范文一：糖尿病高危人群筛查工作制度

糖尿病高危人群筛查工作制度

为早期识别和筛查本辖区的糖尿病患者,提高糖尿病的早期诊断率、确诊率，达到早发现、早干预、早治疗的效果，特制订本制度。 主要对以下高危人群进行筛查，并及时记录和随访。

1）以往有糖调节受损史

2）年龄≥40岁

3）BMI≥24，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm

4）2型糖尿病的一级亲属

5）高危种族

6）有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠糖尿病病史

7）有高血压（成人血压≥140/90mmHg），或正在接受降压治疗

8）有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl即0.91mmol/L）和（或）高甘油三酯血症（≥200mg/dl，即2.22mmol/L）者，或正在接受调脂治疗

9）心脑血管病变者，静坐生活方式

10）有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者

11）BMI≥30kg/m2的多囊卵巢综合征患者

12）严重精神病和或长期接受抗抑郁症药物治疗的患者

范文二：5.糖尿病高危人群筛查

五、糖尿病高危人群的筛查。筛查方法375、高危险人群376

1、随机血糖测量：是指不考虑上次用餐，一天中任意时间的血糖。不能用于诊断空腹血糖与糖赖量受损。

2、空腹血糖： 血糖：静脉血浆葡萄糖，空腹：至少8小时无能量摄入。

3、糖耐量试验（OGTT ）：空腹血糖抽取后，于5分钟内摄入75g 无水葡萄糖加250~300ml水的溶液，试验过

程中不喝任何饮料、不抽烟、不做剧烈运动、无需卧床，从第1口服食开始计时，于服30分钟、1小时、2

小时、3小时抽取血。（注：进食需要15分钟完成 ）

4、空腹血糖侧取OGTT 两小时测量结果。

5、如果过无高血糖急性问题与并发证，需另1次再次测试后方可确定

凡具有以下一项或以上均可以视为糖尿病高危人群

1、有糖调节受损史者（空腹血糖受损或糖耐量受损）。

2、年龄≥45岁

3、超重或肥胖（BMI ≥24kg/m2,男性腰围≥85cm ； 女性腰围≥80cm ） 4、2型糖尿病的一级亲属

5、年龄≥30岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩巨大儿（体重≥4kg ）者，不能解释的滞产者。

6、血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mm0l/L(≤35mg/dl)及甘油三酯≥

2.22mmol/L(≥200mg/dl),或正在接受调脂治疗;

7、压升高(血压≥140/90mmHg),或正在进行降压治疗，或心脑血管病变者；

8、BMI ≥28Kg/M2的多囊卵巢综合征患者；

9、严重精神病和长期接受抑郁受抑郁药物治疗的患者；

10、静坐生活方式者、有过糖皮质激素诱发糖尿病病史者等。

范文三：糖尿病高危人群筛查工作方案

2016年糖尿病患者及高危人群筛查工作方案

糖尿病是当前威胁全人类健康的最重要的非传染性疾病之一，不仅给患病个体带来肉体和精神上的损害并导致寿命的缩短，还给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担，糖尿病正成为一个严重的公共卫生问题。因此，为提高发现我县糖尿病患者并规范患者治疗和自我管理，切实做好基本公共卫生服务慢病管理工作，特制定本工作方案。

一、工作目的

通过开展糖尿病筛查，发现辖区居民中的现患病人和无自觉症状的病人，提高病人发现率，及早将病人纳入管理，有针对性的进行健康教育，生活方式指导和非药物治疗及用药指导，控制病情，减少并发症，提高人群健康水平。

二、筛查标准

为提高糖尿病病人的发现率，筛查工作重点围绕下列高危人群进行： ①年龄40岁以上；

②有轻度血糖升高（糖调节受损史）者；

③肥胖和超重者（体重指数﹙BMI ﹚≥24Kg/m2），中心型肥胖（男性腰围≥90cm ，女性腰围≥85cm ）；

④静坐生活方式，且常年不参加体育锻炼者； ⑤有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病）；

⑥妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿﹙出生体重≥4Kg ﹚的妇女； ⑦高血压患者﹙血压≥140/90mmHg﹚和﹙或﹚心脑血管病变者；

⑧血脂异常：高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl，即0.91 mmol/L），高甘油三酯血症（≥200mg/dl即2.22 mmol/L）者；

⑨有一过性类固醇糖尿病病史者； ⑩多囊卵巢综合征（PCOS ）患者；

?长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗的患者。 三、筛查方法与建档管理 1、筛查渠道和方式

依据糖尿病高危人群筛查标准，逐村（社区）逐户和对就诊的居民进行高危人群筛选和确定，筛选过程发现未建立居民健康档案的居民要及时给予建档，筛查的所有对象要进行档案更新和体检表的录入。

前期组织大规模人群筛查以快速血糖仪测量为主。筛查时要严格对测量环节进行质量控制，对筛查发现的空腹血糖≥5.6mmol/L(100mg/dl)者, 应建议其进一步明确诊断。

各镇卫生院、社区卫生服务中心在组织糖尿病高危人群筛查时，可结合慢病患者随访和体检工作, 同时更新居民健康档案信息。对已纳入管理的糖尿病患者进行复核，排除高危人群筛查对象范畴，若有被糖尿病对象，应删除糖尿病专项卡。纳入管理对象，要确保糖尿病病人及高危人群分类准确，防止不真实信息录入系统。

2、复核诊断

糖尿病诊断标准是依据临床症状、空腹、任意时间血浆葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）的空腹和2小时血糖值来进行判定。对筛查发现的血糖异常者，要根据诊断的标准方法进一步确诊；对于血糖处于临界水平者，两周后重复检测空腹血糖或OGTT ，以进一步明确诊断。

3、建档管理

对于筛查过程中发现已确诊或复核确诊的糖尿病患者，应根据糖尿病患者管理要求进行年度体检，及时建立糖尿病专项管理卡，并将信息录入到公共卫生服务信息系统，进行定期随访管理。同时对健康档案中的个人基本信息进行更新。

对复核诊断为空腹血糖受损或糖耐量减低的糖尿病高危人群，应录入公共卫生服务信息系统，纳入高危人群管理，每年至少进行一次血糖监测，跟踪干预指导和转归评估，提供膳食和身体活动等个体化行为指导服务。

四、工作安排

1、时间安排：2016年10月31日前完成糖尿病高危人群筛查工作，并完成信息报送、资料整理和撰写总结。 2、任务安排：根据各乡镇、街道辖区常住人口数和目前糖尿病患者管理情况分配任务目标。 五、组织实施及责任分工

1、县卫计局负责糖尿病高危人群筛查工作方案的制定、综合协调和组织安排。

2、县疾控中心负责筛查工作指导、质量控制、考核评价及资料收集汇总、撰写总结等工作。

3、各镇卫生院、社区卫生服务中心负责辖区内糖尿病高危人群的筛查、复核确诊、建档管理、信息收集、上报、录入、资料整理、撰写小结等工作。

4、村卫生室负责入户筛查、随访追踪、档案更新及相关表格填写。 六、督导与评估

根据工作要求，将对筛查工作的组织、实施过程、工作进度、筛查效果质量进行督导和考核，对最后工作任务完成的质量、效果将予以通报，同时作为年终考核依据。

附表

1、2016年糖尿病患者及高危人群筛查原始登记表 2、2016年糖尿病患者及高危人群筛查统计表

附表1

2016年糖尿病患者及高危人群筛查登记原始表

县、区镇、街道村、社区 筛查时间：

说明：1、凡血压或血糖值高于正常值均要建议复查，并追踪；2、复查结果：填复查后的诊断或复查值；3、高危因素：填写方案中筛查标准的相应序号或无；4、综合判断：是根据体质指数、吸烟饮酒情况、血压血糖值、复查结果等进行综合判断，填写高血压、糖尿病、高危人群、正常。

附表2

2016年糖尿病患者及高危人群筛查统计表

范文四：良庄镇2型糖尿病高危人群筛查制度

良庄镇 2型糖尿病高危人群筛查制度

为早期识别和筛查我镇的糖尿病患者 , 提高糖尿病的早期诊断 率、确诊率,达到早发现、早干预、早治疗的效果,特制订本制度。 主要对以下高危人群进行筛查,并及时记录和随访。

1)以往有糖调节受损史

2)年龄≥40岁

3)BMI≥24,男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm

4) 2型糖尿病的一级亲属

5)高危种族

6)有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史,妊娠糖尿病病史

7)有高血压(成人血压≥140/90mmHg),或正在接受降压治疗

8)有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤35mg/dl即 0.91mmol/L)和(或) 高甘油三酯血症(≥200mg/dl,即 2.22mmol/L)者,或正在接受调 脂治疗

9)心脑血管病变者,静坐生活方式

10)有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者

11)BMI≥30kg/m2的多囊卵巢综合征患者

12)严重精神病和或长期接受抗抑郁症药物治疗的患者

良庄镇卫生院

范文五：糖尿病的高危人群

糖尿病的高危人群

日本医学舟绍2001年第22卷第7期 糖尿病的高危人群

当今,日本糖尿病的患病率确在升高,是日 常临床工作中一种常见的疾病或可称之为国民 病之一.糖尿病患者中2型糖尿病占95%以 上.已知糖尿病的发病与遗传因素加环境因 素,如进食热量过剩,美食,偏食以及运动量不 足等引起的肥胖,此外各种应激情况等有关. 故糖尿病可做为所谓生活习惯病的代表性疾 病.

历来对糖尿病的处理只着眼于二级预防与 三级预防的疾病治疗.但是随着糖尿病患病人 数的增加,医疗费用的加大,近年来开始注意到 预防发病的一级预防.对作为生活习惯病的糖 尿病一级预防.就必然涉及到与之有密切关系 的糖尿病高危人群的流行病学与特征. 一

,糖尿病高危人群的流行病学

1997年,厚生省初次将日本糖尿病的患病 率及患者数目等糖尿病调查与国民营养台并在 一

起进行了调查.有关营养状况的调查,2O岁 以上人群的约半数5883例征得同意进行了糖 尿病调查与血液检查.1998年3月发表了调 查结果.分为现患搪尿病已接受治疗组.其中 HBA.c>6.1%为高度可疑糖尿病组;尚未接受

糖尿病治疗组,HbA.c在5.6%至6.1%尚不能 否定患糖尿病的可能,即符台糖尿病高危人群 的定义.按上述标准,高度可疑糖尿病约690 万人.不能否定糖尿病可能性约680万人,两者 相加约1370万人.

从年龄组看,糖尿病与糖耐量异常的患病 率随年龄的增加而升高.男性5O岁以上组在 10%以上,6O岁组为17%.女性组患病率低于 男性组,5O岁组为7.5%,60岁组为10.3%. 同时存在比这个数目还要大的糖耐量异常组, 如果不加以管理,今后必将出现并发症而加大 医疗费用,对此如何处理已成Fi本国的当务之 急.

阪本耍一

二,糖尿病高危人群的特征

出现轻度糖耐量异常 糖尿病高危人群系指

而预测可能发病的一种病态.该病态与胰岛素 分泌不足,胰岛素抵抗等遗传因素和过量进食, 缺乏运动,肥胖等环境因素有关.表1为糖尿 病高危人群为预防糖尿病的筛查方案. 表1预防糖尿缡早期诊断筛查方案

1.40岁以上的男女均应定期幢查

2.下列情况(高危^群组)从青年起定期检查 (1)既往检查显示IC.T者

(2)胰岛索原指鼓(in8?l抽.nind)(O4者. (3)近亲患有搪尿病者.

(4)肥胖或比20岁时体重增加1G%以上者. (s)妊娠齄尿病或曾分娩过4kg以上巨大婴儿者. (6)血压在】40/90mmHg以上者.

(7)HDL—C~35mdl或TC~250mg/dl者. 1.糖耐量异常糖尿病高危人群属符合 于糖耐量异常定义.即Fi本糖尿病学会的糖尿 病诊断标准规定的75g葡萄糖耐量试验临界 型.该临界型与美国糖尿病学会及WHO规定 的空腹糖耐量异常(IFc)及葡萄糖耐量异常 (IcT)相一致.正常型与糖尿病型则不属于 (图1).在临界型中也包括正在糖尿病发病过 程中,糖尿病已彼控制的情况,胰岛素抵抗综合 征,正常人处于应激状态等一过性糖耐量降低 等各种不平衡状态.在这个范围内一般不引 起糖尿病所特有的并发症.但与正常型相比,发 盖糖尿袁塑蕾艰病曼

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图1依血糖区分为糖尿缡型,临界型及正常型

13本医学介绍2001年第22卷第7期 展为糖尿病的危险性升高,其发病率各家报道 不一,约在5%一10%之问.对此伊藤报告认 为葡萄糖耐量试验2小时血糖值在170— 199mg/dl者,短期内发展为糖尿病的危险性 大,应密切观察6个月.

临界型的另一个特征是动脉硬化症发病的 危险性比正常型高.

糖耐量试验时空腹与2小时血糖值在正常

范围,而1小时血糖值超过180mg/dl(急速高 血糖)发展为糖尿病型的比例升高.此外,糖 尿病时,与血糖升高值相比,胰岛素值早期升高 值(葡萄糖负荷后30分钟AIRI/ABG:u/ml/

mg/cU在04以下)呈低的特征.具有这一临 界型则发展为糖尿病的危险性高.

2.肥胖肥胖为体内肪脂过量蓄积状态, 与糖尿病发病有密切关系.肥胖为胰岛素抵抗 的原因,尤其是骨骼肌与肝脏的胰岛素敏感性 降低.在这种情况下,如胰腺B细胞仍具有分 泌功能时,则由于B细胞肥大与增殖致使胰岛 素分泌过量,以代偿胰岛素的功能不足.长期 持续肥胖还可增加机体的负担,逐渐引起B细 胞衰竭,而胰岛素分泌又不足,则可引发显性糖 尿病发病.

日奉多次流行病学调查证实,肥胖者的糖 尿病发病危险性升高.糖尿病诊断时的BMI 值与患者过去体重的演变情况均具有重要意 义.作者对在40—6o岁时诊断为糖尿病的患 者,同时调查了他们体重的变化情况(图3). 20岁时BMI在22左右而后体重逐渐增加,肥 胖状态持续数年后出现显性糖尿病. 体脂肪量与体脂肪的体内分布情况在糖尿 病高危人群中具有同样重要性.腹围增加的上 2s0帅椰箩盘辩者(皂)

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2.岁最1岛搏蕹时发舰时靖疗岳现在 图22型糖尿病的发病经过及与肥胖的关系 半身肥胖与内脏脂肪型肥胖,再加上糖耐量降 低,可引起高血压,脂质代谢异常等,并易发展 为动脉硬化,不同学者对表2所列的各种病情 虽提出不同名称的综合征,但可统称为多危险 因素综合征.

表2多危险园素综合征

x综音征(SyndromeX)

胰岛素抵抗

糖耐量降低

高胰岛素血症

VLDL—TG升高

HDL—C降低

高血压

胰岛蠢抵抗综台征

?vndromeofinsulinre- sistan~}

HIDDM

高胰岛素血症

血脂代谢异常

高血压

肥胖

死亡四重奏

{deadlycrtlartet)

糖耐量异常

高1"13血症

高血压

上半身肥胖

内脏肥胖综台征

(visceraltatsyndl~ne) 糖耐量降低

高1"13血症

HDL—C降低

高血压

内脏脂肪蓄积

3.胰岛素抵抗探讨从临界型发展至糖 尿病的过程对预防糖尿病高危人群的发病具有 重要意义.伊藤对此进行了长时问的观察研究 证实,日本人的2型糖尿病与胰岛素抵抗有密 切关系.观察到从临界型发展到糖尿病的患者 空腹胰岛素值在糖尿病发病前7—8年就已逐 渐升高,在5,6年前与不发展为糖尿病的对照 组相比就有明显的差异.

也有人对葡萄糖耐量试验2小时在

170mg/dl以下发展至糖尿病组与空腹血糖在 140mg/dl以上发展至糖尿病组,采用体内平衡 模式评估(HOMA)统计分析了两组胰岛素抵抗 指数.

初诊时BM[在25以上组与25以下组进 行比较,前者为肥胖组,在糖尿病发病前7—8 年胰岛素抵抗性即明显高于对照组,在发病过 程中更明显升高.后者为非肥胖组,在糖尿病 发病前11,12年与对照组相比就已明显升高,

而在发病前1年内,几乎没有明显变化,发病时 则急剧升高.这一点显示出,在胰岛素抵抗升 高的过程中,进行降低胰岛素抵抗性的干预,可 预防从糖尿病高危人群发展至2型糖尿病. 4.糖尿病高危人群的介^试验糖尿病

日本鹾学赍绍2001年第22卷第7期 高脂血症

日本人有体重增加的倾向,在肥胖者增加 的同时,高脂血症亦见增加,同时亦见糖尿病高 血压的增加.在人群中,血清胆固醇值呈连续 性分布,有5%呈家族性高胆固醇血症,10%呈 家族性复合型高脂血症,余85%未见明确的盂 德尔型遗传模式.称目前正在增加的大部分高 胆固醇血症为多因索性高胆固醇血症,其发病 虽有多因素性遗传因素参与,但主要原因还是 饮食习惯等外环境,即生活模式的欧美化所引 起,并几乎都是40岁以后发病.

一

,诊疗时

高脂血症的诊疗,是以预防和治疗动脉硬 化病变引致的心血管意外为目的.为尽可能提 高效率,特异地选择发生心血管意外可能性太 的高脂血症患者,以期对高脂血症进行诊疗. 因此,在设定诊疗标准值的同时,胆固醇以外的 山田信博

冠脉危险因子的评价更为重要.应根据冠脉危 险园子的重症度,数量,患病时期来预测缺血性 心脏病的发生,以进一步提高诊疗的特异性.

在在种备样危险因子中,即使在年龄,性 别,基因等方面做了努力也未获得改善证据,于 是又着重在高脂血症,高血压,吸烟,肥胖,糖尿 病等个人生话习惯上加以改善或治疗.其中, 高脂血症是胆固醇沉积在血管壁上.对其处理 是更重要的问题.

动脉硬化症的发展随增龄而进展,受各种 危险园子影响而形成病变,发生心绞痛和心肌 梗塞,威胁生命,乃至失去生命.在这种生命威 胁出现之前开始积扳的内科治疗同时,还要进 行危险因子的管理.但是,预测粥样硬化斑块 不稳定化发展到急性心血管意外的过程是非常 困难的,而危险园子可为预测这种危险状态提 的病因为在遗传因素基础上再加上高热量,高 脂肪,低植物纤维饮食,缺乏运动等引起,如能 适当控制饮食与定期的运动,就有可能对糖尿 病进行一级预防.然而迄今从糖尿病高危人群 发展至2型糖尿病的发病与进展的介入试验 中,能够经受流行病学充分评价的研究尚不多 见.具有代表性的研究有宾夕法尼亚大学毕业 生的回顾性调查,Malna,~研究组的前瞻性调查, 及中国大庆地区的研究和目前正在进行中的美 国糖尿病学会进行的预防糖尿病计划(DIP). 大庆地区的研究是以100660人中被诊断 为IGT的530例.进行饮食和运动疗法,追踪观 察6年预防糖尿病的效果,从对照组IGT发展 为糖尿病的发病率为67.7%,而饮食治疗组为 43.8%.运动组为41.1%,饮食+运动组为 46.0%.结果显示介人组的发病率有所下降.

DPP对糖尿病高危人群采用药物进行大规 模的介入试验.该研究自1996年开始,对象为 经75g葡萄糖耐量试验,2小时血糖值在140, 199m?dl之间的IGT与空腹血糖在95, lZ5m#,U之问,共3000名分为3组,第一组采 取积极地改变生活模式,在医疗指导下限制饮 食热量的摄取和每周700keal的运动,使体重 降低7%,并使这样的体重维持6年.第二组 为一般饮食与运动指导下给以双胍类药物,第 三组为对照组.1996年原计划给以双胍类药 物组.由于出现因肝脏损害而死亡的病例,故于 1998年4月终止投药,该研究拟观察6年,预 定观察有无糖尿病的发病和动脉硬化危险因素 的演变过程,直至2002年完成,这是历来采用 改变生恬习惯预防糖尿病发病研究的最大一

GT发展为糖尿病的介人中,首次采 次,在预防I

用药物治疗的介人性研究,期待能取得良好的 成果.

庄祥云译

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