范文一：现为左冠状动脉前降支

?342?中华现代内科学杂志 Journal of Chinese Modern Medicine 2008年第5卷 第4期

利) 对缺血心肌具有保护作用

[2]

现为左冠状动脉前降支、回旋支75%～100%狭窄; 1例冠状动脉造影正常。

1１3 治疗方法及转归 本组病例均经常规治疗心绞痛不缓解, 根据临床特点进行选择性治疗。(1) 加大钙通道阻滞剂用量, 睡前加服一次钙通道阻滞剂, 经以上治疗有3例心绞痛缓解。(2) 抗心衰治疗:在常规治疗基础上, 10例经用地高辛或西地兰及卡托普利以及适当利尿剂治疗, 临床症状缓解。(3) 介入性治疗:本组2例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 治疗, 心绞痛缓解, 2例经冠状动脉-主动脉搭桥手术后心绞痛缓解, 4例均恢复正常工作, 经1～3年随访无心绞痛发作。2 讨论

卧位性心绞痛属严重的劳力型心绞痛, 是一种频发的、严重的、发作长的胸痛, 若得不到及时治疗可发生急性心肌梗死, 甚至猝死。其发病机制尚不清, 此类患者心绞痛发作与心功能不全有关。平卧位后回心血量增加, 致舒张末期心室容量增加, 心肌耗氧量增加, 而严重的冠状动脉阻塞, 持续心肌缺血, 冠状动脉微血管痉挛

[1]

。

本组7例冠状动脉造影结果显示6例冠状动脉病变严重, 4例行介入性治疗后心绞痛缓解而恢复正常工作, 提示对卧位性心绞痛患者在条件允许情况下应进行血流动力学监测, 对内科治疗效果差者, 争取及时行冠状动脉造影, 以选择PTCA 或冠脉旁路搭桥手术, 提高患者的生活质量。

本组7例冠状动脉造影结果1例显示正常:女, 51岁, 心前区疼痛5年, 劳累与紧张可诱发, 向左后背部发射, 伴大汗、胸闷, 持续15～30min, 无高血压病史。因频繁发作1个月, 且于夜间睡眠中发生, 服硝酸甘油无效而入院。查体:BP 120/80mm Hg, HR 108次/min,心律齐, 无杂音, Holter 示心肌缺血。超声心动图显示室间隔厚度13１0mm, 左室后壁厚度11１9mm, 血脂正常。冠状动脉造影正常。根据病情经适当选用硝酸甘油、倍他乐克、卡托普利治疗较好。本例为卧位性心绞痛的一种特殊类型, 主要病理变化是心脏微血管病变导致的冠脉储备能力降低, 故减少心肌耗氧量应作为主要原则

[参考文献]

1 Kuni chinka H, Ben ２Yehuda O, Lafitte S, et al. Effects of glycoprotein

Ⅱb /Ⅲa inhibition on microvascular flow after cornary reprfurion. A quautitative myocardial Contrast echocardiography study. J Am Coll Cardiol, 2004, 43:276-283.

2 韩雅玲. 卡托普利增强硝酸酯类药物对冠心病心衰疗效的研究.

中华内科杂志, 1994, 33(7) :455.

3 李福祥, 接建, 张志强. 胸痛、运动试验阳性、冠状动脉造影正常.

临床荟萃, 1996, 20:33.

[3]

。

, 冠状动脉储备能力下

降, 失代偿而诱发心绞痛。本组5例发作时两肺哮鸣音, 发生心源性哮喘, 心绞痛缓解后消失, 15例患者发作时心率明显增快, 经利尿、强心、扩冠治疗有效, 提示潜在性心功能不全。超声心动图有左房、左室腔增大与临床相符, 说明心绞痛与心功能不全关系密切。

心绞痛患者长期应用硝酸酯类药物易产生耐药性, 降低抗心绞痛作用, 本组合用卡托普利后, 疗效明显提高, 说明血管紧张素转化酶抑制剂(卡托普

(收稿日期:2008-03-06) (编辑:丁 平)

三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速49例分析

顾培军

[关键词] 室上性心动过速; 三磷酸腺苷; 不良反应

[中图分类号] R541１1 [文献标识码] B [文章编号] 1681-6676(2008) 04-0342-02

起源于希氏束分支以上部位的心动过速称为阵发性室上性心动过速(PSVT) , 其发作的电生理机制

作者单位:215312江苏昆山, 昆山市巴城镇石牌卫生院内科

大多为冲动折返, 少数为异常自律性或后除根触发激动所致

[1]

。临床上治疗阵发性室上性心动过速

常常使用刺激迷走神经, 药物复律、电复律、食管射频消融等。我院内科近年来采用三磷酸腺苷(ATP)

中华现代内科学杂志 Journal of Chinese Modern Medicine 2008年第5卷 第4期治疗室上性心动过速, 疗效较为满意, 现报告如下。1 资料与方法

1１1 一般资料 86例均为急诊来我院留观或住院患者, 检查心电图均诊断为室上性心动过速, 处于发作期, 往往以前有多次类似发作病史。随机分为三磷酸腺苷治疗组(A 组) 49例, 男28例, 女21例, 平均年龄49岁; 维拉帕米治疗组(B 组) 37例, 男20例, 女17例, 平均年龄52岁。两组年龄、性别、病程均无统计学差异(P >0１05) 。

1１2 方法 A 组用三磷酸腺苷20mg 加入生理盐水5ml 快速静脉注射(30s 内) , 必要时5min 后再重复一次用药, 同时需要心电监护, 密切观察心脏是否复律及复律时间, 同时观察患者有无不适主诉。

?343?

B 组用维拉帕米5mg 加入5%葡萄糖注射液20ml 缓慢静脉注射(时间约5～10min) 同样需要心电监护, 观察心脏复律时间。

1１3 疗效判断 有效:胸闷心悸症状减轻或消失; 心脏听诊恢复窦性心律80～100次/min 。无效:仍然感到胸闷心悸, 甚至感到胸痛; 心脏听诊心率150～220次/min,心电图提示S ２T 段上抬或压低。2 结果

两组治疗结果见表1。根据表1很容易看出三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动较维拉帕米疗效较为确切、复律时间较短。研究表明特别是对于房室结折返性心动过速和房室反复性心动过速(正向传导) 效果更为明显, 对预激综合征并室上速亦有效。

表1 两组治疗方法结果比较

组别A 组B 组

例数4937

有效(例)

4530

无效(例)

47

有效率(%) 91１8381１08

复律时间(min)

1～25～10

复律后感觉心悸消失心悸消失

用药不良反应稍感头晕恶心稍感头晕恶心

3 讨论

阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病, 常见于房室结内折返性心动过速, 亦见于器质性心脏病(高血压、冠心病、甲亢等) , 冲动折返可发生在窦房结与邻近心房肌间、心房内、房室结内, 心电图表现为连续三次或以上成串房性或交接处早搏, 频率>160～220次/min, QRS 波一般无宽大畸形

[2]

物到达心脏前即被灭活

[3]

; 在注射药物的时候往往

会出现一些不良反应如头晕恶心等, 我们要在用药前做好充分的思想解释工作; 在用药的同时密切注意心律, 一旦复律即刻停止用药; 对于有病窦综合征、慢性支气管炎、COPD 房室传导阻滞病史的患者不宜应用。

我院经过多例临床使用和观察, 三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动具有疗效确切, 心脏复律快, 不良反应较少, 成本低, 值得临床推广使用。

[参考文献]

1 杨志寅. 内科危重病, 第2版. 北京:人民卫生出版社, 2006, 300-301.

2 陈灏珠. 实用内科学, 第11版. 北京:人民卫生出版社, 2002,

1277.

3 杨宝峰. 药理学, 第6版. 北京:人民卫生出版社, 2005, 219.

。而三磷酸腺苷为一种天然核苷酸, 是机体代

谢中间产物, 也是体内的重要活性成分之一, 其作用系通过激活腺苷受体(A ２R) 而实现的, 该受体有A1、A2、A3几个亚型, 在心房、窦房结及房室结, 腺苷通过与A 受体结合而激活与G 蛋白偶联的通道, 使钾离子外流增加, 细胞膜超极化而降低自律性。它还能明显增加cGMP 水平, 延长房室结的不应期减慢传导, 抑制交感神经兴奋所致的滞后除极而发挥其抗心率失常作用。同时要注意的是在使用该方法的时候要密切观察患者的生命体征变化, 需要心电监护; 静脉注射三磷酸腺苷时速度要快, 否则在药

(收稿日期:2008-03-13) (编辑:乔 雨)

范文二：右冠状动脉开口于左冠状动脉前降支1例

右冠状动脉开口于左冠状动脉前降支1例

【关键词】右冠状动脉左冠状动脉1病例介绍患者，男，54岁，以“劳累后心前区闷痛1年”为主诉入院。胸痛发作均在快步行走或上楼梯时发作，休息或含化硝酸甘油后3~5 min后可缓解，伴心慌、胸闷，多次住院诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，扩冠、抗血小板、抗凝治疗有效。既往有高血压病史10余年，最高血压170/110 mm Hg，间断服用美托洛尔等药物治疗，血压控制不良。陈旧性心肌梗死病史2年(外院诊治，具体不详)。否认糖尿病病史。入院查体:血压120/88 mm Hg，精神好，神清语利，头颅五官无畸形，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，心界不大，心率78次/min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无浮肿。心电图示:窦性心律、? aVF呈QS型。V4,V6导联T波低平或倒置，心脏彩超和胸片示心脏结构和功能未见异常，化验血脂血糖在正常范围。入院诊断:(1)冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、不稳定型心绞痛(2)高血压3级，极高危。给予硝酸异山梨酯、拜阿司匹林、氯吡格雷、倍他乐克、依那普利口服，低分子肝素皮下注射等对症治疗。症状好转不明显。经术前准备，于2008年12月12日行经右股动脉冠脉造影术。冠状动脉造影提示:(1)前降支近段局限性狭窄达90,，中段弥漫不规则狭窄，最重处80,。(2)回旋支散

1

在斑块，近中段弥漫不规则狭窄，最重处75,，远端弥漫不规则狭窄，最重处90,，第三顿缘支粗大，远端弥漫病变，最重狭窄90,。应用JR 4,0/3,5Amplatz left等导管均不能找到右冠开口，遂在主动脉根部造影，结果显示冠状动脉畸形、单左冠状动脉开口(见图1)，复习所有造影图像，发现左冠状动脉显影时中段可见右冠影(图2)。后于回旋支及顿缘支置入支架两枚，两支架对吻。于前降支置入支架两枚。术后患者胸痛症状彻底缓解，顺利出院。图1使用猪尾导管非选择冠状动脉造影

注:右冠状动脉缺失，单左冠状动脉畸形。箭头示单左冠脉图2左冠状动脉造影

注:右冠开口于前降支中段,箭头示右冠状动脉2讨论冠状动脉造影已成为确诊冠心病的重要检查手段之一，冠状动脉畸形发生率虽然不高(占总数1,2%)，但却严重的干扰了造影检查中术者的第一判断，造成手术困难，甚至因此停台,1,。根据其病理形态临床上多将冠脉起源异常分为两大类:(1)冠状动脉在主动脉开口异常(2)冠状动脉异位开口于肺动脉。Yananmaka,2,认为冠状动脉起源于肺动脉及单冠状动脉畸形相对于其他冠脉起源异常均具有潜在的猝死危险性。在造影检查中发现右冠状动脉开口起源异常明显多于左冠状动脉开口异常，常见类型为右冠开口于左冠窦。而右冠开口于左冠前降支中段却罕见报告，结合本文报告病例，

2

笔者对冠脉造影的一点学习体会是:(1)若常规的选择性冠脉造影未能在通常的位置发现相应冠脉，则应先进行对侧冠脉造影，往往会有所发现和提示。(2)对于术中造影困难的病例及时使用非选择性冠脉造影，有助于及早发现先天性冠脉畸形。(3)对左冠状动脉造影所显示出的异常冠脉分支应认真判断，有可能就是缺失的冠状动脉。参 考 文 献

,1, 欧阳墉.数字减影血管造影诊断学.北京:人民卫生出版社,2000:170-177.

,2, Yananmaka O，Hobbs RE.Coronary artery in 126

596 patient sunder going. Coronary cardiovasc

Diagn,1990,21:28-40.

(收稿日期:2010-10-26)

(本文编辑:郎威)

3

范文三：【doc】左冠状动脉回旋支缺如1例

左冠状动脉回旋支缺如1例 850—墨窿圈(MedicalJ0umal0f山eChinesee,.PoliceF0rces)v01.16N0.112005—11出

版

左冠状动脉回旋支缺如1例

陈少伯姜铁民赵季红梁国庆吴振军李玉明(武警医学院附属医院心内科,天津

300162)

关键词左冠状动脉缺如

1病例报告

患者,男,56岁.因间断胸闷6个月,加重10d入院.6 个月前,患者反复发作胸闷,无明显胸痛,胸闷发作与劳累和 天气变化有关,持续30min左右,有时伴有心悸和气短,近1O d来,胸闷发作频繁,持续不缓解,院外心电图有"心肌缺血", 疑诊冠心病收住院.既往患者无高血压,糖尿病,先心病等 病史.入院后查体:BP130/85mmHg,双肺无哕音,心界不大, HR68bpm,律齐,心音有力,未闻杂音,双下肢无水肿.入院 后查血脂:Cho6.29mmol/L,TG3.4mmol/L,FIDL—C1.03 mmol/L,LDL—CA.88mmol/L.血糖7.5mmol/L.心电图Sr ?,?,aVF水平性下移约0.05mV.超声心动图:心内结构 未见明显异常.诊断:不除外冠心病.3d后冠状动脉造影: 右优势型冠状动脉,左右冠状动脉起源正常,左冠状动脉回 旋支缺如,右冠状动脉远端粗大,发出分支供应左室侧壁和 心房,左右冠状动脉无明显狭窄(图1,图2).

图1(右前斜+头位)右冠状动脉超声造影图像

图2(正位+头位)右冠状动脉造影图像

回旋支冠状动脉缺如病因不十分清楚,可能与胚胎期冠 状动脉发育不良有关.其发生率无明显性别差异,属于良性 冠状动脉畸形,静息状态下对心肌灌注无明显影响.但在劳

累,情绪激动等心肌需氧量增加时,有时会出现胸闷,心悸等 心肌供血不足的症状.该患者左右冠状动脉未见明显狭窄 病变,胸闷,心悸等症状不是由于冠状动脉粥样硬化引起. 通常,选择性冠状动脉造影时不能发现回旋支有以下几 种可能:(1)回旋支开口异常,起源于左冠窦或右冠窦,造影 时如没有回旋支应在左右冠窦仔细择寻,或作升主动的非选 择性造影排除;(2)回旋支闭塞,在左主干和前降支的开口一 般留有残端,仔细观察能辨认;(3)造影导管插入过深导致前 降支超选择显影,回撤造影导管或延迟显像前降支的返流造 影剂能使回旋支显影;(4)回旋支缺如.该患者造影时我们 在主动脉窦和升主动脉反复探查没发现回旋支的开口,透视 下升主动脉非选择性造影也没发现回旋支,同时也没(2)(3) 两种情况,所以我们考虑该患者为回旋支缺如.

2讨论3参考文献

冠状动脉畸形根据临床特点分为:良性畸形包括并行左 主干(左前降支,回旋支分别开口于左冠窦),左回旋支缺如 或起源于右窦或右冠状动脉,冠脉开口过高,左或右冠状动 脉开口于后窦,冠状动脉间沟通,小的冠状动脉瘘;潜在危险 的冠状动脉畸形包括冠状动脉起源于肺动脉,左冠状动脉起 源于右冠窦,右冠状动脉起源于左冠窦,单支冠状动脉…1. 回旋支冠状动脉缺如是一种极罕见的先天性冠脉畸形,国内 李忠红【0J报道3188例冠脉造影中,回旋支缺如只发现1例, 检出率0.031%.

作者简介:陈少伯,男,1970年出生.硕士研究生学历,主治医师. 主要从事冠脉介入及心脏电生理研究.

[1]YamanakaO,HobbsRE.Coronaryarteryanomaliesin126595pati?b undergoingcoronaryarteriography.C,athetCatdiovaseDiag~,1990,21

(1):28—30

[2]李忠红,方卫华,衣为民.冠状动脉畸形及临床.中国循环杂志,

2003,18(5):349—351

(2005—04—21收稿,责任编辑郭青)

范文四：【doc】左冠状动脉回旋支缺如1例

左冠状动脉回旋支缺如1例

?

338?

hancedpowerDopplersonography

2001.177(2):375-380.

中国医学影像技术2004年第2o卷第3期Chi!agng!!:兰

[1o]MorimotoM,ShiratoK,SugimoriK,eta1.Contrast—enhanced

harmonicgrayscalesonographic——histologiccorrelationofthether aoeuticeffectsoftranscatheterarterialchemoembolizationinpa—

tientswithhepatocellularcarcinomaD].AJR,2003,181(1):65

69

[11:IvK,JiangYX,ZhuQL,eta1.Dynamicsonographyoffocal hepaticlesions[J]ChineseJournalofultrasonography,2003,12

(6):351-354.

吕珂,姜玉新,朱庆莉.等.肝局灶性病变超声造影反向脉冲谐波显

像的临床研究[J]中华超声影像学杂志,2003,12(6):351—354.

Absentleftcircumflexcoronaryartery:casereport 左冠状动脉回旋支缺如1例

芦滗,季戍

(首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科,北京100053)

[Keywords]Leftcoronaryartery;Circumflexbranch[关键词]左冠状动脉;回旋支

[中图分类号]R543.3;R814.43[文献标识码]B[文章编号]1003—3289(2004)03—

033801

患者女,72岁,反复发作胸闷9年,加重1周人院.9年前

患者无明显诱引反复发作胸闷,每次持续10min至半小时不

等,可自行缓解,曾被外院诊断为"隐性冠心病".于1年前症状

发作频繁,并且活动后感心悸,气短,头晕,休息后可缓解,一直

服用合心爽,阿司匹林等药物;近日症状明显加重.患者有5O 余年高血压病史和高血压病家族史.查体:血压150/100mm Hg,心界轻度增大,心率82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及 杂音,心电图示V1,V5导联sT段下降.

超声心动图:左心房增大,左心室后壁运动减弱,左心室心 肌回声不均匀,伴节段性运动功能减弱,左心室前壁中下段心肌 回声增强.主动脉瓣和二尖瓣钙化,主动脉内径增宽,左心室舒 张功能减低.

x线冠状动脉造影:右优势型冠状动脉,左右冠状动脉起源 正常.左冠状动脉前降支主干管壁不规则,管腔粗细不均,回旋 支未显影.右冠状动脉中段可见局限性狭窄,数支钝缘支从右 冠状动脉远段发出,供应左心室侧壁(见图).

讨论左冠状动脉回旋支(1eftcircumflexartery,LCX)从 左冠状动脉主干发出后,几乎呈直角向左后下走行,进入左房室 沟,沿沟走行,绕过左心缘,终止于心脏膈面.LCX主要向左心 室侧后壁供血,其主要分支为钝缘支,通常为2,4支.LCX的 发育程度依冠状循环优势分型而定,右优势型冠状动脉的LCX 发育较差,左优势和均衡型冠状动脉的LCX发育较好,而LCX 缺如极为罕见,有人报道:在1150名国人中,仅1例LCX缺如. Yamanaka和Hobbs回顾分析126595例冠状动脉造影,LCX缺 如的发生率为0.003,构成比为2.4%,大多数病例在冠状动脉 造影或尸检时偶然发现.

先天性LCX缺如的病因尚不清楚,可能与胚胎期冠状动脉 [作者简介]卢洁(1975一),女,河北人,博士研究生研究方向:神经影 像学.E—mail:lucy_luj@sina.corn [收稿日期]2003—11-12

发育不良有关.其发生率无明显性别差异,属于良性冠状动脉 畸形,静息状态下对心肌灌注无明显影响.由于患者的心脏仅 由左冠状动脉前降支和右冠状动脉供血,在劳累,情绪激动等心

肌需氧量增加时,即出现心肌供血不足的症状.大多数患者出 现胸闷,心悸,休息或含服硝酸甘油可缓解.分析本例病人出现 临床症状,考虑由右冠状动脉中段狭窄所致,与ICx缺如无明 显关系.

X线冠状动脉造影是诊断先天性LCX缺如的主要方法. 若造影片未见LCX,应首先考虑其起源异常,最常见者为LCX 和左前降支双开口,其次为LCX起自右冠状动脉,如果上述部 位仍然没有发现LCX,才可诊断为LCX缺如.不认识LCX的 此种变异,容易误诊为ICX的完全闭塞,血管闭塞者能找到其 起始部或残端为鉴别诊断要点.注意进行造影操作时,应避免 导管插入过深至前降支而误诊为LCX缺如;此外,还应参考冠 状动脉其他分支血管及侧支循环情况,才能做出正确诊断.

范文五：心电图预测单独左冠状动脉前降支病变引起的急性前壁心肌梗死的闭塞部位的价

心电图预测单独左冠状动脉前降支病变引起的

急性前壁心肌梗死的闭塞部位的价值

目的 在前壁急性心肌梗死(AMI)，左冠状动脉前降支(LAD)的闭塞部位与心肌坏死范围和预后有关，此研究的目的是评价心电图对前壁AMI患者的LAD闭塞部位的预测价值。

方法 45例连续的首次前壁AMI且为单独LAD病变者进入本研究，笔者回顾性分析了在溶栓前最显著的ST段改变及此改变与在出院前血管造影所示的LAD闭塞部位在第一间隔支和第一对角支的关系，分为:累及第一间隔支(S)、累及第一对角支(D)、两者都累及(S+D)或两者都不累及。

结果 ?、?、aVF导联ST段压低可预测LAD闭塞部位在S+D、S、D(相应地，P=0.003、P=0.04、P=0.02);?、?、aVF导联ST段抬高仅可在有回旋的LAD者中见到，与第一对角支远端闭塞有关;V1导联ST段抬高?3mm是第一间隔支闭塞的特异性预测因子(S，P=0.01);aVR导联ST段抬高与LAD闭塞位于S+D、S(相应地，P=0.03、P=0.03)及缺乏侧枝循环有关。

结论 在单独的LAD病变引起的前壁AMI者中，ECG可用于预测LAD及其主要分支的闭塞部位。

据对男性及女性各50例实测之身高、体重、体表面积值推得计算男、女体表面积的新回归方程式分别为:

S?,0.0057×H，0.0121×W，0.0882;

S?,0.0073×H，0.0127×W-0.2106。

如何选用治感冒的中成药

治感冒的中成药，是我国民间的常用药物，用它治疗感冒，方便易行，深受欢迎。但用中成药治疗感冒，决不能盲目滥用，必须根据中医理论，辨证选用。用之得当，功效神奇;使用不当，不但无效，甚或适得其反，使病情加重。

现将中医对感冒的辨证分型及应选用的中成药，简述如下:

一、风寒感冒

恶寒重，发热轻(或不发热)，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒，咳嗽，多稀白痰;苔薄白，脉浮。应选用发散风寒的辛温解表药。如九味羌活丸，或参苏理肺丸、通宜理肺丸，不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈。

二、风热感冒

发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作痛(或胀痛)，或口干欲饮，咳嗽，咯痰黄稠，舌苔薄白微黄，脉浮数。应用清热宣肺的辛凉解表药，如桑菊感冒片或银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片。不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。

三、感寒湿滞

外用风寒表证，发热严守恶寒，体温不高，头痛。内有痰湿中阻，胃脘满闷，恶心呕吐，腹痛泻下。可选用解表化湿的药物;藿香正气丸或藿香正气水。不可用保和丸、山楂丸。

四、表里双感

壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，或咳呕喘满，大便秘结，小便赤涩。应选用表里双解，解表清里药，如防风通圣丸。

五、气虚感冒

身体素虚，抵抗力低，平时易出汗，不耐风寒。证风身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。此型不应专事疏散，用一般感冒药疗效不好，当扶正祛邪，益气解表。可用补中益气丸治之。

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