品管圈与护理质量持续改进

范文一：品管圈与护理质量持续改进

品管圈与护理质量持续改进

永福医院护理部

杨珺

品管圈与护理质量改进

品管圈基本步骤

品管圈的基本概念

品管圈成果分享及尾声

内容

品管圈与护理质量改进

为什么要开展品管圈,

持续质量改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么, 为什们天天在改,问题还是持续存在,

动力,方法,

选择合适的品管工具-品管圈

事半功倍

品管圈之运转

管理

改善

管理

改善

进步.向上

管理

改善

Plan

Action

Check

品质持续改善

我们实施品管圈的目标

持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护士管理人才提升各级护士士气

建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行品管圈与护理质量改进

品管圈基本步骤

品管圈的基本概念

品管圈成果分享及尾声

内容

品管圈的基本概念

品管圈到底是个啥东东,

品管圈与护理质量持续改进 QCC是英文Quality Control Circles的缩写，汉译过来名为“品管圈”。

品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等。

品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。

品圈到底是个啥东东,

品管圈活动的基本概念

同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈

针对所选定之部门内部的问题

以自动自发的精神，结合群体智慧

通过团队力量，运用各种品管手法

使成员感受到参与感、满足感、成就感

群众性

目的性

自主性

民主性

科学性

5 - 12人

相同部门

(工作现场)

技术技巧

头脑风暴

品管圈活动的基本概念

品管圈精神与做法

解决问题

品质管理教育训练

无形成果

品管圈的精神

1.尊重人性

2.团队精神

3.开发无限脑力资源

品管圈的做法

1.自动自发

2.全员参与

3.持续改善

比较数据的数量柱状图数据对时间的变化推移图数据内层次分类饼图选择观察重点柏拉图安排工作进度甘特图分析原因或寻求对策鱼骨图、系统图

各类图表使用时机

品管圈的组成

由规划单位分派

自行组圈

圈长

圈员

辅导员

辅导员:由直属主管担任

了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动

对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题

营建部门内自主自发的活动气氛

经常性关心所属品管圈的活动状况

适度评价及鼓励所属品管圈

品管圈的组成

圈长:品管圈的灵魂人物

熟悉品管圈的精神、意义和作法

要有“我能把品管圈带好“的企图心

领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参

加、全员发言的气氛

关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长

做好辅导员与圈员间的沟通桥梁

。

品管圈的组成

头脑风暴法

又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法

是一种激发性思维的方法

联想是基本过程

原则:不得批评仓促的发言，甚至不许有

任何怀疑的表情、动作、神色即使是狗屎，也能找出金子～～

头脑风暴流程

从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段明确

阐述

问题

主持人在看板上记录

圈员提出见解

会后评价

介绍问题

如圈员感到困惑可做一些简单练习

指定一人在看板上记录全部见解

鼓励圈员自由提出见解

以鉴别的眼光讨论所有提出的见解

也可让圈外人员参与评价头脑风暴人员组成

主持人的要求

对主题有深刻理解

不独断

有激情

能控制场面和进度

既能充当主持人又能充当参与者

有引导能力

5-12人

有主持人

有记录员

圈员:基石

了解品管圈的精神、意义和方法

积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作

工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员

发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应

与其他圈员情感交流，互助合作

。

品管圈的组成

如何运用创意在下坡或危险路口能不损坏车子，又可让车辆自动减速??

头脑风暴练习

头脑风暴,四大基本原则

禁止批评

不任意地批评见解的好坏

自由奔放

即使偏离目标的见解也有帮助

追求提案量

由量生质每一个人至少要提一个见解

充分活用别人的见解

一个构想可以激发其它的灵感

活用别人的见解，用不着客气

品管圈与护理质量改进

品管圈基本步骤

品管圈的基本概念

品管圈成果分享及尾声

内容

品管圈基本步骤

成立QCC小组、设定圈名及圈徽

圈员报名

喜洋洋圈-圈成员

辅导员-王晓燕护士长

圈长-王楼蕾

成立QCC小组、设定圈名及圈徽

圈名九类型(经验)

部门名字:门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈部门属性:药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字:同心圈、协力圈、自强圈、代表希望的感觉:晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性:橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物:淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题:病房领药圈、准时交货圈文字的反义词:摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称:乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈守护圈

丫丫圈

飞翔圈

薇涟圈

白羽圈

甜恬圈

海鸥圈

喜洋洋圈

品管圈圈名圈徽举例候选圈名

第一轮

投票

结果

第二轮

投票

结果

微笑圈(BY海苹) 5

平安圈(BY小胖) 1

白炙圈(BY佳家) 1

飞翔圈(BY柳洁) 1

烛光圈(BY阿兰) 1

萤火圈(BY李媚) 5

蚂蚁圈(BY王燕)

绚彩圈(BY应俐)

萤火圈的形成,,圈名的确定

圈名的确定过程

圈名的涵义

萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。

但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。

EICU的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热～

萤火圈的形成 ,,圈徽绘制

圈徽总体由Y和H两个英文字母组成，“YH”正是“萤火”的缩写～天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我们肩负天使的使命～

她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y”树苗处汇聚，努力燃烧，释放能量，最终，树苗得到了新生～

我们相信，每个人都奉献出有限的光和热，就能汇聚出最强大的力量，让枯萎的生命之树重现勃勃生机～

对圈徽加以解释

萤火圈

QCC活动的步骤

1.主题选定

2.拟定活动计划书

3.现状把握

4.目标设定

5.解析

6.对策拟定

7.对策实施与检讨 8.效果确认

9.标准化

1<>0.检讨与改进有效果

计划 Plan 实施 Do

确认 Check 处置Action 无效果

主题选定 1.

主题选定

具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题(动词，名词，衡量指标)

针对衡量指标说明定义及计算公式

明确选题的理由

主题选定

何谓问题?

(一)偏离常态

常态

差距

实际现象

(二)偏离目标

目标值

差距

实际现象

问题的定义

主题选定

找出问题点的方向

按照医院目标管理的方向降低成本或提高效率和品质需求从作业的结果或反省中发现各种调查中发现

冰山图

表象

根因

近因

评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵

脑力激荡，亲和图(KJ) 记名式团体技巧、查检表 2

列出工作场所之问题点

对问题加以讨论及理解

对于问题进行评价决定主题决定主题之步骤可协助之方法主题选定常常提醒

能自行解决

分秒必争

高度可行

尔而告知

需一个单位配合半年后再说

可行

没听说过

需多数单位配合明年再说吧

不可行

上级政策

圈能力

迫切性

可行性

分数

评价项目与等级分数

主题选定

问题点书写格式

动词(正向或负向)

名词(改善的本体)

衡量指标

主题选定

说明做这个题目的效益跟价值对单位而言

对护理部而言

对医院而言

对病人而言?

可不断唤起所有圈员的使命感、价值感

并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由

整个过程最好有循证的依据查找国际、国内、地区、本院的一些标准

从选题开始的循证

九宫格

环境方面

肠内营养

导管

压疮

主题

输液

行为习惯

基础护理

李媚

娟娟

钟艳

秀玲

哲丰

陈霞

海苹

主题选定方法举例课题达成型改善步骤

关系

程度

问题解决型改善步骤以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作

欲解决原来一级在实施中的工作问题

欲大幅度突破现况 4

欲维持或提升现况水平

标杆性品质的创造

1<>0

欲确保当前水平、当前品质欲提前完成即将到来的任务 1<>0

防止再发生已出现的问题

通过方案、创意的研究和实施可达成目标 13

通过明确与消除问题的原因，问题可获得解决

判定结果

合计分数

判定结果

说明:1、采取3阶评分法(关系程度):不相关:<>0分，相关:1分，极

范文二：品管圈与护理质量持续改进

品管圈与护理质量持续改进

1、引子：头痛的不是不能发现问题，而是发现了问题之后进行整改，但整改的效果不能持续，从而导致重复出现了同样的问题。

2、品管圈又称品质管理圈，是在PDCA 的基础上进一步的完善，每个医院至少有2种以上的管理工具进行质量管理，护理管理工具很多，但品管圈是比较适用护理单元的管理工具。

3、为什么要开展品管圈：第一轮做评审是看结果，而对结果的来源重视不够；第二实行实行效果（关注质量的持续改进，从结果往回追，如输血——血库——病历——护士操作），更多的时候是结果。

4、组织改善的基石：通过品管圈可以使每位在场的护理人员品质提高，所以品质管理是组织繁荣的基石。

5、品管圈精神与做法：尊重护士人性，是由团队成员自发的实用脑力振荡，强调自动参加，这样牢固、易于遵守，如果是自己提出来的一定不会自已犯错，同时还会督促别人也这么做。

6、品管圈活动的基本概念：当人只有现有的这儿个人的时候，您怎样在这样的基础上把事情做得更好，这是我们的当务之急。

7、品管圈的组成（1）：自行组圈最重要。圈会活动的经费来源（院部、护理部、科内、护士长或圈员AA 制不定，可以喝个茶或开个短会什么的达到目的就行）。

8、品管圈的组成（2）：辅导员不是圈内的主要人员，但是圈内的重要人员，一般由护士长担任，如果医院内有很多个圈，就由护理部主任或副主任当任辅导员，阶段性总结让护士汇报（上台讲话，体现价值，即辅导员是吹鼓手，推动护士行动）。

9、品管圈的组成（3）一个圈最主要的工作由圈员去做，对于圈长交待的任务会按时高质量的去完成。

10、头脑风暴法的实施：

11、头脑风暴法的人员组成：整改措施应该是简单、可行而且是人人掌握。

12、成立QCC 小组、设定圈名及圈微：护理部要组圈前，要在网上发布，请各科室

自主报名。

13、这是什么回事啊？上下者分不清了：看问题的角度不同所以看到的结果也不相同，教会我们看问题的时候要多角度、多层面。

14、一张图上天使的人数：看到东西未必是全部，要允许多种不同意见。

15、计划拟定表：一般一个品管圈大约需要3-6个月的时间，画计划表的目的是端促我们按计划完成进度。

16、现状把握---查检表：伯拉图也叫累计百分比，其重点含义是80/20原则；同理当人员不足的情况下应保证20%的重点部门的人力应足够。

17、目标设定----表达方式：能达到的是理想，达不到的是幻想，假如世上有一个苹果，跳一跳就能摘到了我们就会去摘，如果这个苹果长在天上，拿着梯子也摘不到，哪我们肯定是不会去摘的。

18、分析：却找原因——为什么、为什么、为什么，当再也找不到答案时即为真因。

19、解析----特性要因图：找原因时箭头向右边，找对策时箭头向左边。

20、效果确认----有形成果：为什么要进行成果统计，主要目的是让参与者了解到工作的成效，体现劳动价值。

21、标准化：标准化之后应放到护理部质控中去形成常态化。做法：做您所定的，写您所做的（今后评审时将非常注重标准化，就是手术室倒消毒液或冲洗水的动作，倒多少都是有标准的）。

范文三：品管圈与护理

第３６卷第１期

?１２４?

贵阳中医学院学报

ＪＧＣＴＣＭ

Ｎｏ．１Ｖ０１．３６２０１４

２０１４年１月

Ｊａｎｕａｒｙ

时控制。当患者发生抽搐等情况要及时使用硫酸镁解痉、

降压，及时控制抽搐，同时配合葡萄糖酸钙静脉滴注，密切观察患者是否有呼吸降低、膝反射减弱、尿量减少等镁中毒反应。如有异常要及时停止硫酸镁，持续低流量吸氧３

２结果

本组３５例重度高血压综合征患者，经阴道自然分娩１１例，其余２４例行剖宫产终止妊娠，所有产妇及新生儿均健康出院。３讨论

０：／ｄ，ｌｈ／次。帮助患者采取左侧卧位休息，以此来改善患

者子宫血液循环和下腔静脉回流ＨＪ。

１．２．５心理护理由于重度妊娠高血压综合征属于个别产妇的特殊情况，且患者对病情了解不够，难免会出现恐

对于重度妊娠高血压综合征这类疾病，如不及时采取

治疗措施，将会对产妇的生命带来严重威胁。因此，及时的治疗和科学的护理能有效预防和控制疾病的发生和预后。本组研究中，护理人员通过规范的护理，及时检测患者生命体征、血压、心率等措施，有效的控制了疾病的进一步发展。综上所述，综合护理能够有效预防和控制重度妊娠高血压综合征的临床体征和症状，对提高治愈率和改善患者生活质量等方面具有重要的现实意义，值得应用。

参考文献

［１］董继宏，金莉蓉，杨丹，等．具有中枢神经表现的妊娠高血压

综合征４７例分析［Ｊ］．中国临床医学，２００９，０５（１２）：１１５

一１１６．

惧、焦虑、紧张等负面心理，因此，心理护理十分必要。护

理人员要针对患者的个人情况给予一定的心理护理，主动与患者进行交流和沟通，了解其心理需求，耐心为患者及其家属讲解疾病的相关情况，对可能会出现的治疗风险和

药物副作用提前告知，详细讲解护理期间的注意事项，取

得患者及其家属对治疗和护理的配合，主动为产妇患者讲

些关于婴儿的趣事，帮助患者缓和紧张、忧虑的心情，疏导

患者及家属的焦虑情绪。对于个别产后焦虑严重的患者可根据其病情适当给予镇静类药物，以稳定患者情绪，适当的语言交流，听些轻音乐或适当的户外活动等，帮助患者分散注意力，平复焦虑的心态，保持其心情舒畅。１．２．６并发症护理科学规范的护理措施能够有效的预防并发症的出现，促进产妇产褥期的康复，因此要对患者进行严格的并发症护理。对于并发心衰早期症状患者，护

［２］

尹桂芝．重度妊娠高血压综合征８０例围生期护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０ｌｌ，６（２０）：２０７—２０８．

［３］柏光琼．２２例重度妊娠高血压综合征患者的护理体会［Ｊ］．

当代护士（专科版），２０１１，０５（１６）：１３６—１３７．［４］

张贻谷，张湘文．重度妊娠高血压综合征的血液流变学观察

理人员要密切注意其呼吸、脉搏等变化情况，及时配合吸

氧，取半坐或半卧姿势，根据病情适当给予强心类药物；对贫血严重的产妇要及时补充维生素、铁等；对于肝损伤严重患者要及时采取护肝治疗方案；血红蛋白在６９／Ｌ以下患者要适当输血，避免出现心衰峰Ｊ。

［Ｊ］．中国血液流变学杂志，２０１２，２（１５）：１０３—１０４．

［５］悦志敏．重度妊娠高血压综合征的产时护理［Ｊ］．中原医刊，

２００９，ｌｌ（１５）：２６７—２６８．

品管圈在护理管理工作中的应用探讨

胡军，汉瑞娟，朱鑫华，许硕葵，陆皓＋（兰州军区兰州总医院，甘肃兰州７３００５０）

摘要：我院于２０１０年起，将品管圈（ｑｕａｌｉｔｙ

ｃｏｎｔｒｏｌ

ｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）的工作方法运用于各级护理人员，结果２０１１年度共组圈

１６个。护理人员培训参与率为９９％，直接参与率为８５％；护理人员对品管圈活动的知晓率为９８％；品管圈活动项目共完成

１６项，目标达标率１５项，成果临床应用率１０项，项目检讨合格率１１项。提高了工作效率，改善护理质量，收到满意效果。

关键词：品管圈；护理管理

Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１１０８．２０１４．０１．００６０

中图分类号：Ｒ４７１文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１４）０１－０１２４－０３

理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中

品管Ｍ（ｑｕａｌ＝ｉｔｙ

ｃｏｎｔｒｏｌ

ｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是以全员参与的方

式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护

’通讯作者：陆皓，主任护师，护理部主任，硕士研究生。Ｅ—ｍａｉｌ：１３１０９０８３１１＠ｑｑ．收稿日期：２０１３—０３一Ｏｌ

万方数据

第１期胡军，汉瑞娟，朱鑫华，等．品管圈在护理管理工作中的应用探讨

?１２５?

获得满足感与成就感…。品管圈起源于美国，在日本发扬光大，中国于１９７８年开始有计划、长期的展开全国性品管圈活动，其活动名称为质量小组。我院于２０１０年起，将ＱＣＣ的工作方法运用于各级护理人员，以提高工作效率，改善护理质量，收到较满意效果，现报道如下。１实施方法

１．１

Ｑｃｃ理论培训

从２０１０年１月起，共分４次对全院护理人员进行ＱＣＣ

理论培训。第１次和第２次针对全院护士长和护理骨干；第３次和第４次针对全院其他护理人员；对新入院的护理人员在进行岗前培训时，都加入ＱＣＣ的理论培训内容，要求全院护理人员能掌握并运用ＱＣＣ的工作方法。

参考文献资料怛ｔ３Ｊ，由专项推行员进行品管圈活动开

展的目的、操作步骤和方法等相关内容培训，重点在于强

化观念和达成共设，达到想做、要做和会做的目的。在培训形式上采取全员和个别相结合即全体护理人员的全员培训和对圈长、护士长和带教老师个别培训和演练相结

合；理论和实际指导相结合，实施前培训和实施中指导相

结合的方法；同时对全体护理人员进行品管圈知识理论考

试，对圈长、护士长和带教老师实施应用能力考核（如资料

的收集、问题的选定等）来评价培训效果。１．２组圈及实施

２０１０年１２月起，护理人员以各个科室为单位进行组

圈，每圈以护士长或骨干护士为圈长，每个圈由６～８人构成。活动步骤有７项，分别是：（１）主题选定；（２）活动计划

拟订；（３）现状把握；（４）目标设定与解析；（５）对策拟订、

实施与检讨；（６）效果确认与标准化；（７）检讨和改进。每月召开圈会并有相关的活动记录，以６个月为１个品管圈活动周期。

１．３过程管理和评价

２０１０年上半年完成全院品管圈理论知识培训后，于２０１０年６月，护理部单元组织品管圈活动开题报告，根据各品管圈所写的报告内容，护理部主管分别到各个科室进行讨论，一方面进一步完善计划，另一方面加强各病室护理人员对ＱＣＣ方法的进一步掌握。形成完善的计划书之后（２０１０年６月中旬），各科室ＱＣＣ小组在圈长的带领下按照计划书的内容进行ＱＣＣ计划的实施。在进行各期关

键项目时实施量化评价，对未达标内容实施整改后再评价

或淘汰。１２月对评估和结果发表等活动进行管理。５名评价人员为护理部助理及总护士长，均为高级职称者，从计划书选题的科学性、可行性、创新性、效益性、评价方法及人员构成情况等各方面进行评分。１．４总结和成果管理

在各期活动结束后由圈长进行总结，再由各科室护士长和护理部主管对各圈的活动情况、检讨情况及成果能否在全院推广进行归类，对能在全院推广的成果以通告的形

万方数据

式下发实施。２结果

２０１０年一２０１１年度共组圈１６个，其中２０１０年组圈９个，２０１１年组圈７个，内容包括Ｉ病人安全问题４个，输液

护理问题４个，护理质量检查４个，老年病人的健康教育２

个，感染控制问题２个。护理人员培训参与率为９９％，直接参与率为８５％；护理人员对品管圈活动的知晓率为９８％；品管圈活动项目共完成１６项，目标达标率１５项，成果临床应用率１０项，项目检讨合格率１１项。其中有两个品管圈（品管圈在医院压疮护理质量管理持续改善中的应用和品管圈用于静脉治疗质量持续改进的效果评价）获得医院好评。“品管圈”是由日本石川馨博士于１９６２年所创，指的是由一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，

自动自发的结合成一个小团体（圈圈），然后分工合作，应用品管的简易统计手法当工具，进行分析，解决工作场所的障碍问题以达到业绩改善之目标。ＨＪ

护理团队是以基层人员为主，由一群工作性质相似的

人所组成的为患者提供护理服务的群体，这恰恰符合ＱＣＣ

工作方法对圈员的要求。首先，护理人员有一定的管理意识和能力，对ＰＤＣＡ工作流程有一定的了解，这为ＱＣＣ工

作方法在护理工作中的实施提供了基础。１５１通过ＱＣＣ活

动，各级领导层层授权，使群众参与护理质量管理，使整体护理管理水平得到提高，且活跃了工作气氛。通过ＱＣ小组定期的会议，将上级的精神渗透到工作中去，同时，通过Ｑｃ成员在工作中的体会及对其他基层护士的意见的收集，检测护理工作的存在问题，寻找对策并及时将其反馈到上级管理部门，进行解决，从而加强了管理工作的真实

性，并提高了管理效率。【６１

ＱＣＣ小组是为解决工作中存在的问题、突破工作绩效

丽自愿组成的小团体，全体圈员具有共同的目标，而且在发现问题、采取措施、评估成果的整个过程中都是全体圈员积极参与的，加强了各护理人员之间的沟通与交流。当解决措施提出之后，要经过全体圈员的充分讨论，在采取大多数人意见的基础上进行实施。因此，ＱＣＣ工作方法不仅有利于措施的执行与效果，也有利于团队精神的建立，从而提高管理效益和执行力。【５１

病室各级护理人员通过对所在科室病人安全问题、输

液护理问题、护理质量检查、老年病人的健康教育、感染控制等方面的思考，提出了１６项拟解决的问题，而最终实际解决的问题有１５项，完成率为９３．７５％。说明应用ＱＣＣ的工作方法，在临床工作中容易发现问题，并能及时作出计划，及时解决问题。

通过２年的临床推行，护理人员充分认识到品管圈活动适合在护理人员中推行，尤其是在医院“优质护理服务

３讨论

第３６卷第１期

?１２６?

贵阳中医学院学报

ＪＧＣＴＣＭ

Ｎｏ．１ＶｏＬ３６

２０１４年１月

Ｊａｎｕａｒｙ

２０１４

示范工程”，等级医院评审中，符合科学的管理理念，倡导了全员参与管理的意识，同时也减少了管理成本，作为实施护理质量改进的一种方法，大大提高了护理管理措施的

［２］孙多妹，王玉秀．品管圈在舒心示范病房中应用初探［Ｊ］．中

外医学研究，２０１２，１０（５）：９９．

［３］方桂珍．在护理人员中推行品管圈活动的探讨．护理研究，

２００８，２２（４）：１１０３—１１０４．［４］

王利香，李旺君．浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用．家庭护士，２００８，６（１）：２５５—２５６．

［５］

王玉琼，郭秀静，雷岸江，等．品管圈在护理工作中的应用研究．护士进修杂志，２００９，２４（１１）：１９４５—１９４６．

［６］谢文，周凤婵，郑志惠，等．品管圈活动在护理质量管理中的

执行力和依从性。但在实施过程中也存在着许多问题，在

如何评价品管圈活动的适合范围和如何有效发挥护理人员创造力等方面有待于进一步的探讨。【３１

参考文献

［１］李旺君，王利香．“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与

效果［Ｊ］．护理管理杂志，２００７，７（５）：５５—５６．

作用［Ｊ］．护士进修杂志，１９９９，１４（１２）：１５—１６．

泌尿外科留置尿管病人的并发症和护理

黄萍芳

（梧州市人民医院，广西梧州５４３０００）

摘要：对泌尿外科病人留置导尿管后发生的常见并发症（包括尿路感染、膀胱功能损伤、尿道狭窄、血尿、导尿管表面结晶形成等）进行分析并采取相对应的护理措施。

关键词：长期留置尿管；处理对策；并发症Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒＬ

１００２—１１０８．２０１４．０１．００６１

中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１４）０１—０１２６—０２

留置导尿是导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的

变成了与肾脏产生尿相应的连续过程，膀胱贮存功能废

方法，广泛应用于麻醉、手术后及危重患者，是临床上常用

的侵入性护理操作，若发生留置导尿并发症可直接影响患者预后。留置尿管最常见的并发症为泌尿系统感染，其次

用，排尿反射中断，膀胱呈空虚状态，使其逐渐顺应了有尿

即流的“惰性状态”心１，拔管后不能及时建立主动排尿意

识。而定时间歇放尿，不能因人而宜地掌握膀胱充盈速度

及排尿间隔时间，若膀胱内尿液少时放尿不足以引起尿意，尿液随压力差作用流出，患者难以产生排尿感觉，不能充分保护和训练膀胱的功能。若由于补液或利尿等治疗需要，尿液过多时，放尿不及时会造成不良后果。１．３导尿管表面结晶形成

留置导尿管表面的晶体易导致尿路感染，拔管时还易损伤尿道黏膜，因此，多饮水、多排尿，可有效达到机械性“内冲洗”，预防尿路感染和导管表面结晶形成的目的。１．４尿道狭窄

均发生于男性，因为男性尿道较长较窄，故尿管的长期压迫易造成局部黏膜缺血坏死，使尿道口或尿道发生黏性狭窄。１．５血尿

其直接原因多为尿道黏膜破损，造成破损的原因多由置管长度不当或操作不当，其次为一次放尿量过多所致的充血性膀胱。

有尿道狭窄、引流不畅、膀胱痉挛、拔管困难等¨】。我科

２０１２年１月至２０１２年６月间对留置尿管病人出现的并发症采取了相应护理措施，效果显著，现总结如下。１并发症１．１尿路感染

导尿管的插入常常会对尿道黏膜的完整性造成物理性破坏，而尿道对于病原的侵袭是建立在黏膜的完整性上

的，所以天然屏障的破损会增加病原感染的概率。同时，导尿管作为异物会使局部发生炎症反应，进一步削弱泌尿

生殖道的抗感染能力。若导尿管消毒不严格带入细菌，也会成为一个安全隐患。１．２膀胱功能损伤

临床表现为拔除尿管后出现尿失禁、尿频、排尿困难，甚至再次发生尿潴留。膀胱具有贮尿和排尿的双重功能，当某些疾病或手术等原因需留置导尿管时，临床常采用开放引流放尿和定时间歇放尿方法。上述方法违背了正常排尿模式，特别是开放引流放尿，使本应间断的排尿活动，

收稿日期：２０１３一０３—２７

万方数据

品管圈在护理管理工作中的应用探讨

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

胡军，汉瑞娟，朱鑫华，许硕葵，陆皓兰州军区兰州总医院,甘肃兰州,730050

贵阳中医学院学报

Journal of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine2014,36(1)

本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_gyzyxyxb201401060.aspx

范文四：6、品管圈与护理质量持续改进(讲义)

新疆医科大学第一附属医院护理部

颜萍2015年3月

品管圈实施的现状2QCC 实施中存在的问题

QCC 成果发布4

取得成效与体会

?吴晓霞等指出，通过品管圈活动，不仅使老年患者鼻饲管非计划拔管率降低到目标值以下，目标达成率为105.7% ，进步率为59.6% ，而且使全体圈员对品管圈的认识、运用能力和制度执行力有了明显的提升，有效地挖掘了他们的管理潜能，有利于为患者提供更全面、更优质的服务。?王琼等将品管圈应用于ICU 人工气道护理过程后，观察组患者的不良反应发生率、痰痂形成率、意外脱管率等指标均显著下降，其他不良影响方面也显示出积极的作用，这肯定了品管圈活动在人工气道护理中的应用效果。

?有诸多研究指出，品管圈可提高医护人员洗手依从性。

–成金焕等研究显示，开展品管圈后，产房医护人员的洗手认知得以加强。洗手合格率及洗手率、正确率均有显著提升，明显增强了员工的自律性，从而使洗手依从性维持在一个高标准的层面。

–周智维等认为，通过品管圈活动，巡回护士手卫生知识考试成绩从活动前的(82．06±4．68) 分，提高到了活动后的(94．384-2．45) 分，同时，圈员分析问题和解决问题的能力得到锻炼，护士的洗手意识进一步加强。

–曹敏等指出品管圈活动对急诊科护理人员手卫生有推进作用。–王春英等、吴毓新等分别证明品管圈活动可以提高ICU 医务人员洗手的正确率和护工洗手的依从性。

?孙海秋等发现，品管圈活动使患者对雾化工作的满意度由之前的90.08% 上升至97.72% ，认为品管圈是改进氧气雾化吸入护理质量、改善住院患者对护理工作满意度的有效方法，也是满足住院患者需求，持续提高护理工作质量行之有效的科学管理方法。?此外，品管圈还被应用于手术患者运送、基础护理、饮食管理等方面，均取得了良好效果。

?评价标准：

–活动特征：15%

?主题、背景、创意

–计划性：20%

?活动进度、现状调查、流程图、目标值

–解析：

20%

?原因分析、要因分析、真因验证

–实践力及活动成果：35%

?对策拟定、对策具体、实施规范、达标率规范、无形成果、标准化规范、检讨与改进真实

–现场发表方法：10%

?现场表现、PPT

通过建设品管圈护理文化，凝聚护理人员的品管圈思维，提高护理人员将品管圈方法运用于临床护理及护理管理中的能力，激发其工作积极性，保证护理质量，体现护理质量全面而持续的改进，进一步保障患者安全，提高患者满意度。

17谢谢聆听！

范文五：基础护理质量管理中开展品管圈活动的实践与体会

·卫生政策与管理 ·

2013年 4月第 51卷第 11期

中国现代医生 CHINA MODERN DOCTOR

基础护理是专科护理的基础 , 其内容包括保持患者整洁、安全和舒适、饮食护理、排泄护理、观察病情、健康教育等 [1]。它直接为患者提供各种生活和技术服务 , 是最能贴近患者的护理方法。它是护理人员必须掌握的基本技能 , 是以人为中心的服务理念的体现 , 是患者安全和诊疗效果的重要保障。衡量一个医院的管理水平和护理质量的高低 , 在很大程度上取决于基础护理质量 [2]。品管圈 (QCC ) 是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效 , 自动自发地组成一个小团体 , 应用品管的简易统计方法进行分析、解决工作场所发生的问题 , 达到业绩改善之目标 [3]。我院为精神科专科医院 , 大部分住院患者为慢性精神疾病 , 表现为认知功能减退、生活自理能力下降 , 甚至不能自理 , 因而基础护理工作任务重 , 难度也较大 , 在护理质量检

查中发现存在较多问题 , 如安全护理、晨间护理、晚间护理等工作一直难以落实到位。为了切实有效地落实各项基础护理工作 , 提高护理服务质量 , 保障护理安全 , 2011年 1~9月 , 本院护理部将 QCC 的管理方法引入基础护理质量管理中 , 取得了较好效果 , 现报道如下。

1资料与方法 1.1临床资料

我院为三级乙等精神科专科医院 , 是大专科小综合模式 , 目前开放床位 800余张 , 拥有 11个护理单元 , 其中精神科 8个 , 精神科住院患者 600多例。现有精神科护理人员

226人 , 护理员 42人。于 2010年 4月份开始 QCC 活动动员 , 5月开始试行 , 精神科 3个护理单元首批自愿报名 , 成立了 3个 QCC , 遵照 “ 试点先行、不断总结、逐步推行 ” 的方

基础护理质量管理中开展品管圈活动的实践与体会

章飞雪

于燕燕

徐枝楼

戴晓知 3

黄瑜

王莲群 3

王晓秋

张素娟

何丽洁

洪中秋

黄建莉

1. 浙江省温州康宁医院副院长室 , 浙江温州 325007; 2. 浙江省温州康宁医院护理部 , 浙江温州 325007; 3. 浙江省温州康宁医院精神科 , 浙江温州 325007; 4. 浙江省温州康宁医院外科 , 浙江温州 325007[摘要 ]为了提高精神科病房基础护理质量 , 我院护理部在精神科开展了围绕 “ 如何提高基础护理质量 , 保障护

理安全 ” 为主题的品管圈活动。成立品管圈活动小组 , 各圈在有关专家的指导下 , 应用品管手法对临床基础护理工作中存在的主要问题进行分析评价、提出对策、持续改进。通过品管圈活动 , 增强了以患者为中心的服务理念 , 发挥了护理人员的积极性和创造性 , 改进了基础护理工作缺陷和问题 , 提高了基础护理管理效率和质量 , 确保护理安全。实施后全院精神科基础护理合格率、患者对护理工作满意度综合平均分 [92.6%、(97.60±0.38) ]均较实施前 [73.7%、(92.03±0.74) ]显著提高 , 2011年护理不良事件发生率 (0.36%) 较 2010年 (0.80%) 显著下降 , 差异均有统计学意义 (P 均 <>

[关键词 ]精神病科 ; 基础护理质量 ; 护理管理 ; 品管圈活动 [中图分类号 ]R197.323

[文献标识码 ]C

[文章编号 ]1673-9701(2013) 11-0128-03

Experience of quality control circle program in basic nursing manage -ment

ZHANG Feixue 1YU Yanyan 2XU Zhilou 3DAI Xiaozhi 3HUANG Yu 3WANG Lianqun 3WANG Xiaoqiu 3ZHANG Sujuan 3HE Lijie 3HONG Zhongqiu 3HUANG Jianli 4

1.Assistant Dean ' s Office, Zhejiang Province Wenzhou Kangning Hospital, Wenzhou 325007, China ; 2.Nursing De partment, Zhejiang Wenzhou Kangning Hospital, Wenzhou 325007, China ; 3.Psychiatric Department, Zhejiang Wen zhou Kangning Hospital, Wenzhou 325007, China; 4.Surgical Department, Zhejiang Wenzhou Kangning Hospital, Wen -zhou 325007, China

[Abstract]To improve the nursing quality in psychiatric ward, our nurse department carried out the activity emphasis on

[Keywords]Psychiatric ward; Basic nursing quality; Nurse management; QCC program

[基金项目 ]浙江省温州市 2010年科技计划项目 (Y20100216)

128

2013年 4月第 51卷第 11期

·卫生政策与管理 ·

CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生法 , 2011年 1月精神科护理单元全面铺开 , 第二批 QCC 扩展到 8个 , 每圈围绕 “ 如何提高基础护理质量 , 保障护理安全 ” 为活动主题。

1.2方法

1.2.1前期准备 (1) 制定实施方案 , 成立 QCC 活动三级组

织体系护理部制订 QCC 活动具体实施方案 , 内容包括活动意义、活动目标、实施步骤与进度表、活动经费预算及保障措施 , 组织护士长多次专题讨论与修改后呈交给护理副院长 , 由护理副院长审核后递交院长办公会上讨论通过 , 然后在全院护士大会上广泛动员。建立设立 QCC 推行委员会 -督导小组 -QCC 小组三级组织体系 , 明确推行委员会、督导小组、圈长、圈秘书、圈员的职责 , 各司其责 , 分工合作。 (2) 品管圈知识与专业知识的培训 2010年 4月我院邀请了 QCC 管理专家来院授课 ,10月全院护士参加医院组织的 QCC 基础知识培训 , 培训内容包括资料收集与原因分析法、实施步骤与方法、作 PPT 技能、 QCC 七大手法等。活动过程中根据各圈活动步骤有的放矢地安排相应的知识、技能培训 , 并得到中国台湾彰化基督教医院管理专家的全程辅导。各科室并根据实际制订相应的专业知识培训计划 , 培训内容包括基础护理服务内容与操作流程、精神科相关护理知识、康复训练技术、沟通技能、人文关怀等。鉴于我院护理队伍比较年轻的现状 , 实施全员培训与重点培训相结合 , 把低年资护理人员列为专业基础知识重点培训的对象 , 建立严格的考核制度 , 在临床工作中以老带新、言传身教 , 形成一个学习型的团队。 (3) 修订基础护理质量评价标准在活动前 , 护理部根据卫生部医政司颁发的《住院患者基础护理服务项目 (试行 )》、《医院分级护理指导原则》以及浙江省护理质控中心要求 , 结合医院实际情况制定了住院患者基础护理服务项目与评分标准细则 , 含 8项内容 , 共 28个条目。分别为 ① 晨间护理三个部分 :整理床单、面部清洁和梳头、口腔护理 ; ② 晚间护理四个部分 :整理床单、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部护理 ; ③ 卧位护理三个部分 :协助卧床患者翻身及有效咳嗽、协助床上移动、压疮预防及护理 ; ④ 饮食护理四个部分 :餐前擦手及擦餐桌、协助不能进食者进食 /水、送饭到桌 , 观察、督促、协助患者进食 (喂食 )、饮食指导 ; ⑤ 排泄护理四个部分 :失禁护理、床上使用便器、留置导尿管护理、便秘护理 ; ⑥ 沐浴护理三个部分 :擦拭身体、床上洗头、协助更衣 ; ⑦ 患者安全护理五个部分 :环境管理、病房巡视、病情观察、管道护理、约束保护 ; ⑧ 健康教育 :入院指导、疾病常识、检查指导、用药指导、围手术期指导、康复指导、出院指导等。采用百分制评分 , 规定得分 90分 , 随机抽查 10个条目 , 其中 9条符合标准 , 均为达标。 (4) 修订住院患者护理满意度调查表护理部参照浙江省护理质控中心下发的《护理工作满意度调查表》, 结合本院实际修订《医院护理工作满意度问卷调查表》, 问卷表包含入院介绍、环境设施、基础护理、责任心、服务态度、人文关怀、隐私保护、健康教育八个方面内容 , 共有 20个条目 , 每个条目评分分为满意、基本满意、不满意 3个等级 , 所对应的分值为 5、 3、 1分。总体满意条目分值满分 100分。分数越高 , 满意程度越

高。

1.2.2实践 (1) 确定主题选题强调解决临床基础护理范

畴存在的问题 , 以提高基础护理质量和效率 , 使患者满意为目的。各 QCC 采用头脑风暴法 , 围绕基础护理工作内容、重要性、可行性、圈能力为选题原则 , 投票选出得分最高的选题作为 QCC 主题。同时 , 护理部及时组织专家指导论证与可行性分析 , 避免重复选题。 (2) 运用品管手法调查分析 , 制定对策为了深入了解精神科病房基础护理现状 , 2011年 1~3月 , 基础护理督导组及管理组按基础护理质控新标准对精神科各科室一级护理、特级护理或生活自理能力缺陷的精神患者进行定期或不定期检查 , 共检查 236例 , 结果显示 62例不合格 , 不合格率 26.3%, 即合格率 73.7%。存在的主要问题 :病房有异味、地面有积水 , 卫生间没有防滑设备 , 对有潜在跌倒 /坠床危险的患者无床栏防护 , 未按规定时间巡视病房 , 未协助不能进食者进餐 , 床单位潮湿、有尿渍、粪便污染 , 面部、头发、口腔、手足、会阴不清洁 , 有指趾甲、胡须长 , 患者身上有异味 , 使用保护带未履行告知 , 有护士不了解病情 , 预防压疮措施不到位等。检查结果当月书面反馈到相应科室 , 精神科各护理单元结合本科室自查结果对存在问题进行归纳、统计、分析 , 得出改善重点 , 对存在的主要问题运用柏拉图排序。各圈头脑风暴 , 针对本科基础护理现状进行分析与讨论 , 以鱼骨图分析法、评价法找出主要原因 , 并针对要因 , 根据二八定律 (80/20法则 ) 及六何分析法 [4][5W1H原则即是谁来做 (WHO )、做什么 (WHAT )、何时做 (WHEN )、在何处做 (WHERE )、为什么要做 (WHY )、怎么做 (HOW ) ], 详细拟定对策 , 就圈能力、可行性、经济性 [5]进行评价 , 根据评分结果确定对策 , 报护理部审定实施。 (3) 加强基础护理质量控制建立基础护理质量督导小组 -基础护理质量管理小组 -科内护士三级现场质控管理体系 , 各级人员各尽其职 , 严格质量控制。护理部组织基础护理质量督导小组定期 (每月 1次 ) 与不定期的进入病房进行检查 , 对节假日、夜间、午间等重点时段重点检查 , 督促指导护理人员落实各项基础护理服务 , 对危重患者、一级护理患者提出预防性的护理干预措施。病房护士长实行 “ 一日三查房 ”, 即早床头交班时、上午下班前、下午下班前察看重点患者的基础护理落实情况 , 发现问题现场反馈 , 及时纠正 , 必要时作床边示范指导 , 做到 “ 让存在的问题在第一时间里能得到解决 ” 的工作习惯 , 重要问题记录在科内基础护理改进登记本上 , 并在晨会或例会上强调 , 让每位护士随时随手翻阅 , 了解出现的各种问题及解决办法。对重点时段进行跟班督导 , 听取患者意见并发放患者满意度调查表。责控组长 (兼圈长 ) 对照基础护理质控标准每周对本科室进行 1次日查与夜查 , 发现问题及时与当班者沟通 , 对不能解决的基础护理问题及时记录 , 进行分析、评价与追踪 ; 责任护士实行自我控制、自我管理与自我完善 , 对本班内发现的或不能解决的基础护理问题书写在黑板上或随时告诉圈长 , 由圈长登记在质控改进本上。各责任组实行基础护理量化管理 , 建立基础护理落实情况登记本 , 将各项基础护理按照晨晚间护理、卧位护理、饮食护理、沐浴护理、排泄护理、安全管理、健康教育等七大类

129

·卫生政策与管理 ·

2013年 4月第 51卷第 11期

中国现代医生 CHINA MODERN DOCTOR

活动前 (2010年 ) 活动后 (2011年 )

127

107

20时间

跌倒

患者打架给药错误护理投诉患者外走

压疮

噎食

4522

烫伤

坠床

猝死

吞异物

合计

表 2

2010年与 2011年各种护理不良事件的发生例数

细化制定成表格 , 执行后登记签名 , 使软指标变为硬指标 , 实行基础护理量化管理。每周六圈长主持召开圈会 , 总结交流本周基础护理工作业绩和存在问题 , 针对存在的问题或缺陷 , 集体讨论 , 集思广益 , 提出改进措施 , 落实责任人。护理部每月对住院患者进行 1次护理工作满意度测评。将每月的基础护理质量、工作量、患者满意度等考评结果与科室绩效挂钩。 (4) 加强对 QCC 指导和过程管理为避免活动走过场而失去真实性 , 要求各圈将活动计划及进度表交护理部 ; 定为每周三为全院基础护理日 , 基础护理督导组巡回指导、督促 QCC 小组严格遵循 PDCA 活动程序 ; 医院聘请台湾彰化基督教医院两位 QCC 专家为各圈辅导 , 每月组织沙龙活动 , 各圈汇报 , 专家点评 , 相互交流学习。

1.3评价指标及方法

基础护理质量评价 :取基础护理督导组及管理组对精神科各护理单元一级护理、特级护理或生活自理能力缺陷的精神患者基础护理质控检查资料 , 分别统计改进措施实施前 (2011年 1~3月 ) 与实施后 (2011年 7~9月 ) 的全院基础护理质量合格率情况 , 采用 χ2检验进行比较。

护理工作满意度评价 :每月取护理部随机对精神科各病区自知力住院患者对护理工作满意度问卷调查资料 , 分别统计改善前与改善后患者对护理工作满意度综合平均分 , 采用 t 检验进行比较。

护理不良事件发生率评价 :浙江省护理质控中心规定的护理不良事件报告的范围 :给药错误、针刺伤、烫伤、压疮、跌倒 /坠床、管道滑脱、护理投诉、护理事故、药物外渗及其他与患者安全相关的和非正常的护理意外事件等 [6]。我院护理部根据上述护理不良事件报告范围制定了本院护理不良事件报告管理制度 , 于 2010年 1月份开始执行 , 各护理单元发生护理不良事件 , 均按规定时间以书面形式上报到护理部 , 分别统计活动前 (2010年 ) 和活动后 (2011年 ) 全院精神科护理不良事件发生率 , 采用 χ2检验进行比较。

2效果

2.1改善措施实施前后基础护理质量合格率的比较

见表 1。

2.2活动实施前后患者对护理工作的满意度比较

改善前后分别统计护理部随机对精神科各护理单元有自知力的住院患者满意度调查表 264份、 272份进行统计学处理 , 满意度综合平均分分别为 (92.03±0.74) 分、(97.60±

0.38) 分。两者比较 , 差异有统计学意义 (t =10.91, P <0.01)。 2.32010年和="" 2011年="" 精神科="" 全年各种="" 护理="" 不良事件="" 的="">

生例数及不良事件发生率比较

见表 2、 3。

3讨论

3.1品管圈活动的作用

3.1.1有利于基础护理质量得到持续改进 QCC 方法是自

发组织的 , 应用多种品质管理工具 , 遵循 PDCA 程序进行持续质量改进。国内许多文献报道 , 认为品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段 [7]。本研究结果表明 , 将 QCC 活动应用到基础护理质量管理中 , 也得到了明显的改进效果 , 全院精神科基础护理合格率从 73.7%提升到 92.6%。全院精神科 8个 QCC 有 92名护理人员参加 , 充分调动了各圈参与人员的积极性 , 建立了科室基础护理三级质量管理体系 , 进一步完善了基础护理质量检查与评价机制 , 改变了排班模式 , 实施护理工作流程管理 , 有效改善病房设施条件 , 并通过基础护理目标管理与量化管理 , 对存在问题在圈会上讨论 , 共同制订措施 , 落实责任人 , 进行追踪 , 使基础护理质量得到持续改进 , 护理不良事件发生率大幅度下降。

3.1.2促使护患关系更加和谐 , 患者对护理工作的满意度进一步提高本次 QCC 活动的实施使他们树立了以患者

为中心的护理服务理念 , 主动服务意识明显加强 , 规范全面的基础护理和生活护理、专业化的精心照护与健康指导 , 提高了患者的舒适度和抗衡疾病的信心 , 同时减轻了家属的压力 , 让患者及家属感受到 “ 看得见 , 摸得着 ” 的实惠 , 其效果得到患者的认可 , 密切了护患关系 , 因而患者对护理人员的满意度明显提高。通过 2011年 4~6月有效改进后患者对护理工作的满意度调查综合平均分由 (92.03±

0.74) 分上升为 (97.60±0.38) 分。

3.1.3参与人员管理能力与专业水平得到培养 QCC 活动强调让圈员自动自发地参与活动 , 使自己享有更高的自主权、参与权 , 发挥管理潜能。在圈会上 , 圈员脑力激荡 , 在轻

松愉快的氛围下畅所欲言 , 思考能力和创造能力得到了激发 [8]。活动中通过辅导和培训 , 能够做到按计划有步骤地完成各项工作内容 , 各种品管手法从不懂到熟练应用 , 业务知识与技能逐渐提高 , 使圈员的自身价值得到最佳发挥 , 增加了自信。在对策实施过程中 , 大家在愉悦的工作环境下 , 边探索、边实践、边沟通、边总结 , 每位圈员分工合作 , 既是实施者 , 又是管理者 , 充分发挥他们的积极性 , 激发了参与管理的意识 , 培养了他们在临床护理工作中运用科学的

实施前 (2011.1~3) 实施后 (2011.7~9) 236242

174224

6218

73.792.6

项目

检查人数

合格数

不合格数

合格率 (%)

表 1

实施前后基础护理合格率的比较注 :χ2

=30.40, P <>

(下转第 133页 )

表 32010年与 2011年精神科护理不良事件发生率的比较

注 :χ2=10.08, P <>

20102011

56446048

4522

55996026

0.800.36

时间 (年 )

住院患者数

发生数

未发生数

发生率 (%)

130

2013年 4月第 51卷第 11期

·卫生政策与管理 ·

CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生 (上接第 130页 )

方法主动寻找问题、解决问题的能力 , 使他们综合素质得到提升。

3.2存在的问题及建议

QCC 活动在本院尚为初始阶段 , 活动初期大家缺乏认

识 , 对活动意义欠明确 , 怕开展活动与日常工作有矛盾 , 也怕占用私人时间多 , 存在一定的顾虑 ; 同时医院各部门的支持保障系统尚有缺位 , 医生团队对活动开展持有异议 , 这在一定程度上影响护理人员的情绪和开展 QCC 活动改进基础护理工作的热情。实践证明 , 做好品管知识的培训是开展 QCC 活动的基础 , 医院领导的重视与各部门的理解与支持是活动成功开展的关键。作为医院 , 应充分认识到 QCC 活动是落实基础护理、提高医院管理水平和护理质量的重要手段 , 应建立良好的激励机制 , 给予人力物力一定保障 , 把管理创新纳入年终绩效考核 , 促使更多的非护理部门积极参与 QCC 活动。作为护理管理者 , 重新思考护理的定位 , 在最贴近患者的基础护理上积极创新 , 及时发现基层护理人员的点滴成长 , 多组织培训和经验交流 , 以点带面 , 将 QCC 活动持续有效推广。

[参考文献 ]

[1]文香兰 , 李慧敏 , 张瑶 . 优质护理服务示范工程活动中基础护理落

实的护理管理探讨 [J].护理实践与研究 , 2012, 8(11):36-37.

[2]屠蕾 . 我国基础护理的现状和发展 [J].护理研究 , 2012, 26(1):15-16.

[3]林荣瑞 . 品质管理 [M].厦门 :厦门大学出版社 , 2004:1811-1812. [4]许晨耘 , 柯雅娟 , 陈茹妹 , 等 . 品管圈活动在手术病理标本安全管

理中的应用 [J].中国护理管理 , 2012, 12(1) :20-22.

[5]张幸国 . 医院品管圈活动实战与技巧 [M].杭州 :浙江大学出版社 ,2010:

159-162.

[6]徐林珍 , 黄丽华 , 胡斌春 , 等 . 浙江省护理不良事件网络上报系统

的构建和应用 [J].中华护理杂志 , 2009, 44(12):1101-1102.

[7]石晶 , 程青虹 , 王子迎 . 品管圈在国内护理工作中的应用现状 [J].

农垦医学 , 2011, 33(5):458-460.

[8]张东红 , 朱小舟 . 日清日高管理模式在手术室护理管理的应用体

会 [J].护理与康复 , 2007, 6(8):564-565.

(收稿日期 :2013-01-15)

种及种类。处方点评便是对药物临床使用的适宜性作出技术性评价的手段 , 由点评工作中发现存在或潜在的问题 , 进而制定并实施干预和改进措施 , 最后达到促进临床药物合理应用的目的。

根据点评中发现的各项问题 , 我院药师首先及时与医生沟通或讨论 , 建议纠正处方 , 并利用门诊会议与临床科室处方质量管理员当面沟通 , 重点或突出的不合理用药问题提出警戒和预警方案。其次作为典型案例纳入《质控通讯》, 突出重点以引起临床医生重视。采用上述两种方式使医师的合理用药意识有了显著提高 , 整改不到位的个别医师纳入年终考评。药师可利用药学专业知识 , 将用药不适宜、超常处方作为处方点评的重点 , 在临床药物治疗的不当之处给出专业性意见和建议 , 参与临床药物治疗 , 指导合理用药。例如患者临床诊断为脑血管病、糖尿病 , 处方 :丹参酮 IIA 磺酸钠注射液。与此药适应证不符。丹参酮

IIA 磺酸钠注射液说明书中为用于冠心病、心绞痛、心肌梗

死 , 也可用于室性早搏。将此情况告知处方医生 , 并建议采用其它给药。该建议得到处方医师的认可 , 及时制止了不适宜用药。通过处方点评不仅可以矫正错误的药物应用 , 避免药物不良事件的发生 , 医生还可捕获到有益于临床治疗的信息 , 大大提高临床药物治疗水平 , 保障患者用药安全、有效、合理。

处方点评作为对不合理用药进行干预的一种方法 , 保证了临床用药的安全、有效、经济与适当 , 其应用及效果也得到了政府和专家的充分肯定 [6]。合理用药是一项系统工程 , 处方点评是此项工程中发现和了解临床不合理用药的重要手段与方式 , 通过处方点评及有针对性地进行有效干预 , 不仅使药师专业技能得到了提高 , 也使临床医生合理用药意识有了显著提高 , 从而使得我院处方合格率及用药合理性得到逐步的提高 , 效果显著。

[参考文献 ]

[1]徐玉 . 处方点评促进合理用药的调查与探讨 [J].中国实用医药 , 2011, 6

(19):249-250.

[2]中华人民共和国卫生部 . 医疗机构处方点评规范 (试行 ) [S].卫医管

发 [2010]28号 , 2010.

[3]刘宪军 , 赵志刚 . 北京市社区医疗卫生机构实施集中处方点评效果

分析 [J].中国医院用药评价与分析 , 2012, 12(4):370-372.

[4]李洋 , 颜虹 . 处方信息的分析和利用 [J].中国医院统计 , 2005, 12(1):

79.

[5]陈新谦 , 金有豫 , 汤光 . 新编药物学 [M].北京 :人民卫生出版社 ,

2011:38.

[6]张丽娜 , 冯端浩 , 栾潇潇 . 门诊处方点评工作模式的探讨和实践 [J].

中国医院用药评价与分析 , 2012, 12(1):74-76.

(收稿日期 :2013-01-23)

133

转载请注明出处范文大全网 » 品管圈与护理质量持续改进