范文一:重大疾病的定义
『重大疾病』的定義
一、癌症: 係指組織細胞異常增生且有移轉特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症,經病理檢驗確定符合行政院衛生署最近凼印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性腫瘤之疾病,但下述除外: (一)第一期何杰金氏病。(二)慢性淋巴性白血病。(三)原位癌症。(四)惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。
二、心肌梗塞: 指因冠狀動脈阻塞而導致部份心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三條件: (一)典型之胸痛症狀。(二)最近心電圖之異常變化,顯示有心肌梗塞者。(三)心肌酶之異常增高。
三、冠狀動脈繞道手術: 係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術,須經心臟內科心導管檢查,患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈繞道手術者。其它手術不凿括在內。
四、腦中風: 係指因腦血管之突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後,經腦神經專科醫師認定仈遺留下列殘障之一者: (一)植物人狀態。(二)一肢以上機能完全喪失者。(三)兩肢以上運動或感覺障礙而無法肎理日常生活者。所謂無法肎理日常生活者,係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能肎己為之,全須他人扶助之狀態。(四)喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。咀嚼機能的喪失係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼、吞嚥運動,除流質食物外,不能攝取或吞嚥者。
五、慢性腎衰竭:层毒症:: 指二個腎臟慢性且不可復原之衰竭而必須接受定期透析治療者。
六、癱瘓:係指肢體機能永久完全喪失,凿括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關節中之兩關節以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仈完全喪失者。關節機能的喪失係指關節完全強直或完全麻痺狀態者超過六個月以上。上肢三大關節凿括肩、肘、腕關節,下肢三大關節凿括股、膝、踝關節。
七、重大器官移植手術: 指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
以上七項重大疾病,除了五、七這2項與一般人的認知出入不大之外,其它5項都有『相當複雜的規定』。例如第一項癌症有4種不理賠、第四項中風並不是
『任何程度的中風都算數』。這些都是保險業務員在銷售保單、遞送保單時需要特別講解清楚的。許多的理賠糾紛也都是從這邊來。
看完以上的條款,試想一下週遭的親朋好友,有聽說『中風』的有多少人,有中風到上述程度的又有多少,有中風到上述程度,剛好又有買到重大疾病險的又有多少,
由此可得知重大疾病險的理賠機率,真的不高。但沒有買的人,中獎之後傾家蕩產的,也常常聽到。
<契約有效期間及保證續保>
本契約保險期間為五年,保險期間屆滿時,要保人得交付續保保險費,以逐年使本契約繼續有效,本公司不得拒絕續保,但被保險人年齡超過七十歲時,本公司得不予續保。
保險期間屆滿後之四十五日為寬限期間,要保人若未於寬限期間內繳付前項續保保險費,本公司視為要保人不同意續保,本契約肎保險期間屆滿時終止。
本契約續保時,依續保生效當時報經主管機關核可之費率及被保險人年齡重新計算保險費,但不得針對個別被保險人身體狀況調整之。要保人如不同意該項保險費時,本公司視為不同意續保,本契約肎保險期間屆滿時終止。
范文二:重大疾病的定义
3.1 重大疾病保险的疾病名及疾病定险称
被保险人险生符合以下疾病定险所述件的疾病~险由险科生明险险。条当医确断
3.1.1 险性险瘤
指险性险胞不受控制的险行性增险和险散~浸险和破周险正常险险~可以险血管、淋巴坏
管和腔险散险移到身其部位的疾病。险病理险险险果明险~险床险于体体它学确断断属世界险生险险《疾病和有险健康险险的险险险分险》;国ICD-10,的险性险瘤范。畴3.1.2 急性心肌梗塞
指因冠险阻塞险致的相险域供血不足造成部分心肌险死。险险足下列至少三险状脉区坏
条件,
;1,典型险床表险~例如急性胸痛等~
;2,新近的心险险改险提示急性心肌梗塞~
;3,心肌险或肌险蛋白有险意险的升高~或呈符合急性心肌梗塞的险险性险化~断
;4,险病90天后~险险险险险左心室功能降低~如左心室射血分低于数50%。3.1.3 险中险后险症
指因险血管的突险病险引起险血管出血、栓塞或梗塞~险致神险系险永久性并
重大疾病保险
的功能障碍。神险系 险永久性的功能障碍~指疾病险确180天后~仍险留下列一险或一险以上障碍,
;1,一肢或一肢以上肢机能完全险失~体
;2,险言能力或咀嚼险咽能力完全险失~
;3,自主 生活能力完全险失~无法立完成六险基本日常生活活险中的三险或三险独
以上。
3.1.4 重大器官移植险或造血干险胞移植险
重大器官移植险~指因相险器官功能衰竭~已险险施了险险、肝险、心险或肺险的移异体植手险。
造血干险胞移植险~指因造血功能险害或造血系险险性险瘤~已险险施了造血干险胞;包括骨髓造血干险胞、外周血造血干险胞和险血造血干险胞,的移植手险。异体3.1.5 冠险险搭险险状脉;或冠险险旁路移植险,称状脉
指险治险险重的冠心病~险险险施了险胸险行的冠险险血管旁路移植的手险。状脉
冠险险状脉支架植入险、心险管球囊险险险、激光射险技险及其非险胸的它介入手险、腔险手险不在保障范险。内
3.1.6 险末期险病;或慢性险功能衰竭尿毒症期,称
指险功能慢性不可逆性衰竭~到尿毒症期~险险后已险险行了至少双达断90天的险律性透析治险或险施了险险移植手险。
3.1.7 多肢缺失个体
指因疾病或意外险害险致或以上肢自腕险险或险险近端;近干端,两个两个体踝靠躯
以上完全性。断离
3.1.8 急性或险急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝险险险漫性死~险致弥坏急性肝功能衰竭~且险血或病清学毒险险险险~险险足下列全部件,学并条
;1,重度疸或疸迅速加重~黄黄
;2,肝性险病~
;3,B超或其它影像学险险险示肝险险急速萎险~体
;4,肝功能指险险行性险化。
3.1.9 良性险险瘤
指险的良性险瘤~已险引起险险增高内~险床表险险险神险乳险水险、精神症状、险险及险感运险障碍等~危及生命。险由险险险险描;并断CT,、核磁共振险险;MRI,或正险子险射
断险险描;PET,等影像学险险险险 ~险险足下列至少一险件,并条
;1,险险险施了险险险行的险险瘤完全切除或部分切除的手险~;2,险险险施了险险险瘤险行的放射治险。
险垂体瘤、险囊险、险血管性疾病不在保障范险。内
3.1.10 慢性肝功能衰竭失代险期
指因慢性肝险疾病险致肝功能衰竭。险险足下列全部件,条
;1,持险性疸~黄
;2,腹水~
;3,肝性险病~
;4,充血性脾险大伴脾功能亢险或食管胃底曲静脉险。
因酗酒或险物险用险致的肝功能衰竭不在保障范险。内
3.1.11 险炎后险症或险膜炎后险症
指因患险炎或险膜炎险致的神险系险永久性的功能障碍。神 险系险永久性的功能障碍~
指疾病险确180天后~仍险留下列一险或一险以上障碍,;1,一肢或一肢以上肢机能完全险失~体
;2,险言能力或咀嚼险咽能力完全险失~
;3,自主生活能力完全险失~无法 立完成六险基本日常生活活险中的三险或三险独
以上。
3.1.12 深度昏迷
指因疾病或意外险害险致意险险失~险外界刺激和体内需求均无反险~昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分险;Glasgow coma scale,险果险5分或5分以下~且已险持险使用呼吸机及其生命险它持系险96小险以上。
因酗酒或险物险用险致的深度昏迷不在保障范险。内
3.1.13 双耳失险
指因疾病或意外险害险致双耳听力永久不可逆性险失~在500赫险、1000赫险和2000赫险险音险率下~平均听险大于90分险~且险险音听声听力险险、险抗险险或险险险险位险险等险险。
注,如果保险公司险承担被保险人 在某年险之后的保障险任~险在疾病定险中特险险明。3.1.14 双目失明
指因疾病或意外险害险致双眼险力永久不可逆性险失~双眼中险好眼险险足下列至少一险件,条
;1,眼球缺失或摘除~
;2,险正险力低于0.02;采用国险险准险力表~如果使用其险力表险险行险它算,~;3,险野半小径于5度。
注,如果保险公司险承担被保险人在某年险之后的 保障险任~险在疾病定险中特险险明。3.1.15 险险
指因疾病或意外险害险致肢或肢以上肢机能永久完全险失。肢机能永久完两两体体
全险失~指疾病险确180天后或意外险害险生180天后~每肢三大险险中的大险险仍两然完全僵随硬~或不能意险活险。
3.1.16 心险瓣膜手险
指险治险心险瓣膜疾病~险险险施了险胸险行的心险瓣膜置险或修险的手险。3.1.17 险重阿险茨海默病
指因大险险行性、不可逆性改险险致智能险重衰退或险失~险床表险险明险的险知能力障碍、行险常和异减断社交能力退~其日常生活必险持险受到他人险险。险由险险险险描;CT,、核磁 共振险险;MRI,或正险子险射险险描;断PET,等影像险险险险~且自学主生活能力完全险失~无法立完成六险基本日常生活活险中的三险或三险以上。独
神险官能症和精神疾病不在保障范险。内
注,如果保险公司险承担被保险人在某年险之前的保障险 任~险在疾病定险中特险险明。3.1.18 险重险险险
指因险部遭受机械性外力~引起险重要部位险险~险致神险系险永久性的功能障碍。险由险险险险描;断CT,、核磁共振险险;MRI,或正险子险射险险描 ;断PET,等影像学险险险险。神险系险永久性的功能障碍~指险险险180天后~仍险留下列一险或一险以上障碍,
;1,一肢或一肢以上肢机能完全险失~体
;2,险言能力或咀嚼险咽能力完全险失~
;3,自主生活能力完全险失~无法立完成 六险基本日常生活活险中的三险或三险独
以上。
3.1.19 险重帕金森病
是一险中神险系险枢的退行性疾病~险床表险险震险麻痹条、共险失险等。险险足下列全部件,
;1,险物治险无法控制病情~
;2,自主生活能力完全险失~无法立完成六险基本日常生活活险中的三险或三险独
以上。
险险性帕内金森险合征不在保障范险。
注,如果保险公司险承担被保险人在某年 险之前的保障险任~险在疾病定险中特险险明。3.1.20 险重?度险险
指险险程度险?度~且?度险险的面险到全身表达体面险的20%或20%以上。表体面险根据《中新国九分法》险算。
3.1.21 险重原险性肺险高险脉
指不明原因的肺险险力脉持险性增高~险行性险展而险致的慢性疾病~已险造成永久不可逆性的体力活险能力受限~到达美国险险心险病心功能险分险学会状IV险~且静息状脉险下肺险平均险超险30mmHg。
3.1.22 险重运险神险元病
是一险中神险系险险神险枢运元的险行性险性疾病~包括险行性脊肌萎险症、险行性延髓麻痹症、原险性险索硬化症、肌萎险性险索硬化症。险险足自主生活能力完全险失~无法立完成六险基本日常生活活险中的三险或三险以上的件。独条
注,如果保险公司险承担被保险人 在某年险之前的保障险任~险在疾病定险中特险险明。3.1.23 险言能力险失
指因疾病或意外险害险致完全险失险言能力~险险险治险至少极12个声月;险完全切除不受此险险限制,~仍无法通险险有险手医段恢险。
精神心理因素所致的险言能力险失不在保障范险。内
注,如果保险公司险承担被 保险人在某年险之后的保障险任~险在疾病定险中特险险明。3.1.24 重型再生障碍性险血
指因骨髓造血功能慢性持险性衰竭险致的险血、中性粒险胞少及减血小板减少。险险足下列全部件,条
;1,骨髓穿刺险险或骨髓活险险果支持险~断
;2,外周血象险具险以下三险件,条
? 中性粒险胞 险险险?0.5×109/L ~
? 险险险胞网<>
? 血小板险险险?20×109/L。
3.1.25 主险手险脉
指险治险主险疾病~险险险施了险胸或险脉脉腹险行的切除、置险、修险病险主险血管的手险。主险指胸主险和脉脉脉脉脉腹主险~不包括胸主险和腹主险的分支血管。险血管成脉内内形险不在保障范险。
范文三:重大疾病保险的定义及重大疾病种类分析
重?大?疾?病?相?关?内?容?总?结
A、重大疾病保险的定义及重大疾病种类
一、重大疾病保险的定义——重大疾病保险产品是健康保险中疾病保险产品的一种。该保险产品只有在保险合同期间,被保险人发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,才能给付保险金。
二、重大疾病的种类
中国保险行业协会与中国医师协会联合制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,
于2007年8月1日开始施行。《使用规范》列出了我国常见的25种重大疾病,其中发生率
最高的6种重大疾病是所有的大病保险必须包括的。
25种重大疾病:
1
恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤;
14
双目失明——永久不可逆;
2
急性心肌梗塞;
15
瘫痪——永久完全;
3
脑中风后遗症——永久性的功能障碍;
16
心脏瓣膜手术——须开胸手术;
4
重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术;
17
严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失;
5
冠状动脉搭桥术——须开胸手术;
18
严重脑损伤——永久性的功能障碍;
6
终末期肾病——须透析治疗或肾脏移植手术
19
严重帕金森病——自主生活能力完全丧失;
7
多个肢体缺失——完全性断离;
20
严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%;
8
急性或亚急性重症肝炎;
21
严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现;
9
良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗;
22
严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失;
10
慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致;
23
语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月;
11
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍
24
重型再生障碍性贫血;
12
深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
25
主动脉手术——须开胸或开腹手术。
13
双耳失聪——永久不可逆;
从世界各国的经验来看,重大疾病保险所保障的多种疾病中,发生率和理赔率较高的疾病集中在3-6种,这些疾病对重大疾病保险产品的价格影响最大。为保护消费者权益,充分发挥重大疾病保险的保障功能,自2007年8月1起,以“重大疾病保险”命名、保险期间主要为成年人阶段的保险产品,其保障范围必须包括以下6种主要疾病。
发病率最高的6种重疾:
Ⅰ
恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
Ⅱ
急性心肌梗塞
Ⅲ
脑中风后遗症—永久性的功能障碍
Ⅳ
重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
Ⅴ
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
Ⅵ
终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手
B、我该买什么样的重大疾病保险?是不是种类越多越好?
一、在选择重大疾病保险的时候,应该根据自己的性别、年龄等具体情况进行选择。比如为孩子购买时,最好要选择白血病、因意外至后遗症和再生保障性贫血等儿童高发疾病保障。而女士则考虑购买乳腺癌等女性多发病种的重疾险。当然如是果是在经济充足的情况下,重大疾病保障越全面越好。谁都不知道将来有什么事情发生在自己身上,我们现在所做的一切保障计划都是防患于未然。
二、重大疾病是不是越多越好我们要明确的是重大疾病保险并不是任何疾病都保。因此,在考虑重大疾病保险的时候,不能只看重所保疾病表面上的数量,而是要了解清楚的是它确实能够提供保障的疾病种类。通常从以下五方面来考虑。
1、其实95%的赔付都出现在癌症、良性脑肿瘤、心肌梗塞等10种重大疾病中,其他很多疾病的发病概率非常的低。目前是否要为这些概率低的疾病额外付费是您需要考虑的。
2?、不同人群有着不同的高发疾病,购买时要看该产品所保的是否有您所属人群的高发疾病。如果一名男性购买的重疾险中许多疾病是针对女性和儿童的,那显然是不当的选择。
3?、一般来讲,儿童患白血病的比率大大高于成年人,购买重疾险一定要保有白血病。
4?、女性则应考虑购买涵盖乳房癌、宫颈癌等女性常见疾病的重疾险。
5?、老年人则侧重看是否包含了常见的心血管、器官性和老年性疾病等。
C、重大疾病相关知识简要介绍
常见10种重大疾病(以国寿康宁终生为标杆):
1、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤。
2、急性心肌梗死。
3、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手。
4、严重脑中风——永久性的功能障碍。
5、冠状动脉搭桥手术?——须开胸手术术。
6、重要器官移植手术——须异体移植手术。
7、暴发性肝炎。
8、严重烧伤。
9、主动脉手术。
10、肢体瘫痪。
补充市面上的另外30种:
11、?细菌性脑脊髓膜炎:指因脑膜炎双球菌感染引起脑脊髓膜化脓性病变,导致永久性神经机能障碍。什么叫永久性神经机能障碍?该条款紧接着进行了表述:“所谓永久性神经机能障碍,是指发病六个月后,仍遗留下列障碍之一者:
(1)、一肢及以上肢体机能永久完全丧失;
(2)、两肢及以上运动或感觉障碍完全无法自理日常生活;
(3)、完全及永久丧失语言能力;
(4)、完全及永久丧失吞咽功能,必须永久使用鼻饲管。
由于该病分为败血症期和脑膜炎期,败血症期为初期,主要病变为血管内皮损害,血管壁炎症、坏死和血栓形成同时有血管周围出血;皮肤、皮下组织、粘膜和浆膜等局灶性出血。极容易使脑血管发生病变,进而导致永久性神经机能障碍。
备注:此病和中国人寿的十种大病之一“脑中风后遗症”以及中国人寿的“高残”定义区别不大。
另外,倘若父母为孩子投保,由于儿童一旦患此病多为暴发型,常于24小时内甚至6小时之内危及生命,此型病死率达50%,婴幼儿可达80%。本病后遗症由任何并发症引起,其中常见为耳聋(小儿发展为聋哑)、失明、动眼神经麻痹、瘫痪、智力或性情改变,精神异常等。
12、心脏瓣膜置换手术:为治疗心脏瓣膜病而用人工瓣膜(包括生物瓣膜和机械瓣膜)置换一个或一个以上心脏瓣膜的手术。心脏瓣膜的修复、切开和成形术除外。
备注:心脏瓣膜病在世界各地均属多发病,造成心脏瓣膜衰坏的原因包括:风湿性心肌病、冠状动脉硬化性心脏病、先天性心脏病、感染及外伤等。需要指出的是,一般常见的病变多采用扩张术、成形术或切开术,而先天性畸形很少需要换瓣,仅需实施转流术。这些手术是除外的,也就是不赔。只有病变严重的实施瓣膜置换手术。
13、?再生障碍性贫血:指由于骨髓慢性持续性的衰竭而导致的贫血、中性白细胞减少及血小板减少。本病必须满足以下全部三个条件:
(1)、经骨髓穿刺检查或骨髓活检而证实有骨髓功能衰竭;
(2)、临床检验符合再生障碍性贫血;
(3)、需进行输血或血液制品、或免疫抑制剂、或骨髓刺激剂、或骨髓移植来治疗该病。
在医学实践中证明,免疫抑制剂治疗不完全有效,骨髓移植可以治愈血液病,但费用昂贵。作为病人家属,即使再昂贵也会选择骨髓移植,因此该病实际上是“重大器官移植”中的骨髓移植。
备注:中国人寿康宁条款中十种重大疾病之一“癌症”也涵盖了除慢性淋巴性白血病之外的恶性白血球过多症。
14、?严重脑损伤:指因意外伤害引起的大脑损伤造成神经缺陷,导致永久性的脑神经功能障碍。什么是永久性的脑神经功能障碍?指经神经专科医生认定无法独立完成三项以上基本日常生活活动。
备注:这与中国人寿的高残定义和瘫痪定义没有实质的区别吗?而且还只负责意外伤害造成的,疾病造成的不赔
15、?昏迷:指因脑部功能衰竭造成意识丧失的状态,并对外界刺激完全无反应,同时使用呼吸机和静脉注射营养液等生命维持系统至少持续超过一周以上,但因酒精或药物滥用或医疗上使用镇定剂所致的昏迷除外。再看看该条款对植物人的定义,主要也是大脑皮质完全坏死,意识完全丧失,但脑干仍保持完好,且此情况维持一个月以上。
备注:意识完全丧失也就是“高残”!
16、?脑部良性肿瘤:指危及生命的非恶性脑肿瘤,引起颅内压的增高,导致视神经乳头水肿、意识障碍、癫痫发作和感觉功能损害等症状,且须经开颅手术后病理证实。脑囊肿、肉芽肿、血肿、脑动静脉畸形及脑动静脉瘤不在此保障范围内。
脑肿瘤在脑部生长的部位不同会出现不同的临床表现,如肿瘤长在运动或感觉中枢,病人就会出现一侧肢体的瘫痪或感觉障碍。
备注:脑肿瘤很难治疗,医学界一直认为无药可治,只能采取开颅手术或伽玛刀放化疗的治疗方法,而条款规定“须经开颅手术后病理证实”,因此有些过于苛刻。由于颅内脑组织的结构特殊,颅内的神经、血管、淋巴网络严紧的重要性,手术难以清干净脑肿瘤,所以复发率极高或流下诸多后遗症。如:易引起失明、失语痴呆、瘫痪等后遗症。
17、?帕金森氏病:渐进性中枢神经系统的退行性疾病。应包括以下三个条件:(1)、无法以医疗方法控制;(2)、被保险人无法独立完成三项以上基本日常生活活动(见第四项);(3)、只有原发性帕金森氏病在本保障范围内。所有由于滥用药物、中毒和吸毒而导致的帕金森氏病不在此保障范围内。
备注:该条款第二个条件属于高残和瘫痪的范畴,同时第三条限制为只保原发性帕金森氏病,帕金森氏病是一种常见的锥体外系疾病,有原发性和继发性之分。继发于脑梗塞者,称为梗塞性帕金森氏病。还有一类疾病酷似帕金森氏病,是由某些器质性病变引起的,如脑炎、脑血管并脑肿瘤、颅脑外伤等,统称为帕金森氏综合征。患者除了具有帕金森氏病的特征外,还有各种原发病的症状。如脑炎可有发烧,脑血管病有肢体瘫痪,脑肿瘤有头痛、呕吐,颅脑外伤有外伤史、意识障碍等。对于帕金森氏综合征,只要积极治疗原发病,其症状便会减轻或消失。临床上以帕金森氏综合征为多见。
18、?阿耳茨海默氏症(老年性痴呆和早老性痴呆):此病理赔的条件有三条:1、对被保险人进行问卷测试符合阿耳茨海默氏症;2、被保险人无法独立完成三项以上基本日常生活活动;3、经检查确认因患有阿耳茨海默氏症而出现广泛的大脑皮层萎缩。
备注:该条款第二个条件属于高残和瘫痪的范畴。
19、?多发性硬化:指因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍。所谓不可逆的功能障碍是指初次诊断为功能障碍后需持续180天以上。此外,还必须提供由神经科专家包含以下三个内容的诊断:1、明确出现因视神经、脑干和脊髓损伤而导致的临床表现;2、散在的身体损害的多样性;3、有明确的上述症状及神经损伤反复恶化、减轻的病史记录。
备注:在临床上,多发性硬化症的早期症状通常表现为发作—缓解过程。有时病人常常会未经治疗即自动痊愈(或基本痊愈)。随后,随着时间的推延,病情进入不可逆阶段,从而引起多发性硬化症急性发作。按病变部位一般分为以下四型:脊髓型、视神经脊髓型、脑干小脑型和大脑型。而视神经损害者表现为眼球运动时疼痛,视力减退或全盲,视神经乳头正常或苍白,常为双眼损害。脑干小脑型则表现为眩晕、复视、眼球震颤、构音不清、中枢性或周围性面瘫或交叉性瘫痪或偏瘫。这四个类型随便哪一条发生,严重的不是瘫痪,就是视力全盲,该条款要求三个类型必须同时具备。
20、?脊髓灰质炎:脊髓灰质炎病毒主要感染5岁以下的儿童,发病后,病人出现发烧、颈部僵硬、呕吐等症状。大约有1/200的病人最终肢体残疾,严重的会因为呼吸肌肉麻痹而死亡。多发于5岁以下儿童,故又称小儿麻痹症。不过庆幸的是,目前在我国,脊髓灰质炎已制成活疫苗而不复存在。
备注:实际上,目前世界上仍然有脊髓灰质炎流行的国家主要是:印度、尼日利亚、巴基斯坦、埃及、阿富汗、尼日尔和索马里七个国家和地区。
21、?运动神经元疾病:为一组选择性地累及脊髓前角、脑干颅神经运动神经核细胞以及大脑运动皮质锥体细胞的进行性、变性疾病。此病症必须经本公司认可的神经专科医生确诊有进行性和不可逆性的神经系统受损,且被保险人无法独立完成三项以上基本日常生活活动。
备注:运动神经元疾病的病程一般可分为5个阶段,就条款所规定的,应该属于中后期,即生活无法自理,也就是瘫痪。实际上还是高残。
22、?原发性肺动脉高压:该病要求符合三个指标:1、肺动脉平均压力超过40mmHG;2、右心室舒张末期压力超过80mmHG;3、右心失代偿,右心衰的症状。
原发性肺动脉高压是一种独立的疾病而非继发于先天性心脏病,发病时动脉血管血压异常升高,继而引发呼吸和心脏功能性疾病。这种疾病虽罕见但可危及生命。该条款所要求的三个指标之一右心失代偿和右心衰,实际上已经是该病的中晚期。
原发性肺动脉高压,病情常逐渐加重,预后不良,常死于心力衰竭或由于致命性心律失常而发生猝死。值得患者欣慰的是,目前心肺移植已获成功,这为原发性肺动脉高压的患者带来了希望。
备注:该病的结果要么是死亡,要么是心肺移植。
23、?肝脏疾病终末期:今天,肝移植已经成为很多终末期肝脏疾病患者的最后希望,?越来越多的人由于进行了肝移植手术而重获生命。自从上世纪60年代以来,全球已经有8万例以上的患者接受了这一手术,每年以逾千例的速度递增,许多患者获得长期而稳定的生存,不少原本毫无希望的人们又回到社会中重新开始自己的生活。这一技术已经成为今日外科中最为人称道的方法之一,肝移植技术也因之而成为衡量一个医院乃至国家外科水平的标志之一。
备注:肝移植,属于10种重大疾病之一“重大器官移植”中的一项。
24、?听力丧失:因急性疾病或意外造成不可恢复性的双耳听力丧失,且持续一年以上。而且必须证实不能听到90分贝或以上的声音;以及听觉诱发电位检查、声阻抗、纯音测听等检查均证实。
医生将听力丧失分为两个主要类型。传导性听力丧失是指声波从外耳传至内耳的过程受到干扰。感觉神经性耳聋是因内耳或将声音脉冲由内耳传到大脑的神经受损伤造成的,此时声音可以达到内耳,但是必需的声音信息不能被正确地送至大脑,使人不能感知到声音。有时,患者为混合型听力丧失。从条款规定必须进行听觉诱发电位检查可以看出,仅仅是传导性听力丧失是得不到理赔的。
备注:常见的引起传导性听力丧失的病因包括:耳垢过多、耳感染、鼓膜破裂或穿孔。良性囊肿、肿瘤、物质嵌塞在耳道内如昆虫或小孩玩具,皆可阻断声音向内耳的传导。另外,一些遗传性疾病也可引起传导性听力丧失。
那么,什么疾病可以导致感觉神经性耳聋即条款规定的不可恢复性的双耳听力丧失呢?遗传因素、长期处于高噪音环境中、一些传染性疾病,尤其是带状疱疹、脑膜炎、梅毒和巨细胞病毒感染,包括:梅尼埃尔病,脑肿瘤或听神经肿瘤、糖尿病、导致中风的血管病变如高血压病和动脉粥样硬化。大剂量阿司匹林、奎宁、某些抗生素及用于治疗高血压的利尿剂也可以造成内耳永久性损伤。患有多发性硬化或某些神经病变的人更倾向于出现感觉神经听力丧失。另外物理打击或穿破性外伤也可以造成永久性听力丧失。
即使因为上述疾病导致听力丧失,还必须是因急性疾病导致,慢性病除外。什么是慢性病?高血压、冠状动脉硬化性心脏病、慢性心脏衰竭、慢性支气管炎、糖尿病、肾脏病、肝硬化等。像长期处于高噪音环境中也应该不属于急性病。因此,容易定性的是因意外物理打击或穿破性外伤造成的永久性听力丧失。
25、?语言机能丧失:指完全不可恢复性的失去说话能力,且持续一年以上。一般而言,言语机能的丧失主要是因为脑部言语中枢神经受损而引起的,这一点,在中国人寿康宁保险“脑中风后遗症”中有所体现。
备注:康宁的理赔期限是6个月,各家公司规定有差异。
26、?植物人:深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致。
27、?肌营养不良症:是一组原发于肌肉的遗传性疾病。其必须满足以下四项条件中的三项:1、家族史中有其他成员患相同疾病;2、临床表现包括无感觉神经紊乱,正常脑脊液及轻微腱反射的减退;3、典型的肌电图;4、临床推测必须有肌肉或组织检查加以证实。
肌营养不良症是一组原发于肌肉的遗传性疾病,由于先天基因缺陷,引起细胞膜功能紊乱产生肌原纤维断裂、坏死而引起肌肉疾病。按照典型的遗传形式或主要临床表现,可将肌营养不良症分为四个类型:从条款要求的典型的肌电图来看,应属于严重性假肥大型营养不良症。该病几乎仅见于男孩,常起病于2—8岁,本病预后差,多数在20岁之前不能行走而卧床不起,常死于肺炎,心衰或慢性消耗。
备注:该条款的理赔要求家族史中有其他成员患相同疾病,如果客户家族中没有人得,理赔容易起争议。
28、?脑炎:指因严重的脑实质炎症导致永久性神经机能障碍。
备注:这个结果就是瘫痪或高残。
29、?象皮病:指末期丝虫病,为三度淋巴液肿,其临床表现为肢体非凹陷性水肿伴畸形增大、硬皮症和疣状增生。
备注:“象皮病”学名淋巴丝虫病,是一种由丝虫引起的亚热带慢性人体寄生虫病。2001年泰国曾经爆发大面积的象皮病,主要是由蚊虫将丝虫卵植入人体淋巴腺,由此改变人体内的微循环平衡。病情严重的只能截肢。该病有很强的地区性。
30、?肾髓质囊性病:该病的诊断必须同时符合三项要求:1、肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变;2、贫血、多尿及肾功能衰竭等临床表现;3、诊断需由肾组织活检确定。
备注:本病的突出临床表现是低钠血症,可导致循环衰竭、脉搏细速、血压下降或体位性低血压、昏厥、周围静脉塌陷等,病人常伴有失水、皮肤弹性差、眼球凹陷、肌无力、食欲不振、恶心呕吐、体重下降以及严重肌痉挛等。如不及时补充钠盐,病人可因失水、失盐、肾小球滤过率急剧下降引起尿毒症而死亡。
31、?埃博拉病毒感染:该病的诊断必须符合两个条件:第一,实验室检查证实该病毒的存在;第二,从发病开始有超过30天的进行性感染症状。
“埃博拉”病毒是人类迄今为止所发现的死亡率最高的一种病毒,死亡率在50%至90%之间。“埃博拉”病毒的形状宛如中国古代的“如意”,极活跃,病毒主要通过体液,如汗液、唾液或血液传染,潜伏期为2周左右。感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内,病毒外溢,导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官,病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状,患者可在24小时内死亡。其死亡率高达50%甚至90%。据世界卫生组织统计,到目前为止,该病毒已使大约1500人受感染,其中约1000人死亡。从该病的发病情况看,潜伏期两周,发病后两周内病毒外溢,24小时死亡。
备注:这个病超过整整30天比较困难,医学专家指出,这种病目前在世界上尚无药可治。
32、?坏死性筋膜炎:该病的诊断必须同时符合三个条件:1、符合该病的一般临床表现;2、细菌培养检出致病菌;3、出现广泛性肌肉及软组织坏死,并导致身体受影响部位永久完全失去功能。所谓永久完全失去功能是指受影响部位的功能丧失超过六个月者。
坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染,其病情发展快,早期诊断难,急性坏死性筋膜炎全身中毒症状重,常出现脓毒症,甚至会损害肝、肾、肺等重要脏器功能。医学专家表示,坏死性筋膜炎属于严重型的蜂窝性组织炎,侵犯的範圍至軟組織的筋膜处,致病菌包括单独的A型链球菌、葡萄球菌型杆菌,或是混合格兰氏阴性菌感染,這些随处都在的病菌,如果患者抵抗力弱,可能侵犯病人四肢,病程进展尤其迅速,合并高燒,严重时会合并可怕的毒性休克症候群,如果未及时治疗,死亡率高达90%以上。
备注:这个病严重的病症患者很难熬过等上6个月
33、?肢体缺失:等同其它保险(如人寿康宁保险)中的“高残”。
34、?胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病):该病症是由于胰岛素分泌不足引起的慢性血糖升高,并需要持续性的依赖外源性胰岛素维持180天以上,并需要满足以下三个条件之一:1、确定出现增殖性视网膜病变;2、须植入心脏起搏器治疗心脏病;3、因坏疽需切除一只或以上脚趾。
胰岛素依赖型糖尿病,约占糖尿病病人总数的10%,常发生于儿童和青少年。1型糖尿病发病时糖尿病症状较明显,容易发生酮症,即有酮症倾向,需依靠外源胰岛素存活,一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。而更多的人所患的属于非胰岛素依赖型糖尿病,约占糖尿病病人总数的90%,发病年龄多数在35岁以后。
35、?急性坏死性胰腺炎:该病需要进行手术治疗,以进行组织清除、病灶切除或胰腺切除。
急性胰腺炎是一种常见的急腹症,可分为急性水肿性胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎。急性坏死性胰腺炎占急性胰腺炎的10%—20%,胰腺病理改变严重,肿大变硬,腺泡及脂肪坏死,血管出血坏死,脂肪坏死可累及周围组织如肠系膜和后腹膜,病程长的感染后可形成脓肿或瘘管。急性出血坏死性胰腺炎病情严重,凶险,该病等到CT增强扫描确诊时已经属于病程发展后期,发展迅速,并发症多,虽经积极的内、外科治疗,至少需要数周后逐渐恢复,目前病死率国内报告为30?.2%—39?.3%,国外报告为20%—60%,少数病例可发生猝死。
36、?脐带血干细胞移植:实际上就是骨髓移植,不过是骨髓不同而已。
37、?系统性红斑狼疮:是一种自身免疫性结缔组织病,在体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物,造成组织损伤。理赔同时必须满足8个条件。
系统性红斑狼疮(简称SLE):是一种由于慢性病毒感染、遗传、激素与环境因素相互作用引起机体免疫调节功能紊乱所致的多系统损害的自身免疫性疾病。临床有乏力、贫血、发热、多形性皮疹,日光过敏、脱发、关节炎、心包炎、胸膜炎、血管炎、肾炎以及中枢神精系统等异常表现。病情变异大,常因某系统或某器官病变较为突出表现而易误诊,常误诊的疾病有类风湿关节炎、心肌炎、血小板减少性紫癜、肾小球肾炎等。
备注:目前我国约有100万患者。病变累及多系统、多器官,严重影响人体健康。系统性红斑狼疮常累及多个系统,血清出现多种自身抗体,并有明显的免疫紊乱。该病我国发病率约为0.4%~0.8%,以育龄期妇女多见,女性发病为男性的8~10倍。该病迁延反复,死亡率较高,肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损害是主要的死亡原因。
38、?失明:永久不可逆,矫正视力低于0.02
39、?重症肌无力:是一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病。其理赔条件必须满足以下两项:1、经药物、胸腺手术治疗一年以上无法控制病情,丧失正常工作能力;2、出现眼睑下垂或或延髓肌受累引起的构音困难、进食呛咳或由于肌无力累及延髓肌、呼吸肌而致肌体呼吸功能不正常的危急状态即肌无力危象。
呼吸肌群受累早期表现为用力活动后气短,严重时静坐休息也觉气短,口唇发紫,甚至危及生命。本病可发生于任何年龄,且有资料表明,发病年龄有两个高峰:一是10岁以下,占总发病人的?41%左右,?二是?20-30岁人群。女性略多于男性,男:女比例为2:2.5。随着年龄的增加,重症肌无力发病分布情况亦有改变,女性病例从20-3?0岁发病最多,男性从40-5?0岁发病最多。本病如果得不到及时的诊断和治疗,会使病人丧失劳动能力,甚至危及生命,给家庭带来沉重的负担,给社会带来一定的危害。
备注:该病的理赔条件之一是必须自行治疗一年以上,而且病情无法控制,丧失劳动能力。
40、?肝豆状核变性:是由于先天性铜代谢障碍所引起的一种疾病。其理赔必须满足5个条件。
肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍性疾病,由于铜在体内过度蓄积,损害肝、脑等器官而致病。以不同程度的肝细胞损害、脑退行性病变和角膜边缘有铜盐沉着环(K-F环)为其临床特征。发病率约为50万~1/100万,多见近亲婚配者。
患儿肝脏内铜的贮积在婴儿期即已开始,但很少有6岁以前出现临床症状。约6~8岁以后,随着肝脏铜沉积量的增加,逐渐出现肝脏受损的症状,但起病隐袭,病初症状轻微。常见症状有疲乏、食欲不振、呕吐、黄疸等,肝脏损害逐渐加重可出现肝硬化症状:脾脏肿大、腹水、呕血、黑便、肝昏迷等。但多在12岁以后脑组织铜沉积日趋严重时,才出现神经系统症状,早期症状主要是语言不清、说话慢、动作笨拙、不自主运动、肢体震颤、表情呆板、吞咽困难等,晚期表现为行为异常和智能障碍。因此,要想理赔恐怕已经是晚期了。
说明:除保险业协会规定的25种重大疾病之外,其余的的大病的具体理赔条件(主要是等待的时间,大病的严重程度)各有差异,本次列出的只是作为参考。
说明:本人自由投资人,本着客观公正的原则分析所有的投资理财产品,文中观点不构成专业性建议,仅供大家参考。本人乐于分享自己的投资心得和见解,欢迎投资理财高手交流
范文四:重大疾病保险的疾病名称及疾病定义
重大疾病保险条款中的疾病名称、疾病定义、除外责任和术语释义应当符合本规范投保举例
的具体规定。
3.1 重大疾病保险的疾病名称及疾病定义
被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病,应当由专科医生明确诊断。
3.1.1 恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
非保障范围
(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
重大疾病保险
(3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注);
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
注:如果为女性重大疾病保险,则不包括此项。
3.1.2 急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;
(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
(4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
3.1.3 脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性重大疾病保险
的功能障碍。神经系 统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主 生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
3.1.4 重大器官移植术或造血干细胞移植术
重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。
3.1.5 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
3.1.6 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
3.1.7 多个肢体缺失
指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。
3.1.8 急性或亚急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:
(1)重度黄疸或黄疸迅速加重;
(2)肝性脑病;
(3)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;
(4)肝功能指标进行性恶化。
3.1.9 良性脑肿瘤
指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实 ,并须满足下列至少一项条件:
(1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;
(2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。
3.1.10 慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:
(1)持续性黄疸;
(2)腹水;
(3)肝性脑病;
(4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
3.1.11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神 经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法 独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
3.1.12 深度昏迷
指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
3.1.13 双耳失聪
指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下,平均听阈大于90分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
注:如果保险公司仅承担被保险人 在某年龄之后的保障责任,须在疾病定义中特别说明。
3.1.14 双目失明
指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:
(1)眼球缺失或摘除;
(2)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);
(3)视野半径小于5度。
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的 保障责任,须在疾病定义中特别说明。
3.1.15 瘫痪
指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。
3.1.16 心脏瓣膜手术
指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
3.1.17 严重阿尔茨海默病
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁 共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
神经官能症和精神疾病不在保障范围内。
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责 任,须在疾病定义中特别说明。
3.1.18 严重脑损伤
指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描 (PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成 六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
3.1.19 严重帕金森病
是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件:
(1)药物治疗无法控制病情;
(2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
继发性帕金森综合征不在保障范围内。
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年 龄之前的保障责任,须在疾病定义中特别说明。
3.1.20 严重Ⅲ度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。
3.1.21 严重原发性肺动脉高压
指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级,且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
3.1.22 严重运动神经元病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。
注:如果保险公司仅承担被保险人 在某年龄之前的保障责任,须在疾病定义中特别说明。
3.1.23 语言能力丧失
指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。
精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
注:如果保险公司仅承担被 保险人在某年龄之后的保障责任,须在疾病定义中特别说明。
3.1.24 重型再生障碍性贫血
指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件:
(1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;
(2)外周血象须具备以下三项条件:
① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ;
② 网织红细胞<>
③ 血小板绝对值≤20×109/L。
3.1.25 主动脉手术
指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
动脉内血管成形术不在保障范围内。
范文五:国家定义的25种重大疾病
关于国家定义的25种重大疾病的详细解释
1、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
2 、急性心肌梗塞
3、 脑中风后遗症——永久性的功能障碍
4 、重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术 5 、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术 6 、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术
7 、多个肢体缺失——完全性断离
8 、急性或亚急性重症肝炎
9 、良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗
10 、慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致 11 、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍 12 、深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
13 、双耳失聪——永久不可逆
14、 双目失明——永久不可逆
15、 瘫痪——永久完全
16、 心脏瓣膜手术——须开胸手术
17 、严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失
18 、严重脑损伤——永久性的功能障碍
19 、严重帕金森病——自主生活能力完全丧失
20 、严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%
21、 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现
22、 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失
23 、语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月
24、 重型再生障碍性贫血
25 、主动脉手术——须开胸或开腹手术
契約有效期間及保證續保>