范文一：【doc】腮腺切除术后加压包扎方法及护理

腮腺切除术后加压包扎方法及护理

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《天津护理}1998年4月第6卷第2期

腮腺切除术后加压包扎方法及护理

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腮腺肿瘤为额面外科常见病种之一,需行保留 面神经腮腺切除术.自1991年1月至1997年1月 我院178例行腮腺切除术后患者,采用伤口加压包

效果满意: 扎方法.经临床观察,

1临床资料

从1991年1月至1997年1月.我院额面外科共 实旖保留面神经腮腺全叶及肿瘤切除术178例,男 gl例.女87例.手术部位:左侧腮腺切除97倒,右 侧腮腺切除8l倒,年龄1岁至76岁.采用术后伤 口持续加压包扎2,3周,伤口选一期愈台173倒. 延期愈舍5例.一期愈合率达972%. 2加压包扎的方法:腮腺及肿物切除后.缝台伤 口,在卧位或半坐位的最低点处置橡皮引流条一根, 伤口上覆盖酒精纱,再覆盖3,5层纱布,然后将 25cm×30cm的纱布逐个抖开.团成小纱团,将数个 小纱团紧密的压在腮腺区.加压中心在颌后凹.再 覆盖1,2层纱布后用较宽的三裂绷带加压包扎. 包扎绷带的关键是以患者的顼颠为支点,一道耳前 一

道耳后的加压包扎.注意绷带要松紧适度,以患 者张口感觉有阻力的宜.打绷带时一定注意绷带打 在颏顶之间,不要打在额下区,以免造成患者呼吸困 难.绷带包扎之后用粘膏横向粘台固定,以防在患 者睡眠之后滑脱

3术后护理

3.1腮腺手术一般在针麻或局麻下进行,术后 接局麻护理常规护理.

3.2患者采取半坐位.保持局部引流通畅,无 菌,注意引流条无脱落.术后24小时,48小时后拔 除引流条.加压包扎一周拆线后再继续加压包扎1, 2周.注意绷带敷料加压勿脱落,以免伤口渗血渗 液.

33注意观察伤口周围血迹,绷带不能过橙的 同时亦不能过紧以免影响血渡循环,使局部缺血坏 死.

邮政编码:300041

3.4注意保持伤口干燥.观察伤口处有无渗血 渗液.伤口处有无肿胀,出现上述情况则是加压部位 不准确或绷带过松,则需重新加压包扎

4讨论

4.1因炎症或来源于腮腺浅叶良性肿瘤需行腮 腺摘除术的患者,需做保留面神经的腮腺浅叶摘除术 而保留深叶,即使患恶性肿瘤的患者行腮腺全叶切除 术时.为避免损伤主要的血管神经.手术中也会残留 部分腺袍,这些残余的腺体或腺泡仍具有分泌功能, 极易在术后出现涎瘘.同时由于肿物和腺体切除后, 组织缺损较多,一旦皮瓣与深层组织贴附不佳,则形 成死腔.血凝块及涎腺的分泌物是极好的培养基,极

易造成细菌感染.加压包扎的目的就是借助外界的 机械压力,使皮瓣与深层组织贴附紧密,残余的腺泡 受压而萎缩,失去分泌功能,避免涎瘘的发生,同时消 灭了死腔.避免出现积俄,感染.加压包扎还能起到 止血作用.从而保证伤口能够进到一期愈合 4.2一般行保留面神经的腮腺全叶切除术后加 压包扎时间为2,3天.颌面外科教科书一般规定包 扎时间为5,7天,根据我科临柬观察,接以上两种 方法处理的伤口皮瓣一般愈台不佳,残余的腺体或 腺泡未能完全萎缩.仍具有分泌功能,经常出现积液 而导致感染,需再次引流或反复抽吸积液而使伤口 延期禽合.因而我们在临床上改进了包扎方法.特 别是延长了加压包扎时间至2,3周,使皮瓣与深层 组织贴附紧密,腺体萎缩完全失去分泌功能,伤口愈 合牢固.统计178倒病例中伤口延期禽台的5例, 其原固均系患者自行将绷带橙解或留长发的女性患 者夜间入睡时固光精的头发使绷带精脱以及幼儿患 者哭闹挣扎使绷带拾解未被及时发现.没有及时重 新包扎.使加压包扎强度对间不够而失去加压包扎 的意义导致伤口出现积液,经反复抽吸积液及换药, 终使伤口愈台.

(i99709—22收穑.1998.02—24修回)

范文二：肺切除术后护理_肺切除术后护理

肺切除术 监测及护理 肺切除手术是临床上一种常规外科肺部疾病的一种方法，对患者损伤较重，尤其是呼吸及循环系统影响较大。术后患者可能出现一系列并发症，若不及时处理或处理不当容易发生死亡。因此术后护理及监测尤为重要。

现我院ICU 入住肺切除术后病人，就护理及监测体会总结如下： 1 临床资料 2009年4月至2011年4月在我院肺切除入住我科患者共计37例，女6例，男31例，年龄56岁～67岁，平均年龄59岁，其中肺癌患者18例、肺结核4例、支扩5例，男31例中1例伴肺不张经气管切开术，其余均治愈出院。 2 护理 2.1术后监测 入住ICU 后密切观察生命体征，每15分钟-1小时监测一次，注意观察患者神志、面色、末梢循环情况，注意有无局部发绀、皮温低等组织灌注不良现象。 2.2搬运及运送患者时要轻抬轻放，尤其是全肺切除患者，以防纵膈突然摆动致心源性休克、心跳骤停。胸腔引

流管必须夹闭，以防水封瓶内液体或气体返流入胸腔，可能导致感染，甚至脓胸的形成。

2.3神志未清醒时取去枕平卧位，防止误吸，待生命体征平稳后改半卧位，全肺切除术后或患者有明显反常呼吸则取术侧卧位，术后宜经常交换体位，以利排痰及肺复张，防止肺不张的发生。 2.4做好胸腔闭式引流管护理，做好引流管标识，保持通畅，连接紧密，观察引流量及性质。全肺切除胸腔引流管为调压管，禁止随意开放，排放引流液不超过800ml/天，防止或诱发心衰，尤其是老年患者或有基础性心脏病患者。 2.5匀速输液，补

液不能过快，宁少勿多，以免造成肺水肿、心衰，注意观察尿量，维持水、电解质平衡。

2.6持续吸氧 2-4升/分（一般采用鼻塞法），术后应防止长时间吸纯氧，以防造成氧中毒及肺不张。 2.7肺切除术后，呼吸道分泌物增多，加之手术过程中麻醉药物及手术对肺的损伤，伤口疼痛等，导致呼吸功能下降，缺氧。因此，保持呼吸道通畅是术后维持通气

功能的重要措施，也是促进术侧肺膨胀，改善换气功能的有效措施，以防肺不张的发生。

2.7.3气管切开 术后患者气道内有大量粘稠分泌物，患者又无力咳嗽，经上述方法排痰无效时，或呼吸道出现梗阻，应及时行气管切开[1]。 2.9加强营养 鼓励病人进食，

术后6-8小时可进食高热量、高蛋白、高维生素软食。静脉可输注氨基酸、脂肪乳等营养药。 3 讨论 全肺切除由于受全身麻醉及手术损伤较大，术后常常因护理或监测不当可致一种或多种并发症，直接影响患者的预后及生活质量，因此加强术后各项监测及及时、正确的护理将明显减少并发症的发生，对患者的预后具有决定性意义。 参 考 文 献 ［2］李小妹，施齐芳，李津. 对癌症患者疼痛信念及遵医行为的研究［J ］. 护理研究，2003，17（9A ）：997. ［3］赵继军. 疼痛护理学［M ］. 北京：人民军医出版社，2002，326-328. ［4］王清馨，王益锵，曾佳等. 心理护理对加强Ⅲ度骨转移癌疼痛患者主阶梯止痛的疗效观察［J ］. 护理研究，2002，16（7）：400.

范文三：腮腺肿瘤切除术前及术后护理

腮 腺 肿 瘤 切 除 术 前 及 术 后 护 理

周

璇 , 陈

伟 , 李培玲 , 盛

珊 , 王艳霞

(荆州市第一人民医院急救中心 , 湖北 荆州 434000)

关键词

腮腺肿瘤 ; 手术 ; 护理

中 图分 类号

R

47373

文献 标识码

A

文 章编 号 1008-4983(2011) 01-0046-02

我院 2001~2009年共收治 52例腮腺肿瘤患 者 , 于术前及术后实施了有效护理 , 效果良好 , 现将护理体会报道如下。

1临床资料

本组 52例 , 男性 32例 , 女性 20例 ; 年龄 25~72岁 , 平均 (54012) 岁。 48例 位于

腮腺浅叶 ,

4例位于腮腺深叶。肿瘤直径均小于

5c m, 其中良性肿瘤 46例 , 恶性肿瘤 6例。 2护理 21术前护理

[1]

211心理护理 腮腺 肿瘤因发 生于颜面 部 , 肿瘤大部分 影响外观 , 特 别是中青年和 女性患 者 , 为了外观形象 , 迫切要求整复 , 但又害怕颜 面部畸形及手术疼痛。针对腮腺肿瘤患者的特殊 心态 , 护理人员需配合医生向病人或者家属介绍 手术方法 , 提供治疗显著的病例以增加信心 , 做 好心理疏导工作 , 消除患者及家属的顾虑 , 使患 者以最佳心态接受手术。

212术前常规检查 术前常规做心电图 , 胸 部透视 , 化验 血 , 腮 腺造影 , 青霉素、普鲁 卡 因、碘过敏试验等。

213口腔护理 因腮腺导管开口部位位于口 腔颊黏膜 , 若口腔内有感染灶 , 则需治愈后再行 手术 , 否则可引起伤口延 迟愈合及并发 症的发 生。术前 1周用洗嗪每日清洗口腔 3~4次 , 切 记大量漱口 , 以免误吞。

214皮肤准备 术前 1日剃发至耳后 5c m, 用肥皂水彻底清洗头发 , 清洗颌面颈部、耳部凹 陷处污 垢 , 用 松节油 檫洗 后用 75%酒 精消 毒。 注意保护手术区皮肤完整 , 防止破损。 215胃肠道护理 手术前晚通知患者禁食水 ,

使胃肠道充分排空 , 防止术中误吸。

术后护理

221体位 全身麻醉未清醒者 , 应采取去枕 平卧位 , 头偏向健侧 , 防止分泌物、呕吐物吸入 气管或污染伤口。全身麻醉清醒后或局部麻醉患 者给予半卧位休息 , 有利于减轻头部充血、组织 水肿及局部疼痛 , 且利于伤口内分泌物、积血、 积液的引流。

222保持呼吸道通畅

因为手术范围大、时

间长、创面大且靠近颅底及呼吸道 , 全身麻醉手 术时经口腔气管插管麻醉 , 术后易发生不同程度 的喉头水肿、手术区血肿等阻塞呼吸道 , 出现声 嘶。因此手术后 24h 内应严密观察呼吸音及呼 吸节律和频率的变化 , 及时吸出呼吸道分泌物 , 保持呼吸道通畅 , 防止误吸导致窒息 , 另外遵医 嘱给予抗生素及氧气雾化吸入治疗 , 保持室内湿 度在 55%~65%, 并鼓励 病人多饮水 , 协助其 拍背排痰。 223伤口护理

[2]

术后伤口放置橡皮引流条 ,

密切观察伤口渗血情况。如短时间内出血过多 , 立即通知医生采取相应措施 , 必要时可在伤口处 放置冰块冷敷 , 减少肿块肿胀及出血。局部敷料 压迫包扎是保证创口愈合的关键。腮腺肿瘤切除 术后敷料加压包扎时间长 , 一般需要 2~3周 , 正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩 , 减少涎瘘的发生。如加压不当 , 敷料松动、脱落 可出现积液 ; 或包扎过紧 , 可引起头痛不适、眼 睑颜面部肿胀 , 甚至呼吸困难 , 应及时通知医生 妥善处理。创口负压引流是消除积血和积液 , 减 轻创面水肿 , 消灭死腔的重要手段。术后创口引 流管应妥善固定 , 防止搬运病人时引流管脱落 , 保持负压引流通畅 , 并详细记录引流量及颜色。 术后 24h 引流量小于 30m l 可抽去负压引流。如 发现积液 , 应及时通知医生 , 可穿刺吸出积液继 续加压包扎 , 直至治愈。

(下转第 页 )

作者简介 周璇 (), 女 , 湖北荆州市人 , 护师 , 主要从事急诊危重患者护理。

6

第 24卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第 1期

2248:1984-4

范文四：脾切除术后护理

脾切除术后护理

【关键词】 外伤;脾破裂;术后护理

在外伤性腹部损伤中，30%以上伴有脾脏损伤，居腹腔脏器损伤的首位[1]。所以脾外伤的诊断和治疗在创伤外科中占有重要位置。本院从2007年5月—2011年5月共收治外伤性脾破裂患者27例，均为急诊脾破裂行脾切除手术，取得了一定的临床经验。现将抢救及护理体会报告如下。

1 临床资料

本组27例，其中男26例，女1例;年龄18~57岁。致伤原因：高空坠落伤8例，井下煤块压砸伤10例，车祸伤7例，斗殴致伤2例。其中9例合并颅脑、胸部及肾脏损伤、四肢骨折。9例患者患有不同程度的休克。本组27例无一例死亡，均治愈出院，术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血的情况发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2~8周。 2 术前护理

2.1 心理护理

创伤性脾破裂起病急、病情重，在接待此类患者时严肃认真，干脆利落，给患者以信赖感、亲切感;对于意识清醒者，加强心理护理，消除其因害怕而产生的恐惧、焦虑情绪，同时做好家属指导工作，取得家属的配合。对需要手术的患者给予足够的心理安慰，介绍与该病相关的知识，及时接受手术。

2.2 密切观察病情变化，争取抢救时间

脾破裂患者的观察主要是血压、脉搏、呼吸的变化，每10~15min测定1次，在休克代偿期患者由于微血管的痉挛，可出现面色苍白及脉搏细弱、烦躁不安、脉压差小，但收缩压正常，易被误认为是正常血压而延误抢救时间，尤其是血压正常，但脉搏细速，成年人超过120次/min时，表明有继续出血的可能。

2.3 积极做好术前准备

临床一旦确诊脾破裂，应立即完成交叉配血，大量快速的输液、输血，增加血容量，手术区域皮肤的清洁、消毒，做好抗生素皮肤试验等，为手术做好准备。

2.4 合并伤的观察处理及护理

外伤性脾破裂的患者往往有其他脏器的损伤，因此对患者做全面细致的检查，认真观察患者是否伴有其他部位的损伤，防止误诊漏诊。如有颅脑外伤史应注意患者神志、瞳孔的变化，是否伴有头痛呕吐及脑脊液漏等。如有胸部外伤史应注意有无反常呼吸及气胸等。伴有四肢骨折病人观察局部肿胀及肢端血运、感觉、运动情况。

3 术后护理

3.1 体位

术后去枕平卧6h， 麻醉恢复后改半卧位。加强各项基础护理：保持皮肤清洁，床单整洁干燥，定时翻身，预防褥疮。

3.2 饮食

早期禁食，术后2~3天腹部不胀、不痛、肛门已排气，可拔除胃管，给予营养易消化食物，少食多餐，循序渐进，并鼓励患者早下床活动，以利于恢复并防止肠粘连，提高组织修复能力，促进患者早日康复。

3.3 病情观察

(1)警惕再出血。用腹带加压包扎腹部，可避免由于体位改变或咳嗽时腹压增高，引起伤口裂开和出血。观察有无内出血，常规测量血压、脉搏的变化。观察膈下脾窝引流管的情况，如有内出血倾向，应及时报告医生，有可能再次手术止血。(2)脾切除术对腹腔内脏器(特别是胃)的刺激较大，所以应留置胃管持续胃肠减压，防止术后发生胃扩张。(3)很多施行脾切除术的病人，肝功能较差，术后应充分补充维生素、葡萄糖等。(4)注意肾功能及尿量的变化，警惕肝肾综合征的发生。(5)术后常规应用抗生素，以防治全身和膈下感染。(6)及时测定血小板计数，如迅速上升达50×109/L以上，则可能发生脾静脉血栓，如再出现剧烈的腹疼和血便，则提示血栓已蔓延到肠系膜上静脉，须及时使用抗凝血治疗，必要时手术治疗。

(7)一般术后3天病人肠蠕动恢复，肛门可自动排气，若术后3~4天病人肛门仍未排气，并伴有腹胀、胀痛、呕吐，提示肠粘连，应嘱病人禁食、禁水，报告医生，护士指导下床活动，胃肠减压，开塞露塞肛刺激肠蠕动等保守治疗，如不缓解再次入手术室进行肠粘连松解术。

3.4 腹腔引流管的护理

术后患者均带有各种引流管，引流管连接到同侧，应妥善固定，防止滑落、扭曲，保持通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞，准确记录24h引流量，术后早期注意观察引流量及颜色，术后24h内若出现血性流液超过50ml/h，短时间内引流液量明显增加，颜色鲜红或伴有血压降低，面色持续性苍白，提示腹腔内再出血，应立即告知医生。

3.5 尽早拔除尿管，防止尿路感染

一般可在术后1~2天拔除。如需留置导尿者每日应在无菌操作下进行膀胱冲洗，可用生理盐水250ml加庆大霉素8万U或2%硼酸液150ml，每日1次，防止尿路感染。

4 术后并发症

4.1 腹部并发症

(1)出血：术后迟发性腹内出血常发生在脾功能亢进和肝功能不佳的病人。对于这些病人应在术前、术后采取措施，改善凝血功能，以防治出血。(2)膈下感染或脓肿：多继发于膈下积血的病人。术后3～4日后，体温又复升高者，要高度警惕，及时详查。如已形成脓肿，

应及时切开引流。(3)术后急性胰腺炎：虽较少见，但病情很严重，常由于术中损伤引起。对于有剧烈上腹或左上腹疼痛的病人，应及时测定胰淀粉酶，以明确诊断，及时处理。

4.2 肺部并发症

肺不张和肺炎最为常见，尤其是老年人咳痰无力，怕痛，更易发生。

5 体会

外伤性脾破裂是一种严重的创伤性疾病，可因快速而凶猛地出血，导致有效血容量骤减，重要脏器微循环灌注不足，组织缺血、缺氧发生失血性休克，故护理工作中的观察病情尤为重要。通过对27例脾破裂患者的护理，及时开通静脉通道、有效补充血容量、改善微循环障碍、积极预防和纠正休克的发生、严密观察病情变化、及时发现合并症等是抢救成功的关键，同时也为医生的诊断和治疗提供重要依据

范文五：全肺切除术后护理

护理探讨

　　中外健康文摘护理探讨　2008年6月第5卷第6期　W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 　　

呼吸, 以防止心、脑、肝、肾等重要器官缺血、缺氧。

212　加强呼吸道护理因重型颅脑损伤患者意识障碍, 呕

吐物会导致呼吸道梗塞, 因此, 保持呼吸道通畅, 对抢, 救重型颅

脑损伤患者至关重要。将患者头偏向一侧, 及时清除口腔、呼吸道内的血块、呕吐物, 有舌后坠放置口咽通气管, 避免因呼吸道阻塞引起窒息。吸痰时, 吸引负压不宜过大, 时间不宜过长, 吸痰操作应准确迅速, 严格无菌操作, 吸痰管要插至所需深度, 气管插管者吸痰管深度不要超过内套管末端1厘米, 动作轻柔, 勿损伤气管粘膜, 因吸痰可兴奋咳嗽反射中枢产生低氧血症增高颅内压, 为防止患者颅内压增高, 每次吸痰时间不超过15秒。全肺切除术后护理

■仇秀昀

(江苏射阳县中医院江苏射阳　224300)

【摘要】全肺切除术是肺癌以及主支气管断裂的一种非凡类型, 因手术的非凡, 创伤较普通肺叶切除术大, 术后并发症会较多,

肺功能受影响, 术前术后及时正确的肺功能锻炼可以提高手术效果, 提高患者的生存质量, 对恢复功能锻炼创造条件。【关键词】全肺切除术; 护理; 并发症【中图分类号】R 619　　　【文献标识码】A 颅底骨折、耳、鼻有血液漏出者吸痰时严禁从鼻腔吸引, 以免加重病情或引起颅内感染。

213　密切观察病情, 以免延误抢救颅脑损伤患者意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏都发生了异常改变, 而且变化迅速。在紧急抢救重要密切观察病情变化, 每15分钟观察一次, 并详细记录, 通过认真细心观察异常改变及发展过程来判断损伤的程度, 为医生的治疗提供依据。在观察病情重不要忽视对症状较轻的患者的观察, 以免延误抢救时机。有的患者入院时神志尚清醒, 对答正常, 双侧瞳孔等大, 对光反应灵敏, 步行来诊。在诊疗过程中突然不省人事, 呼之不应, 呕吐胃内容物。确诊为硬膜外血肿需立即施行紧急手术治疗。

214　关心病人需求, 做好病人和家属的心理工作由于颅

脑损伤病人的发病急, 病情重, 很容易出现焦虑、恐惧、惊慌, 在

言语行为方面出现冲动, 本组由3例病人出现烦躁不安, 大声呻吟, 不配合治疗, 甚至拒绝治疗; 有2例家属大吵大闹, 影响诊疗过程。此时, 护士应以宽容的态度对待病人和家属, 用恰当的语言向病人和家属作好解释和精神安慰工作, 引导家属在病人面前保持良好的心境, 同时及时提供抢救信息, 力求减轻家属心理负担, 安慰鼓励病人积极配合治疗和护理。

215　加强基础护理需做X 线、CT 检查时带急救护送盘及氧气并由医护人颅内血肿、开放性颅底骨折、脑疝等手术指征的患者, 在抢救的同时作好有关皮试, 交叉配血、剃头、留置尿管等手术前准备, 与相关科室联系后直接护送至手术室手术。尽量避免搬动患者, 躁动者适当约束四肢、头部有开放性伤口者予以包扎、止血。抬高头部15—30度以利头部静脉血回流, 减少脑淤血, 防止脑水肿。

3　讨论

重型颅脑外伤患者的抢救应做到“急”与“快”:

(1) 必须强化急诊护理管理意识, 制定规范化的抢救程序

和流程; 各种抢救器械、仪器设备要定期维护保养, 由专人包管并保持性能完好处于应急状态, 抢救药品、用品标签清楚, 定量、定点放置, 定期清点、消毒、及时补充, 每班交接并做到放置合理便于取用, 以缩短取放物品的时间, 避免抢救时出现紊乱局面。

(2) 医护人员要有高度抢救意识[1], 具有丰富的急救知识和娴熟的护理技能; 只有熟记抢救程序、流程, 抢救药品, 熟练掌握心肺复苏, 心电监护仪、除颤起搏器、呼吸机、吸痰机等抢救仪器的使用, 才能在抢救中做到的心应手、有条不紊。

(3) 快速、敏捷的应急能力与急救技术是提高抢救效率的关键。

参考文献:

[1]曹伟新1外科护理学1第3版1北京:人民卫生出版社,

2005:215～2171

—296—

文章编号】1672-5085(2008) -06-0296-02　　临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂, 全肺切除是最佳治疗手段。因手术后并发症较多, 因此, 术后护理的质量直接影响患者的康复, 本文总结了我院2002年至2008年全肺切除共18例, 现就其护理体会报告如下。

1　临床资料

2002年1月至2005年12月在我院住院行全肺切除18例, 女3例, 年龄56岁～74岁, 平均年龄63岁, 均为肺癌患者, 男15例, 24岁～71岁, 平均年龄51岁, 吸烟者14例, 其中12例为

中心性肺癌患者, 3例外伤后主支气管断裂, 1例术后第5天出

现支气管胸膜瘘, 于术后第9天死亡, 其余17例均治愈出院, 经随访, 都能达到日常的生活料理。

2　护理

211　心理护理　在创伤早期患者往往紧张惧怕, 情绪不稳

定, 并受剧烈疼痛的折磨, 经常回忆受伤时恐怖情景, 心有余悸, 产生惧怕心理, 因此, 护理人员在患者入院时热情接待, 使用安慰性语言, 并耐心向患者讲解治疗方案[1]。也有的老年人担心预后不佳, 护理人员要注重观察及时发现患者的心理问题, 耐心倾听患者的诉说, 利用相关知识给予关心体贴和必要的健康教育, 重点了解该患者的特点及预后情况, 主动热情地让患者对自己的病情有正确的熟悉, 对医护人员产生依赖、信任感, 增强治

疗信心, 配合治疗和护理, 顺利度过围手术期[2]

。

212　术前护理加强健康宣教, 指导患者戒烟酒, 进行呼吸锻炼, 练习咳嗽、咳痰, 增加肺活量, 防止术后引起肺部感染, 同时术前加强营养, 增强机体对手术的耐受性; 注重口腔卫生, 如有牙周感染或口腔疾病, 及时治疗。

213　术后护理21311　术后观察:严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化, 发现异常及时通知医生给予处理。经常复查血气, 并对血氧饱和度监测, 呼吸道有分泌物要及时处理, 以便达到有效给氧, 并进行给氧护理, 保持湿化, 避免呼吸道干燥, 引起排痰不畅。监测中心静脉压, 术后经常测定, 以利输血、补液速度及量, 使中心静脉压维持在0159kPa ～1118kPa (6cmH2O ～12cmH2O ) , 并准确记录液体出入量。每日补液量不超过1500m l, 补液滴速以(20～30) 滴/min 为宜, 并限制NaC l 的用量, 减轻心脏负荷, 预防急性肺水肿。观察尿量, 维持水、电解质平衡。

21312　胸腔闭式引流管的护理:留置胸腔闭式引流管的目的是引流胸腔内积气、积液, 同时发现各种并发症。为保持引流管通畅要经常反复挤压, 挤压时手距胸壁距离要求20cm 。放置的引流管平时用钳夹住, 根据患者的胸内压情况做短时间的开放, 一次放液量不能超过500m l , 并注重观察有无皮下气肿或气管向健侧移位等情况, 观察心脏位置。如证实胸膜腔压力增

【

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