范文一：急诊抢救室输液患者静脉炎发生原因

作者单位 :100020首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科

韩跃辉 :女 , 大专 , 主管护师 , 护士长

急诊抢救室输液患者静脉炎发生原因分析

韩跃辉

摘

要

目的 :分析急诊抢救室输液患者静脉炎发生的原因 , 提高抢救室患者输液安全性 。 方法 :回顾性分析急诊抢救室 59例发生静脉炎患者

的临床资料 。 结果 :急诊抢救室发生静脉炎患者以 60岁以上老年人为主 ; 医源性静脉炎的发生原因主要是使用外周静脉输注血管活性药和同 一静脉通路中使用两种药物等 。 结论 :加强急诊抢救室医护人员静脉输液知识的培训 , 规范护理操作行为 , 选择合理规范的给药途径 、 给药方 法 、 给药浓度 , 加强用药观察 , 是提高急诊抢救室患者输液安全的有效措施 。 关键词

抢救室 ; 患者 ; 静脉炎

doi :10．3969/j．issn．1672－9676．2012．18．003

Analysis of emergency resuscitation room infusion in patients with venous causes．

HAN Yue －hui (Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to Capital Medical University , Beijing 100020) Abstract

Objective :To analyze the reason of emergency resuscitation room infusion phlebitis of patients in resuscitation room , to improve transfusion safe-

ty．Methods :Retrospective analysis of emergency resuscitation room 59cases clinical data of patients with phlebitis．Results :Resuscitation room of emergency department patients with phlebitis in patients older than 60years．Iatrogenic phlebitis occurrence is mainly due to the use of peripheral venous infusion of va-soactive drugs and the same venous pathways in the use of two drugs．Conclusion :strengthened the emergency resuscitation room staff venous transfusion knowledge training ,

standardize nursing behavior , choose reasonable standard route of administration , administration method , concentration , enhanced medi-cation were observed , was to improve the safety of transfusion in emergency resuscitation room effective measures．Key words

The resuscitation room ; Patient ; Phlebitis

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一 , 静脉炎 的出现不仅增加了患者的痛苦 ,

还增加了护理人员的工作量 , 甚至还延长住院时间 , 增加患者经济负担 。 本研究回顾性分 析朝阳医院急诊抢救室 2008年 9月 2011年 9月 59例静脉 炎患者的临床资料 ,

了解医院急诊抢救室输液患者静脉炎发 生的规律和特点 , 以提高急诊抢救室输液治疗的安全性 。 现 报道如下 。 1资料与方法 1．1

一般资料

本组 59例静脉输液所致的静脉炎患者均来

自朝阳医院急诊抢救室 , 均使用相同的消毒用物和穿刺 、 输液 用品 , 均使用留置针 , 且留置针使用时限小于 96h , 所有病例 均有完整的静脉炎报告表 。 1．2

静脉炎分级标准

[1]

静脉炎分级标准根据美国静脉输

液护理学会所规定指标 ,

将静脉炎分为 3度 :Ⅰ 度 , 局部疼痛 、 红肿或水肿 , 静脉无条索状改变 , 未触及硬结 。 Ⅱ 度 , 局部疼 痛 、

红肿或水肿 , 局部条索状改变 , 未触及硬结 。 Ⅲ 度 , 局部疼 痛 、 红肿或水肿 , 静脉条索状改变 , 可触及硬结 。 1．3

方法

采用描述性静脉炎记录方法 , 对入选病例的性

别 、

年龄 、 诊断 、 静脉炎分级 、 静脉炎发生的原因 、 处理方法 、 观 察记录等资料 , 进行总结分析 。 2结

果

2．1

急诊抢救室静脉炎发生病例的年龄分布

59例静脉炎

病例中 , 年龄 26 98岁 , 平均 (72．54? 12．24) 岁 。 年龄段中

静脉炎发生前四位依次为 71 80岁 、

81 90岁 、 61 70岁 、 51 60岁 。 这四个年龄段共发生静脉炎 56例 (94．92%) , 是 急诊抢救室静脉炎发生的高峰年龄段 , 见表 1。

表 1急诊抢救室静脉炎发生病例的年龄分布

年龄 (岁 )

发生例数

百分比 (%)

21 5011．6951 60813．5661 701423．7371 801830．5181 901627．12＞91

2

3．39

2．2急诊抢救室静脉炎发生病例的性别分布 59例静脉炎

病例中 , 男 30例 (50．85%) , 女 29例 (49．15%) , 男 、 女比例为 1．034? 1, 性别在发生率上无明显差异 。 2．3

急诊抢救室发生静脉炎级别分布

本组 59例静脉炎病

例统计分析发现 ,

发生静脉炎的级别排序分别是 Ⅰ 级静脉炎 30例 (50．85%) , Ⅲ 级静脉炎 18例 (30．51%) , Ⅱ 级静脉炎 11例 (18．64%) , 见表 2。

表 2

急诊抢救室静脉炎级别分布 分级

发生例数 百分比 (%) Ⅰ 级 3050．85Ⅱ 级 1118．64Ⅲ 级 1830．51合计

59

100．00

2．4急诊抢救室发生静脉炎病例原因分析 2．4．1

患者因素

本组 59例发生静脉炎的原因统计中 , 年

龄 ＞60岁的老年患者 50例 (84．75%) , 血管弹性差者 36例 (61．02%) , 长期输液者 23例 (38．98%) , 见表 3。

·

4·2012918()

范文二：244例急诊抢救室死亡病例分析

244例急诊抢救室死亡病例分析

【摘要】 目的 分析本院244例急诊死亡病例的临床资料,探讨其规律和特点,以提高医院急诊抢救水平。方法 回顾性分析2008年1月,2009年12月本院急诊抢救室的244例急诊死亡病例的临床资料,包括姓名、性别、年龄、既往史，发病时间、死亡时间、死亡原因。结果 院前死亡142例，男91例，女51例，男女比例1.78，60,89岁是急诊院前死亡的高峰年龄段,其中70岁以前死亡病例男53例，女17例，男女比例3.12。有19例死亡时间记录不详，余123例显示0:00,6:00时间段死亡病例较少。创伤病例23例，男17例，女6例，男女比例2.82，以40,59岁为主要死亡年龄段，车祸11例，高空坠落6例，分列创伤死亡前两位。发病24 h内死亡102例，死亡原因中脑出血、创伤、晚期肿瘤分列前3位,60,89岁是院内死亡的主要年龄段。60,89 岁年龄段是急诊死亡的高峰年龄段,共死亡159例,占65.16%。结论 急诊死亡病例的年龄、死亡时间段、死亡原因已发生明显变化，要重视院前死亡。

【关键词】 急诊; 死亡病例; 分析

急诊患者病情危重,病情变化快且可预见性小。我国正趋向老龄化社会,随着经济的发展,工程建设和汽车持有量的增加,相关致死人数随之增加。回顾性分析急诊死亡病例临床资料，可以了解急诊死亡病例的死因构成,研究其变化规律和趋势，可为急诊科有针对性地准备急救措施,对完善急救流程有重要的意义，提高危重患者的抢救成功率。现将本院2008年1月,2009年12月急诊抢救室244例死亡病例进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象是2008年1月,2009年12月江苏省人民医院急诊抢救室接诊时患者呼吸心跳停止,常规心肺复苏(CPR)至少半小时无效死亡即院前死亡病例和接诊时生命体征不稳而需立刻进入抢救室的危重患者，经抢救无效在发病24 h内死亡的病例。

1.2 分析方法 按姓名、性别、年龄、既往史，发病时间、死亡时间、死亡原因逐项进行统计分析。

2 结果

2.1 接诊时患者呼吸心跳停止,常规心肺复苏(CPR)至少半小时无效,即院前死亡142例,占58.20%。接诊时患者生命体征不稳的危重患者经抢救无效于发病24 h内死亡102例,占41.80%。

2.2 年龄和性别分布 发病24 h死亡者，70,79岁年龄段的死亡病例最多。其后依次为60,69岁及80,89岁年龄段,这3个年龄段共死亡68例,占66.67 %。有12例无性别记录，余90例中男57例，女33例，男女比例1.73。院前死亡142例，70,79岁年龄段的死亡病例最多,其后依次为80,89岁及60,69岁,这3个年龄段共死亡91例,占64.08%。60,89岁年龄段是急诊死亡的高峰年龄段,共死亡159例,占65.16%。见表1及表2。

表1 急诊发病24 h内死亡病例的年龄和性别分布(n,%)

表2 急诊院前死亡比例的年龄和性别分布

2.3 死亡时间分布 142例院前死亡病例，其中19例死亡时间记录不详，余123例死亡病例中00:00 ,6:00时间段的急诊死亡病例仅25例，占20.32%。

2.4 死亡原因分类 院前死亡组，该组资料有43份显示基础疾病不详(包括抢救生命时未追问基础疾病者)，其余病例中既往有脑梗死、脑出血、冠心病、糖尿病、高血压等心脑血管高危因素者66例，排列首位。各种创伤排第2 位,肿瘤排第3 位。前3位死亡原因占院前死亡病例的比率高达69.72%。其中外伤病例23例，男性17例远高于女性6例，外伤病例主

要为车祸伤，其次为高空坠落伤。入院24 h内死亡组，排列首位是脑出血16例，占15.68%，其次是创伤13例，占12.74%，再次是晚期肿瘤11例，占10.78%。见表3，表4。

表3 院前死亡病例的基础疾病(n142)

表4 院前死亡外伤病例(n23)

3 讨论

60,89岁是急诊死亡的高峰年龄段,共死亡159例,占 65.16%，与上海市市区以60岁以上老年患者为死亡高峰年龄段相同^,1,，文献^,2,报道在2562例急诊死亡患者中老年人在占很大比例(41.30%)。老年病的研究应予以重视，这种高死亡率，可能与人的寿命延长有关。因此老年人的健康问题是值得关注的重要问题。20,69岁死亡病例，男77例，女29例，男女比例2.66，可能与男性工作压力大、不良饮食和生活习惯(吸烟、饮酒)及其工作性质等因素有关。

院前死亡0:00,6:00时间段死亡病例较少，原因尚不明确。有文献^{,3 ,}显示00:00, 08:00 接警死亡患者最多，也有文献^,4,显示6:00,10:00 和18:00 ,22:00时间段的急诊死亡病例相对较多。文献^,5,显示院前心脏性猝死组患者死亡在2:00,4:00达最低，然后开始上升，至8:00,10:00达最高峰，然后保持下降趋势。

本组资料显示,急诊发病24 h内死亡排列首位的是脑出血。脑出血短期内死亡的主要原因是出血量大导致脑疝形成。文献^,6,认为，钻孔血肿清除引流术适用于各个部位的血肿，特别是对深部血肿，如丘脑出血、破入脑室的出血等。该方法对患者损伤非常小，手术往往在局麻下进行，能在数分钟内一步到位进入血肿腔，且可在病房及观察室进行。文献^,7,脑出血后病情进展迅速，短时内即进入深昏迷，提示出血量大，部位深，预后差，不宜手术，因此应有针对性地开展一、二级预防工作是关键，防患于未然，降低脑出血的发病率及死亡率。本资料显示心梗及脑梗死亡病例较少，可能与介入技术的发展与成熟有关。

本组资料显示,死亡原因中各种创伤占第二位,尤以车祸伤居多，由于交通运输业和建筑业的迅速发展以及城市流动人口的剧增,使得创伤成为危害人身安全的重要因素。交通伤具有发生频率高、伤亡多、损失大及可预防性的特点，死亡年龄分布以青壮年为主^,8, 。改善道路交通条件、提高全民交通安全意识及加强医疗急救网络建设,是预防和控制道路交通事故严重后果的主要措施^,9, 。

本资料显示，肿瘤病例在急诊死亡中位列第三位，有文献报道^,10,11,在某些地区，已成为所有急诊死亡患者死因顺位的第2位。这一变化，要求急诊科的医师必须加强这方面的肿瘤基本知识的学习，扩大知识面，提高抢救水平，对肿瘤急诊患者必须采取积极而正确的措施。

急诊死亡原因一直是急诊医学关注的焦点,了解急诊死亡构成有助于急诊科做好抢救准备,提高应急反应能力,有针对性地提高急诊抢救水平;同时也有助于卫生管理部门制定区域卫生发展规划,促进急救水平的提高。

参 考 文 献

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(收稿日期:2011-07-04)

(本文编辑:车艳)

范文三：652例急诊抢救室死亡病例分析

652例急诊抢救室死亡病例分析

nJCritCareMed.ttvriI2001.Vd2l,No4

652例急诊抢救室死亡病例分析

陈尔真,周旋,陆一鸣,蒋健

[中图分类号】549.7

[文献标识码]B

[文章编号】1(102—1949(2(101)04—0230一o2 急诊抢救室所救冶的危重病人通常罹患多个器官或系 统疾病,病情变化复杂而迅速,仅靠某一专科医护人员参与 救治,往往会显得顾此失被,力不从,有时甚至延误最佳抢

因此如何提高抢救室危重病人 救时机而导致病情恶化死亡,

救治成功率仍是当前从事急诊专业工作人员所关注的问题 尽管各方面做了大量的努力,其结果仍不尽人意…,因此本 文回顾分析近年来我院急诊抢救室死亡病例的临床特征,以 探讨病人死亡原因,总结经验教训.进而提高危急重病人急 诊抢救成功率.

1资料与方法

1.1病例选择近5年来我院急诊各科共收冶各种成人急 诊760520人次,其中来脘时有生命体征紊乱而需立刻进人 抢救室救治的危急重病人共2705例(晚期肿瘤,各种慢性病 临终牲志,烧伤除外).占同期就诊病人的3.5瞄;其中652 例抢救无效(8h内)而死亡者归人本研究,死亡率为241% 1.2资料收集包括姓名,性别,年龄,首诊和最后诊断,既 往病史,本次发病至就诊时间院前急救情况来院方式及抵 院状,参加抢救科室及蛀后死因等;建立病史资料库.对有 关信息进行总结分析

2结果

2.1一般资料本组男415洲,女237例;年龄14—92岁,平 均628岁,其中{}7倒不详;主要疾病归类为各种创伤137例 (21.O%)脑血管病118例(18.1%),心血管病1(10例(153%), 猝死例(14.7%),呼吸系病66例(101%),中毒41例 (62%),消化系病24例(3.7ek),自杀2D例(31%),昏迷待查 I8例(2.8%),泌尿系病13例(19%),其他19例(29%). 2.2临床资料

2.2l抵院时间,方式及状况本组中有明确发病至就谚 时间467例(716%),最短3min,最长20h,平均50min.120 系统运送I23例(188%);外院转送61例(9.3%);家人护送 32t例(492%);路人或警察护送106例(163%)中有87例 昏迷;自行来院29例(4.5%);方式不明12例(1.8%)抵院 时呼吸.心跳已停止即院前死亡288例.均给予常规心肺复 苏,均无效,占同期病死44.2%;其余364例中.抵院时昏迷 261例(717%),低血压休克166耐(456%),呼吸窘迫或呼 吸停止124例(34.I%).严重心律失常77例(21.2%),经抢 救无效均在8h内死亡.即院内死亡

2.22主要死因288例院前死亡主要死因为猝死96例, 心血管病55例,脑血管病46例,创伤37例,呼吸系统33例, 中毒9洌,消化系统5例,自杀4例,内分泌病3耐;其余364 例主要死因为创伤100例(其中39例死于失血性休克),脑血 管病72例,心血管病45倒,呼吸系病33耐,中毒强例,自杀 l4例,消化系统l2例,内分泌病9例,电击伤及溺水各6耐. 昏迷待查I2例,泌尿系病】1例,其他l2例不同年龄组病 』,死围不同.见附表.

聪表不同年龄组疾病分布特点及死固

2.23抢救人员科室分布本组中391例(59.9%)由单一 科室人员参加抢救,2个科室153例(23.5%),3个科室66例

(10.1%),4个或4个以上科室42侧(64%)参加机会最多 科室是内科,其次分别为神经外科,普外科滑科等. 3讨论

本资料表明前5位死困分别为严重刨伤脑血管病,心 血管病呼吸系病及猝死;院前和院内死亡原因不同,前者的 前3位死因为碎死,心血管病和脑血管病,后者却为创伤,脑 血管病和心血管病;不同年龄组死困也有差异,4o岁以下年 轻人以严重刨伤为其首要致死原因,依次为脑血管病,猝死, 中毒和自杀;中年人却以猝死为多见,依次为严重创伤,脑血 管病,心血管病和呼吸系病;老年人以脑血管病居多,依次为 心血管病,呼吸系病,刨伤和猝死;年龄不详者主要死因为严 重创伤,脑血管病,心血管病及猝死.因此,这就要求从事危 重病急救的医护人员必须认识到要进一步降低危重病人的 死亡率,首先要从院前急救开始,直到急诊抢救室甚至医院 病房.

3.1进一步加强院前急救.

作肯位I.L海第二医科大学跗属瑞金医院急诊科,2C1110"25~2.广州市第十二人民

医院急诊科

4月弟2l精第4

尽管院前急救工作与十年前相比有了突飞猛进的发展. 但院前死亡率仍相当高,而只有行之有效地降低院前死亡 率,才使进一步提高危急重病人救治成功率成为可能.本资 料表面,院前死亡数占同期死亡人数的44.2%;车组中 49.2%病人发病后是由家属护送抵院,仅少部分通过120急 救系统(188%)或外院转送(9.3%),且抵院平均时间将近1 小时,究其原因不外乎是目前本市院前急救系统仍不十分完 善,与国外相比相去甚远?,另一原因就是群众缺乏对120 急救系统的认识和最基本的急救知识和技能,遇患急病时不

但没有进行必要的现场急救和及时呼叫120系统反而自己 急匆匆来院,加上目前城市道路交通仍不十分发达的状况, 势必造成抢救时间上的耽搁,致使一些危急重病人失去最佳 抢救时机而导致死亡4.'J.圉此进一步加强i20急救网络系 统建设和在社会上广泛宣传120重要性,以及通过各种媒体 宣传普及全社会公民急救基本知识,加强对有关人员(如警 察硝防队员驾驶员及各种服务性从业人员等)进行基本急 救技能训练等,阵低院前急救死亡率.此外本组有105例 由警察或路人护送抵院的.其中有82.1%已昏进而无法了解 病人的一些最基本信息,选无疑给抢救治疗带来了巨大田 难,要是能在大城市建立公民急救卡系统特有利于及时而准 确地了解人院时意识已丧失病人,一般基本信息甚至既往疾 病史,无疑对此次患病的急救将提供极大的益处.所有这些 是进一步降低急诊抢救室危重病人死亡率的根车保证和提 高危急重病人教治成功率的根本基础.

3.2进一步加强医院急诊科软埂件建设和规范化管理,不 断提高医护人员的业务素质,临床应变能力.

本资料表明,抵院时尚未出现呼吸心跳停止病^均有 不同程度生命体征不稳定表现,即71.7%昏迷,45.6%低血 压体克,341%呼吸窘迫或呼吸停止征象,21上%严重心律失 常;且将近半数病人(40.1%)需要2个甚至2个上科室人 员参加抢救,即使经多方尽力抢救,病人仍在极短时问内(8 小时)迅速死亡.可想而知,他们不仅病情极期危重,而且病 变往往累及多个系统或器官,病情变化十分迅速,往往使在 场医护人员措手不及;此外,从总体死因来看,几乎覆盏目前 所有专科化临床科室,病情十分复杂.因此,这就要求急诊 抢救室必须装备现代化的硬件设施,主要包括生命体征监护 仪(心电监护,呼吸监护,脑电监护等),各种治疗诊断器械 (洗胃机,呼吸机埚;颤器,血气分析仪,床边X线和B超诊断 231?

仪等).近年来,随着国民经济建设的步伐不断加快,由交通 事故,建筑工地的意外事故和一些灾难性危害而导致的严重 刨伤已严重威胁着人们的生命安全.本资料也表明严重创 伤已成为目前社会上意外死亡的主要杀手.尤其是年轻人最 易遭受严重创伤的打击:本组有39例严重多发伤台并大出 血病例.抵院时间虽短,但仍不能有效地控制其出血而导致 失血性休克死亡,这就要求在急诊抢救室必须配备必要的手 术器械以便开展各种乜lf伤手术,以提高严重创伤救治成功 率.这是现代急诊科发展的必然趋势,电是进一步提高危重 刨伤救治成功率的根本保证一.在^员装备上,急诊抢救室 必须配备一支专职医护^员队伍.而且他们与普通专科医师 要求不同,必须具备全科医师的知识,并精通各种危急重病 人的抢救技术,因此他们就必须具备责任心强,医学基础和 临床知识扎实,技术高超,工作效率高,反应迅速及应变能力 强的基本要求:必须坚决彻底改变急诊抢救室没有专职医 师,遇危重病人抢救时需由预检护士呼叫有关科室医师到现

必须抢救室医护人员 场参加抢救;在推救危急重病人时,

为主,其他兄弟科室人员为辅的原则,以避免抢救危急重病 人时群龙无首的混乱局面.此外急诊抢救室必须有严格的 管理制度和铁一般的纪律,所有当班医护人员必须严阵 待,不得擅自离岗,平时需经常参加有关业务学习和知识更 新,应该采用军事化管理.做到养兵千日,用兵,时以适应现 代危重病急救医学发展时代的要求,所有这些是进,步提高 危急重病人抢救成功率的坚实后盾

【参考文南jc]

L1]王泳春.尹丽荣,孙睢鞋我院衍急救时现状与艟望急诊压 学.I998.7:268

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搓学,1998.7:417

5】瞿惠春,费国忠钟后穗上海市民急救意识调查报告急诊医

学.1997,6:372.

【6]赵国海.急诊科手术抢救危重剖伤的进展急诊医学.1999,6: 212

[收稿}2O00—12一I】:[本文编辑:李错亮]

《中华急诊医学杂志》出刊启事

经国家科技部和新闻出版署批准,宦6刊于1990年的《急诊医学》杂志已于2001年起更名为《中华急诊医学》,由中国科技

协会主管,中华医学会主办,浙江大学承办.该刊是高级急诊医学专业刊物,刊登与急诊有关的基础医学科研和临床医学科

研成果,临床诊治经验和技术方面的文章.设有专论,论着,临床研究,练述,讲座,经验交流,院前急救,急诊护理,病例讨论,

学科建设,病例报告,继续教育园地等栏目,及时报道我国急诊医学最新进展及学会相关信息,内容丰富,信息量大,充分体现

了现代急诊医学的特点.该刊为双月刊,大I6开,72页,逢双月25日出版.定价每期450元,全年2700元,全国各地邮局订

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范文四：抢救室

急诊科材料 抢救室方面

抢救室工作原则：做到专事有专人，专人有专责，各司其职，相互合作，遵医嘱，遵循相关护理工作制度。

1、首先要先了解抢救室的格局分布和物品放置，其次知道各个岗位的职责，最后要熟悉抢救室工作的相关规章制度。

2、掌握抢救室每个仪器的检测、使用方法、故障排除、终末消毒；熟悉每种抢救药品的名称（别名）、浓度、剂量、用法、作用及副作用。

3、知道抢救室的一般工作流程

先是接诊病人通知首诊医生-过床（根据病情选择适合体位）-接监护吸氧（询问病史）-内科病人可先做心电图血糖-开通静脉路-遵医嘱予以抽血CT X 线彩超等检查-收取相关费用-做好护病记录-病人转归（留观、出室、住院、手术室）。

4、熟练掌握以下抢救操作

CPR 除颤 呼吸机 按压机

静脉输液（成人和小孩） 静脉输血

吸痰（成人和小孩）

插胃管（成人和小孩） 鼻饲管和洗胃管

导尿 女性 膀胱灌注

做心电图 十二导 十八导

测血糖H>33.3

心电监护 氧疗法

采血（动脉和静脉采血）

5、了解各科病人的处理流程 请参照抢救室各种急危重症处理流程 儿科 高热惊厥

妇科 宫外孕

产科 临产

内科 心梗

外科 脏器破裂

骨科 多发骨折

神外 重型颅脑外伤

耳鼻喉科 口腔科 眼科 胸泌外科

6、抢救工作中的配合

气管插管病人的配合

胸腔闭式引流病人的配合

心跳呼吸骤停病人的配合（CPR 除颤 ）

颈椎骨折病人配合CPR 除颤

7、特殊病人的处理流程

A 抢救室病人转院流程：分两种情况，一种是自己要求转院的，首先要通知医生由医生向家属告知转院过程可能存在的风险，然后在病历及转院告知书上签字为证（不会写字的压手印），最后做好护理交接工作（输液情况、费用情况），详细记录好护理记录单（这点很重要啊！例如：这样写患者家属要求转院已告知医生，在病历上及告知书上签字为证，自动出室。）让病人自行出室，或者可让其自行联系车队；另一种是病情危重医生建议转院家属也同意的情况下，首先要由医生汇报领导（白天通知医务处、夜班通知总值班），然后医生向家属告知转院的必要性及其风险并在病历和转院告知书上签字，最后通知120司机、工人、医生、护士把病人安全转到上级医院并做好交接，收取相关费用，做好护病记录。

B 三无病人的处理流程：分普通的和救助站的，普通的由120护士凭借警察签的无主单办理的无主卡和病历（注意编号和填写卡号），交由相应医生看诊，然后遵医嘱给予处理，做好生活护理，最后要通知福清哥，汇报相关领导（闵军主任，护士长）。救助站的病人要用救助站的介绍信办卡（注意编号和填写卡号），交由相应医生看诊，然后遵医嘱给予处理，通知小董阿姨由其做好病人的生活护理，汇报相关领导（闵军主任，护士长）。

C 死亡病人的处理流程：主要有以下几种情况，一是经过抢救无效，由医生告知其家属宣布临床死亡，他们同意并接受病人死亡的事实后，做好其尸体护理，写好抢救护病记录，收取相关费用，通知福清哥转至太平间，做好仪器物品及床单位的消毒更换，药品的补充。二是经过抢救无效或家属放弃继续抢救的，通知首诊医生与家属沟通并在病历上及放弃抢救告知书和自动出室告知书上签字为证，做好护病记录收取相关费用，由其家属自行联系车子自动出室，这种病人不能宣布临床死亡所以不开具死亡证明书。还有一种是三无病人的死亡，经过抢救无效后宣布临床死亡，做好护病记录收取相关费用，通知福清哥，由他通知110进行拍照取证，然后转至太平间，汇报有关领导，后面相关人员到派出所录口供。

D 危重病人如何开通绿色通道，抢救室危重病人应实行“三先三后”，由首诊医生汇报上级（白天通知医务处夜班通知总值班）给予其开通绿色通道，参照三无病人办卡流程，请各科医生看诊，必要时可全院大会诊，优先检查优先手术优先住院。

E 特殊病人如精神病人暴力倾向刑事犯人的处理流程：碰到精神病人时要注意保护自身安全，可予以约束带固定，通知保安看守，汇报领导，由领导请精神病院会诊，转诊精神病院；碰到有暴力倾向的病人可通知保安或报110，保护自身安全汇报领导；刑事犯一般都有警察陪同，只要正常处理就好。

8、意外事故的应急程序 请参考医院制定的应急程序

医疗纠纷

着火、停电、停水等

设备 物品损坏影响工作的

辅助科室出现意外状况的

盗窃 丢失东西的。。。。。。。。。。

范文五：抢救室

抢救室

1. 抢救车：

第一层：呼三联、心三联

呼三联：尼可刹米（可拉明）0.375*1支、洛贝林（盐酸山梗菜碱）3mg*1支、回苏灵8mg*1支

心三联：盐酸肾上腺素1mg*1支、阿托品0.5mg*1支、盐酸利多卡因4mg*1支

第二层：NS100ml*2袋、NS250ml*2袋、500ml*1袋、盐酸利多卡因0.1*2支、葡萄糖酸钙1.0*2支、盐酸普罗帕酮70mg*2支、25%葡萄糖20ml*2支、Nacl*2支

第三层：手电筒、别针、胶布、止血带、输血皮条、缝针包、针筒、气管套管、3M 、手术刀、压舌板、血压计、听诊器

第四层：接线板、一次性手套、简易呼吸器、气切包

2. 氧气袋（瓶）

3. 心电监护仪

4. 电动吸引器

5. 手推车：砂轮、安尔碘、干棉球、纱布、持针器、缝针、棉签、有齿镊、5%碳酸氢钠溶液

抢救车“五定”：

——定人保管（每周清点并记录） ——定时核对（查数量、质量并签名） ——定点放置

——定量供应

——定期消毒

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