范文一：大面积烧伤病人的护理

　　摘要：目的 总结大面积烧伤病人的护理措施。方法 回顾性分析30例大面积烧伤病人的临床资料。结果 经过精心的治疗与护理，病人均好转出院，体质恢复快，并发症少，疗效好，未发生休克、感染等症状，无明显心理障碍 结论 大面积烧伤病人护理得当，能促进病人的早日康复，降低死亡率。 　　关键词：大面积 烧伤 护理 　　我科2010年2月—2012年2月对30例大面积烧伤病人结合全身抗感染治疗、营养支持治疗的同时，做好基础护理、创面护理、管道护理、心理护理及康复护理，取得了满意疗效。现将护理经验总结如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组大面积烧伤病人30例，男19例，女11例；年龄7岁～78岁，烧伤面积30%～90%（浅Ⅱ度～Ⅲ度）；火焰烧伤17例，热液烫伤5例，电灼伤5例，化学烧伤3例；烧伤深度：浅Ⅱ度5例，深Ⅱ度23例，Ⅲ度2例。 　　1.2 结果 　　30例病人均好转出院，体质恢复快，并发症少，疗效好，未发生休克、感染等症状，无明显心理障碍。 　　2 护理 　　2.1 入院护理 　　大面积烧伤病人病情危急，抢救应争分夺秒，病人送入院后，组织人力立即投入抢救。 　　2.1.1建立静脉通道 烧伤休克可危及生命，而休克期是否以平稳状态渡过至关重要。因此必须及早静脉输液，确保胶体、晶体溶液按时足量输入，以迅速恢复有效血容量。病人入院后应快速建立两条静脉留置通道，迅速补液。 　　2.1.2 呼吸道护理 大面积烧伤患者常有吸入性损伤、面颈部深度烧伤，临床表现为声音嘶哑，咽痛，喉头喘鸣，紫绀等气管阻塞症状，严重时常并发呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征。入院应立即予以吸氧，保持呼吸道通畅，配合医生行气管切开，维护呼吸功能。 　　2.1.3 留置导尿管 大面积烧伤病人休克期以及婴幼儿、会阴部烧伤病人常常留置导尿，不仅可以观测微循环灌注量，动态观察休克发生、发展；而且还可以通过留置导尿，促进会阴部创面早日干燥、愈合，防止双大腿敷料污染。 　　2.1.4 估计面积和补液量 .粗略估算烧伤面积，胶体和电解质液量=烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）×体重（kg）×1.5ml（儿童1.8ml、婴儿2.0ml），另加基础水分2000ml（儿童70～100ml/kg、婴儿100～150m1/kg）。胶晶体比率：1：2 ，伤后第一个 24 小时，胶、晶体溶液总量的一半应在伤后 8 小时内输入，另一半在伤后 16 小时内平均输入，24 小时基础量平均输入，伤后第二个 24 小时的输液量如无特殊变化应均匀输入。 　　2.1.5 采血标本 烧伤病程发展过程中，烧伤患者常表现有血容量不足、贫血、凝血功能异常等，因各种原因未及时输血、输液或输注不够，机体长时间缺血、缺氧是造成烧伤患者早期脏器损害的主要因素，及时采血标本，采集时避开输液侧肢体，及时通知送检，做好输血准备。 　　2.1.6 留置胃管 胃肠道营养是烧伤病人能量摄入的主要途径。早期胃肠道补充的营养液不仅可刺激胃肠道产生胃肠分泌素，促进消化道蠕动和吸收，同时还能有效地降低超高代谢，节省内源性蛋白质消耗及防止“肠源性感染”的发生和发展。一般成人用16号胃管，儿童用小儿胃管或12号胃管，肠内营养液一般选用能全力或百普力持续缓慢滴入。 　　2.1.7 协助清创 协助医生清理创面，观察创面情况并记录，清创后妥善安置病房。 　　2.2 住院期间护理 　　正确的护理有助于病情的减轻、身体的恢复以至痊愈；而护理不当，则可使病情加重，使治疗前功尽弃。 　　2.2.1 基础护理 2.2.1.1保持病房空气清新，床单位清洁干燥，每日定时开窗通风，定时用消毒机消毒空气，对室内地面、桌面等用1∶1 000的含氯消毒液擦拭，保持室内温度在26 ℃以上，湿度在40%～60%，限制探视人员，严格无菌操作，避免交叉感染。 　　2.2.1.2监测生命体征，观察病情变化。体温：大面积烧伤常伴有高热，应定时监测体温变化，出现高热时首选物理降温，如持续高热不退或体温不升，应警惕发生败血症。脉搏：严重烧伤病人一般脉搏快速达 100～120 次/分，小儿甚至高达 160 次/分上，如无脉搏细速、肢冷，末稍循环良好，则不必补液过快，同时观察有无肺水肿征象。呼吸：观察呼吸形态、频率及血氧饱和度变化，并经常听诊肺部，如病人出现紫绀，肺部痰鸣音明显，血氧饱和度下降，应及时吸痰。气管切开病人，应给予持续气道湿化，做好气切护理，严格无菌操作。对气管切开者及时正确地做好呼吸道护理是治疗成功的重要因素[1]。血压：由于患者烧伤面积大，血压不能测，用观察病人每小时尿量、脉搏速率、强弱程度等指标综合判断病人血压情况。 　　2.2.2 创面护理 正确创面护理不仅可预防和控制局部感染，而且还可促进创面修复，缩短疗程，减少后遗症。早期创面渗液及时用消毒棉签吸干，保持创周健康皮肤清洁干燥，Q2h翻身，避免发生褥疮。创面剧痛时防止坠床，遵医嘱合理使用止痛剂，做好疼痛护理。观察创面情况并记录，头面颈部、臀部、会阴部的烧伤创面，暴露时注意保持一定环境温度，夏天为28～30℃，冬天为32～35℃，置病员于铺有无菌床单及床垫的病床上。已结痂的部位，防止过度活动，避免痂皮裂开出血或感染。创面愈合后即开始使用防疤痕润肤膏—疤痕平，以软化疤痕，防止色素沉着。 　　2.2.3 管道护理 保持胃管通畅，第一个24小时持续予能全力或百普力缓慢滴入，观察有无腹胀情况，定时予生理盐水50ml管道内冲洗，防止管道堵塞、打折、脱落，从第二天开始，根据病人胃肠症状，逐渐调整过渡到以全流饮食为主。营养液控制在39℃～41℃，并均匀推注。各种营养液宜现配现用，避免污染变质。大面积烧伤病人口渴时，不要单纯给予水，应给予口服补液盐作饮料[2]。病人能自行进食后拔除胃管，逐渐恢复正常饮食。留置导尿管通畅，观察尿液颜色、量、性质，监测尿PH值每小时一次，尿pH值（酸碱性）在5.5-7.4之间，尿pH值小于正常值，常见于酸中毒；大于正常值，多见于碱中毒，尿量要求成人每小时 30～ 50ml，儿童 15ml 左右，婴幼儿 10ml 左右，如每小时尿量低于此指数，则表示血容量不足，须加快输液速度。引流袋应定期更换，每日行口腔护理及会阴部护理，防止感染。深静脉置管要观察输入是否通畅，穿刺部位有无红肿，每日应行深静脉置管的护理。 　　2.2.4 心理护理 在各种烧伤的愈合过程中，根据烧伤深浅程度的不同，可出现不同的合并症，浅度烧伤可形成色素沉着 　　和自斑，严重深度烧伤可出现瘢痕增生、挛缩，导致毁容、肢体畸形和功能障碍[3]。病人会产生烦躁、焦虑、恐惧等情绪。针对烧伤病人不同时期病情特点及心理状态，积极做好心理护理，使其主动配合治疗，促进早日康复，降低死亡率，减少并发症，减轻经济负担，早日回归家庭与社会。 　　2.2.5 康复护理 烧伤治疗期间由于长期卧床，导致体力下降、肌肉萎缩、关节僵硬，烧伤创面一经愈合，应立即开始功能锻炼，康复期应把主动锻炼放在首位，包括关节活动度训练，肌肉力量和耐力训练，步态、平衡和协调能力的训练等，早期功能锻炼是预防功能障碍的关键。 　　2.3 出院指导 　　告知初愈的烧伤创面表皮薄嫩，应注意皮肤清洁，保护创面新生皮肤，避免外伤，抓痒，勤剪指甲。坚持温水浸浴，以38-39度为宜，时间一般为30分钟，浸浴时应先将浴盆进行消毒处理，同时要注意活动烧伤各关节部位。正确使用合适的弹力绷带，每日连续加压包扎至半年以上，以预防或减轻瘢痕增生的程度。坚持日常生活能力训练。 　　参考文献： 　　[1]钟梗爱，姜文静，徐爱萍，等.重度烧伤病人的呼吸道护理[J].中国烧伤创疡杂志，2006，17（3）：212213. 　　[2]黎鳌.黎鳌烧伤学[M]：军事医学出版社，2006：7 　　[3]崔焱.护理学基础M：人民卫生出版社，2005：40—41

范文二：大面积烧伤病人的护理

大面积烧伤病人的护理

作者：毕秋燕

来源：《维吾尔医药》2013年第02期

摘要：目的 总结大面积烧伤病人的护理措施。方法 回顾性分析30例大面积烧伤病人的临床资料。结果 经过精心的治疗与护理，病人均好转出院，体质恢复快，并发症少，疗效好，未发生休克、感染等症状，无明显心理障碍 结论 大面积烧伤病人护理得当，能促进病人的早日康复，降低死亡率。

关键词：大面积 烧伤 护理

我科2010年2月—2012年2月对30例大面积烧伤病人结合全身抗感染治疗、营养支持治疗的同时，做好基础护理、创面护理、管道护理、心理护理及康复护理，取得了满意疗效。现将护理经验总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

本组大面积烧伤病人30例，男19例，女11例；年龄7岁～78岁，烧伤面积30%～90%（浅Ⅱ度～Ⅲ度）；火焰烧伤17例，热液烫伤5例，电灼伤5例，化学烧伤3例；烧伤深度：浅Ⅱ度5例，深Ⅱ度23例，Ⅲ度2例。

1.2 结果

30例病人均好转出院，体质恢复快，并发症少，疗效好，未发生休克、感染等症状，无明显心理障碍。

2 护理

2.1 入院护理

大面积烧伤病人病情危急，抢救应争分夺秒，病人送入院后，组织人力立即投入抢救。

2.1.1建立静脉通道 烧伤休克可危及生命，而休克期是否以平稳状态渡过至关重要。因此必须及早静脉输液，确保胶体、晶体溶液按时足量输入，以迅速恢复有效血容量。病人入院后应快速建立两条静脉留置通道，迅速补液。

2.1.2 呼吸道护理 大面积烧伤患者常有吸入性损伤、面颈部深度烧伤，临床表现为声音嘶哑，咽痛，喉头喘鸣，紫绀等气管阻塞症状，严重时常并发呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征。入院应立即予以吸氧，保持呼吸道通畅，配合医生行气管切开，维护呼吸功能。

2.1.3 留置导尿管 大面积烧伤病人休克期以及婴幼儿、会阴部烧伤病人常常留置导尿，不仅可以观测微循环灌注量，动态观察休克发生、发展；而且还可以通过留置导尿，促进会阴部创面早日干燥、愈合，防止双大腿敷料污染。

2.1.4 估计面积和补液量 .粗略估算烧伤面积，胶体和电解质液量=烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）×体重（kg ）×1.5ml （儿童1.8ml 、婴儿2.0ml ），另加基础水分2000ml （儿童70～100ml/kg、婴儿100～150m1/kg）。胶晶体比率：1：2 ，伤后第一个 24 小时，胶、晶体溶液总量的一半应在伤后 8 小时内输入，另一半在伤后 16 小时内平均输入，24 小时基础量平均输入，伤后第二个 24 小时的输液量如无特殊变化应均匀输入。

2.1.5 采血标本 烧伤病程发展过程中，烧伤患者常表现有血容量不足、贫血、凝血功能异常等，因各种原因未及时输血、输液或输注不够，机体长时间缺血、缺氧是造成烧伤患者早期脏器损害的主要因素，及时采血标本，采集时避开输液侧肢体，及时通知送检，做好输血准备。

2.1.6 留置胃管 胃肠道营养是烧伤病人能量摄入的主要途径。早期胃肠道补充的营养液不仅可刺激胃肠道产生胃肠分泌素，促进消化道蠕动和吸收，同时还能有效地降低超高代谢，节省内源性蛋白质消耗及防止“肠源性感染”的发生和发展。一般成人用16号胃管，儿童用小儿胃管或12号胃管，肠内营养液一般选用能全力或百普力持续缓慢滴入。

2.1.7 协助清创 协助医生清理创面，观察创面情况并记录，清创后妥善安置病房。

2.2 住院期间护理

正确的护理有助于病情的减轻、身体的恢复以至痊愈；而护理不当，则可使病情加重，使治疗前功尽弃。

2.2.1 基础护理 2.2.1.1保持病房空气清新，床单位清洁干燥，每日定时开窗通风，定时用消毒机消毒空气，对室内地面、桌面等用1∶1 000的含氯消毒液擦拭，保持室内温度在26 ℃以上，湿度在40%～60%，限制探视人员，严格无菌操作，避免交叉感染。

2.2.1.2监测生命体征，观察病情变化。体温：大面积烧伤常伴有高热，应定时监测体温变化，出现高热时首选物理降温，如持续高热不退或体温不升，应警惕发生败血症。脉搏：严重烧伤病人一般脉搏快速达 100～120 次/分，小儿甚至高达 160 次/分上，如无脉搏细速、肢冷，末稍循环良好，则不必补液过快，同时观察有无肺水肿征象。呼吸：观察呼吸形态、频率及血氧饱和度变化，并经常听诊肺部，如病人出现紫绀，肺部痰鸣音明显，血氧饱和度下降，应及时吸痰。气管切开病人，应给予持续气道湿化，做好气切护理，严格无菌操作。对气管切开者

范文三：大面积烧伤患者的护理

大面积烧伤患者的护理 大面积烧伤患者的护理

焦秋云杨晓东赵广贺

(159医院烧伤中心,河南驻马店463000) 约志2007年04月第24卷04期PraeJMed&Phann.V0{242007—04o.04

【关键词J大面积烧伤护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码JB

大面积烧伤患者病情复杂,救治难度大.护理静脉穿刺 困难,病死率高.笔者所在科自2001,2004年共收治206例 大面积烧伤患者,除15例病死,l6例经济闲难耍求出院 外均获抢救成功.现将护理体会报告如下.

1临床资料

本组206例.男145例,女61例.年龄1,61岁,平均 33.38岁.烧伤面积50%,99%,平均74.5%.?度烧伤面积在 10%,96%.部位:四肢409例次,躯干205例次,头面部354 例次,特殊部位448例次.合并吸人性损伤100例.其巾轻度 39例,巾度46例,重度15例.96例行气管切开术.合并休克 111例,其巾轻度21例,巾度59例,重度31例.

2护理

2.1休克期护理迅速建立有效静脉输液双通道.及时快 速液体复苏,尽早纠正休克是降低病死,年的关键IxI素I".为 大面积烧伤患者输液量大,输液时问长,液体种类多,静脉穿 刺用难,输液通道难以维持.本组206例大面积烧伤患者巾 行静脉切开105例,尼龙针头穿刺42例,静脉留置针59例. 在护理中笔者体会剑,1岁以内患者用尼龙针头,1岁以上患 者用静脉置针输液效果较好:穿刺困难者即行静脉切开 术,这样既可保证在短时问内输人大量液体.又利于液体复

苏.在液体复苏口'『,应遵先m't.JIq糖,先晶体后胶体的原则.按 液体公式估计补液量,与公式相违背口'『,立即报告医师及口'『 处理;根据患者每小口1『尿量调整滴速.确保单位时间内液体 均匀输人,同时严密观察患者病情,详细记录每/J',l,J尿量,确 保成人尿量在80ml/h以上,小儿1m]/(kg?h)以上. 2.2感染期护理体液渗出36,40h即进人烧伤同吸收期, 此时患者进人感染期.急性感染对大面积烧伤患者是一种重 要威胁,烧伤深度越深,面积越大,感染机会越多,越重.护坪 巾应重点采取以下措施:?严密观察患者体温,脉搏变化及 精神症状,如细菌感染患者表现为烦躁,体温高,多呈稽 热;杆菌感染患者抑郁,体温呈低热,有时在正常以下.多呈 问歇热等;?及时更换床单,敷料,用烤灯照射,电吹风吹干 创面,保持创面清洁干燥,并充分暴薅:?避免创面长期受 压,以防过早融痂,用翻身床,通过观察用悬浮床效果最好【I: ?控制交叉感染,定口1『做细菌培养,早期选用足量有效抗生 素.

2.3创面护理积极处理创面,控制创面感染是治疗大面 积烧伤的关键I.在护理巾应根据不同部位创面采取适当护 理:?创面包扎:包扎创面应从远端开始,指(趾)外漏,便于 观察血运;四肢关节包扎应置于功能位:肢体包扎后廊抬高 以利静脉同流;定时翻身,防止包扎创面K期受爪:并保持敷 护理

料清洁干燥,如有污染及时更换;?充分暴创面:而,颈 部,臀部,会阴部等创面要充分暴,接触创面时廊严格菌 操作;躯干环行烧伤时可用翻身床或悬浮床.并注意观察呼 吸情;结痴的部位勿过度活动.防止痂皮破裂出血;?浸 泡时护理:大面积烧伤后期残余创面浸泡前应向患者说明其 目的以取得配合.浸泡时注意观察患者脉搏,呼吸变化,浸泡 后应'『占干水分,采用包扎疗法处理创面.

2.4特殊部位烧伤护理

2.4.1头面部烧伤的护理头面部血液循环丰富,故烧伤后 水肿明,面部变形,重者眼睑外翻,口唇肿胀.此,早期n 行暴露疗法.将头部高,颈部烧伤取颈部过伸位,以利于静 脉同流,保持创面干燥.眼睑外翻不能闭眼时涂红霉素眼膏, 0.25%氯霉素眼药水滴眼,避免强光照射ILI唇水肿外翻患 者[J腔护理2次/d.加强鼻周创面护碑,防止感染造成鼻部 畸形.外耳道烧伤患者,避免耳廓受压,防治耳软骨炎,造成 畸形.对头面部烧伤伴有呼吸道烧伤患者除严密观察病情变 化外,最重要的是维持气道通畅.本组100例吸人性损伤患 者巾.61例巾重度吸人性损伤患者均在伤后6-8h行气管切 开术,并给予高浓度吸氧,雾化IJ发人,气管点滴,儿1例发生 呼吸道梗阻.

2.4.2手部烧伤护理手是人的劳动器官,J=L为暴露部位, 致伤机会多.烧伤后常遗畸形和功能障碍.此手部烧伤 后护理极为重要.通过临床护珊笔者体会刮:?抬高月'『过肩, 保持手的功能位,腕关节自然位置,掌指关节屈『ffl,拇指置于 外展对掌位,五指自然微屈,分开,指I纱布隔开;?早期 功能锻炼,可在伤后48h开始,植皮术后1周内暂停运动I, 创面即将愈合时,帮助患者将手浸泡在1:5000吠哺两林液 巾活动,也可做手部关节被动活动,防止关节儒硬造成残疾. 24.3会阴部烧伤的护理会刚部烧伤创面易被大小便污 染,故应充分暴露,注意清清干燥.每晚用新清尔灭棉球擦 洗,分开双下肢,定时分开臀沟,女性外生殖器烧伤后注意分 开阴唇,防止粘连致肛门及阴道闭锁.每次大小便后用消毒 液清洗局部以防污染.

2.5心理护理大面积烧伤患者多…于意外事故造成,病 程长,且常有瘢痕,畸形或功能障碍等后遗症,患者思想压力 大,因此,耐心细致地做好患者心理护理尤为重要.在工作巾

笔者体会到:烧伤早期患者表现为恐惧,』=L求生欲强,护砰巾 以解除患者思想顾虑为主,树立战胜疾病信心;创面修复期 患者常表现为忧郁,情绪不稳,易冲动.护士廊根据患荇不同 的个性心珲特征实施最有效心卿护珊:功能恢复期常表现为 绝望,怕残疾,严重者产生轻生念.故护士廊严密观察烧伤

:2007年O4月24卷第O4期PiacJMed&Phaill1Vol24,2007—04No.04

后患者心理反应的原因和程度,针对不同患者不同时期心理 特点给予不同心理指导[61,可介宝f{战胜疾病的典型病例,让患 者了解身残志坚的道理,充分调动患者主观能动性,使其早 日康复.

2.6饮食护理大面积烧伤患者易发生营养障碍,加之代 谢紊乱,创面渗出,肠道充血水肿,食欲减退,致营养吸收 与补充困难.因此加强烧伤患者营养支持,可增强患者机体 抵抗力.促进创面愈合,也是挽救烧伤患者生命的重要措施 之一.应根据患者情况给予营养支持治疗,可口服者,早期给 予易消化,富营养的流质饮食,少食多餐;不能口服者应尽早 鼻饲饮食,同时观察有无腹胀等情况,以便及时调整营养液 的质和量;行肠外营养者,应严格无菌操作,均匀输人,加 强口腔护理.注意舌苔及口腔黏膜变化.

胸部手术后患者排痰的护理

苏霞公斌张志勇宿学家

(88医院心胸外科,山东泰安271000)

【关键诃l胸部手术排痰护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B

由于胸部手术时间较长.手术多采用气管捅管全麻方 式,术后患者有较多的炎性渗出物及呼吸道分泌物:【11于手 术创伤与引流部位疼痛,患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽 排痰,易发生肺炎,肺不张等肺部并发症,尤其以年老体弱,

有慢性支气管炎,肺气肿及长期吸烟史者更为常见,影响患 者术后正常康复,严重者发生呼吸系统衰竭,最后导致病死. 冈此,必须加强胸部术后排痰的护理,预防术后肺部并发症. 笔者所在医院心胸外科2005—0l一12对320例胸部手术术后 患者加强排痰护理.现将护理体会介绍如下.

1临床资料

本组320例.男197例,女123例.年龄l5~86岁,平均 56.5岁.肺部病变125例,食管,贲门病变185例,纵隔病变 10例.有吸烟史者132例,有慢性气管炎或肺气肿者41例; 合并有肺结核者l8例;术前肺功能检查非正常者63例;均 为阻塞性或混合性通气功能障碍.术前均有不同程度的心理 紧张.本组影响咳嗽排痰的常见因素有:惧怕切口疼痛160 例;惧怕切口裂开98例;惧怕切口疼痛,裂开30例;体力不 支32例.

2护理

2.1常规排痰护理向患者介绍术后排痰的方法及重要 性.鼓励其充满信心.主动配合医护人员治疗.争取早日康 复.患者术后常规吸氧,待意识完全清醒,循环,呼吸稳定后, 吸尽呼吸道分泌物.拔除气管导管.全麻清醒后应取半卧位, 向患者解释术后排痰的重要性.鼓励其经常进行深呼吸.当 其用力咳嗽排痰时.医护人员可用双手轻轻按压患者的切口 处.以减轻疼痛.如因切口疼痛而致呼吸表浅不敢咳嗽,甚至 447

参考文献

l郭振荣.烧伤休克防治措施的探讨.巾华烧伤杂志,2003,19(增): 63

2首君.悬浮床应用于烧伤患者休克圳护理.现代护理,2004,10 (5):81

3常致德,张明良孙永华,等.烧伤创面修复与全身治疗.北京:北

京出版社.1993.33—45.234—245

4焦秋云,杨晓东.特殊部位烧伤患者的缝康教育.实用医药杂志, 2004,21(7):64

5焦秋云,杨晓东.烧伤修复圳护理与指导.实用医药杂志,2004,21 (11):1020

6焦秋云,杨晓东.不同部位烧伤患者心理分析与疏导.实用医药杂 志,2004,21(2):53

[收稿日期:2006—10—19J『_小文编辑:王宣

护理

因分泌物聚集引起反射性支气管痉挛造成缺氧时,需给予患 者镇痛剂.以保持常的呼吸运动,利于有效排痰.术后患者 翻身1次,1—2h,侧卧90.,有困难者,可以从仰卧一左侧卧45. 一

仰卧一右侧卧45.交替翻身,用软垫维持体位,I刮时用手掌 面呈杯状叩拍患者两侧胸壁,白下I『『『上,白边缘到中央,利用 手腕的力量,使痰液松动,容易排出.痰多粘稠不易咳出I:I寸, 可用雾化吸人法稀化痰液.雾化吸人器的雾化罐巾加人沐舒 坦15mg,地塞米松10mg,庆大霉素8万u,生理盐水20ml, 待药液成雾状喷出时.指导患者雾化吸人20min,1次,2,4h, 根据患者咳痰状态选择间隔时间.雾化吸人后鼓励患者白行 咳嗽排痰,必要时辅以传统的扪打胸壁,震动朴附于细支气 管壁的痰液.使之移向大支气管.易于排出.

2.2诱发性排痰法通过无创性刺激气管,引发咳嗽反射, 可以达到清除呼吸道分泌物的效果….拔气管插管后1h开始 将患者扶坐起,拍背30s,一名护士站在患者右侧,左手扶住 患者肩背部.右手食指和中指在胸骨上窝处轻轻按压触及气 管,引出咳嗽反射,当患者咳嗽I:I寸,迅速放开按压手指;另一 名护士站在患者左侧.双手捂住患者胸部切口,以减轻咳嗽 引起的切口疼痛.进行诱发性排痰1次/4h.

2.3吸痰法意识清醒患者自诉有痰或床旁听到痰呜音, 提示大量痰液淤积在上气道,需立即吸痰.护士每1,2h听诊 呼吸音.如听到痰呜音或呼吸机气道峰压升高,监护仪示血 氧饱和度下降则需要吸痰,积极恢复支气管通畅,避免肺不 张.

2.3.1经口鼻腔吸痰宜选择多侧孔可控式透明硅胶吸痰 管,内经约O-3,O.5cm,长度30em以上,置入吸痰管至最深

范文四：大面积烧伤的护理体会

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大面积烧伤的护理体会

作者:丁小敏

来源:《中外女性健康研究》 2015年第 22期

【摘 要】目的:探究院内大面积烧伤患者的护理方法,总结护理体会。方法:回顾性分 析 2013年 3月至 2015年 1月 40例大面积烧伤患者的临床资料,讨论患者护理过程及护理对 策,总结其中基础护理、休克期护理、感染期护理和心理护理方面的体会。结果:经有效护 理,所有烧伤患者均顺利出院,平均住院时间为(63.3±6.7) d 。结论:针对不同时期采取针对 性的烧伤护理对策,可有效改善护理康复效果,提高烧伤治愈率,缩短住院时间。

【关键词】大面积烧伤;护理;休克期;感染期

随着社会发展逐渐加快,人口数量增多,各类风险给人们带来的危害也在逐渐增大。烧伤 尤其是大面积烧伤,可导致多种并发症,引起患者重度感染、休克、器官衰竭等,对患者生活 和生命安全构成严重威胁 [1]。有效的护理举措,能有效提高患者康复效果,缩短住院时间, 由此本院通过回顾性分析方式,总结近年院内治疗的烧伤患者的护理体会如下。

1 临床资料

回顾性分析 2013年 3月至 2015年 1月我院收治的 30例烧伤面积达 35%~82%的患者, 其中男 18例,女 12例,年龄为 11~49岁之间,中位年龄 33岁,其中开水烫伤 8例,全身火 焰烧伤 12例,煤气爆炸烧伤 8例,其他 2例。

2 护理

2.1 基础护理 在大面积烧伤患者入院之后,护理人员应该对患者的病情做出全面的评估, 根据患者的创面情况以及体格检查等做出评估,包括患者的烧伤部位、烧伤面积、烧伤深度以 及并发症等并做出有效的护理诊断。在对患者的病情进行全面的评估之后,应该根据患者的实 际情况快速地对患者制定有效的抢救方式以及护理方法,最重要的是保障患者的生命安全,在 患者脱离生命危险之后要及时准备烧伤病房。对于烧伤患者,一般情况下会使用静脉穿刺进行 处理,但是大面积烧伤的患者使用这种方式具有一定的难度,所以在早期应该行静脉留置针, 对患者进行补液 [2]。对于呼吸道烧伤的患者应该保持患者的呼吸道畅通,必要时可切开气 管,对其口腔、鼻腔内的异物都要进行清洁。在对患者进行镇痛、补液的同时就应该对患者的 烧伤创面进行简单处理,可以将创面周围的毛发剔除掉,去掉创面皮肤表面的异物,将已经坏 死的皮肤剥除,同时可以用消毒液对创面进行冲洗消毒,然后将患者送入病房。

2.2 休克期护理 对于休克期的大面积烧伤患者,护理人员尤其要做好患者的病情观察,要 紧密观察患者的生命体征的变化,同时还要关注患者的精神状态,同时对患者的肢体温度、肢 体的血液循环情况以及每小时的尿量都要紧密观察,至少保证每小时观察一次。对于需要补液

范文五：大面积烧伤护理

　　【摘要】目的：总结分析烧伤病人进行心理护理时的心理问题和医护人员的护理体会。的方法：对80例烧伤病人进行心理护理，并对其的心理问题进行分析探究，探明其心理问题的原因及特点，针对性对其进行心理护理和心理干预。。结果： 在本院80例患者中，所有患者均成功治愈出院，且未因不良心理导致意外事故。结论： 安静温馨的治疗环境与良好的护患关系也是医护人员做好护理的前提；将全面有效的护理计划与及时快速的心理护理措施相结合，是保证烧伤病人预后健康身心的关键所在。

　　【关键词】烧伤；心理；护理

　　【中图分类号】R473【文献标识码】A

　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0195

　　现代医学高度发展引起了医学模式的剧烈转变[1]，医护人员不仅要对疾病进行功能护理，还要在对疾病的功能护理基础上对患者的心理精神层面进行整体身心康复护理[2]，这对医护人员的护理工作提出了更高的要求。因此，医护人员在对烧伤进行护理时，需要围绕烧伤病人的病情和心态调整护理方案[3]，建立起以人为本的服务观念态度，达到促进身心康复，增强服务水平的目标[4]。因此，做好重度烧伤病人的心理护理在治疗中具有十分重要的作用。通过对80例重度烧伤患者的护理与观察，将心理护理的措施进行了较全面的总结。现将结果报告如下。

　　1临床资料

　　选取2011年3月1日至2013年12月至我院进行治疗的烧伤病人80例，其中男性50例，女性30例，年龄3～72岁，平均年龄（30.2±4.8）岁。致伤原因分为以下几类：热液烫伤患者48例，火焰及电火花烧伤患者22例，硫酸等化学烧伤10例；Ⅱ度烧伤者56人，烧伤面积轻中度，Ⅲ度烧伤者24人，烧伤面积重度。80例患者均有不同程度的面部及其他部位烧伤。80例患者在医护人员的精心护理和治疗下，62例痊愈出院，13例恢复效果良好，疗效显著，5例抢救无效死亡。

　　2心理问题及护理方法

　　烧伤一般是突发事件，患者事先没有任何心理准备的情况下，瞬间意外地改变了正常日常生活形态，这给患者带来了很大的心理压力和思想负担，无法迅速调整自己的心态适应现实。并在患病到治疗结束出院会经历痛苦、恐惧、焦虑、紧张、孤独、绝望、悲观的阶段，这会对治疗造成影响，甚至会起到反作用。医护人员应当针对患者的不同的心理状态，通过各种途径和方式，对患者的心理活动进行积极地影响，并指导患者如何放松身心，以获得最适宜的身心状态，树立信心，尽快恢复健康身心。以下将患者的情绪心理变化总结如下：

　　①恐惧痛苦紧张的心理：患者在入院后对医院的陌生环境和生活习惯必须重新适应，加上烧伤后的疼痛刺激，容易产生恐惧痛苦紧张的心理。②焦虑苦闷烦燥心理：因突然烧伤入院，没有对自己所处的情形有一个清醒的认识，因此对自己的工作学习、恋爱、、家庭、经济及前途过分担忧；变得容易烦恼焦燥，渐渐自制力下降，女性患者多过度抑郁哭泣，男性患者则多表现为易怒暴躁，摔打东西，这些不良情绪会造成自体免疫力的降低，对病情的恢复无益。③寂寞孤独的心理：伤后入院一段时间后，患者会感到被生活抛弃，被命运捉弄，此时患者的亲人朋友因学习工作原因探视减少，患者有强烈的寂寞孤独感。变的内向压抑沉闷寡言，对周围环境变的麻木冷漠悲观。④绝望的心理：烧伤后一段时间后，体液渗出，患处肿胀疼痛，睁眼困难、视力模糊，口唇肿胀严重者还会呼吸困难。患者在遇到此类问题时，容易把自己的真实病情估计的过于严重，害怕不良预后或认为治疗效果不佳，甚至产生失望情绪。⑤心理上敏感多疑：面部烧伤的患者，患者对自己病情现状及预后发展非常关心，异常敏感，对医护人员和家庭成员的话语表情情绪都极为关注，害怕医护人员对自己的病情隐瞒，而多方打听自己的病情现状和发展。⑥期待侥幸的心理：过多的把希望寄托在医院医生的医术和护理上，经常要求医生对自己的皮肤采取补救挽回措施，拒绝进行取皮和截肢等破坏性和疼痛手术。

　　3护理效果

　　重度烧伤患者的心理问题多样且复杂，心理矛盾大，医护人员通过心理疏导和情感支持可以帮助患者重建面对生活的勇气。护理人员做好对患者的心理护理，不仅可以及时解决患者的不同心理问题，还会促进患者的身心得到早日康复，同时促进了自己护理水平的提高。在本院80例患者中，62例痊愈出院，13例恢复效果良好，疗效显著，5例抢救无效死亡。且未因不良心理导致意外事故。

　　4护理体会

　　烧伤患者在精神和机体上都承受了巨大的痛苦，单单对其一并的功能制护理已经不能满足病人的需要，在基础功能制护理的基础上加护心理护理已经渐渐成为帮助病人消除心理障碍进而配合治疗的重要手段。一位称职的专业护理人员，不仅仅要做好基础护理，更应该对病人的心理表现与变化进行特别关注。并针对病人本身的个性特征和家庭背景，进行综合分析，因人而异地确定不同心理护理的计划方案。要认真耐心的指导病人的心理问题，保证每个患者在烧伤后的异常心理行为可以得到有效及时的调护，帮助病人树立战胜伤病的决心和信心，确保烧伤整体性治疗顺利进行。

　　5讨论

　　重度烧伤的患者康复时间长，预后较差，并且烧伤治愈后也容易有瘢痕的遗留，甚至有功能障碍，还会对患者外貌和正常日常功能造成不良影响。因此，针对烧伤病人的不同心理反应采取相对应的心理护理对策，可以对烧伤病人的治疗和康复起到十分积极的作用。并且安静温馨的治疗环境与良好的护患关系也是医护人员做好护理的前提；将全面有效的护理计划与及时快速的心理护理措施相结合，是保证烧伤病人预后健康身心的关键所在。

　　参考文献

　　[1]魏玉花. 面部烧伤病人心理护理探讨[J]. 包头医学， 2011， 35（1）： 48-49.

　　[2]牵长梅. 48 例重度烧伤病人心理分析与护理对策[J]. 医学信息， 2010， 5（4）.

　　[3]付京， 程秀华. 119 例烧伤患者各阶段心理状况分析[J]. 中华烧伤杂志， 2007， 23（5）.

　　[4]左振然， 张子群. 面部烧伤病人的心理护理[J]. 中国烧伤创疡杂志， 2000 （4）： 46-48.

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