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范文一：肾移植术后护理体会
肾移植术后患者护理体会
赵春艳
摘要：目的：探讨肾移植术后护理方法。方法：总结2009年4月～2010年10月期间肾移植术后护理效果。结果：30例患者手术成功，术中、术后无严重并发症，生活质量良好。讨论：术后科学精心护理是手术成功的关键。
关键词：肾移植；护理；心理
肾移植患者的原发病中，以慢性肾小球肾炎最为常见，其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾炎及多囊肾，这四类疾病约占全部肾移植患者的70％以上[1]。随着肾移植外科技术的日益成熟，肾移植被更多的尿毒症病人接受。但由于其手术费用昂贵，术后长期应用免疫抑制剂等多种因素，致使患者发生多种身心疾病，若不及时给予疏导和救治，会发生严重并发症。今把我院肾移植术后护理体会介绍如下：
1．临床资料
本组病例选择2008年4月～2010年10月期间在我院就诊的30例肾移植病人。其中男18例，女12例；其中多囊肾4例，占本组病例的13.3％，慢性肾小球肾炎26例，占86.7％；老年病人4例，中年病人22例，青年病人4例；术前已做过透析的20例，未透析的10例。全部病人均为同种异体供肾，无手术死亡病例。
2．护理方法： 2．1 术后病房的管理
由于肾移植患者体质差，术后大量免疫抑制药的使用，机体抵抗力季度低下，极易引发细菌感染，因此术后隔离监护必须严格按照保护性隔离措施及无菌技术操作的要求, 做好病房的消毒工作, 病室门、窗、桌椅及一切用具，每日用消毒液揩擦1次，地面每日用消毒液拖擦3次，保持室内通风（2次/d, 15～20min/次）, 通风时注意患者的保暖。保持室温适宜, 温度22℃左右, 湿度50%左右。室内每日用循环风紫外线空气消毒器消毒2次/d,60min/次, 病室定期做空气培养。减少人员出入, 限制探视，保持环境舒适、安静。
2.2 病情观察与护理
严密监测体温、脉搏、心率、血压、呼吸等生命体征1次/15min，直至病人清醒酌情延长时间。记录24 h时出入量，调整补液速度，补液速度根据每小时尿量并按一定的顺序进行［２］。测体重1次／d 。密切观察病人的精神状态、面色、密切观察切口出血、敷料渗血情况及引流管引流液的颜色、量、性质变化。术后前3 d，每日查血、尿常规、肝肾功、生化情况，详细测算并记录发现异常及时报告。
2. 3 加强基础护理，预防感染
①皮肤护理:保持床铺整齐、清洁、干燥, 患者高热后易大量出汗, 及时给予患者更换干净被褥及内衣裤, 注意保暖, 避免受凉后加重病
情, 定时翻身, 按摩受压部位, 防止褥疮发生。②口腔护理:2次/d, 每日呼吸道雾化吸入，2次／d ，每次15 min。并给予液体石蜡油涂擦口唇, 3次/d,避免因脱水导致口唇干裂。餐后给予0. 02%呋喃西林溶液和 5%碳酸氢钠注射液交替漱口, 观察口腔黏膜的变化。③其他护理：保持留臵引流管道的通畅，防止受压扭曲、堵塞、脱落，尿袋每日更换，操作时带无菌手套。嘱患者不得将引流袋高于伤口, 防止引流液倒流入腹腔, 造成逆行感染。会阴护理2次／d 。并遵医嘱按时使用抗生素。
2.4 排斥反应的护理
移植肾术后的病人对于远期疗效期望较高，我们及时与其沟通，让其了解人体对于异体的器官和组织都有非常强烈的排斥功能，所以排斥反应是不可避免的。使其明白术后出现发热、移植区胀疼、恶心、呕吐、尿少、体重增加、血压升高、化验尿出现蛋白、玫瑰花结形成率升高等属于正常现象，只要在移植前后即刻用药物压制和消除这种排斥及定时冲击治疗，遵照医嘱长期服药，能够取得满意疗效。
2.5 营养支持
①能自主摄入时，应给予高蛋白、高维生素、易消化的食物, 少食多餐。高热时, 机体丢失大量的水分, 患者食欲减退, 摄入量减少, 应及时补充足够的营养及水分。鼓励患者多饮水, 防止肾血流量灌注
不足。 ② 经口摄入不足, 可遵医嘱给予静脉补充营养, 输注血浆、新鲜血液等。
2.6 心理护理
患者肾移植术后容易产生个性变异，出现恐惧、焦虑、烦闷、消极悲观、孤独、绝望等心理反应。还有些患者会怀疑异体肾的质量，害怕肾源对自己身体会产生不良影响，这种不良心理反应率约为1/3［3］。此时除应对症治疗外, 更应做好心理护理, 医护人员应认真了解心理变化因素, 及时与患者及家属进行有效沟通, 鼓励患者勇敢面对现实，树立生活信心，认真听取患者的建议和需求, 针对性的做出进行评估, 制定护理计划, 采取相应的护理措施，端正病人对疾病的认知, 克服不良心理, 积极配合治疗护理。同时要重视患者家属工作, 争取家属的积极配合。
3. 结果: 病人经过术后精心科学护理及其治疗，血清肌酐值稳步下降，且无1例发生严重排斥反应、术后感染及水、电解质紊乱等严重并发症。16例病人肾功在第2 d 恢复正常，10例病人在第4 d 肾功恢复正常，4例出现轻微排斥反应和肺部感染症状经治疗后恢复正常。术前病人每日尿量100 mL～1 500 mL，血清肌酐平均值为886.8 μmol/L。术后补液量与病人尿量峰值呈直线关系[4]。术后第1 d 平均尿量7989 mL ，血清肌酐平均值为455.6 μmol/L，第 2d平均尿量4 120 mL，血清
肌酐值平均值为276．2 μmol/L，第3 d平均尿量3 378 mL，血清肌酐平均值为194．7μmol/L。
4. 讨论:
从治疗效果上看，术后科学精心护理是手术成功的关键。尤其在减少排斥反应及其肺部感染等并发症上，早期发现对于及时救治起着决定性作用。同时及时温馨心理护理在提高救治率上起着非常重要的作用，因此对于肾移植患者一定要做好围手术期心理护理，使患者术前有充分的心理准备，就可以避免因术后的某些症状而改变心理状态。促使病人心情愉快的配合治疗，顺利过关，早日康复。 参考文献： ［１］ 薛富善，袁凤化．围手术期护理学．第1版．北京：科学技术文献出版社，2001，6：885．
［２］ 赵志风，李怀兰，李 霞，等. 肾移植术后多尿期的护理．护理研究，2004，18（3）：504．
[ 3 ] 李心天。医学心理学。北京：人民卫生出版社，1991，60-61.2
[ 4 ]刘奉玲，邱惠英，马惠琴．肾移植多尿期的护理研究［Ｊ］．中华护理杂志，2000，35（10）：581～583．
范文二：肾移植术后护理体会
肾移植术后护理体会
【关键词】肾移植；护理
肾移植术前、术后的护理对手术成功至关重要，现就临床护理体会介绍如下。 1 临床资料
本组同种异体肾移植术269例，男151例，女118例，年龄最大69，最小17，年龄25~45岁者占总数75%以上，其中术中开放循环后出现超急排斥2例，即刻摘出移植肾，1例患者半年后行二次同种异体肾移植术获得成功。另1例超急排斥患者取出移植肾后透析达一年半后多脏器功能衰竭死亡。急性排斥10例，经抗排斥反应药物调整，除1例于术后20 d 肾功能丧失摘出移植肾外，移植肾均存活，功能恢复正常，另一例患者术后5个月因环孢素药物致肝功能损害调整免疫制剂过程中导致排斥，移植肾丧失功能，尿褐色血尿，摘出移植肾透析四个月后，并发脑溢血（猝死）死亡。1例移植肾后各项检查指标正常出院，2个月后因发生慢性排斥反应，住院后虽经各项指标调整，均无法改善肾功能，于入院后1个月摘出移植肾，行血液透析。
2 护理体会
2．1 术前准备
2．1．1 精神及心理护理 尿毒症患者由于病程长，思想包袱重，生活质量低，影响个人的工作学习和前途，思想压力大，对治好疾病有迫切的要求。因此，做好精神及心理护理，对治疗疾病有重要作用。本院的患者来自全国各地，生活习惯和语言各有不同，为使患者更好的配合手术，护理人员要主动、热情地向他们介绍病房环境、住院规则和如何适应病房生活，耐心解答患者及家属提出的问题，尽量给予照顾，减少他们的顾虑和陌生感。术前将手术情况和手术的配合，尤其是对术后保持体位的意义交待清楚，可以减轻患者对手术的恐惧，提高信心。
2．1．2 患者来自行业不同，文化水平差异也大，所以认识问题也不同，对于责任护士来讲，摸清他们的思想脉搏，因人而异的做思想工作。例如有的患者家境非常贫寒，但对于生存的渴望又非常强烈，医护人员献计献策，帮助其动用社会力量筹款，或指点投亲靠友援助其达目的，或有配型不成功而情绪低下者，均给予抚慰，向患者解释配型的重要性，鼓励患者耐心等待肾源，给患者多次配型机会，最终达到目的。
2．1．3 对患者加强术前指导 移植后患者需要较长时间卧床休息，为了防止术后便秘，术前要指导患者卧床排便，指导患者术前免疫制剂应用，做到服药准时准量，对于术前晚患者为防止恐惧影响睡眠，给安定口服或肌肉注射安定，以保证充分休息。
2．2 术后护理
2．2．1 密切监测生命体征变化 术后一周在监护室行特别护理，在监护室定时密切观测生命体征变化，检查手术区伤口渗血状况，使患者有安全感，患者术后在短期内要严密隔离，家属不允许探视，患者有时会产生孤独感，此时要给患者耐心细致的生活护理外，并及时与患者沟通，使患者心理上得到安慰，感觉亲人就在身边，鼓励患者在床上早翻身、早活动，树立战胜疾病的信心。
2．2．2 责任护士对个案患者的心理护理 肾移植术后最敏感的指标就是尿
范文三：肾移植术后护理心得
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肾移植术后护理心得
作者：肖宇远等
来源：《今日健康》2015年第02期
【摘 要】 肾移植是治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症等肾脏疾病的有效手段，但是术后患者容易发生并发症和排斥反应，所以肾移植的术后护理对患者康复非常重要。
【关键词】 肾移植 护理
肾移植是治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症等肾脏疾病的有效手段，已广泛应用于临床[1]。肾移植的手术过程对外科医生来说不是难题，但是肾移植患者术后抵抗力较差，加之术后大量应用免疫抑制剂，容易发生各种并发症和排斥反应[2]，如能对肾移植患者进行良好、系统的护理，则可以尽量避免排斥反应，减轻患者痛苦，保证肾移植手术成功。
1 心理护理
肾移植患者术后恢复期较长，且病情多变，患者及家属易产生焦虑、急躁情绪，心理负担较重，不利于术后恢复。因此护士应针对患者的情绪反应，多加开导，对患者关心体贴，不厌烦、不急躁的对其精心照料。同时多与患者及其家属沟通，向其解释治疗计划，取得患者及其家属的理解和合作，稳定患者的情绪，减轻其心理负担，增强患者战胜疾病的信心。 2 临床护理
2.1 病房管理
肾移植患者术后体质差，且大量使用免疫抑制药，易诱发感染和排斥反应，所以病房的管理尤为重要。病房必须实行严格的消毒隔离制度，病室门、窗、桌椅及一切用具，每日用消毒液揩擦，地板每日用消毒液拖擦3次，室内每日用紫外线照射消毒3次，每次30分钟。
工作人员进入病房时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子并换鞋，有感冒的工作人员不能进入室内。每接触一个患者，都要用消毒液洗手。所有接触患者的物品如体温计、血压计等均须消毒专用。室内污物要及时清除。
2.2 生命体征的观察
术后对患者取半卧位，密切观察其生命体征变化。术后24h 内每小时测血压、脉搏、体温、呼吸各一次，24h 后如患者各指标趋于稳定，则可改为每4h 测一次。每日准确记录出入量，术后24h 内每小时记录一次，之后可改为4h 记录一次，观察患者尿液性质和量，根据尿量和中心静脉压补充液体。注意观察病人的意识、面色、伤口、留置管道的通畅情况。术后前
范文四：肾移植术后病人的护理原则
（一）隔离 将病人安置在层流无菌室，实行保护性隔离。 （二）监测生命体征 1. 术后每15分钟测量血压、脉搏及呼吸1次，稳定后改为每小时1次，连续测6小时； 2. 每小时测体温1次，24小时后改为4小时1次； 3. 观察伤口有无渗血。 （三）尿量的监测及观察 肾移植血管吻合后90分钟即可排尿，最初12小时的尿量最多，每小时为200～1000ml. 为了保证准确测量尿液，一般在术前均插入并保留导尿管，约保留3～7天。每小时记录尿量一次。尿量监测过程中注意尿比重的测定及利尿期水电解质的变化。 （四）尿色及质的观察 有无血尿、蛋白尿及糖尿。 （五）透析移植肾脏未完全发挥排泄体内代谢废物作用之前，常规进行血液透析给予帮助，应做好透析期间的护理。 （六）排异反应的观察及护理 1. 密切观察病人是否有排异反应的迹象，并能鉴定是超急、加速性、急性或慢性排异反应； 2. 遵医嘱给予抗排异的药物。
（八）每日测量体重一次，以了解肾功能恢复的情况。
时做好健康指导。
（七）并发症的预防及护理。 （九）结合病人接受的能力，及
范文五：肾移植术后排斥反应的护理
肾移植术后排斥反应观察与护理
因白细胞表面抗原（HLA ）配型的发展，临床上已很少出现超急性排斥反应，最常见是急性排斥反应，表现为突起高热、寒战、移植肾区胀痛、血压升高、尿量减少或无尿、胃腹胀满、体重增加等症状。
1. 早期正确地发现移植肾排斥反应是有效治疗和提高移植肾存活的关键，应注意：密切观察体温、血压的变化、腹痛等情况，注意观察腹痛性质，有否移植肾区胀痛。
2. 注意发热以外的其它症状如发热是否伴流涕、咳嗽等以区别感冒症状，是否尿急、尿痛、膀胱刺激征以区别尿路感染。
3. 准确记录每小时尿量。尿量减少是早期发生排斥反应的信号，术后少尿注意排除导尿管受压、弯曲、扭折、街头松脱或导尿管血凝块堵塞等因素。
