平衡训练?假肢的摆出训练?健肢的摆出训练?

步行训练?平行杠外的平地步行训练?上下斜坡和楼梯的步行训练。

1.22穿戴永久假肢的训练指导

, 上肢假肢:穿脱假肢，假肢在身体各部位的开闭动作，日常生活活动训练，

利手交换的训练等

, 下肢假肢的训练:穿脱假肢，强调纠正各种异常步态如侧倾步态、外展步态、

划弧步态等，特殊路面的训练如石子路、沙地等步行的训练、灵活性训练、

倒地后站起、挪动重物、对意外做出快速反应能力的训练等。

7、日常生活能力指导

嘱患者尽量独立完成日常生活的每一个动作，勿过于依赖家属，指导其衣、食、住、行及个人卫生等方面的训练。

8、饮食指导

现代假肢接受腔的形状、容量非常准确，一般体重增减超过3kg就会引起接受腔的过紧或过松，所以保持适当的体重很重要。另外，下肢截肢穿戴假肢行走消耗的能量比正常人大很多，因此患者应注意控制体重，低盐低脂清淡饮食，补充日常所需营养物质。

9、假肢接受腔的保养及维护指导

1.1保持接受腔内面的清洁:接受腔内的衬套、衬垫因常被汗浸湿，附着脏物后会产生臭味，应经常用手巾浸药皂擦洗、晾干。残肢套更应注意经常清洗和更换 1.2接受腔出现裂纹会弄伤残肢皮肤,注意及时修理。

1.3当感到接受腔松弛时:先采用增加残肢袜套(最多不超过三层)的方法解决;如仍过松，可在接受腔四壁粘一层毛毡解决。必要时更换新的接受腔。

10、安全护理

瞩患者注意安全，劳逸结合，注意保护好残端皮肤，避免烫伤、冻伤、刮伤、摔 伤等继发性损伤。

范文三：食管支架手术后的护理要点

食管支架手术后的护理要点

支架置入后，患者平卧位，床头抬高10°，以防支架未完全扩张发生移位滑脱。术后禁食、禁饮2小时, 以免呛入气管; 多饮热开水，使支架扩张到最佳状态; 术后1周内以流质为主，食物温度在40～50℃，忌5℃以下冷饮食。逐渐过渡为半流质或半固体食物，1个月后可进普食。餐后多饮水，患者饮食要循序渐进、少量多餐、细嚼慢咽。

并发症有：

①恶心呕吐：由于支架刺激，特别是超过10cm 的长架易发生。给予甲氧氯普胺肌肉注射看是否有支架随呕吐脱出。

②食物嵌顿 患者进食高纤维食物，术后应嘱患者避免生冷饮食，选择低纤维、去皮、易消化温热的食物小口吞咽，饭后多饮水，发生嵌顿后可经内镜下再通。

③疼痛：给予哌替定肌肉注射。胃、食管反流所致的胸痛可加用抑酸剂及促胃动力制剂。

④支架移位或滑脱：主要与支架类型、释放技术、剧烈呕吐及过早食用固体食物有关。为防止支架的移位，滑脱，嘱患者静卧24 h，术后8 h后开始进流食，24 h后开始进半流食，第3天开始指导患者进普食。进食初期速度要慢，食物要细、软，忌粗纤维硬性食物，如

韭菜、牛肉等；饮食宜温热，忌冷饮、冷食，以防支架移位，脱落或变形，若患者呕吐剧烈，应及时对症治疗。术后避免患者剧烈咳嗽、呕吐及加强呼吸道护理。咳嗽的患者给予抗炎镇咳处理。 ⑤再狭窄。出血。

⑥反流性食管炎：对食管下段及贲门肿瘤应置入带膜防反流支架。 ⑦再发食管瘘发生于支架硬度和张力较大的病例。经内镜下重新放置。

范文四：[截肢手术]截肢术

[截肢手术]截肢术

篇一 : 截肢术

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篇二 : 截肢术

截肢术 )

中南大学湘雅医院骨科 何洪波

一、概述

截肢术是指通过外科手术的方法切除肢 体的一部分或全部， 体的一部分或全部，为一破坏性极大的 手术，手术后将出现严重残疾。因此， 手术，手术后将出现严重残疾。因此， 在行此手术前必须认真考虑患者的全身 和局部情况，严格掌握手术适应证。 和局部情况，严格掌握手术适应证。必 须征得本人或家属的同意， 须征得本人或家属的同意，上报医务科 备案。 备案。

二、适应证

严重创伤 衰等) 严重的感染危及病人生命时严重的感染危及病人生命时 重的气性坏疽、继发败血症等) 恶性肿瘤 预防转移或需减轻局部症状 肢体已发生坏死者 肢体已发生坏死者 已成为累赘、 已成为累赘、长期不愈严重影响功能者 如多指畸形、慢性骨髓炎等)

三 、 目的

1、挽救生命 、挽救生命 2、为创造一个功能肢体提供一个理想无 、 创造一个功能肢体提供一个理想无 痛而有动力的残端。 痛而有动力的残端。

四、分类

根据伤口是否缝合分为: 根据伤口是否缝合分为: 闭合性截肢术 闭合性截肢术 开放性截肢术 开放性截肢术 根据截肢的外形分为: 根据截肢的外形分为: 环状截肢术 瓣状截肢术

五、截肢平面的选择

要求

1、考虑术后的效果 、 2、尽可能保留肢体的长度:有利于残肢本 、尽可能保留肢体的长度: 身能发挥出最大的作用 3、有利于安装假肢:有利于义肢的作用 、有利于安装假肢: 4、特殊要求:手、足指截肢要尽可 足指， )，足趾应注 能保留长度，足趾应注 意尽可

能保留第一、五跖骨头。 意尽可能保留第一、五跖骨头。

五、截肢平面的选择 要求

现代理想残端要求: 现代理想残端要求: 1、良好的残肢肌肉 肌肉丰满 ,固定合理 固定合理, 、良好的残肢肌肉: 固定合理 良好的接触吸附和假肢控制 2、外形接近圆柱形:适应重点承重、全 、外形接近圆柱形:适应重点承重、 接触式假肢接受腔。 接触式假肢接受腔。 3、 健康的皮肤 、

五、截肢平面的选择 理想截

肢平面

上臂: 上臂:从肩峰向远端 量至15~20cm的范围 量至 的范围 前臂: 前臂:从鹰嘴向远端 量至 5~15cm的范围 的范围 大腿: 大腿:从大转子向远 端量至15~25cm范围 端量至 范围 小腿: 小腿:从胫骨平台向 远端量至5~15cm范围 远端量至 范围

六、皮瓣设计及其要求 皮瓣设计原则 皮瓣设计原则

大腿周径

大腿截肢平面直径=——————

兀 ) 直径的1/3为后瓣、2/3为前瓣 直径的 为后瓣、 为前瓣 为后瓣 两瓣长度之和等于截肢平面直径

六、皮瓣设计及其要求 皮瓣设计要求 1、皮瓣包括皮肤、皮下和深筋膜 、皮瓣包括皮肤、 2、上肢皮瓣前、后瓣等长 、上肢皮瓣前、 3、下肢皮瓣前瓣长于后瓣 、 4、手、足部皮瓣掌侧长于背侧 足部皮瓣掌 手术步骤

按事先皮瓣 设计线切开 皮肤、 皮肤、皮下

手术步骤 手术步骤

于股三角内 分离、 分离、结扎 股静脉和股 动脉 . 结扎方法

手术步骤 手术步骤

沿着回缩皮瓣 线切断肌肉

手术步骤 手术步骤

处理坐骨神经: 处理坐骨神经: 将坐骨神经轻轻向外拉出、 将坐骨神经轻轻向外拉出、 将普鲁卡因注入到神经鞘膜 内封闭后切断， 内封闭后切断，使其回缩至 近端肌肉内

手术步骤 手术步骤

切断并推开骨膜 于截肢平面锯断 股骨， 股骨，锉平残端 用骨蜡

填充骨髓 腔止血

手术步骤 手术步骤

加压， 加压，检查残端主要 血管结扎是否牢靠 放松止血带， 放松止血带，彻底止血

手术步骤 手术步骤

生理盐水冲洗残端 缝合肌肉筋膜皮肤皮下 于深筋膜下放置橡 皮引流条 小时后拔除)

术后处理

1、严密观察残端渗血情况，大的肢体截 、严密观察残端渗血情况， 肢床旁常规配置止血带。 肢床旁常规配置止血带。 2、必要的制动与固定，如膝关节固定于 、必要的制动与固定， 伸直位。 周后主动活动 周后主动活动

。 伸直位。2周后主动活动。 3、注意引流情况，必要时拆除缝线，充 、注意引流情况，必要时拆除缝线， 分引流。 分引流。

篇三 : 做了一例截肢手术

在圭亚那的日子里

图1 Vancil先生的坏足

这是一个在国内，尤其在我们江苏很少看到的一个病例。患者Vancil,62岁，男性，严重的糖尿病患者，由于长时间没有很好地控制糖尿病，并发症糖尿病足非常严重。由于局部微小血管的病变，血供不足，导致了足部的坏死，小趾和无名趾已经坏死脱落，其他部位也因为反复的坏死感染，导致了严重的变形，基本上已经不像一个脚了～

那天上午，Vancil先生在他儿子的陪同下，到外科门诊看医生，我打开层层包裹的纱布，一股难于忍受的腐肉臭迎面扑来，局部增生的肉芽组织上还不断滴着鲜血。在门诊协助我看病的护士难于忍受如此强烈的臭味，差点呕吐出来。我们打开关闭着的外科诊室的门，在外面候诊的几十个病人都被这臭味熏走了～作为医务工作者，我和护士只能留下来仔细检查我的病人，并且给予适当的治疗～

Vancil先生告诉我，两三年了，他经常来看医生，每次都是给他一些抗生素等一些药片后就让他回家～也曾经有内科医生建议请外科医生做截肢手术，可是没有那个医生愿意做这个手术。作为外科医生，我非常同情Vancil先生，如果早一些控制血糖，就不会到现在必须截肢的地步。或者早一些做截肢手术，患者的处境也许要好很多。现在这位患者由于反复的慢性感染、出血，血色素只有5.9克，严重的贫血。患者头晕乏力，食欲不振，一般情况很糟糕～

作为外科医生，我清楚地知道，只有截肢手术，去除反复感染

坏死的右足，患者的全身才有好转的可能。可是作为一个普外科医生，截肢手术不在我的业务范围之内。尽管在圭亚那，外科医生可以不受任何专业范围的限制，可以做任何手术，包括妇产科的手术。毕竟我对这个手术不很熟悉，仅有的2次配合其他人做截肢手术还是在10年前，住院医生轮转时和急诊外科的朱主任一起做的～心里缺少了一些底气，本想和其他圭亚那医生一样，给予一些药物后让他回家。可是看着患者无助的表情，考虑到林登地区连我在内只有2个外科医生的现实，我还是不忍心拒绝他～当地的圭亚那医生已经明确拒绝为其手术，如果我再拒绝，患者真的很无助～～

把患者收到病房以后，开始进行周密的术前准备。除了各项术前的检查外，我给予患者输血，用抗生素控制感染，加上胰岛素来控制血糖。患者患足散发的恶臭提示这是一种特殊的细菌感染，安照手术室的管理规定，做完这样的手术以后，必须关闭手术室消毒,天。所以，为了不影响其他科室的手术，Vancil先生的手术必须放在星期五，正好利用双休日消毒。为了快速纠正贫血，周三给予输了,个单位的红细胞，周四复查血常规，血色素仍然只有7.7克，只好再申请2个单位的红细胞，准备术中需要时用。然而到了周五上午，被告知血库没有血了。对于这样一个贫血的患者，术中有可能会有大量失血的手术，我只能推迟手术日期。因为患者只能在周五手术，加上我们隔周要回乔治敦，一旦推迟，就必须再等半个月。家属央求我不要推迟手术，输血的问题他们可以解决。原来在圭亚那，家属可以直接找人买血，只要付钱，只需一个电话，会有人来献血的。

有了备血，我也可以放心实施手术了。术前，反复仔细的把截肢手术的图谱研究了一遍又一遍。整个手术做得非常谨慎，唯恐引起不必要的失血。好在手术很顺利，失血极少。手术结束结束后，患者安全地返回了病房，但愿术后能顺利恢复～～

图2手术中。。。

图3 Vancil先生

篇四 : 截肢手术怎么做, 5个步骤告诉你

截肢术，是适用于肢体的原发恶性肿瘤，肢体严重感染，肢体严重而广泛的损伤，由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足，已有明显坏死者等的一种外科手术，下面给大家详细解析前臂截肢手术的适应症，术前准备，麻醉，手术步骤，术中注意事项及术后处理。,]

手术步骤

1.体位，仰卧位，病侧躯干缘尽可能靠近手术台边缘，病肢外展，平置于另一小手术台上。上臂置充气止血带。

2.设计皮瓣腕关节以上的截肢，前、后皮瓣应等长，各等于截断平面直径的1/2，前、后皮瓣的交点在截骨平面内、外侧中点，使切口瘢痕正好落在残端的正中。于体表标出皮瓣切线及截断平面。切开皮肤、皮下组织及深筋膜，于筋膜下分离，上翻皮瓣至截断平面。

3.切断血管、神经分离尺、桡动脉及正中神经、尺神经，常规处理后切断。注意在不同的截断平面，血管、神经的解剖位置会有差异。不同断面的血管、神经位置见肢体横断面图见断肢再植术。

4.截肢，于截断平面下2cm，用截肢九与骨垂直，环形切断肌肉，于肌肉回缩的平面，保护近侧肌肉后切开骨膜，锯断尺、桡骨，截除病肢，锉平面缘。

5.处理残端，松开止血带，彻底止血。再于近端加压检查血管的结扎牢靠后，即可冲洗断面，修整肌肉与皮瓣长度，置胶皮引流后缝合深筋膜及皮瓣，最后加压包扎残端。

术中注意事项

1.前臂理想的截断平面是中、下1/3交界处。前臂下1/3的截肢，皮瓣供血将会不足，残端易发凉、青紫，不宜装配假肢。

2.骨间血管不易预先显露和结扎，因此，在截除肢本松开止血带后，应衔处理骨间血管，以减少失血。

3.术中如发现桡、尺骨互相靠拢，特别是儿童截肢，应用薄肌瓣覆盖骨端，以防交叉愈合，影响前臂旋转功能。

术后处理

1.断肢由于疼痛引起的肌肉痉挛和关节屈曲，可发生缝线撕裂或关节挛缩。术后宜用夹板固定于功能位，用三角巾悬于颈部，次日可离床活动。待不痛后，应鼓励早期功能锻炼。

2.床旁预先备好止血带。术后密切观察，如有大出血，应立即上止血带临时止血;然后手术探查处理。

3.注意局部有无感染的发生。局部疼痛，全身发热，应检查切口，并作相应处理。如伤口无分泌物，于手术后1,2日拔除香烟引流。

4.一般在术后10,14日拆线。

范文五：截肢后的康复护理技术

截肢后的康复护理

邱 娥

一、定义：截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严重威胁生命的

肢体截除的手术，其中包括截骨（将肢体截除）和关节离 断（从关节分离）两种。

二、原因：1、严重外伤（其中包括烧伤和冻伤造成的肢体坏死）；2、

严重感染；3、肿瘤；4、肢体血液循环障碍性疾病；5、神 经系统疾病；6、先天性畸形和发育异常；7、其他如断肢 再植后无功能的肢体。

三、分类：上肢截肢和下肢截肢 。

四、临床表现：1、截肢患者全身状况评定；2、其他肢体评定；

3、残肢的评定。

五、主要功能障碍：1. 残肢痛；2. 幻肢痛；3. 上肢截肢后的功能；

4. 下肢截肢后的功能障碍：

①大腿截肢后的功能障碍；

②小腿截肢后的功能障碍；

③踝部截肢的功能障碍；

④足部截肢后的功能障碍。

六、心理护理：对截肢患者来说，大多数患者缺乏心理准备，表现为

震惊，不能接受，自我孤立，不配合甚至拒绝接受治 疗。因此，在临床工作中要加强心理护理，帮助患者 重新确立自尊，正视现实，正确认识疾病和自我价值， 以积极的态度投入康复训练中去。同时还应预先告知 患者，其截肢平面的高低将影响美观和术后的伤残程 度，患肢可能发生新的感觉，并详细介绍康复目标、 康复训练计划和方法及康复所需的大概时间，以取得 患者的配合。

七、截肢术后康复护理：1、保持合理的残肢体位：为预防残肢畸形，

静止状态时膝下截肢的膝关节应保持伸直

位，膝上截肢的髋关节应保持伸直位，且不

要外展，以防髋关节弯曲外展畸形，肘下截

肢的肘关节应保持在45°屈曲位。术后应尽

早离床，在医护人员指导下进行关节活动和

肌力训练。

2、术后残端护理：对残端的护理应注意保持

局部干燥、清洁，为了减少残端渗出、水肿、

促进残端定型和防止残端痛的发生，在术后2

周内应实施石膏绷带包扎，切口愈合拆线后

改用弹力绷带软包扎，包扎时应从残肢远端

开始斜行向近端包扎。

3、截肢术后的运动：1、膝上截肢术后：①

呼吸练习；②残肢的被动运动，以髋内收为

主；③俯卧位练习和髋关节主动伸展运动，

防止屈曲挛缩；④躯干和健肢的肌力训练；

⑤残肢肌肉渐进拉阻性练习；2、膝下截肢术

后：以股四头肌肌力训练和预防膝关节屈曲

挛缩为主，其它原因同上。3、双膝上或膝下

截肢术后：除上述原则外，强双上肢的功能

训练，为持拐作准备，注意双侧臀中小肌训

练和跪位行走平衡功能训练。

4、截肢术后应尽早穿戴临时假肢：一般在术

后3周内穿戴，并进行下列内容的训练:

A 、穿戴临时假肢方法的训练

B 、站立位平衡训练

C 、迈步训练

D 、步行训练

E 、穿戴永久性假肢后的训练

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