多重耐药菌医院感染监测方案

范文一：多重耐药菌医院感染监测方案

南海经济开发区人民医院

多重耐药菌医院感染监测方案

为加强我院多重耐药菌(MDRO )的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,保障患者安全,我院将开展对多重耐药菌的监测,现制定本方案。

一、术语和定义

多重耐药菌:细菌对 3种或 3种以上不同类抗菌药物耐药即为多重耐药。

泛耐药菌:

MRSA :耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

VRE :耐万古霉素肠球菌

MRCNS :耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌

PDR-AB :泛耐得鮑曼不动杆菌

ESBLs :产超广谱β-内酰胺酶细菌

PDR-PA :泛耐药铜绿假单胞菌

二、各部门职责

1、检验科

1.1切实提高细菌室病原学诊断水平,逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感实验条件和方法, 及时报告细菌药敏实验结果,作为临床医师正确的选用抗菌药物的依据;

1.2从临床标本中检测到多重耐药菌时应电话通知临床医生,并一起讨论应对措施;增加药敏试验的范围,补充备选药物,进行

联合药敏试验;

1.3报告院感科,实行有效的消毒隔离措施, 控制这类细菌的传播;

1.4填写多重耐药菌(MDRO )监测登记表(附样表 1) 。

2、临床科室

2.1医生:感染病人及早进行病原体送检,跟进检测结果,接到细菌室发现多重耐药菌报告后, 有医生开 “细菌名称接触隔离” (例如:MRSA 接触隔离)医嘱,及时通知护士,严格执行隔离措施 (附件表 2)及填写监测登记表(附件表 3)晨会进行交班,在病程中做好病人治疗及预后情况的记录,必要时请临床药学部药师会诊,指导合理选用抗菌药物。

2.2护士:遵医嘱做好床边标识(详见附件图 1) ,实施预防和控制多重耐药菌传播的消毒隔离措施(附件表 2) 。

2.3保洁员:在护士的指导下,做好环境、物表的清洁消毒及医疗废物的处置。

2.4主管医生、主管护士及院感监控员及时填写科室耐药菌监测登记表(附件表 3) 。

2.5耐药菌监测登记表科内要存档管理。

3、临床药学部

3.1接到临床科室会诊申请后,现场查看病例,指导配合临床合理选用抗菌药物。

3.2必要时报告医务部组织院内相关专家会诊。

4、院感科

4.1接到细菌室报告及时到临床科室访视,督导检查消毒隔离措施的落实情况。

4.2发现存在疑似医院感染暴发发生时,报告医务部组织专家进行调查,确定发生多重耐药菌感染的暴发时,按照《医院感染暴发的报告及控制制度》的规定处理。

4.3定期统计、分析细菌室分离的细菌和药物敏感结果,向临床医师和临床药学部反馈。

5、医务部

5.1接到临床医师和临床药师的申请后,组织院内相关专家会诊,指导临床诊治。

5.2接到医院感染管理科申请后组织全院专家会诊,判断是否为多重耐药菌的暴发,指导多重耐药菌医院感染的预防、控制与上报。 6、公共卫生科

接到临床科室或院感科报告后,及时组织人员进行流行病学调查, 发生多重耐药菌医院感染暴发时按院感暴发制度上报处理。

三、预防和控制多重耐药菌传播指引

1、加强医务人员手卫生。

严格执行《医务人员手卫生规范》 (WS/T313-2009) 。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施,特别是在 ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门,应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂,提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入

性操作前,接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后,必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

2、严格实施隔离措施。

2.1对所有患者实施标准预防措施,对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者,应当在标准预防的基础上,实施接触隔离措施 , 预防多重耐药菌传播。

2.2尽量选择单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室,采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时,应当进行床旁隔离。

2.3与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用,并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

2.4医务人员对患者实施诊疗护理操作时,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套,必要时穿隔离衣,完成诊疗护理操作后,要及时脱去手套和隔离衣,并进行手卫生。 3、遵守无菌技术操作规程。

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程, 特别是在实施各种侵入性操作时,应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程,避免污染, 有效预防多重耐药菌感染。

4、加强清洁和消毒工作。

加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作, 特别要做好 ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面(如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等),采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时,应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物,应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。 5、合理使用抗菌药物

认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定,严格执行抗菌药物临床使用的基本原则,切实落实抗菌药物的分级管理,正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案,根据临床微生物检测结果,合理选择抗菌药物,严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定,避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。建立和完善临床抗菌药物处方审核制度,定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析,正确指导临床合理使用抗菌药物,提高抗菌药物处方水平。

6、加强重点环节管理。

采取有效措施,预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房(ICU )、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在 ICU 的患者,或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者,留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度, 落实各项防控措施。 7、加大人员培训力度。

加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识,强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训,确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。

四、附件

图 1南海经济开发区人民医院多重耐药菌(MDRO )监测流程图

表 1南海经济开发区人民医院多重耐药菌(MDRO )监测登记表(2011年) 表 2常见多重耐药菌感染患者的消毒隔离措施

表 3 科年耐药菌患者监测处理登记表

表 4耐药菌个案追踪随访登记表

五、本方案发布实施日期:2011年 10月 01日

附件:图 1

南海经济开发区人民医院多重耐药菌(MDRO )监测流程图

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附件:表 1 院区多重耐药菌(MDRO )监测登记表(2011年)

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附件:表 2 常见多重耐药菌感染患者的隔离措施

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附件:表 3 科年耐药菌患者监测处理登记表

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附件:表 4 耐药菌个案追踪随访登记表开始追踪时间:年月日登记人:

范文二：多重耐药菌医院感染知识大全

多重耐药菌相关知识：

《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（2011年）

1、多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的

细菌。常见多重耐药菌包括：MRSA （耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE （耐万古霉素肠球菌）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs ）细菌（常见的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌）以及耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE ）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB ）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 和多重耐药结核分枝杆菌等。

2、多重耐药菌的接触隔离措施（1）、正确患者安置：

耐万古霉素的金葡菌感染（VRSA ）患者单间隔离。其他多重耐药菌感染患者首选单间隔离；受条件限制不能单间隔离，同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于 O. 8m 。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。医生开“接触隔离”医嘱。（2）、限制人员出入：医护人员相对固定，专人诊疗护理。

（3）、隔离标识清楚：进行床边隔离或单间隔离，应在床栏上或隔离房间门上和病人一览表上标贴蓝色接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，多重耐药菌感染病人安排在最后。（4）、正确使用防护用品：近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣；对耐万古霉素的金葡菌感染应穿一次性隔离衣。

（5）、诊疗用品（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。用后清洁消毒；其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。

（ 6）、对患者接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。床单位进行终末消毒。

（7）、正确处置医疗废物，防渗漏密闭容器运送。利器放入利器盒。耐万古霉素的金葡菌感染病人产生的所有垃圾按感染性医疗废物处理，其它病人产生的生活垃圾还是按生活垃圾处理。（8）、标本运送：密闭容器运送。

（9）、解除隔离时间：多重耐药菌感染者应隔离至临床症状好转或治愈，即可解除隔离；对耐万古霉素的金葡菌感染患者还需在连续两次（每次间隔>24小时）培养阴性，方可解除隔离。

附：空气隔离和飞沫隔离措施：

空气隔离：将病人单间隔离（最好置于负压空调(每小时换气速率6~12次) 之隔离室），并维持房门关闭; 且空气需过滤后排出，不可重覆循环使用。接触病人需戴特殊口罩。手套和隔离衣不需要。:接触病人前后或处理污染物后要洗

手。病人尽量置于隔离房间，必须外出时请病人戴口罩。需空气隔离的疾病:水痘、麻疹、弥漫性带状疱疹、开放性肺结核及喉结核等。

飞沫隔离：尽可能单独房间或将感染相同病原菌的病人放置于同一房间。于近距离(3尺，100cm 以内) 接触病人时戴口罩。手套和隔离衣不需要。接触病人前后或处理污染物后需洗手。病人尽量留于房间内，必须外出时请病人戴口罩。需飞沫隔离的疾病:流行性感冒，流行性脑脊髓膜炎，腮腺炎，百日咳，菌血症等。

附、常见多重耐药菌感染患者的隔离措施

耐甲氧西林／苯唑西林

耐万古霉素的金黄色葡萄

其他多重耐药菌单间或同种病原同室隔离

限制，及减少人员出入

手卫生规范近距离操作如吸痰，插管等戴防护镜可能污染工作服时穿隔离衣

用后应清洁、消毒和／或灭菌每天定期2000mg/L含氯消毒液擦拭，30分钟后再用清水擦拭，抹布用后消毒床单位消毒密闭容器运送

的金黄色葡萄球菌MRSA 球菌VRSA 单间或同种病原同室隔离

单间隔离

严格限制，医务人员相对固定，专人诊疗护理手卫生规范

近距离操作如吸痰，插管等戴防护镜应穿一次性隔离衣

患者安置

人员限制限制，减少人员出入手部卫生手卫生规范

眼、口、近距离操作如吸痰，插鼻防护管等戴防护镜隔离衣

可能污染工作服时穿隔离衣

用后应消洁、消毒和／或灭菌

每天定期2000mg/L含氯

物体表面

消毒液擦拭，30分钟后再用清水擦拭，抹布用后消毒

终末消毒床单位消毒标本运送密闭容器运送

仪器设备专用，用后应清洗与灭菌

每天定期2000mg/L含氯消毒液擦拭，30分钟后再用清水擦拭，抹布用后消毒终末消毒密闭容器运送

3、预防和控制多重耐药菌的措施有：

（1）、严格实施消毒隔离措施；（2）、切实遵守无菌技术操作规程；（3）、加强医务人员的手卫生，执行标准预防；（4）、结合药敏结果合理选用抗菌药物；（5）、加强环境卫生管理；（6）、医疗废物处置符合要求。

4、三级精神病院评审标准中:

4．14．5．6 C级:3-4

接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%。

接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%。

5、多重耐药菌流行病学：传染源——多重耐药菌定植者和感染者易感人群——

（1）、长期住院使用抗生素患者；（2）、ICU 患者；（3）、皮肤病患者；（4）、烧伤病房患者；

（5）、糖尿病（胰岛素依赖型）；（6）、长期腹膜透析/血液透析。

传播途径——接触传播（医护人员、器械传播）

范文三：多重耐药菌医院感染控制培训

多重耐药菌医院感染控制培训记录

本次培训主要内容如下:

1. 多重耐药菌定义

2. 多重耐药菌增加的原因

3. 多重耐药菌感染控制措施

一、多重耐药菌的定义:

是指对三类(氨基糖苷类、红霉素、 β-内酰胺类)或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌, 而不是同一类三种。包括 MRSA 、 VRE 、泛耐鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌 Pa 、产超广谱 β-内酰胺酶(ESBL )的肠杆菌及肺克等。二、多重耐药菌的危害:

多重耐药菌 (MDRO)感染现已遍布全球,在社区或医院中可引起散发、交叉传播, 甚至暴发流行, 对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁尤大。因 MDRO 感染应用常用抗菌药物 (多数 β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等 ) 后的效果欠佳,故已成为治疗上的棘手问题,并伴有较高的病死率。

三、我国耐药现状

MRSA 60-80%;

ESBL s 30-50%;

肺炎链球菌耐青霉素 (PRSP ) :以前所未有的速度在增加, 大城市 40-50%; Pa 对亚胺培南耐药达 30%。

四、 MDRO 增加的原因

1. 存在耐药机制:细菌天然存在或后天因为基因突变或转移得到了耐药基因,使细菌能抵抗抗菌药物的杀伤作用。

2. 由于抗菌药物不合理应用,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。

3. 通过医护人员手的传播,在患者间发生交叉感染,在医院内或社区中传播。

五、我国抗菌药物使用情况

1. 我国抗菌药物使用不当现象极其严重,细菌耐药率上升,是世界上耐药率最高的国家之一。

2. 抗菌药物销售占药物总量的 35-40%,用药排序前 15位中抗菌药物占 10-11种。

3. 全国 40家综合性大医院抗菌药物金额占药物总金额 1/3以上。

4. 每年滥用抗菌药物造成的经济损失>100亿元。西方国家用药排序前 15位中,抗菌药物仅占 1-2种,金额占总金额的 2-21%。

六、 MDRO 预防控制措施

1、重视和加强多重耐药菌医院感染管理:重点抓特殊耐药菌的监测、控制和管理, 一旦发现 MRSA 、 VRE 、多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等, 及时报告相关部门, 并协助该部门做好消毒隔离工作。从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度,采取有效措施,预防和控制多重耐药菌的传播。 2、开展对多重耐药菌监测:卫生部 2008年 6月 27日下发《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 (卫办医发 [2008]130号文件) 。我院根据 “通知” 精神, 于 2008年 12月下发了《资阳市第一人民医院关于加强多重耐药菌医

院感染控制工作的通知》 (资一医【 2008】 193号) ,从 2009年 1月起开展了多重耐药菌监测工作。

3、预防和控制传播:定植菌患者的处理:采取有效清除(鼻腔卫生、口腔卫生、手卫生等)加隔离措施,有条件采用单间隔离,无条件可进行床旁隔离并挂“接触隔离”标识;对多重耐药菌感染者,采取目标性用药(根据药敏试验结果)加接触隔离。具体措施如下:

1) 、加强手卫生:医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中, 应当严格执行《医务人员手卫生规范》要求。直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时; 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后, 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;穿脱隔离衣前后,摘手套后; 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前;接触患者周围环境及物品后;处理药物或配餐前, 都应当实施手卫生。手上有明显污染时, 应当洗手; 无明显污染时, 可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

2) 、严格实施消毒隔离:a 、对感染者和定植患者实施隔离措施,首选单间隔离, 也可以将同类患者安置在同一房间, 不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 b 、进行床旁隔离时,在床栏上标贴接触隔离标识,以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时,应先诊疗护理其他病人, MDRO 感染病人安排在最后。 c 、在该病人转送去其他科室时,必须由一名工作人员陪同,并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 d 、尽量限制探视人数,并嘱探视者严格执行手卫生。 e 、医务人员实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,戴手套,必要时穿隔离衣。病房每日通风换气;桌面、窗台、床架每天用 2000mg/L含氯消毒剂擦拭,一桌一巾,用后彻底消毒。 f 、非急诊用仪器(如血压计、听诊器、体温表、输液架)等应专用。其他不能专人专用的物品 (如轮椅、担架) ,在每次使用后必须用 1000mg/L有效氯溶液擦拭消毒。 g 、会诊及进行床旁诊断 (如拍片、心电图)的仪器必须在检查后, 用 75%酒精进行擦拭三遍消毒。 h 、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每天进行清洁和 1000mg/L有效氯溶液擦拭消毒。 i 、使用过的抹布、拖布必须用 1000mg/L有效氯溶液浸泡消毒处理。 j 、患者解除隔离、转床或出院,应对房间所有物品或表面进行彻底终末消毒。 k 、医疗废物应密闭直接送处置室,不得暂存于治疗车、治疗室或其他场所。连续 3个标本 (每次间隔>24小时) 均未培养出 MRSA , 方可解除隔离解除耐药菌隔离措施。

3) 、遵守无菌技术操作规程 :实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时,应当避免污染,减少感染的危险因素。 4) 、加强环境卫生管理:病房应当使用专用的物品进行清洁和消毒, 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每天进行清洁和擦拭消毒。 4、合理应用抗菌药物:认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 (卫办医发〔 2008〕 48号)要求,在应用抗菌药物之前,尽早采送病原学标本进行涂片染色及细菌培养, 必要时可多次连续采样送检明确致病原, 做到合理用药, 减少或者延缓多重耐药菌的产生。

5、加强教育和培训:开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训, 强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视, 掌握并实

施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施,保障患者的医疗安全。

七、《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 (【 2009】 38号)

1、严格控制Ⅰ类切口手术预防用药 :Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。术前 0.5-2小时内,或麻醉开始时首次给药;

手术时间超过 3小时或失血量大于 1500ml ,术中可给予第二剂; 总预防用药时间一般不超过 24小时,个别情况可延长至 48小时。 2、严格执行抗菌药物分级管理制度:按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用” 、 “限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则,建立健全抗菌药物分级管理制度,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

3、以下药物作为“特殊使用”类别管理:第四代头孢菌素:头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等;碳青霉烯类抗菌药物:亚胺培南 /西司他丁、美罗培南、帕尼培南 /倍他米隆、比阿培南等。多肽类与其他抗菌药物:万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。

4、抗真菌药物:卡泊芬净,米卡芬净,伊曲康唑(口服液、注射剂) , 伏立康唑(口服剂、注射剂) ,两性霉素 B 含脂制剂等。 “特殊使用”抗菌药物须经由药事管理委员会认定、专家会诊同意, 由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用 “特殊使用” 抗菌药物时要严格掌握适应证, 药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的, 处方量不得超过 1日用量,并做好相关病历记录。

5、加强临床微生物检测与细菌耐药监测 :1) . 对细菌耐药率超过 30%的抗菌药物,应及时将预警信息通报医务人员。 2) . 对细菌耐药率超过 40%的抗菌药物,应慎重经验用药。 3) . 对细菌耐药率超过 50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。 4) . 对细菌耐药率超过 75%的抗菌药物,应暂停该类抗菌药物的临床应用。

八、根据我院 2014年开展耐药菌监测情况, 2015年我们需:

提倡主动筛查(ICU ) :通过主动筛查能发现 80%定植菌携带者,如只对感染者进行菌培,会漏诊 35-80%定植菌携带者,筛查加隔离能有效降低交叉感染发生。

范文四：多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程

多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。那么对于多重耐药菌（MDRO），医院感染控制流程应该怎么做呢？下面的流程图或许能够帮到你。

MORD监测目标包括：MRSA、VRE、\ESBLS、MORAB、PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科;

不能专用的物品如轮椅，在每次使用后清洁消毒;

该病人如去去他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。

文章来源：ICU护理之家

范文五：医院多重耐药菌监测总结分析

常州市XX医院多重耐药菌监测总结分析

2012年1----6月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌感染 195例次，其中多重耐药菌感染72例次，占比为37%。医院感染为134例次，属于多重耐药菌医院感染为21例次，占比为15.7 %。

医院病原菌情况多重耐药菌感染与多重耐药菌医院感染分析 2012年1月-6月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌感染195例次。其中多药耐药菌感染72例次。其中产超广谱β内酰胺酶（或耐第三、第四代头孢类）肠杆菌科细菌38株，占比52.8%。其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌26株，占比为36.1%。检出多重耐药的鲍曼不动杆菌3例，其中1例耐碳青酶烯类，检出多重耐药的铜绿假单胞菌4例。未检出耐万古霉素肠球菌和泛耐药鲍曼、铜绿假单胞菌。1---6月共发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌医院感染21例次。分布在外科、内科、肿瘤科等。

多重耐药菌感染科室：以五病区（外科）最高为33.3%，其次内科为22.2%。肿瘤内科15.3%，放疗科等科室。

多重耐药菌感染部位：以呼吸系统最高，这与我国医院感染构成主要部位一致。其次为手术部位，这些部位的标本主要来自引流液、伤口分泌物，这与外科近半年收治患者大多为晚期肿瘤病人，均曾经或正在接受化疗、放疗免疫抑制剂等治疗，为其采取了姑息性手术方案，以延缓生命的方法有关。尚有数例化脓性、坏疽性阑尾炎在手术过程中留取脓性分泌物培养等。鉴于此在平时工作中，这些病房的环境卫生、手卫生、规范使用抗菌药物、建立抗菌药物预警机制、对多药耐药菌预防控制措施的落实等是我们必须多加关注。

院感科

2012--07-10

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