大姨妈走了_
范文一：马蹄肾血尿误诊一例
史堡叁趁医堂苤查呈塑生!!旦笠!§鲞箜!!塑堡旦』她型:盟塑坐垄塑:巡:!墨:№:!! .1193.
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(收稿日期:2009.07.21) (本文编辑:邵菊芳)
马蹄肾血尿误诊一例
张际青张小东
患者女,19岁,未婚。因“左腰反复疼痛、血尿2个月” 入院。患者2个月前晚问突感左腰剧烈疼痛,旱持续性胀 痛,无放射,并见洗肉水样全程血尿,伴发烧,体温38.5℃。 同时上腹饱胀、恶心、左下肢沉重无力,无呕吐,无尿频、尿 急、尿痛和排尿困难。患者急到当地医院就诊,被诊断为 “急性肾盂肾炎”并抗炎治疗。治疗l d后体温正常,血尿和 腰痛减轻,继续治疗l周后腰痛、血尿、腹胀和下肢沉重感消 失,复盎尿常规正常后出院。出院后左腰反复疼痛,性质同 前,但无发烧和肉眼血尿,上家医院继续行抗炎治疗。经治 疗和休息后症状消失。患者10d前夜问再次出现左腰疼 痛,性质同前,仍无发烧和肉眼血尿,随就诊另家医院,被诊 断为尿路感染,经左氧氟沙星等治疗1周,症状消失。发病 后食欲减退,饮食差,恶心,便秘随症状发生出现,体重减轻 4l【g。查体:T 36.8℃,P 80次/min,R 17次/min,BP 110/70 n吼Hg,面部和双下肢无明显浮肿。左上腹饱满,可及大小约 1l咖x9cm的包块,表面光滑,囊性,边界清,压痛,活动度 差。左肋脊角压痛(+),左肾区叩击痛明显。耻骨上无压 痛。WBC4.79×109,NE 58.7%,HGB 122g/L,P岍206×109。 尿常规:WBC22.9/皿,RBC 89.8/止,上皮细胞221.5/止。血 生化:肌酐66tanol/L,BUN 3.1n㈣ol/L。彩超示:左肾约25咖×7.9锄,实质厚0.5伽,肾盏肾盂重度扩张,无明显血 供。右侧肾脏大小12.5ClTI×3.5哪,实质回声均匀,结构清 晰,肾盏、肾盂和输尿管未见扩张。右肾内见双肾窦结构。 右-肾下方见一个小肾脏结构,与左肾区异常结构相连。静 脉肾盂造影:左肾始终末显影,右侧肾区可见双肾盂及双输 尿管,双输尿管于骨盆腔上缘合二为一,双输尿管通畅。Cr
D01:10.3760/cma.j.ism.1671-0282.2009.11.020
作者单位:100020北京,首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科
?病例报告?
示双肾呈马蹄状改变,左肾与肾盂及输尿管蕈度扩张、积 水,肾实质变薄,周围组织受压移位。入院诊断:马蹄肾并左 肾重度积水,右侧重复肾输尿管。入院后行左肾切除术。术 中见左肾大小约25crIl×8cm×5cnl,内充满淡黄色尿液,肾 实质呈皮囊样改变,肾皮质0.3—0.5cm,峡部宽约4cm,两 侧肾盂不相通,左肾为单只输尿管,直径0.5cm。术后病理:肾脏大部分发育不全,肾小球结构不清,纤维组织增生,囊 腔形成,少量淋巴细胞浸润,残留少部分肾小球及肾小管结 构尚可,肾盂及输尿管慢性炎。术后左腰部疼痛、腹胀、左下 肢无力症状消失。出院诊断:马蹄肾并左肾重度积水,右侧 重复肾输尿管。
讨论患者初次发病时有腰痛、血尿、发烧症状,其症 状产生有以下两方面因素:(1)肾积水使肾蒂、输尿管受到牵 拉,肾静脉淤血,同时肾盂内压力增高,肾穹窿部出血;(2)感 染。患者症状反复中发烧和无肉眼血尿,但在本院就诊时 有镜下血尿。马蹄肾发病率为1/1000—1/500,男女比例约4 :l,临床较少见,由马蹄肾引起的血尿更少见。本例误诊原 因主要为没有详细鉴别诊断和体检,以及没有行B超等必 要辅助检查。由于本病少见,接诊医生对此病缺乏认识,发 现患者有急性肾盂肾炎的一些症状时容易思维定势,难于 进一步鉴别诊断,但是只要认真体检就会发现扩大的左肾, 不致漏诊。部分医院晚间不能进行超声等检查也是误诊原 因之一,当患者抗炎治疗后症状改善,医生很容易以此证实 自己的诊断正确,忽视进一步检查。马蹄肾所致肾积水、感 染引起的腰痛及血尿和发烧者临床少见,临床中应引起重 视,避免误诊和延迟治疗。
(收稿Et期:2009-05.29) (本文编辑:邵菊芳)
万方数据
马蹄肾血尿误诊一例
作者:张际青 , 张小东
作者单位:首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科,北京,100020刊名:中华急诊医学杂志
英文刊名:CHINESE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE年,卷(期):2009,18(11)被引用次数:
0次
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_jzyx200911030.aspx
授权使用:首都医科大学附属北京朝阳医院(cyyy),授权号:511b6c19-a090-4491-b969-9e1b0015e058
下载时间:2010年10月26日
范文二：超声诊断胎儿马蹄肾一例
超声诊断胎儿马蹄肾一例 华医学超声杂志(电子版)2008年1O月第5卷第5期ChinJMedUltrasound(Electronic),Q塑ol:
本组122例超声显示结节呈低回声占54.1%图难以作出良恶性诊断的病例应结合临床.患者年
(66/122),半数以上(51.6%,63/122)结节边界清龄偏小,结节触诊较硬,表面不光滑,活动度差,同侧
晰,大多数结节(74.6%,91/122)周边及内部可探颈部淋巴结肿大,超声显示结节呈低回声,边界不清
及血流信号,良性也有一部分结节无包膜(37.3%,且伴有钙化,应高度疑为恶性,超声可提示诊断:甲
22/59),这使超声鉴别结节良恶性有一定困难.因状腺实性占位,不除外恶性,建议活检明确诊断.
此,超声检查难以确定结节良恶性时应作出建议进总之,当甲状腺结节声像图难以做出良恶性诊
一
步检查或穿刺活检的超声提示,以引起临床重视断时,应对患者颈部结节直接触诊检查,重点为结节
并及时行病理活检确诊.活动度,质地,边界及周围有无淋巴结肿大;然后对 本组122例超声难以作出良恶性诊断的甲状腺浅表或位置较深的结节逐一进行认真细致的超声扫
结节病理表现呈多样性,复杂性,39例(32.0%)合查,分析可疑结节的声像图特征,包括结节边界是否
并结节性甲状腺肿,11例(9.0%)合并甲状腺炎,12清晰,有无完整包膜,内部有无微钙化灶,周围有无
例(9.8%)合并腺瘤,41例(33.6%)结节内伴有钙异常肿大淋巴结等,这对超声正确诊断甲状腺良恶
化,30例(24.6%)合并出血囊性变.病理表现的多性结节有极大帮助. 样性和复杂性是超声难以对这些结节作出良恶性鉴(本文图1,4见光.....
别的主要原因.H.gedL.
Thh...EJMd,2o04,35…7):
状为浅表器官,颈部触诊是便又非常重2銎新,张绪熙,等.甲状腺结节的超声诊断
研充中华超
要的临床常规检查手段,触诊时结节表面光滑,边界声影像学杂
志,2003,12(5):285-288. 清楚,质地较软,吞咽时活动度大多为良性;而结节T,dVit .
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表面不平整,质地较硬,吞咽时活动度大或触及病变'cold'thyroidnodules.EurJEndocrinol,1998,138(1):41-46.
同侧淋巴结肿大的结节大多数为恶性.rd撕山.iodmCa 当超声检查不能对甲状腺结节作出良恶性诊断;慧科Be学nson第CB,版.C专.: 时,超声医师应直接触诊结节,注意结节边界,活动roidnodulesdetectedatUS:societyofradiologistsinultrasoundcon.
度,质地,结节周围及颈部有无淋巴结肿大等.临床吼m…dj.' 4)
检查对超声正确诊断甲状腺病变有很大帮助.声像(本文编辑:安京媛) 韩治宇,李俊来,安力春,等.超声检查难以定性的甲状腺结节的临床与病理特征分析[J/CD].中华N-.学超声杂志:电子
版,2008,5(5):750—756.
.
病例报告.
超声诊断胎儿马蹄肾一例
张蕾王丽赵红郝磐石李楠赵鸿雁
孕妇21岁,孕1产0,孕39周,首次产前超声检查采用
Accuvix彩色超声诊断仪,探头频率为3.5MHz.
超声检查所见:宫内单胎,头位,胎儿双顶径,腹围,股骨
长符合孕周,胎盘前壁,羊水最大深度5.1on,羊水指数12.1 cm,胎儿肾水平横切位显示肾脏位置偏低,双肾几乎在同一 水平,腹主动脉前两肾下极相连,连接处前后径约1.5Cl13(图 1);胎儿一侧肾脏纵切位显示右侧'肾脏增大,增长,下极与左 肾互相连接,双肾肾窦内部结构未见明显改变(图2).超声 检查提示:(1)单活胎;(2)胎儿马蹄'肾产后10个月婴儿 复查超卢提示:马蹄'肾(图3).
讨论胎儿肾脏位于脊柱腰椎两侧,妊娠15周开始显 示,妊娠20周后显示清晰,产前筛查于胎体横切面显示正常 两肾最大横切面轮廓位于脊柱两旁,多切面较容易显示肾脏 整体,CDFI显示腹主动脉及左右'肾动脉人肾结构.融合'肾 是指肾脏发育异常,使两个肾脏相互融合连成一体,是胚胎 早期的肾脏发育畸形.马蹄肾为融合肾中最常见的一种,多 数是两侧肾脏下极相互融合.因融合肾是两侧肾脏合二为 一
,实际上是一整体,一旦损伤,出现病变误行摘除,后果严 重,因此早期诊断尤为重要.超声产前筛查可早期发现胎儿 期泌尿系统疾病,并可对胎儿期生长发育及预后进行综合评 价,尤其对胎儿期合并多器官畸形的检出有重要作用.在产 前筛查过程中采用横切,纵切及多切面仔细扫查,对于清晰 显示肾脏的位置,最大长径,宽径,厚径以及肾脏与血管的关 系有重要实用价值,可降低漏,误诊率.
(本文图1,3见光盘)
—,
(收稿日期:2008436-27)
作者单位:100043北京,首都医科大学附属北京朝阳医院西区(本文编辑:安京媛)
超声科
张蕾,王丽,赵红,等.超声诊断胎儿马蹄肾一例[J/CD].中华医学超声杂志:电子
版,2008,5(5):845—846.
范文三：超声误诊胎儿一侧多囊肾1例
超声误诊胎儿一侧多囊肾1例
中国超声诊断杂志2002年第3卷第7期
超声误诊胎儿一侧多囊肾1例
李俊孙可英
孕妇,27岁,孕34周,初产.常规超声检查见: 胎儿头位,头颅光环完整,双顶径86mm,脑中线居中, 脊柱连续整齐,四肢可见活动.胎儿四腔心可见,胎 心率140次/分,律齐,胎动可见.胎儿右肾清晰可见, 大小,位置,形态及内部回声未见异常;左肾区未见 正常肾脏声像,探及一类肾脏内多个无回声区,大小 64mm×36mm,未见实质回声,包膜完整,内分离暗
,30mm,输尿管显示不清,膀胱未见异常. 区大小16
胎盘位于子宫后壁,厚46mm,?级,羊水四区深度 nl0
mm.B超诊断:(1)宫内妊娠相当34W,单活oL『JL 胎,ROA;(2)胎儿左肾积水不能排除,建议进一步 检查.三天后住院引产娩出一死女婴,尸解:心肝脾 右肾未见异常,左肾为多个大小不等的无回声区,互 不相通,肾表面不平,未见正常肾实质,诊断为左侧 多囊肾.
讨论
多囊肾一般有家族病史,与遗传有关,双侧多见 或伴随多囊肝.但此孕妇夫妇及其家族均无多囊肾史. 象此例单侧多囊肾比较少见,在声像图上表现仅单侧 肾脏明显增大,呈多囊状,未见明显实质回声,易与 作者单位:414000湖南省岳阳市,湖南省血吸虫病防治研究所附 属湘岳医院
551…
图1左图:右肾显示未见异常;右图:左肾多个无回声 暗区
肾积水,多发性肾囊肿混淆.通常肾积水的无回声区 相互连通,追踪输尿管可见扩张或梗阻,多发性肾囊 肿的无回声区之间可见正常实质回声.如果我们高度 重视了三者的区别,就可避免误诊.另外,还需注意 另一种特殊表现的多囊肾:弥漫性多囊肾一.其表现为 双肾弥漫性增大.实质回声强,集合系统仅见痕迹. 参考文献
1吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.修改版.天津科学翻译出版公司
2000.236,237
彩超诊断胎儿弥漫性甲状腺肿大1例
张慧琳许凤芝
孕妇,34岁,第二胎,孕36周.
仪器:采用西门子SonolineVersaPlus彩色多普 勒超声诊断仪(CDFI),探头频率3.5MHz.彩超检查: 宫腔内探及两个胎儿(图1),胎头分别位于右下腹及 左下腹,胎头双顶径分别为8.3cm,8.4cm,颅骨完整, 颅内结构正常,胎心搏动规律,胎心率分别为146次 作者单位:274600山东省,鄄城县人民医院 (200112—2,1收稿,194天刊出)
/t>,130次/分.脊柱排列连续规整,腹腔内正常,四 肢齐全,股骨长分别为6.0cm,6.2cm,胎头位于右下 腹的胎儿颈部见4.0cm×2.3cm及3.8cm×2.2cm中 等回声包块(图2),呈蝶形,境界清晰.边缘规则,包 膜完整,两侧基本对称,内回声分布均匀,呈细弱密 集光点.CDFI示包块内血流信号丰富.胎盘附着于宫 前壁及后壁,羊水最大暗区1]cm.
超声诊断:
范文四：超声诊断胎儿重复肾畸形误诊原因分析
超声诊断胎儿重复肾畸形误诊原因分析 作者：郭纪霞 闫士果
来源：《维吾尔医药》2013年第07期
摘要：目的 探究超声诊断胎儿重复肾畸形误诊的原因。方法 随机选取2009年3月至2013年3月期间所收治的重复肾畸形54例胎儿，回顾性分析54例重复肾畸形胎儿的临床资料以及超声诊断声像图特点。结果 产前超声诊断54例胎儿重复肾畸形，双侧重复肾8例，单侧重复肾42例，共计58侧重复肾；合并输尿管囊肿10例，合并输尿管扩张24例；合并其他系统器官畸形8例；6例产前超声误诊，其中误诊为左侧重复肾2例，误诊为右侧重复肾2例，误诊为输尿管扩张合并左肾积水2例。结论 胎儿重复肾畸形的声像图主要特征为两个不相同的肾盂，超声诊断对胎儿重复肾畸形的诊断有着极其重要的价值。
关键词：重复肾畸形；超声诊断；误诊原因
1.前言
胎儿重复肾畸形是尤为常见的一种先天性泌尿系统畸形，有着变化多样的产前超声表现，非常容易受到多种因素诸如胎位、孕妇肥胖等的限制，因而胎儿重复肾畸形的宫内诊断是相当困难的。本文回顾性分析了2009年3月至2013年3月期间所收治的重复肾畸形54例胎儿的临床资料以及超声诊断声像图特点，深入探析了超声诊断胎儿重复肾畸形误诊的原因，现做如下报道。
2.资料与方法
2.1临床资料
随机选取2009年3月至2013年3月期间所收治的经产前超声确诊为重复肾畸形的54例孕妇，孕妇的最大年龄为38周岁，最小年龄为23周岁，29.8周岁的平均年龄；最长孕周为38周，最短孕周为22周，32.5周的平均孕周。
2.2方法
采取GE Voluson E8以及GE Voluson 730 expert彩色多普勒超声仪器，3兆赫兹至5兆赫兹的探头频率，腹部凸阵探头。对胎儿生物径线诸如股骨长径、双顶径、腹围以及头围等进行常规测量，对羊水指数或者羊水暗区进行常规检查，并且对胎儿的各个器官及系统功能进行观察。多切面扫查胎儿的肾脏，对双肾的形态、大小、位置和回声强度重点进行检查，检查肾盂的具体数量，判断肾盂分离与否、肾盂分离的前后径、输卵管扩张与否、输卵管扩张程度、膀胱充盈情况等，并且对胎儿伴有其他器官及系统发育异常与否加以检查。
3.结果
在54例产前超声诊断为重复肾畸形的胎儿当中，32例出生后经临床或手术证实；18例妊娠终止后经解剖尸体证实；4例出生后未见双肾异常。在重复肾畸形的54例胎儿中，10例男性胎儿，44例女性胎儿；8例双侧重复肾，42例单侧重复肾，共计58侧重复肾；合并输尿管囊肿10例，合并输尿管扩张24例；合并其他系统器官畸形8例；6例产前超声误诊，其中误诊为左侧重复肾2例，误诊为右侧重复肾2例，误诊为输尿管扩张合并左肾积水2例。由声像图特征可知，6侧肾上级有囊肿改变呈现，超声表现为无回声类圆形区，壁较光滑、薄，相连与输尿管；有两个不相同肾盂在肾窦区探及，24侧有肾盂分离，下肾盂与上肾盂相连与输尿管；8侧肾窦区有不明显的两个肾盂分离探及，仅仅有肾脏体积增大的表现。
4.讨论
胚胎发育大约4周到7周时，下段中肾管会有输尿管芽发出，是原始的肾盏、肾盂和输尿管组织，其头端会发育为集合管、肾盏和肾盂，其尾端会发育为输尿管。如果两个输尿管芽同时发出，那么在胚胎后期便会形成重复输尿管和重复肾盂，通常重复肾会融合一体与正常肾，表面会出现浅沟分界，而重复肾的输尿管、肾盂与肾血管则有着显著的分离。绝大多数的重复肾基本上均在上肾段，大部分位于下肾段的重复肾为正常。正是因为上肾段肾盂一般较小，而肾盏发育较差或者发育较小，因而肾上段球形无回声区是重复肾积水的常见表现，与肾上级囊肿非常相似。重复肾往往有着独立的两套血管供应，以供输尿管与肾盂的使用，但是却只有一组肾蒂血管。
在本研究出现重复肾畸形误诊的胎儿当中，产前诊断左侧重复肾2例，未见明显的肾盂分离，似乎有不相通的两个肾盂，胎儿出生后经复查并未出现任何异常，究其原因可知，可能是将两个肾盏的移行错误的当成是两个肾盂，因而需要将探头的方向改变，进行多切面的扫查。2例右侧肾上腺血肿被错误的诊断成右侧重复肾畸形，对出生后CT 表现及多次超声表现进行分析可知，误诊出现的原因可能是重复肾肾盂分离与患侧肾上腺血肿相似所导致的，这便需要对整个肾脏包膜进行检查，对其完整性进行仔细观察。2例左侧重复肾被误诊成左侧输尿管扩张合并左肾积水，可能是因为肾上级有着较大的肾盂分离，进而被误诊为输尿管扩张合并单纯肾积水所导致的。
本研究中的重复肾畸形都是在中晚期妊娠被检查出来，与阶段性的胎儿泌尿系脏器发育有关。可在妊娠14周经腹部超声于两侧脊柱见到均匀低回声的双肾，在妊娠18周便可见到清晰的双肾，而逐渐的随着妊娠的发展，经超声便能够将胎儿肾盂、肾实质分辨出来，中等回声为肾实质，锥形髓质为低回声，高回声则为中央的肾窦。重复肾畸形的主要原因就是输尿管未扩张及肾盂未分离，本研究诊断的最早重复肾孕周是22周，这是的胎儿已经有输尿管扩张出现。当重复肾不伴有输尿管扩张、肾盂分离等征象时，非常容易导致产后超声和产前超声的漏诊，而为了防止误诊、漏诊的出现，为了将产前筛查正确率提高，那么医务人员就必须正确的认识重复肾的超声声像图及解剖结构，正确的判断及全面的检查。
范文五：[孕妇哭会影响胎儿吗]孕吐一般不会影响胎儿
[孕妇哭会影响胎儿吗]孕吐一般不会影响胎
儿
篇一 : 孕吐一般不会影响胎儿
孕期轻度到中度的恶心以及偶尔呕吐一般不会影响宝宝的健康。只要没有出现脱水或进食过少的情况，即使你在孕早期体重没有增加，也没什么问题。多数情况下，你应该能够很快恢复胃口，并开始增加体重。
篇二 : 孕妇能喝竹叶青茶吗,会不会对胎儿有影响,
很多爱美的女性都喜欢喝竹叶青茶，因为它可以美容养颜，减肥祛湿利尿，而且，竹叶青茶中含有许多的营养元素，对于人体的营养有很大的补充作用，但是最近有很多朋友问小编孕妇能喝竹叶青茶吗?可以通过喝茶来补充孕妇身体所需要的营养吗?
刚怀孕的孕妇能喝竹叶青茶吗?无论是怀孕几个月，孕妇少喝茶为妙。茶叶中的一些微量元素喝多了也会影响孕妇的健康。一般浓茶中含带的咖(]啡碱浓度高达10%，会增加孕妇的尿和心跳次数与频率，以及加重孕妇的心与肾的负荷量，更可能会导致妊娠中毒症。
那么临产前的孕妇能喝竹叶清茶吗?孕妇将要临产前也不适合喝太多茶。因产前若喝太多浓茶的话，茶中的咖啡碱会产生兴奋作用而引起失眠，倘若孕妇在产前睡眠不够，那可能会导致分娩的时候筋
疲力竭，甚至还会造成难产的情况出现，刚生产完之后想亲自哺乳的产妇也不适合喝太多茶。因为这段期间要是喝下大量的茶，则茶中含有高浓度的鞣酸会被粘膜给吸收，进而影响乳腺的血液循环，会抑制乳汁的分泌，造成奶水分泌不足。母亲喝下茶之后，茶中的咖啡碱会可渗入乳汁并间接影响婴儿，对婴儿身体的健康不利。
综上所述，孕妇能喝竹叶青茶吗这个问题的答案是绝对否定的，因为竹叶青茶可以祛湿利尿，所以如果多好的话可能会对腹中的胎儿有影响，而且对孕妇本身的身体也会造成很大的伤害，一旦出现意外的话，那就得不偿失了。所以对于竹叶青茶孕妇还是少喝为妙。
篇三 : 你好，孕妇经常胃酸，会影响胎儿健康吗,
你好，孕妇经常胃酸，会影响胎儿健康吗,
参考建议: 你说的情况是存在一定的影响性的，对于这样的问题可以选择适当的清淡饮食为主较好的，再就是保持饮食的规律才可以的
