范文一：护理缺陷原因分析

护理缺陷原因分析:?工作责任心不强、安全意识淡漠、惰性严重、缺乏自我约束能力和慎独精神，不能严格遵循工作制度和操作规程办事，是导致护理缺陷发生的主观原因。?日班事务性的杂事多，护士分层次上岗未落实，是发生护理差错的客观原因。有资料显示，差错发生的主要时间还是白班。白班各种护理治疗集中，同时要对患者进行健康教育、还要接待、处理新患者等，容易造成工作上的疏忽，是造成差错的客观原因。?护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关。护龄和职称越低，差错发生率越高，这与护士的业务知识水平、分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大关系。?与管理因素有关。管理缺乏力度，责任不清，奖罚不明，质量控制措施形同虚设流于形式。护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理。如:科室的经济收入和支出的管理、各类物资的管理、临时顶班、完成计划外工作等，严重影响了护士长的管理职能。

护理缺陷的防范:?强化安全意识，健全各项护理规章制度，增强法律意识教育。进行安全教育，强化安全意识，防患于未然，落实护理工作制度，经常性的学习医疗安全知识和有关法律、法规，建立健全规章制度并认真落实。如:查对制度，交接班制度，执行医嘱制度，差错事故分析讨论制度等。?提高护士业务水平，充分发挥高年资护士作用。因为高年资护士既有牢固的专业知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验，又有高度的责任心和善于及时发现、处理问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关，做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配，以老带新，以此防范护理缺陷出现。制定新护士培训计划，按计划对新护士进行培养，有明确的考核标准，分阶段定时考核，特别是在强化巩固“三基”培训的同时营造学习上进的氛围，鼓励护士参加各种与专业相关的学术活动，定期在病区举行专科知识培训，选送护士外出进修，提高护理人员的综合素质，形成业务水平稳定、思想素质过硬的护理队伍。?加强管理、履行管理职能。实行全面的质量控制充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施，尽力将缺陷消除在事前。建立护理缺陷分析讨论机制，每月无论有无缺陷，都要组织人员进行分析讨论，有则改之、无则加勉，以此防范缺陷。

范文二：护理差错原因分析

护理差错原因分析

发布时间:2014-11-26 来源:毕业论文网

【摘要】目的探讨护理差错发生原因及管理对策。方法回顾性分析78例差错发生的主要类型、高发科室、高发人群及高发时间段。结论差错的发生以错抄或漏抄医嘱及遗忘性差错为主，容易在外科及上午发生，发生人员中工作5年以内的护士占了66.66%。结果认清差错发生的高危环节、高危人群、完善护理险管理、加强低年资护士培训，重视科室人力资源配置及人性化管理是护理安全的关键。

【关键词】护理差错原因分析管理对策

凡在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者称为护理差错。[1]护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护理工作范围广、工作环节多，操作具体，可能发生差错事故的机会较多，抓紧护理差错事故的预防工作，可以防微杜渐，对预防事故的发生有着重要的作用。本文通过对我院发生的78例差错进行统计分析，明确差错发生的主要类型、高发科室、高发人群及高发时间段，以便于管理预防。

1、临床资料

2005年至2009年我院共发生护理差错78例，均按我院护理差错评定标准审定，其中2例严重差错，76例一般差错。

2、结果

3、讨论

3.1认清护理差错发生的高危环节，完善护理风险管理。

我院护理差错发生率中错抄或漏抄医嘱排在了首位，可见主班更容易出错，这与主班的工作性质有关，主班在护士站处理医嘱的同时，常承担接待新病人、办理出院、接待病人、家属以及其它各类到科室咨询人员等工作，环境干扰大，易打乱正常工作程序导致出错。处理的最佳办法为引入医院信息化管理系统，电子医嘱执行单直接打印，不经过转抄，简化流程，减少中间环节，减少出错机率。另外遗忘性护理差错(静脉给药或肌注给药漏执行、漏发口服药)占了总数的29.49%，是护理差错的高发类型。某些护士责任心不强、凭主官印象判断、交接班不清楚、不认真执行查对制度是发生此类差错的主要原因。李旭[2]等指出，护理差错是护理质量形成过程中的一种失控现象，是由质量管理缺陷造成的。护理部应加强护理安全管理，建立护理安全管理中心，建立差错自愿报告系统，对上报的护理差错事件采用“护理差错环节讨论法”[3]分析，突出环节讨论，从事件发生全过程，分析每个人和每个管理环节存在的不足，总结经验教训，以避免差错的再次发生。

一线护理人员为防止各种遗忘性出错，规定使用工作记录本，每天上班前计划好本班工作，对重点环节、关键环节作好记录，下班前参照笔记本检查本班工作完成情况。

3.2加强高危人群的培训，提高护理专业素质和技术水平

低年资护士是发生差错的高危人群，这与护士的临床经险欠缺，业务技能掌握不熟练有关。有研究表明，护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生有着直接的联系，是维护护理安全的最重要的基础。因此要加强护理人员，特别是工作5年以内的人员“三基三严”培训。培训应从岗前培训抓起，制定合理的岗前培训内容，包括医护人员的职业道德、医疗纠纷防范、护理风险防范、护理核心制度落实等方面，端正态度，树立正确的职业价值观。进入临床后制定详细带教及考核计划，强化基础护理技能训练，重点加强护理常规及抢救技能掌握，要注重护士慎独精神的培养，加强责任心，防范护理差错发生。

3.3护理差错的高发时间及对策

护理差错的发生时间以上午为主，这与大部份基础护理、输液、注射等治疗工作均在上午有关，护士长应根据本专科特点，计算每班工作量，合理进行弹性排班，并且制定具体到时间段的各班次职责，规范护士行为，也使护士的工作有章可循，减少差错的发生。其次，对一些长期医嘱的更改，在不影响治疗的前提下，也可建议医生提前到前一日下午，避免在特别繁忙时又有大量医嘱更改，增加护理差错的发生率。

3.4重视高风险科室的人力配置及人性化管理。

护理差错的高发科室为外科、内科，其原因为这些科室平时的工作任务较其它科室重，病情变化快，特别是外科病人病情急、变化快、病床周转快，护理管理者要重视这些科室的护理工作，不仅在人力资源上予以支持，在护理技术上也要给予重点扶持和专业培训。在临床护理工作中，护士与病人接触多，护士每天围绕病人的生理、心理、社会问题工作，稍有处理不当，便可引发纠纷，因此，给护士带来较大的心理压力，尤其目前护理人力资源配备不足，工作高负荷，任何环节的问题均可导致护理差错的发生，所以护理管理中要体现以人为本的护理理念，护理管理者要经常深入一线，更多地关注护士的工作和生活，根据需要弹性排班，增设机动班，缓解护士的生理、心理压力。同时优化工作环境，改善工作流程，保证各项工作按规章制度进行，做到计划性强、时间观念强、工作效率高、质量安全性好。

护理差错事故的管理对病人安全至关重要。了解护理差错的分布特征，加强管理，控制护理差错事故是护理管理的重要内容和重要目标，也是护理管理者和研究者应该积极探讨和解决的问题。

参考文献

[1]姜小鹰.护理管理学[M].上海:上海科学技术出版社，2001:203.

[2]李旭，秧家林.国内外护理进展[M].吉林:人民出版社，2004.134.

[3]范玲，王红娟.应用护理差错环节讨论方法防范护理纠纷.中国实用护理杂专[J]，2005，

21(4):66.

范文三：基层护理工作难点原因分析与建议

基层护理工作难点原因分析与建议

摘要：目的:探讨解决基层护理工作难点的途径。方法：据以往

经验分析基层护理工作中存在的难点问题。结论：交流平台对护理

工作的顺利开展起着积极作用，基层护理管理者各个方面的知识理

论都非常重要。

关键词：基层护理；难点

【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】

1674-7526(2012)04-0236-01

医院三大支柱学科有临床医学、医院药学和护理学，三者不可缺

一。本文就此在基层护理工作中存在的难点进行分析，从中得到启

发，从而使大家改进工作方法、提高服务质量、改善护理工作环境，

防止差错、事故的发生。

1 原因分析

1.1 由于科学发展程度低、生产力不足以及对自然的认知有限，

沉积了一些不利于人们进步与发展的风俗习惯。比如生病了先去的

不是医院，而是在家中等着缓减或是其它一些风俗性的医治方法，

当病痛加重威胁到生身，才到医院救治，这种对疾病认识的程度直

接给诊疗者带来负面影响，错失最佳治疗时机，最终失去健康，甚

至生命。

1.2 知识是成才的基石，包括理论知识、实践知识、政策水平等，

因而专业知识的不可欠缺。基层护理人员的学历以中专、二次学历

范文四：现代护理人员工作压力与原因分析

现代护理人员工作压力与原因分析

首席医学网 2009年04月28日 16:42:07 Tuesday 152 作者:陈丹 姚春花 郑佩儿 陈泽英 作者单位:515041广东汕头市妇幼保健院 【摘要】 目的:探讨护理人员工作压力现状和造成的原因。方法:通过采用网上调查及发放问卷的方式，对造成临床护士工作压力的原因情况进行了调查分析。结果:有38.8%和48.5%的护士在工作中存在着很重和较重的工作压力。压力源主要是工作负荷过重、职业发展机会较小、工作报酬偏低、工作中面对复杂的人际关系及所在单位领导行为。结论:要完善支持系统，合理安排人力资源，适当增加护士人数，在薪酬、培训及晋升等方面，要给予护士公平或优先的待遇。同时护士也要不断强化主动服务意识，提高自身素质及沟通交流艺术，增强护理工作的荣誉感，更好地为患者提供优质的服务。

【关键词】 护理人员 工作压力 压力源

压力是事物对人的生理或心理造成紧张的一系列状态。医疗是一个特殊行业，具有高科技、高风险、责任大、负荷重等特点,1,，由于护理人员长期承受着工作责任大、技术操作多、工作不规律等工作和精神上的压力，从而导致心理烦躁、失眠、忧郁、情绪失控等现象。目前护士过重的工作压力诱发的心理健康问题，已成为一种职业危险，严重地影响了护士的心身健康和护理质量。本组研究通过采用网上调查和在本地区护士中发放问卷的方式，对护士工作压力的现状进行了调查并寻找压力源，以便制定相应的对策，提高护理质量。

资料与方法

在本地发放问卷共322张，收回有效问卷286张，网站收回有效答卷913张，两项总共收回有效问卷1199张。答卷者均为在岗临床一线的护理人员，平均年龄27 .5岁。而20,30岁的有723人，31岁以上的有476人。其中护士职称的有695人、护师402人、主管护师98人、副主任护师4人。

方法:采取建立护理校友群网站及直接发放问卷的方式，对在岗护士的工作压力现状、压力源以及对策进行调查分析。内容包括:护士的压力大小、压力源及对策建议，并对护士工作年限和文化程度进行全面了解调查。而压力大小分为:很重、较重、较轻、没有等4项;各种压力源按其所占比例从高至低进行排序。

统计学方法:计数资料用X2检验，数据以均数X?S表示。

结果

在被调查的所有护士中，工作压力很重的占38.8%，较重的占48.5%，并均有心理过度敏感的某种症状，只有9.1%与3.6%的护士表示很轻和没有工作压力。从调查的结果来看，护士压力的大小与年龄、职称、文化程度之间均无明显相关，但与工作年限呈负相关(见表1)。现代护士压力源5个方面的分值，均大于中间值(5分)，而工作负荷过重是最大的压力源(见表2)。

表1 年龄、职称、文化程度与压力大小相关情况(略)

表2 主要压力源情况(略)

讨论

原因分析:调查结果显示，38.8%和48.5%护士都不同程度存在着很重和较重的工作压力，压力源主要是工作负荷过重、职业发展机会小、报酬偏低、工作中面对人际关系复杂及所在单位领导行为所致。?工作年限与工作压力呈高度相关:刚毕业的护士面临着尽快适应工作的紧张状态，同时处于婚育年龄者，又必须处理好结婚、生育、照顾孩子及工作等多方面诸多的关系;而年龄较大的护理人员，对于前途以及难以适应新的护理要求感到茫然。通过调查发现，这几个阶段的护理人员对工作压力感受尤为明显。?主要压力源情况:随着护理模式的转变，护理的工作由原来单纯的医疗操作者转变为向病人提供心理、生理、社会的全面护理，是一项复杂而具有创造性的工作,2,。目前护理人员紧缺，工作时间没有规律，长期处于超负荷的运转状态，同时为了防范医疗纠纷，护理文书不断增多，在很大程度上又增加了护理人员的工作量。

目前社会乃至部分医院管理者，对“三分医疗，七分护理”的重要性认识不足，把护理看作是从属于医疗的工作,3,，因而形成了独尊医疗的行业怪圈，多数患者及家属甚至是有些医疗工作者，都认为一个急危病人的抢救成功归功于医生的医术精湛,4,，却很少对护士的工作成绩给予肯定。护士繁重的工作量、无规律的饮食、频繁的夜班以及长期处于超负荷的运转状态，很容易产生生理和心理的疲劳。受一些客观原因的影响，在提职、晋升职称等方面大多偏重医疗，护士晋升晋职相对比较困难,5,，因此，个人的价值期望难以达成。以上种种问题，使护士产生自卑、沮丧和失望的情绪，从而造成较大的心理压力。由于医护之间、护患之间的关系较复杂，如果处理问题稍有不慎，则会陷入人际冲突的困境，使医护之间不能互相尊重与合作。另外由于新的医疗问题不断出现，个别媒体对医院的一些不恰当的宣传，让公众对医院产生了不良的看法，医患之间很容易出现不和谐，甚至敌对的气氛;而护患之间不能互相理解，病人或家属有时他们把对医院医疗的不满发泄到护士身上，尽管护士感到委屈，还得压抑自身的感受，作出精神妥协，保持冷静的心理，默默承受无法表达的伤害。

缓解方法:?有效地减轻工作压力:在护理工作中，必须不断提高业务水平，认真做好本职工作，设身处地为患者着想，善于与患者交流沟通，让患者及家属正确对待医疗护理活动，避免不必要的矛盾纠纷，有效地缓解护理人员的心理压力。护士在工作中，要善于调整自己的情绪与心态，脑力和体力劳动交替进行，保证充足的休息与睡眠，有计划地安排工作和学习。当出现不良情绪时，要寻求向家人倾诉、与朋友交流或参加娱乐活动等正确可行的发泄方式，以释放不良情绪。?提高适应压力的能力:护士必须保持积极的心态，不断提高自己的心理承受能力，针对不同的压力因素，要采取相应的措施，提高自身的业务水平及综合素质。加强意志锻炼和职业心理素质教育，培养积极上进的情感和增强护理工作的荣誉感，严格按照护理规范调整自己的护理行为，有效地减少护理纠纷。?完善社会支持系统:针对患者及家属就医权利及义务，要做好宣传教育，使他们对护士的工作具备必要的理解和尊重。还可利用媒体或互联网等对护理工作加以宣传，让公众更多地了解并肯定护理工作的重要性。同时医疗管理者，必须要对护理工作给予支持和重视，在人文关怀、护理人员的合理配置、护理支持系统的完善、劳酬的合理分配等方面，尽量满足护士的要求，有效地减轻护士的心理压力，从而使护士全身心地投入工作中。

总之，随着社会的进步，加上医疗职业本身的特殊性，护理人员的压力是必然存在的。为此，护士要自强素质，树立正确的人生观和价值观，从职责出发，客观评价自我在社会中的位置，不断提高适应压力的能力，保持一种良好的心理和生理应对状态，为我们的护理事业做出贡献。

【参考文献】

1 陈金林.论医务人员的心理压力及缓解.中国新医学论坛,2007,7(7):55.

2 吴秀霞.浅谈护士的压力源与减压行为.国际医药卫生导报,2005,24:100

3 王群.临床护士工作满意度的调查分析.中华护理杂志,2002,37(8):593-594.

4 李洁,杜鹃,刘咏梅,等.急诊科护士压力产生的原因分析及对策.国际医药卫生导报,2005,24:98.

5 梁艳彩,侯海燕.护理人员短缺的原因及对策.现代护理,2004,10(3):255.

范文五：护理工作风险原因分析与防范措施

护理工作风险原因分析与防范措施

作者单位:262700 山东省寿光市人民医院

通讯作者:朱凤英

【关键词】 护理工作; 风险; 原因分析; 防范措施

护理工作风险是指医院内在护理患者过程中有可能发生的一切不安全事件。护理风险始终贯穿于护理活动的各个环节。随着人们对法律意识及维权意识的不断增强，护理纠纷也呈不断上升趋势。现就护理工作中有可能发生的风险进行分析并提出防范措施。

1 原因分析

1.1 查对制度不严格 三查七对是护理工作核心制度之一，在工作中无处不在。有时因为超负荷的工作，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，造成护士的责任心下降，情绪波动大，注意力不集中，三查七对不严格，导致用药错误。也有的年轻护士过份相信自己，对有些不熟悉的药物剂量及用法不主动问清楚而擅自配置，导致事故的发生。

1.2 护理文书书写不规范 护理文书不仅是护理质量及管理水平的依据，而且在医疗诉讼中有重要的作用，是处理医疗护理纠纷的依据。在实际工作中往往忽视这一点，未引起足够重视。例如护理记录字迹不清，随意涂改，护理记录重抄、代签名，危重患者抢救时间与大夫记录时间不符等，都存在着较大的护理隐患。特别是一些急危重患者，往往会出现纠纷。

1.3 技术操作不规范 现在聘任护士越来越多，占临床护士的60%,70%。普遍存在着业务知识缺乏,对病情观察不细致、不周到、不及时，记录不详细，工作经验不足，对急救设备不会使用，使抢救不得力,技术操作不熟练，协作能力差，违反护理操作规程等现象，对患者的安全构成威胁。如果是抢救患者，家属在抢救现场而出现上述情况时，出现纠纷的可能性会很大。

1.4 服务意识不强 现在患者对就医要求越来越高，部分护理人员在接诊的过程中说话不注意语气、语调及说话的艺术性，缺乏主动服务意识，不能很好地与患者进行沟通，导致患者不满与反感。

1.5 人际关系不协调 主要表现在护士与护士之间，与护士长之间，与医生或患者之间。当任何关系有矛盾时，都会出现不良情绪，从而引发不良事故的发生。

1.6 管理不严或失控 护理管理人员对患者存在的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或措施不及时。例如护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当;思想工作薄弱，教育不落实;制度不健全、措施不力、监控不严等都可能导致不良事故的发生。

1.7 医疗费用问题 这是一个相对敏感的问题。随着新技术、新设备的开展及引进新药的应用，再加上一些自费项目，患者经济费用难以承受，特别是慢性病患者。如果出现收费项目不透明、不具体，甚至出现多收费，当天清单不能反映当天费用等情况时容易引起患者误解，再加上解释工作不到位而使患者产生不满情绪。

1.8 老师带教方面 有些老师对实习学生要求不严格，过于放手，造成她们纪律上懒散，工作上松懈，从而埋下隐患。

1.9 其他因素 主要是患者方面，随着医疗技术的先进性，患者及家属对医疗护理的期望值过高，不论病情如何，都希望能治愈。如果达不到良好的效果，患者或家属就会把不满情绪发泄到护理人员身上。

2 防范措施

2.1 严格查对制度 严格执行三查七对制度，切实杜绝因未执行查对制度而导致的护理差错。多做换位思考，从患者角度出发，体贴同情患者，进行各项操作时不可随意简化操作程

序，不可存侥幸心理，三查七对要字字查清，不可凭主观意识及估计行事，不可忽视操作中的病情观察，严格按程序对患者实施整体护理，同时加强责任心，养成自查自对的好习惯，培养发现工作中存在问题的能力，每天下班之前全面检查所做工作是否完成，以“慎独”的精神完成每一项工作，保证患者安全。

2.2 重视护理文书书写 护理文书是法律文书，是发生护患纠纷时证明护理工作是否存在过失的依据。因此书写护理文书时一定要遵循科学性、真实性、完整性的原则，各项记录要准确及时，字迹清晰，禁止漏记、错记、涂改、删除及撕毁。

2.3 加强业务知识培训 护士长每月组织一次理论考试及技能培训，并结合平时工作中的一些表现有针对性地进行指导。只有努力提高护理人员的自身素质，掌握全面的理论知识与技能，用扎实的专业知识及娴熟的操作技能服务于每一位患者，才能使患者满意，保证患者的生命健康权。

2.4 增强风险意识，改变服务理念 护理人员对安全重要性的认识，是做好护理安全工作的前提。防范护理纠纷，就要不断地增强法律意识及法律观念，组织科室人员经常学习有关护理安全管理的文件，让护士学会懂法、知法，认识到违法的后果，加强责任感。并进一步改善服务态度，多深入病房与患者进行交流与沟通，以增进护患双方的理解与尊重，对患者提出的问题应及时、耐心的解答，让患者在最短的时间内体会到最好最全面的优质服务。

2.5 协调好人际关系 加强自身修养，善于控制自己的情绪，能很好地与同事及患者进行沟通，始终保持良好的工作态度及心理状态，杜绝不良事故的发生。

2.6 完善管理体系 认真规范护理工作流程的各个环节，各司其职，真正做到护理质量层层有人抓，事事有人管。护士长除加强护理人员的业务知识培训外，还要建立护理差错事故应急预案。各级护理管理者应尽力为护理人员提供良好的工作条件，合理调整护理人员的数量、结构，可弹性排班，平时多给予关心和沟通，使心情舒畅，更好地为患者服务。如果一旦发生差错事故，应立即采取积极有效的补救措施，严密观察患者的病情变化，尽量减少由于事故造成的不良后果，同时及时上报护士长、护理部。护士长及时进行调查，组织全体护士讨论，进行事故原因的分析和定性，总结经验教训，提出处理意见，并进行详细记录，填写报告，上报护理部。

2.7 严格执行收费标准 一日清单要按时发放，使患者随时了解收费情况。同时对患者产生的疑问要查清楚，耐心解释，直至患者及家属明白为止。

2.8 严格带教 应采取“一带一”的带教方法，严禁让护生无监督的独立操作，要做到放手不放眼。要求护生在工作中有极强的责任心。认真负责的工作态度可以提高护理质量，减少护理纠纷。向新护生举例说明以往因不负责任出现的典型案例，提高警惕性。帮助她们分析、认清形势，使其能清醒地认识到自己肩负的责任，明白自己的身份，摆正位置，一切不良情绪不要带到工作中，以积极饱满的精神投入工作中去。

2.9 患者方面 医护人员针对患者病情要及时与患者或家属进行有效沟通。巡视病情要仔细，交代病情要详细，签字要及时，尽量减少纠纷的发生。

3 小结

护理工作是一项比较繁琐的工作，工作范围广、工作环节多，操作具体，护理人员稍有不慎或违反操作规程都会导致不良事故的发生。因此护理人员必须加强责任心，认真执行各项规章制度，并加强学习，及时总结经验教训，以保证医疗护理质量，严格杜绝差错事故的发生。

(收稿日期:2011-03-02)

(本文编辑:陈丹云)

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