晓李姬
范文一：角膜溃疡的护理查房
角膜溃疡的护理查房记录
?时间:2013.9.13
?地点:五中科护士站
?参加人员:
?病人床号:3床
?病员姓名:郑某某
?汇报病史:
患者:郑某某，男性，31岁，2013.09.05因“左眼红痛不适4天，加重伴视力下降一天”入院。
现病史:患者自述入院前4天，不慎将铁屑溅入左眼，伤后即觉疼痛不适，视物模糊，不伴有鲜血及“热泪”流出，不伴有恶心呕吐，无视野缺损和视物变形。自诉行“银珠滚泪”2取出异物，后感左眼不适明显加重，异物感明显，于当地医院输液治疗，症状无明显缓解且渐加重。今日患者感左眼疼痛加重，伴畏光流泪，视力下降，为求进一步治疗来我院治疗。 查体:T:37.1?;脉搏:88次/分;呼吸:20次/分;血压115/75mmHg。 发育正常，营养;良好，面容正常，自主体位，步态正常，神志清晰，语言流利，语调正常，应答切题，检查配合。皮肤色泽正常，无黄染、皮疹及皮下出血。毛发分布正常，皮肤温度、湿度正常，弹性好，皮肤无水肿，无肝掌、蜘蛛痣及皮下结节。全身浅表淋巴结无肿大。 ?诊疗计划:
? 眼科护理常规，二级护理，普食，眼拭子送检细菌培养及涂片，辅查血常规、凝血功能、
肝肾功、电解质、心电图，胸片及双眼彩超等检查。
? 给予磺卞西林钠抗感染，单磷酸阿糖腺苷抗病毒，局部给予妥布霉素眼液、普拉洛芬韦
眼液加强治疗，重组人表皮生长因子眼液修复角膜，监测视力及角膜荧光素钠染色变化，
对症处理。
? 必要时行手术治疗。
?护理诊断及措施:
(1) 疼痛
诊断依据:与角膜炎症有关
护理目标:减轻疼痛、畏光、流泪等角膜刺激症状
护理措施:?嘱病人遵医嘱按时用药;?给患者提供安静的休息环境。
护理评价:患者疼痛有所缓解
(2) 焦虑
诊断依据:与担心治疗效果不佳有关
护理目标:减轻病人焦虑状态
护理措施:?常巡视病房与患者多交谈，帮助结识同病房病友，以便相互照应;?介绍已治愈病例，使其增强战胜疾病的信心;?保持病房清洁安静，为患者提供良好的休息环境。 护理评价:患者焦虑有所减轻
(3) 感知的改变
诊断依据:与视力下降有关
护理目标:恢复正常视力
护理措施:?嘱患者卧床休息，饮食清淡;?用1,阿托品扩瞳，可减轻虹膜刺激症状，解除睫状肌的痉挛。2-3次/天，保持瞳孔散大即可。
护理评价:患者视力逐渐恢复
(4) 知识缺乏
诊断依据:与不了解疾病及手术知识有关
护理目标:使患者了解疾病及手术知识
护理措施:?向患者解释有关疾病及手术的知识;?耐心细致的解释患者提出的问题;?认真做好术前宣教;?指导患者做好术前各项准备和禁止吸烟、饮酒，搞好全身卫生，预防感冒。
护理评价:患者对疾病及手术知识有所了解
(5) 有角膜穿孔的危险
诊断依据:与溃疡面过大过深或由于患者缺乏相应护理知识有关
护理目标:避免角膜穿孔发生
护理措施:?在给患者滴眼或行其他护理操作时，尽量减少对眼部的刺激，向患者讲解角膜溃疡导致角膜穿孔的严重后果，引起患者的重视，积极主动配合治疗和护理;?告诉患者勿用手揉擦眼球，勿用力压迫眼球，避免引起角膜穿孔;?冬季注意保暖，以免受凉感冒，避免用力排便，勿做屏气动作;?溃疡严重者，可加压包扎患眼;?遵医嘱使用扩瞳剂，防止虹膜后粘连致眼压升高
?健康教育:
1、 健康方面:利用查房及各种与患者接触的时间，向患者讲解角膜炎的相关知识，如:角
膜病重在预防，已发生者应及早找出病因，采取有效的措施，减少并发症的发生。 2、 饮食方面:指导患者多食营养丰富、易消化、含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、
胡萝卜、蛋类等，多吃蔬菜、水果以改善角膜营养，提高组织修复力，促进炎症吸收，
从而促使角膜愈合。
3、 药物指导:滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼药水时，要压迫泪
囊1~2分钟，保证药物疗效。
4、 自护指导:眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患
眼疼痛。眼睛前房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染
扩散。注意眼部卫生与休息，按时滴眼药水。注意手的清洁，不与其他人共用洗脸毛巾
和脸盆，避免交叉感染，不用手揉擦患眼。
5、 心理护理:由于角膜炎病程较长，且多反复发作，易导致视力下降，使患者失去对疾病
治疗的信心，易产生焦虑、悲观、失望的心理。对此应耐心地与患者进行交流，帮助、
开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗护理。
?出院指导:
1、 出院后应继续遵照医嘱服药，点眼药水，一周后门诊复查。
2、 出院后若有任何眼部不适，尤其是头痛、眼胀痛、视力急剧下降，请及时来院就诊，
以免耽误治疗。
3、 若眼部有痒感，千万不能用手揉搓眼睛。
4、 生活需有规律，睡眠要充足，注意用眼卫生，适当看电视及书报。 5、 保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件。
范文二：角膜溃疡的护理体会
角膜溃疡的护理体会
角膜溃疡的护理体会
护理 1.心理护理 由于角膜炎病程较长，且多反复发作，易导致视力下降，医学教|育搜集整理使患者失去对疾病治疗的信心，易产生焦虑、悲观、失望的心理。对此应耐心地与患者进行交流，帮助、开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗护理。 2.角膜局部用药的护理 (1)角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜，促使角膜上皮生长的眼药水。方法:每隔10,15min点眼药1次，1h后改为每30min点眼1次，3h后每2h点眼1次，夜间在睡前使用眼药膏点眼1次，可维持6,8h，待炎症刺激症状减轻后每日点眼4次即可。 (2)同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔10min才能滴第2种眼药水，避免结膜囊容纳不了，使眼药水外流而影响药物疗效。 (3)当角膜内皮水肿明显时，用50,的葡萄糖液或5,的氯化钠液等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效果。 (4)滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。医学教|育搜集整理滴眼药水时，要压迫泪囊1,2min，保证药物疗效。 (5)眼药水不能直接滴在角膜表面，以免刺激角膜;混悬药物应充分摇匀后再用，以免降低药效。 (6)滴药时，管口离眼球至少1,2cm，不可触及眼睑、睫毛，防止交叉感染。 3.饮食的护理 指导患者多食营养丰富、易消化、含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、胡萝卜、蛋类等，多吃蔬菜、水果以改善角膜营养，提高组织修复力，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。 4. 健康宣教及自护指导 健康宣教 我们利用查房及各种与患者接触的时间，向患者讲解角膜炎的相关知识，如:角膜病重在预防，已发生者应及早找出病因，采取有效的措施，减少并发症的发生。对实行眼内容物剜除术的患者，术后恢复期讲解安装义眼的有关知识，指导安装的最佳时机，并鼓励患者增强生活的信心和勇气。 自护指导 (1)眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。 (2)眼睛前房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。 (3)
注意眼部卫生与休息，按时滴眼药水。 (4)注意手的清洁，不
与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。 (5)不揉擦患
眼。
范文三：角膜溃疡的护理体会
角膜溃疡的护理体会
108现代护士进修杂志2010年第20卷第5期(总第168期
角膜溃疡的护理体会
江苏省常州市第三人民医院(常州市眼耳鼻咽喉医院)(213000)高霞 中图分类号:R473.77文献标识码:A文章编号:1587—3846(2010)O5一(0108)一(O1)
角膜直接与外界接触,损伤或感染是引起角膜炎最常见的混悬药物应充分摇匀后再用,以免降低药效.?滴药时,管口离
原因.角膜发生炎性病变后,可出现边界模糊的浑浊,患眼出现眼球至少1,2cm,不可触及眼睑,睫毛,防止交叉感染.
疼痛,畏光,流泪,眼睑痉挛,睫状体充血或混合充血,视力降低,2.3饮食的护理指导患者多食营养丰富,易消化,含维生素
前房积脓等.炎症治愈后常留下瘢痕,严重影响视力.现将我A丰富的食物,如动物的肝脏,胡萝b,蛋类等,多吃蔬菜,水果
院2008年1月至2010年1月收治的63例角膜溃疡患者护理体以改善角膜营养,提高组织修复力,促进炎症吸收,从而促使角
会介绍如下.膜愈合.
1临床资料本组63例,男30例,女33例,年龄最大65岁,最2.4健康宣教及自护指导
小3岁;真菌性角膜溃疡5例,细菌性角膜溃疡30例,病毒性角2.4.1健康宣教我们
向 利用查房及各种与患者接触的时间,
膜溃疡28例;因各种原因未及时就诊并发感染实施眼内容物剜患者讲解角膜炎的相关知识,如:角膜病重在预防,已发生者应
除术者6例.治疗效果:治愈52例,好转11例,治愈及好转率分及早找出病因,采取有效的措施,减少并发症的发生.对实行眼
别为82.5%和17.5%.内容物剜除术的患者,术后恢复期讲解安装义眼的有关知识,指
2护理导安装的最佳时机,并鼓励患者增强生活的信心和勇气. 2.1心理护理由于角膜炎病程较长,且多反复发作,易导致2.4.2白护指导?眼睛畏光,流泪,异物感明显时,用眼垫遮
视力下降,使患者失去对疾病治疗的信心,易产生焦虑,悲观,失盖患眼,避免强光刺激,加重患眼疼痛.?眼睛前房积液,积脓
望的心理.对此应耐心地与患者进行交流,帮助,开导并鼓励患时,疼痛异常剧烈,可以用止痛剂,禁止热敷,避免感染扩散.?
者,使其消除焦虑,以良好的心态配合治疗护理.注意眼部卫生与休息,按时滴眼药水.?注意手的清洁,不与其
2.2角膜局部用药的护理?角膜溃疡的主要治疗方法是局他人共用洗脸毛巾和脸盆,避免交叉感染.?不揉擦患眼.
部滴抗病毒,抗菌,营养角膜,促使角膜上皮生长的跟药水.方3体会角膜中元血管组织存在,因此在角膜炎症初期对症使
法:每隔l0—15rain点眼药1次,1h后改为每30min点眼1次,用眼药,反复多次点眼,可使药液直接作用于病变部位,抑制病
3b后每2h点眼1次,夜间在睡前使用眼药膏点眼1次,可维持6变的发展,起到治疗的作用.同时做细菌培养,针对致病菌用药
,
8h,待炎症刺激症状减轻后每日点眼4次即可.?同时滴多治疗.肌注转移因子和干扰素,提高机体免疫力,抑制病毒增
种眼药水时,每种眼药水滴入后应间隔10min才能滴第2种眼殖,临床使用后取得了较好的效果.
药水,避免结膜囊容纳不了,使眼药水外流而影响药物疗效.?在点跟操作时,避免用力过大,压迫眼球,引起角膜穿孔,内
当角膜内皮水肿明显时,用50%的葡萄糖液或5%的氯化钠液容物脱出,导致失明. 等高渗溶液滴眼时,需单独滴入眼内,不要与其他眼药水混滴,进行健康宣教加深了患者对本病的发病原因及相关知识的
以免稀释药物,影响治疗效果.?滴眼药水时,勿用手压迫眼认识,掌握了一些自护措施,并可在周围人群中进行角膜溃疡预
球,避免引起角膜穿孔.滴眼药水时,要压迫泪眦部1,2rain,保防知识的宣传,通过
心理护理,增进了护患关系,患者满意度明
证药物疗效.?眼药水不能直接滴在角膜表面,以免刺激角膜;显提高. 永久性人工心脏起搏器置人术术后护理体会
重庆第三军医大学第二附属医院心内科(400037)鲁雪梅 关键词永久性人工心脏起搏器置入术术后护理心理护理护理体会 中图分类号:11473.5文献标识码:A
永久性起搏器植入术是治疗某些由于心律失常所致心脏功 能障碍有效且重要的方法.心脏起搏器在临床的应用已有4o 余年的历史,随着科学技术的进步,起搏器的结构日益精密,功 能日趋完善,心脏起搏技术已经成为现代心脏病学的重要组成 部分.而起搏器手术成功与否离不开正确系统的护理.通过正 确有效的护理,能提高起搏器术后患者生活质量,加强和推广起 搏器置入术在临床上的广泛应用.
1心理护理当患者得知自己生病且需要安装永久性起搏器
(0108l一《O2l 文章编号:1587—3846(2010Jo5一
时,存在着恐惧,担心,沮丧的心里,因此护士必须向患者及家属 做好解释和心里工作.让患者和家属明白安装起搏器不但能延 长生命,还能提高生存质量.
向患者及家属讲解手术的大概过程,方法及需要配合的内 容.发放关于起搏器的文字资料,让患者更深的了解起搏器的 相关知识.减轻患者思想顾虑,稳定患者情绪.术后陪伴患者 床旁,与患者交流,鼓励患者说出自己的心里感受,并表示理解 和支持.适当的给予身体按摩,分散患者注意力,减轻患者的疼
范文四：角膜溃疡的护理体会
角膜溃疡的护理体会
角膜溃疡的护理体会
关键词:角膜溃疡
角膜直接与外界接触，损伤或感染是引起角膜炎最常见的原因。角膜发生炎性病变后，可出现边界模糊的浑浊，患眼出现疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、睫状体充血或混合充血、视力降低、前房积脓等。炎症治愈后常留下瘢痕，严重影响视力。现将我院2004年1月,2006年2月收治的63例角膜溃疡患者护理体会介绍如下。
1临床资料
本组63例，男30例，女33例，年龄最大62岁，最小3个月;真菌性角膜溃疡5例，细菌性角膜溃疡30例，病毒性角膜溃疡28例;因各种原因未及时就诊并发感染实施眼内容物剜除术者6例。治疗效果:治愈52例，好转11例，治愈及好转率分别为82.5%和17.5%。
2护理 1心理护理由于角膜炎病程较长，且多反复发作，易导致视力下降，使患者失去对疾病治疗的信心，易产生焦虑、悲观、失望的心理。对此应耐心地与患者进行交流，帮助、开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗护理。 2角膜局部用药的护理(1)角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜，促使角膜上皮生长的眼药水。方法:每隔10,15min点眼药1次，1h后改为每30min点眼1次，3h后每2h点眼1次，夜间在睡前使用眼药膏点眼1次，可维持6,8h，待炎症刺激症状减轻后每日点眼4次即可,1,。(2)同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔10min才能滴第2种眼药水，避免结膜囊容纳不了，使眼药水外流而影响药物疗效。(3)当角膜内皮水肿明显时，用50,的葡萄糖液或5,的氯化钠液等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效果。(4)滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼药水时，要压迫泪囊1,2min，保证药物疗效。(5)眼药水不能直接滴在角膜表面，以免刺激角膜;混悬药物应充分摇匀后再用，以免降低药效。(6)滴药时，管口离眼球至少1,2cm，不可触及眼睑、睫毛，防止交叉感染。 3饮食的护理指导患者多食营养丰富、易消化、含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、胡
萝卜、蛋类等，多吃蔬菜、水果以改善角膜营养，提高组织修复力，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。 4健康宣教及自护指导 4.1健康宣教我们利用查房及各种与患者接触的时间，向患者讲解角膜炎的相关知识，如:角膜病重在预防，已发生者应及早找出病因，采取有效的措施，减少并发症的发生。对实行眼内容物剜除术的患者，术后恢复期讲解安装义眼的有关知识，指导安装的最佳时机，并鼓励患者增强生活的信心和勇气。 4.2自护指导(1)眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。(2)眼睛前房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。(3)注意眼部卫生与休息，按时滴眼药水。(4)注意手的清洁，不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。(5)不揉擦患眼。
3体会
角膜中无血管组织存在，因此在角膜炎症初期对症使用眼药，反复多次点眼，可使药液直接作用于病变部位，抑制病变的发展，起到治疗的作用。同时做细菌培养，针对致病菌用药治疗。肌注转移因子和干扰素，提高机体免疫力，抑制病毒增殖，临床使用后取得了较好的效果,2,。
在点眼操作时，避免用力过大，压迫眼球，引起角膜穿孔，内容物脱出，导致失明。
进行健康宣教加深了患者对本病的发病原因及相关知识的认识，掌握了一些自护措施，并可在周围人群中进行角膜溃疡预防知识的宣传，通过心理护理，增进了护患关系，患者满意度明显提高。
【参考文献】
1毕丽云.整体护理健康教育手册.广州:广东科学技术出版社,2002,324-326.
2桂霞，诸敏，朱素芬.角膜炎病人的临床护理体会.医学理论与实践(网络版)，1999--27.
范文五：角膜溃疡患者的护理
角膜溃疡患者的护理
角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜, 直接与外界接触, 常因异物等损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜, 细菌、病毒或真菌乘机而入, 引起感染而发生角膜溃疡。此外, 如维生素A 缺乏、及眼睑疤痕致眼睑闭合不良等均可引起角膜溃疡。
角膜发生炎性病变后, 患者有明显的刺激症状, 畏光、流泪、眼痛、角膜上出现灰白色小点或片状浸润; 睫状体充血或混合充血、视力降低、前房积脓等。炎症治愈后常留下瘢痕, 严重视力。现将我院2006年1月至2007年2月收治的12例角膜溃疡患者护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组12例, 男7例, 女5例, 年龄最大61岁, 最小36岁; 真菌性角膜溃疡2例, 细菌性角膜溃疡6例, 病毒性角膜溃疡4例; 因各种原因未及时就诊并发感染实施眼内容物剜除术者2例。治疗效果:治愈8例, 好转2例
2 护理
2.1 心理护理
由于角膜炎病程较长, 且多反复发作, 易导致视力下降, 使患者失去对疾病治疗的信心, 易产生焦虑、悲观、失望的心理。对此应耐心地与患者进行交流, 帮助、开导并鼓励患者, 使其消除焦虑, 以良好的心态配合治疗护理。
2.2 角膜局部用药的护理
①角膜溃疡的主要治疗是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜, 促使角膜上皮生长的眼药水。方法:每隔10～15min 点眼药1次,1h 后改为每30min 点眼1次,3h 后每2h 点眼1次, 夜间在睡前使用眼药膏点眼1次, 可维持6～8h, 待炎症刺激症状减轻后每日点眼4次即可。②同时滴多种眼药水时, 每种眼药水滴入后应间隔10min 才能滴第2种眼药水, 避免结膜囊容纳不了, 使眼药水外流而影响药物疗效。③滴眼药水时, 勿用手压迫眼球, 避免引起角膜穿孔。滴眼药水时, 要压迫泪囊1～2min, 保证药物疗效。④眼药水不能直接滴在角膜表面, 以免刺激角膜; 混悬药物应
