新疆-塔城市-李哥
范文一：二级评审医务人员应知应会
晋二级应知应会（参考）
一、如何应对检查者的提问：
1．保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。
2．只回答被问到的问题，并说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。
3．在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者再解说一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。
4．必要时，可以利用你的口袋笔记、文件夹、计算机文件等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。
5．回答问题时可以参照政策：尽可能举出制度或流程以支持你的答案。
6．在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。
7．在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。
8．要有正面的态度：即认为迎检专家是来帮我们改进的，要将他们的意见或建议用在改进上。
9．科主任在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答问题，这样有机会使员工有正确的回答，检查者想看到的是员工怎样，制度有无层层落实。
二、迎检准备中对全院职工的要求
1．牢记本人岗位职责。
2．牢记本人岗位相关制度。
3．熟知本岗位质量标准和改进的方法。
4．知晓检查本岗位的主要内容和要求。
5．参加值班者（含医院总值班）做好应急考核和处理问题能力考核的准备。
6．接受对领导、医院现状的满意度调查，保证满意度≥95%。
7．仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班。
8．全员正确掌握灭火器的使用方法。
9. 全员正确掌握心肺复苏技术。
10. 全员正确掌握七步洗手法。
三、患者十大安全目标
1. 中国医院协会最新公布（2014-2015）的患者十大安全目标是什么？
?严格执行查对制度，正确识别患者身份
?强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误
?加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息 ?减少医院感染的风险
?提高用药安全
?强化临床“危急值”报告制度
?防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害
?加强医院全员急救培训，保障安全救治
?鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化
?建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响
2、中国医院协会2009年公布的患者十大安全目标是什么？
?严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
?严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 ?严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
?严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
?提高用药安全。
?建立临床实验室“危急值”报告制度。
?防范与减少患者跌倒事件发生。
?防范与减少患者压疮发生。
?主动报告医疗安全（不良）事件。
?鼓励患者参与医疗安全。
四、创建“平安医院”9点要求
（一）切实加强医德医风建设。（二）强化医务人员的执业管理。
（三）严格执行医疗安全规章制度。（四）增进医患沟通。
（五）规范投诉管理。（六）做好预约诊疗服务。
（七）建立医疗纠纷应急处理机制预案。（八）建立医疗安全责任追究制度。
（九）做好宣传工作。
五、病人的权利
医患关系中的病人权利有：
（1）获得基本医疗保健的权利。（2）人格受到尊重的权利，不得歧视、遗弃、侮辱等。
（3）知情同意权。（4）隐私权。
（5）自主权。（6）拒绝治疗权。
（7）有获社会支助的权利。（8）有对医疗机构的批评建议权（无监督权）。
（9）有因医疗事故所造成损害获得赔偿权利（包括请求鉴定权、请求调解权、诉权）
条例规定的权利有：
①知情权；②病案资料复印权；③共同封存与启封权；④共同委托鉴定权；⑤申请再鉴定权；⑥随机抽取专家权；⑦申请回避权；⑧陈述与答辩权；⑨请求调解和处理权；⑩请求赔偿权（诉权）。
六、病人的义务
（1） 有如实陈述病情的义务。
（2） 有配合医疗机构和医务人员进行一切检查治疗的义务（遵守医嘱的义务）。
（3）有按时、按数支付医疗费用及其他服务费用的义务。
（4）尊重医务人员的劳动及人格尊严的医务。医患之间、患者之间都应互相尊重。不应该轻视医务人员及其他病人，要尊重他们的人格，更不能打骂、侮辱医务人员。
（5）有遵守医院各项规章制度与规定的义务。病人要协助医院控制和减少噪音、保持清洁安静、不吸烟、减少探亲来访人员等；有义务遵守医院的规章制度。
（6）有不影响他人治疗，不将疾病传染给他人的义务。
（7）有爱护公共财物的义务。
（8）有接受强制性治疗的义务（急危病人、戒毒、传染病、精神病等）。
（9）病愈后有及时出院的义务。
（10）有协助医院进行随访工作的义务。
七、什么是“三基三严”
“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能。“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。
八、我院门诊便民措施有哪些？
1、 门诊大厅及楼道候诊区设置候诊椅，方便患者及家属休息。
2、 门诊大厅设置导诊台，由导诊护士提供导诊服务。
3、 门诊大厅设置饮水设施，为患者免费提供饮水。
4、 门诊大厅设置轮椅及平车，方便行动不便的患者使用。
5、 门诊大厅设置电子屏，滚动显示专家简介及出诊时间、健康知识等内容。收费窗口设置电
子屏，滚动显示常用药品价格及收费信息，方便患者了解相关信息。
6、 各醒目位置设置标识牌，指引患者就医。
7、 设置健康宣传栏，对患者进行健康宣教。
8、 实行无假日门诊，方便患者节假日就诊。
9、 开展预约诊疗服务。（电话预约，网络预约在准备期间）
九、什么是医疗事故？如何处理？如何划分等级的？
答：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
十、科室质量与安全管理小组的职责是什么？
答：1、科室质量与安全管理小组由科主任、护士长及科室质控人员组成，科主任是科室医疗质量第一负责人。
2、在医疗质量管理委员会和职能部门领导下，负责本科室医、护质量控制工作，定期召开议会，讨论并落实质量与安全管理及持续改进任务。
3、负责制定科室质量与安全管理工作计划并实施；制定科室质量与安全工作制度并落实；制定本科室质量与安全管理培训计划并实施。
4、对本科室质量与安全管理指标进行资料收集和分析，运用质量管理方法与工作进行持续质量改进。
5、每月对科室质量与安全进行检查（不少于一次），对相关质控指标进行分析，提出整改意见并在全科通报。
6、科室质量与安全管理小组各项工作要做到有记录，并定期向医院反馈。
十一、单人徒手心肺复苏操作流程
1、当发现有人突然倒地后，先确认现场环境安全
2、双手轻拍病人双肩，同时双耳交替呼叫病人。口述:病人无意识。大声呼叫有人需要急救
3、将患者卧于硬板床或平地上。摆正病人体位
4、跪于患者右侧，两肩与膝同宽
5、立即判断是否有颈动脉搏动及自主呼吸（同时进行判断，时间判断五秒以上10秒以下。计数方法为1001、1002—1010. ）
6、方法：抢救者左耳贴近病人口鼻部，同时进行如下操作：感受是否有气体呼出，看胸部有无起伏，用右手食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2-3cm, 在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动
7、患者无颈动脉搏动和自主呼吸，立即给予人工胸外按压。解开上衣，边按压边观察面部表情。按压的位置：剑突上2.5-5cm （两横指），即胸骨柄中下三分之一交界处。按压的要点：一手掌根置于按压部位，另一手掌重叠其上，双手手指交叉，翘起离开胸壁，双上肢伸直，以上身的重量垂直按压胸骨，按压后迅速抬起，使胸廓复原，但掌根不能离开胸壁。连续、有节律地按压30次。按压深度：成人胸骨下陷至少5cm ，婴幼儿为胸廓厚度的二分之
一。按压频率：至少100次/分。
8、尽快开放病人呼吸道，口腔内无分泌物及异物（如果有异物则采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出），采用仰头抬颏法进行人工呼吸：左手食指和拇指捏紧鼻翼两侧，深吸气后，以口腔将患者口部包严，向患者吹气，以患者胸廓明显抬起为有效指标，吹气后口松
开，手松鼻，转头看胸廓是否回陷，连续给于于人工呼吸两次。
9、吹气与放气时间比1:3
10、按压与通气比例为：30:2,依次做5个循环。每次按压均应重新找准按压位置
11、5个循环做完后，立即判断患者生命体征是否恢复。检查后口述：患者瞳孔缩小，颈动脉出现搏动，自主呼吸恢复，末梢循环改善，心肺复苏成功
注意事项：
1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。
十二、模拟三级查房：
1 准备工作：
（1）行走规范：由科主任或三级医师带领二级、一级。
（2）站位准确：科主任或三级和二级医师站在病人的右侧，住院医师携带查房所需的资料（病历、影像资料和查房必需用品等）。
2 住院医师：查房前准备充分、正确。整个过程应完整、流畅具有较强的条理性和规范性。 详尽汇报病历，突出病史特点。汇报相关检查结果，并进行初步分析、判断。提出目前诊断，治疗方案，提出下一步诊疗计划。
3 主治医师：对下级医师汇报的病史进行补充完善并归纳终结。应突出重点，条理清晰。对病历的分析（诊断、鉴别诊断、治疗、检查及预后）并提出解决主要问题的方案。查体操作。 通过查房反映的承上启下的作用和能力。
4 （副）主任医师：
（1）对下级医师汇报内容进行归纳，评价（归纳、评价的水平和能力）。
（2）根据查房病历的不同情况有侧重的分析病史，根据需解决的主要问题提出或指导明确诊断的途径、措施、治疗和检查的方法，预后判断等能力和水平。
（3）结合病历，提供和介绍相关的进展情况。
（4）对下级医师进行提问或考核，及考核的能力和水平。
（5）检查护理质量（病人的舒适度，基本护理质量及专科护理质量）。
（6）检查病历书写质量（各科签字，检查资料完整）。
病房交接班：
（1）医务人员着装整洁，站立端正。
（2）交班口齿清楚，声音响亮，交班思路清晰，重症病人重点交班。
（3）医师对重点病人补充交班内容。
医疗措施落实：
（1）医嘱开具规范，内容清楚、完整。
（2）检查申请单描述清楚，检查目的明确，由具体检查时间（包括预约及病房安排）.
(3)治疗医嘱执行到位、规范。
十三、医疗安全（不良）事件定义 ？对不良事件呈报实行非惩罚制度。
所谓医疗不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。医疗不良事件可分为2类，—类是可预防的医疗不良事
件，即医疗过程中未被阻止的差错或设备故障造成的伤害；另—类是不可预防的医疗不良事件，即正确的医疗行为造成的不可预防的伤害。
不良事件分级：
Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现并修正错误，未形成事实。
十四、医疗安全（不良）事件类别 根据所属类别不同，划分为7类：
1、诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
3、意外事件：包括跌倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
4、辅助检查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。
5、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
6、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
十五、医务人员保护患者隐私的具体措施：
1、诊疗操作时，涉及隐私保护的要用屏风或护帘遮挡，必要时到专门的房间。
2、在对患者进行拍片、心电图等检查时，需要暴露隐私部位的，要为患者提供更换的衣物及有遮挡的更衣场所。
3、男性工作人员在对女性隐私部位进行检查时，必须有女性医务人员在场。
4、对患有恶性疾病患者采取保护性医疗，避免对病人造成突然的精神创伤。
5、医护人员在查房时，不在病房内进行可能对患者造成伤害的病情分析。
6、在对患者亲属或其他人员履行告知义务时，要保护患者对医务人员公开的、但不愿让他人知道的个人隐私。
7、对住院病人的运行病历，除本科室医务人员、相关职能科室和会诊医生外，其他人员不得私自查阅或复印病历、检验报告等医疗资料。凡是需要携带病历到各科做检查或会诊的，均不允许让病人或家属自己携带。
十六、如何进行患者身份识别？各科室在任何环境和任何地点下都必须持续地履行查对制度，识别“患者身份”
1. 在标本采集, 给药或输血等各类诊疗活动前, 必须严格执行查对制度, 应至少同时使用姓名、年龄2种患者身份识别方法。
2. 能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
3. 对无法有效沟通的患者，如昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，且必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识。
4. 在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
十七、“危急值”定义？如何报告处置？熟悉“危急值”项目及内容。
所谓“危急值”，即当出现这种检验结果时，说明患者可能正处于危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重的后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。
1．住院病人检验“危急值”报告程序
(1)检验人员在发现检验“危急值”情况后，应在立即明确仪器设备正常的情况下，立即复查，与第一次检验结果吻合无误后，立即电话通知经治医师或病区护士，同时报告检验科负责人或相关人员。
(2)病区护士接到检验科电话后，及时将检验结果告知管床医生或值班医生。
(3)管床护士或值班医生得知检验结果后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应治疗措施。病区医生在采取治疗措施前，应与护理部一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，必要时应重新采集标本送检确认。
(4)建立登记制度。①检验科应做好检验“危急值”相关登记工作，登记内容除检验结果外，还需登记电话通知时间，病区接电话人姓名与身份，派人送检报告到病区时间，取报告人员要签全名，同时记录报告检验科负责人员或相关人员姓名与时间。如有复检过程也应记录。②病区应设专门登记本，由护理部门记录接到检验科通知时间和检验结果，临床医生得知检验结果、时间等有关内容，相关人员均应签全名备查，如重新采集标本复检，也应做好相关记录。③临床医生在确认属于检验“危急值”情况后，应将相关情况记录在病程录中。
2．门、急诊病人检验“危急值”报告程序
检验科工作人员发现“危急值”情况后，应在立即确认仪器设备正常的情况下，立即复查，与第一次检验结果吻合无误后，应立即通知门、急诊医生。门、急诊医生应及时通知病人或家属到检验科去取检验报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应向医院有关管理部门报告。门、急诊医生在采取相关治疗措施前，结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新采取标本复检。
检验科除完成与住院病人检验“危急值”报告的相关报告，记录及必要的复检外，还应在检验报告单上加盖红色“危急”印章作为明显的标记。
十八、什么是医疗技术？分为哪三类？
医疗技术是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。应遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。禁用未经批准或已经废止或淘汰技术。
医疗技术分为三类：第一类医疗技术指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。（我院审批）
第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。（市卫生局审批）
第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术（卫生部审批）：①涉及重大伦理问题；②高风险；
③安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；④需要使用稀缺资源；⑤卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术
十九、医疗技术损害处置步骤及预案 （风险预警）
1、立即消除致害因素
2、迅速采取补救措施
3、尽快报告有关领导
4、组织会诊协同抢救
5、迅速收集并妥善保管有关原始证据
6、妥善沟通，稳定患方情绪，及时反馈
7、如患者已经死亡书面尸检建议，并力争得到患方书面答复。
8、全面检查、总结教训
9、及时报告卫生行政主管部门
10、做好医疗事故技术鉴定或应诉准备
11、维护医疗秩序保护医院设施
12、加强药品等器材的评估
二十、医疗技术风险预警的目的及范围
出现医疗技术损害时应按以下原则处置：
1、患者当时无生命危险时，立即采取以下措施应采取的措施有：
（1）立即暂停原医疗技术操作，并根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。
（2）立即上报科室负责人，同时做好患者的保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。
（3）医院负责组织技术过硬人员根据补救对策及时处理患者，操作中应尽量避免和（或）减少其他并发症发生。
（4）操作后，必须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。
（5）按规定整理材料，及时上报上级主管部门。
2、当患者有生命危险时，应立即采取以下措施：
（1）医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。
（2）在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人。
（3）科室上级医师、技师接到报告后，应立即在事发地点组织相关技术专家抢救患者生命。同时讨论和采取损害补救处理对策。
（4）待患者生命危险解除后，再进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。补救对策应防止发生患者的进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。
（5）技术操作完毕后，必须派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外情况。并积极落实转往上级医院。
（6） 按规定整理材料，及时上报上级主管部门，医务科要定期对各科室实施检查、监督、指导，确保其专项医疗技术操作损害处置措施的有效。
二十一、绿色通道保障措施
1. 凡急危重病人，都应该开通绿色通道以确保在最短的时间内，得到最大范围的处置，抢救生命。
2. 绿色通道中病人，任何科室都应予以优先原则，化验员、功能科及相关科室人员在接到救援电话后，10分钟内赶到急诊科，协助和参与抢救。
3. 绿色通道中病人予以优先检查，B 超、心电图检查后立即出报告，化验、放射在30分钟内出报告（包括输血）。
4. 在绿色通道中，任何科室不得以任何理由拒绝检查和抢救。
5. 在病人的医疗费用暂时无法落实的情况下，先抢救后收费。
6. 及时请示汇报医院总值班，确保绿色通道畅通。
二十二、抗菌药物各项控制指标有哪些？
抗菌药物使用强度，力争控制在5DDDs 内住院患者抗菌药物使用率<>
二十三、抗菌药物如何分级？
1、“非限制使用”药物：对轻度与局部感染患者应首先选用，临床各级医师可选用；
2、“限制使用”药物：严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时经主治及以上医师同意并签字方可使用；
3、“特殊使用”药物：临床应用特殊级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，其处方须主治医师签字方可使用。
?特殊使用级抗菌药物会诊人员应由医疗机构内部授权；
?特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用；
?有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：①感染病情严重者；②免疫功能低下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限制在24小时内，其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续。
二十四、什么叫突发公共事件？
突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、严重水灾、火灾、特大车祸、爆炸事故以及其他严重影响公众健康的事件。
二十五、疫情报告的时限是如何规定的？
发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。
二十六、抗菌药物分为哪三级？
抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
二十七、我院核心制度有哪几项？（详细内容知晓率100% ）
共十五项： 一、首诊负责制度
二、三级医师查房制度
三、疑难病例讨论制度
四、危重患者抢救制度
五、死亡病例讨论制度
六、查对制度（附：处方和医嘱在转抄和执行中的审核程序）
七、病历书写基本规范与管理制度
八、交接班制度 （附：早会制度）
九、精神科病房安全管理制度
十、转院、转科制度
十一、住院精神病患者分级管理制度
十二、会诊制度（附：医师外出会诊管理制度）
十三、医患沟通制度
十四、抗菌药物分级管理制度
十五、“危急值”报告制度（附：“危急值”报告流程图）
二十八、洗手指征？
（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；
（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
（5）手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后；
（6）进入或离开病房前；
（7）处理药物或配餐前。
二十九、开展临床科研项目是否需征患者同意？
临床科研新技术项目在临床应用时必须征得患者或其委托代理人的同意并书面签名备案，充分尊重患者的知情选择权利。
三十、熟悉本科室诊疗指南、操作规范具体内容
三十一、紧急抢救情况下达口头医嘱的流程。
医生下达口头医嘱→护士复诵一遍→与现场有资质的工作人员共同核对（双人核对）→执行医嘱（保留空安瓿）→记录口头医嘱内容→（6小时内）医生补开医嘱→医护共同核对医嘱共同核对。
三十二、噎食抢救流程及方法？（详见院内下发资料）
原则：就地抢救、分秒必争、清除异物、疏通呼吸道、促进心肺复苏
方法：手指扣取、背部拍击、腹部冲击、胸部按压
三十三、洗手步骤：内、外、夹、弓、大、立、腕（详见院内下发资料）
三十四、在危重病或抢救过程中执行口头医嘱制度
1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救等特殊情况下执行。
2、医生下达口头医嘱时，护士必须复诵一遍，得到医生确认无误后方可执行。
3、护士在执行口头医嘱给药前，须与下达医嘱的医生再次核对药物的名称、剂量、用药途径及病人姓名、年龄、床号等，确保用药安全。
4、保留用过的空安瓿，抢救后经双人核对无误并在《危重病人抢救登记本》上签字确认后，按医疗垃圾管理规定处置。
5、将口头医嘱内容及时登记在《危重病人抢救登记本》上。
6、抢救结束后医师应立即（6小时内）据实补录医嘱。
7、医护人员在医嘱单上核对无误后签名确认。
8、急抢救情况下达口头医嘱制度的落实执行情况，将纳入科室医疗质量评价与考核内容，若未按要求及时在《危重病人抢救登记本》上记录、记录漏项，或者未及时补录医嘱及签名确认，均按照相关管理标准扣分。
9、违反本规定，在非紧急抢救等特殊情况下下达或执行口头医嘱者予以通报批评。 三十五、危重病人交接班内容？
危重病人的交班需在床边交接，交接班医师必须及时完成书面交接记录。接班时应详细交代患者昨天晚上的病情变化、有无特殊情况发生、经过哪些处理、目前情况怎样、还需进一步行那些检查处理等。
三十六、告知三要素：告知、知情、同意
什么情况下需要告知？
三十七、病例讨论都包括： 疑难病例 、危重病例 、死亡病例
三十八、三级查房制度如何执行？（各级医师的查房频率）
答：①主任（或副主任）医师每周至少较全面地查房一次；必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录，并在3天内亲笔签名认可。
②主治医师应每日查房一次。主治医师查房时，对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检查。
③住院医师：24小时负责制、早晚两次查房、病历书写、执行上级医嘱。
范文二：二级医院评审医务人员应知应会知识
二级医院评审医务人员应知应会知识
1、医院感染的定义：
指住院病人在医院内获得的感染，包括在医院内获得的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已经处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。
2、医院感染管理体系：
医院感染管理由医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组三级管理网络组成。
3、医院感染暴发定义、疑似医院感染暴发定义：
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源病例的现象。
疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例；或者3例以上有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
4、医院感染的报告时限
医院感染散发病例应在确诊后24小时内报告医院感染管理科。 发生暴发流行趋势时应及时报告。
5、医院感染控制质量与安全指标有多少？
（1）二级综合医院医院感染发生率≤8％，
（2）医院感染漏报率≤20％，
（3）清洁手术切口感染率≤1.5％；
（4）消毒、灭菌合格率100％；
（5）医务人员手卫生已从性≥60％；
（6）医院感染现患率≤10％；
（7）住院患者使用抗菌药物前微生物检验样本送检率≥30%。
（8）住院患者接受限制使用级抗菌药物前微生物检验样本送检率≥50%。
（9）住院患者接受特殊使用级抗菌药物前微生物检验样本送检率≥80%。
（10）医院感染病例标本送检率≥70%。
6、手卫生指什么？
手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
7、洗手与卫生手消毒应遵循的原则？
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒液消毒双手代替洗手。
8、洗手或手消毒指征
直接接触每个病人前后，从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后；穿脱隔离衣前后、摘手套后；进行无菌操作、接触清洁物品、无菌物品之前选择洗手或选用速干手消毒液；接触患者血液、体液和分泌物，以及被传染性微生物污染的物品后；直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后应洗手，然后进行手卫生消毒。
9、外科手消毒应遵循的原则：
1）先洗手、后消毒。
2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
10、什么是标准预防？
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论有否明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜，接触上述物质时，必须采取预防措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
11、标准预防的集体措施：
1）可能接触病人的血液、体液时，必须戴手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行洗手。
2）可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应该戴手套和具有防渗透功能的口罩、防护眼镜。
3）可能发生血液、体液大面积飞溅者有可能污染医务人员的身体时，还应穿戴具有防渗漏的隔离衣或围裙。
4）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗、护理操作时必须带双层手套。
5）使用后的锐器应当直接放在防渗漏，耐刺的利器盒。
13、职业暴露处理程序：
用皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水冲洗。捏住伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，
应当用酒精或含碘消毒液进行消毒，如75％的酒精、0.5％的碘伏，并抱扎伤口。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。局部处理后报告院感科按流程处理。
14、隔离种类和标志：
接触隔离—蓝色标志（蓝底黑字），空气隔离—黄色标志（黄底黑字）、飞沫隔离—粉色标志（粉底黑字）。
15、保护性隔离措施的概念？
为了预防高度易感患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境各种条件致病菌微生物的感染，而采取的隔离措施。
16、口罩的分类
棉纱口罩、一次性外科口罩（分三层、外层为蓝色阻水层、中层为过滤层、近口鼻的内层用于吸湿为白色层）、医用防护口罩（N95口罩）。
17、戴手套应注意的事项：
1）一副手套只用于一个病人的一个部位的操作，接触下一个病人之前必须更换手套。
2）操作完成，脱去手套后必须洗手。换新手套前也要按照规定洗手。
3）接触污染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱掉手套并洗手，以免发生交叉感染。
4）戴手套操作中，如有发现手套被刺破或有破损，应及时更换。
18、消毒灭菌原则及用后器械物品的处理程序：
1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具，不得重复使用。
2）用后器械和物品的处理程序：应先去污，彻底清洗干净后再消毒灭或菌；其中感染症患者用过的医疗器具和物品，应先消毒，在彻底清洗干净后，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。
19、无菌物品有效期一般为多少天？
棉布包皮包装的无菌物品有效期为7天；医用一次性纸包装的无菌物品有效期为1个月；一次性纸塑袋包装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为3个月。
20、治疗车清洁区、污染区如何划分？
上层为清洁区，下层为污染区。
21、医疗废物分类有哪些？如何运送、交接？
医疗废物分为：感染性、损伤性、病理性、药物性和化学性废物5类。医疗废物应做好科内交接，由科室护士交接与科室的保洁员，保洁员负责运送至暂存点，与暂存点的工作人员交接，暂存点岗位人员交于有资质的焚烧单位进行无害化处置，登记交接联单。
22、承装的医疗废物不得超过包装袋或容器的多少？在科室内存放的时间为多少？
不得超过容器的3/4；在科室内保存的时间不得超过48小时。
23、医务人员在医院感染中应履行的职责是什么？
1) 严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
2) 掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
3) 掌握医院感染诊断标准。
4) 发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报报告；如发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查；发现法定传染病，按《传染病防治法》规定报告。
5) 掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
范文三：二甲复审医务人员应知应会
医务人员应知应会知识(一) 医院感染率?,,,;
医院等级评<复>审及医院管理评价指南【2008】要求各级各类医院感染漏报率?,,,;
医务人员应熟知相关的卫生法律，行政制度及部门规章等内甲级病历率?,,,;
容。为此我院编印了应知应会知识手册。本手册亦是为提高我门诊病历书写合格率?,,,;
院医疗水平，保障医疗质量和安全，使广大患者得到优质服务门诊处方合格率?,,,;
之举。手册将有关部分内容以问答的形式，简洁明了地呈现给三基考核达标率,,,,;
全院医务工作者，希望能起到抛砖引玉之效。对于下发到各科二(医疗机构管理条例
室、部门的人员岗位职责、应急预案、核心制度、诊疗常规等?申请设置医疗机构，应当提交哪些文件,医疗机构执业登记内容我们未收录。请各科室自行组织认真学习理解，确实做到的主要事项有哪些,
应知应会，并贯彻落实到各项医疗工作中去。 [答] 需要提供的文件有:
一(基本点 (一)设置申请书;(二)设置可行性研究报告;(三)选址报?医务人员医德规范 告和建筑设计平面图。
(一)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，主要事项有
千方百计为病人解除病痛; (一)名称、地址、主要负责人;(二)所有制形式;(三)诊(二)尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、疗科目、床位;(四)注册资金 。
职业、地位、财产状 医疗机构改变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位，必况，都应一视同仁; 须向原登记机关办理变更登记。
(三)文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、?医疗机构评审制度是什么,
关心和体贴病人; [答] 国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按
四)廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私; 照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医(五)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与疗服务质量等进行综合评价。医疗机构评审办法和评审标准由秘密; 国务院卫生行政部门制定。
(六)互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系; ?医疗机构诊疗科目的意义是什么,诊疗科目分为几级, (七)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新,答, 诊疗科目是医疗机构执业登记的主要事项之一，医疗知识，提高技术水平。 机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。诊疗活动超?八荣八耻的内容有哪些, 出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、
[答] 八荣八耻的内容是: 责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款;情节
以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻， 严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。
以服务人民为荣、以背离人民为耻， 诊疗科目分为“一级科目”和“二级科目”。一级科目一般相
以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻， 当临床一级学科，如“内科”、“外科”等;二级科目一般相当
以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻， 临床二级学科，如“呼吸内科”、“消化内科”等。
以团结互助为荣、以损人利己为耻， 三(核心制度
以诚实守信为荣，以见利忘义为耻， ?医疗质量和医疗安全的核心制度是什么,
以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻， [答] 医疗质量和医疗安全的核心制度主要包括:首诊负责制
以艰苦奋斗为荣、以骄奢淫逸为耻。 度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、?严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，“三会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、手术审批基三严”指的是什么, 制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、 病历书写基本规
“三基”是指:基本知识，基本理论，基本技能， 范与管理制度、 查对制度、交接班制度、新技术准入制和医
“三严”是指:严格要求，严密组织，严谨态度。 疗事故追究制度等。
?<医院管理评价指南>> 中二级综合医院指标参考值是多?什么是知情权,告知的内容有那些, 少, 在医疗活动中，医疗机构，及其医务人员应当将患者的病情、法定传染病报告率,,,,;重大医疗过失行为和医疗事故报医疗措施、医疗风险等如实的告知患者，及时解答其咨询;但告率,,,,; 是应当避免对患者产生不利后果。
入出院诊断符合率?,,,; 1.手术知情同意书包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能手术前后诊断符合率?,,,; 出现的并发症、手术风险，患者或其他法定签字人签名、医师临床主要诊断、病理诊断符合率?,,, 签名等。
急危重症抢救成功率?,,,; 2.特殊检查、特殊治疗同意书特殊检查、特殊治疗项目名称、无菌手术切口甲级愈合率?,,,; 们的、可能出现的并发症及风险及其他不良后果，患者或其他无菌手术切口感染率?,(,,; 法定签字人签名、医师签名。
麻醉死亡率?,(,,,; 患者的五个明白:
尸检率?,,,; 明白看病医疗费用用到什么地方
明白确诊何病 6、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业明白应做什么检查 务的其他情形的。
明白治疗疾病方法 ?医师在执业活动中必须履行哪些义务, 明白病情转化应注意的事项。 1、遵守法律、法规，遵守技术操作规范; 四(执业医师法 2、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责?参加执业医师资格考试要符合哪些条件, 为患者服务;
,答,具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试: 3、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私; (一)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导4、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平; 下，在医疗、预防、 保健机构中试用期满一年的; ?医师在执业活动中，违反本法规定，有哪些行为的，由县级(二)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学 校医学专以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的;具有中等上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其医师执业证书;构专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五成犯罪的，依法追究刑事责任,
年的。 1、违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果?执业医师法规定两个核心制度是什么? 分为几级，几个类的;
别，是哪些? 2、由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重医师资格考试制度和医师执业注册制度 后果的;
两级:执业医师资格考试和执业助理医师; 3、造成医疗责任事故的;
四类:临床类、口腔类、中医类、公卫类。 4、未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明?《中华人民共和国执业医师法》中规定医师应当有哪些职文件或者有关出生、死亡等证明文件的; 责, 5、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的; 医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义6、使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的; 精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责 7、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和?有哪些情形的，不予医师执业注册, 放射性药品的;
1、不具有完全民事行为能力的; 8、|未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的; 2、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止9、泄露患者隐私，造成严重后果的; 不满二年的; 10、利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不3、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请正当利益的;
注册之日止不满二年的; 11、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他4、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调务的其他情形的。 遣的;
?医师在执业活动中享有哪些权利, 12、发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或1、在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处者非正常死亡，不按照规定报告的。 置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健?《执业医师法》规定可以从事医疗的人员资质是什么, 方案; 依法取得执业医师资格或执业助理医师资格，经注册在医疗、2、按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活预防、保健机构中执业的医务人员。本法自1999年5月1日动相当的医疗设备基本条件; 起实施依本办法规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并3、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体; 经注册的护理专业人员。
4、参加专业培训，接受继续医学教育; 五(医疗事故处理条例
5、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯; ?医疗卫生管理法律法规主要有哪些, 6、获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇; [答,主要有:卫生法律、行政法规、部门规章等三个层次。 7、对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工?什么是医疗事故,医疗事故分哪几级, 作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理 ,答,医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，?医师注册后有哪些情形的，其所在的医疗、预防、保健机构违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门常规，过失造成患者人身损害的事故。 应当注销注册，收回医师执业证书, 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级: 1、死亡或者被宣告失踪的; 一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的; 2、受刑事处罚的; 二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功3、受吊销医师执业证书行政处罚的; 能障碍的;
4、依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功不合格的; 能障碍的;
5、中止医师执业活动满二年的; 四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。
?发生重大医疗过失，医疗机构应当在多长时间报告卫生部医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员接到报告后，应门, 当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责
,答,应于12小时内向所在县级卫生部门报告。 人报告，并向患者通报、解释。
? 患者复印或者复制其病历资料时有哪些要求, ?法律对于患者签署医疗活动同意书的行为有何规定, ,答,患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、,答,对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应当同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 患者当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由其近亲依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提属签字，没有近亲属的，由其关系人签字;为抢救患者，在法供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。 机构负责人或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施? 发生医疗事故争议时，封存病历、物品等的注意事项有哪不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由些, 患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患,答,发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患签署同意书。
双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印? 医疗机构应当受理哪些人员或机构复印或者复制病历资料件，由医疗机构保管。 疑似输液、输血、注射、药物等引起的要求,
不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，,答,(一)患者本人或其代理人;
封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的，应当由双方共(二)死亡患者近亲属或其代理人; 同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法(三)保险机构;
共同指定时，由卫生行政部门指定。 ?医师外出会诊是什么,
?发生或发现重大医疗过失行为后，应于12小时内向所在地,答,医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医县级卫生行政部门报告, 疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。医师未经所在,答,发生下列发现重大医疗过失行为后，应于12小时内向医疗机构批准，不得擅自外出会诊。 所在地县级卫生行政部门报告: ?有哪些情形医疗机构不得提出会诊邀请, <1>导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故; ,答,1、会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相<2>导致三人以上的损伤后果: 应资质的;
<3>国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生2、本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医部门规定的其他情形。 疗安全保障的;
?医疗机构涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的，要承担什么3、会诊邀请超出被邀请医师执业范围的; 责任, 4、省级卫生行政部门规定的其他情形。 ,答,由卫生行政部门责令改正，给予警告;对负有责任的主? 外出会诊管理暂行办法中哪些情况不能派出医师会诊? 管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;,答,会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。 质的;会诊邀请超出被邀请医师执业范围的;邀请医疗机构不
具备相应医疗救治条件的;省级卫生行政部门规定的其他情
形。
医务人员应知应会知识(二) ?医疗机构在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求
等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时应履行的手续什? 发生医疗事故争议时，有哪些解决途径, 么,
,答,发生医疗事故赔偿等民事责任争议，医患双方当事人可 ,答,医疗机构在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者以自愿选择双方协商、申请行政调解或者提出民事诉讼三种方患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，经治式解决协商、申请行政调解或者提出民事诉讼三种方式解决。 科室应当向患者说明会诊、费用等情况，征得患者同意后，报? 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应本单位医务管理部门批准;当患者不具备完全民事行为能力当在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以注明, 时，应征得其近亲属或者监护人同意。 ,答,,小时 ?邀请会诊的医疗机构拟邀请其他医疗机构，需向会诊医疗机?医务人员在医疗活动中发生事故、发现医疗事故或可能引起构发出书面会
医疗事故的过失行为，应任何处置, 诊邀请函。其内容包括哪些,
,答,医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引,答,内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。用电话或者电子邮负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员报告;负责件等方式提出会诊邀请的，应当及时补办书面手续。
?医师接受会诊任务后，应当做哪些工作, ? 什么是传染性疾病、产前诊断,
,答,<1>.医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情， 严重遗传性疾病，是指由于遗传因素先天形成，患者全部亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不书。 宜生育的遗传性疾病。
< 2="">.医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。 规、规章和诊疗规范、常规。 ? 医疗保健机构和其它开展母婴保健技术服务的机构必须办<3>.医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如理哪些手续，才能开展结扎手术和终止妊娠手术, 实告知邀请医疗机构，并终止会诊。医师在会诊过程中发现邀必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审批，取得《母婴请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，保健技术服务执业许可证》。
或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他? 什么样的人员才能从事《母婴保健法》规定的婚前医学检具备收治条件的医疗机构诊治。 查、遗传病诊断、产前诊断、结扎手术和终止妊娠手术, <4.>会诊结束后，邀请医疗机构应当将会诊情况通报会诊医疗 应当参加卫生行政部门组织的《母婴保健法》知识培训和机构。医师应当在返回本单位2个工作日内将外出会诊的有关业务培训。凡符合卫生部规定的技术人员标准，经考核并取得情况报告所在科室负责人和医务管理部门。 卫生行政部门颁发的《母婴保健技术考核合格证书》后方可从?医师违反医师外出会诊管理暂行规定的有关规定给予什么事以上技术工作。遗传病诊断和产前诊断人员的考核发证，由样处理, 省、自治区、直辖市卫生行政部门负责。 婚前医学检查人员,答,由所在医疗机构记入医师考核档案;经教育仍不改正的，的考核发证由设区的市级以上地方卫生行政部门负责。结扎手依法给予行政处分或者纪律处分。 术和终止妊娠手术人员的考核发证，由县级以上地方卫生行政?孕产期保健服务包括哪些内容, 部门负责。
,答,(一)母婴保健指导:对孕育健康后代以及严重遗传性疾?《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学证书》、《家庭接生员技术合格证书》有效期是几年, 意见。(二)孕妇、产妇保健:为孕妇、产妇提供卫生、营养、三年，有效期满后继续开展母婴保健技术服务的，由原发证机心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务。关重新审核认可。
(三)胎儿保健:为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指?《母婴保健法》规定的严重疾病有哪些, 导;(四)新生儿保健:为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医(一)妊娠合并严重的心、肝、肺、肾疾病和糖尿病; 疗保硅服务。 (二)严重精神性疾病;
?经产前诊断，在什么样的情况下，医师应当向夫妻双方说明(三)严重的妊娠高血压综合症;
情况，并提出终止妊辰的医学意见, (四)省级以上卫生行政部门规定的严重影响生育的其它疾病。 ,答,(一)胎儿患严重遗传性疾病的;(二)胎儿有严重缺陷?发现孕妇哪些情形之一的，应当进行产前诊断, 的;(三)因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或(一)羊水过多或过少;
者严重危害孕妇健康的。 (二)胎儿发育异常或胎儿可能有畸形; ?从事哪些工作需要相应的合格证书, (三)孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质; ,答,从事本法规定的遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经(四)曾经分娩过先天性严重缺陷的婴儿; 过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得(五)年龄超过35周岁;
相应的合格证书。从事本法规定的婚前医学检查、施行结扎手(六)省级以上卫生行政部门规定的其它情形。 术和终止妊娠手术的人员以及从事家庭接生的人员，必须经过?《母婴保健法》指的严重缺陷是什么, 县级以上地方人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合(一)无脑畸形、脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出等; 格证书。 (二)内脏膨出或内脏外翻;
?未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级(三)四肢短小畸形;
以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情(四)其它严重的胎儿畸形。
节给予警告或者处以罚款、追究刑事责任、取消职业资格, ?医疗保健机构按照什么程序开出《出生医学证明》, ,答,(一)从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者 根据接生人员签署的出生医学记录出具《出生医学证明》，医学技术鉴定的;(二)施行终止妊娠手术的;(三)出具本法《出生医学证明》应当加盖接生单位的“出生医学证明专用规定的有关医学证明的。 章”。《出生医学证明》是新生儿申报户口的依据。家庭接生的，
未取得国家颁发的有关合格证书，施行终止妊娠手术或者由所在乡(镇)卫生院出具《出生医学证明》。 采取其他方法终止妊娠，致人死亡、残疾、丧失或者基本丧失? 医疗机构设立制剂室应上级卫生部门履行什么手续, 劳动能力的，依照刑法第一百三十四条、第一百三十五条的规 医疗机构设立制剂室，应当向所在地省、自治区、直辖市定追究刑事责任。 人民政府卫生行政部门提出申请，经审核同意后，报同级人民从事母婴保健工作的人员违反本法规定，出具有关虚假医学证政府药品监督管理部门审批;省、自治区、直辖市人民政府药明或者进行胎儿性别鉴定的，由医疗保健机构或者卫生行政部品监督管理部门验收合格的，予以批准，发给《医疗机构制剂门根据情节给予行政处分;情节严重的，依法取消执业资格。 许可证》。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门和药品
监督管理部门应当在各自收到申请之日起,,个工作日内，作(1)一次事件出现一定数量人员伤亡，其中，死亡和危重病例超出是否同意或者批准的决定。 过1例的突发公共事件。
?医疗机构审核和调配处方的药剂人员必须是是什么, (2)县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生医疗机构审核和调配处方的药剂人员必须是依法经资格认定救援工作的一般突发公共事件。
的药学技术人员。 ?医疗卫生救援组织体系是指出,
?违反《药品管理法》和本条例的规定，有下列行为之一的， 各级卫生行政部门要在同级人民政府或突发公共事件应由药品监督管理部门在《药品管理法》和本条例规定的处罚幅急指挥机构的统一领导、指挥下，与有关部门密切配合、协调度内从重处罚: 一致，共同应对突发公共事件，做好突发公共事件的医疗卫生(一)以麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品救援工作。
冒充其他药品，或者以其他药品冒充上述药品的; ? 现场抢救，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，(二)生产、销售以孕产妇、婴幼儿及儿童为主要使用对象的任何分类,
假药、劣药的; 到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出(三)生产、销售的生物制品、血液制品属于假药、劣药的; 危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工(四)生产、销售、使用假药、劣药，造成人员伤害后果的; 作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、(五)生产、销售、使用假药、劣药，经处理后重犯的; 黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出(六)拒绝、逃避监督检查，或者伪造、销毁、隐匿有关证据标志(分类标记用塑料材料制成腕带)，扣系在伤病员或死亡材料的，或者擅自动用查封、扣押物品的。 人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措? 概念【中华人民共和国药品管理法实施条例附则】 施 。
药品合格证明和其他标识，是指药品生产批准证明文件、?遇到自然灾害，传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重药品检验报告书、药品的包装、标签和说明书。 威胁人生健康的紧急情况时，医师应服从哪个部门的调遣, 新药，是指未曾在中国境内上市销售的药品处方药，是指凭执 县级以上人民政府卫生行政部门。 业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。 ?人感染高致病禽流感的主要临床表现有哪些, 非处方药，是指由国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭 其潜伏期7天 ，一般为1~~3天。 执业医师和执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和 急性起病，初期发热，体温一般在39度以上，伴有全身使用的药品。 酸痛，鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感症状。约半数病例出现医疗机构制剂，是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配肺部感染。查体可发现双肺干湿性罗音。少数患者病情进展迅制、自用的固定处方制剂。 速，导致肺部出血、ARDS、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭等，? 医疗卫生救援的事件的分级, 最终因出现全身衰竭而死亡。
根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生?符合哪些情况的，突发事件检测机构，医疗卫生机构和有关救援事件分为特别重大(?级)、重大(?级)、较大(?级)单位应在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政管理部门报和一般(?级)四级。 告,
2.1 特别重大事件(?级) 发生或者可能发生传染病爆发、流行的。 (1)一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事发生或者发现不明原因的群体性疾病的; 故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生传染性菌种、毒种丢失;
发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。 作上给予支持的突发公共事件。 ?国家提倡健康公民自愿献血的年龄范围如何, (2)跨省(区、市)的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。 国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。 (3)国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工?血站对献血者采集血液规范如何, 作的特别重大突发公共事件。 血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得2.2 重大事件(?级) 超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。严格禁止血站(1)一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过5违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。 例的突发公共事件。 ?输血适应症是什么,
(2)跨市(地)的有严重人员伤亡的突发公共事件。 凡患者血蛋白低于100g/I和血球压积低于30%的属输血适(3)省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生应症。
救援工作的重大突发公共事件。 ? 临床用血的申请手续如何办理,
2.3 较大事件(?级) 患者病情需要输血治疗时，经治医师应当根据医院规定履(1)一次事件出现较大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过3行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科【血库】。临床例的突发公共事件。 输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需(2)市(地)级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗经输血科【血库】医师会诊，由科室主任签名后报医务处【科】卫生救援工作的较大突发公共事件。 批准【急诊用血除外】。急诊用血事后应当按照以上要求补办2.4 一般事件(?级) 手续。
?凡血袋有那些情形之一的，一律不得发出, <3>术前自身储血由输血科【血库】负责采血和储血，经治医1(标签破损、字迹不清; 师负责输血过程的医疗监护。手术内的自身输血包括急性等容2(血袋有破损、漏血; 性血液稀释、输野自身血回输及输中控制性低血压等医疗技术3(血液中有明显凝块; 由麻醉科医师负责实施。
4(血浆呈乳糜状或暗灰色; <4>亲友相互献血由主治医生等对患者家属进行动员，在输血5(血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒; 科【血库】填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点6(未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血; 【室】无偿献血，由血站进行血液的初、复查，并负责调配合7(红细胞层呈紫红色; 格血液。患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经主治医8(过期或其他须查证的情况。 师申请。输血科【血库】或有关科室参加制定治疗方案并负责? 取血与发血的双方必须共同查对查对哪些内容, 实施，有输血科【血库】和经主治医师负责患者治疗过程和监
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、护。
门急诊,病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以<5>输血前检查项目:血型、甲、乙、丙肝，梅毒、艾滋病、及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 受血者和供血者ABO血型【正、反定型】，并常规检查患者?血液发出后，受血者和供血者的血样保存于冰箱多少度, RH[D]血型，急诊抢救可以除外。正确无误时可进行交叉配血。
血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2,6?冰箱，? 传染病防治法规定的传染病报告病种有哪几类, 至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 1、法定传染
?疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静(1) 甲类传染病:鼠疫、霍乱。
脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治(2) 乙类传染病:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、疗抢救的同时，做以下核对检查: 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、1(核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入; 狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性2(核对受血者及供血者,,,血型、,,(,)血型。用保痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩袋中血样，重测,,,血型、,,(,)血型、不规则抗体筛端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验); (3) 丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出3(立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆血性结膜炎、麻风病、
颜色，测定血浆游离血红蛋白含量; 流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、4(立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血细菌性和阿米巴性痢疾、
红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定; (4) 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。 5(如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检2、其他传染病 验; 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和6(尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白; 其他暴发、流行或原因不
7(必要时，溶血反应发生后5,7小时测血清胆红素含量。 明的传染病。
? 输血过程中如出现异常情况如何及时处理, 3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病.。 1(减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路; ?传染病报告时限是任何规定的,
2(立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员，及时检查、 ,答, 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人
感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病
和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网
络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快医务人员应知应会知识(三) 的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告，
并于2小时内寄送出传染病报告卡。 ?输血前应做的工作有哪些,输血前检查项目是什么, 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染<1> 由经治医师逐项填写好《临床输血申请单》，由主治医师病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24核准签字后，连同受血者血样预定输血日期前送交输血科【血小时内进行网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于24库】备血。 小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构收到无网<2> 经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小 时反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在内通过网络直报。
《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无? 药品管理法何时实施,
家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或,答,《中华人民共和国药品管理法》已由中华人民共和国第主管领导同意、备案，并记入病历。 九届全国人民代表大会常务委员会第二十次会议于2001年2
月28日修订通过，现将修订后的《中华人民共和国药品管理认定的药学技术人员。
法》公布，自2001年12月1日起施行 。 ?违反《药品管理法》和本条例的规定，有下列行为之一的，?何谓劣药,有哪些情景按劣药论处, 由药品监督管理部门在《药品管理法》和本条例规定的处罚幅,答,药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下度内从重处罚:
列情形之一的药品，按劣药论处: (一)以麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性
(一)未标明有效期或者更改有效期的; 药品冒充其他药品，或者以其他药品冒充上述药品的;
(二)不注明或者更改生产批号的; (二)生产、销售以孕产妇、婴幼儿及儿童为主要使用对
(三)超过有效期的; 象的假药、劣药的;
(四)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的; (三)生产、销售的生物制品、血液制品属于假药、劣药
(五)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的; 的;
(六)其他不符合药品标准规定的。 (四)生产、销售、使用假药、劣药，造成人员伤害后果?有下列情形之一的，为假药, 的;
(一)药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的; (五)生产、销售、使用假药、劣药，经处理后重犯的;
(二)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的 (六)拒绝、逃避监督检查，或者伪造、销毁、隐匿有关?有下列情形之一的药品，按假药论处, 证据材料的，或者擅自动用查封、扣押物品的。
(一)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的; ? 概念《中华人民共和国药品管理法实施条例》
(二)依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依药品合格证书和其他标识，是指药品生产批准证明文件、药品照本法必须检验而未经检验即销售的; 报告书、药品的包装、标签和说明书。
(三)变质的; 新药，是指为曾在中国境内上市销售的药品。
(四)被污染的; 非处方药，是指由国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭
(五)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号执业医师和执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和的原料药生产的; 使用的药品。
(六)所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。 医疗机构制剂，是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配
? 简述药品的定义 制、自用的固定处方制剂。
,答,药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地?麻醉药品包括哪些,
调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量,答,麻醉药品包括:阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品剂。
和诊断药品等。 ?医疗单位如何对麻醉药品使用、管理, ?根据《中华人民共和国药品管理法》规定，医疗机构如将其<1>使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务配制的制剂在市场上销售的，将受到何种处罚, 并经考核能正确使用麻醉药品。
,答,责令改正，没收违法销售的制剂，并处违法销售制<2>进行计划生育手术的医务人员经考核能正确使用麻醉药品剂货值金额一倍以上三倍以下的罚款;有违法所得，没收违法的，进行手术期间有麻醉药品处方权。 所得的。 <3>麻醉药品的每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂、?根据《中华人民共和国药品管理法》规定，如医疗机构责任酊剂、糖浆剂等不超过三日常用量，连续使用不得超过七天。人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签字开方医生姓名，配经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，将受到何方应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处种处罚, 方登记册。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。 ,答,有卫生行政部门或者本单位给予处分，每首违法所得;<4>经县以上医疗单位诊断确需使用麻醉药品止痛的危重病对违法行为严重的执业医师，有卫生行政部门吊销其执业证;人，可由县以上卫生行政部门指定的医疗单位凭医疗诊断书和构成犯罪的，依法追究刑事责任。 户籍簿核发《麻醉药品专用卡》，患者凭专用卡到指定医疗单?医疗机构设立制剂室应上级卫生行政部门履行什么手续, 位按规定开方配药。由于持《麻醉药品专用卡》的病人用药增,答,医疗机构设立制剂室，应当向所在地省、自治区、直辖加，医疗单位每季度供应限量不足时，经所在地卫生行政部门市人民政府卫生行政部门提出申请，经审核同意后，报同级人的上一级卫生行政部门批准后，可增加供应量。 民政府药品监督管理部门审批;省、自治区、直辖市人民政府<5>医疗单位应加强对麻醉药品的管理。禁止非法使用、储存、药品监督管理部门验收合格的，予以批准，发给《医疗机构制转让或借用麻醉药品。医疗单位要有专人负责，专柜加锁，专剂许可证》。 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门和药用账册，专用处方，专册登记。处方保存三年备查。医疗单位品监督管理部门应当在各自收到申请之日起30个工作日内，对违反规定、滥用麻醉药品者有权拒绝发药，并及时向当地卫作出是否同意或者批准的决定。 生行政部门报告。
?医疗机构审核和调配处方的药剂人员必须是是什么, <6>因抢救病人急需麻醉药品的，有关医疗单位和麻醉药品经,答,医疗机构审核和调配处方的药剂人员必须是依法经资格营单位应立即迅速办理，但只限于该病例一次性使用剂量，手
续不完备的，可事后补办。 中药饮片应当单独开具处方。
? 对凡违反本办法的规定，有下列行为之一者，可由当地卫(七)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每生行政部门给予处罚。 张处方不得超过5种药品。
<1>对利用工作方便，为他人开具不符合规定的处方，或者为(八)中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”自己开具处方，骗取、滥用麻醉药品的直接责任人员，由其所的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加在单位给予行政处分。 括号，如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要<2>违反本办法规定，擅自种植罂粟的，或者非法吸食麻醉药求的，应当在药品名称之前写明。
品的，由公安机关依照治安管理处罚条例或有关的规定给予处(九)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量罚。 使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 <3>违反本办法的规定，制造、运输、贩卖麻醉药品和罂粟壳，(十)除特殊情况外，应当注明临床诊断。 构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。 (十一)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 ?何谓精神药品,分几类, (十二)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留制，连续使用能产生依赖性的药品。依据精神药品使人体产生样备案.
的依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类，各类? 处方权的获得
精神药品的品种由卫生部确定。 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。 ?精神药品的使用? 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执<1>医生应当根据医疗需要合理使用精神药品，严禁滥用。除业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。 特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不超过,日常用量，经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立第二类精神药品的处方，每次不超过,日常用量。处方应当留从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方存两年备查。 权。
<2>精神药品的处方必须载明患者姓名、年龄、性别、药品名医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方称、剂量、用法等。精神药品的经营单位和医疗单位对精神药可开具处方。
品的购买证明、处方不得涂改。 试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医<3>精神药品的经营单位和医疗单位应当建立精神药品收支帐师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。 目，按季度盘点，做到账物相符，发现问题应当立即报告当地进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际卫生行政部门，卫生行政部门应当及时查处。 情况进行认定后授予相应的处方权。经注册的执业医师在执业?《 处方管理办法》何时实施, 地点取得相应的处方权。
《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务? 麻醉药品、精神处方权的管理,
会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻? 什么是处方, 醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。 格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类医嘱单。 药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，? 处方书写应当符合规则是什么, 方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品 (一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记? 处方的开具用量的规定,
载相一致。 处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日(二)每张处方限于一名患者的用药。 用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当(三)字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并延长，但医师应当注明理由。
注明修改日期。 医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国(四)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称家有关规定执行。
的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不? 麻醉药品、精神药品处方的管理是什么, 得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、 <1>医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用” <2>门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需等含糊不清字句。 长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊(五)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。 龄，必要时要注明体重。 病历中应当留存下列材料复印件: (六)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方， (一)二级以上医院开具的诊断证明;
(二)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文?药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括: 件; (1)规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试
(三)为患者代办人员身份证明文件。 验及结果的判定;
<3>除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急) (2)处方用药与临床诊断的相符性; 诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂 (3)剂量、用法的正确性;
仅限于医疗机构内使用。 (4)选用剂型与给药途径的合理性;
<4>为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方 (5)是否有重复给药现象;
为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量; (6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌; 其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 (7)其它用药不适宜情况。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释?药师调剂处方时必须做到“四查十对”是什么, 制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不药师调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方，对科别、姓得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，方不得超过15日常用量。 对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。
第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于? 对医师开具不合格的处方处罚, 慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师 医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师应当注明理由。 提出警告，限制其处方权;限制处方权后，仍连续2次以上出
<5>为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。 开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过? 医师出现下列情形之一的，处方权由其所在医疗机构予以3日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量;其取消,
他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 (一)被责令暂停执业;
<6>为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应 (二)考核不合格离岗培训期间; 当逐日开具，每张处方为1日常用量。 (三)被注销、吊销执业证书;
<7>对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡 (四)不按照规定开具处方，造成严重后果的; 处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶 (五)不按照规定使用药品，造成严重后果的; 处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 (六)因开具处方牟取私利。
<8>医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药? 医疗机构处方任何妥善保存,
品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月 处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急复诊或者随诊一次。 诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类<9>医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处纸质处方，其格式与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处批准、登记备案，方可销毁。
方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方 医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按同时收存备查。 照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，
登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限? 处方的调剂规定有哪些, 为3年。
<1>取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂? 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按工作。 照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，责令限期改正，<2>药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者并可处以5000元以下的罚款;情节严重的，吊销其《医疗机专用签章式样应当在本机构留样备查。 构执业许可证》,
<3>具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审 (1)使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开核、评估、核对、发药以及安全用药指导;药士从事处方调配具处方的;
工作。 (2)使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的<4>药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的; 剂。 (3)使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事<5>药师应当按照操作规程调剂处方药品:认真审核处方，准处方调剂工作的。
确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品? 医师和药师出现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部名称、用法、用量，包装;向患者交付药品时，按照药品说明门按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条的规定予书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、以处罚,
用量、注意事项等。 (1)未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师<6>药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的; 晰、完整，并确认处方的合法性 (2)具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规
定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制u 病历书写的基本要求是什么,
定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和 <1>病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 第一类精神药品的; <2>住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门 (急)
(3)药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的。 诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。 ? 医师出现下列情形之一的，按照《执业医师法》第三十七 <3>病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书, <4>病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句
(1)未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的; 通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错
(2)未按照本办法规定开具药品处方的; 字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
(3)违反本办法其他规定的。 <5>病历当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。 ? 处方的内容有哪几部分, 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在
,答,处方的格式有3部分组成: 本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。
(1)前记:包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、 进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、专业工作的实际情况认定后书写病历。 开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神 <6>上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原明编号。 记录清楚、可辨。
(2)正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写) <7>因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 员应当在抢救结束后6个时内据实补记，并加以注明。
(3)后记:医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审 <8>对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。 活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应? 处方有几种,印刷用纸分别是什么颜色, 当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，
,答,处方分为普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由其近处方四种。 亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字;为抢救患者，在
(1)普通处方的印刷用纸为白色。 法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医
(2)急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。 疗机构负责人或者被授权的负责人签字。
(3)儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情科”。 况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。
(4)麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的色，右上角标注“麻精一”。 法定代理人或者关系人签署同意书。
(5)第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标u门【急】诊病历内容包括哪些,
注“精二”。 门(急)诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历u 病历的功能, 记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。 1、在临床工作中，病历是患者接受诊断、治疗、护理的原始u门(急)诊病历记录包括哪些,
资料，也是医务人员临床诊疗技术的客观反映。 门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。 2、在教学中，病历是培养学生和医务人员直接、生动教材。 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、3、在临床科学研究中，病历是研究疾病的发生、发展及其诊现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，疗、转归情况的主要素材。 诊断及治疗意见和医师签名等。
4、在医院管理中，病历是评价医疗质量与医院管理水平的重 复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、要内容。 病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见5、是具有法律效力的医疗档案，是处理医疗事故争议的主要和医师签名等。
法律证据之一，也是保护患者和医务人员合法权益的法律凭急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。 证。 u住院病历内容包括哪些,
6、是医疗保险的理赔证据。 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、u病历、病历的书写是什么, 化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑历。 难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨
病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、论记录等。
治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整u 住院志的书写形式、书写要求是什么, 理形成医疗活动记录的行为。 住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检
查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时期、转出或转入日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情内入出院记录、24小时内入院死亡记录。 况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及入院记录、再次或多次入院记录应当于患者人院后24小时内注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。 完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，(7)阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。 及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期、u 病程记录是什么,内容包括哪些, 患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经病程记录是指继住院志之后，对患者病情和诊疗过程所进行的过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。交(接)班连续性记录。 记录、转科记录可代替阶段小结。
内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意(8)抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。内义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告姓名及专业技术职务等。记录抢救时间应当具体到分钟。 知的重要事项等。 (9)会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其他科室或u 病程记录的要求及内容是什么, 者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书定(1)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的记录。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记的第一次病程记录，应当在患者人院。8小时内完成。首次病录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划的，申请会诊医师签名等。会诊意见记录应当有会诊意见、会等。 诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签(2)日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续名等。
性记录。由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人(10)术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作员书写。书写日常病程记录时，首先标明记录日期，另起一行的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等。 录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，(11)术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一题及应对措施所作的讨论记录。内容包括术前准备情况、手术次病程记录。 指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的(3)上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者的签名等。 鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记(12)麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处录。主治医师首次查房记录应当于患者人院48小时内完成。理措施的记录。麻醉记录应当另页书写，内容包括患者一般情内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、麻醉方式、麻醉期间诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治医师日常查房用药及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。 记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师的姓 (13)手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗术记录当另页书写，内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、意见等。 病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、(4)疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经业技术职务任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困过、术中出现的情况及处理等。
难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人(14)手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。 用器械、敷料的记录，应当在手术结束后即时完成。手术护理(5)交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号(或病案接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交号)、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。 班医师于接班后24小时内完成。交(接)班记录的内容包括人院(15)术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、人院成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手情况、人院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观事项或接班诊疗计划、医师签名等。 察的事项等。
(6)转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会
诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记
录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患
者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转人科室
范文四：医务人员应知应会知识
医务人员应知应会知识(一）
医院等级评<复>审及医院管理评价指南【2008】要求各级各类医务人员应熟知相关的卫生法律，行政制度及部门规章等内容。为此我院编印了应知应会知识手册。本手册亦是为提高我院医疗水平，保障医疗质量和安全，使广大患者得到优质服务之举。手册将有关部分内容以问答的形式，简洁明了地呈现给全院医务工作者，希望能起到抛砖引玉之效。对于下发到各科室、部门的人员岗位职责、应急预案、核心制度、诊疗常规等内容我们未收录。请各科室自行组织认真学习理解，确实做到应知应会，并贯彻落实到各项医疗工作中去。
一．基本点
◆医务人员医德规范
（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；
（二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状
况，都应一视同仁；
（三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；
四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私；
（五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；
（六）互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系；
（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
◆八荣八耻的内容有哪些？
[答] 八荣八耻的内容是:
以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻，
以服务人民为荣、以背离人民为耻，
以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻，
以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻，
以团结互助为荣、以损人利己为耻，
以诚实守信为荣，以见利忘义为耻，
以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻，
以艰苦奋斗为荣、以骄奢淫逸为耻。
◆严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，“三基三严”指的是什么？
“三基”是指：基本知识，基本理论，基本技能，
“三严”是指：严格要求，严密组织，严谨态度。
◆<医院管理评价指南>> 中二级综合医院指标参考值是多少？
法定传染病报告率１００％；重大医疗过失行为和医疗事故报告率１００％；
入出院诊断符合率≥９５％；
手术前后诊断符合率≥９５％；
临床主要诊断、病理诊断符合率≥６０％
急危重症抢救成功率≥８０％；
无菌手术切口甲级愈合率≥９７％；
无菌手术切口感染率≤０．５％；
麻醉死亡率≤０．０２％；
尸检率≥１５％；
医院感染率≤１０％；
医院感染漏报率≤１０％；
甲级病历率≥９０％；
门诊病历书写合格率≥９０％；
门诊处方合格率≥９５％；
三基考核达标率１００％；
二．医疗机构管理条例
◆申请设置医疗机构，应当提交哪些文件？医疗机构执业登记的主要事项有哪些？
[答] 需要提供的文件有：
（一）设置申请书；（二）设置可行性研究报告；（三）选址报告和建筑设计平面图。
主要事项有
（一）名称、地址、主要负责人；（二）所有制形式；（三）诊疗科目、床位；（四）注册资金 。
医疗机构改变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位，必须向原登记机关办理变更登记。
◆医疗机构评审制度是什么？
[答] 国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。医疗机构评审办法和评审标准由国务院卫生行政部门制定。
◆医疗机构诊疗科目的意义是什么？诊疗科目分为几级？
［答］ 诊疗科目是医疗机构执业登记的主要事项之一，医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。
诊疗科目分为“一级科目”和“二级科目”。一级科目一般相当临床一级学科，如“内科”、“外科”等；二级科目一般相当临床二级学科，如“呼吸内科”、“消化内科”等。
三．核心制度
◆医疗质量和医疗安全的核心制度是什么？
[答] 医疗质量和医疗安全的核心制度主要包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、手术审批制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、 病历书写基本规范与管理制度、 查对制度、交接班制度、新技术准入制和医疗事故追究制度等。
◆什么是知情权？告知的内容有那些？
在医疗活动中，医疗机构，及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实的告知患者，及时解答其咨询；但是应当避免对患者产生不利后果。
1. 手术知情同意书包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险，患者或其他法定签字人签名、医师签名等。
2. 特殊检查、特殊治疗同意书特殊检查、特殊治疗项目名称、们的、可能出现的并发症及风险及其他不良后果，患者或其他法定签字人签名、医师签名。
患者的五个明白：
明白看病医疗费用用到什么地方
明白确诊何病
明白应做什么检查
明白治疗疾病方法
明白病情转化应注意的事项。
四．执业医师法
◆参加执业医师资格考试要符合哪些条件？
［答］具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：
（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、 保健机构中试用期满一年的；
（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学 校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
◆执业医师法规定两个核心制度是什么? 分为几级，几个类别，是哪些?
医师资格考试制度和医师执业注册制度
两级：执业医师资格考试和执业助理医师；
四类：临床类、口腔类、中医类、公卫类。
◆《中华人民共和国执业医师法》中规定医师应当有哪些职责？
医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责
◆有哪些情形的，不予医师执业注册？
1、不具有完全民事行为能力的；
2、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；
3、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；
4、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
◆医师在执业活动中享有哪些权利？
1、在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；
2、按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；
3、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；
4、参加专业培训，接受继续医学教育；
5、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；
6、获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；
7、对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理
◆医师注册后有哪些情形的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书？
1、死亡或者被宣告失踪的；
2、受刑事处罚的；
3、受吊销医师执业证书行政处罚的；
4、依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；
5、中止医师执业活动满二年的；
6、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
◆医师在执业活动中必须履行哪些义务？
1、遵守法律、法规，遵守技术操作规范；
2、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；
3、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
4、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
◆医师在执业活动中，违反本法规定，有哪些行为的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任？
1、违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
2、由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；
3、造成医疗责任事故的；
4、未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；
5、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；
6、使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；
7、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；
8、|未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；
9、泄露患者隐私，造成严重后果的；
10、利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；
11、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；
12、发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。
◆《执业医师法》规定可以从事医疗的人员资质是什么？
依法取得执业医师资格或执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医务人员。本法自1999年5月1日起实施依本办法规定取得《中华人民共和国护士执业证书》
并经注册的护理专业人员。
五．医疗事故处理条例
◆医疗卫生管理法律法规主要有哪些？
[答］主要有：卫生法律、行政法规、部门规章等三个层次。
◆什么是医疗事故？医疗事故分哪几级？
［答］医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
◆发生重大医疗过失，医疗机构应当在多长时间报告卫生部门？
［答］应于12小时内向所在县级卫生部门报告。
◆ 患者复印或者复制其病历资料时有哪些要求？
［答］患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。
◆ 发生医疗事故争议时，封存病历、物品等的注意事项有哪些？
［答］发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。
◆发生或发现重大医疗过失行为后，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告？
［答］发生下列发现重大医疗过失行为后，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告：
<1>导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；
<2>导致三人以上的损伤后果：
<3>国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生部门规定的其他情形。
◆医疗机构涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的，要承担什么责任？
［答］由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。
范文五：医务人员应知应会精简版
医务人员应知应会手册
（精简版）
前 言
为了进一步加强医院内涵建设，提高医院整体管理水平，认
真做好迎接市卫计委“二级甲等”综合医院复审工作。
根据我院《工作制度》、《岗位职责》、《工作流程》、《突发事件
应急预案》以及卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）》的要
求，收录相关知识点汇编成册。各科室人员须认真学习，达到随
问随答要求，各项要求务必落实于实际工作，从而达到提升工作
效率，提高管理水平的作用。
一、如何理解等级医院评审检查的方法
检查要点：对科室是否合理的运用PDCA 的循环管理法则进行评价。
二、有哪些检查方法
查阅资料 调查访谈（职责、制度及知晓率）实地访视（核心制度落实） 个案追踪 抽
查考核（标准落实、掌握情况）
三、文件查阅
1. 科室内的备查资料要放在全科室人员均可及的位置。
2. 全科室人员均要掌握备查文件夹中的内容。
3. 检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件，并通知文件资料的解释人到场。
4. 在文件审查时会有很多申辩的机会，当检查人员遇到疑惑询问你时，此时回答的方式
很重要，回答要慎重，要给其他人留有足够的时间和空间补充说明。当检查者有不同意见时，要虚心请教，并当面将其意见记录表在笔记本上，同时示谢意。
四、对全院职工的要求
1. 牢记本人岗位职责。
2. 牢记本人岗位相关制度。
3. 熟知本岗位质量标准和改进的方法。
4. 知晓等级医院检查本岗位的主要内容和要求。
5. 参加值班者（含医院总值班）做好应急考核和处理问题能力考核的准备。
6. 接受对领导、医院现状的满意度调查，保证满意度≥95%。
7. 仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班。
8. 做好应急传呼、电话考核和模拟案例检查的准备。
9. 全员正确掌握灭火器的使用方法。
10. 全员正确掌握心肺复苏技术。
11. 全员正确掌握六步洗手法。
五、十三项核心医疗制度
首诊负责制度；三级医师查房制度；会诊制度；危重患者抢救制度；疑难病例讨论制度；
死亡病例讨论制度；术前讨论制度；手术分级管理制度；查对制度；医生交接班制度；病历规范与管理制度；分级护理制度；临床用血审核制度。
六、我院危急值报告项目
（一）检验科危急值项目设置及危急值标
生化检验：K ≤2.50mmol/L,≥6.20mmol/L;Na≤120mmol/L,≥160mmol/L;Cl≤90mmol/L,
≥120mmol/L；Glu ≤2.20mmol/L,≥22.20mmol/L;Urea>20.0mmol/L;Crea>450.0umol/L;CTnI:阳性
临床基础检验：HGB ≤50g/L;WBC≤1.5×109/L,≥30.0×109/L;PLT≤30×109/L;PT≥30s;APTT ≥70s;Fbg<1.0g>
（二）影像科危急值项目设置及危急值标
1. 中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下
/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT 或MRI 扫描诊断为颅内急性大面积
脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT 或MRI ，
出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2. 脊柱、脊髓疾病：X 线或CT 检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性
骨折压迫硬膜囊。 MRI检查诊断为脊髓损伤。
3. 呼吸系统：①气管、支气管异物； ②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗
死 。
4. 循环系统：①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤
5. 消化系统：①食道异物； ②消化道穿孔、急性肠梗阻； ③急性胆道梗阻； ④急性
出血坏死性胰腺炎； ⑤肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺等腹腔脏器损伤及出血。
6. 颌面五官急症： ①眼眶内异物； ②眼眶及内容物破裂、骨折。③颌面部、颅底骨
折。
（三）超声科危急值项目设置及危急值标
1. 胸、腹腔积液怀疑内脏破裂出血患者。
2. 考虑急性重症胰腺炎患者。
3. 怀疑宫外孕破裂或黄体破裂伴腹腔积液者。
4. 胎盘早剥患者合并死胎患者。5、 胎儿羊水过少合并胎心率异常患者。
6. （真、假性）动脉瘤。
7. 睾丸扭转
8. 电生理检查危急值：①脑电图：重度异常以上 。②心电图：报告中严重心律失常、
重度心肌缺血、心肌梗死。
七、患者十大安全目标
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性
1. 进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种
患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认
病人姓名的方法。
2. 在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最
后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。
3. 完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程
序与记录文件。
4. 建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操
作前辩识病人的一种手段。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。
1. 正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。
2. 只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向
医生重述，在执行时实施双重检查。
3. 接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，
完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误
1. 建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。
2. 建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
1. 制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。
2. 制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。
目标五：提高用药安全。
1. 建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。
2. 病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。
3. 病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。
4. 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。
5. 在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
6. 病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。
7. 药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。
8. 进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。
目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。
1. “危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。
2. “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。
3. 对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应
有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。
1. 对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。
2. 认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。
3. 做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1：0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。
目标八：防范与减少患者压疮发生。
1. 认真实施有效的压疮防范制度与措施。
2. 落实压疮诊疗与护理规范实施措施。
目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。
医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。
1. 医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。
2. 积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。
3. 形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。
4. 医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。
目标十：鼓励患者参与医疗安全
1. 主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。
2. 药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。
3. 告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。
4. 护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。
八、平安医院九点要求
1. 要切实加强医德医风建设。良好的医德医风是卫生行业的立业之本，和谐的医患关系之源，医疗卫生行业必须首先从自身做起，发挥行业的优良传统，采取有力措施，加强医德医风建设。
2. 要强化医务人员的执业管理。医疗机构和医务人员要认真按照法律法规执业临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务。
3. 要严格执行医疗安全规章制度。各级医疗机构医务人员要增强责任心，坚决杜绝危急
患者生命的重大医疗安全事故的发生。
4. 要增进医患沟通。医疗机构和医务人员要注意对患者的人文关怀，健全医患的沟通渠道。
5. 要规范投诉管理。各级卫生行政部门、医疗机构要做好投诉的管理，设立制定专门的部门处理患者的投诉，努力把矛盾纠纷化解在萌芽阶段。
6. 要做好预约诊疗服务。各地要拓展提供预约就诊服务的途径，运用信息技术完善信息技术预约诊疗服务，要动脑及想办法让群众感觉到医院看病就诊更加方便。
7. 要建立医疗纠纷应急处理机制预案。充分和各有关部门共同协调，共同建立医疗纠纷应急处理平台，完善医疗纠纷应急处置预案；依法打击医闹等违法犯罪行为，维护正常的诊疗程序。
8. 要建立医疗安全责任追究制度。各省级卫生行政部门要立即部署开展对本地区医疗机构医疗安全工作的自查自纠。
9. 要做好宣传工作。积极与新闻单位沟通，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害的纠纷，增进社会各界对医学和医疗工作的支持。
九、卫生部《二级综合评审标准实施细则》（2012年版）中条款性质结果是什么？评定遵循的原理是什么？
评审采用A-优秀、B-良好、C-合格、D-不合格、E-不适用五档，判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。
评定遵循PDCA 循环原理，P-plan,D-do,C-check,A-action, 通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
十、卫生部《二级综合评审标准实施细则》有多少章、节、条、款？有多少核心条款？
共6章，63节，321条，583款，共 33 项核心条款。
十一、“三重一大”具体内容
1. “三重”是指重大决策、重要干部任免、重大项目投资。
2. “一大”是指大额资金使用
十二、心肺复苏（CPR ）的要点：
1. 心肺复苏CABD 是什么？C ：compressions 胸外按压A ：Airway 开放气道 B：Breathig 人工呼吸D ：Defibrillation 除颤
2. 高质量CPR 具体内容？
按压速率至少每分钟100次，按压幅度至少5厘米，保证每次按压后胸部回弹，尽可能减少胸外按压的中断，避免过度通气。
3. 判断心脏骤停的依据
心音消失、大动脉搏动消失、意识障碍。
4. 心肺复苏有效的指标有哪些？
眼球活动、瞳孔由大变小、面色由紫绀转为红润、每一次按压可以摸到颈动脉搏动、自主呼吸出现，收缩压达60mmHg 。
十三、压疮危险因素（Braden 布雷登）评分内容包括哪些内容？
1. 活动 2. 活动能力 3. 摩擦力和剪切力 4. 感觉 5. 潮湿 6. 营养
十四、卫计委八不准内容？
1. 医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法。
2. 医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库。
3. 医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。
4. 医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。
5. 医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。
6.医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用。
7.医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用。
8. 医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。
十五、消防器材正确使用知识
（一）灭火器的种类
干粉式灭火器：
干粉灭火器使用方便、有效期长，一般家庭使用的灭火器都是这一类型。它适用于扑救各种易燃、可燃液体和易燃、可燃气体火灾，以及电器设备火灾。
泡沫式灭火器：
泡沫灭火器适用于扑救各种油类火灾和木材、纤维、橡胶等固体可燃物火灾。
二氧化碳灭火器：
二氧化碳灭火器灭火性能高、毒性低、腐蚀性小、灭火后不留痕迹，使用比较方便。它适用于各种易燃、可燃液体和可燃气体火灾，还可扑救仪器仪表、图书档案和低压电器设备以及600伏以下的电器初起火灾。
（二）灭火器使用方法
1. 干粉灭火器使用方法
2. 使用前要将瓶体颠倒几次，使筒内干粉松动
3. 拔掉保险销
4. 然后除掉铅封
5. 左手握着喷管
6. 右手提着压把
7. 在距火焰两米的地方，右手用力压下压把，左手拿着喷管左右摇摆，喷射干粉覆盖燃烧区，直至把火全部扑灭
无管灭火器的使用方法：
1. 也是先将瓶体颠倒几次，使筒内干粉松动
2. 然后除掉铅封或钥匙
3. 拔掉保险销
4. 左手端着瓶底，右手抓着压把
5. 然后对着火苗根部压下压把进行灭火
其他灭火器使用方法
泡沫式灭火器：
使用泡沫灭火器时应该注意，人要站在上风处，尽量靠近火源，因为它的喷射距离只有2~3米，要从火势蔓延最危险的一边喷起，然后逐渐移动，注意不要留下火星。手要握住喷嘴木柄，以免被冻伤。因为二氧化碳在空气中的含量过多，对人体也是不利的，所以在空气不畅通的场合，喷射后应立即通风。
二氧化碳灭火器
二氧化碳灭火器有开关式和闸刀式两种。使用时，先拔去保险销，然后一手握住喷射喇叭上的木柄，一手按动鸭舌开关或旋转开关，最后提握器身。需要注意的是：闸刀式灭火器一旦打开后，就再也不能关闭了。因此，在使用前要做好准备。
（三）灭火器的日常维护注意
应该定时检查、维护灭火器、消防栓的正常有效，灭火器日晒雨淋会造成漏气减压，急用时会出故障影响扑救。
注意灭火器压力表是否显示异常、设备损坏、放置储存的位置和方式不当的，要及时更改。
灭火器也有有效期的，瓶内气体过期后要及时到有相关资质的充气单位更新气体。
转载请注明出处范文大全网 » 二级评审医务人员应知应会
