段子界最纯洁
范文一：体温单的书写
测量体温、脉搏、呼吸和血压所获结果，按要求记录于体温单上。记录要求：数据正确，字迹清晰，一律用蓝黑墨水书写，圆点等大等圆，连线平直，达到准确、美观、整洁的目的。
一、体温单上各项目的记录法
1．眉栏用蓝笔填写下列各项：①姓名②入院日期③科别（病区）④床号⑤住院号（病案号）；⑥日期：每张体温单的第一日应写明年、月、日，如95－9－30。中间换月份应注明，如30，10－1、2、……
2．在42－40℃横线之间，用蓝笔在相应日期与时间内记录下列各项；①入院时间；②手术（不写名称）；③分娩时间；④转科（注明科别）；⑤出院；⑥死亡时间；⑦外出；⑧拒试。
凡需写时间一律用中文书写×时×分
3．在35－34℃横线之间，当体温＜35℃时，则用蓝笔写“不升”。
4．自呼吸记录以下各项，用蓝笔以阿拉伯数字记录，免记计量单位。
（1）呼吸次数 相邻两次呼吸次数应上下错开记录。
（2）大便次数 每隔24小时填写前一日的大便次数，如无便记0；灌肠后的大便次数应于次数后加短斜线写“E”，如3／E 表示灌肠后大便3次，3／2E 表示灌肠两次后大便3次；1／2／E 表示自解一次，灌肠后解两次；人工肛门写 大便失禁写“＊”。
（3）摄入、排出液量 记录前一日统计数字。
（4）尿量 同上
（5）空格做机动用，记录痰量、抽出液、腹围等数字。液体记ml 数，长度记观cm 数免记单位名称。
（6）体重 以kg 计数填入，凡因各种原因不能测体重者，记“卧床”。
（7）血压 以分式表示。免加单位。
（8）手术后日期 一般记一周即止，如第二次手术的第一天则写“Ⅱ－1”，第二天写“Ⅱ－2”，
依此类推，此格亦可用于记录急性传染病人患病日数或产妇分娩日数。
（9）页码 用蓝笔填写
二、体温、脉搏记录法
1．体温 按实际测量读数记录，不得折算，体温单内每小格为0.2℃,5小格为1℃。
（1）口腔温度以蓝点表示“●”。
（2）腋下温度以蓝叉表示“×”。
（3）直肠温度以蓝圈表示“○”
各点、叉、圈之间以蓝线相连。
（4）物理降温如温水或酒精擦浴、大动脉冰敷后的体温，以红圈表示，并用红色虚线与物理降温前的体温相连，一次体温亦应与物理降温前体温相连。
（5）遇拒试、外出、不升时，前后两次体温曲线应断开不连。
2．脉搏、体温单内每小格为4次、5小格为20次。
（1）脉率以红点表示“●”，用红线相连。
（2）心率以红圈表示“○”，用红线相连。
（3）当体温与脉搏重叠时，先画体温，然后在体温外面一红圈表示脉搏，如 肛表测温时，在蓝圈内画一红点表示脉搏如⊕
（4）若需记录脉搏短绌图表，则于心率与脉率之间以蓝笔涂满。
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? 2006-11-15 17:49 回复
2楼
一、体温单
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? 香奈闲月 位粉丝 一基本要求 ⒈体温单为表格式，以护士填写为主。
⒉体温单一般以七天为一页，用于绘制患者体温、脉搏、呼吸的曲线，记录入院、出院、死亡等时间，并记录患者的其它情况，如大便次数、出入液量、药物皮试结果、血压等。
⒊体温单上的相应项目用蓝（黑）、红墨水或红蓝铅笔填写，禁用圆珠笔。
二眉栏记录
⒈眉栏用于填写患者姓名、科别、床位号、入院日期（年、月、日）、住院病历号（或病案号）及日期、住院日数、手术后日数等。
⒉填写“日期”时，第一页的第一日应写年、月、日、，中间用点隔开（如2003.5.30），其余六日不填年、月，只填日数；从第二页开始，每页的第一日均要写月、日；如在六日当中遇到新的月份或年度开始时，则应填月、日或年、月、日。
⒊“住院日数”用阿拉伯数字填写，也可不填写住院日数，将表格下端的页码改为周数使用。转科患者的住院日数不间断。
⒋填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术⑵。再次手术的次日开始以分数形式记录术后日数，第一次手术后日数作为分母，第二次手术后日数作为分子，均填写至手术后14日止；第二张体温单续写手术后日数，以此类推。
三40℃－42℃之间的记录：
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40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。在相应时间栏内，用蓝（黑）墨水笔纵向填 写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。转入时间由转入科室填写。每字占一格。如：
入 出 分 转 死
院 院 娩 入 亡
二 十 八 十
时 时 时 一
十 三 二 时
分 十 十 八
分 分 分
四体温、脉搏、呼吸曲线的绘制：
⒈体温曲线的绘制：
⑴使用蓝墨水笔或兰铅笔将所测体温绘于体温单上。口腔温度为“●”、腋下温度为“×、肛门温度为·，相邻两次间的体温用同色笔划线相连。
⑵常规时间测体温后，患者突然发热，在相应格子的右边线上，以蓝圆圈表示，并划蓝虚线与上次体温相连，不必连接下次体温。
⑶发热患者经物理降温处理后所测得的体温，不论降低或升高均绘制在降温前体温相连，下一次所测得体温与降温前体温相连；若降温处理后所测体温不变者，则在降温前所绘制的体温上方以红色“＝”号示之。
⑷患者体温突然上升，应再予复试，核实后在体温符号的上方用蓝色笔以“V”示之（verified 核实）；如复试的体温与初试的体温
? 2006-11-15 17:57
? 回复 有出入，记录复试的体温，并以“V”示之。 ⑸体温不升者，在相应时间的35℃横线处用蓝色笔划一“●”，并向下划“↓”号，长度占两小格，并将“●”与相邻温度相连（需低温测试者除外）。 ⑹新入院3天内及发热患者常规测温时间不在，直接在相应时间栏内写“不在”；一般护理患者住院期间离院未按常规时间测体温的，应做好交班予以补测，整日离院（不论请假与否）统一于晚10时的35℃横线以下纵向注明“不在”；离院前后体温不相连；患者离院多日（特殊情况），仍应按日期续填体温单。 ⑺患者拒测体温，应在35℃横线以下纵向注明“拒测”。 ⒉脉搏、心率曲线的绘制： 脉搏以红“●”符号表示，心率以红“○”符号表示；相邻的脉搏、心率以红线相连，如体温和脉搏在同一点上，先画上体温的符号，再于其外画上红圆圈；脉搏与心率在同一点上，先画上红点，再于其外画上红圆圈；脉搏短绌者，脉搏与心率分别用红线相连，并在脉搏和心率之间，用红线相连。 ⒊呼吸曲线的绘制： ⑴使用黑色水笔，以“○”表示，相邻的呼吸符号用同色线相连； ⑵绘画呼吸与脉搏重叠时，呼吸圈在脉搏外； ⑶使用呼吸机当日在35℃横线以上用蓝（黑）墨水笔横向注明“MR ⑴”，第二日起在上午10时的格内填写日数，如：⑵、⑶、⑷……；跨页第一日仍要注明“MR”并填写日数，以此类推；停用几天再使用呼吸机的，日数重新编写；
3楼
⑷一般患者新入院三天按常规测量呼吸频率；住院期间根据病情
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? 香奈闲月 位粉丝 或按医嘱测量呼吸频率并绘制呼吸曲线。 五底栏用于记录大便次数、出入量、血压、体重、药物过敏等内
容。
⒈大便次数：每隔24小时填写一次，记录时间为昨日14:00至今日14:00（特殊情况另定），记录用蓝（黑）色笔或蓝铅笔。患者无大便，以“0”表示；灌肠后大便以“E”表示，分子记录大便次数，例：①1/E：表示灌肠后大便一次；②0/E：表示灌肠后无排便；③1 3/2E：表示灌肠前己排便一次，经二次灌肠后又排便三次；④“米”：表示大便失禁或假肛。
⒉尿量：根据医嘱记录尿量；导尿（持续导尿）后的尿量以“C”表示，如持续导尿的尿量是3200毫升，记录为：3200/C。
⒊出入量：根据护理记录单上统计的出入量分别将24小时入水量、排出量、记录在体温单上前一日相应格子内。如患者凌晨入院即需要统计出入量的，将至晨7时的出入量以分子形式记录在入院当日的相应格子内，后24小时以分母形式记录。例如入院至晨7时的入量是500毫升，后24小时的入量是3000毫升，在入量栏内记录为500/3000。
⒋血压：按医嘱测量血压并做好记录；每日测量血压1－2次的，记录于血压栏内，需每日多次测量血压的，应在危重患者护理记录单上记录，单位统一使用毫米汞柱（mmHg ）。
⒌体重：计量单位为公斤（Kg ）。新入院患者应测量体重，住院期间根据医嘱需要测量体重，并记录于相应栏内。如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重栏内可填上“平车”，并将具体入院方式记录在护理记录单上。
⒍皮试：根据需要将所做皮试及结果记录于相应时间的皮试栏内，括号及阴性符号用蓝（黑）墨水笔填写，阳性符号用红墨水笔填写。 ?
二、护理记录
护理记录是患者住院期间，护士运用护理程序及遵照医嘱对患者实施整体护理全过程的真实记录。
⒈护理记录应当具有动态和连续反映病情的特点。根据不同专科确定观察病情的重点内容；语言精炼、概括、避免重 。
⒉患者入院当天应在全面收集资料，对患者的身心整体情况做出评估后及时记录；根据病情需要记录于一般患者或危重患者护理记录单中。
⒊记录使用蓝（黑）墨水（特殊规定除外）；所有括号均用圆括号；各种护理记录首行空两格；护士签全名。
⒋护理记录中的时间使用24小时制，如上午九时二十分记为：九时二十分或09:20；下午四时三十五分记为：十六时三十分或16:35。
⒌一般患者的护理记录与危重患者护理记录转换使用时，应在最后一行记录下用红墨水笔划二条横线，在二条红线正中注明“以下转一般（或危重）患者护理记录，”并在空白处由左下对或上划一条斜线；页码按时间顺序连续编写。继续使用危重患者护理记录单作为一般患者记录的，在二条红线下继续记录。
⒍呼吸、脉搏均以每分钟的次数计算，记录时不必写了“次/分”。
⒎患者转科应注明转科时间及转往何科室；转入科室续写时不必间断。
⒏患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录。
⒐护理记录单在病历中的排列：一般、危重患者护理记录单均排在器械（特殊）检查报告单前面；住院期间按页数倒排，出院病案按页数顺排。手术护理记录统一排列在麻醉记录单后面。
? 2006-11-15 17:57
? 回复 ⒑中医院的护理记录应体更辨证施护特点。 一一般患者护理记录 由护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程进行客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等。 具体要求： ⒈一般患者入院、转入、转出、分娩当日应有记录； ⒉择期大手术前一日及其它手术当日应有记录； ⒊病情稳定的慢性病一级护理患者每周至少记录2次； ⒋二、三级护理患者每周至少记录一次； ⒌病情变化及护理措施和效果应随时记录。 二危重患者护理记录 由护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程进行客观记录。凡特护、病危、病重、特殊治疗、需严密观察病情及大手术后三天内的患者应使用危重患者护理记录。内容包括患者姓名、科别、往院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等及病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应具体到分钟。
4楼
如有一些需频繁记录的项目及择期大手术前一日的记录可采用
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? 香奈闲月 位粉丝 危重患者护理记录，以使记录具有连贯性。 具体要求：
⒈术后首次护理记录：重点记录麻醉方式、手术名称、患者返回病室时间、麻醉清醒的时间与状态、生命体征、伤口情况、术后体位、引流情况、术后主要医嘱及执行情况等。
⒉出入液量的记录：
⑴特别护理以及医嘱要求记录出入液量的，应做好记录，内容应顶格书写。
⑵入量包括患者饮食、输液、输血及饮水量等；出量包括尿量、呕吐物、排泄物、渗出物、穿刺液、引流液等。并将颜色、性质记录于病情栏内。
⑶出入量统计均截至每日晨间7时，由下夜班护士负责统计并记录。
⑷在护理记录单上划一条红色线，在红线下方记录出入量。记录方式为：24小时总入量××××，尿量××××；若还有其它排出量的，记录为：24小时总入量××××，尿量××××（其中：尿量××××、胆汁×××……）。
⑸患者有多种引流液的，体温单上可以合并记录，护理记录单上应分别记录；统计时间不足24小时的，按实际时间数记录，如“10小时总入量……。”
⑹患者同时有两路及两路以上输液的，在输入液名称前用蓝（黑）墨水笔分别注明，第一路为“①”、第二路为“②”……。
⑺患者晨间7时输液仍在进行的，计算入量时应减去未输入的部分。记录方法是于划红色线的上方将余液量在输入量栏内以负数?
形式记录，如“-350”；如患者有两路以上输液，可记录为“①－×××”、“②－×××”等；同时24小时统计量下方的输入量栏内写上“余液”，在输入量栏内记录“350”，记录者签名。
⑻遇到交班时间记录引充液量，交班者应及时清空引流瓶（袋），以免造成统计量的误差。
⒊停止危重患者的护理记录时应有病情说明。
⒋因抢救急危患者未能及时书写护理病历的，护士应当在抢救结束后6小时内据实补记，于护理记录单的病情与措施栏内第一行顶格书写，例如：“抢救补记……”；记录时间写补记的实际时间（具体到分钟）。
⒌危重患者护理记录单可根据各专科特点将需频繁观察的项目设计为表格填写，使病情变化的描述更精炼，各种量化指标更具连贯性，做到一目了然。
三手术护理记录
由巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料进行记录，应当在手术结束后即时完成。
具体要求：
⒈手术护理记录应当另页书写；护理情况栏中的术前、术中、术毕内容用找“√”或填空，不得漏项；其中不能涵盖的重要内容记录在其他情况栏内。
⒉手术中使用的无菌包，经严格核对后将无菌包的名称及合格与否记录在相应栏内。
⒊手术器械、敷料应在手术开始前、手术结束缝合前、手术结束缝合后各清点核对一次，由巡回护士据实用阿拉伯数字填写在相应栏内，每一栏均要求顶格填写。
⒋手术中多次追加的器械、敷料数量用阿拉伯数字以“＋”号相连；清点核对由巡回护士和手术器械护士各自签名以示负责。
? 2006-11-15 17:57
? 回复 ⒌手术结束缝合前，如发现器械、敷料数量与术前不符，护士应及时要求医师共同查找，否则护士应请相关医师在手术护理记录单上记录并签名。 ⒍如手术无器械护士等特殊情况由巡回护士与手术医师核对并各自签名。 ⒎术毕，由巡回护士将手术护理记录单置于患者病历夹中送回病房。 ⒏医疗机构可根据手术护理记录单的格式，结合实际情况设计使用。 三、执行医嘱的书写要求 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，包括根据病情需要拟订的治疗计划和护理措施的书面嘱咐，直接开在医嘱单上，由护士按医嘱种类分别转抄在执行单上。 ⒈医嘱的种类及有效期： ⑴长期医嘱：有效期在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。 ⑵临时医嘱：有效期在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行，一般只执行一次。 ⑶备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱（p.r.n ）和临时备用医嘱（s.o.s ）两种。长期备用医嘱有效时间24小时以上，须由医师注明停止时间后方为失效；临时备用医嘱仅在医生开写时起12小时内有效，必要时用，只执行一次，过期尚未执行则失效；每项医嘱执行后均应及时注明执行时间并签名。
5楼
⒉医嘱单记录内容：
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? 香奈闲月 位粉丝 ⑴长期医嘱单：包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时
间、医师签名、执行时间、执行护士签名。
⑵临时医嘱单：包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、
床位号、页码、医嘱开具时间（具体到分钟）、临时医嘱内容、
医师签名、执行时间、执行护士签名等。
⒊医嘱书写及执行要求：
⑴医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写并签名方能生效。
⑵医嘱需要“取消”由医师用红色笔注明并签名，执行护士栏内己
笔名的，执行护士应在医师签名后以分母形式重新用红色笔签
名，以示己取消了该医嘱。
⑶护士阅读医嘱后，应先处理临时医嘱，然后再处理其它医嘱，
做到先急后缓。
⑷长期医嘱由处理医嘱护士分别将治疗、护理、服药等转抄到记
录单（或卡片）上，并在医嘱单上注明执行时间，签全名。因特
殊原因不能执行，应立即报告医师由医师停止医嘱。
⑸各种皮试结果，应填写在皮试药物的右边，括号及阴性符号用
蓝（黑）墨水笔，阳性符号用红墨水笔，同时在体温单上注明。
⑹处理迁床、转科医嘱，应更改使用中的体温单、各种记录单与
执行单上的床位号，方法是在原来床位号后加“→”号，再填写新
的床位号；转科的还必须更改科别。
⑺医嘱必须经医师签名后方有效。因抢救急危患者需要口头医嘱?
? 2006-11-15 17:57
? 回复
219.144.149.*
? 2007-3-11 21:41
? 时，护士应当复诵一遍，双方确认无误后执行。抢救结束后，提醒医师即刻据实补记在医嘱单上，由执行护士核对签名。 ⑻在同一时间内有数条医嘱均由同一位护士处理的，签名者只需在第一条及最后一条采取封头、封尾签名。 ⒋医嘱执行单的记录及保存 医嘱执行单是指护士执行输液及贵重药品注射等医嘱的客观、真实、原始记录，应妥善保存。 具体要求： ⑴长期医嘱中各种医嘱（指输液及贵重药品的注射等）有具体时间要求的，每次执行情况可另页记录或将执行签字卡逐日粘贴的方法，保存在病历中或由病区保管1年（1年如有异议或发生医疗护理纠纷应延长保存时间）；在危重患者护理记录单上有完整记录的可不必重复。 ⑵各医院可根据情况自行设计长期医嘱执行单，记录内容应包括姓名、科别、床位号、住院病历号、日期等一般项目和医嘱内容（包括药名及浓度、剂量、用法或护理项目）、执行时间及执行者签名。 ⑶临时医嘱中各种常规或辅助检查、迁床、转科、出院等由处理医嘱护士即可；各种治疗（注射／输液／口服药物／穿刺护理等）的执行时间和执行护士签名由具体操作者记录和签全名。 6楼几岁小儿不用在体温单上画脉搏
7楼
5岁以下的不用画脉搏.
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? 香奈闲月 位粉丝
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为什么体温单的40-42之间用蓝笔填写 我们以前学的时候是规定用红笔填写 ?
? 2007-6-13 20:29
58.253.221.* 9楼
我们也是用红笔填写啊
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? 2007-10-20 23:51 回复
60.210.254.* 10楼
不管是物理降温还是药物降温在体温单上的 表示都是一样的吗？
?
? 2008-1-8 18:50 回复
220.114.58.* 11楼
我们医院的体温单体温是每格为0.1摄氏度, 我画体温时是画在线上还
是该画在格内?
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? 2008-1-8 22:08 回复
221.217.247.* 12楼
如果11点10分入院，，入院时间应该写哪？
?
? 2008-7-18 10:41 回复
121.63.62.* 13楼
靠近十点，应在十点栏
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? 2008-7-23 14:55 回复
117.23.176.* 14楼
经过物理降温后，体温不降反而升的体温应该怎么绘制
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? 2008-7-24 19:51 回复
60.14.133.* 15楼
二级护理体温单一天应该画几次
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? 2008-8-4 20:23 回复
218.15.213.* 16楼
新入院连续画3天每天3次，没有发烧，3天后改4PM 画一次
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? 2008-8-6 21:26 回复
222.208.209.* 17楼
应该写在12点
? 2008-8-10 09:07
?
18楼
如果11点10分入院，，入院时间应该写哪？
?
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? 香奈闲月 位粉丝 作者： 221.217.247.* 写在12点栏内
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?
? 2008-8-12 15:23 回复
222.246.220.* 19楼
2天的新生儿从我们医院转上级医院新生儿科，新生儿体温单上
该写“转院”还是“出院？
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? 2008-9-23 22:26
121.206.97.* 20楼
就写在10 处
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? 2008-9-26 19:49 回复
121.206.97.* 21楼
同降温一样用红笔红虚线.
?
? 2008-9-26 19:50 回复
119.119.93.* 22楼
要是病人手术时间大于4小时，有体温测不到的话，测不到的时
间点要连线吗？
?
? 2008-10-4 19:21 回复
23楼
天的新生儿从我们医院转上级医院新生儿科，新生儿体温单上该
写“转院”还是“出院？
?
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? 香奈闲月 位粉丝 作者： 222.246.220.* 封 2008-9-23 22:26 回
写转院 ?
?
? 2008-10-29 12:26 回复
117.25.1.* 24楼
护理纪录中当医生临时停止一组输液时，余液量在纪录中如何体现
（此时还未到次晨的7点）
?
? 2008-11-18 21:22
117.25.1.* 25楼
体温单上写出院
?
? 2008-11-18 21:25 回复
58.42.134.* 26楼
我院的体温单是8-12-4-8-4-12，如果病人8AM 的体温已绘制，而病
人8AM10分出院，出院该写到8AM 还是12AM
?
? 2008-12-1 10:42 回复
59.37.193.* 27楼
楣栏填写要求:
1、楣栏：姓名、年龄（岁）、性别、入院日期、科室、床号、住院
号。入院日期填写格式为年－月－日，例如：2007－7－8。转科、转
床的填写格式：在楣栏的科室或床号后加箭头“→”，并写上转至的科
室或床号。如：科室：外一科→内一科，床号：15→29
2、日期：用蓝笔，每页第一页的填写格式为年-月-日（如：2007－7
－1），其余的六天只填写日期：如遇新月份应填月－日，遇到新的
年度，则填写年-月-日。
楣栏填写要求:
3、用红笔填写手术日期或分娩日期，手术或分娩当天写0。次日开始
计数，连续写10天，如遇第二次手术，则停写第一次手术日期，改
写Ⅱ-0，依次填写到手术10天止。
4、时间：体温单绘制时间一般4小时为一间隔，如2－6－10，上下
午隔开。
40℃横线以上的内容填写:
在相应的时间内，用红笔纵向顶格填写:入院、出院、手术、分娩、
转入、死亡，除手术不写时间，其他均应写出相应的时间，要求具体
到时和分， 如：入院－八时十五分，竖折号占一格。转科由转入科室
写“转入－八时十五分”，转出科室不用写“转出”。
40℃横线以下的内容填写:
1、 体温绘制
1）体温单每一小格0.2℃，体温用蓝色笔绘制，圆点“?” 表示口温，
叉 “×” 表示腋温，蓝圆 “°” 表示肛温。
2）相邻两次体温用蓝线相连，若体温在粗线上可不必连接。
3）上或停呼吸机，新生儿入或出温箱以及物理降温方式在35℃以下
记录。
4）药物物理降温30分钟后测得体温，用红圆圈“°”表示，并用红虚线
与降温前的温度在同一纵格内相连，下一次再测体温与降温前的体温
相连，如患者高热经多次采用降温措施后仍持续不降，受体温单记录
的限制，需将体温变化情况记录在护理观察记录单上。
5）如体温低于35℃，在体温单35℃以下用蓝色笔写“体温不升”，前
后体温不相连。
6）体温突然不升或下降应予复试，复试符合，在原体温上用蓝色以
一小写英文字母“V”（Verified ）表示核实。
7）患者如拒测或因外出进行诊疗活动以及请假而未测体温，在34℃－35℃之间用蓝笔写“拒测”、“请假”、“外出”，前后两次体温断开不连接。
脉搏绘制
1）脉搏每小格为4次。用红圆点表示脉搏，红圆圈表示心率，相邻两次脉搏或心率用红线相连。
2）体温与脉搏相重叠时，在蓝叉外画红圆圈表示。肛温与脉搏重叠时，在蓝圆圈内画红圆点表示。口温与脉搏相重叠时，在蓝圆点外画红圆圈表示。
3）脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率（两人完成），并在体温单上描绘，以红圆圈表示心率，红圆点表示脉搏，两者之间头尾用红线相连。
呼吸绘制
1、 呼吸不作常规测试，特殊需要时按医嘱或病情需要用蓝笔记录。
2、呼吸用数字表示，在呼吸栏相应时间内填写，前后两次呼吸上下错开，先上后下 。如：
人工辅助呼吸的病人用蓝笔在35℃以下，在相应的时间格内竖写上“辅助呼吸”或“停辅助呼吸”
下栏内容的填写
1、下栏内容包括：总入液量、排出量【大便（次/24小时）、尿量（m l/24小时）】、血压、体重、皮试、其他。
2、下栏各项内容除皮试阳性用红笔填写（＋）外，其余各项均用蓝笔填写，如：PG （＋）或PG （-）因已注明单位，只填写数字即可，皮试阳性要在体温单皮试栏写：PG （＋） 、体温单背面写：青霉素皮试阳性、医嘱单上写：、护理记录上注明、病人一览表、床头卡、门诊病历上记录，并在床头挂醒目的标志牌。
4、大便记录法：大便每24小时统计一次，并将大便次数或量填写在体温单下栏相应表格内。如大便失禁或假肛，用“*”记录之。根据护理常规或医嘱分次记录时，可将次数、量和性状记录在护理观察单内。特殊情况可填写在护理记录单上.
3、总入液量、排出量记录法：按护理常规或医嘱分次记录时，正确记录于“护理观察单”或“危重患者记录单”上，应注明入液或排出液类型。每班一小计，24小时计一次总量，并将总量填入体温单下栏的“总入液量”、“排出量”栏内。观察、测量和记录时，保证时间和量的准确。
排便的特殊记录方法
1) 灌肠后排便一次，记录为：1/E。
2) 灌肠后无排大便，记录为：0/E。
3) 灌肠前有一次大便，灌肠后又有大便2次，记录为12/E。
4) 清洁灌肠后大便多次，记录为：“*/E ”。
尿量记录方法:
按护理常规或医嘱分析记录于护理观察单或危重护理记录单上，每班小计，每24小时统计一次总量，填入体温单的排出量之尿量栏内。如为导尿，尿量则以“ml/c”记录之。小便失禁时用“*”表示。 血压、体重:
按护理常规或医嘱测量并记录，每周至少一次。入院时或住院期间因病情不能测量体重时，分别用“平车”或“卧床”或“制动”来表示。入院当天应有血压、体重的记录。病人测Bid 血压只需记录在体温单内，两次以上测量血压只记录在护理观察单上，无需再在体温单上记录。
其他:
1. 根据医嘱或病情需要可将24小时痰量、呕吐量、身高、腹围、特殊治疗等计入其他栏内。
2、住院周数：用阿拉伯数字、蓝笔填写。
3、测基础代谢率的病人：体温单相应日期栏内写出血压及BMR. 生命体征测量常规
1. 新入院病人，入院当天常规测体温三次，正常者，以后每天测一次。体温≥37.5℃≤38.9℃者，每日测四次（6AM-2PM-6PM-10PM ）, 体温≥39℃及危重病人每四小时测一次，体温恢复正常三天后每日测一次。
2.手术病人，开出手术医嘱当天2PM 、10PM 及次日6AM 各测一次T 、P 、R ，当日手术前测血 压1次 ，14岁以下测体重，术后回室测P 、R 、BP ，局麻病人每30分钟测一次至清醒和血压平稳为止，其他麻醉q1h×3或至平稳，术后连续三天测T 、P 、R ，每日三次。
3.7岁以下儿童免测P 、R 、BP ，7岁以上测P 、R ，14岁以上测BP （特殊情况除外）。
4. 新生儿每周测体重2次，每周更换体温单时需增加年龄7天。
?
? 2008-12-6 16:06 回复
59.37.193.* 28楼
楣栏填写要求:
1、楣栏：姓名、年龄（岁）、性别、入院日期、科室、床号、住院
号。入院日期填写格式为年－月－日，例如：2007－7－8。转科、转
床的填写格式：在楣栏的科室或床号后加箭头“→”，并写上转至的科
室或床号。如：科室：外一科→内一科，床号：15→29
2、日期：用蓝笔，每页第一页的填写格式为年-月-日（如：2007－7
－1），其余的六天只填写日期：如遇新月份应填月－日，遇到新的
年度，则填写年-月-日。
楣栏填写要求:
3、用红笔填写手术日期或分娩日期，手术或分娩当天写0。次日开始
计数，连续写10天，如遇第二次手术，则停写第一次手术日期，改
写Ⅱ-0，依次填写到手术10天止。
4、时间：体温单绘制时间一般4小时为一间隔，如2－6－10，上下
午隔开。
40℃横线以上的内容填写:
在相应的时间内，用红笔纵向顶格填写:入院、出院、手术、分娩、
转入、死亡，除手术不写时间，其他均应写出相应的时间，要求具体
到时和分， 如：入院－八时十五分，竖折号占一格。转科由转入科室
写“转入－八时十五分”，转出科室不用写“转出”。
40℃横线以下的内容填写:
1、 体温绘制
1）体温单每一小格0.2℃，体温用蓝色笔绘制，圆点“?” 表示口温，
叉 “×” 表示腋温，蓝圆 “°” 表示肛温。
2）相邻两次体温用蓝线相连，若体温在粗线上可不必连接。
3）上或停呼吸机，新生儿入或出温箱以及物理降温方式在35℃以下
记录。
4）药物物理降温30分钟后测得体温，用红圆圈“°”表示，并用红虚线
与降温前的温度在同一纵格内相连，下一次再测体温与降温前的体温
相连，如患者高热经多次采用降温措施后仍持续不降，受体温单记录
的限制，需将体温变化情况记录在护理观察记录单上。
5）如体温低于35℃，在体温单35℃以下用蓝色笔写“体温不升”，前
后体温不相连。
6）体温突然不升或下降应予复试，复试符合，在原体温上用蓝色以
一小写英文字母“V”（Verified ）表示核实。
7）患者如拒测或因外出进行诊疗活动以及请假而未测体温，在34℃
－35℃之间用蓝笔写“拒测”、“请假”、“外出”，前后两次体温断开不
连接。
脉搏绘制
1）脉搏每小格为4次。用红圆点表示脉搏，红圆圈表示心率，相邻
两次脉搏或心率用红线相连。
2）体温与脉搏相重叠时，在蓝叉外画红圆圈表示。肛温与脉搏重叠
时，在蓝圆圈内画红圆点表示。口温与脉搏相重叠时，在蓝圆点外画
红圆圈表示。
3）脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率（两人完成），并在体温
单上描绘，以红圆圈表示心率，红圆点表示脉搏，两者之间头尾用红
线相连。
呼吸绘制
1、 呼吸不作常规测试，特殊需要时按医嘱或病情需要用蓝笔记录。
2、呼吸用数字表示，在呼吸栏相应时间内填写，前后两次呼吸上下
错开，先上后下 。如：
人工辅助呼吸的病人用蓝笔在35℃以下，在相应的时间格内竖写上
“辅助呼吸”或“停辅助呼吸”
下栏内容的填写
1、下栏内容包括：总入液量、排出量【大便（次/24小时）、尿量（m
l/24小时）】、血压、体重、皮试、其他。
2、下栏各项内容除皮试阳性用红笔填写（＋）外，其余各项均用蓝
笔填写，如：PG （＋）或PG （-）因已注明单位，只填写数字即可，
皮试阳性要在体温单皮试栏写：PG （＋） 、体温单背面写：青霉素
皮试阳性、医嘱单上写：、护理记录上注明、病人一览表、床头卡、
门诊病历上记录，并在床头挂醒目的标志牌。
4、大便记录法：大便每24小时统计一次，并将大便次数或量填写在
体温单下栏相应表格内。如大便失禁或假肛，用“*”记录之。根据护
理常规或医嘱分次记录时，可将次数、量和性状记录在护理观察单内。
特殊情况可填写在护理记录单上.
3、总入液量、排出量记录法：按护理常规或医嘱分次记录时，正确
记录于“护理观察单”或“危重患者记录单”上，应注明入液或排出液类
型。每班一小计，24小时计一次总量，并将总量填入体温单下栏的“总
入液量”、“排出量”栏内。观察、测量和记录时，保证时间和量的准确。
排便的特殊记录方法
1) 灌肠后排便一次，记录为：1/E。
2) 灌肠后无排大便，记录为：0/E。
3) 灌肠前有一次大便，灌肠后又有大便2次，记录为12/E。
4) 清洁灌肠后大便多次，记录为：“*/E ”。
尿量记录方法:
按护理常规或医嘱分析记录于护理观察单或危重护理记录单上，每班
小计，每24小时统计一次总量，填入体温单的排出量之尿量栏内。
如为导尿，尿量则以“ml/c”记录之。小便失禁时用“*”表示。
血压、体重:
按护理常规或医嘱测量并记录，每周至少一次。入院时或住院期间因
病情不能测量体重时，分别用“平车”或“卧床”或“制动”来表示。入院
当天应有血压、体重的记录。病人测Bid 血压只需记录在体温单内，
两次以上测量血压只记录在护理观察单上，无需再在体温单上记录。
其他:
1. 根据医嘱或病情需要可将24小时痰量、呕吐量、身高、腹围、特殊
治疗等计入其他栏内。
2、住院周数：用阿拉伯数字、蓝笔填写。
3、测基础代谢率的病人：体温单相应日期栏内写出血压及BMR.
生命体征测量常规
1. 新入院病人，入院当天常规测体温三次，正常者，以后每天测一次。
体温≥37.5℃≤38.9℃者，每日测四次（6AM-2PM-6PM-10PM ）, 体温≥
39℃及危重病人每四小时测一次，体温恢复正常三天后每日测一次。
2.手术病人，开出手术医嘱当天2PM 、10PM 及次日6AM 各测一次T 、
P 、R ，当日手术前测血 压1次 ，14岁以下测体重，术后回室测P 、
R 、BP ，局麻病人每30分钟测一次至清醒和血压平稳为止，其他麻
醉q1h×3或至平稳，术后连续三天测T 、P 、R ，每日三次。
3.7岁以下儿童免测P 、R 、BP ，7岁以上测P 、R ，14岁以上测BP
（特殊情况除外）。
4. 新生儿每周测体重2次，每周更换体温单时需增加年龄7天。
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? 2008-12-6 16:06 回复
121.232.74.* 29楼
8号08：00医嘱：记录24小时尿量。9号夜班护士07：00统计尿量
1200ML 。请问应该记在体温单上8号还是9号栏内？
? 2008-12-9 20:56
?
30楼
8号08：00医嘱：记录24小时尿量。9号夜班护士07：00统计尿量1200ML 。请问应该记在体温单上8号还是9号栏内？
?
?
? 香奈闲月 位粉丝 9号栏内
?
范文二：体温单的书写要求
体温单的书写要求
临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。一般体温单的书 规范如下：
1.用蓝黑墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。医|学教育网搜集整理住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。
用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。第二次手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日数填写同上。若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。例如：
术后日数：（用红色笔）345/Ⅱ6/17/28/39/410/5
2.在40～42℃之间的相应时间栏内，用红墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。转科由转出科室填写，并注明转往何科。转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。
3.体温、脉搏、呼吸图的绘制：
体温曲线的绘制：用蓝笔将所测体温绘于体温单上。口温用“。”表示，腋温用“×”表示，肛温用“○”表示，两次体温之间用蓝直线相连。物理降温半小时后，所测的体温画在物理降温前的同一纵格内，以红“○”表示，并用红虚线相连，下一次体温应于降温前体温相连。体温不升，低于35℃者，在35℃处画温度标记。测温时病人不在者，事后要补测，并画在相应时间内。若赴外地检查数日未测者，留空格不予连线。
脉搏曲线的绘制：脉搏用红“。”表示，两次脉搏之间用红直线相连。如遇脉搏与体温重叠，则先画体温，再将脉搏用红圈画于其外。有脉搏短绌的病人，其心率用红“○”表示，两次心率之间亦用红直线相连，在心率与脉搏曲线之间用红斜线填满。
呼吸曲线的绘制：呼吸用蓝“○”表示，两次呼吸之间用蓝直线相连[如无自主呼吸而应用人工呼吸机（器），则不需记录，只留空格。
4.在34℃以下栏内用红墨水笔记录大便次数、入液量、尿量、呕吐量、引流量、痰量、体重、血压、药物过敏等内容。
（1）项目栏：若已注明计量单位名称，只堓填数字，不必写明单位。
（2）大小便：失禁或假肛门者用“*”表示，灌肠用“E”表示；灌肠后排便一次，用“1/E”表示。
（3）大便次数：均于下午测温时询问，故应记入当天的大便栏内。
（4）导尿：以“C”表示；如保留导尿，则需记尿量，用分数表示，“C”做分母，尿量做分子。例如：24小时内保留尿量共1500ml，则表示为“1500/C”。
（5）血压：新入院病人的首次血压常规记录在体温单相应栏内。住院期间按医嘱每日测量1～2次，应及时记录。
（6）体重：新入院、手术前及住院期间均需测量体重，记录于当天相应格内；危重病人或不能下地活动者，应以“平车”表示。
（7）药物过敏栏：填写皮试阳性或过敏反应的药物名称，并于每次更换体温单时转录过来。
范文三：体温单的书写规范
2010-05-26 09:43 【大 中 小】【我要纠错】
临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。一般体温单的书写规范如下：
1.用蓝黑墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。医|学教育网搜集整理住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。
用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。第二次手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日数填写同上。若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。例如：
术后日数：（用红色笔）345/Ⅱ6/17/28/39/410/5
2.在40～42℃之间的相应时间栏内，用红墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。转科由转出科室填写，并注明转往何科。转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。
3.体温、脉搏、呼吸图的绘制：
体温曲线的绘制：用蓝笔将所测体温绘于体温单上。口温用“。”表示，腋温用“×”表示，肛温用“○”表示，两次体温之间用蓝直线相连。物理降温半小时后，所测的体温画在物理降温前的同一纵格内，以红“○”表示，并用红虚线相连，下一次体温应于降温前体温相连。体温不升，低于35℃者，在35℃处画温度标记。测温时病人不在者，事后要补测，并画在相应时间内。若赴外地检查数日未测者，留空格不予连线。
脉搏曲线的绘制：脉搏用红“。”表示，两次脉搏之间用红直线相连。如遇脉搏与体温重叠，则先画体温，再将脉搏用红圈画于其外。有脉搏短绌的病人，其心率用红“○”表示，两次心率之间亦用红直线相连，在心率与脉搏曲线之间用红斜线填满。
呼吸曲线的绘制：呼吸用蓝“○”表示，两次呼吸之间用蓝直线相连[如无自主呼吸而应用人工呼吸机（器），则不需记录，只留空格。
4.在34℃以下栏内用红墨水笔记录大便次数、入液量、尿量、呕吐量、引流量、痰量、体重、血压、药物过敏等内容。
（1）项目栏：若已注明计量单位名称，只堓填数字，不必写明单位。
（2）大小便：失禁或假肛门者用“*”表示，灌肠用“E”表示；灌肠后排便一次，用“1/E”表示。
（3）大便次数：均于下午测温时询问，故应记入当天的大便栏内。
（4）导尿：以“C”表示；如保留导尿，则需记尿量，用分数表示，“C”做分母，尿量做分子。例如：24小时内保留尿量共1500ml，则表示为“1500/C”。
（5）血压：新入院病人的首次血压常规记录在体温单相应栏内。住院期间按医嘱每日测量1～2次，应及时记录。
（6）体重：新入院、手术前及住院期间均需测量体重，记录于当天相应格内；危重病人或不能下地活动者，应以“平车”表示。
（7）药物过敏栏：填写皮试阳性或过敏反应的药物名称，并于每次更换体温单时转录过
范文四：体温单的书写注意事项
体温单书写注意事项
一. 新收, 手术, 分娩 ,转科的患者前三天测体温三次. 记录于体温单的6,14,18表格。高热，危重的病人体温单记录四次，记录于6,10,14,18表格。每天一次的记录于“14”处。
二. 日期栏统一用格式‘年-月-日，月-日，日。如：2016-06-01,06-02,03
三. 入院，出院，转入，转出，请假，外出，拒测用红笔写在42-40c 之间，其格式如：入院——九时十分。手术不写具体时间。
四. 术后天数用红笔填写，以手术〔分娩〕次日内为第一日，填至第十四天为止，若在14天内行第二次手术，则将第一次手术日为分母，第二次手术日为分子。
五. 呼吸记录用红笔以阿拉伯数字记录在相应的呼吸栏内，相邻两次上下错开写，每页首次记录从上开始写。
六. 医生特别要求的病人才记录出入量，保留导尿记录为如：1500/C 不足24小时的记录为如：1500/10h。
七. 入院第一天必须记录体重，血压，体温图纸第二页首次再记录一次。病情危重和不能测量体重的首次在体重栏内用‘平车’表示，以后用‘卧床’表示。
八. 七岁以上儿童T ，P ，R ，Bp 都必须记录完整。
九. 皮试阳性者用红笔记录在皮试相应的栏内。
十. 体温，脉搏记录在相应小方格内。
十一. 体温单不得涂改，如有涂改由当班者重新书写体温单。
范文五：体温单的书写内容与格式
一、体温单的书写内容与格式:
1、 楣栏及日期/日数/时间的填写要求: ? 用黑笔填写。
? 楣栏填写格式:姓名、年龄(岁)、性别、日期、科别、病室(如3-5)、 床号(8)、住 院号(000000123456)。
? 转科/床的填写格式:例如:病区: 消化内科?胃肠外科 ;床号: 15?30 ? 入院日期填写格式:每页第一日填写格式为:年-月-日 如“2007-3-27”，其余6天，只填
-3”;遇到新的年度，填写年-月-日 ，如:写日期;如到新的月份，应填月-日 如“4
“2008-1-1” ? 住院日数填写格式:从入院当天起为第一天，连续写至出院。手术或产后日数:(用红笔
填写)手术当日写0，次日开始记数，连续填写10天;如遇第二次手术则停写第一次手术日期，改写为?-0，依次填写到手术后10天止。依次类推
2、 40?横线以上的内容填写:
? 用红笔填写在相应的时间内，纵向顶格填写入院/出院/转入/手术/分娩/死亡后，用短竖 线隔开(占一格)再写时间，按24小时填写，具体到时和分，填写死亡时间应与医生一致。手术不填写时间。
? 转科由接收科室填写:如内科转入外科，由外科接收时填写 “转入-五时三十分”。 3、40?横线以下的内容填写:
? 体温记录法:用蓝色笔绘制，口温“?”，液温“X”，肛温“O”.相邻两次体温之间用蓝线
相连，若体温在横线上也要连接。物理降温记录:红圆圈表示，用红虚线与降温前的温度在同一纵格内相连，下一次体温应与降温前体温相连;多次测体温时，受体温单记录限制需将体温变化记录在护理记录单中? 如体温低于35?，则在35?以下用黑笔写“体温不升”。患者体温突然上升或下降应予
复试，复试符合，在原体温上方用黑笔以一小写英文字母“v”表示核实。 ? 患者如拒测/外出/请假而未测体温，在34-35?之间用黑笔写“拒测”、“外出”、“请假”， 前后两次体温断开不连接。患者因手术、检查等原因(没有离院)而未测体温，前后两次体温要连接。
? 脉搏记录法:脉率以红圆点表示，相邻的脉搏用红线相连，若脉搏率在红粗线上不必连 接;心率以红圈表示，相邻的心率也用红线相连。 ? 脉搏短绌的病人测量脉搏的同时必须测量心率，并在体温单上绘制，以红圆圈表示心率，
红圆点表示脉搏，两者之间头尾相连。
? 呼吸记录法:呼吸不作常规测试，特殊需要时按医嘱或根据病情需要执行并记录。用黑笔以圆点表示
4、时间具体到分钟; 特殊检查、治疗、用药的反应和效果，告知的注意事项，手术患者的麻醉方式、体温单下栏内容的填写:
下栏内容包括:总入量(ml)、总出量(ml)、大便次数(次/24小时)、尿量(ml/24小时)、 血压(mmHg)、体重(kg)、皮试等。下栏各项除皮试阳性用红笔填写“+”外，其余各项均用黑笔填写，只填写数字，不注明单位。
? 总入液量、排出量记录法:每24小时总结一次出入量(7:00)，并将总量具体数字记 录在当天体温单“总入液量”、“总出液量”栏中。
? 尿量记录法:如为导尿，尿量则以“ml/c”记录，小便失禁时用“,”字表示。 ? 大便记录法:每24小时统计一次，统计前一天15:00时至当天15:00时的大便次数 或量，并记录在相应栏目内。大便失禁或假肛，用“,”字表示。灌肠后排便的记录方法:灌肠后排便1次，记录为:1/E;灌肠后无大便，记录为:0/E;灌肠前有1次大便，灌肠后
又有大便2次，记录为: 1 2/E 清洁灌肠后大便多次，记录为: ,/E。 ? 血压栏要求:入院当天应有血压的记录;预手术病人当天早晨应测量血压并记录;每天 测一次血压，则填入上午栏，每天测二次血压，则填入上、下午栏。按医嘱要求每天测量血压3次以上(含3次)者，除护理记录单上填写外，把7:00及16:00的血压填入体温单相应栏内。没有特殊要求时每周至少一次血压。
? 体重栏要求:病人入院时应测量体重一次，如不能测量时，应注明“平车”或“轮椅”。住
院期间，每周测量一次，暂不能测量者，应注明“卧床”。病情需要者，可增加测量次数(如预手术病人)。
? 根据医嘱或病情需要可将24小时痰量、呕吐量、身高、腹围、特殊治疗等记入空栏内。 ? 住院周数:用阿拉伯数字依次序填写。 5、测量体温及绘画要求:
? 每天普查体温时间为14:00时; ? 危重病人每天测体温四次; ? 预手术病人当天测体温四次;
? 新入院病人、手术病人每天测体温四次，连续测量三天，如体温正常，改为每天测量一 次;
? 发热病人体温在37.5-38.9?之间，每天测量体温四次，体温在39?以上，每天测量体 温六次，待体温正常后连续测量三天，无发热改为每天测量一次;发热病人行物理降温，体温无改变时将体温记录在护理记录单。
? 急诊入院病人，急诊手术时，在填写入院时间下空一格填写“手术”二字;填写血压分上
午、下午栏记录(8:00、16:00)，超过2次以上的血压，记录在护理记录单;新入院病人，当天应记录大便次数;药物皮试阴性，可不在体温单下栏注明。
二、护理记录的书写内容与格式:
1、评估单书写要求:
? 必须由护士通过交谈、观察、身体检查、查阅记录及诊断报告等方式收取健康资料，经 评估而逐项填写;尽可能反映患者真实、客观的情况。
? 经过评估发现患者生理、心理、社会问题及解决途径、办法应在护理记录中加以概括和 描述。
? 入院评估在4小时完成，住院评估在24小时完成，无特殊情况要求在本班完成，必要 时护士长审阅，作出补充并签名。
? 入住ICU病人，可以不用评估表，转出其他科室，由收治科室开始填写。 ? 入院评估中家庭图表示法:子女由左向右，由大到小排列表示。 ? 营养指数体重(?)?身高的平方(?)。 2、一般护理记录:
? 首次护理记录内容(入院): 主要包括入院原因，护理常规要求的病情观察内容，入院 后治疗和护理情况，必要的宣教内容，需要向下一班交代的病情观察和检查、治疗、用药和护理重点。 ? 病程护理记录:指病人住院期间护理过程的经常性和连续性记录。护理程序的思路?专
科疾病护理?病情观察重点内容?记录所观察到的病情?采取的护理措施?效果评价。内容主要包括病情观察情况、护理措施和效果、技术性护理措施、生活照顾性护理措施、心理护理措施、健康教育措施，向患者交代的有关注意事项、健康教育执行情况、患者或家属对护理工作的要求。? 手术前后护理记录: 术前护理记录:重点记录对病情的观察，术前准备工作，术前访视时向病人交代的注意事项、心理护理和健康教育执行情况，术前用药和特殊病情变化。
术后护理记录:麻醉方式、手术名称、患者返回病室时间及麻醉清醒状态、生命体征、伤口
情况、术后体位、引流情况、术后医嘱执行情况。动态的观察和记录术后病情、术后康复指导、病人情绪变化和对护理的需求。
? 转科护理记录:主要包括内容患者转出的时间、生命体征、病情变化、当天治疗落实情 况、专科护理落实、各管道护理情况及有关注意事项。
? 书写要求:护理记录应真实、客观、准确、及时、完整，书写前须按时观察患者病情; 及时与医生、患者及其家属沟通信息;注意护理记录的合法性、科学性、时效性和实用性。 书写字迹清楚，记录完整，使用医学术语，语言简洁、流畅，记录后及时签全名。当病人病情危重，停用“一般护理记录单”，在病情观察栏写:改用“危重患者护理记录单”并在相应时间栏填写月、日、时间。填写页码顺延。取消 “以下空白”;转科病人记录单的页码按时间顺序排序;死亡护理记录应注明死亡具体日期及时间，记录时间应当具体到分钟。 ? 护理记录频次:病情稳定的患者每周记录1-2次;病情变化时随时记录; 特殊检查、 治疗、用药、随时记录;手术病人连续记录三天后，依病情决定 记录的频数。 3、 危重护理记录:
? 书写要求:必须每班记录。病情变化或加重，或特殊检查、治疗、用药、护理时随时记 录
患者住院到出院的全过程均处于重病状态，首次记录、病程记录、出院记录均在“危重患者护理记录单”中进行，其他要求同“一般护理记录单”
? 书写内容:出入液量:种类、量、颜色、性状及时间，按要求统计并记录在体温单上; 生命体征:详细观察记录TPRBp及与病情相关的其他临床表现，记录手术名称、伤口、引流情况等。
名句赏析～～～～～
不限
主题
不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物
山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》
人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》
玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》
愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》
去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》
平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》
入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》
山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》
两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》
花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》
人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》
世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》
林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____**《沁园春?长沙》
身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》
思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》
雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》
自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》
一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》
疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》
时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》
一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》
问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》
菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》
溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》
枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》
人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》
名句赏析～～～～～
不限
主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物
山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》
人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》
去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》
平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》
山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》
花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》
人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》
世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》
林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____**《沁园春?长沙》
身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》
思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》
雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》
自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》
一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》
疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》
人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》
时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》
一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》
问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》
菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》
溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》
枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》
人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》
论诗三十首?其四
(53人评分) 8.7
朝代:金朝
作者:元好问
原文:
一语天然万古新，豪华落尽见真淳。
南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。
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译文
陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析
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赏析
这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒?
作者介绍
元好问
元好问 元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，
编有《中州集》。...
