李二狗他爹
范文一：混合痔的术前与术后护理
混合痔的术前与术后护理
混合痔的术前与术后护理
[摘要] 痔是直肠下端，肛管和肛门缘的静脉丛淤血，扩张和曲张所形成的静脉团，可分为内痔，外痔，混合痔，同一部位的齿状线上下均发生，临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。
[关键词] 混合痔 术前 术后 护理
1、术前护理
1.1 一般常规护理
根据病种，病情安排病房，并保持环境整洁舒适，安静，空气清新。护士应按时测量病人的生命体征，遵医嘱留取24小时的三大常规标本送检，并测定出凝血时间，经常巡视，及时了解发现患者生活起居，饮食，睡眠和情绪等方面的问题
1.2 心理护理
混合痔除一般常规护理外，最重要的是心理护理。患者术前往往表现为焦虑，忧郁，恐惧等心理状态，而这些因素不消除会直接影响到手术，麻醉及术后创面愈合的成功与否。术前应向患者及家属进行健康宣教，根据病情轻重，年龄，性别的不同分别给予心理疏导，耐心细致的劝慰，启发病人，使其消除恐惧，焦虑，紧张的心理，以亲切体贴的工作方式得到患者的信任，使其增强战胜疾病的信心，这些心理护理对麻醉，手术，术后起着一定的积极有效的作用。
2、术后护理
2.1 饮食护理
饮食指导不仅对患者的创面修复与愈合起着不可忽视的作用。而且可以减少或防止并发症的发生。合理安排饮食，注意饮食卫生，有利于提高临床治愈率。指导患者正确饮食，术后1-4天进食清淡易消化的半流质饮食。4天后开始进食软食，忌辛辣，肥厚，油腻的食品，
忌牛奶，豆类等产气多的食物，多吃蔬菜，水果，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物。
2.2 疼痛的护理
术后患者疼痛较剧烈，护士应掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛的程度。疼痛的程度是因人而宜的，作为护理人员要有同情心，要相信病人，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，保持舒适的体位，平整的床褥，调节温度，在夜间尽量关灯，减少噪音，创造缓解疼痛的环境。在检查，治疗，护理病人时动作准确，轻柔，避免粗暴。用各种方式转移患者的注意力，和蔼体贴的询问交谈，时患者增强战胜疾病的信心。
2.3 排便的护理及预防感染
保持排便通畅及肛门清洁是痔术后愈合的关键。指导患者保持肛门清洁，预防感染和减轻肛门下坠不适，向患者说明清洁伤口的重要性和方法，指导患者坐浴的温度，时间和方法。指导患者养成每日排便的习惯，一般在早晨或早饭后产生胃结肠反射即可促进结肠蠕动，产生排便反射，要养成每晨排变的习惯，保持大便通畅，防止便秘。告知患者排便时不宜久蹲和用力过猛，以防腹压增加引起水肿，便后应清洗干净后换药，预防感染。
2.4 排尿的护理
术后排尿困难是肛肠病人最常见的并发症之一，少数患者由于精神紧张或疼痛不敢用力，及术后缚料填塞等原因而引起排尿困难。此时，护理人员应安慰、诱导病人，告知患者定时排尿，防止尿滞留的重要性，可以按摩腹部，亦可让患者听留水声诱导其排尿，必要时可以行导尿术。
2.5出血的护理
术后24小时内应密切观察患者的生命体征变化及缚料是否完整清洁，如发生患者面色苍白、头晕出汗、脉搏细数、血压下降等应及时告知医生。术后当日不易大便，以免引起伤口出血，术后5——12天为痔核脱落期，此期为大出血的关键时期，应嘱患者不要久站及剧烈活动，对于便秘者可给予缓泻剂。术后发生大出血患者都有不同程度的恐惧心理，应安慰病人放松情绪，出血大应禁食，并补充液体量，
待出血停止后三天给予流食。
3、小结
环状混合痔的护理尤为重要，护理人员要确立不同的护理原则。除上述各项护理外，我们还应指导患者生活要有规律，注意劳逸结合，保持情绪稳定乐观，按疗程用药，以免病情复发。护理人员要耐心细致的与患者进行交谈，尽量缩短病程，使患者早日康复出院。
范文二：混合痔的护理常规
混合痔的护理常规
肛肠科带教老师 李敏
痔是直肠末端黏膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大，曲张形成的柔软的静脉团，向下滑脱成痔。以便血，肛门有肿物，坠胀感，异物感或疼痛，伴有局部分泌物或瘙痒为主症。多因饮食不节，大便失调，久坐久立，负重远行，妊娠多产所致。临床辨证分为风伤肠络，湿热下注，脾虚气陷，气滞血瘀等证型。根据痔发部位分为内痔，外痔，混合痔。
1. 按肛肠科一般护理常规。
2. 外痔伴发感染或嵌顿，或突发血栓外痔应卧床休息，严重感染的
内痔或术后患者应取侧卧位，以免创面受压，加重病情。
3. 保持肛门部清洁，便后坐浴，急性外痔于病发24小时内宜冷敷，
24小时后改为热敷。
4. 观察痔核大小，是否脱出，糜烂，坏死及出血的量和色泽。若发
生患者面白无华，少气懒言，脉象虚大为大出血征兆，应立即报告医师并配合救治。
5. 暂不手术者，遵医嘱中药液坐浴每日1-2次，后涂塞痔疮膏或痔疮
栓。
6. 排便后清洗肛门，换药前先坐浴。
7. 临证施护：
1） 便血量多时，及时建立静脉通道，做好输血前准备。
2）痔核脱出时，应连续用中药热敷或25%硼酸甘油涂于肛门部，
再加热，令其还纳。
3）气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。
4）便秘者口有甘油栓或开塞露塞肛，或遵医嘱予缓泻剂。
5）需手术的患者按肛肠科手术前准备。
6）术后24小时后方可排便，排便时如痔核脱出，应及时还纳，发生嵌顿者，及时报告医师处理。
7）实行注射疗法后当日忌下蹲，排大便时避免时间过长，勿过多活动。
8）结扎术后勿拖拉留于肛门外之结扎线残端，以免引起出血。注意观察有无便后出血，有出血者应检查结扎线是否牢固或过紧。
9）术后出现大便出血呈喷射状或患者感下腹胀痛，有便意，头晕乏力，心悸口渴，面色惨白，额上汗出，脉细数而弱者为术后大出血，应立即报告医师同时做好抢救准备。
10）术后排尿困难者，下腹部热敷，或按摩，或诱导法促其排尿。
8. 饮食宜营养丰富，易于消化，忌辛辣香燥刺激食品，戒烟酒，多食新鲜水果蔬菜，气滞血瘀者给补中益气温阳之品，脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进食温补食物。
9. 卫生宣教及出院指导：坚持每晚热水或中药坐浴，养成定时排便习惯，及时治疗泄泻或便秘，保持肛门清洁避免刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤子和粗糙内裤，防止过度疲劳，进行适当
体育锻炼。
范文三：痔(混合痔)护理常规
痔（混合痔）护理常规
一、疾病护理常规 1. 疾病名称 因饮食不洁、炽热内生、下迫大肠及久坐、负重远行所致。 2. 临床表现 以便血、肛门肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。 3. 临证护理 3.1术后有尿液潴留者，经诱导无效无法解除者，遵医嘱针刺或导尿。 3.2术后7-9天为痔核坏死脱落阶段，嘱患者减少活动，密切观察便血情况； 3.3内痔结扎术后瞩患者不可牵拉留在肛外的线端，以疼痛或出血。 4. 饮食护理 4.1鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品； 4.2气滞血瘀者宜进补中益气温阳之品，如山药、桂圆徒增；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物，如：芝麻、栗子、猪肝等。 5. 用药护理 5.1大便后遵医嘱中药熏洗； 5.2中药汤剂宜温热服； 5.3使用多种药物时注意用药配伍禁忌。 6. 并发症护理 6.1贫血：可食猪肝、芝麻、蜂乳、花生、海参等，头晕目眩，活动时动作宜过缓以防发生晕厥； 6.2感染：保持局部清洁，给予中药熏洗日二次 7. 健康指导 保持肛门清洁，养成定时排便习惯，坚持进行提肛运动，忌久坐、久立、久蹲，最好选用软坐垫。 二、症状（体征）护理常规 1. 症状名称：便血 便后出血的表现。 2. 临床表现 温热下注：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼痛，舌红、苔黄腻、脉滑数。 脾虚气陷：肛门坠胀，肛内肿物外脱，便血色鲜或淡，面色少华，头晕神疲，舌淡、苔薄白、脉弱。 3. 症状护理 少量便血者适当休息，大、中量出血须卧床休息，必要时可口服止血药和润肠剂。 4. 专科用药护理 4.1湿热下注：方药：脏连丸加减，50毫升日三次口服。 4.2脾虚气陷：方药：补中益气汤加减，50毫升日三次口服。
护理要点： ①中药汤剂宜温热服，注意服药后反应，做好记录若患者自觉有胃肠反应可饭后服。 ②中药熏洗时温度适宜防止烫伤，在熏洗过程中观察患者反应，了解其生理和心理感受，若感到不适应立即停用。 5. 特殊饮食护理 饮食有节，按时定量，多食蔬菜、水果等富含粗纤维的食物，忌烟、酒、辛辣刺激之品，脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。 6. 情志护理 疏导患者情志，保持乐观情绪，使其积极配合治疗。 7. 并发症护理 7.1继发性出血：凡出血较多经一般处理无效，或搏动性出血，应在骶麻下缝扎止血，找不到出血点者应对可能会发生出血的创面上缘缝合结扎。 7.2出血性休克：应在局部止血的同时迅速补液或输代血浆等，有条件时还可输全血、服用独参汤。 8. 健康指导 嘱患者避免肛门局部刺激，保持大便通畅 ，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤，勿负重远行、过度疲劳，适当进行锻炼。
范文四：混合痔护理常规
九、混合痔
混合痔为痔的一种，是指发生于同一方位齿线上下，内痔与外痔相互沟通吻合，齿线消失，形成一体的静脉曲张团块。内痔和外痔的症状可同时存在，以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。多因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。
【辨证分型】
?湿热下注 肛缘肿物隆起，灼热疼痛或有局部分泌物，便干或溏。舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。
?气滞血瘀 肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌苔薄黄，脉弦涩。
?脾虚气陷 肛缘肿物隆起，肛门坠胀、似有便意，神疲乏力，纳少便溏。舌质淡胖、舌苔薄白，脉细无力。
【护理要点】
?一般护理
?环境:病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
?休息:指导病人休息，疼痛剧烈时，卧床休息。
?痔发作期要侧卧休息。
?保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。
?病情观察
?排便时如痔核脱出，应及时还纳。
?外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。
?情志护理 疏导患者情志，使之配合治疗。
?饮食护理
?鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品。
?气滞血瘀者给予补中益气温阳之品;脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。
?给药护理 排便后遵医嘱用中药熏洗。
?临床辨证(症)护理
?术后出现尿潴留，经诱导仍无法自行排尿者，遵医嘱予针灸、外敷或导尿。
?术后7~9天为痔核坏死脱落阶段，嘱患者减少活动，密切观察便血情况。
?术后嘱患者不可牵拉留在肛外的线段，以免疼痛或出血。
?并发症护理 参见本章“肛漏”并发症相关护理。
【健康指导】
参见本章外痔健康指导。
范文五：混合痔的中医护理常规
混合痔的中医护理常规
概念：痔是直肠末端黏膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软团，向下滑脱成痔。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛，伴有局部分泌物或瘙痒为主症。多因饮食不节，大便失调，久立久坐、负重远行、妊娠多产等所致。
临床表现：
1、风伤肠络证：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红、舌苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜祛风润燥，清热凉血。
2、湿热下注证：便血色鲜红、量较多，肛内肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热。舌红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治宜清热、利湿、止血。
3、气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓、消肿，触痛明显。舌质暗红，舌苔白或黄，脉弦细涩。治宜理气、活血、化瘀。
4、脾虚气陷证：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色红或淡红。可出现贫血，面色少华，头晕神疲，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。治宜健脾升提。 护理评估
1、 患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。
2、 排便有无疼痛、便血,便后有无肿块脱出等。
3、 直肠检查结果。 4、 心理社会状况。
5、 辨证:风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。 一般护理：
1、按肛肠科一般护理常规。
2、外痔伴发感染，或嵌顿、或突发血栓外痔应卧床休息；严重感染的内痔或术后患者应取侧卧位，以免创面受压，加重病情。
3、保持肛门部清洁，便后坐浴；急性外痔于发病24小时内宜冷敷，24小时后改为热敷。
4、观察痔核大小、是否脱出、糜烂、坏死及出血的量和色泽。若发现患者面色无华、少气懒言、脉象虚大，为大出血征兆，应立即报告医师，并配合救治。
5、暂不手术者，遵医嘱中药坐浴每日l－2次，后涂塞痔疮膏或痔疮锭。
6、排便后清洗肛门，换药前先坐浴。
临证施护：
1、便血量多时，及时建立静脉通道，做好输血准备。
2、痔核脱出时，应连续用中药热敷或25 ％硼酸甘油涂于肛门部，再加热敷，令其还纳。
3、气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。
4、便秘者可用甘油栓或开塞露塞肛，或遵医嘱予缓泻剂。
5、需手术的患者按肛肠科术前准备。
6、术后24小时后方可大便，排便时如痔核脱出，应及时还纳，
发生嵌顿者，及时报告医师处理。
7、施行注射疗法后当日忌下蹲，排大便时避免时间过长，勿过多活动。
8、结扎术后勿拖拉留于肛门外之结扎线残端，以免引起出血。注意观察有无便后出血，有出血者应检查扎线是否牢固或过紧。痔核脱落过早而出现伤口渗血，可用止血粉纱条塞人肛门压迫止血，遵医嘱肌注止血药。若痔核脱落后，出现动脉波动性大出血，应立即报告医师，行紧急救治。
9、术后出现大便出血呈喷射状，或患者感下腹胀痛、有便意、头晕乏力、心悸口渴、面色胱白、额上汗出、脉细数而弱者，为有术后大出血。应立即报告医师，同时作好抢救准备。
10、术后排尿困难者，下腹部热敷、或按摩、或诱导法促其排尿，非局麻者平卧6小时后采用患者习惯的姿势排尿，或行导尿术。
给药护理：
大便后遵医嘱用中药坐浴、中药熏洗、局部中药换药治疗。手术切口可用红外线照射每日一次。中药汤剂宜温服，服药期间避免受风寒。
饮食护理：
1、鼓励多饮水，多进食蔬菜、水果以及含维生素及粗纤维的饮食，忌烟、酒、辛辣及煎烤等刺激之品。
2、气滞血瘀者给予活血化瘀及补气养血之品；脾虚气陷者宜食
益气健脾食物，忌酸冷饮食；风伤肠络者应多进食清热解毒及凉血祛风之品；湿热下注者宜进食清热利湿及凉血止血之品。
情志护理：
保持情志开朗，对久治不愈、经常复发、情志焦虑者给予心理调护，做好相关知识的教育，消除紧张、烦躁情绪。
健康指导：
1、生活有规律，劳逸结合，保证睡眠充足。
2、饮食有节制，多食高纤维食物，如新鲜蔬菜、水果、粗麦面粉，少食辛辣、刺激之品。
3、养成每日排便的习惯，避免排便时间过长。勿久蹲、久坐、努责，保持肛周清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。如有肛门部不适、疼痛、坠胀感，应及时就医。
4、每日做肛门括约肌的功能锻炼，如提肛运动，在排便后或睡前，取平卧位或坐们，或站立位。做深呼吸运动，有意识地向上提升肛门，然后放松，再收缩，每日2次，每次20下。如练习得当，常有腹部及肛门温热的感觉。
5、积极防治血栓性外痔染毒等并发症，必要时遵医嘱外敷、内服中药，以免症状加重。
6、发现排便困难者应及时到医院复诊。
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