况俊哥哥
范文一：手卫生的依从性
手卫生的依从性
一、定义
1、手卫生: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手:洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分
致病菌的过程。
3、卫生手消毒:指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂
清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
5、依从性:也称顺从性、顺应性,指医务人员按规定进行洗手。
二、洗手、卫生手消毒和外科手消毒的指证
(一)洗手的指证
1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接
触特殊易感病人前后
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料
之后
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后
4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后
(二)手消毒的指证
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后
(三)外科手消毒的指证
1、每次大小手术前
2、侵入性操作前
3、接生或助产前
4、诊疗护理特殊易感患者前
三、洗手的方法——七步洗手法
第一步:掌心相对，手指并拢相互揉搓;
第二步:洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行;
第三步:洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓;
第四步:洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行;
第五步:洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行;
第六步:洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行;
第七步:洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
范文二：手卫生依从性的PDCA循环管理
手卫生依从性的 PDCA 循环管理
一、 计划阶段(P )
1. 手卫生依从性调查情况
手卫生(handhygiene )是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。国 外资料报道:医院感染 80%是由手引起的;国内资料显示:医院感染 30%是由手传播。 可想而知:手卫生的重要性,然而,今年 2月份、 3月份我们科手卫生的检查情况却不 尽如人意:
2. 原因分析
组织管理因素:(1)对于手卫生宣传、教育不到位
(2)培训不到位 (培训次数较少、 参加人员数量不足、 新进人员未能及时培 训、带教实习生时未规范示教) 。
(3)相关制度与规范不完善(考核机制不完善、奖惩制度落实不到位) 。 医院院感科监管不到位。
洗手设施因素:(1)手卫生配备设施不完善
(2)水龙头不规范,洗手池设置不合理。
(3)洗手液、手消毒剂对皮肤有刺激性,无相应的皮肤保护措施。
(4)干手设备欠缺。
人员因素:(1)认为戴手套可替代洗手或手消毒。
(2)对手卫生控制院感作用认识不足。
(3)工作忙不方便,没时间洗手。
(4)不了解洗手指征。
(5)缺乏正确洗手或擦手知识。
(6)担心清洁用品的安全性。
3. 改进措施
(1)完善相关制度、规范,加大培训力度,加强监管力度
(2)熟悉手卫生指征,掌握手卫生方法,提升重视度
(3)完善手卫生相关配套设施
二、 实施阶段(D )
1. 创造手卫生氛围,提高手卫生意识:采取多种形式加强手卫生知识宣传,反复强化手卫 生的必要性和重要性,提高医务人员自我保护和保护患者的意识,从而提高手卫生依从 性。
2. 加强教育培训,掌握手卫生知识:培训有计划并定期考核培训效果,发挥科室医院感染 管理小组成员的积极性,继续暗访自查手卫生执行情况,总结问题所在,全科知晓并整 改。经常性地以各种方式现场提问,采用不同形式的教育培训方式进行培训,促使广大 工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。
3. 改进手卫生设施:向医院后勤部门及院部提出更换手接触式,水花四溅的水龙头,改为
非接触式或脚踏式水龙头。 在洗手池旁边配备指甲剪, 护手霜, 张贴 7步洗手法宣传画, 并配备干手设施,为医护人员洗手提供方便
4. 加强监管:院感科工作人员将对科室手卫生数据及时进行分析总结,具体情况以每月、 每季度简报形式反馈给科室,并根据考核制度做出一定程度上的经济奖惩。
三、 检查阶段(C )
四、 处理阶段(A )
从前期监测数据可以看出目前我科采取的提高手卫生依从性的措施是行之有效的。 通过 硬件方面的改造,手卫生知识的培训、督导、 检查等方式,我科手卫生依从性正逐步达 到等级医院评审要求。今后我科将继续运用以上措施,在下一个 PDCA 循环中持续推进 我科的手卫生工作。
范文三：提高手卫生依从性ppt 关于提高手卫生依从性的实施方案
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关于提高手卫生依从性的实施方案
一、依据:
1、正确的洗手和手消毒方法是个人良好卫生习惯，也是预防医院感染和遏制传染病流行最简单、最有效、最经济的措施之一。
2、是卫生部2009年12月1日下发了《医务人员手卫生规范》及2012版《二级中医医院等级评审感染细则》的要求
3、也是上级监督部门多次监督检查反馈意见的要求。
二、我院手卫生现状及存在问题:
基础设施差:部分重点部门水龙头为手触式，且没有干手设施;
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2、医务人员手卫生依从性差:手卫生意识差、手卫生用品消耗量不能满足手卫生规范要求，且存在较大差距。
三、在目前基础设施不便于改变的前提下，按照领导指示，院感科拟定了提高手卫生依从性的实施方案。
1、加强医务人员、患者、陪人手卫生健康教育:
(1)加强医务人员的健康教育:
加强不同形式的培训，每年开展一次手卫生专题讲座 ;其次，加强手卫生质量检查，利用感染查房，不定时的深入病区，对发现的手卫生不合格现象进行现场指导、记录和培训。
(2)加强患者、陪人手卫生健康宣教:
患者的手卫生质量对预防医院感染同样起到至关重要的作用，患者可以将各种自身携带的病原菌通过手触摸病区环境而成为交叉感染的链条，在条件成熟的医院，提倡患者使用快速手消毒剂已成为 1
控制医院感染的必须，针对我院情况，目前能推动的措施是:
1)将手卫生宣教纳入病人入院宣教内容之中，在患者入院时，由首诊护士在给病人进行入选宣教时直接完成。
2)制作手卫生宣教画册，宣教画册，放置在病区，便于患者、陪人借阅。
2、加强医务人员手卫生质量的监督检查:
(1)制作医务人员手卫生依从性调查表，按照手卫生依从性
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调查表进行手卫生监督检查，并如实登记，对监督检查结果，每季度进行汇总并以科室为单位进行反馈，通过控感信息进行全院通报。
加大手卫生质量的动态监测:每月在工作高峰时段，按照手卫生规范要求选择采样标本，检验科进行细菌监测和致病菌监测，检验科将监测结果反馈感染科后，院感科分科进行下发和结果反馈。(统一了采样、报告和反馈环节，使院感科对动态的手卫生质量有了更准确的把握)。
从科室手卫生用品的消耗量上进行监督:在医院感染控制领域，大多采用监测手卫生用品消耗量来侧面反映医院医务人员手卫生现状(这也是等级评审时的评价指标)，在我国条件成熟的医院，为有效控制医院感染，营造病区环境物表的清洁状态的发生，科室管理者不仅仅向患者大力宣传手卫生意识，还在科室走廊设置快速手消耗剂并倡导患者及家属使用。
今年，院感科将从手卫生用品的消耗量上进行监督，分阶段(消耗量、时间)，使科室每床日消耗量逐步提高，具体措施如下: 2
(1)坚持每季度对科室手卫生用品(洗手液、快速手消毒剂)的使用量进行监督，对每季度使用量排名倒数第一、二名的科室在医院质控会上进行通报，
(2)以本年度第一季度各科室使用量为依据，力争在2014
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年第四季度，各科室每床日洗手液突破3ml，每床日快速手消毒剂达到
1.5ml 的平台，对达不到的科室，在年度医院感染委员会召开时进行提交讨论。
(3)将每床日手卫生消耗量的逐步提高，作为推动手卫生质量的监测标准之一。
2014年1月10日
医院感染管理科
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范文四：关于加强手卫生依从性相关事宜的通知
通 知
全院各科室：
为贯彻落实《医院感染管理办法》和《医务人员手卫生规范》，进一步提高全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性，保障基础医疗质量及安全，促进我院整体服务素质的提升，我院感染管理科积极将与各职能部门、临床科室密切配合，采取多项举措，为全面落实做好我院职工手卫生的依从性，全面巩固手卫生长效机制。现将相关事宜通知如下：
一、加强培训，提高认知。
降低院感发生率，每一名医务人员必须重视手卫生。各科室进一步树立手卫生观念，发动科室成员正确规范执行，全面推动全院手卫生工作。
1、各科室认真职责工作人员学习《医务人员手卫生规范》（见群共享《医院感染相关法律法规手册》），在各项诊疗护理操作过程中严格遵循《手卫生规范》。根据等级医院评审要求，手卫生依从性≥80%，洗手方法正确率≥80%。
2、认真学习拜城县人民医院《手卫生与监管制度》（见群共享《医院感染制度及操作规程》），对手卫生的的定义、洗手指征、手消毒指征、七步洗手法的步骤、外科洗手的步骤、手卫生微生物监测标准等相关知识的知晓率要达到100%。
3、院感科到各院感重部门组织多场院感相关知识的培训，就如何提高洗手依从性，如何做好医院内多重耐药菌株感染病人的管理、工作人员的职业防护措施、手术部位感染和重点科室的院感管理等作
深入详细的讲解。
二、正确配置有效、便捷的手卫生设备与设施，为手卫生提供必需的保障。
1、各科室洗手设施配置（洗手液、干手纸巾）：护士站、治疗室、换药室、处置室、医生办不少于一个。随时保持洗手池及洗手设施清洁，不得出现肥皂盒。
2、快速手消毒凝胶（500ml ）配置每治疗车一个，护士站至少一个。医护人员人手一瓶（75ml ）。
3、所有病房放置一瓶一般洗手液，加强对病员及家属的手卫生宣教。
4、对隔离病人如多重耐药菌患者要严格遵守手卫生规范，床旁或床尾配备一瓶手消，所有接触患者的人均需进行手消毒。
三、加大宣传，营造氛围。
在院内网上传手卫生宣教资料，院感科设计制作了手卫生宣传主题及图片，并在全院各临床医技科室的治疗室、处置室、换药室、医生办张贴手卫生图片，营造了手卫生的良好氛围。
四、加强巡查，全面监督，不断提高手卫生依从性。
感染管理科与科室分别定期与不定期进行医务人员手卫生依从性的调查，对部分工作人员的不规范行为提出整改措施，进一步增强全科医务人员，包括实习生、进修生和工人预防医院感染的意识。
感染管理科
2013年4月
范文五：提高手卫生依从性的计划书
提高手卫生依从性的计划书
医疗环境中的污染无处无时不在，所有的医疗护理服务均离不开手的服务，手的污染随时随地发生，手卫生不良的双重伤害—害人害己。据调查发现，医务人员手卫生的依从性不良是全球关注的一个问题，是造成院内感染的一个重要原因，因而，为提高我院医务人员手卫生的依从性，特制定我院如何提高手卫生依从性的计划书：
1.以科室为单位进行手卫生的洗手方法全员培训，做到人人掌握卫生洗手法（七步洗手法），术科人人掌握外科手消毒方法。（实施时间：2011年11月1日—11月20日）
（1）组织各工作人员进行系统性的知识培训，从科室感控小组成员着手，再到科室全体成员的二级培训，形式包括以讲座、观看视听教材、发放张贴书面手卫生宣传品等。
（2）进行手部卫生操作训练。
（3）组织手卫生专项知识及技能考核。
（4）抽查手卫生细菌培养。
2.进行全院员工手卫生的洗手摸底考试，了解分析本院医务人员手卫生的依从性问题。（实施时间：2011年11月21日—11月30日）
3.实施本院手卫生设施的改造。对医院手卫生设施进行现场调查和评估，设置合理的洗手设施，如每个治疗室和办公室有专用洗手池、感应式水龙头、手卫生宣传图画，治疗车和病房备快速手消毒液，方便医务人员为病人操作前后实施手的消毒，为工作人员提高手卫生的依从性提供条件。
4.建立手卫生示范科室，经过一系列的培训考核，选取手卫生依从性实施强的科室作为示范科室，成为示范单位的科室在年终院内优秀管理科室评选时加分。
5.将手卫生纳入质控指标，为院感质控标准的一部分，以监督手卫生的实施情况，根据质控信息的反馈，及时提出相应的整改及要求。
南海经济开发区人民医院院感科
2011年11月
