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范文一：腹股沟疝的护理常规
腹股沟疝的护理常规
一、 术前护理
1、 同普外科术前护理常规。
2、 有腹压增高者术前应积极治疗待症状控制后再进行手术。吸烟者术前两周开始戒烟并注意保暖防止感冒。
3、 术前阴囊及会阴部皮肤应做好准备，不能损伤皮肤，防止感染。
4、 术前用肥皂水灌肠清洁肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。
5、 术前排空小便防止术中损伤膀胱。
6、 嵌顿性疝及绞窄性疝多伴有肠梗阻，术前应禁食、输液、持续胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
二、 术后护理
1、 体位 术后3——5天取平卧位，但年老体弱、多发疝、绞窄疝、巨大疝手术后卧床时间可延长至术后10天，如采取无张力疝修补术卧床时间可缩短。
2、 饮食 一般病人术后6——12小时可进流食，第二天进半流食或普食，但做肠切除、肠吻合者术后应禁食，待肠蠕动恢复后方可进流食。
3、 术后注意保暖防止着凉、咳嗽，影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物，告知病人勿用力增加腹压以免疝复发。
4、 密切观察阴囊及切口有无渗血，因阴囊比较松弛且位置较低，渗血易积聚于此，为避免阴囊内积血和促进淋巴回流，术后可用“丁”字带将阴囊托起，抬高阴囊。
5、 避免引起腹内压增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困难等术后恢复重体力劳动不宜过早，以防疝复发。
范文二：腹股沟疝手术护理常规
腹股沟疝手术护理常规 腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。
一、 手术前期病人评估及护理
1.手术前期病人的评估：（1）健康史。（2）身体情况：复发性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。（3）心理-社会情况.（4）辅助检查.
2.手术前期病人护理：
（1）术前健康教育 向患者和家属解释腹股沟疝的病因及诱发因素，充分说明不良的生活习惯对患者带来的不良影响；交待术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制；嘱患者注意保暖，防止感冒咳嗽。多食粗纤维食物，保持大便通畅。
（2）常规术前准备 ①皮肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。手术当天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，特别要注意老年患者脐孔内的污物，需彻底清除干净，避免术后切口感染； ②抗生素皮试：术中及术后患者需要应用抗生素消炎，故在手术前充分做好皮试准备；
③帮助患者进行床上排便，排尿练习并根据不同情况患者提前采取对应措施。
二、手术后期病人护理
1.术毕回病房后给予平卧位，膝下垫枕，使髋关节屈曲，阴囊抬高，常规置沙袋压迫伤口6-8h。
2.严密监测血压、脉搏、呼吸；
3.注意观察患者伤口敷料外观是否干燥，有无渗血，保持会阴部清洁干燥，防止切口感染；
4.两周后可参加体力劳动，但时间应控制在30 min内。
5.饮食的护理 ：手术后8 h鼓励患者进流质饮食、半流质饮食，第2天逐渐过渡到普通饮食。嘱多进高纤维素、易消化的食物。便秘、排尿困难，咳嗽等，与手术后果直接相关。了解患者排便习惯，协助排便； 例患者有便秘，给予服用缓泻药或开塞露通便。
6.并发症的护理
（1） 疼痛 轻微伤口疼痛多无需特殊处理，疼痛明显者可适当给予止痛剂镇痛或应用镇痛泵镇痛，膝下垫小枕，防止牵拉引起的伤口疼痛。
（2）疝复发 嘱患者保持良好的心态，积极认识疾病，治疗原有基础疾病，戒烟、避免进食刺激性食物，保持大便通畅，避免排尿困难，注意保暖，防止着凉，预防肺部感染，防止用力排尿、排便、剧烈咳嗽等，以免造成腹内压增高而
导致疝复发。
7. 出院指导
(1)嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个月内不参加重体力劳动，剧烈运动，如提重物、抬重物及持久站立等。
(2)多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适量饮水，保持大便通畅，防止便秘。
(3)禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。
范文三：腹股沟斜疝护理常规
腹股沟斜疝护理常规
护理问题/关键点
1.疼痛 2.体液不足 3.PC:术后阴囊水肿 4.切口感染 5.留置导尿护理 6.预防腹
内压增高 7.教育需求
初始评估
1(基础生命体征、血糖、疼痛评分
2(有无过敏史:青霉素、头孢类、碘剂、食物等 3(个人史:有无吸烟、饮酒
4(心理、社会、精神资料收集
6(排泄系统:大小便是否正常
8(体重、营养状况、进食情况
9(消化系统基础疾病史及过去史:有无高血压、冠心病、糖尿病 10(早期症状:腹股沟区是否出现一肿块，平卧后是否能回纳;有无明显腹痛
持续评估
1(基础生命体征和疼痛
2(营养状况:有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3(患者对疾病的认知程度，有无焦虑
4(病情及主要症状
4.1评估腹股沟区肿块，局部有无坠胀感
4.2有无明显腹痛，疝块有无突然增大、紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔等嵌顿
疝和绞窄性疝的发生
5(大便通畅情况及有无咳嗽、喷嚏等感冒症状
6(实验室检查:CBC、肝肾功能、电解质等
7(影像学检查:CXR、B超等
8(用药情况，药物的作用及副作用
术后评估
1(手术情况:手术方式、术中输液、麻醉等
2(生命体征和氧饱和度、疼痛
3(营养状况:患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症
4(患者心理状态 有无焦虑、失眠
7(腹股沟切口敷料及切口愈合情况
8(留置导尿管量、色、性质
9(大便通畅情况及有无咳嗽、喷嚏等感冒症状
10(足背动脉搏动情况
11(并发症:有无出血、感染、阴囊水肿等并发症发生
12(放射和实验室检查的结果:B超、CXR、CBC、CX7等
13(用药情况，药物的作用及副作用
一般干预措施
1(告知巨大疝者减少活动,卧床休息;离床活动时使用疝带压住疝环口,防止腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。
2. 嵌顿性及绞窄性疝者应予禁食、胃肠减压、输液、备血、抗感染等术前准备。 3(心理支持 以同情理解的态度对待患者，讲解疾病相关知识，解释护理操作。 4. 告知患者要治疗腹内压增高的原因,如慢性咳嗽,便秘,前列腺增生等。 5. 告知患者若出现明显腹痛,伴疝块突然增大,紧张,发硬且触痛明显,不能回纳
腹腔时,应考虑可能发生疝嵌顿,需立即报告医生并接受治疗。
术后干预措施
1. 体位与活动
1.1一般为硬麻，术后去枕平卧6小时左右，腹股沟切口沙袋压迫6-8小时，
以软枕垫高膝部，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内
压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。
1.2 有张力性疝修补术后为避免腹内压增高需卧床休息,周。
1.3 无张力修补术后1 天即可考虑活动。
1.4 年老体弱，复发性疝，巨大疝者需延迟离床活动。
2(饮食和输液
2.1据麻醉和手术情况给予饮食，一般术后,,,,小时进流食，次日可进软
食或普食。
2.2 按医嘱输液和抗生素。
3. 切口和疼痛护理
3.1 密切观察有无切口出血，感染，保持切口敷料干洁，避免大小便污染。
3.2 疼痛护理:对患者进行正确疼痛评估，疼痛>5分给予止痛药物，30分钟后观察
镇痛效果。
4. 留置导尿的护理 一般术后1天拔除，做好会阴护理每日2次。 5. 术后可用阴囊托将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况，防止阴囊水肿。 6. 积极预防和治疗腹内压增高的病因:术后需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽，
指导患者在咳嗽时用手按住，保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。多吃
蔬菜水果，保持大便通畅，便秘者给予通便药，嘱患者避免用力，预防疝复
发。
教育
1(注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等，防止疝复发。 2(鼓励多进富含粗纤维的饮食。
3(鼓励患者保持良好精神状态。
4(指导有效咳嗽咳痰，深呼吸。
5(患者出院后逐渐增加活动量，鼓励适当锻炼，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
6(若疝复发，应及早就诊。
范文四：腹股沟疝的护理
腹股沟疝修补术护理
一、术前准备
1. 按外科手术前一般常规 护理 。
2. 术前 2周禁止吸烟,有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。
3. 注意保暖,防止感冒咳嗽。
4. 多食粗纤维食物,保持大便通畅。
5. 备小沙袋(约 500g 重) 。
二、术后护理
1. 按外科手术后一般常规护理。
2. 术后平卧位,膝下垫枕,使够关节屈曲,阴囊抬高。
3. 切口处置小沙袋,压迫 24h. [医 学教育网 搜集整理]
4. 保持会阴部清洁干燥,防止切口感染。
5. 术后第 2d 可进普食,多食粗纤维食物。
6. 注意保暖,防止受凉引起咳嗽,保持大便通畅,若有便秘给通便药物。
7. 术后卧床休息 3d , 3d 后可起床但避免活动, 7d 后可适当活动。
三、健康指导
1. 出院后半年内避免重体力劳动,如提重物、抬重物及持久站立等。
2. 多食粗纤维食物,如:芹菜、笋等,保持大便通畅。
3. 避免受凉感冒,防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致病复发。
范文五：腹股沟疝的护理
腹股沟疝的护理
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称"疝气"。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。
[临床表现]
1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。
2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。
[术前护理]
1、术前健康教育 向患者和家属解释腹股沟疝的病因及诱发因素，充分说明不良的生活习惯对患者带来的不良影响；交待术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制；嘱患者注意保暖，防止感冒咳嗽。多食粗纤维食物，保持大便通畅。
2、常规术前准备
(1)皮肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。手术当天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，特别要注意老年患者脐孔内的污物，需彻底清除干净，避免术后切口感染；
(2)抗生素皮试：术中及术后患者需要应用抗生素消炎，故在手术前充分做好皮试准备；
(3)帮助患者进行床上排便，排尿练习并根据不同情况患者提前采取对应措施。
[术后护理]
1、严密观察病情变化
(1)术毕回病房后给予平卧位，膝下垫枕，使髋关节屈曲，阴囊抬高，常规置沙袋压迫伤口6-8h；
(2)严密监测血压、脉搏、呼吸；
(3)注意观察患者伤口敷料外观是否干燥，有无渗血，保持会阴部清洁干燥，防止切口感染；
(4)术后6 h可以下床活动。2周后可参加体力劳动，但时间应控制在30 min内。
2、饮食的护理 手术后6 h鼓励患者进流质饮食、半流质饮食，第2天逐渐过渡到普通饮食。嘱多进高纤维素、易消化的食物。便秘、排
尿困难，咳嗽等，与手术后果直接相关。了解患者排便习惯，协助排便； 例患者有便秘，给予服用缓泻药或开塞露通便。
3、并发症的护理
（1） 疼痛 轻微伤口疼痛多无需特殊处理，疼痛明显者可适当给予止痛剂镇痛或应用镇痛泵镇痛，膝下垫小枕，防止牵拉引起的伤口疼痛。
（2） 静脉血栓 患者术中术后长时间卧床，下肢肌肉松弛，血流缓慢，易形成下肢静脉血栓，因本手术术后无伤口及下肢牵涉痛，不需长期卧床，一般手术6～12 h后即应鼓励患者下床做肢体活动。讲解下床活动的重要性，教会患者活动的方法，说明下床活动能加强血液循环，防止深静脉血栓形成。
（3）疝复发 嘱患者保持良好的心态，积极认识疾病，治疗原有基础疾病，戒烟、避免进食刺激性食物，保持大便通畅，避免排尿困难，注意保暖，防止着凉，预防肺部感染，防止用力排尿、排便、剧烈咳嗽等，以免造成腹内压增高而导致疝复发。
[出院指导]
(1)嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个月内不参加重
体力劳动，剧烈运动，如提重物、抬重物及持久站立等。
(2)多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适量饮水，保持大便通畅，防止便秘。
(3)禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。
2 护理体会
2.1术前护理
2.1.1一般护理 疝块较大者减少活动，多卧床休息；建议病人离床活动时使用疝带压住疝环口避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。积极治疗支气管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸烟者应在术前2周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒；鼓励病人多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。
2.1.2病情观察 病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，要高度警惕嵌顿疝发生的可能，应立即报告医生，并配合紧急处理。
2.1.3消除引起腹内压升高的因素 择期手术的病人，若术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高的因素，应相应处理，控制症状后再手术。指导病人注意保暖，预防呼吸道感染。吸烟者应在术前2周戒烟。
2.1.4术前训练 对年老、腹壁肌薄弱者或切口疝、复发疝的病人，术前应加强腹壁肌锻炼，并练习卧床排便、使用便器等。术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。
2.1.5术前准备 ①备皮：包括脐部至大腿中段，包括会阴部。术前清洁会阴部，预防伤口感染。②手术前排空膀胱。③嵌顿性疝及绞窄性疝病人多需急诊手术。除上述一般护理外，应予禁食、输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，必要时胃肠减压、备血。
2.2术后护理
2.2.1体位与活动 病人回室后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。次日可改为半卧位。术后1～2日卧床。期间鼓励卧床活动，一般术后3～7天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝等病人可适当延迟下床活动。
2.2.2压迫切口 术后24～48小时在切口处置500g沙袋，以减少伤口内渗血。
因术中分离的创面可有渗血，阴囊比较松弛且位置较低，渗血易沿腹股沟积存于阴囊，术后应用丁字带托起阴囊，或在阴囊下方垫以手术巾或沙袋等抬高阴囊。观察切口有无渗血及阴囊有无血肿、水肿。保持切口敷料清洁干燥，若被尿液污染应及时更换，以防切口感染。
2.2.3饮食 术后6～12小时，若无恶心、呕吐，可根据病人食欲进食，不需特殊限制。提高饮食中纤维素的含量，鼓励患者多吃蔬菜、水果，对腹外疝早期的患者，应进食易消化、清谈的饮食，减少辛辣刺激食物的摄入，进餐后加食新鲜水果，如香蕉、梨等。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠功能恢复后，方可进食。
2.2.4病情观察 注意体温和脉搏的变化，观察切口有无红、肿、疼痛，阴囊部有无出血、
血肿。术后回室即按全麻术后常规护理，给予低流量吸氧，监测患者神志、血压、心率、血氧饱和度。由于均为年龄大的患者，术后极易发生麻醉意外，应密切观察患者有无痰堵、呼吸困难、窒息等先兆。患者皮肤弹性较差，加之有的患者合并有高血压病，对于术后的血压升高，应及时报告医生，并进行处理，以免加重术后及切口渗血，注意观察留置腹膜外引流管的引流情况。对于术后疼痛的患者，一般采取改变体位，暗示疗法等可取得良好效果，少数患者给予曲马多镇痛。
2.2.5观察有无手术后并发症 ①切口感染；②阴囊血肿；③髂腹下神经、髂腹股沟神经受损，使局部知觉障碍、肌肉逐渐萎缩；④精索绞窄，由于重建腹股沟管内环或外环时缝合过紧，阻碍精索血管血流，引起睾丸疼痛、肿胀等；⑤膀胱损伤，由于分离疝囊时误伤膀胱壁，出现血尿、尿外渗等；⑥肠管损伤，缝合结扎疝囊颈时误将肠壁缝合，出现腹痛、腹胀等。如出现上述任何一种征象均应通知医生。
2.2.6维持体液平衡 若发生疝嵌顿或绞窄，应予禁食、胃肠减压、输液，纠正水、电解质及酸碱失衡，同时备血，做好紧急手术准备。行肠切除吻合术者术后禁食期间，应继续给予补液和支持治疗。
2.3心理护理 手术是治疗腹外沟疝唯一有效的方法，对于患者来说，既希望尽快手术又害怕手术，最担心的是手术的成功与否和术后复发问题，因而产生恐惧、忧虑、紧张的心理。我们通过与患者交谈，向病人解释造成腹外沟疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性，运用沟通技巧与患者建立良好的护患关系，耐心地向患者及家属讲解本病的有关知识，腹腔镜手术的优越性和安全性。了解病人的顾虑，尽可能地予以解释。并向患者介绍医院的先进设备，主管医师的精湛技术，高质量的护理水平使患者放心，详细介绍术前、术后的有关注意事项，强调说明腹腔镜手术可检查双侧腹股沟区的隐性疝，使用的补片为聚丙烯材料，可永久放置体内，且与组织反应小，使患者和家属产生安全感和信赖感，对治疗充满信心。积极配合治疗和护理工作，从而保证了手术的顺利进行。
