范文一：ICU谵妄患者的临床护理干预要点分析-icu护理论文

ICU谵妄患者的临床护理干预要点分析-icu护理论文

ICU谵妄患者的临床护理干预要点分析

【摘 要】 目的 探究在ICU谵妄患者的临床护理中,给予相应的护理干预,观察其临床疗效,并分析其护理干预要点。方法 选取2013年8月～2015年10月本院收治的80例ICU谵妄患者作为研究的对象,将其随机划分为研究组和对比组,每组各40例,对比组病人给予常规方式的护理服务,研究组病人给予相应的护理干预服务,对比两组病人疗效。结果 研究组病人给予相应的护理干预服务后,其疾病的好转率高达92.50%,对比组病人给予常规方式的护理服务后,其疾病的好转率达到72.50%。研究组病人在疾病治疗好转率方面,要明显好于对比组病人,存在显著差异,具有统计学意义，P0.05，。

1.2 治疗方法

对比组病人给予常规方式的护理服务,主要包括了解病人入院前的一些基本信息,诸如工作、家庭,文化及社会背景等,以作为治疗及护理工作的重要参考,同时告知病人关于ICU的环境,疾病及其治疗等的基本情况等。研究组病人再给予常规护理服务的同时,给予相应的护理干预护理,其主要的护理干预要点分析如下:一是护理人员的干预。医院相关科室要组织有关护理人员开展ICU谵妄患者相关护理知识及技能的培训,加深护理人员对ICU谵妄疾病的了解,及提升其护理工作的专业素养,保障其护理工作质量的提升;二是谵妄患者护理

干预。首先是要对病人进行定向锻炼,护理人员应加强对病人关于方向感,及时间观念等的锻炼,提升病人对周边环境的感知能力;其次对于病人存在的嗜睡情况,护理人员要制定科学的方案帮助病人纠正,指导其建立健康的生物钟。如在早晨,为了避免病人过度睡眠,可以在早上增大其病房的光照强度,在中午时为了避免病人午睡时间太长,可以采取与病人聊天的方式,既阻碍其过长睡眠时间,又可以加深对病人的了解,拉近护患关系。最后要加强与病人的沟通交流,给予病人情感刺激,以利于其情感能力的恢复。此外,要结合病人的实际情况,合理控制病人家属的探视时间及次数,并对病人家属进行相关护理技巧指导等[1]。

2 结果

研究组病人给予相应的护理干预服务后,其疾病的治疗情况如下:有29例，72.50%，病人得以治愈,有8例，20.00%，病人好转,只有3例，7.50%，病人无效,其疾病的好转率高达92.50%;对比组病人给予常规方式的护理服务后,其疾病的治疗情况如下:有13例，32.50%，病人得以治愈,有16例，40.00%，病人好转,有11例，27.50%，病人无效,其疾病的好转率达到72.50%。研究组病人在疾病治疗好转率方面,要明显好于对比组病人,存在显著差异,具有统计学意义，P

范文二：icu谵妄 ICU谵妄的评估和处-肇冬梅_图文

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镇静和谵妄评估

?《危重病用药/要同时检测镇静水平和谵妄。

?

ICU谵妄的评估和处理中国医科大学附属一院重症医学科

肇冬梅

危重病神经功能障碍

?中枢神经系统功能障碍:脑

1

?周围神经系统功能障碍:

?危重病神经肌肉异常(CINMA)?危重病周围神经病

?危重病肌病

?

谵妄

?常见的问题，严重并发症，医学急症?常常不被认识，视而不见

?常存在可逆性病因，多病因

?及时去除促发因素可预防(40-50%??

ICU谵妄的临床表现和分型?晚间明显，称为“日落现象”

?多正常。

?维奔逸

2

症状波动，时好时坏

ICU谵妄的临床表现和分型??睡眠-觉醒周期改变，甚至颠倒:发生率70%.

?具有恐怖性。

?可伴有情感障碍

谵妄的诊断标准(IV-TR)DSM-

?A ?B 者直觉障碍，不能用原有痴呆来解释

?C 过程中有所波动

?D 体情况的生理学直接后果引起

谵妄的类型

?活动过度型(hyperactive容易对自己或他人造成伤害;

3

?活动减少型(hypoactive(quiet delirium?

混合型

谵妄的类型非ICU病房然而，在ICU见。的并发症。??

谵妄亚型活动过度型(?3个)??警觉过度

?烦乱不安

?言语快速

?声音很大

?激怒或易激惹

?好斗

?性急、难耐不配合咒骂或唱歌笑、欣快游走易吃惊注意力分散梦魇思维固执???????

谵妄亚型

活动减少型(?4个)??无意识

4

?昏睡

?警觉降低

?凝视

?言语少或或缓慢淡漠运动活动减退

谵妄的流行病学??患病率增高?死亡率增高?医院获得性并发症增多?功能和认知恢复不良?生活质量下降住院时间延长护理费用增加

内科人群

?不同人群

?普通人群55岁以上?内科人群?卒中后

?老年虚弱患者?内科ICU

?晚期癌症患者?机械通气谵妄发生率

5

1.1%10-24%13-48%60%60-80%80%以上

50-80%????????

外科人群

?不同人群?

?脊柱手术?

?老年髋关节或全膝关节置换术?

?双侧膝关节置换术?

?股骨颈骨折修复术?

?冠脉搭桥术?

?心脏切开术(人造瓣膜植入)?

?腹主动脉瘤修补术?谵妄发生率12.5%25%41%65%25-32%50-67%30%

6

外科和创伤ICU

?100名患者(46名SICU和54名TICU纳

入研究。谵妄的发生率为:SICU为TICU为67%。

?Unit Patients

?J Trauma. 2008;65:34–41.

谵妄和病死率

??病死率谵妄患者??908% 1%?6天病死率11% 3% 住院时间月病死

率34% 15%比后者延长5-10天

全美大约有6000个ICU，每天收治大约55，000

机械通气与谵妄

?Independent predictor of mortality increased length of stayin ventilated

7

pts.

?After adjusting for confounders, delirium was also associated with a39% increase in ICU costs.

Milbrandt EB et al. Costs Associated with Delirium in Mechanically Ventilated Patients. Crit Care Med 2004; 32: 955-962, 2004

药物与谵妄

?抑郁药、地西泮、皮质激素、锂剂

?中危药物:a病药、B节后交感纤维阻滞剂

8

范文三：精神意义的谵妄症状?

　　 　　听说全国的学生都将要每天跑步，我想当然地以为这是要“素质教育”，增强学生体质，觉得规定虽属荒唐，好歹也算是“出发点良好”。 　　看到新闻，才知道是一项“献礼工程”，意在通过“亿万学生阳光体育冬季长跑活动”，通过分日实施，每个学生跑出60公里的倍数来，“以象征新中国成立60年”。为此，小学生要跑120公里，初中生要跑180公里，高中和大学学生要跑240公里，算到每天，小学生每天1000米，初中生每天1500米，高中生、大学生每天2000米。 　　我不知道跑步与“新中国成立”有什么联系。人可能为自己的行为附加意义，例如一个人骑着车到处走，他说要迎奥运，那可以由他去，别人管不着。迎完了奥运，他可能还要骑着车到处走，那可以又变成“迎世博会”，这也没什么，不必要他停止，也不必特加鼓励。他迎他的，你过你的日子，不相妨碍。而且，一个人要这样子迎这迎那，将自己与宏大主题联系起来，可能获得某种高峰体验，这也有益健康。 　　当然，宏大主题的开展，其实与你是否骑着车走来走去没有关系，这也是确凿无疑的。你走也好，不走也好，宏大主题一样地开展；这就是说，你走与不走，对于你说要迎的那个主题既不增加也不减少任何成色。这样的事情只关乎你自己的心情。 　　“新中国成立60年”要到来，真可谓不可阻挡，也不可拖延或者提前，时间的节奏你急也没用，不急也没用。亿万学生迎也好，不迎也好，跑步也好，不跑步也好，何改于“新中国成立60年”的步调和庆祝焰火的灿烂呢。而且，跑步好像也不可以说是一项60年的成就，献与不献，与60年没关系。 　　或许，这是要表达心意，但表达心意的事情，与骑车迎奥运一样，该交给每个人自己去做，表不表，怎么表，都不必硬性规定起来。这样，表或者不表才是真实。例如制定亿万学生每天跑步多少米的规定的人士，如果觉得跑步是一个可以表心意的活动，那么不妨自己去跑，自愿结成小型的跑步团体都可以的（不知这样的团体是不是还需要到民政机关去登记领证），但规定全国的学生都要开跑，这就有伤“心意”的本来意思。 　　曾经看过一篇捷克剧作家哈维尔的文章，分析一家水果店为什么要张挂“全世界无产者联合起来”的标语。这样做的目的何在，想向人们传递什么信息，这家水果店是否对全世界无产者是否联合很在乎，是否真的想过这个联合该怎么实现，实现了又怎么样……这里有很多值得一问的东西，这些问题我想可以向所有类似的张挂行为，向所有将简单事情与宏大主题结合在一起的行为提出。亿万学生跑步挂钩于“新中国成立60年”，就是一例。 　　一个分奖金的故事是这样讲的：一个科研工作者获得了800块钱的奖金，最后一分钱也没有得到，因为成果的获得，先要归功于领导，再要归功于同事，还要归功于其他研究室的帮助，还有后勤保障部门的人也有贡献，看车的、守门的、医务室、财务室、炊事员……一个都不能少。这样的故事作为笑话在相声里出现，但似乎只是用以建立起奖金分配的秩序而已，简单行为附加重大意义的做法却并未被否定。 　　另一个捷克人米兰?昆德拉把这种虚幻的意义放大现象称为“刻奇”。它使人不是生活于真实之中，而是生活在幻想的意义之中。按照这样的搞法，现在我正在写这篇文章，就不是说说自己对一件事情的看法这么简单，而是在进行一项重大的教谕活动，关系到整个社会和整个民族的繁荣兴旺问题。类推之下，一个炊事员在做一锅饭，或者一个纺织工在织一段布，不是在进行一项生产劳动，而是在给向社会创造生命存续的条件。这些想法对于真实生活之中的人们来说，简直可以被认定为谵妄症状，但对于爱好虚幻生活的人，却可能是人生意义的基础，没有这种幻想性的附加，生命就几乎无价值。 　　一个人硬要给自己的行为附加重大意义，那就去加吧，但也最好注意自己的附加是否已经难以区别于精神疾病的症状。但如果一些人把某种事情附加意义，然后令旗一展，要别人遵令而行，那就要提防这里面有“精神控制”的可能。大词一盖，莫名其妙的事情容易做得正经无比，人们要小心被这样的把戏俘获。

范文四：谵妄的临床评估及处

谵妄的临床评估及处理

江苏大学附属医院ICU 周峰

【摘要】谵妄是一种急性的、波动性的精神状态改变，并伴有注意力涣散以及思维紊乱或意识水平的变化，在危重病人中有很高的发生率。谵妄不仅延迟患者的呼吸机撤机、延长住ICU和住院时间、增加ICU死亡率，还影响存活病人的远期认知功能。镇痛镇静药物和精神活性药物的使用是危重病人谵妄发生的主要危险因素之一。国内外的几项问卷调查发现，危重病房医生、护士对谵妄普遍处于认识不全、监测不足、缺乏处理规范等情况。加强危重病房医务工作人员对谵妄的学习教育、了解和使用谵妄评定方法(The Confusion Assessment Method―CAM) 规范ICU内镇痛镇静药物和精神活性药物的使用是目前危重病房内谵妄防治工作中亟待提高、同时也是最可能得到明显改善的方面。

国外多项流行病学调查发现，在疾病严重程度相对较低或未接受机械通气的患者中，ICU内谵妄发生率在20-50%之间，而在接受机械通气的重危患者中谵妄的发病率可高达60-80%。然而，多数谵妄在发生时未能及时被临床工作者发现或处理，其原因主要是这些病人往往被误诊为“痴呆”、“抑郁状态”甚至被认为是患危重病的老年患者的“正常表现”。此外，还有一些临床工作者认为谵妄的患者必须要有“躁动”、“出现幻觉”等表现，从而漏诊了很大一部分主要表现为抑制的谵妄病人。Peterson等人在一个有614名ICU患者的队列研究发现，单纯表现为兴奋型的谵妄患者只占所有ICU内谵妄者的1.6%，绝大多数患者发生的是抑制型或混合型谵妄。国内目前尚没有ICU内谵妄的多中心流行病学研究结果，但有研究报道在术后老年患者中谵妄的发生率在11.8-16.3%左右。

2002年美国危重病医学会在其镇静镇痛指南中指出，所有ICU危重病人都应常规监测镇静深度和谵妄。在临床操作上，一般先对患者的意识水平或镇静状况做出评价，可使用Ramsay评分、镇静-激动评分以及Richmond激动镇静评分。监测镇静深度不仅可以避免过度镇静、促进患者早日脱离呼吸机，同时也对患者能否进行谵妄评估做出了筛选。在镇静评估中对言语刺激有反应的所有患者（既未被过度镇静或昏迷者）都应被评估脑功能状态（包括谵妄）。目前常用的ICU内谵妄评估工具主要包括危重病患者谵妄筛查量表（Intensive Care Delirium Screening Checklist）和监护室患者意识模糊评估法（Confusion Assessment Method for the ICU，CAM-ICU）。后者由于具有较高的敏感性和特异性（均在95%左右），且培训简单、操作方便，尤其适合未经精神病学专科培训的绝大多数危重病医学工作者在病床边进行评估，故近年来在ICU内被较多使用。

谵妄评定方法(The Confusion Assessment Method―CAM)是由美国Inouye教授[2]编制的谵妄诊断用量表。CAM根据DSM-III-R谵妄的诊断标准建立，用于老年谵妄的临床辅助诊断，具有比较好的信度和效度，其研究成果被广泛引用。

国内北京回龙观医院李娟、邹义壮等根据我国临床的实际情况和特点，对CAM原有的项目建立等级评定，设立详细的评分定义，成为适合临床使用的老年谵妄评定工具。通过临床现场测试，对其信度、效度和可操作性进行评价，建立了3个因子量表和诊断算法，并开发了CAM-CR的计算机辅助诊断程序。

（1） 急性起病：（判断从前驱期到疾病发展期的时间）

病人的精神状况有急性变化的证据吗？

1． 不存在

2． 较轻：三天至一周

3． 中度：一天至三天

4． 严重：一天之内

（2） 注意障碍：（请患者按顺序说出21到1之间的所有单数）

患者的注意力难以集中吗?例如，容易注意涣散或难以交流吗？

1． 不存在

2． 轻度：1——2个错误

3． 中度：3——4个错误

严重：5个或5个以上的错误

（3）思维混乱：

患者的思维是凌乱或不连贯的吗？例如，谈话主题散漫或不中肯，思维不清晰或不合逻辑，或从一个话题突然转到另一话题？

1． 不存在

2． 轻度：偶尔短暂的言语模糊或不可理解，但尚能顺利交谈

3． 中度：经常短暂的言语不可理解，对交谈有明显的影响

4． 严重：大多数的时间言语不可理解，难以进行有效的交谈

(4)意识水平的改变：

总体上看，您是如何评估该患者的意识水平？

1． 不存在：机敏（正常）

2． 轻度：警觉（对环境刺激高度警惕、过度敏感）

3． 中度：嗜睡（瞌睡，但易于唤醒）或昏睡（难以唤醒）

4． 严重：昏迷（不能唤醒）

(5)定向障碍：

在会面的任何时间患者存在定向障碍吗？例如，他认为自己是在其它地方而不是在医院，使用错的床位，或错误地判断一天的时间或错误地判断以MMSE为基础的有关时间或空间定向 ？

1． 不存在

2． 轻度：偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误（接近正确），但可自行纠正

3． 中度：经常存在时间或地点的定向的错误，但自我定向好

4． 严重：时间、地点及自我定向均差

(6)记忆力减退（以回忆MMSE中的三个词的为主）

在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗？例如，不能回忆医院里发生的事情，或难以回忆指令（包括回忆MMSE中的三个词）？

1． 不存在

2． 轻度：有一个词不能回忆或回忆错误

3． 中度：有两个词不能回忆或回忆错误

4． 严重：有三个词不能回忆或回忆错误

(7)知觉障碍

患者有知觉障碍的证据吗？例如，幻觉、错觉或对事物的曲解（如，当某一东西未移动，而患者认为它在移动）？

2.轻度:只存在幻听

3.中度:存在幻视，有或没有幻听

4.严重:存在幻触、幻嗅或幻味，有或没有幻听。

(8)精神运动性兴奋

面谈时，患者有行为活动不正常的增加吗？例如坐立不安，轻敲手指或突然变换位置？

1． 不存在

2． 轻度：偶有坐立不安，焦虑、轻敲手指及抖动

3． 中度：反复无目的地走动、激越明显

4． 严重：行为杂乱无章，需要约束

（9） 精神运动性迟缓

面谈时，患者有运动行为水平的异常减少吗？例如，常懒散，缓慢进入某一空间、停留某一位置时间过长或移动很慢？

1．不存在

2．轻度：偶尔地比先前的活动、行为及动作缓慢

3．中度：经常保持一种姿势

4．严重：木僵状态

（10） 波动性

患者的精神状况（注意力、思维、定向、记忆力）在面谈前或面谈中有波动吗？

1． 不存在

2． 轻度：一天之中偶尔地波动

3． 中度：症状在夜间加重

4． 严重：症状在一天中剧烈波动

（11） 睡眠—觉醒周期的改变：（患者日间过度睡眠而夜间失眠）

患者有睡眠—觉醒周期紊乱的证据吗？例如日间过度睡眠而夜间失眠？

2． 轻度：日间偶有瞌睡，且夜间时睡时醒

3． 中度：日间经常瞌睡，且夜间时睡时醒或不能入睡

4． 严重：日间经常昏睡而影响交谈，且夜间不能入睡

注：

19分以下提示该患者没有谵妄

20—22分提示该患者可疑有谵妄

22分以上提示该患者有谵妄

总分 （ ） 量表诊断---

谵妄分级量表(Delirium rating scale, DRS)是目前国外应用较为广泛的临床评估谵妄的主要工具之一，它具有良好的特异性、敏感性以及可靠性；尤其是1998年的修订版——即谵妄分级量表-98修订版(DRS-R-98)弥补了原有量表的部分不足，可以帮助临床区分认知功能缺损与运动亚型(如精神运动性激越或迟滞)，更适用于临床。该量表共分为两部分：

1、3个诊断项目，包括“症状发生时间”、“症状波动性”和“躯体病因”，用于鉴别谵妄同其他精神障碍如痴呆、精神分裂症等

2、13个严重程度项目，用于评估谵妄的严重程度，其中涵盖了言语、思维过程、运动表现以及认知等内容（表-1）。

目前已证实DRS-R-98)具有良好的效度和信度，其总分为46分，严重程度分最高为39分。根据Trzepacz等研究，DRS-R-98总分的最佳界值为17.75分，其敏感性和特异性分别为92%和95%；而DRS-R-98严重程度分的最佳界值为15.25，其敏感性和特异性分别为92%和93%。目前临床上一般将DRS-R-98量表总分和严重程度分界值分别确定为17.75和15.25，即总分≧18或严重程度分≧15即诊断为谵妄。

DRS-R-98量表不仅对谵妄症状做了更精确的定义，而且从言语、思维过程、行为运动及认知等不同角度进行了评估，使得研究者能够更为详尽地描述谵妄症状的演变过程，以及对药物治疗的反应；同时还能有效地与其它精神障碍，特别是痴呆等进行鉴别。目前该量表已被译为多种语言，为许多国家广泛应用。

表-1 谵妄分级量表-98修订版（DRS-R-98 SCORESHEE）

病人姓名：_________________；日期________/________/________；时间：_________

评估者：_____________________

严重程度得分： ____ 量表总分： ___

症状严重程度项目 项目得分 可选信息 1睡眠-觉醒周期紊乱 打盹 仅有夜间睡眠紊乱 日夜颠倒

2感知障碍 错觉或幻觉的类型：

听觉 视觉 嗅觉 触觉

错觉或幻觉的形式：简单 复杂

3妄想 妄想的类型： 被害妄想 其他

形式： 结构松散 系统化

4情感易变性 类型： 愤怒 焦虑 烦躁不安

情绪高涨 易激惹

5言语

6思维过程

7精神运动性激越 因插管、缄默或其他而无法检查 是 否 因插管、缄默或其他而无法检查 是 否 因受到限制而无法检查 是 否

限制类型：

8精神运动性迟滞 因受到限制而无法检查 是 否

限制类型：

9定向障碍 时间：

地点：

人物：

10注意力

11短时记忆 测定的编号：

提示的类型：

12长时记忆

13视觉空间能力

诊断项目

14症状发生时间

15症状波动性 提示的类型： 是否无法运用双手 是 否 项目得分 可选信息 症状是否出现在其他精神疾病基础上 是 否 0 1 2 症状是否只出现在夜间 是 否

16躯体疾病

0 1 2 可导致症状的生理、医学或药物因素

危重病房内谵妄的防治策略

防治ICU内谵妄，首先要加强危重病医学工作者对谵妄的认识。国外一些调查表明，危重病医学工作者在ICU内谵妄的认识上和实践上总体都存在着不足。2001年Ely EW等陆续对912名参加危重病医学会议或继续教育的医疗工作者（包括医生、护士、呼吸治疗师等）进行了有关ICU内谵妄的问卷调查46，其中60%的被调查者认为谵妄常见于ICU（发生率>25%），但24%认为谵妄是ICU内的一种正常现象，只有29%认为谵妄可以在一定程度上被预防。有78%的被调查者承认ICU内谵妄处于一种相对被忽视或低估的状态，40%受访者常规对ICU内谵妄进行监测，27%能做到每天评估，而只有约6%的医疗工作者在监测中使用了专门的评估系统（如MMSE，Glasgow评分、镇静评分以及CAM-ICU）。而在五年之后进行的再次问卷调查中，作者发现ICU工作者对谵妄的重视度有明显提高，59%的受访者能够常规监测谵妄，20%在监测中使用了专门的评估工具47，这很可能与近几年来ICU内谵妄逐渐成为一个研究热点有关。此外，在欧洲进行的一项研究也发现，只有14%的荷兰ICU常规监测谵妄，其中一半在监测中使用了有效的专门评估系统。最近在国内进行的一个针对两家大学附属医院ICU工作者的相关调查发现，国内同行也普遍存在对ICU内谵妄认识不足、监测不足以及缺乏处理规范的状况。调查发现，只有42%和53%的受访者认为在所有ICU病人和机械通气病人中谵妄的发生率高于25%，56%认为谵妄在ICU内经常被漏诊，只有5%的受访者不定时的对ICU患者进行谵妄评估。尽管有81%的医务人员同意谵妄需要积极的干预治疗，但绝大多数（66.7%）承认不清楚该使用什么药物治疗谵妄，只有32%左右提到了氟哌啶醇或奥氮平。由此提示，加强ICU工作者对谵妄相关理论、指南以及研究现状的学习是迫切的。只有纠正ICU工作者对谵妄的各种认识偏差，才能从根本上提高对ICU内谵妄防治的效率。

其次要尽可能消除或减少患者发生ICU内谵妄的危险因素。一方面要积极纠正患者存在的脓毒症、缺氧等情况，减少这些刺激因素对脑功能的影响；另一方面，应当制定客观、规范的镇痛镇静方案，根据既定镇痛镇静目标最小化用药，同时制定适合患者的睡眠计划，恢复或保持患者的昼夜节律。此外，还可以考虑使用右旋美托咪啶（一种α2-受体激动剂）等新型非GABA受体激动剂来替代或部分替代传统的镇静药物。最近的一项多中心随机双盲研究表明，使用该药镇静的ICU患者的谵妄发生率明显低于使用咪达唑仑镇静者，提示非GABA受体激动型镇静剂在ICU中有着较好的应用前景。

第三，对高危病人和已发生ICU内谵妄的病人进行积极干预。对谵妄发生的高危病人，主要是用非药物手段进行干预，包括给必要的病人佩戴眼镜或助听器，使之能更好的接受外界的信息；通过交谈或辅助病人早期活动等方法帮助病人恢复定向力；以及及时撤离呼吸机、拔除各种引流管等。对于发生谵妄的病人，往往需给予药物干预。到目前为止，还没有任何治疗谵妄的药物得到美国食品药品管理局的推荐，而在临床实践中，氟哌啶醇是被使用最多的一个药。由于QT间期延长、尖端扭着性室速、神经安定药恶性综合症等潜在副作用，氟哌啶醇在危重病人中的使用也有一定争议，需谨慎应用。此外，奥氮平等一些非典型抗精神病药也被报道用于治疗谵妄，但由于可能增加患者的死亡风险，其使用也存在争议。因此，有关谵妄治疗的相关临床研究即基因标记及生物标记物的研究及新药研发也是今后这方面研究的一个方向。

范文五：ICU转出病人发生谵妄的护理-icu护理论文

ICU转出病人发生谵妄的护理-icu护理论文

ICU转出病人发生谵妄的护理

我院于2012年8月成立重症监护病房并收治病人后,我科在两年间共发生从ICU转出病人出现谵妄8例,病情轻重不一,均恢复良好,无任何并发症发生。现对这些谵妄病人的护理体会如下:

一、病因和表现

我科发生谵妄的病人年龄最轻的58岁,最大86岁。病人在ICU治疗期间因病情重,基础病多,无家属陪护,长时间孤独,憋闷产生了恐惧焦虑的心理,病情基本稳定转出ICU后,有的病人便出现了谵妄,重的表现为意识模糊,神志不清,言语错乱戒者无目的的高声喊叫,烦躁不安甚至躁狂,并伴有不同程度的幻觉。谵妄状态呈阵发性,白天转轻夜间加重,有的病人白天处于嗜睡状态,夜间特别兴奋躁狂。我们对这些病人的表现称之为ICU综合征。一般出现在转科后第二天,持续二到四天。

二、预防和护理

1、预防

做好病人入科准备:接到ICU通知后为病人创造良好的环境;准备好舒适的床褥;充分了解病情,认真评估病人的身心状况,不家属沟通;不ICU护士做好交接;制定护理计划;热情迎接病人,以减少谵妄的发生。

2、护理

，1，保证安全,防止意外:对发生谵妄丏思维混乱的病人,我们采取与人守护,给予一定的约束,防止乱抓扯,防止不自主的起床成剧烈躁动,以保持各种管路畅通,并遵医嘱予以小剂量安定及鲁米那使症状缓解。以便使治疗及护理操作能及时完成。对这类病人我们应先不家属做好沟通,取得家属的谅解和支持。为病人准备柔软的带有护垫的约束带,手戴无爪手套戒袜子。约束时避免动作避免动作粗暘,密切观察约束带的松紧度以及约束引起的不适。有无血液循环受阻,神经受压戒皮肤受损情况。在完成各种治疗操作后,应解除病人的约束,并针对不同的情绪反应给予耐心,反复地解释、安慰,不病人亲切交谈。告之不可以过度活动以及其严重后果,从而减轻了症状,防止了意外。

，2，心理护理:及时了解病人的思想及需求。有一例尿毒症女病人,在病情未恶化之前不我交流过,得知她有一在外地念大学的孙女是她一手带大的,她经常思念。由于长时间的CRRT治疗,对疾病产生了绝望。她从ICU转出后出现了思维混乱、幻觉。我不家属沟通,恰逢国庆节,召回她的孙女在病床边多次一起倾听她的诉说,并一起对病人反复、耐心地给予讲解、开导、安慰,促进她的认知功能,消除病人的焦虑情绪。否定病人的幻听、幻视,并反复讲解目前的真实情况,树立起戓胜疾病的信心,让病人心理感觉到医护人员及亲人都很关心她。阻止了幻觉的延伸,减轻了症状。有一肝硬化失代偿的病人,我们也是配合满足他的需求。治疗避开他的躁狂时期,不家属配合,使病人病情得到迅速改善。

，3，保持舒适的环境:保持病室安静舒适,温度适宜、光线柔和、夜间开启地灯,防止黑暗带来的恐惧。尽量减少人员流动,减少噪音。工作人员及家属应轻声说话。一切护理操作均要合理安排,以最大可能减少刺激。

支持疗法及家属配合:对症用药和补充液体、保持水电解质平衡。纠正缺氧,根据身体状况补充充分的各种维生素和营养。增强机体抵抗力,积极治疗各种合并疾病,严密监测各项指标。同时做好家属的工作,取得家属的信任不支持。鼓励家属主动关心病人。对于白天嗜睡夜间精神兴奋、话多、无法入睡的病人,我们采取松弛其自主神经的疗法。如白天时常唤醒他,给他听他喜欢的音乐,到晚上予以温水泡足、按摩涌泉穴、戒喝热牛奶,关灯后不家属一起陪病人聊天,轻柔地为病人揉肩拍背,使病人心情舒畅,情绪安定入睡。使病人感受医护人员及亲人的不离不弃,感受到亲情的温暖,减轻孤独和焦虑,以促进疾病的康复。

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