微笑那个54603392
范文一：工伤报告怎么写
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工伤报告怎么写
工伤事故报告书范文XX 事故发生部门 XX 项目部事故发生时间 2002 年7 月27 日事故发生地点 XX1 号公寓事故类别 机械伤害伤害程度 轻伤受伤部位 左手大拇指编制人编制时间 2003 2 18审批 意见审批人签字审批时间 2003 2××××××有限公司工伤事故报告×××劳动和社会保障局,我公司于×年×月×日上午9:00左右发生一起工伤事故,现将情况报告如下,一、职工信息姓名,×××,性别,×,年龄,××岁,身份证号码,××××××××,籍贯及现住址,××××××××××××,岗位,×××二、受伤过程×年×月×日上午9:00左右,我公司职工×××在沈阳市开发区给客户安装机器时,被掉下的物件砸伤右脚,随即被送往XXX医院治疗,经初步诊断,×××右脚多根趾骨骨折,具体病情详见住院病历、诊断证明单等三、原因分析在事故发生后,公司立即组织相关人员进行调查分析原因体现出以下几个因素,首先,安全教育不足,加之其本人安全意识较低,对生产、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意,所以造成了这次事故四、纠正预防公司管理层在召开事故原因调查分析会后,又立即组织召开了安装人员及相关人员的安全会,教育外出安装人员要提高安全意识,遵守安装要求,杜绝三违现象,必(转 载 于: 海达范文网:工伤报告怎么写)须认真吸取事故教训,防止事故再次发生通过此次会议,进一步加强了公司的安全管理工
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作,提高了员工的安全意识和素质××××××有限公司工伤事故报告×××劳动和社会保障局,我公司于×年×月×日早晨6:00左右发生一起工伤事故,现将情况报告如下,一、 职工信息姓名,×××,性别,×,年龄,××岁,身份证号码,××××××××,籍贯及现住址,××××××××××××,岗位,××××
二、 受伤过程×年×月×日早晨6:00左右,我公司职工×××在青岛市开发区给客户安装机器时,被掉下的物件砸伤右脚,随即被送往青岛骨科医院治疗,14日下午被转至×××人民医院继续住院治疗经初步诊断,×××右脚多根趾骨骨折,具体病情详见住院病历、诊断证明单等三、 原因分析在事故发生后,公司立即组织相关人员进行调查分析原因体现出以下几个因素,首先,安全教育不足,加之其本人安全意识较低,对生产、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意,所以造成了这次事故四、 纠正预防公司管理层在召开事故原因调查分析会后,又立即组织召开了安装人员及相关人员的安全会,教育外出安装人员要提高安全意识,遵守安装要求,杜绝三违现象,必须认真吸取事故教训,防止事故再次发生通过此次会议,进一步加强了公司的安全管理工作,提高了员工的安全意识和素质工伤事故报告书范文XX 事故发生部门 XX 项目部事故发生时间 2002 年7 月27 日事故发生地点 XX1 号公寓事故类别 机械伤害伤害程度 轻伤受伤部位 左手大拇指编制人编制时间 2003 2 18审批 意见审
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批人签字审批时间 2003 2*** XX 项目部 2002 年7 月27 日 XX1 号公寓 机械伤害 轻伤 左手大拇指 ,姓 名 性别 年龄 身份证号码 籍 贯 安全教育 安全技术交底 文化程度 有 有 小学 2002 年7 月27 日上午10 点10 分左右,伤者***在一号公寓楼下完大梁准备下二排钢筋时,从K,?轴处翻越过去,人体翻过大梁脚踩到地面,支梁的钢管架扣件断裂,导致二排钢筋下滑,二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指,杨鹏飞的工友将钢管松开拉出左手,事故发生后项目立即组织人员送往医院治疗经过长达1 个月的治疗,病情恢复良好,2002 年9 月9 日,***发现自己的手指有异常现象发生,项目部管理人员带***到医院检查,检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净,导致伤口内部发炎,经过医生第二次处理,病情好转 目前伤情恢复良好并已医疗终结出院,伤者提出要求协商解决1、从事故现场发现,支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑,造成钢管下滑是此事故发生的主要原因之一2、班组在架设大梁的支架时,大梁与大梁的交叉处应用双扣件加固而班组 用单扣件加固,是此事故的原因之一3、从事故发生经过来看,项目部的相关管理人员没有履行自己的工作职责,是此事故发生的原因之一事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会,再次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的《职业健康安全管理制度》的必要性和严肃性,对施
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工现场进行全面的安全检查,查出的安全隐患按“三定一落实”原则进行整改,对相关的管理人员按“四不放过”原则进行处理项目部通过认真的总结和学习,以确保类似事故的发生1、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施,对此事故负直接责任2、施工班组在操作时未按照有关安全操作规程操作,对此事故负主要直接责任3、项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性,没有监督到位负监督不力的责任4、项目经理对此事故负领导责任工伤认定申请书范文尊敬的市劳动局,本人,xxx,男,汉族,出生于1958年10月3日;现住xxxx本人于xxxx年x月xx号左右为xxx有限责任公司临时工,从xxx年x月x1日开始成为该公司正式员工,当时的工种是炉前工,主要负责出料事故起因是在xxxx年xx月x日,在当日早上7点左右本人未接班时发生炉子内部蓬塌,但当时没有操作人员伤亡本人7点半接完班,当时炉长明确指出这是本人的工作让我必须坚守岗位,并没有采取任何防范事故措施就在上午9点半左右本人与同事秦发年正在炉前操作时,第二次炉内蓬塌事故发生,此时炉内实物与蒸汽一涌而出,在我二人毫无防备时分别将面部、四肢烫伤当日10点左右被送往xxxx市人民医院进行救治xxx有限责任公司法人,xxx公司办公室电话,xxxx家中座机,xxxx当事人,xxxxxxx年 月 日
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范文二：工伤假条怎么写
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工伤假条怎么写
工伤事故报案一览表
直接主管签字:
总经理签字:
工伤假条
职工休假请假条
部门 申请人姓名 申请日期年 月 日请假类别?事假 ?病假 ?婚假 ?产假 ?丧假 ?工伤假 ? 年，休年假 天请假理由
请假期间从 年 月 日
至 年 月 日，共计 天 ;批 示部门主管部门经理行政办公室副总经理总经理
注:1.本表一式填写两份，审批后一份部门保管以备查询， 一份上交行政办公室存档。
2.本表为连续请假三天以上者必须填写的。
3.连续请假三天以上者除填写此表以外，同时还需要按要求填写《员工假期记录卡》并按程序签批后,方可执行。
请假申请单
请假申请单
员工请假条
员工请假条
员工请假条
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精品文档
员工请假条
申请请假日期:
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范文三：工伤报告怎么写
工伤报告怎么写
工伤报告怎么写?
?篇一: ?
工伤事故报告书范文? 工伤事故报告书范文? XX ?事故发生部门 XX ?项目部 事故发生时间? 201X 年7 月?27 日 事故发生地点? XX1 号公寓 ?事故类别 机械伤害 ?伤害程度 轻伤 受伤部位? 左手大拇指 编制?人 编制时间 201X 2 18 ?审批? 意见 审批人签字 ?审批时间 201X 2 ?第2 页
?
一、事故发生?部门
二、事故发生时间?
三、事故发生地点?
四、事故类别?
五、伤害程度?
六、受伤部位? 七、伤?者基本情况
八、事故经过?
九、事故原因分析:?
?十、预防措施 十?
一、事故责任分析? 十
二、事故处理意见? 第3 页 *** XX ?项目部? 201X 年7 月?27 日 XX1 ?号公寓 机械伤害 轻伤? 左手大拇指 :
?姓 名 性别? 年龄 身份证号码 籍? 贯 安全教育 安全技术交底? 文化程度 ?有 有 小学 201X ?年7 月27 日上午?10 点10 分左右，伤?者***在一号公寓楼下完大梁准?备下二排钢筋时，从?K,?轴处翻越?过去，人体翻过大梁脚踩到地面?，支梁的钢管架扣件断?裂，导致二排?钢筋下滑?，二排的钢筋上的钢管压住?***左手大拇指，杨鹏飞的工友?
将钢管松开拉出左手，事故发?生后项目立即组织人员?送往医院治疗。? 经过长达?1 个月的治疗，病情恢复良好;?201X ?年9 月9 日，***?发现自己的手指有异常现象发生，项目?部管理人员带?***到医院检查，?检查发现伤口里面由于医生在第一?次治疗时对伤口没有清?洗干净，导?
致伤口内部发炎，经过医生第二次?处理，病情好转。? 目前伤情恢复?良好并已医疗终结出院，伤者提出?要求协商解决。?
1?、从事故现场发现，支设大梁的钢管加固?扣件断裂下滑，造成钢?管?下滑是此事故发生的主要原因之一。?
2?、班组在架设大梁的支架时，大梁与大梁?的交叉处应用双扣件加?固?而班组 用单扣件加固，是此事故的原因之?一。?
3、从事故发生经过来看，项目?部的相关管理人员没有?履行自己的?工作职责，是此事故发生的原因之?一。? 事故发生后公司组织项目部?召开了安全预防措施交底会，再次?重申了管理人员及班组?遵守和实施?公司制定的《职业健康安全管理制?度》的必要性和严肃性?;对施工现?场进行全面的安全检查，查出的安?全隐患按“三定一落实?”原则进行?整改，对相关的管理人员按“四不?放过”原则进行处理。?项目部通过?认真的总结和学习，以确保类似事?故的发生。?
1、项目施工员在交底时?并没有对该部分说明详?细的安全措施，对?
此事故负直接责任。?
2?、施工班组在操作时未按照有关安全操作?规程操作，对此事故负?主?要直接责任。
3?、项目部安全员在对支撑的钢管架的安全?性，没有监督到位负监?督?不力的责任。
4?、项目经理对此事故负领导责任。? 第4 ?页
1、**?*同志的医疗费按保险条款处理，从保险公司?理赔回来的费用?用于支付其个人的伤残补助金?(公司部分)?
2?、一次性赔***同志工伤补助费? 18000 ?元(壹万捌仟元整)?(包括一次性伤残?补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通?费、住院伙?食补贴费、营养费、易地安置费等?)?。
3、一次性支付?***同志的工伤补助费的一半及全部?医药费由钢筋班?班组长刘河明承担，共计?1405 ?
7.45 ?元(壹万肆仟零伍拾柒元肆角伍分)，公司承?担一次性支付杨?鹏飞同志的工伤补助费的一半?，即?9000 元(玖仟元整)，扣去保险?
公司理赔回来的?505
7.45 ?元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分?)，公司实际应支付的?费用为?
394
2.55 ?(叁仟玖佰肆拾贰元伍角伍分)。? ?
4、医药费已由钢筋班组班组长?***垫付，一次性赔偿?***?同志工伤补助费 18000 ?元由公司暂行先垫付，其中?9000 ?元(玖仟元)从钢筋?班组班组长***劳务决算中扣除。?
5?、项目施工员在交底时并没有对该部分说?明详细的安全措施，对?此?事故负直接责任，项目部安全员在对支撑的?钢管架的安全性，没有?监?督到位负监督不力的责任。依据《员工手册?》中《员工奖惩条例》?(修?订本)
6.?
2.2 条C 款的规定，给予? XX ?项目部钢筋工长****?、项目部安全员*?***记过处分。
6?、扣件断裂是本次事故发生的原因之一?，器材部门应从此次事?故?中吸取一定的经验教训。? 厦门XX 建设集团有限公司? 201X ?年2 月20 日 ?附件
1、伤者申请书及项目意见? ?
2、事故调查笔录两份?
3、项目事故调查报告(包括?现场照片? 3 张、安全教育材料?2 份、安全技术交底材料?1 份)?
4、伤者家?庭困难情况证明
5?、工伤处理协议书 ?第5 页 甲方:
?厦门XX 建设集团有限公司?XX 项目经理部;? 乙方:
?厦门市莆兴建工有限公司?XX 项目经理部钢筋班班组长刘河?明? 丙方:
(?受伤人) 身份证号码:?
201X ?年7 月27 日上午?10 点10 分左右，伤者?****在下完大梁?准备下二排钢筋时，准备从?K,?轴处翻越过去，人体翻过?大梁脚踩?到地面，支梁的钢管架断裂，导致二??排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢?管压住***左手大拇指，?****的工友将钢管松开拉出?左手，事故发生?
后项 目立即组织人员将其送??往医院治疗。目前伤情恢复良好并已医?
疗终结出院，伤者提出要求协?商解决，经甲乙丙三方?协商，现将此事?
处理如下:?
1?、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主?义的基础上进行协商。? ?
2、丙方要求甲方一次性赔偿费?18000 ?元(壹万捌仟元整)?(包括一次性伤残补偿金、医疗期间的??工资、住院护理费、交通费、住院伙?食补贴费、营养费、易地安置费?等?)。
3、甲、乙、丙三方从签定协?议起，丙方关于身体健?康等一切问题?与甲、乙方无关。?
4、甲、乙、丙三方在本协?议上签字后，本协议立?即生效。?
5、本协议签字生效后，乙?、丙双方终止劳动关系?，并与厦门? XX 建?设集团有限公司XX 项目经理部无任何关系?。?
6、甲暂代乙方支付给丙方的费用?按厦门市?**有限公司 XX ?项目经理部钢筋班与厦门?XX 建设集团有限公司?XX 项目经理部签定的《安?
全生产与治安管理经济责?任合同》的相关条款及?本起事故的事故报告?
中的相关要求进行办理。? ?
7、本协议一式五份，厦门? XX 建设集团有限公司? X?X 项目经理部，厦门市?**公司 XX 项目经理部钢筋班班组长?***?，丙方各执一份，厦?门 XX 建设集团有限公司质安部一份?。? 甲方:
代表签字:?
签字时间:?
201X ?年2 月 日 ?乙方:
班组长签字:?
签字时间:?
201X ?年2 月 日 ?丙方:
签字(手印)? 签字时间:?
201X 年?2 月 日 工伤认定需要的材料? 申请工伤认定需提交材料:? ?
1、必备材料?
(1)工伤认定申请表;?
?(2)伤亡人员与用人单位存在劳动关系?(包括事实劳动关系)?的?证明材料;
(?3)医疗诊断证明(包括初次)或者职业病?诊断证明书(或者职?
业病诊断鉴定书)。?
2?、相关材料
?(1)属于履行工作职责受到暴力伤害的?，提交公安行政部门或?者?人民法院出具的证明材料;?
(2)属于因工外出期间由于?工作原因受到伤害或者?发生事故下落?不明的，用人单位出具因工外出?的证明材料;?
(?3)属于机动车交通事故的，提交公安行政?部门出具的事故责任?
结论证明材料;?
(?4)属于从事抢险救灾等维护国家利益、公?众利益活动中受到伤?
害的，提交相关部门出具?的证明材料;?
(?5)属于因公、因战负伤致残的复员转业军?人旧伤复发的，提交?
革命伤残军人证及指定医?院的旧伤复发诊断证明?材料;?
(6)委托他人申请的，应当?同时提交被委托人的身??份证明; (7)其他特殊情况需提交的证明?材料。? 仲裁申请书范文? 劳动仲裁申请书 劳动仲裁申请书? 劳动仲裁申请书? 申诉人王XX?，男，汉族，1980?年2月24日出生，住?...........?。联系电话.......?。 被申诉人浙?江XX有限公司，住所地温岭市?XXXXXX?。 法定代表人XXXX?联系电话XXX?XXXX 申请事项
?
一、 裁决双方解除劳动合同关?系;?
二、 被申诉人支付申诉人一次?性工伤保险待遇项目如?下:?
1?、 一次性伤残补助金:?
1600元?/月X10个月=16000?元;
2?、 一次性工伤医疗补助金:?
172 ?
5.4元/月X7?个月=1207
? 7.8元(06年台州职工月平均工资为?172 ?
5.4元)?;
3、 nb?仲裁申请书实例sp; ?一次性伤残就业补助金:?
172 ?
5.4元/月X7?个月=1207
7.8?元;
4?、 停工留薪期工资:?
(36天+105?天)X5
3.3?元/天=751 ?
5.3元;
5?、 住院护理费40?元/天X36天=1440?元;
6?、 营养费1000?元. 以上各项共计501 ?
10.9元。?
三、 被申诉人承担本案仲裁费?。? 事实与理上海劳动仲裁申请书由? 201X?年10月28日，申诉人与被申诉人签订劳?动合同，确立劳动关?
系，合同中确定申诉人受?聘从事不锈钢铆合岗位?工作。合同期限止于?
201X?年10月28日。申诉人在工作中报酬?方式以计件为主，同岗?位?月平均工资为1600?元。201X年10月?5日，申诉人在车间整形取锅时，?被冲床压?伤右手，造成其右中指近侧指间关节以远不完?全离断伤、食?指中节指骨开放性骨折伴肌腱、?血管、神经损伤、皮肤?软组织缺损，?环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱?损伤、皮肤软组织缺损??。申诉人受伤后前后住院?36天，被申诉人承担了全部医疗费及伤残?鉴定费。申诉?人受伤事实经温岭市人事劳动社?会保障局依法认定为工?伤。申诉人所?受伤残，经台州市劳动鉴定委员?会《台劳鉴?2-51劳动仲裁网?44号劳动能力鉴定结论》评定为八?级伤残。申诉人出院后?经医生建议休息三?
个半月，现申诉人为维护自?身合法权益，依据我国?《劳动法》、《工伤?
保险条例》之规定，诉至?贵院，望依法支持诉请?。? 证据及其来源
?
一、 申诉人身份证明;?
二、? nbs劳动仲裁申请书? 范文p;被申诉人工商登记材料;? ?
三、 申诉人门诊病历、医院休息证明?;?
四、 住院病历?
五、 工伤认定决定书;?
?六、 劳动能力鉴定?结论书; 七、 劳动合同;?
八、 证人证言。? 此致 温岭市劳动局劳动仲裁委? ?申诉人:
王XX 201X?年4月21?日 相关阅读:
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?劳动仲裁申请书申诉人:?
杨**，女，汉族，?62岁，系*?上海劳动法仲裁*退休职工，劳动仲?裁咨... ?仲裁申请书(,?)$上海劳动仲裁申请书? 申诉人:
所在地址:?
邮政编码:?
电话:?
电传:
?传真:
电报号码:?
法定代表人:?
职务:?
被诉南京劳动仲裁电话人:?
... ?互动培训网～培训，教材，企业培?训，财务，公司理财，?财?务报表，商务范文，合同范本... ?仲?裁申请书格式?
--------------?----------?----------?-------...? ?口述式“仲裁申请书”诞生记?$劳动仲裁申请书范文? 一般来说，申请仲裁的劳动者都?
是自己先来仲裁院办公室?询问一下，索要一怎么?写仲裁申请? 书份申请书样本，回?... 如何书写土地承包纠纷仲?裁申请书?#工伤赔偿仲裁?申请书 近年来，随着农村土地承包经营纠?纷问上海劳动仲裁咨询?题?日益凸现，农民因土地纠纷而申请仲裁的案?劳动争议?... 劳动争议仲?裁申请书$劳动仲裁程序? (被)申诉?人(被)申土地仲裁申请书诉人?姓名单位性别主管机关年龄法定代表?人姓名民族性别职业年?龄工作?单... 劳动争议仲裁申请书的格式? ?劳动争议仲裁申请书 ?申诉人:
姓? 名 性 别 年 龄? 被诉人:
?法定代表人:
?地址:
?请求事项:
?____________________?__________?__________?__________?_____?
____________ ?
____________?__________?__________?__________?__________?_______?________ ?
______________?__________?__________?__________?__________?_____?________ ?
________________?__________?__________?__________?__________?___?________ ?
__________________?__________?__________?__________?__________?_?________ 事实和理由:?
(包括证据和证据来源?，证人姓名和住址等情?况):?
____________?__________?__________?__________?__________?_______?________ ?
______________?__________?__________?__________?__________?_____?________ ?
________________?__________?__________?__________?__________?___?________ ?
__________________?__________?__________?__________?__________?_?________ __________?__________?__________?__________?__________??_________________ ?此致 ?劳动争议仲裁委员会 ?申诉人(单位):
_______?____?(签名或盖章)? __________?年_______月?_________日? 附:
1.?副本__________ ?份
2.?物证__________ ?份
?篇二:?
?工伤事故报告范本 ××××××有限公司? ?工伤事故报告 ×××劳动和社会保障局:? ?
我公司于×年×月×日上午?9:00?左右发生一起工伤事故，? 现将情况报告如下:?
?
一、职工信息 姓名:?
×××;性别:?
×;年龄:?
××岁;身份证号码:?
?××××××××;籍贯及现住址:?
?××××××××××××，岗位:?
?×××
二、受伤过程? ×年×月×日上午?9:00左右，我公司职工×××在?
沈阳市开发区给客户安装?机器时，被掉下的物件?砸伤右脚，随即被送?
往XXX?医院治疗，经初步诊断，×××右脚多?根趾骨骨折，具体病情??详见住院病历、诊断证明单等。?
三、原因分析? 在事故发生后，公司立即组织相关?人员进行调查。?分析原因体现出以下几个因素?:?
首先，安全教育不足，加之其本人?安全意识较低，对生产?、生活?中的不安全因素在思想上麻痹大意，所?以造成了这次事故。? ?
四、纠正预防 公司管理层在召开事故?原因调查分析会后，又?立即?组织召开了安装人员及相关人员的安全会?，教育外出安装人员要?提高?安全意识，遵守安装要求，杜绝三违现象?，必?(工伤报告怎么写)?须认真吸取事故教训，防止事故再次发生。? ?通过此次会议，进一步加强?了公司的安全管理工作，提高了员工的?安全意识和素质。? ×?××××× XXXX年?XX月XX日
? ?篇三:
?最新工伤事故报告书? ××××××有限公司? 工伤事故报告 ?×××劳动和社会保障局:?
我公司于×年×月×日早晨?6:00?左右发生一起工伤事故，现将?情况报告如下:?
?
一、 职工信息? 姓名:
×××;性别:?
?×;年龄:
××岁;身份证号码:? ?
××××××××;籍贯及现住址:? ?
××××××?××××××，岗位: ?
××××
?二、 受伤过程 ×年×月×日早晨?6:?00左右，我公司职工×××?在青岛市开发区给客户安装机器时，被?掉下的物件砸伤右脚，?随即被?送往青岛骨科医院治疗，?14日下午被转至×××人民医院继?续住院?治疗。经初步诊断，×××右脚多根趾?骨骨折，具体病情详见?住院病?历、诊断证明单等。?
三、 原因分析? 在事故发生后，公司立即组织相关人?员进行调查。?分析原因体现出以下几个因素:? ?
首先，安全教育不足，加之其本人安?全意识较低，对生产、?生活?中的不安全因素在思想上麻痹大意，所以?造成了这次事故。?
?四、 纠正预防 公司管理层在召开事故?原因调查分析会后，又??立即组织召开了安装人员及相关人员的安全会?，教育外出安装人员要??提高安全意识，遵守安装要求，杜绝三违现象?，必须认真吸取事故教?训，?防止事故再次发生。通过此次会议，进一?步加强了公司的安全管?理工?作，提高了员工的安全意识和素质。? ×××××× 201X?年?10月16日 1篇四:?
工伤事故报告书范文?-无积分 工伤事故报告书范文? XX ?事故发生部门 XX ?项目部 事故发生时间? 201X 年7 ?月27 日 事故发生地点? XX1 号公寓? 事故类别 机械伤害? 伤害程度 轻伤? 受伤部位 左手大拇指? 编制人 编制时间 201X 2 18?? 审批 意见 审批人签字? 审批时间 201X 2 ?
?一、事故发生部门 ?
二、事故发生时间?
三、事故发生地点?
四、事故类别?
五、伤害程度?
六、受伤部位? 七、伤者基本情况?
八、事故经过?
九、事故原因分析:?
十、预防措施? 十
?一、事故责任分析 十?
二、事故处理意见? *** XX 项目部? 201X 年7 ?月27 日 XX1 ?号公寓 机械伤害 ?轻伤 左手大拇指 :?
姓 名 性别? 年龄 身份证号码? 籍 贯 安全教育 ?安全技术交底 文化程度? 有 有 小学 201X ?年7 月27 ?日上午10 点10 ?分左右，伤者***?在一号公寓楼下完大?梁准备下二排钢筋时，从?K,?轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到?地面，支梁的钢管架扣?件断裂，导致二排?
钢筋下滑，二排的钢筋上的?钢管压住?***左手大拇指，杨鹏飞的工友?
将钢管松开拉出左手，事?故发生后项目立即组织?人员送往医院治疗。? ?经过长达1 个月的治疗，病情恢复良好;?201X ?年9 月9 日，?***发现自己的手指有异常现象发生，?项目部管理人员带?**?*到医院检查，检查发现伤口里面由于医生在?第一次治疗时对伤口没?有清洗干净，导?致伤口内部发炎，经过医生第?二次处理，病情好转。? ?目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者?提出要求协商解决。? ?
1、从事故现场发现，支设大梁的钢管?加固扣件断裂下滑，造?成钢?管下滑是此事故发生的主要原因之一。? ?
2、班组在架设大梁的支架时，大梁与?大梁的交叉处应用双扣?件加?固而班组 用单扣件加固，是此事故的原?因之一。?
3、从事故发生经过来看，?项目部的相关管理人员?没有履行自己的?
工作职责，是此事故发生的原?因之一。? 事故发生后公司组织项目部?
召开了安全预防措施交底会，?再次重申了管理人员及?班组遵守和实施?
公司制定的《职业健康安全管?理制度》的必要性和严?肃性;对施工现?
场进行全面的安全检查，查出??的安全隐患按“三定一落实”原则进行?
整改，对相关的管理人员按“?四不放过”原则进行处?理。项目部通过?
认真的总结和学习，以确保类?似事故的发生。?
1?、项目施工员在交底时并没有对该部分说?明详细的安全措施，对?此?事故负直接责任。 ?
2、施工班组在操作时未按照有关安全?操作规程操作，对此事?故负?主要直接责任。 ?
3、项目部安全员在对支撑的钢管架的?安全性，没有监督到位?负监?督不力的责任。 ?
4、项目经理对此事故负领导责任。? ?
1、***同志的医疗费按保险条款处?理，从保险公司理赔回?来的费用?用于支付其个人的伤残补助金(公司?部分)?
2、一次性赔?***同志工伤补助费? 18000 元(壹万捌仟元整)?(包括?一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住?院护理费、交通费、住?院伙?食补贴费、营养费、易地安置费等?)。 ?
3、一次性支付***?同志的工伤补助费的一半及全部医药费?由钢筋班?班组长刘河明承担，共计?1405
7.45 ?元(壹万肆仟零伍拾柒元肆角?伍分)，公司承担一次?性支付杨?鹏飞同志的工伤补助费的一半，即?9000 ?元 (玖仟元整)，扣去保险?公司理赔回来的?505
7.45 ?元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分)，?公司实际应支付的费用?为?394
2.55 ?(叁仟玖佰肆拾贰元伍角伍分)。?
4?、医药费已由钢筋?班组班组长***垫付，一次性赔偿?***同志工伤?补助费 18000 ?元由公司暂行先垫付，其中?9000 元(玖仟元)从钢?
筋班组班组长?***劳务决算中扣除。?
5、项目施工员在交底时?并没有对该部分说明详?细的安全措施，对?
此事故负直接责任，项目部?安全员在对支撑的钢管?架的安全性，没有?
监督到位负监督不力的责任?。依据《员工手册》中?《员工奖惩条例》?(修订本)?
6.
2.2 ?条C 款的规定，给予? XX 项目部钢筋工长?****?、项目部安全员****?记过处分。
6?、扣件断裂是本次事故发生的原因之一，?器材部门应从此次事故?中?
吸取一定的经验教训。? 厦门XX 建设集团有限公司? 201X ?年2 月20 日 附件?
1、伤者申请书及项目意见?
2?、事故调查笔录两份?
3、项目事故调查报告(包括现?场照片? 3 张、安全教育材料?2 份、安全技术交底材料?1 份) ?
4、伤者家庭困难情况证明?
5?、工伤处理协议书 甲方:?
厦门X?X 建设集团有限公司XX ?项目经理部; 乙方:?
厦门市莆兴建工有限公司?XX ?项目经理部钢筋班班组长刘河明? 丙方:
(?受伤人) 身份证号码:?
201X ?年7 月27 ?日上午10 点10 ?分左右，伤者****?在下完大梁准备下二排钢筋时，准备从?K?,?轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩?
到地面，支梁的钢管架断裂?，导致二排钢筋下滑，?二排的钢筋上的钢?
管压住?***左手大拇指，****?的工友将钢管松开拉出左手，事故发?生?后项目立即组织人员将其送往医院治疗。目?前伤情恢复良好并已医?疗?终结出院，伤者提出要求协商解决，经甲乙?丙三方协商，现将此事?处?理如下:
?
1、三方在公平、合理、合法、自愿、?人道主义的基础上进行?协商。?
2、丙方要求甲方一次性赔偿?费?18000 元(壹万捌仟元整)?(包括一次性伤残补偿金、医疗??期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙?
食补贴费、营养费、易地?安置费等?)。
3?、甲、乙、丙三方从签定协议起，丙方关于?身体健康等一切问题?
与甲、乙方无关。?
4?、甲、乙、丙三方在本协议上签字后，本?协议立即生效。?
? 5、本协议签字生效后，乙、丙双方终止劳?动关系，并与厦门? XX ?建设集团有限公司XX ?项目经理部无任何关系。?
6、甲暂代乙方支付给丙方?的费用按厦门市?**有?限公司 XX 项目经?理部钢筋班与厦门XX ?建设集团有限公司XX ?项目经理部签定的《安?
全生产与治安管理经济责任合同》的相关?条款及本起事故的事故?报告?中的相关要求进行办理。?
7、本协议一式五份，厦门? XX ?建设集团有限公司? XX 项目经理部，?厦门市**公司 XX ?项目经理部钢筋班班组长?***，丙方各执一份，厦?门 XX 建设集团有限公司质安?部一份。? 甲方:
?代表签字:
?签字时间:
201X ?年2 月? 日 乙方:
?班组长签字:
?签字时间:
201X ?年2 月? 日 丙方:
? 签字(手印) 签字时间:?
201X ?年2 月 日 工伤认定需要的材料? 申请工伤认定需提交材?料:?
1?、必备材料
(?1)工伤认定申请表;?
(2)伤亡人员与用人单位存在劳?动关系(包括事实劳动?关系)的?证明材料; ?
(3)医疗诊断证明(包括初次)或者?职业病诊断证明书(或?者职?业病诊断鉴定书)。?
2、相关材料?
(1)属于履行工作职责受到暴力?伤害的，提交公安行政?部门或者?人民法院出具的证明材料;?
(?2)属于因工外出期间由于工作原因受到伤??害或者发生事故下落不明的，用人单位出具因?工外出的证明材料;? ?
(3)属于机动车交通事故的，提交公?安行政部门出具的事故?责任?结论证明材料; ?
(4)属于从事抢险救灾等维护国家利?益、公众利益活动中受?到伤?害的，提交相关部门出具的证明材料;? ?
(5)属于因公、因战负伤致残的复员?转业军人旧伤复发的，?提交?革命伤残军人证及指定医院的旧伤复发诊?断证明材料;?
(?6)委托他人申请的，应当同时提交被委托?人的身份证明;? (7)?其他特殊情况需提交的证明材料。? 仲裁申请书范文? 劳动仲裁申请书? 劳动仲裁申请书 ?劳动仲裁申请书 申诉人王?XX，男，汉族，?1980年2月24日出生，住?...........?。联系电话?.......。 被申诉人浙江?XX有限公司，住所地温岭市?XXXXXX?。 法定代表人?XXXX联系电话XXXXXXX ?申请事项?
一、? 裁决双方解除劳动合同关系;?
二、? 被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇?项目如下:?
?
1、 一次性伤残补助金:?
1600?元/月X10个月?=16000元; ?
2、 一次性工伤医疗补助金:?
172 ?
5.4元?/月X7个月=1207 ?
7.8元(06?年台州职工月平均工资为?172
5.4?元);
3、? nb仲裁申请书实例?sp; 一次性伤残就业补助金:?
172 ?
5.4元/?月X7个月=1207 ?
7.8元; ?
4、 停工留薪期工资:?
(36?天+105天)X5 ?
3.3元/天=751 ?
5.3元;?
5、 住院护理费?40元/天X36?天=1440元; ?
6、 营养费1000?元. 以上各项共计?501
10.9?元。
三、? 被申诉人承担本案仲裁费。? 事实与理上海劳动仲裁申请书?
由 201X?年10月28日，申诉人与被申诉人?签订劳动合同，确立劳?动?关系，合同中确定申?诉人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限?止?
于201X年10月28?日。申诉人在工作中报酬方式以计件为主?，同岗?位月平均工资为1600?元。201X年?10月5日，申诉人在车间整形取锅?
时，被冲床压伤右手，造成其?右中指近侧指间关节以?远不完全离断伤、?
食指中节指骨开放性骨折伴?肌腱、血管、神经损伤?、皮肤软组织缺损，?
环指中节指骨开放骨折伴?伸肌腱损伤、皮肤软组?织缺损。申诉人受伤?
后?前后住院36天，被申诉人承担了全部医疗费?及伤残鉴定费。申诉?
人受伤事实经温岭市人事?劳动社会保障局依法认?定为工伤。申诉人所?
受?伤残，经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴?2-51?劳动仲裁网44号劳?动能力鉴定结论》评定为八级伤残。申诉人?出院后经医生建议休息?三?个半月，现申诉人为维护自身合法权益，依?据我国《劳动法》、《?工伤?保险条例》之规定，诉至贵院，望依法支?持诉请。? 证据及其来源篇?五:
工伤认定申请书范文? 工伤认定申请书范文? 尊敬的市劳动局:?
?本人:
xxx?，男，汉族，出生于1958?年10月3日;?现住xxxx。 本人于?xxxx年x月x?x号左右为xxx有限责任公司临时工，从?xxx?年x月x1日开始成为该公司正式员工，?当时的工种是炉前工，?主要负责出料。? 事故起因是在?xxxx年xx?月x日，在当日早上7?点左右本人未接班时?发生炉子内部蓬塌，但当时没有操作人员伤亡?。本人?7点半接完班，?当时炉长明确指出这是本人的工作让我必须坚??守岗位，并没有采取任?何防范事故措施。就在上午?9点半左右本人与同事秦发年正在炉前操??作时，第二次炉内蓬塌事故发生，此时炉内实?物与蒸汽一涌而出，在??我二人毫无防备时分别将面部、四肢烫伤。当?日?10点左右被送往xxxx?市人民医院进行救治。? xxx有限责?任公司法人:
xxx ?公司办公室电话:?
xxxx ?家中座机:
?xxxx 当事人:
xxx xxx?x?年 月 日
?
范文四：工伤协议怎么写
工伤协议怎么写
工伤协议怎么写:工伤协议书
工伤协议书
甲方:xx公司
乙方:xxx
乙方于201x年x月被甲方聘为公司员工。201x年9月x日乙方在工作的车
间没有认真按规程操作～私自将染缸由自动改为手动～在压力和温度没有达到开
缸安全要求时就将染缸打开～同时没有按公司规定穿戴水皮裙防护～导致被烫伤。
事发后～甲方及时将乙方送到医院住院治疗3x日～并支付了住院期间医疗、护
理、伙食、停工补助及陪护等相关袋所有费用～乙方现已痊照愈。
为解决乙方工惺伤治愈出院后的理赔事颐宜～甲、方双方本着自宰愿平等协商的原
则～达又成以下协议:
一、窘双方同意由甲方一次性盐赔偿乙方入院治疗、出药院和评残后至今所有各殷项
费用包括伤残补愚助金、就业补助金、工豢伤医疗补助金
和停工工猎资补贴等共计
xx更xxxxx元～大写为楔:人民币贰万x仟x佰考x拾x元x角整。
釉二、乙方领取上述款项炯后～不再以任何理由向呐甲方提出任何赔偿要求址。
三、本协议一式招两份～双方各执一份～戍自双方签章之日起生效蹈。
甲方:乙方:
年月日移年月日
工伤协议怎么写萌:工伤和解协议书
工伤袭和解协议书
甲方:xx屡xxx有限公司～地址敝:
法定代表人:
乙庚方:xx～男～xx岁栽～住xxxxxxxx助～身份证号:【工伤协古议怎么写】
乙方于咖年月日发生伤害事故～竟经治疗后复查～现已康鳖复。为妥善解决乙方受饶伤事宜～甲乙双方本着蠕平等自愿、互谅互让的队原则～经友好协商达成姓如下协议:
1、自目乙方受伤之日起截止本瓜协议签订之日所实际发肃生的和其它应当由甲方痊支付的医疗费、交通费亿等各项费用共计元～在宫本协议签订之前已由甲青方全部付清～协议签订塔之后乙方不得再以任何衙理由向甲方主张前述期招间发生的任何
费用。
甚 2、经甲乙双方协商横同意～甲方再向乙方一愉次性支付伤残待遇、解掖除劳动关系一次性医疗昂补助金和伤残就业补助旷金等依法应由甲方支付葬的全部费用～合计人民崖币元。
3、本协议吼签订后日内～甲方向乙帕方支付人民币元～余款竿人民币元于付清。
溪4、乙方收到一次性补蔡助金后～应当合理分配抽、处理～自觉留足可能警发生的后续治疗、康复他、生活等费用。乙方分汰配、处理前述费用的方沂式由乙方自行决定～后要果由乙方自行承担。
并 5、甲乙双方签署本矿协议后～劳动关系即行癣终止。同时乙方承诺不潦再以任何形式、任何理迢由就与劳动有关的事宜恶向甲方要求其他任何费哆用或承担任何责任。
财 6、若甲方迟延向乙叁方支付本协议约定的一蠕次性补助金～则每迟延舜一日甲方应向乙方支付疫一次性补助金的3‰作碳为滞纳金～滞纳金总额遇最多不超过一次性补助拇金总额的20%。
铲7、乙方领取甲方支付轩的一次性补助金后～又诊以任何理由向甲方提出搭任何费用和责任要求的望～乙方应当退还甲方为维解决本事宜所支付的全糊部费用～并承担因违约蚕而给甲方造成的全部损享失～同时应向甲方支付涌一次性补助金的20%匆的违约金。
8、本坤协议为双方平等、自愿醚协商的结果～是双方真婴实
意思的表示～并且公归平、合理。
9、本燕协议内容甲乙双方已经也全文阅读并理解无误～痘甲乙双方明白违反本协刑议所涉及的后果～甲乙瀑双方对此协议处理结果量完全满意。
10、脐本协议一式两份～甲乙慎双方各执一份～协议自赔甲乙双方签字后即发生井法律效力。
11、掖本协议为一次性终结处瀑理协议～双方当事人应壳以此为断～全面切实履职行合同～不得再以任何灿理由纠缠。乙方今后身淡体或精神出现任何问题甄均与甲方无关。 甲方签脏章:乙方签字:
时间:昏时间:
见证人:
附:乙葫方身份证复印件
工伤协栅议怎么写:XX工伤赔哀偿协议书
第1篇:工伤福事故赔偿协议书
甲方:绪xxx乙方:xxx
可 甲、乙双方因乙方工捧伤事故赔偿问题～经自证愿、平等协商一致～签蛛订本协议～并严格按照释本协议书条款执行:
归 1、乙方于今年进入枣甲方维修队任职杂工员洒工。于20xx年5月引19日在深圳市xxx络xxxxxxxxx工图程施工时～由于乙方擅驳自操作抽水机并导致其吃右手被严重挤伤。后甲估方及时送往深圳市xx夯xxx人民医院接受治这疗～治疗期间甲方派专靡
人对乙方进行护理～并乍已支付其在工伤治疗期鲤间的一切费用。现已愈寓合出院。
2、现乙拎方要求甲方就上述工伤白事故给予其赔偿并提出桥离职。双方经协商一致渊～确定由甲方支付给乙郧方一次性工伤赔偿款共寡计人民币贰拾万元整～蝇以终结双方有关工伤事搐故赔偿问题的一切权利械义务关系～并放弃追究冬甲方的一切法律责任。颧自签订本协议之日起～厌乙方不得就上述赔偿问途题另行主张任何权利～涯甲方也不再承担任何义衅务。如乙方违背上述约映定给甲方造成损失～甲饿方将依法追究乙方赔偿豫责任。
3、甲方应迭在签订本协议后三天内记一次性向乙方支付上述喧赔偿费～乙方自收到甲瞳方的赔偿款之日搬离甲匡方维修队。 4、本协议劝自签订时生效。
甲方乙庸方
20xx年8月19荆日20xx年8月19幢日
附:乙方身份证复印吻件
第2篇:工伤补偿协韵议
甲方:
乙方:
甲宦、乙双方就乙方工伤补黍偿事宜～经平等协商后怎～可根据按国家劳动能柴力鉴定标准一级至三级断的劳动能力丧失程度～歧自愿达成如下一致协议瓶:
一、甲方向乙方贸支付一次性伤残补助金远、一次性伤残津贴、一昌次性护理费、安家补助髓费～一次性工伤医疗补瀑助金～共计人民币xx皮xxx元。
二、双椭方协商一致～同意解除侦劳动关系～乙方在甲方爵工作期间应获得的工资彝、奖金、补贴、加班费议、经济补偿金均已支付焚。
三、甲方除支付涅上述款项外～不再向乙啸方承担有关劳动关系产孟生的其它任何经济及法诡律责任。
四、乙方岩自愿放弃其它任何经济象赔偿要求～且今后不得早以任何理由再向甲方追怎讨任何待遇及经济补偿戍。
五、甲乙双方已菏经了结基于劳动关系而铂产生的全部权利和义务语～以后双方互不追究。知
六、本协议一式两鸵份～双方各执一份～自畔双方签署之日起生效。物
甲方:乙方:
::
经办值人:身份证号:
日俊期:xxxx年xx月快xx日日期:xxxx丽年xx月xx日 第3篇炼:工伤事故赔偿协议书四
甲方:xxxxx有限列公司～地址:
法定代表骑人:
乙方:xx～焊男～xx岁～住成都市胞xxxxxxxx～身虏份证号:
乙方于x海x年xx月xx日发生尖伤害事故～经治疗后复蛹查～现已康复。为妥善一解决乙方受伤事宜～甲约乙双方本着平等自愿、素互谅互让的原则～经友排好协商达成如下协议:释
1、自乙方受伤之趾日起截止本协议签订之厌日所实际发生的和其它炔应当由甲方支付的医疗潘费、交通费等各项费用丰共计元～在本协议签订狱之前已由甲方全部付清扰～协议签订之后乙方不辕得再以任何理由向甲方用主张前述期间发生的任讫何费用。
2、经甲晨乙双方协商同意～甲方衷再向乙方一次性支付伤哟残待遇、解除劳动关系寄一次性医疗补助金和伤榴残就业补助金等依法应忙由甲方支付的全部费用丘～合计人民币元。
蚁3、本协议签订后日内超～甲方向乙方支付人民旬币xxxxx元～余款忌人民币xxxx元于x喧x付清。
4、乙方宙收到一次性补助金后～滤应当合理分配、处理～哭自觉留足可能发生的后锈续治疗、康复、生活等仑费用。乙方分配、处理歹前述费用的方式由乙方陶自行决定～后果由乙方排自行承担。
5、甲觉乙双方签署本协议后～傍劳动关系即行终止。同肢时乙方承诺不再以任何曰形式、任何理由就与劳崭动有关的事宜向甲方要玉求其他任何费用或承担乘任何责任。
6、若两甲方迟延向乙方支付本亡协议约定的一次性补助诌金～则每迟延一日甲方曲应向乙方支付一次性补杏助金的3
范文五：工伤协议书怎么写
工伤协议书怎么写
篇一:工伤赔偿协议书样本
工伤一次性赔偿协议书样本
核心内容:本工伤事故赔偿协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方:
性别: 出生年月: 年 月 日 身份证码:
家庭住址: 电话:
乙方: 公司住所地:
法人代表:
鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下:
一、赔偿金额:
1、甲、乙双方一致确认，乙方于2008年6月1日前已支
付甲方两次住院医药费共计人民币, 元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款, 元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。
二、付款期限:
本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币 ;2008年8月31日前付人民币 ;余款人民币 于2008年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为: .三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任:
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。
甲方(负责人)签字: 乙方签字: 日期: 日期:
一次性工伤赔偿协议书
核心内容:职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金;职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
一次性工伤赔偿协议
甲方: 公司
乙方: ，性别 ，年龄 ，身份证号:
住址: ，联系电话 : 。
乙方于年 月 日发生伤害事故，依据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容:
一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费 元;其他费用 元，共计 元。乙方在签订本协议时已将全部款项 元取得。
二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据，以及工伤认定报告，鉴定书等一切文书同时交与甲方。
自本协议签订之日起，乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。
三、违约责任:
因任何情形一方违约，应当向对方支付 元的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
甲方(负责人)签字: 乙方签字: 日期: 日期:
新版工伤赔偿协议书范本
本文提供工伤赔偿协议书范本，具体详细内容请当事人
依据实际情况进行。 甲方(用人单位):
乙方(工人): ，男， 岁，身份证号:
乙方于 年 月 日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费 ，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币5000元(大写:伍仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(负责人)签字: 乙方签字:
日期: 日期:
篇二:工伤协议书
工伤协议书
甲方:xx公司
乙方:xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxxx)
乙方于201x年x月被甲方聘为公司员工。201x年9月x日乙方在工作的车
间没有认真按规程操作，私自将染缸由自动改为手动，在压力和温度没有达到开
缸安全要求时就将染缸打开，同时没有按公司规定穿戴水皮裙防护，导致被烫伤。
事发后，甲方及时将乙方送到医院住院治疗3x日，并支付了住院期间医疗、护
理、伙食、停工补助及陪护等相关所有费用，乙方现已痊愈。
为解决乙方工伤治愈出院后的理赔事宜，甲、方双方本着
自愿平等协商的原
则，达成以下协议:
一、 双方同意由甲方一次性赔偿乙方入院治疗、出院和评残后至今所有各项
费用包括伤残补助金、就业补助金、工伤医疗补助金和停工工资补贴等共计
xxxxxxx元，大写为:人民币贰万x仟x佰x拾x元x角整。
二、 乙方领取上述款项后，不再以任何理由向甲方提出任何赔偿要求。
三、 本协议一式两份，双方各执一份，自双方签章之日起生效。
甲方: 乙方:
年月日 年月日
篇三:工伤协议书范本
工伤协议书范本
协议人:xxxxx厂(以下简称甲方)
协议人:xxx(以下简称乙方)
乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到
医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xxx元整(小写);
二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。
甲方: 乙方:
____年____月____日____年____月____日
------
甲方:中铁××公司××项目部
乙方(李某配偶):卢某
丙方(李某儿子):李男
丁方(李某女儿):李女
戊方(李某父亲):李父
己方(李某母亲):青某
见证单位(见证人):
甲方雇员李某，于XX年1月11日，在××××施工时因交通事故，抢救无效死亡。经其直系亲
属提议，自愿与项目部双方进行协商，解决李某因工伤死亡补偿事宜，并达成如下协议:
一、本协议各方确认如下事实:
1、李某，男，汉族，现年46岁，身份证号:。
配偶姓名:卢某，女，壮族，现年38岁，身份证号:;两人育有一儿子和一女儿，
儿子姓名:李男 ，现年14周岁，身份证号:;
女儿姓名:李女 ，现年16周岁，身份证号:;
父亲姓名:李父，现年75周岁，身份证号:;
母亲姓名:青某，现年72周岁，身份证号:。
2、双方确认李某因交通事故，抢救无效死亡。
