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范文一：各种引流管固定带的制作与应用
?
１６２４
?
护士进修杂志２００８年９月第２３卷第１７期
３．３．４出院指导术后６个月复查肠镜，如无异常息肉切除术的关键。我们采用经尼龙圈结扎后进行肠息肉电凝电切术，本组无１例发生并发症，是一种治疗彻底、操作简单、安全可靠的方法。而术前护士耐心指导进行肠道准备并进行有效的心理护理、术中医护的密切配合，术后的精心护理，是治疗成功、减少并发症的保障。
参
［１］
Ｃｏｒｒｅｄｏｒ
可１年后再复查。如果出现便血症状，应立即进行肠镜检查。定期进行复查是预防儿童肠息肉复发及恶变的有效手段。４讨论
儿童粗蒂息肉常规治疗方法是外科手术，由于手术创伤大、恢复慢，术后易发生肠粘连，与肠镜下微创息肉切除术相比，后者易被家长接受。然而，肠镜下电凝切除粗蒂息肉也是相对禁忌症，因为粗蒂中有较粗的滋养血管，单纯靠圈套电凝切除时，电凝电切电流指数往往只能依靠操作者的经验来掌握，一旦电凝不足，会导致切割后残蒂大出血；电凝过深，又会破坏局部组织，导致肠壁穿孑Ｌ；即使选择良好的电凝电切指数，出血的发生率仍高达２４％［４］。因此，如何减少和防止出血及肠穿孑Ｌ是内镜下粗蒂
考文献
ｐｏｌｙｐｓｉｎ—
Ｊ，ＷａｍｂａｃｂＪ，ＢａｒｎａｒｄＪ，Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ
ｉｎ
ｍｏｌｅｃｕｌａｒ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａｄｖａｎｃｅｓ
ｇｅｎｅｔｉｃｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ。ａｎｄｍａ—
ｎａｇｅｍｅｎｔＩ－Ｊ］．Ｊｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ。２００１，１３８：６２１－６２８．
［２］龙晓英，朱春丽，熊弦，等．内镜治疗小儿肠息肉的护理［ＪＪ．遵
义医学院学报，２００２，２５（４）：３７０—３７１．
［３］李益农，陆星华．消化内镜学ＩＭ］．第２版．北京：科学出版社，
２００４：６８５－６８６．
［４］吴云林，冯莉．氩离子凝固术在内镜治疗中的应用ＦＪ］．世界华
人消化杂志．２０００，２０（８）：６０７—６０９．
（收稿日期：２００８—０３－１８）
?，Ｊ、经验?
各种引流管固定带的制作与应用
金红妍
（延边大学医院心血管内科，吉林延吉１３３０００）
关键词
引流管
固定带
护理
文章编号：１００２—６９７５（２００８）１７—１６２４—０１
中图分类号：Ｒ４７２文献标识码：Ｂ
外科手术后病人常需保留较多引流管，如：腹腔引流管、
胸腔闭式引流管、Ｔ型管、盆腔引流管、肛管、导尿管等。为
３优点
保证各种引流管的通畅，术后我们把各种引流管用别针妥善
３?１腰带左右各粘２０ｃｍ长的粘钩，适用于各种体型的病
！定在床苎上。但每次给，病人翻身：拍尊时，只能先把雩妻好的引流管解开后，再给病人进行其他护理，给护理工作带
来很多麻烦。为了保证各种引流管的通畅和病人下床活动不受限制，我们对５０位术后病人使用自己制作的引流管固定带，取得了令人满意的效果，既方便术后病人的随意翻身，又减轻了护士的工作负担。介绍如下。
１材料与制作
备长１００ｃｍ、宽２ｃｍ的腰带，腰带左右各粘长２０ｃｍ的
；＼主病人在床上可随意翻身，安全可靠。
３．３取材方便，缝制简单，经济实惠。
３．４患者下床活动或进行各种检查时，也可随身系上固定
带，引流管保持通畅，有利于病情观察。
３．５系上固定带，病人感觉舒适、安全，不必担心脱落。
粘钩，腰带２／３处系挂钩（图１）。
２使用方法
先在病人腰部固定好腰带，然后将各种引流管妥善固定
在挂钩上。
图ｌ引流管固定带
（收稿日期：２００８—０４—０１）
作者简介：金红妍（１９７１一），女，本科，主管护师，从事－ｌ盏床
护理工作
万方数据
各种引流管固定带的制作与应用
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
金红妍
延边大学医院心血管内科,吉林,延吉,133000护士进修杂志
JOURNAL OF NURSES TRAINING2008,23(17)2次
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1. 丁彩儿. DING Cai-er 引流管两种不同固定方法的效果比较[期刊论文]-中华护理杂志2008,43(5)2. 龚蔚. 方萌. 陶凤英 介绍一种固定引流管的新方法[期刊论文]-临床护理杂志2004,3(3)3. 赵志清. 苗桂萍. 汪莉. 段慧. 刘薇 引流管固定器的设计与应用[期刊论文]-天津护理2010,18(2)4. 李州 量化实护时数对外科引流管护理的影响[期刊论文]-护理实践与研究2010,07(22)5. 龚松林. 张琼 引流管固定技巧[期刊论文]-临床合理用药杂志2011,04(1)
6. 李晶. 李彦. 白欢. LI Jing. LI Yan. BAI Huan 医用软管固定夹的制作及临床应用[期刊论文]-中华护理杂志2010,45(10)
7. 陈水茹. 高利云 用3M软纱布外科胶带固定引流管[期刊论文]-护理研究2005,19(22)8. 姜志坤 "T"型引流管护理在胆道手术中的重要性[期刊论文]-中外健康文摘2009,6(2)
9. 张丽霞. 韩霞. 李红英 按扣式引流管固定器的临床应用简介[期刊论文]-现代保健·医学创新研究2008,5(27)10. 张华 外科患者术后引流管的护理[期刊论文]-中国医学创新2010,07(24)
引证文献(3条)
1. 耿艳莉. 王明秀. 贾洪涛 泌尿外科引流管滑脱原因分析及对策[期刊论文]-护士进修杂志 2010(23)2. 耿艳莉. 王明秀. 贾洪涛 泌尿外科引流管滑脱原因分析及对策[期刊论文]-护士进修杂志 2010(23)3. 李艳. 饶芸 腹腔镜胃癌根治术后的临床护理[期刊论文]-西南军医 2010(6)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hsjxzz200817058.aspx
范文二：各种引流管固定带的制作与应用
3. 3. 4 出院指导 术后 6个月复查肠镜 , 如无异常 可 1年后再复查 。 如果出现便血症状 , 应立即进行 肠镜检查。 定期进行复查是预防儿童肠息肉复发及 恶变的有效手段 。 4 讨论
儿童粗蒂息肉常规治疗方法是外科手术 , 由于 手术创伤大 、 恢复慢 , 术后易发生肠粘连 , 与肠镜下 微创息肉切除术相比 , 后者易被家长接受 。 然而 , 肠 镜下电凝切除粗蒂息肉也是相对禁忌症 , 因为粗蒂 中有较粗的滋养血管 , 单纯靠圈套电凝切除时 , 电凝 电切电流指数往往只能依靠操作者的经验来掌握 , 一旦电凝不足 , 会导致切割 后残蒂大出血 ; 电凝过 深 , 又会破坏局部组织 , 导致肠壁穿孔 ; 即使选择良 好的电凝电切指数 , 出血的发生率仍高达 24%[4]。 因此 , 如何减少和防止出血及肠穿孔是内镜下粗蒂
息肉切除术的关键 。 我们采用经尼龙圈结扎后进行 肠息肉电凝电切术 , 本组无 1例发生并发症 , 是一种 治疗彻底 、 操作简单 、 安全可靠的方法 。 而术前护士 耐心指导进行肠道准备并进行有效的心理护理、 术 中医护的密切配合 、 术后的精心护理 , 是治疗成功 、 减少并发症的保障 。
参 考 文 献
[1] C or redor J , Wambacb J ,B arnard J , Gast roi ntest inal polyp s i n 2
chil dren :advances i n molecular genetics , diagnosi s , and m a 2nagement [J].Jp ediat ri cs ,2001,138:6212628.
[2] 龙晓英 , 朱春丽 , 熊弦 , 等 . 内镜治 疗小儿肠 息肉的护 理 [J ].遵
义医学院学报 ,2002,25(4) :3702371. [3] 李益农 , 陆星华 . 消化内镜学 [M ].第 2版 . 北京 :科学 出版社 ,
2004:6852686. [4] 吴云林 , 冯莉 . 氩离子凝固术 在内镜治疗 中的应 用 [J].世界华
人消化杂志 ,2000,20(8):6072609.
(收稿日期 :2008203218)
小 经 验
各种引流管固定带的制作与应用
金红妍
(延边大学医院心血管内科 , 吉林 延吉 133000)
关键词 引流管 固定带 护理 中图分类号 :R472 文献标识码 :B 文章编号 :100226975(2008)1721624201
作者简介 金红妍 () , 女 , 本科 , 主管护师 , 从事临床
护理工作
外科手术后病人常需保留较多引流管 , 如 :腹腔引流管、 胸腔闭式引流管、 T 型管、 盆腔引流管、 肛管、 导尿管等。为 保证各种引流管的通畅 , 术后我们把各种引流管用别针妥善 固定在床单上。但每次给病人翻身、 拍背时 , 只能先把固定
好的引流管解开后 , 再 给病 人进行 其他 护理 , 给护 理工 作带
来很多麻烦。为了保证各种引流管的通畅和病人下床活动 不受限制 , 我们对 50位术后病人使用自己制作的引流管固 定带 , 取得了令人满意的效果 , 既方便术后病人的随意翻身 , 又减轻了护士的工作负担。介绍如下 。
1 材料与制作
备长 100cm 、 宽 2c m 的腰带 , 腰带左右各粘长 20cm 的 粘钩 , 腰带 2/3处系挂钩 (图 1) 。
2 使用方法
先在病人腰部固定好腰带 , 然后将各种引流管妥善固定 在挂钩上。
3 优点
3. 1 腰带左右各粘 20cm 长的粘钩 , 适用于各种体型的病
人。
3. 2 病人在床上可随意翻身 , 安全可靠。 3. 3 取材方便 , 缝制简单 , 经济实惠。 3. 4 患者下床活动或进行各种检查时 , 也可随身系上固定 带 , 引流管保持通畅 , 有利于病情观察 。 3. 5 系上固定带 , 病人感觉舒适 、 安全 , 不必担心脱落
。
图 引流管固定带
(收稿日期 22)
4261
:1971-1:20080401
范文三：引流管的固定
简介编辑 临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、
胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。在病人应用引流管时，要注意护理。
注意事项编辑 ⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。 ⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面这高所致的逆流污染。
⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。
⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生
引流是将人体组织间或体腔中聚积的脓血或其他液体到处体外的技术 管滑脱防范措施
1
、妥善固定各类导管，长度和位置适宜，防止管道牵拉滑脱。
2
、保持各类导管通畅，避免管道扭曲、折叠、受压。
3
、严密观察各类导管引流液的色、质、量。加强巡视，发生异常
情况及时通知医师给予处
理，并做好护理记录。
4
、在管道护理中应遵守无菌原则，防止发生医源性管道感染。
5
、做好病人及家属的安全指导工作，使其充分了解预防导管滑脱
的重要意义。详细告知病
人及家属各类导管使用的注意事项，遵医嘱使用镇静剂。
6
、对意识障碍、烦躁等不合作的病人，必要时使用约束带并向家
属作好解释工作。
7
、对各类导管按要求作管道刻度、进出管的标识。
8
、坚持预防为主的原则，认真评估患者是否存在导管滑脱的危险
因素。对存在导管滑脱发
生的危险，责任护士应立即向护士长汇报，根据危险因素尽早采
取预防措施，加强巡视，
及
时了解病情，并做好交接班及护理记录。必要时使用约束带，加
强导管固定。
9
、护士长负责每日督查各项预防护理措施的落实和记录情况。
（二）导管滑脱报告管理制度
1
、护理人员应熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案。当发生导管滑
脱时，要本着患者安全第
一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损
害或将损害降至最低。
2
、
发生导管滑脱后，
当事人应立即向护士长报告，
护士长在
12
小时内以口头或电话的形式
报告护理部，填写《各类导管意外滑脱报告登记表》
，详细陈述事实经过、原因及后果，
24
小时内书面上报护理部。
3
、护士长要组织科内护理人员认真讨论，提高认识，不断改进工
作。护理部定期组织有关
人员进行分析，制定防范，不断完善护理管理措施制度。
4
、发生导管滑脱事件后，如隐瞒不报，一经发现，按医院有关规
定处理。
介绍一种各种引流管高举平台固定法
孙松松1，姜文彬2，林 辉1
（1. 青岛大学医学院附属医院 山东青岛266000；2. 青岛大学医学院附属黄岛分院） 中图分类号：R472 文献标识码：B DOI：10. 3969/ j. issn. 1006 -7256. 2014. 11. 011 文章编号：1006 -7256（2014）11 -0024 -01
重症医学科患者病情较重，术后留置引流管较多，有时，1
例患者身上引流管在10 根以上。为了加强引流管的护理，防
止管路的脱出，我们对引流管采取了高举平台固定法，此固定
法在防止脱管的同时有效地避免了局部皮肤的压伤。现报告
如下。
制作方法：首先选取胶布粘贴处皮肤，给予75% 乙醇棉球
皮肤脱脂，待干。取长约5 cm 的3M 透气弹力胶带粘贴于皮
肤表面，再取长约7 cm 的3M 透气弹力胶带粘贴于引流管上，
再将引流管固定于胶带上。
优点：引流管固定牢固，美观，不易脱出，同时避免了对局
部皮肤的直接压迫，有效预防压疮的发生。
本文编辑：王海燕 2013 -11 -02 24 收稿
引流管固定技巧
龚松林，张琼
【关键词】引流管；固定
【中图分类号】 R
472【文献标识码】 B【文章编号】 1674-3296(2011)01A-0005一Ol
临床上应用的各种引流管在护理时均要妥善固定，以防脱
出。我院通常使用固定引流管的方法有别针固定、床边挂钩、
床边系绳法等。别针固定时易造成针刺伤，增加院内感染的机
会，而且会增加医疗成本；床边挂钩位置相对固定不便于患者
床上活动；床边系绳法较别针麻烦且不美观易丢失污染。笔者
平时在工作中找到的一个固定引流管的小窍门，现报道如下。
1材料来源
将弃用的一次性静脉营养输液袋(上海曹杨医药用品厂
生产)内附的截流夹取下并经过消毒处理后干燥保存，在固定
引流管时可替代平时使用的别针或绳子。
2具体使用方法
应用于胃管时将连接胃管的负压引流球上端引流管从上
作者单位：434000湖北省荆州市第一人民医院小儿外科
·经验交流·
片和下片之间穿过，将床单或衣服放于上片和下片之间，压紧
夹子。这样可以避免引流球过重使胃管易于脱出，同时外蹭的
胃管和固定的引流管之间的长度可以随意调节，方便患者床上
活动。应用于伤口引流管时，可将引流袋上方的提环放于上片
和下片之间，同时将床单或农服放于上片和下片之间，压紧夹
子。此外，夹子还可应用于尿管夹管训练及T管的夹管。将尿
管反折从前圆孑L穿入经过截流片，然后压紧夹子。T管的夹管
同尿管夹管。不须夹管时，可将导管从上片和下片之间穿过即
可，以防丢失。
3优点
此方法运用于各种引流管的固定，使用方便，使引流管不
易脱出，便于患者活动，不会增加患者经济负担，不会对患者造
成伤害。
(收稿日期：2010一lO一21)
3腹腔引流管脱出
3．1预防措施引流管不宜过长或过短(50—60公分
为宜)，过长易扭曲，过短影响病人翻身甚至脱出，固定
牢靠。每班交接引流的通畅情况做好记录，密切观察切
口敷料情况及引流液性状和量。
3．2应急措施立即按压切口，协助病人保持半卧
位，安慰病人及家属，报告医生，观察病人生命体征及
专科症状，协助医生采取应对措施，更新重置引流管或
停止引流。
4脑室引流管脱出
4．1预防措施妥善固定脑室引流管，每
各种引流管固定带的制作与应用
金红妍
(延边大学医院心血管内科，吉林延吉133000)
关键词 引流管 固定带 护理
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2008)17—1624—01
(收稿日期：2008—03-18)
·，J、经验·
外科手术后病人常需保留较多引流管，如：腹腔引流管、 3优点
胸腔闭式引流管、T型管、盆腔引流管、肛管、导尿管等。为
保证各种引流管的通畅，术后我们把各种引流管用别针妥善 3·1腰带左右各粘20 cm长的粘钩，适用于各种体型的病
!定在床苎上。但每次给，病人翻身：拍尊时，只能先把雩妻 ；＼主病人在床上可随意翻身，安全可靠。 好的引流管解开后，再给病人进行其他护理，给护理工作带 3．3取材方便，缝制简单，经济实惠。
来很多麻烦。为了保证各种引流管的通畅和病人下床活动 3．4患者下床活动或进行各种检查时，也可随身系上固定
不受限制，我们对50位术后病人使用自己制作的引流管固 带，引流管保持通畅，有利于病情观察。
定带，取得了令人满意的效果，既方便术后病人的随意翻身， 3．5系上固定带，病人感觉舒适、安全，不必担心脱落。
又减轻了护士的工作负担。介绍如下。
1材料与制作
备长100 cm、宽2 cm的腰带，腰带左右各粘长20 cm的
粘钩，腰带2／3处系挂钩(图1)。
2使用方法
先在病人腰部固定好腰带，然后将各种引流管妥善固定
在挂钩上。
作者简介：金红妍(1971一)，女，本科，主管护师，从事-l盏床
护理工作
图l引流管固定带
(收稿日期：2008—04—01)
范文四：各种引流管护理
引流 ：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。
引流目的
1.排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织
2.预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害
3.促使手术野死腔缩小或闭合
4.解除胆道、消化道的梗阻症状
?
?
?
?
? 在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每周更换2次。 严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。 如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。 导尿的目的：
导尿管的目的：
引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。
尿管护理：
正常尿液:呈淡黄色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。
防止感染 ：每日会阴护理两次;每周更换集尿袋，注意无菌操作；每28天更换导尿管。 观察尿液 ：观察尿量、颜色、性状。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告
拔管 ：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常
胃肠减压管的目的：
引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。
胃肠减压管的护理：
（成人一般约45—55cm胃液颜色正常为墨绿色 (混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。 ）
1.妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。
2.保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。
3.防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。
4.观察引流液：量、颜色、性状。
5.拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。 术后伤口引流：
腹腔引流管
伤口引流管
盆腔引流管
护理：保持引流管通畅；加强护理观察；拔管后护理 ；定时更换引流袋 ；确保引流管固定有效
保持引流管通畅
观察引流液的颜色、性质、量，观察时都需挤捏引流管，防止术后凝血块、脱落的组织碎屑堵塞引流管。
确保引流管固定有效
将引流管用别针固定于床旁 床上翻身活动时避免牵拉、折叠 平躺时固定高度不超过腋中线，搬动病人时，应先夹闭引流管，防止逆行感染。
加强护理观察
根据引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚标识，更清楚的了解引流液的颜色、性质、量与可能出现的并发症的关系。如腹腔引流液出现金黄色或黑绿色提示胆漏，腹腔引流液出现稀薄的肠内容物或粪便类的臭味或渗出物提示肠漏，放置胰周的引流管出现透明、清凉或大米汤样液体提示胰漏。术后48h内观察出血情况,出血的标准是，出血>300ml/h或12h出血量>3000ml，如无引流物引出可能管道被堵塞，如引流液为血液且速度快或多，并观察脉搏细速提示有出血现象。观察出现
以上现象均立即报告医生，给予相应处置，必要时做好二次手术准备。
定时更换引流袋
腹腔引流袋更换频繁增加细菌污染的机会，以每周更换1次为宜。更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋标示引流管有效。
拔管后护理
拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。
胸腔闭式引流的目的：
气胸——排气减压
血胸——引流淤血、渗出液
有利于肺扩张，减轻呼吸困难
安置体位
? 积液处于低位，一般选在腋中线和腋后线间的第6－8肋间插管引流
? 积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第二肋间
? 脓胸常选在积脓液的最低位
护理：
1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。引流管的长度约为100cm，以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。
2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。鼓励病人咳嗽 深呼吸运动和变换体位，以利于液体、气体排出，促进肺扩张
3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。
4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。
5、保持管道的密闭性：长玻璃置管于水下3-4cm，并保持直立，引流管周围用油砂布包盖
严密 。
6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。
7、拔管指征：
置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。
拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。
保持引流管道密闭
使用前仔细检查引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接处是否密封。使用过程中应随时检查引流管是否通畅，及整个装置是否密封。引流管周围用油纱布包盖严密。 严格无菌操作，防止逆行感染
引流装置应保持无菌，胸壁引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿及时更换。
妥善固定
运送病人时双钳夹管，瓶子放于病人双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，瓶的位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做进一步处理。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭，按无菌操作更换整个装置。
保持引流通畅
主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流管。观察引流管是否通畅的最简单方法是水封瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患者咳嗽时有气泡逸出。水柱波动幅度的大小反映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不通，应查明原因及时处理。
观察和记录
观察引流管及水柱波动并做出正确判断。引流管不畅时需捏挤或使用负压间断抽吸促使其通畅。同时观察患者胸闷、呼吸困难等症状是否改善或加快，认真观察引流的量、性质、颜色，水柱波动范围，并准确记录
T管引流的目的：
引流胆汁
引流残余结石
支撑胆道
进行T管胆道造影
进行二次取石术
脑室引流：
是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外，从而控制颅内压、引流脑室积血、降低伤口脑脊液漏的发生。是颅脑手术常用的治疗措施之一，可用于各种脑室内出血的治疗，其意义在于: 1 抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危机状态；2 脑室内手术后安放引流管； 3 颅内感染经脑室注药冲洗； 4 颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以降低颅内压。
护理：严格无菌操作，防止感染，定时更换引流袋，转运病人时应夹闭引流管
脑室引流高度：引流管的末端置于侧脑室平面上10-15cn，始终保持正常颅内压。
观察引流物的性状：术后1-2天可略呈血性渐变橙黄色，异常时浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染。
病人病情稳定即可抬高床头15-30度
引流速度及量的控制：若殷露露过快或过多，易出现低颅内压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂时夹闭引流管，引流液小于500ml/d
爆出引流通畅：随病人呼吸心跳上下波动，引流管如无脑脊液流出，可能颅内压低于1-1.5mmhg.引流管放入脑室过深过长，致使在脑室内盘曲成角；管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；引流管被小血凝块或破碎脑组织堵塞。
拔管护理：开颅术后脑室引流一般3-4天。拔管时先夹闭1-2天，无颅内压增高症状方可拔
范文五：临床各种引流管引流及处理
临床上各种引流管的使用及处理
临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。
一、导尿管
种类：
普通橡胶导尿管气囊导尿管
导尿适应症：
①急性尿潴留.
②危重病人观察尿量变化情况.
③大型手术中防止膀胱过度充盈, 且利于观察尿量.
④盆腔或会阴部手术.
⑤尿道或膀胱损伤.
⑥测量残余尿量, 无菌法取尿标本.
导尿管使用方法：
普通导尿管常规用胶布固定, 男性宽大部分固定于导尿管上, 三条胶布狭窄部分固定于阴茎上. 女性宽大部分贴于阴阜, 中间胶布条环绕粘贴在导尿管上, 两边两条分别绕导尿管一周再固定于会阴部及两大腿. 气囊导尿管置入膀胱后按说明注入10ml,20ml,30ml 灭菌生理盐水于气囊, 使气囊鼓起, 致滑出.
导尿管的管理：
①导尿管尾端应接无菌引流袋, 每日更换一次, 以减少逆行感染的机会.
②更换导尿管, 引流袋时注意无菌操作, 插入或拨除导尿管时应轻柔, 以免损伤尿道粘膜, 导尿管需7~10日更换一次.
③应每日清洗尿道口分泌物1~2次, 常用新洁尔灭棉球清洗.
④长期留置导尿管时, 需定期冲洗膀胱, 冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液. 冲洗分开放式和密闭式, 密闭冲洗时, 每次滴入250ml, 滴速40~60滴/分. ⑤拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽, 使气囊塌陷后再拨.
⑥直肠癌根治术后病人, 留置的导尿管一般予以夹闭, 每3~4小时定时开放一次, 以利膀胱排尿功能恢复.
二、胃肠减压管
种类：
胃肠减压管可分为短管(普通胃管) 和长管(米-阿氏管长300~330cm),后者置管困难, 临床少用. 一般由橡胶或硅胶制成.
适应症：
肠梗阻幽门梗阻急性胃扩张腹部手术后急性胰腺炎上消化道出血
胃肠减压管的使用方法：
①成人插入胃管的长度约50cm 左右, 相当于病人前额发际至剑突的长度.
②插入时要轻柔, 一边插一边让病人吞咽, 若出现恶心应暂停, 让病人深呼吸, 随后迅速插入.
③插完后应检查是否盘在口中, 有无呼吸困难, 若有应立即拨出. 稍后再插.
④插入后检查是否在胃内:1,用注射器抽吸2, 将胃管末端插入有水的容器内3, 用注射器注气
胃肠减压管的管理：
①保持胃管通畅, 若有堵塞可用生理盐水冲洗, 使之通畅.
②胃管可给病人带来严重不适, 应向病人解释, 争取配合.
③每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物, 并妥善固定胃管.
④注意胃管引流液的量和性状.
⑤必要的口服药物须经研碎后调水注入, 夹管半水时.
⑥鼓励病人深呼吸, 咳痰, 预防肺部并发症.
⑦根据病情适时拨管, 一般的腹部手术, 术后2~3天可拨管.
⑧雾化吸入.
三、胸腔闭式引流管
适应证:
气胸, 血胸或脓胸需持续排气, 排血, 排脓者. 切开胸膜腔者.
胸腔闭式引流管使用及管理:
①病人取半坐卧位, 水封瓶一般置于病人胸部水平以下60~100cm处即在床旁地面使导管保持低位引流.
②连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态, 并牢固固定, 防滑脱.
③更换水封瓶时需将近侧管道夹闭, 不让外界空气进入胸腔.
④保持引流管通畅. 检查是否通畅, 方法是观察水封瓶内玻璃管中水柱是否波动; 防堵塞的方法是经常挤压引流管.
⑤拨管指征:水封瓶内无气体, 液体继续排出; 病人症状, 体征消失; 胸片示肺已完全膨胀, 无胸腔积液.
⑥拨管方法:先教会病人呼吸方法, 吸气→憋气→出气. 然后准备好内面敷有凡士林的纱布棉垫, 在病人憋气时拨出引流管迅速堵上, 加压包扎, 再让病人出气.
四、腹腔引流管
种类：
烟卷引流胶管引流双套管负压引流
烟卷引流适应症：
是过去最常用的一种腹腔引流, 利用虹吸作用和腹内外压力差达到引流目的. 烟卷引流管理：
①置烟卷后1~2天内引流液较多, 应及时更换敷料.
②注意观察引流液量及性质.
③引流条在皮外至少留2~3cm,并用别针固定.
④一般在术后3天左右拨除.
⑤超过3天往往引流不畅, 如需引流需更换胶管引流.
胶管引流适应症：
适应于引流深部创面, 如肝叶切除术后, 胆囊切除术后, 甲状腺术后, 急性出血坏死性胰腺炎术后等, 是目前应用最为普遍的一种创面引流方式.
胶管引流管理:
①保持引流管通畅
②外接无菌引流袋或负压引流盒
③注意引流液量及性质
④妥善固定引流管, 防滑脱.
⑤拨管时间根据病情决定, 短者2~3天, 长者可达数月.
双套管负压引流适应症：
适应于引流量多, 需长时间持续吸引的伤口和胃肠道瘘, 一般内管接负压吸引, 外管为通气管.
双套管负压引流管理:
①通气管需空气净化过滤
②保持引流管通畅
③应选择质地软, 刺激性小的引流管, 术中放置时应远离吻合口, 不要压迫肠管, 否则易引起肠瘘
④压力不应过大, 否则易造成组织出血或被大网膜堵塞.
五、腹腔脏器内引流
种类：
T 管胆囊造瘘管U 管胃造瘘十二指肠造瘘空肠造瘘结肠造口膀胱造瘘
T 管适应症：
①用于胆总管探查术后, 有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用.
②T 管应垂直引出腹壁, 用缝线牢固固定在腹壁上, 防滑脱.
③观察胆汁的量, 颜色及性状. 术后1~2天内, 由于创伤原因, 肝分泌胆汁减少, 引流量也少, 第3天肝分泌功能恢复, 引流量渐增多, 可达400~1000ml,持续2~3天后渐减少, 若长期不减少, 则考虑胆总管下端有梗阻可能.
④如有胆道出血, 可局部经T 管注入去甲肾上腺素冰盐水溶液(盐水100ml 内加去甲肾上腺素8mg), 注入后夹管半小时或注入其它止血药物如凝血酶,1%双氧水等. ⑤T 管阻塞的常见原因为结石, 蛔虫, 血块及坏死组织等, 可用抗菌素生理盐水冲洗, 但压力不宜过在大.
⑥拨管时间:术后2周左右, 对于复杂胆道手术, 可留置1~3月或更长时间.
⑦拨管指征:夹管试验, 持续夹管24~48小时(无腹痛, 腹胀, 无寒战, 发热, 无黄疸) 无不适可拨管. 有条件者应常规行T 管造影或胆道镜检查, 证实胆总管通畅后再拨管.
⑧T 管的识别:T管上有字如(2,大多数情况下内有大量胆汁.
⑨T 管滑脱的处理:术后1~2天滑脱需再次手术重新置管; 术后3~4天滑脱, 试行插入导尿管, 若不成功需再次手术置管; 术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管, 一般都能顺利插入. 所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎.
胆囊造瘘管适应症：适应于急性化脓性胆囊炎, 有穿孔危险而全身情况差, 不能耐受胆囊切除手术, 或胆囊与周围粘连严重无法切除者, 通常用蕈状导尿管从胆囊底部置入胆囊内, 膨大的头可防止滑脱.
术后管理和T 管相同
拨管时间:术后2周左右, 也可保留到再次做胆囊切除术时.
U 管适应症：U 管一般选用硅胶管制成, 用于需要长时间地放置胆道引流的疾病, 如高位胆管狭窄, 肝门部胆管癌等
. 根据需要可作一侧, 双侧或多个肝胆管的置管. 管径根据肝内胆管扩张的程度选择能容纳的最粗的管径.U 管在病变的上下方各剪一侧孔作引流, 一端通过肝实质引出体表, 另一端通过空肠盲端或肠袢引出.
U 管的管理：
①持续灌洗负压吸引, 手术当日即可开始U 管的持续灌洗负压吸引, 以减少手术处及吻合口的胆汁渗漏.
②位置调整, 如引流不畅, 可适当调整U 管位置, 直至胆汁流出.
③换管, 一般间隔3个月左右, 需要更换U 管
④置管时间:视病情而定, 恶性肿瘤往往是终身的, 良性狭窄一般为一年左右, 不超过2年.
胃造瘘适应证:①食道良恶性狭窄②急性出血坏死性胰腺炎手术治疗中的胃造瘘③十二指肠损伤的逆行减压的胃造瘘
胃造瘘术后管理：
①妥善固定造瘘管
②保持管道通畅, 若灌注营养液后要立即用生理盐水冲洗
③灌注营养液时应在病人肠蠕动恢复或排气后进行, 浓度由低到高, 剂量由小到大. 营养液配制后要立即应用, 滴速不宜过快, 一般为50~100ml/h,并保持一定温度. ④造口周围皮肤保持清洁, 经常更换敷料.
十二指肠造瘘适应症：适用于十二指肠溃疡周围有广泛疤痕组织, 远端胃大部切除术后十二指肠残端难以满意缝合, 为防止十二指肠残端瘘的发生.
术后管理:
①保持引流通畅
②牢固固定, 防滑脱
③术后12~14天后导管周围形成窦道后即可拨除.
空肠造瘘适应症：
适用于空肠以上消化道梗阻不能进食, 十二指肠瘘或胃肠吻合口瘘, 食管胃吻合口瘘. 术后管理:同胃造瘘
结肠造口适应症：
暂时性结肠造口:①适用于肛门, 直肠, 结肠严重创伤②某些复杂性肛瘘, 阴道或膀胱直肠瘘③结肠肿瘤并发急性肠梗阻时不允许行一期根治手术或一期吻合需暂时性结肠造口.
永久性结肠造口:
①适用于结直肠癌不能切除者②低位直肠癌根治性切除术如Mile 手术.
按造口部位分为盲肠, 横结肠, 乙状结肠造口.
结肠造口术后管理
①如造口时肠胀气不明显, 待术后2~3天后切开肠壁, 以利伤口愈合.
②如肠胀气明显则术中应切开肠壁, 插入固定粗橡皮管至结肠近侧进行减压. ③支撑肠袢玻璃棒术后1~2周拨除.
④造口排便后, 应及时更换敷料, 保持清洁或按置一次性人工肛门袋.
膀胱造瘘适应症：
适用于前列腺增生症, 癌肿等引起下尿路狭窄, 梗阻, 排尿困难者; 膀胱手术后需作暂时性或永久性膀胱造瘘术. 导管一般为蕈状导尿管.
术后管理:
①妥善固定造瘘管
②一般拨管前应试夹管, 当从尿道排尿通畅后方能拨除
③拨管后瘘道用凡士林纱布填塞加压包扎, 以利瘘道愈合, 防止尿外渗.
④拨管时间:根据病情决定, 一般10~12天夹管后排尿通畅则可拨管.
六、常用软组织伤口引流
橡皮片引流适应症及处理：
一般用于浅表伤口引流, 目的是防止皮下积血, 积液, 术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难, 术后应妥善固定,24~48h后可拨除.
纱布条引流适应症及处理:
①生理盐水纱布适用于急性炎症已消退, 肉芽组织新鲜的创口, 有促进肉芽组织生长和吸附创面分泌物的作用, 创腔内纱布1~2天更换1次, 创面每日更换1次. ②3%~4%高渗盐水纱布, 局部有脱水作用, 用于创面清洁但肉芽水肿的伤口, 每日更换1次.
③干纱布条适用于出血伤口填塞止血. ④凡士林纱布用于感染伤口引流或脓肿切开排脓后压迫止血.
⑤碘仿纱条有抗菌, 防腐, 收敛, 促进创面肉芽组织生长和除臭作用, 用于脓肿切排填塞脓腔或急性骨髓炎开窗减压后填塞.
⑥维氏纱条:用于感染创面换药. 有抗菌, 促进肉芽组织生长作用.
⑦高渗糖纱条:有消除肉芽组织水肿, 增加局部营养促进肉芽组织生长的作用. ⑧以上各引流条用于大创腔时, 常需用多根纱布条引流, 必须注明纱布条的大小, 数量且使每一根纱条尾端露在创口外, 以防拨纱布条时遗留.
七、三腔二囊管
适应症：
适用于门静脉高压症引起的胃底食管曲张静脉破裂出血而不宜手术治疗者. 三腔二囊管的处理:
①插管之前检查各气囊是否通畅, 是否漏气
②插管深度为60cm, 抽得胃液为止
③一般先向胃气囊充气约150~200ml充气必须足够, 防止胃囊因牵引而滑入食管, 再向食管气囊注气约100~150ml,注气不宜太多, 以免压迫食管粘膜引起坏死. ④固定导管常用胶布粘贴法, 亦可用滑车牵引固定法, 牵引重量为300~500g.
⑤三腔二囊管一般放置24小时, 如出血停止, 可先排空食管气囊, 后排空胃气囊, 再观察12~24小时, 如确已止血, 才将管慢慢拨出.
⑥三腔二囊管放置时间不宜持续超过3~5天.
⑦放置三腔二囊管每隔12小时, 应将气囊放空10~20分钟.
⑧如确诊为门脉高压所致出血而压迫无效者应检查气囊内压力是否偏低或囊壁破裂.
⑨应加强护理, 吸尽咽喉部分泌物, 防止吸入性肺炎或肺脓肿.
⑩拨管前应口服石蜡油30ml.
八、气管造口套管
适应症：
气管切开术后常置入气管造口套管, 它由外管, 内管和管芯组成, 适用于一切急慢性喉阻塞及各种原因所致的上呼吸道阻塞者如脑外伤后长期昏迷者, 破伤风痰不易咳出者.
气管切开术时注意事项:
要有用于吸痰的吸引器; 用于垫背的小枕头; 充分的光线如无影灯, 站灯等. 气管造口套管术后管理：
①床边备无菌换药盘, 吸引器及氧气.
②保持套管通畅, 无菌操作下及时清除痰液.
③每日煮沸消毒内导管1~2次. 如长期使用,2~4周更换1次外管.
④定时经套管滴入抗生素, 生理盐水, 糜蛋白酶或雾化吸入, 促进痰液排除, 保持下呼吸道通畅.
⑤创口周围皮肤保持清洁, 敷料每日更换1~2次.
⑥拨管时先用手指堵住套管口, 如呼吸通畅, 即可持续堵管24~48小时, 无明显不适后可拨管, 伤口用蝶形胶布拉拢.
九、皮下置入式药泵
适应症：
一般用于肝癌, 直肠癌的灌注化疗. 常通过剖腹术将输注泵植入皮下, 而与其连接的导管植入荷瘤脏器的供血管内, 经输注泵对肿瘤进行区域性灌注化疗.
使用途径:
肝动脉插管, 经胃网膜右静脉门静脉插管, 髂内动脉插管.
皮下置入式药泵术后管理：
①向泵内注药化疗时, 应严格消毒, 穿刺成功后注入5~10ml生理盐水冲洗泵室和导管, 证实无外漏后缓慢注入化疗药物, 注完再注入5~10ml生理盐水, 最后注入每毫升含肝素100的生理盐水5~10ml,防止血液返流至导管和泵室, 造成堵塞.
②穿刺时宜垂直进针, 避免化疗药物外漏而失去治疗作用, 同时引起局部组织坏死感染等不良反应.
③嘱病人保护泵体植入部位, 免受外界撞击.
十、一次性人造肛门袋
适应症：适用于结肠造口或人工肛门.
使用方法：
①首先用生理盐水或酒精清洁造口及周围皮肤, 并擦干皮肤.
②测量造口大小, 然后在肛门袋粘贴纸片中心剪除多余部分.
③撕去保护纸片, 将造口袋直接贴在造口周围皮肤上, 使造口之肠管突入肛门袋内, 贴时避免皱折.
④每次排便后注意从袋内清除粪便，保持清洁
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