范文一：正常分娩的护理教学查房

正常分娩的护理教学查房

病情介绍：

疾病介绍：妊娠28周以后，胎儿及其附属物同母体经产道娩出的过程，称为分娩。孕满37周至不满42周间分娩者称足月产；孕期满28周至不满37周间分娩者称早产；孕42周或超过42周分娩者称过期产。

【一】护理诊断与护理目标：

我们根据该患者的入院护理评估，制定如下护理诊断和护理目标：

（一）护理诊断：

1、疼痛：与临产后宫缩痛有关。

2、焦虑：与下列因素有关：担心自己不能正常分娩、担心胎儿安全。

3、有胎儿受伤的危险：与宫缩过强孕妇情绪波动大，哭闹不止，致使胎儿可能缺氧有关。

4、有感染的危险：与胎膜破裂及阴道检查操作有关。

5、有尿潴留的危险：与胎头下降压迫膀胱，胎膜破裂后卧床。

（二）护理目标：

1、随着产程进展，将患者宫缩痛在能忍受的范围内。

2、患者进入临产后焦虑减轻。

3、分娩过程中不发生胎儿宫内窘迫，顺利分娩。

4、分娩过程中，胎儿未发生感染；产妇无宫腔感染。

5、产程过程中及产后患者能自行排尿。

【二】护理计划与实施过程

（一）疼痛的护理措施

1、指导患者宫缩时正确的呼吸方法

2、多与患者交谈，分散其注意力，解答其疑问，解决期生活需要。

3、遵医嘱提供加速产程进展的方法来缩短时间。如地西泮镇痛。

4、予以导乐仪哭镇痛，提供人文关怀，给予按摩腰骶部。

（二）焦虑的护理措施

1、热情接待产妇，提供温馨舒适的待产环境。

2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足期需要。

3、多与患者交谈鼓励期说出焦虑的心理感受，告知患者缩宫素引产成功率高，对胎儿无不良反应，消除其焦虑心理。

4、用温和的语言、和蔼的态度、娴熟的技术赢得产妇的信赖，增加期安全感。

5、密切观察产程进展情况，及时调节缩宫素的滴数，及时给予指导帮助。可与患者探讨有关分娩和胎儿的问题，消除思想顾虑。

（三）、有胎儿受伤的危险的护理措施

1、嘱患者采取左侧卧位，改善子宫胎盘血液供应。

2、严密观察胎动及胎心单变化，密切观察羊水性状。注意有无胎儿宫内窘迫或脐带受压等特殊胎心率出现，第一产程每30分钟听一次胎心，第二产程每15分钟听1次胎儿，或持续监护，发现异常及时报告医生。

3、根据宫缩情况调节缩宫素的滴数，避免宫缩过频过强。

4、患者情绪波动大时及时安慰并鼓励患者，增强其信心，并告知其不良情绪对胎儿造成的负面影响。

5、密切观察产程，及时处理异常情况，防止产程过长。

6、根据情况给予氧气吸入，改善胎儿血供。

（四）有感染的危险

1、破水后保持孕妇平卧，避免坐起大小便。

2、监测胎儿和母体的健康善，监测孕妇的生命体征、羊水性状。

3、阴道检查时严格消毒。

4、尽量减少阴道检查次数，减少感染机会。

（五）有尿潴留的危险

1、督促朝产妇每2排尿1次，保证膀胱空虚。

2、床上排尿时给予便盆，注意保护患者隐私，予遮挡。

3、采用诱导排尿法：听流水声或用温开水冲洗会阴。

4、产后及早督促患者解小便，争取4小时内排尿，如果排尿困难，诱导无效，及时予以留置尿管。

【三】护理效果评价

1、患者经过以上治疗护理措施，已解决以下护理问题如下：

（1）、患者临产后焦虑减轻，能积极配合医务人员安全顺利生产。

（2）、未发生胎儿窘迫，顺利分娩、

（3）、患者没有发生感染及尿潴留。

2、目标部分实现的有患者疼痛得到了一定程度的缓解，但是仍诉无法忍受。

〖查房重点〗

（一）正常分娩产程分期及各期临床表现。

1、正常分娩产程分期 分娩过程是从开始干规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止简称总产程。通常分3个产程。第一产程是从开始出现规律宫缩到宫口开全，初产妇需11-12小时，经产妇宫颈较松，宫口扩张快，需5-6小时，又黎宫颈扩张期或开口期。第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但不超过1小时，又称胎儿娩出期。第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出，需5-15min，不超过30min，又称胎盘娩出期。新加入的第四产程，是指胎盘娩出后2-4小时这段时间。

（二）正常分娩产程各期临产表现

（1）第一产程，是分娩中过程中最长的一个时期，在这一阶段中，产妇发现较有规律的宫缩，并且逐渐加强、加频，一般由开始时间的5-6min，持续30s，逐渐间歇时间缩短到2-3min，持续时间延长到50-60s，患者腹痛时伴随出现腰痛。宫颈变薄变软和宫颈扩张是第一产程的确主要特点，随着子宫收缩及先露的下降压迫，宫颈管消失，喧嚣口扩张，宫口开大到10cm时，称宫口开全。此时，颈口边缘消失，子宫下段及阴道连通成宽阔的筒腔。与此同时，胎儿也在母体当中进行着一系列的运动，逐渐下移，进入骨产道，为适应母体骨盆腔的大小进行俯屈和旋转，一般在宫磊开大4-5cm时，胎头应达坐骨棘水平。随着产程进展，宫缩不断加强，宫口逐渐开大，前羊水囊内的压力增加，当达到一定程度时，胎膜即可破裂，称为破膜。

（2）第二产程，子宫收缩更强，间歇更短，为1-2min，收缩期限则延长至1min以上。此时胎膜多已自然破裂。若胎膜仍未破应行人工破膜。随着胎头逐渐下降，产妇开始出现排便感，并不自主地产生向下用屏气的动作。随着子宫收缩和母体用力向下，胎头同子宫也降至阴道内，不久经过阴道露于外阴，不过阵痛间歇时又缩回，称为拨露，再经过一阵收综用力，胎头不同回缩，此称为胎头着冠，此时，胎头的双顶径已达阴道口，会阴极度扩张变薄，当胎儿枕骨到达耻骨弓下方后， 宫缩时胎头仰伸而娩出，随后胎头复位和外旋转，前肩和后肩以及胎体相继娩出，后羊水随之涌出。

（3）第三产程，胎儿娩出后子宫迅速收缩，宫底在脐下1-2cm，此后宫缩暂停数分钟，随后子宫再次收缩形成球形，宫底上升，阴道流出或涌出血液，此时可见脐带向外延伸，表示胎盘已与子宫分离，胎盘剥离后，子宫收缩使得胎盘被推离子宫上段，进入松弛的子宫也段或阴道上部，并在医务人的帮助下娩出。

（4）第四产程，母体变化主要是生殖器官和血管系统的变化。胎儿娩出后，子宫体积明显缩小，胎盘剥离面积也明显缩小，胎盘剥离面的血管迅速闭合。子宫下段收缩变软，宫口松弛，充血，易裂伤或血肿形成。由于胎盘娩出，胎盘血流停止，大量的血液进入母体循环，另外，腹压突然降低，使大量的血液淤积在腹腔内，以上各种原因都可以加重心脏负担，易引起心力衰竭。此阶段对产妇进行观察和处理，对预防产后并发症的发生具有重要意义。

（二）正常分娩产程各期的观察与处理

1、第一产程的观察与处理 主要是严密观察产程和做好接生的准备

（1）子宫收缩：最简单的方法是同助产人员以一手手掌放于产妇腹壁上，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并予以记录。

（2）胎心：潜伏期在宫缩间歇时每2小时听胎心一次。进入活跃期限后，宫缩频繁应每15-30分钟听胎心1次，每次听1分钟。

（3）宫口扩张及胎头下降：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm，此期间扩张速度较慢，平均每2-3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限为16h，超过16h称为潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3-10cm。此期间扩张速度明显加快， 约需4h，最大时限为8小时，超过8h 称活跃期延长，可疑有难产因素存在。 胎头下降是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎卢颅骨最低点平坐骨棘时，以0表达，在坐骨棘平面上1cm时，以-1表示。在坐骨棘平面下1cm时，以+1表示。依此类推。

（4）胎膜破裂：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。若先露为胎关，羊水呈黄绿色混有胎粪，应立即进行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予紧急处理。若羊水清而胎头浮未入盆时需卧床，以防脐带脱垂。若破膜超过12h尚未分娩者，遵医嘱给予抗炎药物预防感。

（5）精神安慰

（6）血压：每隔4-6h测量1次。

（7）饮食：鼓励产妇少量多次进食，以保证精力和体力充沛。、

（8）活动与休息：临产后，可在病房内适当活动。若初产妇宫口近全，或经产妇宫口扩张4cm时，应卧床并行左侧卧位。

（9）排尿与排便：临产后，应鼓励产妇每2-4h排尿1次。

（10）阴道检查：应在严密消毒后进行。阴道检查能直接摸清胎头，并能触清矢状缝及囟门确定胎位、宫口扩张程度

范文二：正常分娩病人的护理查房

正常分娩病人的护理查房

病情介绍

王秋燕，女，27岁，住院号：130308 ? 主诉：停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟 于2014-02-11-02：30步行入院。入院时胎心音 正常，宫缩不规则，肛查宫口未开，头先露棘上 3cm，胎膜存，胎动正常。

病史汇报 一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分， BP107/70mmhg。 产科检查：宫高：31cm ，腹围：92cm，骨盆外 测量：24-27-19-8.5cm，头先露，已衔接。 B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经 92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。 胎盘前壁2级成熟。

临床表现与诊断

第一产程临床表现： 1、规律宫缩 2、宫口扩张 3、胎先露下降 4、胎膜破裂 5、疼痛

临产诊断： 1、规律且逐渐增强的子宫收缩 2、进行性宫颈管消失 3、宫颈扩张

4、胎先露下降

第二产程临床表现 ：1、胎头着冠 2、宫缩增强 ，胎头下降及娩出 3、胎头拔露 胎头着冠

第三产程临床表现 1、规律宫缩 2、胎盘娩出 3、阴道流血

护理诊断和护理措施

1、疼痛：与会阴伤口有关

2、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关

3、睡眠形态紊乱：与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关

4、知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知 识有关

5、有感染的危险：与分娩中会侧切、阴道流血有关

6、母乳喂养无效

疼痛

相关因素：会阴侧切口

预期目标：1、病人主诉疼痛减轻或消失 2、病人呈现舒适感

评估：1、评估病人侧切伤口疼痛的程度，包括语言和非 语言的表达 2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果 3、评估疼痛对病人日常活动的影响，如：翻身、 坐起、尽早下床活动、照顾婴儿。

活动无耐力

相关因素：分娩后身体虚弱无力

预期目标：病人主诉日常生活后无不适感，如疲 劳、头晕、心慌

评估：1、评估病人活动后生命体征并记录。2、评估病人活动的主诉：疲劳、头晕、心慌、呼 吸困难。3、评估导致疲劳增加的因素：照料婴儿等。4、评估病人营养状况及营养摄入情况：食欲、饮 食结构、入量。

睡眠形态紊乱

相关因素：1、环境噪杂 ? 2、哺乳，照料婴儿

预期目标：病人每日间断累计睡眠8-9小时，无困倦或疲 劳主诉。

评估：1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因素：如环境、哺乳、照料婴

儿等。2、评估环境中不良因素，如环境嘈杂，婴儿哭闹。3、评估乳汁分泌情况，如有无奶胀。4、评估婴儿入量及异常情况，如发热，腹疼。

知识缺乏

相关因素：1、为人母，缺乏母乳喂养体验 。2、母亲对产后保健知识不了解 。预期目标：1、病人能复述有关产后饮食，卫生，休息等 知识的了解。2、病人能有效进行母乳喂养。

评估：1、病人对产后饮食、卫生，休息锻炼等知识的了 解。2、评估病人母乳喂养情况。

有感染的危险

危险因素：1、开放的伤口 2、伤口与肛门相近。3、恶露污染

预期目标：病人不发生感染，其指征为：伤口无 红肿、渗出，体温正常，白细胞正常。

评估：1、评估病人侧切伤口的情况，注意有无红 肿渗出物，有无疼痛增加。2、每4小时测体温一次。3、监测白细胞。

母乳喂养无效

相关因素：1、缺乏母乳喂养知识和信心。2、婴儿含接姿势不正确。3、早产儿，母亲营养、水分摄入不足，母亲或婴儿生病。

预期目标：母亲、婴儿对哺乳过程满意，表现为：不奶胀，乳头疼痛/皲裂，婴儿安静不哭闹，大小便正常，体重 下降不超过出生体重10%，一周后回升至出生时体重。

评估：

评估母亲对母乳喂养知识的了解程度

评估母亲乳汁分泌及乳头条件

评估母亲营养及家人的支持等。

疼痛的护理措施 ：1、提供减轻疼痛的措施：坐侧切椅，健侧卧，会阴冲洗。2、遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。

3、遵医嘱给以止痛针。4、为病人减轻恐惧，在活动前给予止痛剂。5、增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅，必要 时遵医嘱给予大便软化剂。6、提供转移注意力的方法，如听音乐、数数、看图 画。7、询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察 有无伤口血肿。

活动无耐力的护理措施 ：1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多 餐。2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动；（1）6-8小时床上翻身，并自行哺乳。（2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。（3）第一次下床活动，时间不超过15分钟，并及时休息。（4） 第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加15分 钟。 ? （5）励穿舒适且适宜走路的鞋子。（6）导病人照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。

睡眠形态紊乱护理措施 ：1、提供安静舒适的睡眠环境：病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗。2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要 的治疗程序。3、照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小 床。4、夜间可间隔4小时哺乳一次。5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除 奶胀。6、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。7、指导病人观察婴儿有无异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原因。

知识缺乏护理措施：1、讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充身体在分娩过程中的消耗，多饮汤类利于 乳汁分泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘。

2、讲解因褥汗多应勤换内衣裤，以防感冒，每日温开水清洗会阴，大便后应注意清洗以免感 染。 3、保证休息，睡眠每天8-9小时，学会与婴 儿同步休息。

4、产后6-8小时后可下床活动，产后第一天 即可做产后体操。5母乳喂养知识见“母乳喂养无效”。

有感染的危险护理措施 1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机 体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予碘伏原液消毒会阴，每天两次。4、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行会阴侧切口红外 线烤灯30分钟，每天两次。5、遵医嘱给以抗生素。6、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。7、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感， 及时发现血肿。

母乳喂养无效护理措施：1、纠正母亲对母乳喂养的错误观点 2、增加母亲母乳喂养的知识 3、对第一次喂奶母亲给予指导和协助 4、教会母亲人工挤奶的方法

5、喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥 6、多饮汤类，促进乳汁分泌 7、保证睡眠，每天8-9小时为宜。

第一产程的护理 ：1、心理护理：建立良好的护患关系，尊重待产妇 并富于同情，态度和蔼，鼓励和认真听取待产妇 的叙述和提问，允许丈夫或家人陪伴在待产妇身 边。提供安静、无刺激性的环境。对要发生的情 况及检查治疗与待产妇解释，以此来减轻焦虑。 2、观察子宫收缩：用腹部触诊或胎儿监护仪观察 宫缩。一般连续观察三阵宫缩，详细记录。3、胎心监测：正常胎心音是110—160次/分， 产程开始后正常情况下每1小时测1次胎心 音，如宫缩强或有妊高征，过期妊娠、胎儿 宫内发育迟缓者，每30分钟测1次，每次听 1分钟并注意心率、心律、心音强弱，详细 记录。测胎心音应在宫缩间隙时，胎心率超 过160次/分，或低于110次/分，或不规律提 示胎儿窘迫，即给待产妇吸氧并报告医师及 时处理。4、破膜护理 注意破膜时间，胎膜多在宫口近 开全时破裂。破膜后应立即测胎心音，观察羊水 的性质、颜色和量，注意破膜时间并及时记录。 破膜后保持外阴清洁并垫消毒巾预防感染。如破 膜后胎头未入盆或横位臀位者应绝对卧床休息， 必要时抬高床尾，预防脐带脱垂。如头先露者见 羊水被胎粪污染呈黄绿色，提示胎儿窘迫，应及 时处理并与医生联系。5、观察宫口扩张及胎先露下降的程度。宫 口〈3cm时，每2～4小时作一次肛查，〉3cm时每1～2小时作一次肛查，检查后记 录并描绘产程图。肛查可以了解宫颈的软 硬程度、胎膜是否破，确定胎先露、胎方 位等。有阴道流血或疑有前置胎盘者禁肛查。 6、绘制产程图 7、护送产妇入分娩室。初产妇宫口开全， 经产妇宫口开张到3～4cm应即送产妇入分娩室。

第二产程的护理 ：1、心理护理 ：助产士陪伴在旁，给予产妇安慰和支持消除其紧张和恐惧， 做好生活护理如产妇出汗多时及时用湿毛巾擦拭，宫缩间 歇时协助多饮水。2、监测胎心: 持续胎儿监护，若发现胎心音有异常，立即处理，尽快结 束分娩。3、指导产妇屏气：指导产妇正确运用腹压以加速产程。产妇仰卧，两腿屈曲，足蹬于产床上，双手拉住产床两边的把手，每当宫缩时，让产妇先深吸一口气，然后随着宫缩的加强向下用力屏气，宫缩间歇时让产妇全身放松，安静休息，以恢复体力，等待下次宫缩。

第三产程的护理 1、协助胎盘娩出：正确处理胎盘娩出可以减少产后出血的发生率。2、检查胎盘胎膜：检查胎膜是否完整，及时发现 副胎盘。3、检查软产

道：胎盘娩出后，检查软产道及宫颈 有无裂伤，若有立即缝合。4、预防产后出血：肌内注射缩官素20U。5、产后观察：在产房观察2小时，子宫收缩好、生命体征正常，2小时后送至母婴同室。6、早接触早吸吮：在产后30分钟内进行母婴裸 体皮肤接触早吸吮。

新生儿护理 ：1、清除呼吸道分泌物 2、清除口鼻腔内粘液及羊水 3、新生儿评分 4、Apgar评分，脐带处理 5、新生儿标记：系上手腕带。

胎心监测：正常胎心音是110—160次/分， 产程开始后正常情况下每1小时测1次胎心 音，如宫缩强或有妊高征，过期妊娠、胎儿 宫内发育迟缓者，每30分钟测1次，每次听 1分钟并注意心率、心律、心音强弱，详细 记录。测胎心音应在宫缩间隙时，胎心率超 过160次/分，或低于110次/分，或不规律提 示胎儿窘迫，即给待产妇吸氧并报告医师及 时处理。

破膜护理 注意破膜时间，胎膜多在宫口近 开全时破裂。破膜后应立即测胎心音，观察羊水 的性质、颜色和量，注意破膜时间并及时记录。 破膜后保持外阴清洁并垫消毒巾预防感染。如破 膜后胎头未入盆或横位臀位者应绝对卧床休息， 必要时抬高床尾，预防脐带脱垂。如头先露者见 羊水被胎粪污染呈黄绿色，提示胎儿窘迫，应及 时处理并与医生联系。

范文三：2012年9月份护理查房——正常分娩【精选】

给我剖吧 国内外剖宫产率均逐步升高。我国从20世纪60年代的5左右上升到90年代初的20目前大多数医院报道大约在40—60有的医院甚至高达70—80。我国高剖宫产率问题已经引起了世界卫生组织关注。远离世界卫生组织规定剖宫产率必须在15以下的要求国内各界专家也纷纷呼吁保护、促进和支持自然分娩。 1、顺产的宝宝机体抵抗力增强。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG出生后机体抵抗力增强不易患传染性疾病。 2、顺产的宝宝更聪明。从阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动其皮肤及末稍神经的敏感性较强为日后身心协调发育打下了良好的基础。 3、临床证实阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少产妇产后体力恢复很快。 4、阴道自然分娩的产妇母乳喂养的成功率高。 5、自然分娩有利于胎儿娩出后的呼吸建立。 客观评价剖宫产的利与弊 伍教授提出单纯依靠剖宫产来达到“母子平安”是不正确的。他将将剖宫产与阴道分娩做了一个比较。首先从孕妇的角度来看据国内外数据统计显示剖宫产产妇死亡的相对危险度比阴道分娩高7倍以上死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。术后母亲发生盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠等现象的发生率明显高于阴道分娩。而且选择剖宫产的妇女将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇麻烦得多。剖宫产的妇女产后必须严格避孕3年避孕不好作流产时比较麻烦且剖宫产的妇女由于子宫上有疤痕再孕容易造成疤痕破裂。从经济角度比较剖宫产的住院时间、医疗费用均要比阴道分娩高许多。 从孩子的角度来看由于剖宫产母亲手术后头几天的母乳喂养需要有人帮助加之术后肠功能恢复慢正常饮食晚所以开始会有母乳不足孩子营养因此得不到良好的保障。分娩过程对婴儿是一次神经系统及心肺功能的良好训练而且是安全过渡必不可少的过程。据比较剖宫产的小孩智商与阴道分娩比较没有差异但情商却低于正常分娩的孩子表现在人际交流、社会适应能力较差儿童感觉统合失调中剖宫产孩子要多于阴道分娩的孩子。 提倡自然分娩 降低剖宫产率 让分娩回归自然 促进母婴健康 主讲夏际连 指导老师 顾慧敏、郑梅桂、李海燕 制作团队 谢尚西 夏佳红 张佳娜 翁润芳 王梦梦 胡 珊 潘妮妮 谢菲菲 童朦莹 方菁羚 何澄清 来自院校台州学院、浙江海洋学院 护理查房目标护理查房目标 了解分娩的定义及影响分娩的因素 熟悉临产诊断与产程分期 掌握各产程的临床表现 掌握各产程的护理诊断、护理措施 1 2 3 4 朱金蓉女27岁住院号514906大学本科 主诉停经40周下腹痛半小时于2012-09-06 11:00 门诊拟“孕2产0孕40周LOA待产”收住入院。入 院时胎心正常宫缩不规则宫口一指松先露 棘上2cm未破膜胎动正常。 月经史15岁 7/26 2011-11-28 婚姻史26岁结婚丈夫健康 个人史出生于杭州无外地居住史否认预防接种 生育史0-0-1-0 病史汇报病史汇报 一般情况T36.8?P80次/分R19次/分 BP128/85Hg身高156cm体重63kg 孕期体重增加13kg 产科检查骨盆外测量24-25-19-9 ? 宫高34cm腹围99cm先露头衔接固定 胎儿体重估计3350g 辅助检查超提示胎位LOA胎心130次分胎动可及双顶径9.6?头围33.4 ?股骨长7.5 ?胎盘前壁GrII级羊水3 ?。 入院诊断孕2产0孕40周LOA待产 治疗完善各项检查血常规、血型、血凝、血生 化、血STD、乙肝三系、肝炎系列、尿常规、 心电监护、胎儿监护 11:00 128/85 132 不规则 未破 1指松 -2 下腹痛半小时入院 13:00 136 25〃/5-6′中弱 未破 2 -2 16:50 128/82 142 30〃/4′ 中 未破 3-4 -1 羊膜囊鼓 17:50 112/69 145 30〃/4′ 中 分娩镇痛CST 18:50 126 35〃/4-5′中 清 4-5 -0.5 人工破膜留置导尿管 19:45 132/78 122 30〃/4′ 中 清 4-5 -0.5 0.5催产素加强宫缩 20:40 126 30〃/2-3′中 清 6-7 0.5 21:15 118/70 122 30〃/2′ 中

未见 开全 2 22:05 120 35〃/2′中 未见 22:15 129/72 110 35〃/1-2′中 产科医生到场准备接生 22:20 108 40〃/1-2′中 儿科医生到场 22:23 134/57 新生儿娩出 22:30 胎盘娩出 病史汇报病史汇报————产程进展产程进展 分娩妊娠满28周及以后胎儿及其附属物从临产发动到从母体全部娩出的过程。 知识回顾知识回顾 四个因素之间相互适应和协调 临 产 临产诊断临产诊断 规律且逐渐增强的子宫收缩 1 进行性宫颈管消失 2 宫口扩张 3 胎先露下降 4 总产程 〈24小时 第三产程 第三产程 第一产程 第一产程 第二产程 第二产程 分娩全过程 规律宫缩到宫口扩张3cm 约需8小时 最大时限为16小时 宫口扩张3cm到开全 约需4小时 最大时限8小时 加速期宫口扩张3-4cm 约需1.5小时 最大加速期宫口扩张4-9cm 约需2小时 减速期宫口扩张9cm到开全 约需30分钟 规律宫缩 宫口扩张 胎先露下降 胎膜破裂 疼痛 胎头拨露胎头拨露 宫缩时胎头露宫缩时胎头露 于阴道口露出于阴道口露出 部分逐渐增大部分逐渐增大 间歇时胎头又间歇时胎头又 缩回阴道内。缩回阴道内。 胎头着冠胎头着冠 胎头双顶径越过骨胎头双顶径越过骨 盆出口宫缩间歇盆出口宫缩间歇 时胎头也不再回时胎头也不再回 缩缩 胎盘娩出 阴道流血 规律宫缩 胎盘剥离征象 1、宫底上升至脐平子宫呈球形 2、阴道口外露的脐带自行延长 3、阴道少量流血 4、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方子宫下段时宫底上升而外露的脐带不再回缩 焦虑与缺乏顺利分娩的自信心及担心胎儿健康有关 疼痛与逐渐增强的宫缩及会阴伤口有关 有受伤的危险与分娩中会阴裂伤、婴儿产伤有关 有感染的危险与分娩中会阴侧切、阴道流血有关 有体液不足的危险与分娩过程中消耗大、产后出血有关 精神安慰 4-6小时测血压 补充液体和热量 排空膀胱 活动与休息 减轻疼痛 观察产程进展观察产程进展 子宫收缩 胎心监测 潜伏期1小时 活跃期半小时 阴道检查 潜伏期2-4小时 活跃期1-2小时 胎膜破裂及羊水观察 绘制产程图 应对 宫缩痛 自由体位自由体位 心理支持 助产士陪伴 指导产妇屏气 正确使用腹压. 观察产程进展 血压 宫缩 胎心 新生儿复苏 操作演练操作演练 新生儿护理 1 协助胎盘娩出 2 检查胎盘胎膜 3 检查软产道 4 预防产后出血 5 产后观察 6 提供舒适 7 情感支持 8 评评 价价 该产妇总产程9小时30分钟第一产程8时15分第二产程1时08分第三产程0时07分。在会阴侧方切开术下自然分娩一女婴3200克产时出血200ml。 产力、产道、胎儿和产妇的精神、心理状态 是决定能否顺利分娩的四大因素四者互为因果 其中任何一个或一个以上因素发生异常或这些 因素之间不能相互适应都将使分娩过程受阻 形成异常分娩给母儿造成严重危害。 小小 结结 11:00 128/85 132

不规则 未破 1指松 -2 下腹痛半小时入院 13:00 136 25〃/5-6′中弱 未破 2 -2 16:50 128/82 142 30〃/4′ 中 未破 3-4 -1 羊膜囊鼓 17:50 112/69 145 30〃/4′ 中 分娩镇痛CST 18:50 126 35〃/4-5′中 清 4-5 -0.5 人工破膜留置导尿管 19:45 132/78 122 30〃/4′ 中 清 4-5 -0.5 0.5催产素加强宫缩 20:40 126 30〃/2-3′中 清 6-7 0.5 21:15 118/70 122 30〃/2′ 中 未见 开全 2 22:05 120 35〃/2′中 未见 22:15 129/72 110 35〃/1-2′中 产科医生到场准备接生 22:20 108 40〃/1-2′中 儿科医生到场 22:23 134/57 新生儿娩出 22:30 胎盘娩出 病史汇报病史汇报————产程进展产程进展 半卧位下肢可平放截石位双足蹬于脚架上。肌肉收缩力较平卧位强且产 妇足蹬于蹬脚架上两腿屈曲使产妇使用腹压用力有支点正确的屏气用力避免不正确的使用腹压而消耗体力均加速了胎儿的下降及娩出。 侧卧位床头抬高脊背挺直臀部突出膝部尽量弯曲上腿置于高2030cm的脚架上 蹲位产妇扶床支架或助产辅助蹲在产床上

或抬高床头背靠产床双足踩支架。 意义1.减轻胎儿对腹主动脉的压迫改善子宫胎盘血流增加胎儿血液供 应从而降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的可能 2.使产妇身心放松情绪稳定有一种被尊重感和舒适感发挥主观能动性顺利完成分娩。 新进展新进展————自由体位自由体位

范文四：正常分娩护理

正常分娩护理

妊娠28周以后，胎儿及其附属物由母体产道娩出称为分娩。分娩直接关系母子生命安危，护理人员应掌握产科基本知识，对产妇实施全面细致的护理，使分娩顺利进展，新生命平安降生。

1.第一产程护理 从有规律宫缩到子宫口开全称为第一产程。初产妇一般持续12-16小时，经产妇4-6小时。（1）一般护理：产妇入院后，护理人员应主动热情接待，介绍病室环境及注意事项，消除思想顾虑。同时，为产妇测量体温、脉搏、呼吸及血压，填写病历，报告值班医生。初产妇常规外阴备皮，若宫口开大﹤3cm时，遵医嘱用温肥皂水灌肠，以刺激子宫收缩，清洁肠道，避免产时污染产道。如有破水、产前阴道出血、胎头高浮或妊娠合并有心脏病应免灌肠。

（2）饮食与休息:临产时应鼓励产妇多进食易消化、高营养食物和水分。对产程偏长或不能进食者可适当输液，为分娩储存足够的热能。正常产妇临产时，根据宫缩情况可鼓励其下床在室内活动。若出现阴道流血、破膜或使用止痛镇静剂后应卧床休息。当初产妇宫口开大4cm时，遵医嘱肌注杜冷丁100mg，并给氧气吸入，以保持体力，加速产程进展。（3）预防尿储留：临产后应提醒产妇2-3小时定时排尿一次，防

止膀胱过胀，影响子宫收缩和胎头下降。若发生尿储留时，可臵导尿管，长期开放至分娩前。（4）并发症的观察：产程中若出现头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛、阴道异常流血、烦躁不安、下腹部持续疼痛及呼吸困难等症状，须警惕发生并发症，应及时报告医生积极处理。（5）产程观察：①观察子宫收缩:将手放在产妇腹部，以感觉观察子宫收缩强度、频率及持续时间。每次应观察3次以上宫缩并记录。②检测胎心音：正常胎心率120-160次/分钟，临产后应每隔1-2小时于宫缩间歇期听胎心音一次，有条件可做胎心监护，以了解胎儿有无宫内窘迫现象。同时观察胎膜破裂时间及羊水量和性质，注意胎心音变化以免脐带脱垂。③肛门检查：根据宫缩、胎产此进行肛门检查，次数不宜过多。通过肛门检查了解子宫口开大及先露下降程度，以确定产程进展情况。初产妇宫口开至10cm，经产妇宫口开至3cm-4cm，用平车送至产房准备接生。

2.第二产程护理 自子宫口开全至胎儿娩出称为第二产程。初产妇需1-2小时，经产妇数分钟至1小时不等。第二产程大于2小时，临床上诊断为二程长。

(1)产妇护理：第二产程是分娩中最紧张时刻，护理人员应关心体贴守护在产妇身旁，指导其正确屏气和使

用腹压，使宫缩与腹压力量相协调。当宫缩间歇时尽量让产妇放松休息，护士为产妇擦汗，协助喝水，使其顺利通过第二产程。（2）胎儿的观察：宫缩频而强，影响胎儿血液循环，易引起胎儿宫内缺氧。每次宫缩后应听胎心音，给予产妇吸氧，减少胎儿宫内窘迫的发生。如胎心音有异常，应协助医生尽快结束分娩。

（3）准备接生：消毒外阴，开启产包，备好新生儿用物。天冷时，备好热水袋，最好产房配有辐射开放暖箱。协助医生记录胎儿娩出时间及宫底高度。遵医嘱肌注10u催产素，加强宫缩，预防产后出血。（4）新生儿出生后护理：新生儿出生后进行阿氏评分并注意保暖，同时给母亲看清楚新生儿性别。早开奶，以减少产后出血量。用消毒花生油擦洗新生儿，去掉胎脂并用0.25%氯霉素眼药滴双眼，打脚印，测量体重身长并记录，系好手腕条，放睡篮内，臵母亲床旁。

3.第三产程护理 从胎儿娩出至胎盘娩出称为第三产程。护理措施为：接生者轻轻牵拉脐带，使胎盘娩出。若超过30分钟，胎盘仍未娩出为胎盘滞留，应及时处理。胎盘娩出后，记录娩出时间和宫底高度，，同时仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残留应给予手取胎盘或刮宫处理。检查产道有无损伤，缝合侧切伤口。整个分娩过程要严格无菌操作，防止感染。一般

产妇分娩后需在产房观察1小时，护士要为其擦背，更换衣服，垫好会阴垫，观察子宫收缩和阴道出血及膀胱充盈情况，测量血压、脉搏并注意保暖，使之安静休息。此时，可给予易消化、营养丰富的食物或饮料以恢复体力。若一切正常送产妇回病房。

范文五：正常分娩护理常规

正常分娩护理常规

第一产程

产妇有规律性的子宫收缩，间隔时间5~6分钟，直到子宫颈口开全，为第一产程。初产妇平均需12~16小时，经产妇仅需6~8小时。

一、 关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。

二、 做产科检查。详细询问胎次、生产史，注意身体一般状况，测血压、体温、脉搏，检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱、持续及间隔时间、有无阴道流血及流水，发现异常及时通知医师处理。

三、 严密观察产程

1. 观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时处理。

2. 注意胎心。正常胎心率为120~160次/min，宫缩时胎心加快或变慢。因子宫收缩时子宫壁血管被压，血流受阻，松弛时血循环恢复，胎心恢复正常。一般每1~2小时听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心1次，如发现胎心＞160次/min或＜110次/min且不规律时，给予氧气吸入并通知医师处理。

3. 胎膜早破者，每15~30分钟听胎心1次。羊水中混有胎便流出者，应即刻通知医师。

4. 肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、软硬度及厚薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出，尾骨活动度，初步了解骨盆有无狭窄，胎头的产瘤大小及颅骨重叠

情况，胎头矢状缝位臵与囟门的关系来判断胎方位，宫缩时先露能否降低及宫颈扩张情况。

四、 注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减少产妇痛苦。

五、 初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4cm,宫缩规律，此时送入分娩室准备接生。

第二产程

由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇1~2小时，经产妇需30~60分钟或仅数分钟。

一、 产妇送入分娩室应由医护人员守护，不得离开，指导产妇用力，注意宫缩并观察产程进展情况，应10~15分钟听胎心1次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。

二、 做好无菌接生准备工作，消毒外阴，接生者常规刷手，铺无菌接生包并严格无菌操作。产包打开超过1小时仍未完成接生时，应更换。

三、 正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助产手法。

四、 胎头娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通畅。有脐带绕颈者，应先将脐带向躯干推移并解脱，或自头部将脐带退下。若脐带绕颈数圈以致无法推移时，可用止血钳两把，将脐带钳夹并从中剪断，迅速解脱，使胎儿娩出。

五、 胎儿娩出后断脐，检查无渗血后断端用碘酊消毒，覆盖无菌纱布。

六、 胎儿娩出后静推或静滴催产素10u（加入50%或10%葡萄糖），注意宫缩及出血情况，准确记录出血量。

七、 脐带处理完，交护理者按新生儿常规处理，测量婴儿体重、身长并记录。

八、 婴儿出生后根据心跳、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射等5项体征，进行阿普卡（Apgar）评分记录。

九、 婴儿初步检查后戴好手条（产妇姓名、婴儿性别、体重）在新生儿病历上印新生儿脚印，让产妇观看婴儿性别。

十、 婴儿娩出断脐后，为培养加深母子感情，立即将婴儿裸体与母亲皮肤接触。方法：护理人员双手托住将婴儿伏卧于母亲胸前，母亲胸部直接接触婴儿胸、腹，婴儿口腔吸吮母亲乳头及大部分乳晕。 十一、 在保暖设备差时注意保暖，婴儿背部盖好毛巾。

第三产程

从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，约需5~15分钟，不超过30分钟。

一、 胎儿娩出后，立即将弯盘臵于产妇臀下，准确测量阴道出血量。

二、 有胎盘剥离征象，如子宫底升高，脐带下降变长，阴道少量流血，此时一手按压宫底。若脐带不回缩，表示胎盘已剥离。嘱产妇增加腹压，右手轻轻牵引脐带，协助胎盘娩出。当胎盘娩出阴道口时，双手握住胎盘，继续向一个方向旋转，使胎盘胎膜完整娩出，注意不可过早揉捏子宫或牵拉脐带，以免胎盘部分剥离，导致大出血。

三、 详细检查娩出的胎盘，若发现胎盘、胎膜有缺损，可消毒外阴，

行人工剥离胎盘术。

四、 胎盘娩出后用纱布将会阴部血迹拭净，检查会阴有无裂伤，并及时缝合修补。

五、 双胎、羊水过多、心脏病等产妇，产后用沙袋，腹带包扎腹部。

六、 严密观察子宫收缩情况、宫底高度，测量血压、脉搏。由接生者详细填写分娩记录，并作好各种表格登记，签名。

七、 无异常情况，2小时后可送产妇回病室，并详细向病房护理人员交班。

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