化验单26 血液电解质和无机

范文一：化验单26 血液电解质和无机盐检测

血液电解质和无机盐检测

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1.钠（Na）正常情况：

135-145mmol/L

增加：库欣综合征，原发性醛固酮增多症，ACTH瘤，脑外伤，脑血管意外，心衰，肾衰，肝硬化，严重失水，钠摄入过多而肾功能不全等。

减少：原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症，尿崩症伴口渴中枢受损，糖尿病，稀释性低钠血症，失钠性失水等。

2.钾（K）正常情况：

新生儿3.7-5.9mmol/L

婴儿4.1-5.3mmol/L

儿童3.4-4.7mmol/L

成人3.5-5.2mmol/L

增加：少尿、无尿时，摄入过多含钾食物、饮料或药物而伴有少尿、无尿时，组织缺氧，阿狄森氏病，溶血，组织创伤、坏死，大面积烧伤，大量内出血等。

减少：严重呕吐、腹泻，肾小管性酸中毒，急性肾衰多尿期，醛固酮增多症，皮质醇增多症，糖尿病酮症酸中毒，低钾性软病（棉酚中毒），慢性消耗性疾病，家族性周期性麻痹（低血钾型），应用利尿剂、脱水剂或胰岛素等。

3.钙（Ca）正常情况：

婴儿 2.5-3.0mmol/L

成年 2.1-2.55mmol/L。

增加：甲状旁腺功能亢进（增生、腺瘤、腺肿瘤、第三性），多发性骨髓瘤，急性溶骨性病变，骨肿瘤，尿毒症，阿狄森病，库欣综合征，肢端肥大症，维生素D中毒，非溶骨性恶性肿瘤，特发性高钙血症等。

4.离子钙正常情况：

脐血 1.30-1.46mmol/L

全血新生儿 1.08-1.18mmol/L；

成人 1.12-1.23mmol/L；

>60岁 1.13-1.30mmol/L

减少：甲状旁腺功能减低，维生素D缺乏，婴儿手足搐搦症，肾衰，脂痢，急性胰腺炎，阻塞性黄疸，长期禁食，静脉内高营养疗法等。

5.镁（Mg）正常情况：

0.7-1.1mmol/L

增加：糖尿病酸中毒未治疗时，急慢性肾炎尿毒症期，甲减，甲旁减，阿狄森病，部分原发性高血压，多发性骨髓瘤，白血病，重症失水等。

减少：晚期肝硬化，低蛋白血症，原发性醛固酮增多症，甲旁亢，甲亢，急性胰腺炎，慢性肾衰，长期禁食，吸收不良，糖尿病酮症酸中毒治疗后，急性乙醇中毒，草酸中毒，长期应用糖皮质类固醇激素等。

6.锌（Zn）正常情况：8.4-23.0μmol/L

增加：甲亢，溶血，真性红细胞增多症，嗜酸性粒细胞性白血病，精神分裂症等。

减少：严重烧伤，高热，肾功能不全，性腺功能减退症等。

7.铜（Cu）正常情况：

新生儿? 1.9-10.5μmol/L

3-10岁 4.2-24.0μmol/L

成人男 11.0-22.0μmol/L

女 12.6-24.3μmol/L

增加：白血病，嗜铬细胞瘤，胆汁性肝硬化，伤寒，淋巴瘤，再障，甲亢，SLE，急性风湿热，急性心肌梗死，脑梗死，创伤，某些恶性肿瘤等。

减少：肝豆状核变性（Wil-son氏病），低蛋白血症，营养不良，烧伤，部分缺铁性贫血等。

8.铁（Fe）正常情况：

儿童? 9.0-32.2μmol/L

成人? 男 10.7-26.9μmol/L

女 9.0-23.3μmol/L

老年人 7.2-14.3μmol/L

增加：溶血，反复输血，再障，肝损伤，肝硬化，含铁血黄素沉着症等。

减少：缺铁性贫血，失血性贫血，慢性感染，营养不良，吸收不良，恶性肿瘤等。

总铁结合力正常情况：

婴儿 17.9-71.6μmol/L

成人 44.8-71.6μmol/L

增加：低色素性贫血，急性肝炎，妊娠后期，应用口服避孕药等。

减少：非缺铁性贫血，慢性感染，血色病，肝硬化，肾功能不全，恶性肿瘤等铁饱和度正常情况：0.20-0.55增加：血色病，摄入铁过多等。减少：缺铁性贫血，慢性病性贫血等。

9.氯化物（Cl）正常情况：

以氯计96-108mmol/L

增加：氯化物摄入过多，肾衰少尿期，换气过度，碱中毒，尿路阻塞等。

减少：稀释性低钠血症，长期应用利尿剂、脱水剂，重症糖尿病，剧烈呕吐或腹泻，肾衰多尿期等。

10.磷（Pi）正常情况：

儿童? 1.45-2.10mmol/L

成人 0.97-1.45mmol/L>60岁

男 0.74-1.20mmol/L

女 0.90-1.32mmol/L

增加：多发性骨髓瘤，糖尿病酮症酸中毒治疗前，乳酸性酸中毒，肾衰，甲旁减，骨折愈合期，肢端肥大症，维生素D中毒等。

减少：维生素D缺乏，高胰岛素血症，儿童侏儒症，脂痢，甲旁亢，输入大量葡萄糖后等。

11.铅（Pb）正常情况：

儿童<1.45μmol>

成人<1.93μmol>

中毒≤4.80μmol/L

增加：铅中毒。铅中毒的诊断可借助尿铅排量，嗜碱性点彩红细胞计数，尿中粪卟啉，尿 δ -氨基-γ -酮戊酸等确定。

范文二：化验单

你会看化验单吗

(一) 血、尿常规化验

到医院看病，如血、尿常规化验是常有的事。现将尿常规检查的主要项目介绍如下：

NTT 是英文 NITRITE 的简写，代表尿中亚硝酸盐。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类，气候寒冷有关，如含量经常超正常，往往提示结石的可能。

PH 代表酸碱度，正常小便略偏酸，若过酸过碱都提示异常。

GLU 是英文 GLUCOSE 的简写，代表糖，正常尿的糖为阴性。

PRO 是英文 PROTEIN 的简写，代表蛋白，正常尿蛋白为阴性。

BLD 是英文 BLOOD 简写，代表隐血，正常尿隐血为阴性。

KET 是英文 KETONE 的简写，代表酮体，酮症酸中毒时常为阳性。

BIL 是英文 BILIRUBIN 的简写，代表胆红素；URO 是 URBILINOGEN 的简写，代表尿胆元。BIL 和URO 是断定黄疸的二项

指针，如果阳性提示黄疸，需要进一步查找黄疸的病因。

LEU 是英文 LEUCOCYTE 的简写，代表白细胞，正常尿为阴性。英文名

项目

称

人体常需的酵素，平时在血液中只微量存在，大部分在肝脏细胞

谷丙转氨

ALT

酶

肝癌。

人体常需的酵素，平时在血液中只微量存在，大部分在肝脏细胞

谷草转氨

AST

酶

肝癌或心肌梗塞

碱性磷酸

AKP

酶 60-300U/L 塞、肝炎、副甲状腺机能亢进等，数值会升高存在于小肠粘膜最多，肾、骨、甲状腺及肝也有一些，如肝胆阻0-45U/L 中，及少量在其它器官。如果数值增高，有可能是肝炎、肝病、0-45U/L 中，及少量在其它器官。如果数值增高，有可能是肝炎、肝病、参考值指标意义

存在于肝、肾、胰脏内，主要是由酒精引发的酵素，是肝脏机能

伽玛谷氨

GGT

酰转肽酶

肝病、酒精中毒的肝损坏，或胆道阻塞。

乳酸脱氢

LDH

酶 160-500U/L 白血病及其它血症。

过多有可能是肝炎、黄疸、溶血性贫血、胆结石。胆红素是血色

总胆红素 TBIL 6-22UMOL/L

素及肌球蛋白等的代谢物，经肝胆排泄。

直接胆红

DBIL

素

间接胆红

IBIL

素 0-20UMOL/L 1 0-6UMOL/L 1 过高时疑是心肌梗塞（在72小时之内升高，维持一星期）、肝病、0-50U/L 的指针，比前述的AST 及ALT 还敏感。如偏高有可能是肝炎、

过低可能是肝病、胃病、营养不良。过高疑是脱水、感染或多发

总蛋白 TP 60-85G/L

性骨髓炎。

白蛋白 ALB 30-55G/L 过低可能是肝病、营养吸收不良、白血症等，过高疑是脱水。

过低可能是肝病、营养不良、白血症等，过高可能是肝胆病变、

球蛋白 G 25-35G/L

感染。

白球比例 A/G 1.5-2.5 1

如超过6.25易高血压、动脉硬化、血管阻塞、胆阻塞等，就要注

意饮食，超过6.25就需要治疗。血清中的胆固醇又可区分为：高

总胆固醇 TC 3.15-6.25MMOL/L 密度脂蛋白（HDL ），专司将游离的胆固醇从血液中捕捉送回肝

脏，是所谓好的胆固醇。低密度脂蛋白（LDL) ，携带的胆固醇易

沈积在血管壁。

是人体营养必需，如超过甚多可能有高血压、动脉硬化、糖尿病

甘油三脂 TG 0.48-1.88mmol/l

等，过低疑为营养不良。

体内蛋白质在肝中代谢分解为尿素，再经血液肾脏而排出，和肝、

尿素 UREA 2.1-7.2mmol/l

肾、甲状腺及胃出血有关，过高疑似尿毒症。

肌肉的代谢产物，经肾脏排泄，如血清中肌氨酸过高，可能肾脏

肌酐 CR 44-136umol/l

机能差或尿毒症

太高有可能是痛风、肾障碍，太低可能是食物缺乏蛋白质、肝障

尿酸 UA 210-420umol/l

碍，服过量阿司匹灵或类固醇。

和肾脏、甲状腺、副甲状腺、VitD 、药物（利尿剂、抗酸胃片）

磷 P 0.84-1.98mmol/l

有关。

钙 CA 2.15-2.65mmol/l 和甲状腺机能、Vit D、药物（利尿剂、抗酸胃片）有关。

肾及肺中控制体内水份、电解质及酸碱度，钠盐过高有可能脱水、肾上腺皮质亢进、肾病变、药物影响（降血压药、止痛消肿药、

钠 NA 133－145MEQ/L

类固醇）、尿崩症等。过低有可能是积水、肾上腺功能不足、肾小管酸毒、上吐下泻、服利尿剂等等。

肾及肺中控制体内水份、电解质及酸碱度，钾盐过高有可能肾功

钾 K 3.3－5.1MEQ/L 能失调、肾上腺不足、药物影响。过低有可能是饥饿、上吐下泻、

服利尿剂等。

肾及肺中控制体内水份、电解质及酸碱度，氯过高有可能盐吃太

氯 CL 96－108MEQ/L 多而肾功能差、无法排泄、严重脱水、副甲状腺机能亢进。过低

有可能是上吐下泻、肾功能差、服利尿剂.

肾及肺中控制体内水份、电解质及酸碱度，二氧化碳或碳酸氢过

二氧化碳 CO2 23-32meq/l

高，表示新陈代谢碱中毒，由于肺气肿、气喘、过量镇静剂而引

尿常规

(1)比重升高：急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻、心力衰竭时尿比

尿比

重

1.003-1.030

尿、多尿期) 、慢性肾功衰竭及尿崩症等尿比重可以降低。肾功能损害严重时，尿比重常固定在1.010(±)0.003，形成等渗尿。

(1)酸度增高：发热、糖尿病酸中毒、痛风、白血病、服用氯化铵等药物

尿酸碱

度

数为6.0)

胱炎、服用碳酸氢盐等药物，尿液大多为碱性反应。尿液放置过久，细菌分解尿素，可以使酸性尿变为碱性尿。

(1)糖尿病酮症中毒时，尿酮体为强阳性反应。(2)妊娠、子痫以及各种原

尿酮

KET

体

性反应。

尿胆

URO 、阴性(-)

BIL 和URO 是断定黄疸的二项指针，如果阳性提示黄疸，需要进一步查

阴性(-)

因造成的不能进食、呕吐、消化吸收障碍等，尿酮体可以为阳性至强阳

4.5-8.0(平均

时尿液大多为酸性反应。(2)碱度增高：严重呕吐、碱中毒、输血后、膀重可以升高。(2)比重降低：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾功衰竭(少

特别说明：各项化验的方法或指针的单位因医院的不同可能有所不同，详情可向医生查询。

（二）医院常用化验值说明(常规检查1)

北京翰林苑数据中心

（三）医院常用化验值说明(常规检查2)

北京翰林苑数据中心

范文三：化验单

如何看懂医院的化验单

血常规化验

血细胞成人每立方毫米5000～10000；1～5岁儿童约为8000～11000

红细胞成人男性每立方毫米400～500万；成人女性350～450万；新生儿600～700万；两岁后逐渐下降

血红蛋白成人男性13.5～15克％；女性12～14.5克％。

血沉：A 、长管法，每小时儿童12毫米以下；成人男性15毫米以下；成人女性20毫米以下。

B 、短管法，每小时儿童2～10毫米，成人男性0～8毫米，成人女性0～10毫米。

血小板：每立方毫米10～30万。

出血时间：1～5分钟。

凝血时间：A 、试管法4～12分钟；B 、毛细血管2～4分钟；玻片法2～8分钟。

蛋白质：总量6～7.5克％；白蛋白3.5～4.8克％；球蛋白2～3克％；白蛋白／球蛋白3.8～

4.8克％。

葡萄糖：成人80～120毫克％；儿童80～100毫克％。

总胆固醇：成人100～230毫克％；6岁以上儿童130～200毫克％。

甘油三酯：比色法＜5.45毫当量／升或40～150毫克％。

谷丙转氨酶：定量法2～40卡门氏单位。

肝功能：黄疸指数2～6单位；总胆红素0.1～1毫克％；麝香草酚浊度0～6 单位；硫酸锌浊度2～12单位。

尿常规化验

尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖，以及尿中段沉渣试验等。一些疾病可以使尿色改变。例如出现尿深黄如浓茶样，多见于急性黄疸型肝炎；尿混浊、尿少淋漓，多见于急性尿路感染、蜜月性膀胱炎；尿色红呈血样，提示可能罹患急性肾小球肾炎、肾结石、肾结核、尿路或肾肿瘤和泌尿系外伤等在一张尿化验单上，如果一些项目后面写了“＋”号（或“＋＋”、“＋＋＋”，表明程度不同），这在医学上叫做阳性结果；相反，“－”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。报告单上报告验出大量白血球（WBC ＋＋---＋＋＋）和上皮细胞，多提示泌尿系统感染。尿中大量红血球（RBC ＋---＋＋＋），说明患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿外伤。如果尿中化验出有管型阳性，那就表示肾脏有一定损伤，常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎和肾病综合症等。如果尿糖试验是阳性，那就很可能是糖尿病，因为正常人尿中只有微量的糖，一般化验不出来。大量吃糖或推注葡萄糖时，会有短暂的尿糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性，而且血糖明显增高。

大便常规

便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验（OB ）以及查虫卵等。正常人的粪便，一般是黄色成形的，没有血和粘液，没有红细胞、白细胞、虫卵和原虫。如果粪便的颜色是陶土色或灰白色。可能是得了胆道梗阻；如果粪便是柏油样黑色，可能是上消化道有出血，或者服了活性炭、铁剂等药物；如果粪便是红色，可能是消化道出血，尤其是结肠、直肠或肛门有病的人，粪便有时呈红色。大便中验出有红、白血球在“＋---＋＋”以上，就可以认为是菌痢；只查出白血球，说明是肠炎；只查出红血球，多半是患了结肠炎，肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血等。验虫卵可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。

肝功能

胆红素定量试验用这种试验了解病人有无黄疸及黄疸的深浅情况。胆红素的正常值是100毫升的血清含量不超过1毫克。含量超过1毫克的为异常，表明有黄疸；胆红素含量越高，表明黄疸程度越深。还有一种试验方法是“黄疸指数”，正常值为8单位以下，如果超出正常值也表示有黄疸。

麝香草酚浊度试验（也称T·T·T ）用这种试验了解肝细胞损害的程度正常数值为0－6单位；如果超出6单位为不正常。还有一种类似的试验方法是硫酸锌浊度试验，正常值为12单位以

下。

谷一丙转氨酶活性试验（也称G·P·T ）肝细胞里含有很多谷一丙转氨酶，当肝细胞受到损害时，这种酶就会从肝细胞里释放出来，进入血液里，使血液里的G·P·T 浓度增高。目前，由于各地各医院测定的方法不同，所以各医院谷一丙转氨酶正常值的规定也不同。

怎样看化验单上的（＋）、（－）

化验单或报告单的结果常常用（＋）、（－）来表示。这里的（＋）、（－）并不是数学计算时的加、减的符号，而是用来表示结果的阳性、阴性、有的人不太了解（＋）和（－），阳性和阴性的实际意思，弄不清它的含义是什么。一般来说，阳性（＋）是表示疾病或体内生理的变化有一定的结果。例如，为一位停经妇女做尿液妊娠试验检查，结果是阳性（＋），就说明这位妇女已怀了孕，思想上可有所准备。再如，乙型肝炎表面抗原（HB(a)A(g)）检查结果为阳性（＋），说明这是一位乙型肝炎病人或是乙型肝炎病毒携带者，要引起重视才好。相反，化验单或报告单上的阴性（－），则多数基本上否定或排除某种病变的可能性。有时，（＋）的多少，还能表示某种疾病病情发展程度上的严重性，也就是代表数量上的变化。例如，得了糖尿病，经常做尿糖试验，（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）的符号，就说明糖尿病的病情有所变化：（＋）为病情轻，（－）为病情得到控制，而（＋＋）→（＋＋＋）说明病情没有得到控制，在继续恶化和发展；患有胃、十二指肠溃疡病的人，大便隐血试验（＋＋＋）或（＋＋＋＋）则说明病人出血的严重程度。然而，阳性或阴性，（＋）或（－）的结果有时也代表着相反的一面。例如一位多年不孕的妇女去做了治疗后，发现尿液妊娠试验（＋）阳性时，已怀孕的信息将使她高兴不已。同样，检查结果为阴性（－）时，也不能盲目乐观。例如，对耳硬化症的人做耳鼓膜震动试验，阴性的结果则反而证明其确有耳硬化症乙型肝炎表面抗体（抗－HB(s)）阳性（＋）表示对乙肝病素有抵抗力，阴性（－）则表示尚没有。注射乙肝疫苗可使阴性变成阳性。随着医学科学的发展，名目繁多的化验、检查项目也随之增加，对于其结果的阳性和阴性，（＋）和（－），都要作具体分析，以做出正确判断。

血生化检查（5）

总胆红素正常情况： (5.1-17.1)umol/L 增高：急、慢性肝炎，梗阻性黄疸，血色素沉着症，肝癌，胆结石，胆管炎，肝硬化，溶血性疾病。

间接胆红素正常情况： (1.7-13.7)umol/L 增高：溶血性疾病, 葡萄糖醛酸转移酶缺乏症. 直接胆红素正常情况： (0-3.4)ummol/L 增高：肝炎, 肝硬化, 药物性肝损害, 肝癌, 肝内结石, 胆道阻塞.

尿素氮正常情况： (1.79-7.14)mmol/L 增高：高蛋白饮食, 少尿, 肾功能不全, 高血压, 痛风, 多发性骨髓瘤, 利尿剂, 消化道出血. 降低：妊娠, 低蛋白饮食. 肝功能不全.

肌酐(血清) 正常情况：男性: (44.2-133) ummol/L; 女性: (70.7-106.1) ummol/L 增高：肾功能不全, 充血性心力衰竭, 肢端肥大症, 巨人症. 降低：肌营养不良症, 尿崩症.

肌酸正常情况：男性: (12.96-38.1) ummol/L; 女性: (26.7-70.9) ummol/L 增高：肌营养不良症, 多发性肌炎, 甲状腺机能亢进, 发热, 妊娠, 饥饿, 服用肾上腺皮质激素. 降低：甲状腺机能减退, 使用苯丙酸诺龙等药物.

尿酸正常情况：男性: (150-420) umol/L; 女性: (90-357) umol/L 增高：痛风, 肾功能不全, 子痫及妊娠期恶心呕吐, 重症肝炎, 多发性骨髓瘤, 慢性血液病.

血清电解质及微量元素

钠（Na ）正常情况： (134-143)mmol/L 增高：呕吐、腹泻，多尿引起的水分不足，肾上腺皮质机能亢进，肢端肥大症。降

低：肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，21－羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。

钾（K ）正常情况： (3.3-5)mmol/L 增高：少尿，阿狄森病，类癌综合征，饥饿，慢性消耗性疾病，发热，慢性阻塞性肺部疾病，服用安体舒通、氨苯喋啶等利尿剂。降低：钾摄入不足、呕吐、腹泻导致钾的缺失，肾功能障碍，醛固酮增多症，柯兴综合征。先天性肾上腺皮质增生，服用利尿剂、糖皮质激素等。

氯化物（Cl ）正常情况： (95-105)mmol/L 增高：少尿，呼吸性碱中毒降低：肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，21－羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。

钙（Ca ）正常情况： (2.25-2.75)mmol/L 增高：甲状旁腺机能亢进，骨肿瘤，应用维生素D 过量。降低：手足搐搦症，甲状旁腺机能不全，维生素D 缺乏症，骨质软化症，佝偻病，慢性腹泻，阻塞性黄疸，肾脏病，急性出血性胰腺炎。

磷（P ）正常情况： (00.97-1.6)mmol/L 增高：肾功能不全，甲状旁腺机能低下，肿瘤骨转移，肢端肥大症，维生素D 中毒，废用性骨萎缩。降低：甲状旁腺机能亢进，维生素D 依赖性佝偻病，吸收不良综合征，肾小管功能不全，范可尼综合征。铁(Fe) 正常情况： (9-27)umol/L 增高：再生障碍性贫血，粒幼红细胞性贫血。降低：缺铁性贫血，真性红细胞增多症，慢性感染，恶性肿瘤，肾性贫血

镁（Mg ）正常情况： (00.7-1.15)mmol/L 增高：肾小球肾炎，少尿，肌无力症。降低：尿毒症，原发性醛固酮增多症，使用利尿剂，妊娠。

铜（Cu ）正常情况： (11-22)umol/L 增高：再生障碍性贫血，胆道感染，急性白血病，肝炎，缺铁性贫血，恶性肿瘤。降低：肝硬化，肝豆状核变性，肾功能障碍。

锌（Zn ）正常情况： (7.65-22.95)umol/L 增高：溶血性贫血，红细胞增多症，嗜酸性粒细胞增多症，甲状腺机能亢进，放疗后，原发性高血压。降低：肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他恶性肿瘤，恶性贫血，再生障碍性贫血，溃疡性结肠炎，克隆病。

血清酶检查

谷丙转氨酶SGPT 正常情况： (15-40)u/ml 增高：肝炎, 脂肪肝, 肝脏肿瘤, 肝硬化, 溶血性疾病, 心肌梗塞, 肌肉病变. 5-核苷酸酶(5-NT ) 正常情况： (2-17)u/ml 增高：阻塞性黄疸, 肝癌

LDH 正常情况： (225-540)u/dl 增高：心肌梗塞, 血液病, 肌病, 肾脏病, 肿瘤, 肝脏病

LDH1 正常情况： (24-34)% 增高：心肌梗塞，溶血性贫血，甲状腺功能低下，肌营养不良，肝硬化，肾肿瘤。

LDH2 正常情况： (35-44)% 增高：白血病, 恶性肿瘤, 间质性肺炎

LDH3 正常情况： (15-27)% 增高：白血病, 恶性肿瘤, 间质性肺炎

LDH4 正常情况： (0-5)% 增高：肝炎, 肝癌, 肝硬化, 多发性肌炎

LDH5 正常情况： (0-2)% 增高：肝炎, 肝硬化, 肝癌, 多发性肌炎

r -谷氨酰转肽酶(r-GT) 正常情况：低于50IU/ml 增高：肝内和肝外梗阻性黄疸, 肝炎, 肝硬化, 酒精或药物性肝损害.

亮氨酸氨基肽酶(LAP ) 正常情况： (27-50)u/dl 增高：胆道梗阻, 肝癌, 急/慢性肝炎, 肝硬化, 脂肪肝, 妊娠, 甲状旁腺机能亢进. 磷酸肌酸激酶CPK 正常情况：男性: (8-60) u/L; 女性: (14.5-40) u/L 增高：心肌梗塞, 肌营养不良, 多发性肌炎, 周期性四肢麻痹, 冻伤, 肌萎缩, 头部外伤. 降低：状腺机能亢进, 系统性红斑狼疮, 风湿性关节炎, 干燥综合征, 服用皮质激素时.

醛缩酶正常情况： (5-27)u/100ml 增高：心肌梗塞, 急性肝炎, 肌营养不良, 多发性肌炎, 黄疸, 恶性肿瘤.

单胺氧化酶(MAO) 正常情况： (8-31)u/ml 增高：慢性活动性肝炎, 肝硬化, 甲状腺机能亢进, 癌转移. 降低：系统性红斑狼疮, 恶性肿瘤, 服用糖皮质激素期间.

血清胰淀粉酶正常情况： (8-32)u 增高：急慢性胰腺炎，胰腺肿瘤，肝炎，胆道及胆囊疾病，消化道溃疡穿孔，腹部外伤，腮腺炎。

磷酸肌酸激酶正常情况：男性: (8-60) u/L; 女性: (14.5-40) u/L 增高：心肌梗塞，肌营养不良，多发性肌炎，周期性四肢麻痹，浆伤，肌萎缩，头部外伤。降低：甲状腺机能亢进，系统性红斑狼疮，风湿性关节炎，干燥综合征，服用皮质激素时。酸性磷酸酶（ACP ）正常情况： (0-5)金氏单位增高：前列腺癌，骨转移或有肝转移的恶性肿瘤，骨肿瘤，畸形性骨炎，多发性骨髓瘤，血液系统疾病，肾脏感染。

α1－抗胰蛋白酶蛋白正常情况： (220-370)mg/dl 增高：感染性疾病，胶原病，恶性肿瘤，服用避孕药。降低：先天性缺乏，肺气肿，小儿肝硬化，新生儿呼吸窘迫综合征，重症肝炎，营养失调，肾脏病。

碱性磷酸酶（AKP ）正常情况：成人: (3-13) 金氏单位; 儿童: (5-28) 金氏单位增高：阻塞性黄疸，肝炎，肝癌，畸型性骨炎，佝偻病，软骨病，骨转移癌，骨折修复期

谷草转氨酶（SGOT ）正常情况： (8-28)mmol/L 增高：心肌梗塞急性期，肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾炎，肺炎，肌炎。

血脂、血糖、蛋白质

胆固醇正常情况： (2.8-6)mmol/L 增高：肥胖，糖尿病，妊娠，甲状腺机能低下，肾病，脂代谢异常降低：甲状腺机能亢进，阿狄森病，肝硬化，长期营养不良。

甘油三脂（血清）正常情况： (00.56-1.7)mmol/L 增高：高脂蛋白血症，肥胖症，动脉硬化症，痛风，甲状腺机能低下，柯兴综合征，糖尿病，妊娠。降低：甲状腺机能亢进，慢性肾上腺功能不全，脑垂体功能低下，肝硬化。

脂蛋白电泳正常情况：乳糜微粒（－）；a －脂蛋白（HDL 〕20％－40％，前β脂蛋白（VLDL ）13％－25％，β脂蛋白50％－60％（LDL ）异常：乳糜微粒阳性，伴有甘油三脂增高为I 型高脂血症；β－脂蛋白及胆固醇增高为Iia 型高脂血症；β－脂惊惶失措、胆固醇、甘油三脂均高为Iib 型；前β和β连成一起，伴有甘油三脂和胆固醇增高，为III 型高脂血症；前β－脂蛋白增高伴有甘油三脂增高，胆固醇正常或增高为IV 型高脂血症；乳糜微粒阳性，前β－脂蛋白，胆固醇和甘油三脂均增高为V 型高脂血症。

β－脂蛋白定量正常情况： 40岁以下者<5.0g><6.1g .="" 增高：="" ii="">

血糖正常情况： (3.5-5.5)mmol/L 增高：糖尿病，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质功能亢进，妊娠。降低：胰岛细胞瘤，胰外肿瘤，肝硬化，肝炎，营养不良，一过性低血糖，倾倒综合征，胰岛素等降糖药过量，甲状腺素不足。

葡萄糖耐量试验正常情况：口服一定量葡萄糖后，血糖深度迅速上升，于0.5-1小时达到高峰，峰值不超过8.9mmol/L,于2－2.5小时恢复至空腹水平。增高：甲状腺机能减退，肾上腺皮质机能减退，垂体前叶功能减退。降低：糖尿病，肝脏病，甲状腺机能亢进，垂体前叶及肾上腺皮质功能亢进。葡萄糖耐量试验方法：：在采取空腹血后，给葡萄糖100g 口服，此后第1/2、1、2、3小时分别采血并测定血糖。

血清总蛋白正常情况： (60-80)g/L 增高：总蛋白增高，脱水。降低：血液稀释，饥饿，营养不良，消化吸收不良综合征，严重甲状腺机能亢进，重症糖尿病，烧伤，蛋白质吸收功能障碍的胃肠道疾患，出血。

血清白蛋白正常情况： (35-50)g/L 增高：脱水降低：营养摄入不足，肝硬化，烧伤，低蛋白血症，肾病综合征。

血清球蛋白正常情况： (20-30)g/L 增高：感染性疾病，多发性骨髓瘤，结缔组织病，肝硬化，疟疾，丝虫病等。降低：肾上腺皮质机能亢进，营养不良。

白蛋白正常情况： (55-70)％增高：脱水降低：肾病，出血甲状腺机能亢进，营养不良，肝硬化，慢性肾炎失蛋白肠病。 α1－球蛋白正常情况： (2-5)％增高：结核，恶性肿瘤，各种炎症降低：营养不良，重度肝脏损害。

α2－球蛋白正常情况： (4-9)％增高：结核，恶性肿瘤，各种炎症

β－球蛋白正常情况： (7-12)％增高：多发性骨髓瘤，肾病、急性炎症，甲状腺机能低下。降低：营养不良，重度肝脏损害

r-球蛋白正常情况： (12-20)％增高：病毒性肝炎，慢性感染，肝硬化，多发性骨髓瘤降低：肾病

β2－球蛋白正常情况：血液β2M在20－39岁低于2mg/L，40－49岁低于2.5mg/L，60－79岁低于3mg/L.尿β2M低于0.3mg/L. 增高：血β2增高提示肾小球功能操作；尿β2M增高见于间质性肾炎，多发性骨髓瘤，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，肝炎等。

α2－巨球蛋白正常情况： (1.5-3.5)g/L 增高：慢性肝脏疾病，肾病综合征，使用雌激素，糖尿病。降低：皮肤弹性过度综合征，雌激素缺乏，系统性红斑狼疮。

粘蛋白正常情况： (7.1-8.7)g/L 增高：急性炎症, 恶性肿瘤, 风湿热和结缔组织病. 降低：肝炎, 肝硬化, 脑垂体及肾上腺皮质机能减退, 甲状腺机能障碍.

血常规检查（4）

嗜酸性粒细胞直接计数嗜酸性粒细胞直接计数正常情况： (00.05-00.3)*109/L 增高：支气管哮喘, 荨麻疹, 湿疹, 寄生虫病, 何杰金氏病, 慢性粒细胞性白血病, 阿狄森病病, 西蒙病, 席汉病. 降低：使用糖皮质激素, 柯兴综合征, 再生障碍性贫血, 粒细胞减少症网织红细胞计数网织红细胞计数正常情况： (00.5-1.5)% 增高：溶血性贫血, 大量出血, 缺铁性贫血, 恶性贫血应用维生素B12时. 降低：骨髓造血功能低下, 再生障碍性贫血, 白血病.

血常规红细胞正常情况：男性: (4-5) *1012/L; 女性: (3.5-4.5) *1012/L 增高：真性红细胞增多症, 严重脱水, 肺原性心脏病, 先天性心脏病, 高山地区的居民, 严重烧伤, 休克等. 降低：贫血, 出血

血红蛋白正常情况：男性: (120-150) g/L; 女性: (105-135) g/L 增高：真性红细胞增多症, 严重脱水, 肺原性心脏病, 先天性心脏病, 高山地区的居民, 严重烧伤, 休克等. 降低：贫血, 出血

白细胞正常情况： (4-10)*109/L 升高：各种细胞感染, 炎症, 严重烧伤. 明显升高时应除外白血病. 降低：白细胞减少症, 脾功能亢进, 造血功能障碍, 放射线, 药物, 化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾, 伤寒, 病毒感染, 副伤寒.

中性粒细胞正常情况： (50-70)% 增高：细菌感染, 炎症; 降低：病毒性感染

嗜酸性粒细胞正常情况： (00.5-3)% 增高：过敏性变态反应, 支气管哮喘, 荨麻疹, 寄生虫感染; 降低：伤寒, 副伤寒. 糖皮质激素长期或大量用药后.

嗜碱粒细胞正常情况： (0-00.75)% 增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血.

淋巴细胞正常情况： (20-30)% 增高：百日咳, 传染性单核细胞增多症, 病毒感染, 急性传染性淋巴细胞增多症, 淋巴细胞性白血病; 降低：免疫缺陷

单核细胞正常情况： (3-8)% 增高：结核, 伤寒, 疟疾, 单核细胞性白血病.

血小板正常情况： (100-300)% 升高：原发性血小板增多症, 真性红细胞增多症, 慢性白血病, 骨髓纤维化, 症状性血小板增多症, 感染, 炎症, 恶性肿瘤, 缺铁性贫血, 外伤, 手术, 出血, 脾切除后的脾静脉血栓形成, 运动后. 降低：原发性血小板减少性紫癜, 播散性红斑狼疮, 药物过敏性血小板减少症, 弥漫性血管内凝血, 血小板破坏增多, 血小板生成减少, 再生障碍性贫血, 骨髓造血机能障碍, 药物引起的骨髓抑制, 脾功能亢进.

血沉血沉正常情况：男性: (0-15) mm/h; 女性: (0-20) mm/h 增快：急性炎症, 结缔组织病, 严重贫血, 恶性肿瘤, 结核病. 减慢：红细胞增多症, 脱水.

出、凝血时间出凝血时间正常情况：出血时间为2－6分钟，凝血时间为8－12分钟延长：有以下三种情况：1、出血时间延长，凝血时间基本正常再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜。2、出血、凝血时间延长：维生素C 缺乏症，高胆红素血症。

3、凝血时间延长，出血时间基本正常，血友病，XII 因子缺乏症

凝血酶原及凝血酶试验凝血酶原时间正常情况： (11-15)秒延长：凝血因子I 、II 、VII 、或V 缺乏

凝血酶时间正常情况： (9－11) 秒延长：纤维蛋白原异常，使用肝素时缩短：纤维蛋白原升高

部分凝血活酶时间正常情况： (40-100)秒延长：凝血因子I 、II 、V 、VII 、IX 、X 、XI 、XII 缺乏，纤维蛋白溶酶活性增加凝血酶原消耗试验正常情况：大于20-25秒缩短：凝血因子VIII 、IX 、X 、XI 、XII 减少，血小板减少

凝血活酶生成试验正常情况： (4－6) 分钟延长：凝血因子VII 、IX 、XI 、XII 缺乏症，血小板无力症

凝血因子第II 因子正常情况： (80－120) ％降低：先天性低凝血酶原症，肝功能障碍，慢性肠炎。

第V 因子正常情况： (75－120) ％增高：血栓症降低：先天性第V 因子缺乏症弥漫性血管内凝血，重症肝功能损害，中毒，血小板增多症。

第VII 因子正常情况： (80－115) ％增高：血液凝固亢进状态；降低：先天性第VII 因子缺乏症，严重肝功能损害，慢性肠炎等

第VIII 因子正常情况： (80－120) ％降低：血友病A ，血管性假性血友病，弥漫性血管内凝血，纤熔亢进。

第IX 因子正常情况： (80－120) ％降低：血友病B ，肝功能损害，维生素K 缺乏症，慢性肠炎。

第X 因子正常情况： (80－115) ％增高：血液凝固亢进；降低：先天性第X 因子缺乏症，弥漫性血管内凝血，严重肝脏损害

第XI 因子正常情况： (80－120) ％增高：血液凝固亢进降低：先天性第XI 因子缺乏症，弥漫性血管内凝血，严重肝脏损

害

第XII 因子正常情况： (70－140) ％降低：先天性第XII 因子缺乏症，肝功能损害，弥漫性血管内凝血

怎样看化验单——尿常规检查（3）

尿12小时沉渣计数管型正常情况：(0-5)*103 增高：各类肾炎

尿红细胞（12小时）正常情况：(0-5)*105 增高：泌尿系统结石及肿瘤、肾炎

白细胞及上皮细胞正常情况：(0-1)*104 增高：尿路感染, 前列腺炎

尿17－羟皮质类固醇尿17－羟皮质类固醇正常情况：男性: (2-9) mg/d; 女性: (1.5-8) mg/d 增高：柯兴综合征，睾丸肿瘤，卵巢肿瘤，异位性ACTH 综合征降低：阿狄林病，腺垂体功能低下症，肝硬化

尿17－酮类固醇正常情况：小儿: (00.3-3.6) mg/d; 女性: (2.9-11.1) mg/d ;男性: (5.5-14.5) 增高：柯兴综合症，睾丸肿瘤，卵巢肿瘤，异位性ACTH 综合症。降低、：腺垂体功能低下，阿狄森病，肝硬化，肾上腺危象

尿常规尿量正常情况： (1000-2000)ml 多尿：经常尿量超过2500ml/日, 为多尿少尿：尿量少于500ml /日为少尿

尿液颜色正常情况：淡黄色. 随饮水及出汗多少, 色泽深浅可有不同. 异常：尿色深红带黄如浓茶样, 见于胆红素尿, 尿色为浓茶色或酱油色, 见于血红蛋白尿; 尿色呈淡红色云雾状/洗肉水样或混有血凝块, 见于血尿. 白色乳样尿液称为乳糜尿, 见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻. 乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐的灰白色相鉴别. 后者多见于儿童, 寒冷的天气易发生, 系正常现象, 必要时可作化验检查. 许多药物可引起尿液颜色发生改变. 使尿液变黄的:黄连素, 阿的平, 复合维生素B, 四环素, 维生素B2, 利福平, 磺胺嘧啶, 痢特灵, 一粒丹, 复方大黄片等. 使尿液变赤黄或棕色的; 呋喃妥因, 扑疟喹宁, 伯喹, 磺胺类药物. 使尿液变红的:氨基比林, 酚肽, 苯妥英钠, 利福平, 冬眠灵. 使尿滚变绿色的:消炎痛, 亚甲蓝, 阿米替林. 使尿液变暗黑色的:灭滴灵, 甲基多巴, 左旋多巴, 雷米封, 山梨醇铁. 使尿液变棕黑色的:非那西丁, 奎宁.

尿液气味正常情况：新鲜尿液无特别气味. 异常：刚排出的尿液即有氨臭味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有苹果样气味见于糖尿病酸中毒；有些药品和食物如蒜，葱等亦可使尿液呈特殊气味。

尿蛋白正常情况：尿蛋白系阴性. 增高：见于各种肾炎, 肾病, 泌尿系统感染, 肾结石, 多囊肾, 全身性疾患累及肾脏. 药物引起的肾损害等. 检验方法及结果判定：检验方法:检查尿蛋白有定性和定量两类方法. 定性有醋酸加热法和试纸法, 前者根据尿的混浊程度判为六个等级. 后者是将一特别试纸插入尿中, 将试纸的颜色对照标准比色板的同样颜色, 即可读出尿中蛋白质含量. 试纸法更为简便, 但不如醋酸加热法准确. 尿蛋白定性与大致的蛋白质含量:符号混浊程度估计蛋白含量 - 清淅无混浊阴性:无蛋白质 ± 仅在黑色背景下观察时呈白色混浊微量:约0.01g/dlc 以下 + 白色轻度混浊而无颗粒少量:约0.01-0.05g/dl ++ 明显白色颗粒样混浊中量:约0.05-0.2g/dl +++ 白色絮状混浊大量:约0.2-0.5g/dl ++++ 凝团块状混浊极大量:>0.5g/dl

尿糖正常情况：尿糖定性正常为阴性. 增高：见于糖尿病, 甲状腺机能亢进, 肾上腺皮质机能亢进, 慢性肝脏病等. 检查方法：检查尿糖有定性和定量两类方法, 定性又有班氏试剂法和试纸法两类, 前者根据尿液颜色, 判为六个等级.(见表) 试纸法操作同尿蛋白检查, 只是试纸类型不同.<.br>尿糖定性与尿糖的大致含量:符号颜色变化估计尿内糖含量 - 颜色不变阴性:尿内无糖 ± 不变色, 冷却后有少许绿色沉淀微量:少于0.25g/dl + 略有颜色改变少量:0.25-0.50g/dl ++ 绿黄色中量:约0.5-1g/dl +++ 土黄色大量:1-2g/dl ++++ 棕红色极大量:>2g/dl

尿沉渣计数尿红细胞正常情况： (0-2)个/10个视野升高：肾炎，肾肿瘤，肾结石，尿路疾病，各种药物，疾病对泌尿系统的损害。

尿白细胞正常情况： (0-2)个/10个视野升高：肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎

上皮细胞正常情况：男性: (1-2) 个/个视野; 女性: (3-5) 个/个视野升高：尿路感染

透明管型正常情况： (1-2)个/全视野升高：肾炎, 肾病, 心功能不全, 风湿病

尿纤维蛋白降解产物（尿FDP ）尿液管型尿纤维蛋白降解产物（尿FDP ）正常情况： <00.1ug l="" 增高：="">

尿液管型正常情况：无管型异常：尿液管型的类型较多，若出现则提示肾脏病变，见下表。管型名称临床意义透明管型急慢性肾炎, 肾病，长期发热，偶见于剧烈运动后。颗粒管型急慢性肾炎，肾病蜡样管型重症肾小球肾炎，慢性肾炎终末期，肾淀粉样变性。脂肪管型类脂性肾病，慢性肾小球上皮细胞管型肾病，毒素反应，长期高热，重金属中毒及肾淀粉样变性红细胞管型伴有出血的肾脏炎症。白细胞管型肾盂肾炎

尿液生化检查及尿比重隐血试验正常情况：阴性阳性：感染，疟疾，烧伤，溶血性疾病

尿VMA 正常情况：阴性阳性：嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤，甲状腺机能亢进，急性肝炎假阳性：吃香蕉、巧克力、咖啡、药物（磺胺药、青霉素、PAS 、扑热息痛等）

尿比重正常情况： (1.008-1.03) 增高：糖尿病，急性肾炎，腹泻，呕吐，发热。降低：尿崩症，饮水过多，肾功能衰竭晚期，使用利尿剂。

尿胆原正常情况：小于1：20 增高：肝功能异常，红细胞破坏增加，肠梗阻，长期便秘，急性发热降低：胆管阻塞，急性肝炎，腹泻

尿胆素正常情况：阴性阳性：肝功能异常，红细胞破坏增加，肠梗阻，长期便秘，急性发热

尿胆红素正常情况：阴性阳性：阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸，先天性非溶血性黄疸

尿酮体正常情况：阴性阳性：糖尿病，饥饿，呕吐，脱水，发热，甲状腺机能减退

怎样看化验单——大便常规（1）

大便常规

气味正常情况：除外异常情况

异常：粪若呈酸臭味，同时杂有气泡，常见于淀粉或糖类消化不良

颜色正常情况：黄色至棕黄色

异常：黑色--服用炭剂、铋剂后，呈深浅不等无光泽的炭样黑色；上消化道出血，粪色黑而有光泽，呈柏油样的油黑色。陶土色--见于胆道阻塞，同时见便中有大量脂肪。曾服用钡餐者呈灰白色。绿色--因肠道蠕动过速，肠道内粪胆红素转变成胆绿素，故呈绿色，见于乳儿肠炎；粪中含有大量的未消化的蔬菜，甚至肉眼即能看出此时呈菜绿色。红色--新鲜血液混入粪便或附在粪便表面，见于下消化道出血，以及痔疮、肛裂等。白色或带斑点--氢氧化铝类；黄色－>绿色--蒽醌类；绿灰色--口服抗生素类；粉红色－>红色或黑色--抗凝剂类，羟保泰松，肝素，水杨酸类；绿黑色--铋制剂；黑色--低铁盐类；绿色--消炎痛；橙色－>红色--苯偶氮吡啶；红色--扑蛲灵；红色->橙色--利福平。

性状正常情况：成形、柱状、软

异常：柱状硬见于习惯性便秘；羊粪粒状见于痉挛性便秘；扁形带状便可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压所致；糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症；液状便见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎；淘米水样便见于霍乱；脓血便见于细菌性痢疾；粘冻便见于慢性结肠炎或慢性菌痢；血样便见于下消化道出血。粘液见于急性肠炎、慢性结肠炎等、

食物残渣正常情况：正常肉眼不可见。

异常：出现时见于消化不良症或肠道大部切除病人。

细胞正常情况：偶见少数上皮细胞或白细胞。

异常：大量红细胞见于下消化道出血；少量红细胞大量白细胞或脓球见于细胞性痢疾；大量上皮细胞见于慢性结肠炎。大便化学检查

粪胆原正常情况： (68-473)umol/L

升高：溶血性黄疸，阵发性血红蛋白尿降低：阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸。

粪胆素正常情况：阳性

阴性：阻塞性黄疸呈阴性反应，部分梗阻或胆汁分泌功能障碍时为弱阳性

大便潜血反应

大便潜血反应（隐血试验〕正常情况：阴性

阳性：消化道溃疡，恶性肿瘤，结核病，痢疾，伤寒。胃肠道出血愈多，反应愈强。按显色反应的强弱，可分为四级阳性反应。注意事项：试验前两日不要进肉类食品及维生素C ，特别是不要吃猪血等动物血制品

怎样看化验单——免疫学检查（2）

免疫学检查

抗核抗体（ANA ）

正常情况：阴性

阳性：系统性红斑狼疮，混合性结缔组织病，硬皮病，皮肌炎，多发性肌炎，干燥综合征，类风湿性关节炎，自身免疫性肝炎等。

抗DNA 抗体

正常情况：阴性

阳性：系统性红斑狼疮，混合性结缔组织病，硬皮病，皮肌炎，多发性肌炎，干燥综合征，类风湿性关节炎，自身免疫性肝炎等。

抗平滑肌抗体（SMA ）

正常情况： <>

增高：慢性肝炎，肝硬化，类风湿病，恶性肿瘤。

类风湿因子（RF ）

正常情况：阴性

阳性：类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、硬皮病，风湿热，慢性肝脏疾病，恶性肿瘤，老年人。

抗线粒体抗体

正常情况：阴性

阳性：原发性胆汁性肝硬化，慢性迁延性肝炎，药物性肝炎。

抗甲状腺球蛋白抗体

正常情况： <>

阳性：原发性甲状腺机能低下，桥本病，毒性弥漫性甲状腺肿，系统性红斑狼疮。

抗甲状腺微粒体抗体

正常情况： <>

阳性：桥本病，原发性甲状腺机能低下，毒性弥漫性甲状腺肿，系统性红斑狼疮。

结合珠蛋白

正常情况： (40-200)mg/dl

增高：感染，胶原病，癌，组织破坏，应激反应等。

降低：溶血性疾病，肝细胞损害，先天性缺乏。

C －反应蛋白（CRP ）

正常情况： (0-15)mg/L

增高或阳性：细菌感染，活动期的胶原病，恶性肿瘤，手术，外伤，心肌梗塞。

淋巴细胞转化试验

正常情况： (76-86)％

增高： T 细胞性白血病，百日咳，传染性单核细胞增多症，EB 病毒、巨细胞病毒感染，白塞病。

降低：病毒感染，结核病，麻风，放疗，化疗，皮质激素治疗，原发性免疫功能不全，艾滋病，慢性肝炎，肝硬化，营养不良，维生素A 缺乏症，缺铁性贫血。

T 辅助细胞/T抑制细胞（TH/TS或T4、T3）

正常情况： TH30％－40％，TS13%-23%,TH/TS 1.3-2.8.

异常： 1.TH(T4)增高类风湿性关节炎，干燥综合征。 2.TH(T4)降低原发性胆汁性肝硬化，慢性移植物抗宿主病，慢性活动性乙型肝炎，艾滋病。3.TS(T3)增高乙型肝炎，传染性单核细胞增多症，艾滋病。 4.TS(T3)降低类风湿性关节炎，干燥综合征，过敏性皮炎。5.T4/T3比值增高自身免疫性疾病，慢性活动性关节炎，成人T 细胞性白血病。 6.T4/T3比值降低病毒感染，再生障碍性贫血，血友病，艾滋病，应用抗癌药，恶性肿瘤。

总补体（CH50）及补体3（C3）、补体4（C4）

正常情况： CH50 ：50－100u/ml,C3 :660-1500mg/ml,c4 :400-430mg/ml.

增高：风湿热，慢性风湿性关节炎，尿道炎－结膜炎－关节炎综合征，关节病性牛皮癣，皮肌炎，结节性动脉周围炎，全身性硬化症，白塞综合征，韦勒氏肉芽肿，急慢性感染性疾病，恶性肿瘤晚期。

降低： 1.C4降低，C3不变或降低系统性红斑狼疮，血清病，遗传性血管神经性浮肿，病毒性肝炎初期，重症类风湿性关节炎，冷球蛋白血症，自身免疫性溶血性贫血，皮肤血管炎，疟疾，登革热，支支气管哮喘。2.C3降低，C4不变肾小球肾炎，冷球蛋白血症，部分脂代谢障碍。3.C3和C4均降低肝硬化，补体成分缺乏症。

免疫球蛋白G 、A 、M （IgG 、IgA 、IgM)

正常情况： IgG 7-16g/L、IgA0.6-3.3g/L、IgM0.5-2.3g/L

增高：多细胞株免疫球蛋白增加，可见于急性肝炎，慢性肝脏疾病，慢性感染，胶原病，恶性肿瘤，淋巴细胞增生性疾病，原发性高r 球蛋白血症；单细胞株免疫球蛋白增加，可见于多发性骨髓瘤，浆细胞性白血病，原发性M －蛋白血症，重链病。降低：免疫功能不全，淋巴系统肿瘤，自身免疫性疾病，免疫抑制疗法，病毒感染，肾病综合征，蛋白漏出性肠病，尿毒症，恶液质。

免疫球蛋白E （IgE)

正常情况： (1-200)ug/L

增高：过敏性哮喘，过敏性鼻炎，过敏性皮炎，寄生虫感染，急慢性肝炎，肝硬化，原发性肝癌，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，IgE 骨髓病，何杰金病，白塞综合征，肾病综合征，先天性胸腺发育不全综合征等。

降低：骨髓瘤，慢性淋巴细胞性白血病，重链病，免疫功能不全症。

免疫球蛋白D （IgD)

正常情况： 34±23mg/L

增高： IgD 型骨髓瘤，胶原性疾病。

降低：免疫功能不全

直接抗球蛋白试验

正常情况：阴性

阳性：自身免疫性溶血性疾病，免疫性溶血性贫血，阵发性寒冷性血红蛋白尿症，冷凝集素症，新生儿溶血。

间接抗球蛋白试验

正常情况：阴性

阳性：存在自身红细胞抗体，自身免疫性溶血性疾病，免疫性溶血性贫血，阵发性寒冷性血红蛋白尿症，冷凝集素症，新生儿溶血。

血小板抗体

正常情况：阴性

阳性：多次输血，自身免疫性血小板减少症，原发性血小板减少性紫癜。

冷球蛋白

正常情况：阴性或<80mg>

阳性或增高：系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，硬皮病，狼疮性肾炎，急性肾小球肾炎，急慢性肝炎，肝硬化，节段性回肠炎，溃疡性结肠炎，骨髓瘤。

冷凝集反应

正常情况：阴性

增高：慢性冷凝集素症，原发性巨球蛋白血症，淋巴细胞增殖性疾病，传染性单核细胞增多症，巨细胞病毒感染症等。

肝炎病毒血清标记

乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）

正常情况：阴性

阳性： HBsAg 是乙型肝炎病毒衣壳蛋白，阳性表示：1、乙型肝炎病人 2、无症状的乙肝病毒携带者。

乙型肝炎表面抗体(HBsAb)

正常情况：阴性

阳性：出现于HBsAg 消失后3－120天，可持续数年，表示：1. 乙肝病毒已被消除，且已获得一定的免疫力；2. 乙肝疫苗接种后，已获得免疫力；3. 既往感染过乙肝。

乙型肝炎e 抗原（HBeAg)

正常情况：阴性

阳性： HBeAg 是乙肝病毒Dane 颗粒核心中的组成部分，与完整肝炎病毒的存在和发展有密切关系。阳性表示：1. 传染性强。孕妇若HBeAg 阳性，其婴儿的HBeAg 阳性率高达90％－100％；2. 持续阳性者病情易演变为慢性。

乙型肝炎e 抗体〔HBeAb 〕

正常情况：阴性

阳性：病人预后较好，传染性低，但不能保证体内乙肝病毒全部消失或已无传染性。

乙型肝炎核心抗体（HBcAb)

正常情况：阴性

阳性： 1. 常与HBsAg 同时出现。在HBsAg 阳性的急性肝炎中，HBcAb 的阳性率可达50％－100％，慢性HBsAg 携带者几乎100％可查出HBcAb 阳性；2. 单独出现提示病毒已清除，无传染性。

乙型肝炎核心抗体IgM 和IgG （HBc-IgM 和HBc-IgG)

正常情况：阴性

阳性： HBc-IgM 出现在乙肝病毒感染的早期，用于乙型肝炎的早期诊断。80％急性乙肝患者1个月内血清中HBc-IgM 为阴性，2个月后90％为阴性。乙肝患者在发病6－8周后仍持续出现HBc-IgM 阳性，说明乙肝病毒在持续繁殖，病变可能转向慢性。HBc-IgG 阳性提示患者处于慢性期。

“两对半”不同组合模式的意义

正常情况： HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb 五项乙肝的血清标志均为阴性。

异常： HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb 五项乙肝的血清标志常联合检测，称之为乙肝“两对半”试验，它们的组合模式如表。

常见的组合模式(1-8)

血清标志 1 2 3 4 5 6 7 8

HBsAg + + + + - - - -

HBsAb - - - - + + - -

HBeAg + - - - - - - -

HBeAb - - - + - + + -

HBcAb + + - + - - + +

少见的组合模式(9-20)

血清标志 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

HBsAg + + + + + + + - - - - -

HBsAb - - - + + + + - + + - -

HBeAg + - + - + - - + + + + -

HBeAb - + + - - + - - - - + +

HBcAb - - + - + + + + - + + -

意义：

1. 感染乙肝病毒，病毒不断复制，有强传染性。简称“三阳”。

2. 病毒复制，有传染性；如由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。

3. 乙肝急感染早期；乙肝病毒携带者；由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小；病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。

4. 病毒复制停止，或有一定程度复制，无传染或传染性相对转小。

5. 感染乙肝病毒后，病毒已清除，无传染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力。

6.7.8感染乙肝病毒后，病毒已清除，故无复制与传染性，且具有免疫力。

9. 乙肝病毒感染早期，传染性强。

10. 乙肝恢复期或慢性携带者，血清标志易转阴。

11. 病毒感染趋于恢复；慢性携带者。

12. 不同亚型的乙肝病毒二次感染，不典型乙肝病毒感染早期。

13.14.15. 乙肝病毒感染早期。

16. 不典型急性感染（提示非A 非B 型肝炎）

17.18. 不典型感染

19. 乙肝急性感染中期。

20. 感染恢复期。

丁型肝炎抗原（HDAg ）

正常情况：阴性

阳性：有三种意义，即1. 原曾感染过乙肝病毒；2. 重症肝炎；3. 病情较严重。

丁型肝炎抗体（HDAb 〕

正常情况：阴性

阳性：有三种意义：1. 丁型肝炎感染；2. 慢性HBsAg 携带者；3. 慢性肝炎。

甲型肝炎抗体IgM 和IgG （HAVIgM 和HAVIgG ）

正常情况：阴性

阳性：甲型肝炎。甲肝病毒感染后4－30天内可测出抗－HAVIgM, 故甲型肝炎出现临床症状时抗－HAVIgM 就会阳性，并持续数周至一年。在此期间，抗－HAVIgG 先升高，后逐渐下降，而抗－HAVIgM 则逐步升高。

肿瘤标志

甲胎蛋白（AFP ）

正常情况： < 25="">

显著增高, ：恶性畸胎瘤，肝癌，卵黄囊肿瘤。

低或中度增高：急慢性肝炎，慢性肝炎活动期，妊娠后期。

癌胚抗原（CEA ）

正常情况： <>

增高：各种恶性肿瘤, 肠道慢性疾病, 对消化道肿瘤术后的复发与转移有监测意义.

CA-50

正常情况： 2.04±1.75 u/ml

增高：各种恶性肿瘤, 肠道慢性疾病, 对消化道肿瘤术后的复发与转移有监测意义.

鳞状上皮癌相关抗原(SCC)

正常情况： <>

增高：各种癌症

糖链抗原19-9 (CA19-9)

正常情况： <>

阳性或增高：恶性肿瘤, 胰腺炎, 胆管炎, 肝炎

血清铁蛋白(SF)

正常情况：男性: (25-250) ug/L; 女性: (20-200) ug/L

增高：血色病, 含铁血黄素沉着症, 反复输血后, 再生障碍性贫血, 铁粒幼红细胞性贫血, 难治性贫血, 肝脏疾病, 心肌梗塞, 各种恶性肿瘤.

降低：缺铁性贫血, 妊娠、哺乳期，营养不良等。

前列腺酸性磷酸酶

正常情况： <3ng>

阳性或增高：前列腺癌，良性前列腺肥大症（一般为低值），前列腺按触诊和按摩，尿道内窥镜检查及导尿时，可有暂时升高，此属生理性变化。

醛缩酶A （ALD －A ）

正常情况： (16-264)ug/L

增高：原发性肝癌，肝硬化，慢性活动性肝炎。

糖链多肽抗原（CA125）

正常情况： <40ku>

增高：卵巢癌，子宫颈癌，子宫内膜癌，胰腺癌，肝癌。

胰腺癌抗原（POA ）

正常情况： <18.6mg>

增高：胰癌，急性胰腺炎，肝炎，肝硬化，胆石症，其他癌症。

EB 病毒壳抗体（VcA-IgA ）

正常情况： 1:5

阳性： EB 病毒感染、鼻咽癌。

EB 病毒早期抗体（EA －IgA ）

正常情况：阴性

阳性： EB 病毒感染、鼻咽癌。对鼻咽癌的诊断比壳抗体特异性好。

组织多肽抗原（TAP ）

正常情况： (64-104)u/L

增高：消化系统恶性肿瘤，生殖系统恶性肿瘤，肺癌。

细菌感染

抗链球菌溶血素0（ASO ）

正常情况： <>

增高：溶血性链球菌感染, 风湿热, 急性肾小球肾炎

肥达氏反应

正常情况： O<1:80,><1:160,><>

增高： O 、H 均增高时为伤寒，O 及A 、B 、C 任一项增高为副伤寒。H 升高而O 不高者，有如下可能：1、曾接受伤寒疫苗接种 2、已患过伤寒；3、其他沙门菌感染；4、少数伤寒病人可能只有H 升高。

梅毒血清反应

正常情况：阴性

阳性：梅毒。麻风，钩端螺旋体病，结核病，包虫病，系统性红斑狼疮，传染性单核细胞增多症，也可出现假阳性反应。

乙肝五项指标含义：

HBsAg 、抗HBs 、HBeAg 、抗 HBe 、抗 HBc 。以上即为乙肝的" 二对半" ，正常均阴性。

下列各种 " 组合 " 的阳性，其意义如下：

①HBsAg 、 HBeAg 、抗 HBc （1 、3、 5项）阳性：急性或慢性乙肝。俗称 " 大三阳" 。

② HBsAg 、抗HBe 、抗HBc （ 1、 4、5 项）阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状HBV （乙肝病毒）携带者。俗称 " 小三阳 " 。

③ HBsAg 、抗 HBc （ 1、5 项）阳性：无症状HBV （乙肝病毒）携带、急性 HBV 感染。

④抗 HBs 、抗HBe 、抗HBc （ 2、 4、5 项）阳性：表示感染后恢复，已获得免疫力。

⑤ 抗HBe 、抗 HBc （ 4、5 项）阳性：有既往感染史、急性HBV 感染恢复期。 ⑥抗 HBs （ 2项）阳性：被动或主动免疫，对HBV （乙肝病毒）有免疫力。 ⑦ 抗HBc 阳性（ 5项）：急性 HBV （乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。

范文四：化验单

曲阳仁济医院检验（血液、体液）申请单 No：

姓名：性别：□男 □女年龄：门诊科室： □医保□非医保

住院号：病区床位：标本：临床诊断：标本编号：

□ 血常规

□ 血常规（五分类） □ 血常规+CRP □ 网织红细胞 □ 红细胞沉降率 □ 血型（ABO、RH） □ 尿液分析 □ 本周氏蛋白定性 □ 便常规 □ 便常规+潜血 □ 体液潜血 □ 粪便寄生虫检查 □ 胸腹水常规 □ 脑脊液常规 □ 穿刺液常规 □ 前列腺液常规 □ 胃液常规 □ 精液常规 □ 阴道分泌物常规 □ 尿HCG □ PT（INR） □ 血气分析 □ 血小板聚集率 □ 骨髓涂片细胞学检查 □ 骨髓涂片细胞学检查+

送检医师：送检时间：20 □框内选择用√ 共项年月日收到时间：20 年月日

注：特殊实验请随时与检验科联系

曲阳仁济医院检验（急诊）申请单 No：

姓名：性别：□男 □女年龄：门诊科室： □医保□非医保

住院号：病区床位：标本：临床诊断：标本编号：

□ 血常规 □ 血常规+CRP □ 尿液分析 □ 便常规

□ 便常规+潜血

□ 体液潜血

□ 血糖测定

□ 血清淀粉酶 □

尿液淀粉酶 □ 碳氧血红蛋白 □ 血型（ABO+RH） □ 血气分析7+ □ 血气分析4+

□ 血清肌红蛋白（免疫） □ 血清肌钙蛋白（免疫） □ 肌酸激酶同工酶（免疫） □ β型尿钠肽（免疫） □ 胆碱酯酶

尿素

尿酸肌酐

β2—微球蛋白

送检医师：送检时间：20 □框内选择用√ 共项年月日收到时间：20 年月日

注：特殊实验请随时与检验科联系

曲阳仁济医院检验（生化、免疫）申请单 No：

姓名：性别：□男 □女年龄：门诊科室： □医保□非医保

住院号：病区床位：标本：临床诊断：标本编号：

□

□ 心肌酶谱

□ 肝功能

□ 肾功能

□ 电解质

送检医师：

送检时间：20 年月日

收到时间：20 年月

日

□框内选择用√ 共项注：特殊实验请随时与检验科联系

曲阳仁济医院检验（生化、免疫）申请单 No：

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注：特殊实验请随时与检验科联系

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范文五：化验单K

1. 血常规

一般看病最常做的就是 3大常规, 这也是住院病历里面必须的, 特别是小孩子发烧感冒时, 建议大家去医院要自己要求验,看看是不是病毒感染,这样可以避免医生滥用抗生素。

血常规化验现在一般取指尖血(过去取耳垂末梢血) ,内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数, 均用英文字首缩写表示。

血红蛋白 (HGB) 正常值为 120-150g/L白细胞计数 (WBC) 正常值为 4×109/L-10×109/L

其中中性白细胞(NEUT%) 正常时为 0.5-0.7

淋巴细胞 (LYM%) 正常时为 0.2-0.4

嗜酸细胞 (MXD%) 正常时为 0-0.02

血小板 (PLT ) 正常值为 100×109/L-300×109/L

HCT

红细胞平均体积(MCV ) 正常值为 82-92fL

平均血红蛋白浓度(MCHc ) 正常值为 340-360g/L

临床意义 :

如果 HGB 值低于 120g/L,就说明有贫血存在,应该进一步检查是什么性质的贫血,如果 HGB 值高于 160g/L,可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故, WBC 代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成,相当于国家的军队,共总数的增高(超过 10×109/L)时,多表明有炎症、感染存在,此时病人多有发热症状,如果白细胞总数太高在(30-50)×109/L以上,病人是于少年儿童或年青人,伴有较严重的不能解释的贫血,请不要掉以轻心,应该进一步做骨髓穿刺检查,排除白血病的可能,白细胞总数低于 4×109/L,可由接受放射线,病毒感染药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染 (特别是细菌感染)存在,淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射,嗜酸性白细胞增高时,往往说明体内有过敏原存在引起的过敏, 如寄生虫(蛔虫多见) ,过敏性炎症,过敏反应等。 PLT 减少时 ,可能会有出血,如血小板减少性紫癜等,增高时,说明血液呈高凝状态,易发生血栓。

红细胞计数(RBC )和血红蛋白(HGB )减低,即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血,小细胞性贫血和正细胞性贫血。 MCV (红细胞平均体积)和 MCHC (平均血红蛋白浓度)为主要分型依据。

2. 尿常规蛋白 (PRO ) 正常为阴性

尿糖(GLU ) 正常阴性

红细胞(RBC ) 正常 0-1/高倍

白细胞(LEU ) 正常 0-5/高倍

尿酸盐结晶(NIT )

酮体(KET ) 正常阴性

尿胆元(UBG ) 定性:弱阳性定量 1-4mg/24h

胆红质(BIL ) 正常阴性

尿潜血(ERY ) 正常阴性

比重(SG ) 正常 1.018

临床意义:

泌尿系统感染时, LEU 常为 30~50个 /高倍 (正常值为阴性 :neg ) 、 PRO

3. 血气和电解质(血生化)

正常参考值

酸碱度(PH ) 7.35-7.45

二氧化碳分压(PaCO2) 35-45mmHg

氧分压(PaO2) 75-100mmHg

碳酸氢根离子(HCO3-) 21.3-27.3mmol/L

钠离子(Na+) 136-146mmol/L

钾离子(K+) 3.5-5.5mmol/L

氯离子(Cl-) 96-106mmol/L

临床意义:

电解质紊乱可有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种情况。血 PH (代表酸碱度)及 HCO3-(碳酸氢根离子)增高,是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制,呼吸困难,血中 CO2(二氧化碳)蓄积导致 PaCO2(二氧化碳分压 ) 增高和 PaO2(氧分压 ) 下降。

胃液中含有丰富的 K+(钾) 、 Cl-(氯)离子,频繁的呕吐造成 K+和 CL-的大量丢失,从而使血清 K+、 Cl-降低。碱中毒是代谢原因引起的, 并非呼吸原因所致。同时伴有血清 K+和 CL-降低, 故可诊断为代谢性(低钾低氯)性碱中毒,需立即行补液治疗,补充丢失的 K+和 CL-, 并纠正碱中毒,避免病情进一步变化,造成严重后果

4. 肝功能

项目单位正常参考值

谷丙转氨酶(ALT ) IU/L (1~38)

谷草转氨酶(AST ) IU/L (8~40)

碱性磷酸酶(ALP ) IU/L (100~275)

r-转肽酶(GGT ) IU/L (9~40)

总胆红素(TBIL ) umol/L (4~20)

直接胆红素(DBIL ) umol/L (0~7)

临床意义:

ALT (谷丙转氨酶) 、 AST (谷草转氨酶) 、 ALP (碱性磷酸酶) 、 GGT (r-转肽酶) 、检测结果明显增高,反映肝功能异常(损害) , TBIL (总胆红素)增高提示黄疸,由胆道梗阻所致。常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致。 5. 乙肝 2对半检验正常

表面抗原(HBsAg ) 阴性

表面抗体(抗 -HBs ) 阴性或阳性

e 抗原(HBeAg ) 阴性

抗 -HBe 阴性

核心抗体(抗 -HBc ) 阴性

临床意义:

阳性这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗体, 应称作乙型肝炎病毒感染的标记物, 由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体,核心抗原通常不检测,因此只检测二种抗原及三种抗体,二种抗原是表面抗原(HBsAg ) 、 e 抗原(HbeAg ) ;三种抗体则分别是表面抗体 (抗 -HBs ) 核心抗体 (抗 -HBc ) 及 (抗 -HBe ) 。查到 HbsAg 、 HbeAg 及抗 -HBc 即“大三阳”,而 HbsAg 、抗 -Hbc 及抗 Hbe 阳性即“小三阳”。

表面抗体即抗 -HBs , 它是乙型肝炎感染后产生的保护性抗体。当发现仅抗 -HBs 阳性时,有以下几种可能:首先是处于急性乙肝的恢复期。抗 -HBs 常在 HbsAg 转阴以后的一段时间出现,可持续多年;其次发现仅表面抗体阳性,而无既往明确的乙肝感染史,亦说明既往有过 HBV 的隐性感染,疾病已痊愈,病毒已被清除;最后就是接种乙肝疫苗的结果。接种乙肝疫苗的目的,就是希望产生保护性抗体,达到预防乙型肝炎的目的。

另外, 一种较少见的暴发性肝炎发病时, 由于机体免疫反应很强烈, 此时可以产生高滴度的表面抗体, 但这种免疫亢进可能损伤机体, 带来不良后果,发生大块肝叶坏死导致肝衰竭。

对 HBsAg 携带者升学、就业、结婚等有什么限制?

由于人们对 HBsAg 携带者的认识不够全面, 以至一些 HBsAg 携带者中的青年在升学、就业、结婚、甚至出国等都发生了各式各样的问题。

其实有些问题并非那么严重。 HBsAg 携带者约占我国总人口的 10%, 他们中不乏有科学家、名演员和为国争光的优秀运动员。除了某些学业, 如幼儿师范、护士、饮食服务行业等外,对升学、就业,甚至出国不应有太多的限制。这是因为乙肝的传染主要通过血液,偶而通过唾液、精液传染,日常生活中一般接触是不太可能传染给别的人。至于结婚,只要对方抗 HBs 阳性,或 HBsAg 阳性,就不存在相互传染的问题。如果对方乙肝标志全部阴性 ,建议注射乙肝疫苗后再结婚。

“大三阳”的转归

当“大三阳”患者的机体免疫功能被激活时, 免疫系统能识别出乙肝病毒的抗原物质和受病毒感染的肝细胞并出现清除病毒的反应, 这是机体的一种自身保护反应。其结果是大量病毒被清除, 而同时受感染的肝细胞也遭到破坏,转氨酶升高,有时还会有胆红素的升高 (即黄疸 ) 。但这种清除常常是不彻底的, 对于非复制状态的病毒常常不能杀死而呈潜伏状态。当机体免疫力下降时,病毒又重新开始复制,感染新的肝细胞,并导致新一轮的免疫攻击。如此反复清除、破坏,再清除、再破坏的过程,就是慢性肝炎发展的过程。随着血液中病毒的清除,血清中抗 -HBe 出现, HBeAg 消失,也就从“大三阳”转成了“小三阳”。由此可见,能从“大三阳”转成“小三阳”,对大部分的乙型肝炎病人(感染变异病毒者除外) 来说象征着体内病毒复制的下降, 病毒数量的减少, 有时血液中甚至检测不到病毒。

虽然“大三阳”或“小三阳”与肝脏损伤的严重程度不直接相关, 但病

毒减少时受感染的肝细胞会减少, 免疫反应和肝损伤也会减轻, 因此我们在治疗中总希望能将“大三阳”转成“小三阳”, 使病毒的复制下降到最低水平,这样对病人是十分有利的。

“大三阳”是否病情很重?

乙肝三系阳性与肝损害是两回事。表面抗原(HBsAg ) 、 e 抗原 (HBeAg )和核心抗体(抗 -HBc )阳性,俗称大三阳,只能说明体内存在乙肝病毒, 而且病毒数量也较多, 但不等于肝脏的炎症和损害就重。肝脏有否损害及其程度简单地判断可以看肝功能的化验结果, 更准确的判断应该做肝穿刺。

“小三阳”与乙肝病毒携带者之间的关系

“小三阳”者中,平时无肝炎症状,肝功也一直正常的人,也被称为乙肝病毒携带者。

据估计, 全世界携带有乙肝病毒的人群约有 2.15亿人, 我国约有 1.2亿左右, 北京市约有 60多万。携带乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒赖以持续生存的宿主, 对于乙型肝炎的传播和发病起着重要作用, 已成为严重的社会问题。无症状 HBsAg 携带者并非真正意义上的“健康人”, 这些人体内有病毒存在,因此有传染他人的可能性。因此 HBsAg 携带者不得献血,要注意个人卫生及公共卫生,养成良好的卫生习惯,不与他人混用洗漱用品。与携带乙肝病毒的人群密切接触时,要及时注射乙

肝疫苗,防患于未然。

HBsAg 和 HBeAg 能否转阴?

急性乙型肝炎患者表面抗原和 e 抗原的阴转可能性很大; 但慢性肝炎和携带者的 HBSAg 转阴是很少了,年转阴率仅为 1-2%。现有的药物也没有能使它消失的。至于 HBeAg ,随着时间的推移,至少有 50%以上的人将会阴转,并产生抗一 HBe 。现有的抗病毒药物,如干扰素、法昔洛韦等都有可有使 e 抗原转阴。 HBeAg 转为抗 -HBe 是潜伏感染的证据, 表示病毒复制不活跃。乙型肝炎只有当出现表面抗体 (抗一 HBS ) 阳性时,才可被认为病毒基本消灭或完全消灭。

HBsAg 和 HBV 妇女生育时有何危险?

危险可概括为以下几点:

1. 最大的危险是将乙型肝炎病毒传染给新生儿,但对于 HB 砒携带者和慢性 HBV 携带者传染给新生儿的机会不一样。有文献报道, HBs 地及 HB 毗双阳性母亲娩出的婴儿在围产期感染 HBV 的可能性为 70%~叨叽,而 HBs 纯单阳性的母亲娩出的婴儿在围产期感染的可能性只有 30%。凡围产期感染者 6%-95%将发展成为慢性 HBV 携带者; 幼儿期感染的则有 30呢将成为慢性携带者, 而成人感染后成为慢性携带者的比例仅占 5%~10%。这充分说明,新生儿期和婴幼儿时期感染乙肝病毒是最危险的。

2. 如果患者真正是一个慢性 HBsAg 或 HBV 携带者, 也就是说, 她不是隐匿进展的慢性肝炎。肝炎后肝硬化,则妊娠经过会和健康妇女无大区别, 如果是肝功能代偿良好的慢性肝炎或肝炎后肝硬化, 其妊娠后有可能发生肝功能的损害, ALT 升高,甚至出现黄疸,在生育时发生危险,例如发生产后大出血等。

3. 对于胎儿来说,在妊娠早期,有可能发生流产;在妊娠晚期,有可能发生胎死宫内、早产等;在生产时可能生胎儿宫内息等。以上的一些“情况也是病理上能诊断为慢性肝炎的患者发生的可能性较大, 而真正的携带者发生的机率很小。

表抗阳性者如何正确对待生育?

因为 HBV 可能通过父-婴、母-婴途径传播,为了优生优育,应慎重对待生育问题。

夫妻如有一方为 HBsAg 阳性且 HBeAg 阳性或 HBV -DNA 阳性时, 传染性较强,精液或乳头、阴道的分泌物可能具有传染性,故此时不宜怀孕,应积极进行治疗,等待 HBeAg 或 HBV -DNA 阴转后,再考虑怀孕。如对方存在有抗-HBs ,说明有免疫力,此时可以考虑生育。但怀孕期间应注射高效价免疫球蛋白 , 且婴儿出生后按时接种乙肝疫苗及注射高效价免疫球蛋白 ,这样可阻断母-婴传播。如果对方抗-HBs 为阴性 ,则说明易感染乙肝病毒,需及时注射乙肝疫苗,待产生足够的抗-HBs 时再考虑生育问题。

6. 血脂检查正常参考值

甘油三脂(TG ) 0.4-1.86mmol/L

总胆固醇(TC ) 3.89-6.48mmol/L

低密度脂蛋白 (LDLC ) 0-4.14mmol/L

高密度脂蛋白 (HDLC ) 1.04-1.74mmol/L

如果血清总胆汁固醇达到或超过 5.72mmol/L, 甘油三酯达到或超过 1.70 mmol/L,则可以分别诊断为“高胆固醇血症”和“高甘油三酯血症”; 两者均异常升高则称“混合型高脂血症”高密度脂蛋白胆固醇如果低于 0.91 mmol/L(35mg/dl)也属血脂代谢紊乱,称为“低高密度脂蛋白血症”。

冠心病的危险因素

高胆固醇血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。冠心病患者血清总胆固醇多数在 5.0-6.5 mmol/L,血清总胆固醇在 4.5 mmol/L以下者冠心病发生的可能性越大,它每降低 1%,冠心病的危险性可减少 2%。研究显示,高甘油三脂也是冠心病的危险因素。虽然继发性或遗传性因素可升高甘油三脂水平, 但大部分血清甘油三脂升高是代谢综合症所致。

低密度脂蛋白胆固醇血症也是冠心病的重要危险因素。血清高密度脂蛋白胆固醇水平越低,发生动脉粥样硬化的危险性越大。

低密度脂蛋白胆固醇属于致动脉粥样硬化脂蛋白。众多研究提示,

低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的主要原因, 采取降低低密度脂蛋白的治疗,能降低 40%的近期心脏病危险。

7. 糖尿病检查

糖尿病,是内分泌代谢疾病中的常见病及多发病。其发病率在世界范围内逐年增加, 可以列为继心脑血管病、恶性肿瘤病之后的第三大疾病。由于糖尿病还会引起多种慢性并发症, 这种并发症死亡率相对高升,严重威胁着人类的生命健康;所以,对糖尿病的检测是重要环节, 达到早诊断、早治疗。

糖尿病的检测主要通过对血中葡萄糖及尿糖含量的测定。

1.尿糖:(1)尿糖定性试验:尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索,但轻度糖尿病患者空腹或饭前可呈阴性 ,饭后尿糖常阳性,故可查饭后 2小时尿糖;老年糖尿病患者尿糖检查均可阴性。 (2)尿糖定量测定:24小时尿糖定量测定可观察糖尿病的治疗效果。

2. 血糖:如空腹血糖浓度屡次达到或超过 126mg/dl(7.0 mmol/l) , 提示糖尿病。

3.口服葡萄糖耐量试验:对有糖尿病可疑,而空腹及饭后血糖正常或轻度升高,不能作出肯定诊断者,须进行口服葡萄糖耐量试验。方法:清晨空腹抽血,然后口服 100克(近年国外多采用 75克)葡萄糖, 服后分别测定 1/2、 1、 2、 3小时的血糖浓度,以及空腹血糖浓度。空

腹血糖≥ 125mg/dl, 1/2小时≥ 200mg/dl, 1小时≥ 190mg/dl, 2小时 ≥ 150mg/dl, 3小时≥ 125mg/dl,列为异常;凡空腹、 1/2或 1小时、 2小时及 3小时四次中有 3次超过此标准, 则为糖尿, 若二次达到或超标为糖耐量正常。

4.糖化血红蛋白测定:正常人外周血糖化血红蛋白含量为血红蛋白总量的 4-6%,在未控制的糖尿病患者其含量较正常高 2-4倍;当糖尿病控制后 2个月可降低至正常或接近正常;所以,糖化血红蛋白测定可反应近 2-3个月内血糖总的变化,有助于判断糖尿病控制程度。糖尿病的诊断标准:

随机诊断凡具有糖尿病典型症状如

空腹血糖诊断空腹血糖 <6.1mmol (110mg/dl)为正常;空腹血糖="" 6.1mmol/l(110mg/dl)-6.9mmol/l(125mg/dl)空腹血糖受损(ifg="" )="" ;="" 空="" 腹血糖≥="">

口服葡萄糖耐量试验诊断餐后 2小时血糖 <7.8mmol (140mg/dl)为正常;空腹血糖=""><7.0mmol ,同时餐后两小时血糖="" 7.8mmol/l-11.0mmol/l为糖耐量受损,餐后="" 2小时血糖≥="" 11.1mmol/l为糖尿病。="" 8.="" 新生儿高胆红素血症的诊断="" 对于不同胎龄="" 生体重的早产儿="" 黄疸推荐干预标准,="" 35-36w/2000-2500g="">

A. 24小时内血清胆红素水平≥ 5mg/dl

B. 24小时内血清胆红素水平≥ 7mg/dl 一、非溶血性高胆红素血症的诊断

测定血清胆红素水平是诊断新生儿高胆红素血症的重要指标。在生后的最初 4-5天,大多数新生儿都有一个血清胆红素上升的高峰时期, 从出生时脐血胆红素 26μmol/L (1.5mg/dl)至生后 4-5天的 102-205μmol/L (6-12mg/dl)。即使在正常情况下血清胆红素水平也超过成人。成人胆红素 >34μmol/L(2mg/dl) 可以看到皮肤、巩膜的黄染, 新生儿由于毛细血管丰富, 胆红素 >86-120μmol/L (5-7mg/dl)才出现黄疸。

观察和检测新生儿黄疸应每天在适当自然光线下观察裸体的新生儿, 在大多数病例可以早期观察到皮肤和巩膜的黄疸。检查者用拇指按压身体较硬部位的皮肤表面,如:前额,胸前,或大腿等,主要是使皮肤变白有助于观察潜在的黄色。

利用皮肤反射可以使用经皮测胆红素仪作为在婴儿室评估临床黄疸程度的另一种方法。经皮测胆红素与血清胆红素水平有很好的相关性, 标准化的技术和设备可用于对高胆红素血症的筛查。经皮测胆红素仪与血清胆红素的相关性在白种人比非白种人更好。

临床观察和经皮测胆红素都证实足月儿皮肤黄疸从面部开始向下进展,在胆红素水平 6-8mg/dl时可以观察到巩膜和面部的黄疸, 137-171μmol/L (8-10mg/dl)时肩部和躯干出现黄疸,下肢有明显的黄疸为 171-205μmol/L (10-12 mg/dl)水平。看到全身黄疸估计血清胆红

素在 205-256μmol/L (12-15mg/dl)水平。虽然这仅仅是最粗略的评估, 用于每天新生儿黄疸的观察, 常常能够及时发现和认识进展中的高胆红素血症。有利于早期发现,诊断并给与干预和追踪。在生后第一天观察到异常的黄疸,需要及时评估和追踪。在生后第 3-4天或在出院时,表现轻微的黄疸, 其程度为胆红素平均水平的足月新生儿, 一般情况良好, 可以不干预。但有必要教给家长如何观察新生儿黄疸。

除了需要实验室测定总胆红素和直接胆红素 (结合胆红素 ) 外 , 临床上对高胆红素血症应做出全面的检查, 包括腹部触诊, 回顾母亲和新生儿的血型不合的病史和实验室依据,抗体的滴度和 Coomb 试验的结果以及新生儿的家族史、兄弟姐妹或亲属在儿童时期的黄疸病史。

二、新生儿溶血病的诊断

1. Rh 血型不合的溶血

Rh 同族免疫性溶血是重症高胆红素血症的病因之一,也是足月儿核黄疸的常见病因。北美妇女中 16%是 Rh 阴性 ,大多数 D 抗原阴性。在我国 Rh 溶血相对少见。在分娩第一个 Rh 阳性的新生儿因胎盘出血, 母亲曾有 Rh 阳性胎儿流产时, Rh 阴性母亲接受了小量的 Rh 阳性胎儿细胞的输血。当这些 Rh 阳性细胞进入 Rh 阴性的母亲循环后,母亲的免疫系统对外来的 Rh 阳性红细胞抗原产生抗体。后者暴露于 Rh 阳性胎儿细胞,在以后的任何一次 Rh 阳性胎儿的妊娠中,或在同一次妊娠有胎儿细胞经过胎盘时,都增加了母亲抗其胎儿抗体 IgG 的滴度 , 母亲抗 Rh 阳性的 IgG 抗体再经过胎盘到胎儿, 破坏 Rh 阳性胎儿的红细胞。

由于母亲抗体增加, 胎儿红细胞一旦成为抗原被循环中的抗体识别就在血管内外被破坏和溶解。第二次妊娠胎儿会进一步溶血和产生宫内高胆红素血症。严重的病例,宫内贫血严重以至于造成高心输出量的心衰, 全身水肿,水肿的胎儿可以从超声观察到。

可以用测量 Rh 的抗体滴度来监测 Rh 阴性母亲的妊娠经过,超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿, 并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。羊水中胆红素的增加, 特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿,提示预后危重,需要在超声引导下经腹壁输注红细胞,如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠。

2. ABO 血型不合的溶血

ABO 溶血病比 Rh 溶血病更为常见, 但经过良好。几乎所有的病例, 母亲血型是 O 型, 新生儿的血型是 A 型或 B 型。母亲抗 A 或抗 B 的 IgG , 在孕晚期或分娩时被动地输送到婴儿。随着脾脏对抗原抗体复合物识别和排斥 , 胎儿早期快速的溶血。因为胎儿每百个红细胞仅有近 7500-8000A 或 B 抗原附着点 (相比成人 15000-20000) 。抗体对胎儿细胞不易粘附, 且不被完全破坏。抗原抗体在胎儿细胞上的附着点数量较少,可使直接 Coomb 试验弱阳性或甚至阴性。虽然有 25%的孕妇有潜在的 ABO 血型不合, 只有少数 (10-15%) 新生儿有 Coomb 试验阳性。在尚无阳性抗体结果时, 不能证实新生儿溶血的诊断。因为不是所有的 ABO 血型不合都会导致新生儿溶血,确定诊断必须有直接或间接 Coombs 试验或抗体释放试验的阳性结果。

总之,所有母亲在产前和住院分娩前应做 ABO 血型和 Rh 血型的检查,如果母亲 Rh 性阴性 ,还应测定 Rh 抗体的滴度,以决定产时的经过及产时、产后的紧急处理。假如母亲的血型是 O 型或是 Rh 阴性 , 新生儿应该检查 ABO 血型和 Rh 血型 ; 血型不合者,应进行抗体的筛查,除抗人球蛋白直接试验(Coombs )外,血清中游离抗体测定试验阳性表明新生儿体内已有存在抗体, 并不一定致敏, 不能作为诊断依据, 而抗体释放试验证实新生儿红细胞已经致敏,诊断成立。

怀疑高胆红素的原因是新生儿溶血, 除了血清胆红素测定外, 还应检查血色素、红细胞压积、网织红细胞计数、红细胞形态。对于高度怀疑 Rh 溶血的病例,生后立即做脐血标本血色素、红细胞压积和胆红素的测定。对可疑 ABO 溶血的病例,不一定要做脐血的检查,因为 ABO 溶血很少引起出生时明显的黄疸和贫血。三、高胆红素血症的预测临床上可以用首次出现黄疸的日龄和随后血清胆红素增加的速度, 推测可能的临床经过和高胆红素血症的程度及以后胆红素是否消退延迟。例如, 对于非溶血性高胆红素血症的正常新生儿胆红素上升的最大速度为 85μmol/L.d (5mg/dl.d),或 3.24μmol/L.h (0.2mg/dl.h)。生后第一天肉眼可见的黄疸或生后的 48小时内胆红素水平 ≥ 171μmol/L (10mg/dl), 胆红素增加的速度超过正常范围, 就有可能潜在着某些病理的因素。评估胆红素的增长速度,可以估计在下一个 12-24小时胆红素可能的水平。大多数病例, 如果新生儿在第一个 24小时内观察黄疸明显, 测定血清间接胆红素水平≥ 103μmol/L(6mg/dl),且胆红素的增长速度

超过 3.24μmol/L.h (0.2mg/dl.h),应每 8小时重复测定 , 直到胆红素水平稳定或达到干预标准给予治疗。在这段时间中,如果不能肯定为生理性黄疸,临床上可根据最初胆红素水平及增长情况, 做进一步的实验室检查并对潜在病因进行分析诊断。

呼气末一氧化碳 (end-tidal CO corrected for ambient CO ETCOc) 是监测内源性 CO 产生的很好的指标。从衰老的红细胞和血红素蛋白产生的血红素, 经血红素氧化酶将血红素转化成胆绿素的过程中释放 CO , 每代谢一个克分子的亚铁血红素就会产生等克分子数的 CO 。在临床上对严重高胆红素血症的新生儿, 监测内源性 CO 的生成可以更直观的预测血清胆红素的生成。

另外, 由于各种原因造成梗阻性肝脏疾病在新生儿期也可以出现高胆红素血症。诊断需要测定总胆红素和直接胆红素。直接胆红素高于 17.1-26μmol/L(1.0-1.5mg/dl), 尤其是在生后的几天或几周里, 直接胆红素持续增加,应该怀疑并需要鉴别诊断。原则上讲,所有新生儿胆红素测定应该包括总胆红素和直接胆红素。快速微量血只能测定总胆红素,适用于追踪,若有条件也应测定直接胆红素。

9、粪便的检查

10、性传播疾病检查

11、生殖系统相关激素

12、白带检查 13、甲状腺功能检查

14、宫颈检查

[项目名称 ]阴道一宫颈涂片细胞学检查

通过采取阴道或宫颈分泌物, 获得脱落细胞后进行涂片染色, 再通过人工观察或通过计算机扫描分析来检查阴道或宫颈的细胞形态, 其目的在于发现和诊断子宫颈癌、子宫颈内膜癌极其癌的前期变化,发现和诊断人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染,发现和诊断如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等微生物感染,测定卵巢功能。

[英文缩写 ]C片、 V 片、 CCI 、 TCT

[参考值 ]正常范围,无异常发现

[临床意义 ]

1。发现和确诊滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等微生物感染,根据诊断对症治疗。

2.可发现人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染。

3.根据细胞形态发生轻度异常变化,建议定期复查。发现非典型鳞状上皮细胞或非典型腺性上皮细胞, 其来源和性质无法确定时, 建议做进一步检查。

4.发现细胞形态出现中度到重度形态异常,建议做阴道镜检查。

5.发现原位癌或癌。

6.测定卵巢功能水平,用数字表示各层细胞所占百分比的多少。根据不同的临床情况和年龄的不同、月经周期的不同阶段, 由临床医师判断是否处于正常范围。

[要求]做此项检查应该避开月经周期。

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