范文一:24小时动态眼压监测——角膜接触镜传感器监测法
国睡呕丑必咒垫!!芏12且重墅鲞蓥§塑丛B!!QEb!h堂婴虫坠苎!巴鲢!垫!!,!堂:!』,堕!:§
24小时动态眼压监测——角膜接触镜 传感器监测法
曾颖袁援生钟华
【摘要】病理性跟压升高及昼夜波动是青光眼进展的重要危险因素,而降低眼压是目前惟一行 之有效的治疗手段。了解患者24小时的眼压波动状况并予以相应控制对青光眼的治疗显得尤为重 要。新型研制的动态眼压监测仪SENSIMED Triggerllsh通过在角膜接触镜中嵌人的张力探测传感器, 可24小时连续监测眼压.临床应用前景较好。本文将此眼压测量仪器的结构、测量原理及临床研究 现状进行综述。
【关键词】青光服/诊断;动态眼压监测;传感器;眼压测量法
病理性眼压升高及眼压波动已被证实为青光眼
病情进展的主要危险因素”…,而眼压也是目前惟一
能够干预的危险因素。眼压并不是一个静态参数。
而是处于动态变化之中。通过分析眼压的波动曲
线,研究者已证实52%一69%的患者眼压峰值不是
出现在上班时间(7:00am一4:30pm)[5-7]。Mosaed
等”1的研究甚至指出2/3的青光眼患者及90%健
康人眼压峰值出现在夜间。因此仅依靠日间单次或
数次测量的眼压值,很难对眼压作出准确评估,影响
对青光眼的诊断、鉴别诊断(如区分是否为正常眼
压性青光眼)甚至疗效评价等。另外,现行的青光
眼治疗方式中并不是所有的方式均能较好地控制夜
间眼压。以药物治疗为例,前列腺索衍生物及碳酸
酐酶抑制剂在睡眠过程中能保持较好的疗效,而溴
莫尼定及噻吗洛尔的夜间功效并不理想”。1”。若不
能获取患者夜间眼压情况并采取对应治疗,则很难
控制青光眼进展。因此进行24小时连续的眼压监
测显得尤为重要。
然而,若要使用目前常用的压平式眼压计(如
Goldmann眼压计、非接触眼压计)对住院患者进行
24小时眼压监测,则仅能通过反复的单次眼压测量
(如每隔2小时测量1次)来完成,而夜间很难实现
这样高频率的测量,且患者从睡眠状态醒来检测到
DIO:103706/c哪j i鹕n 1673-58032011.06.001
基金项目:国家自然科学基金资助项目(30860309);云南省科
技计划项目(2009CA007)
作者单位:650032昆明医学院第一附属医院眼科
通信作者:钟华,Email:zhoeulisl@163corn .综述.
的眼压并不能代表患者正常睡眠状态下的真实眼 压,因此也无法将夜间间断性眼压测量作为常规临 床检测手段。如何连续测量或监测眼压一直为青光 眼诊断治疗方面亟待解决的需求。而近年来出现的 特制无线角膜接触镜传感器(wireless contact lens sensor,CLS),或称为眼部遥测传感器(ocular telem. etry sensor,OTS)——sENsIMED Triggerllsh为眼压 的长时间连续监测提供了新的选择。
一、SENSIMED Triggeffmh简介
Triggerfish是由瑞士SENSIMED公司开发的可 24小时动态监测眼压的仪器,该测量仪器由传感 器、天线、数据传输线、记录器等多个部分组成(图 I)。
田I SENSIMED Triggerfish系统组成示意图
传感器(图2):为一特制的亲水硅胶角膜接触 潦一
362’ 幽臼!墼±±塑竖垫!!生I!』I玺篁登箍—蛐I I型!n虫'叫mI!’!1.Q竖!婴o!!!‘!!!,坠,I 3§,_!!
镜.是整个仪器的核心部分J{;内嵌入动态应变汁、 环形火线及遥测微处理器。动态应变计他于最外 侧.探知珀巩膜缘区域角膜曲率的变化.随后探知到 的改变传输至遥测微处理器,在此转化为数字信号. 再通过环形犬线发送至外部天线,同时,环形犬线 还能接受由外部天线发出的射频能量为传感器供 能、用于角膜接触镜I二的所有元件均为旁l{|心的. 凶I『ii不会阻挡视线。
图2SENSIMED Triggerfish角膜接触镜传感器眼部各组成 部分
外部天线和数据传输线:外部的天线为一次性 黏贴式环形天线,在监测时贴于眼周.其能发送能皱 至传感器并接收测量到的数据.火线通过细长柔韧 的数据传输线连接到便携式记录器。
记录器:电池供电的记录器住监测过程中存储 测量数据.并在监测的后期通过旋牙技术将信息无 线l二传至医生nojit‘算机上。汁算机软件运行后.接 受记录器内的信息并将其转化为可视的眼压曲线。 除传感器外的其余部件称为外部系统。由于传 感器置于体内.电被称为内部系统:传感器直径为 14.1111111,比雨l 05.折射率1.43.使J}I前置于灭菌 玻璃小瓶中保存,每瓶中有一片基弧不同的传感器. 分别为8.4(陡峭型)、8.7(居中型)、9.0(平坦 型),以贴合小同角膜曲率的人群。其在配戴前.需 对使用者行角膜曲率计及角膜地形图检查以确定中 央角膜半径(使用平坦轴的毫米数或屈光度表示), 并评估角巩膜缘的轮廓.按相应说明选用型号。 制造者要求传感器一次性使用。其原因在于, 一方面硅胶材质是疏水性的.为配戴舒适使用了氧 等离子体对传感器表面进行处理以营造亲水环境. 但这一处理结果在配戴一次后即失效;另一方面.首 次测量完毕取下传感器的力量,可能损坏其内部件, 影响测量的准确性:因此.为保证配戴的舒适度及
测{d的准确性传感器应一次性使川,但I二I前尚鲜她 行关此打而的研究报道 另外.传感器井水为矫正 视力而设计.配蛾后仍会钉残余的屈光率,可采JH戴 镜矫正远视、近视敞光等,但要注意避免配娥金属框 架眼镜。
在临床实验【}|Triggerfish口r提供患者眼压变化 及眼部脉动的个人信息.并町在町视软件I:屁示典 硎的Triggerfish 24小时眼JK¨玎线(网3)。网3-}I问 曲线I二的J_代表60秒的眼压测量.传感器每间隔 10分钟测艟60秒。将光标移至某一点,检盎者便 I叮在下方小窗口中见到该次测量的细节左下方窗 几内显示r凶眨眼影响而出现的尖锋,右下方窗口 则为伎问的记录,礁示r与心脏跳动相一致的眼部 脉动频率。
二、无线角膜接触镜传感器的测量原理及准确 性
简单来讲.C12:,的测城原理是通过眼内角膜接 触镜中植入的张力探测器探妇I角巩膜缘区域眼球的 球【f【『变形(角膜曲率的变化),而后这些变化通过无 限遥感勘测技术传输至记录器,转化为眼压数据。 这种设计是基于Hjortdal和Jensen…的体内试 验及Lam和Douthwaite”。的体外实验研究结果 这两个研究证实人眼眼压和角膜曲牢之问存在相关 性,l illln Hg的眼压变化可引起中央角膜曲率半径 约3p.m的改变Leonardi等”将嵌入微型测量器 的传感器用于测缎离体猪眼.行后房插管后通过连 接精确的注射泵和压力传感器来控制眼压,其结果 显示眼眶的改变在角巩膜交界处可引起角膜最大限 度地变形,证实r眼眶的变化与角巩膜交界处角膜 曲率的改变高度相关。
1.eonardi等”6的另一项体外研究在离体猪眼 卜将前房穿刺测压所得的数据与CIS获得的数据 进行比较结果证实.无论眼压在ll—14mm№ 问波动.动态模拟眼部脉动频率时,还是静态测量的 眼压20—30mm Hg(以l nlm Hg递增);评估仪器 的可蘑复性及线性时,两者数据均显示出很好的相 关性,静态测量数据的校准图显示CLS信号灵敏 度为109p.V/mm Hg.可重复性为±0.2mill Hg (95%置信区间),二者测量数据线性回归系数R2= 0.9935.结果表明CLS能够无创、准确地连续监测 眼压。
三、Triggerfish的临床应用研究
CLS测压系统适用于青光眼患者、可疑青光眼
【目鲢墼±±坐虹!!!!生!!』i巫篁挂巫!卿l!!18111型业!!!型:垡!!型!!垫!!:!!!:堑:!!:!
/1STriENggS刚IMEshD
。一:
■■■■——■●雹—■■瞄l团y■■■■嘣l固墨四5ta墨't_圆墨墨盔
Ld
s.‘4…
6帅d e.
1
f-
l¨ofl£of“9Ho‘tⅢqq[nd
——TI—■■●I豳嘲冈l四墨墨团_l田■O■P—一圆—■—_
p,∞P?‘udt
nnP I“h,r}.
1‘…,u l【)
l
l『“.…I [R、n、¨日
f?1d l(jp{11r’}Ic’
■—■■■●■●囫■■■圈l l
. ̄、,_0^。l广、.一 ’一’ ̄’、1一....
牡4j
n?‘。I
.?.?.』‘
。h‘.,、,’-
、..?一。H‘
。
363
图3
SENSIMED
Triggerfish个体化24小时眼雎曲线。此曲线就每例患者而言均是独一尤二的.并
啦理情况卜眼雎高峰的峰值及出现ii,J-i'tI】:小论烛HfulIt:.常活动时.还是发问仰卧他合毗睡眠时,系统均可记录下H硅脏高峰的 出现时问(2)高峰的持续时M及它上升或下降的速牢.(3)通过比较连续监测到的眼脏高峰和波动的时|IlJ、程度和持续时 |1IJ来明确治疗效果
者及青光眼高危人群,用以行24小时动态眼压监
测。但下列情况不能使用:(1)眼外伤或角、结JJ;l及
眼睑异常;(2)有眼球或眼睑感染病史.如急性睑腺 炎,或配戴角膜接触镜不耐受、有不良反应者;(3) 眼部活动性炎症或感染;(4)泪液分泌不足;(5)角 膜新生血管形成;(6)角膜知觉减退;(7)既往对硅 胶过敏者。在配戴传感器之前需行必要的眼部检查 以排除这些禁忌hn
Pitchon等…将CLS与Goldmann眼压计进行
眼住测量比较。他们给5例受试者佩戴防水面
(眼)罩,抽去其内空气,人为制造一局部25mill
Hg
的空间,维持lO分钟后,Goldmann眼压计测到受试
者¨艮压不同程度(3—5
mill
Hg)升高。撤去面罩,继
续用Goldmann眼压计间断监测眼压.发现眼压在 IO分钟左右逐渐降至基线眼压。而使用CLS获取
的数据经滤波处理,显示在眼压下降的过程中,与
Goldmann眼压计获取的眼压值在时间上有很好的
一致性,对于不同受试者,其灵敏度范围为0.04—
0.20mm Hg。
De
Smedt等…J研究了IO例健康志愿者使用
Triggerfish行24小时眼压波动检测时的耐受度、舒
适度及信号传播的可靠性。在受试者配戴后5、30
分钟及4、12、24小时后评估受试者的最佳矫正视
力、眼表的润湿性及传感器的移动性。同时记录受
试者的主观配戴舒适度,并将其日常行为记录在13志,Pill于分析。结果表明,Triggerfish配戴舒适度的
评分很高且随着时间流逝无明显波动。之后检查传 感器的移动性也表明其移动有限.且其表面的润湿 性保持良好。当测量结束移去传感器后,受试者的 最佳矫正视力存在统计学上的显著下降(从配戴前 的1.07降至测量完毕的0.85),仅l例患者的视力 下降具有临床意义,并在48小时内恢复。受试者存
在轻度结膜充血,无明显角膜水肿。有3例受试者 出现了轻度短暂的角膜擦伤。除l例出现传输故障
外,其他受试者均记录到较高灵敏度的遥测信号,可 用于描绘眼部脉动。所有记录显示眼压的峰值出现
在夜间睡眠期间,有75%的曲线显示眼压峰值持续
在12:00pm一6:00am。
国匿8星科熟丝垫!!至!;旦筮ii鲞筮!翅!坐旦型Q也尘堂坐堂:旦!!!!尘竺!Q!!:!尘:堑:盟!:!
Mansouri和Shaarawy¨刈用Triggerilsh对15例 开角型青光眼患者的眼压进行持续监测。在这一前 瞻性队列研究中,有13例(87%)患者完成了24小 时的眼压监测,1例患者因不耐受测量装置而中断 监测,另l例因装置技术故障导致监测记录不完整。 在13例患者中,有9例(69%)眼压峰值出现在夜 间。其中1例干眼症患者在配戴Triggerfish后出现 角膜糜烂,另有4例患者出现浅层点状角膜炎,未记 录到严重不良事件。该仪器在对眼压波动超过24小时的监测中表现出良好的性能及安全性。11例 (73%)患者在监测之后进行了治疗上的调整。 Faschinger和Mossback四1将该仪器应用于11例高眼压症及青光眼患者,并对其中2例的测量情 况及眼压曲线进行了详细描述。以一例患者为例, 其眼压在日间维持在16mm Hg,无明显波动,然而 从夜间2l:30起,眼压开始逐渐上升,并维持在一高 值,眼压最高峰出现在清晨5:00,并于早晨6:00回 落。其实验结果也证实Triggerfish是一个可行的, 耐受性和灵敏度均较好的眼压监测仪器。
四、无线角膜接触镜传感器的优势
眼压的测量可大致分为直接(侵入式)测量及 间接(非侵入式)测量两种方式。直接测量有传感 器置人眼内,可获得真实眼压的精确值,而间接测量 则通常对目前已知的与眼压相关的参数进行测量来 推测眼压。
在动物实验中,常通过前房直接插管(侵入式) 获取连续精确的眼压,但此方法为有创性操作,操作 不良易引起眼内感染等严重并发症,不适宜在人群 中使用。近年提出的各类眼内植入式传感器因其有 创性也未被普遍接受。日常使用的眼压计测量为间 接(非侵入式)测量,但存在测量缺乏连续性等问 题。而CLS的优势在于有望解决这些问题。
CLS为非侵人性检查,传感器贴于眼表而不进 入眼内,减少了眼部严重感染的几率。传感器上无 电池供电,与外部系统无物理连接,大小与普通角膜 接触镜无异,眼睑能正常闭合,使得长时间的配戴测 量成为可能,即使进行日常活动或睡眠也不会阻碍 其测量。CLS操作简单方便,无论门诊或住院患者 均可使用,增加了使用的便捷度,而且可获取完整的 眼压信息,有助于青光眼的早期诊断,依据眼压情况 进行个性化治疗。
五、小结与展望
将传感器纳入软性隐形眼镜中,通过衡量角膜 生物力学的变化来测量眼压的方法由来已久,1967年Greene和Gilman旧刈第一次将应变计传感器系统 安装在软性隐形眼镜中,通过检测子午角的变形测 量眼压的变化。1979年,Cooper等心2∞o开发了扁平 换能传感器置人隐形眼镜中测量狗和兔的眼压。然 而,这种依靠角膜曲率与眼压的相关性来进行非侵 入性测量眼压的方法未被普遍接受。中央角膜厚度 和硬度在个体间及个体内的差异,可显著影响测量 的准确性,当患者的角膜畸形时则影响更甚Ⅲ圳, 而部分研究者声称角膜曲率的变化非常小,其可重 复性不确定。因此,这些设备没有在临床实践中被 广泛采用。
近年来,微电子机械系统(micro.electromechanical systems,艇Ms)及互补金属氧化物半导体(comple-mentary metal-oxide—semiconductor transistor,CMOS)技 术快速发展,使得压力传感器不断小型化,并使传感 器与MEMS可融合在一个芯片上。在此基础上,k-onardi等设计了嵌入微型应变计的软性隐形眼镜来 测量角膜曲率的变化。这一设计被瑞士SENSIMED 公司进一步开发成市场销售产品。SENSIMED Trig— gerilsh于2009年2月获欧盟CE标志,现仍处于美 国食品与药品管理局
参考文献
[1]Asrani S,Zeimer R,Wilensky J,et a1.Large diurnal fluctuations in intraocular pressure ale∞independent risk factor in patients with glancoma.J Glaucoma,2000,9:134—142.
[2]Wilensky JT.The role of diurnal pressure measurements in the management of open angle glaucoma.Curt Ophthalmol,2004, 15:90-92.
[3]Nouri—Mahdavi K,Hoffman D,Cdeman AL,et a1.Predictive fac. tots for glaucomatous visual field progression in the Advanced
垦隧腿型继堕!!!!至!!旦筮!i鲞筮!塑!堕曼!!QP!!!堂堂!:望!!!坐!!!!!!!:!!!:!!:盟!:!
[4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]
[12] [13] [14] [15] Glaucoma Intervention Study.Ophthalmology,2004,11l:1627—
1635.
Goldberg I.Relationship between
intraocular pressure and preser-
ration of visual field in glaucoma.Surv Ophthalmol,2003,48
(Suppl 1):S3-s7.
Barkana Y,Anis S,Liebmann J,et a1.Clinical utility of intraoe—
ular pressure monitoring outside of normal office hours in patients
with glaucoma.Arch Ophthalmol,2006,124:793-797.
Saec6SC,Rolando M,Marietta A,et a1.Fluctuations of intraocu—
lar pressure during the day in open—angle glaucoma,normal-ten—
sion glaucoma and normal subjects.Ophthalmologica,1998,212:
115—119.
Hughes E,Spry P,Diamond J.24一hour monitoring of intraocular
pressure in glaucoma management:a retrospective review.J Glau—
coma,2003,12:232_236.
Mosaed S,Liu JH,Weinreb RN.Correlation between offiee and
peak nocturnal intraocular pressures in healthy subjects and glau—
coma patients.Am J Ophthalmol,2005,139:320-324.
Liu JH,Kripke DF,Weinreb RN.Comparison of the nocturnal
effects of once--daily timolol and latanoprost on intraoeular pres??
sure.Am J Ophthalmol,2004,138:389-395.
Orzalesi N,Rossetti L,Bottoli A,et a1.The effect of latano-
prost,brimonidine,and a fixed combination of timolol and dorzo—
lamide on circadian intraocular pressure in patients with glauco-
ma or ocular hypertension.Arch Ophthalmol,2003,121:453-
457.
Orzalesi N,Rossetti L,Invernizzi T,et a1.Effect of timolol,la-
tanoprost,and dorzolamide Oll circadian IOP in glaucoma or ocu-
lar hypertension.Invest Ophthalmol Vis Sci,2000,41:2566-
2573.
Sit AJ,Weinreb RN,Crowston JG,et a1.Sustained effect of tra—
voprost on diurnal and nocturnal intraocular pressure.Am J Oph—
thalmol,2006,141:1131—1133.
Hjortdal JO,Jensen PK.In vitro measurement of corneal strain,
thickness.and curvature using digital image processing.Acta
Ophthalmol Scand,1995,73:5-11.
Lam AK.Douthwaite WA.7nle effect of an artificially elevated
intraocular pressure on the central corneal curvature. Ophthalmic
Physiol Opt,1997,17:18-24.
Leonardi M,Leuenberger P,Bertrand D,et a1.First steps to-
[16]
[17]
[18]
[19]
[20]
[21]
[22]
[23]
[24]
[25]
[26]
?365? ward noninvasive intraocular pressure monitoring with a sensing contact lens.Invest Ophthalmol Vis Sei,2004,45:3113—3117. Leonardi M,Pitchon EM,Bertseh A,et a1.Wireless contact lens sensor for intraocular pressure monitoring:assessment on e-nucleated pig eyes.Acta Ophthalmol,2009,87:433?437.
Pitchon EM,Leonardi M,Renaud P,et a1.First in?vivo human monitoring of intraocular pressure fluctuation and ocular pulsation by a wireless soft contact lens sensor.In:Congress of the Euro-pean Glaucoma Society,Berlin,2008.
De Smedt S,Mermoud A,Schnyder C.24一hour intraocular pres-sure fluctuation monitoring using
an ocular telemetry sensor:tel— erability and functionality in healthy subjects.J Glaucoma,2011 May 19.[Epub ahead of print]
Mansouri K,Shaarawy T.Continuous intraocular pressure moni-toting with a wireless ocular telemetry sensor:initial clinical ex— perience in patients with open angle glaucoma.Br J Ophthalmol, 2011。95:627-629.
Faschinger C,Mossback G.Continuous 24h monitoring of chan— ges in
intraocular pressure with the wireless contact lens sensor Triggerfish7.First results in patients.Ophthalmologe,2010, 107:918-922.
Greene ME,Gilman BG.Intraocular pressure measurement with instrumented contact lenses.Invest Ophthamol,1974,13:299— 302.
Cooper RL,Beale DG,Constable IJ.Passive radiotelemetry of intraocular pressure in vivo:calibration and validation of continu-al scleral guard-ring applanation transensor in the dog and rabbit. Invest Ophthalmol Vis Sci,1979,18:930-938.
Cooper RL,Beale D.Radio telemetry of intraocular pressure in vitro.Invest Ophthalmol Vis Sci,1977,16:168—171.
Doughty MJ,Zaman ML.Human corneal thickness and its im— pact on intraocular pressure measures:a review and meta—analy-sis approach.Surv Opbthalm01.2000,44:367408.
Nissen OI.Continuous recording of the intraocular pressure in human and rabbit eyes with a simple applanating suction cup. Acta Ophthalmol(Copenh),1977,55:750-760.
Wolbarsht ML,Wortman J,Schwartz B,et a1.A seleral buckle pressure gauge for continuous monitoring of intraocular pressure. Int Ophthalm01.1980,3:11-17.
(收稿日期:2011-09-05)
《同仁眼科手术技术与技巧》一书出版
.消。息.
由北京同仁医院眼科魏文斌和施玉英教授主编,北京同仁医院眼科工作在I临床一线的专家共同编写的《同仁眼科手术技 术与技巧》一书已由人民卫生出版社出版。该书主要介绍了外眼常见小手术,白内障、青光眼、角膜、玻璃体视网膜、眼外伤、 斜视、眼部整形等专科手术的技术与技巧,并着重介绍了术者的手术经验、心得体会、手术适应证的选择、手术前后注意事项、 手术并发症的防治等。本书以临床实用为中心,让临床医生容易读懂,方便医生学习实践。既可以作为年轻医生的手术教 材,也可以作为有经验医生的参考书。全书共分九篇59章,约60万字,插图约500幅。全国新华书店有售,售价126元。 (孙霞)
范文二:指测血糖的操作流程及评价标准
指测血糖的操作程序及评价标准
科室 请在下表适当的方框内打分
姓名 应得项目 内容 分 1、规范洗手、戴口罩 5 操作2、用物准备及质量检查:注射盘、污物 10 前 杯、锐器盒、手套、血糖仪、血糖试纸 准备3、环境准备:符合无菌技术原则,选择5 20分 清洁干燥的工作台
1、对病人进行身份核对 5 2、检查血糖仪,调校代码:1)按下蓝色15 电源按钮,打开血糖仪。打开血糖仪时, 确保血糖仪中没有试纸。 2)血糖仪自动显示最新测量结果与日期。 3)显示代码。 4)将血糖仪上显示的代码进行比较。若 两个代码不一致,请按下绿色按钮C,直 至血糖仪上的代码与试纸上的代码一致。 检查试纸的有效日期。 3、戴手套,正确采血:1)推进一次性采 20 血针保护杆,听到卡塔声,针芯锁定。 2)手持采血针底部或两侧,拧掉保护帽。 操作3)用酒精棉签清洁采血部位,待酒精挥 要点发后采血。 70分 4)把采血针端面放在采血部位,然后按 发射钮发射。 5)将使用后的采血针置于锐器盒内。 4、进行测量:1)将血样沫吸到粉红色测20 试区的中央。请勿补加第二滴血样。 2)查看试纸背面的确认点,并确保已完 全变蓝。 3)将带有确认点的那一面朝下,并将试
纸尖端首先推入,然后将试纸插入试纸
支撑区直至不动为止。读取测试结果。
倒计数完毕后,才能取出试纸。
5 5、安置病人,再次查对,记录
5 6、整理用物、洗手
1、不要为测空腹血糖而擅自停药,不要5
指导在测血糖的前一日过分节食。
患者3、空腹血糖,是机体在禁食8,10小时5
10分 后,一般是在早上醒来没有进行体力活动时测得的血糖值。
总分 100
修订时间2014.01 评分者 日期
指测血糖的操作程序 一、操作前准备
1、规范洗手、戴口罩。
2、用物准备及质量检查:注射盘、污物杯、锐器盒、手套、血糖仪、血糖试纸。 3、环境准备:符合无菌技术原则,选择清洁干燥的工作台。 二、操作要点
1、对病人进行身份核对。
2、检查血糖仪,调校代码:
1)按下蓝色电源按钮,打开血糖仪。打开血糖仪时,确保血糖仪中没有试纸。 2)血糖仪自动显示最新测量结果与日期。
3)显示代码。
4)将血糖仪上显示的代码进行比较。若两个代码不一致,请按下绿色按钮C,直至血糖仪
上的代码与试纸上的代码一致。检查试纸的有效日期。
3、戴手套,正确采血:
1)推进一次性采血针保护杆,听到卡塔声,针芯锁定。
2)手持采血针底部或两侧,拧掉保护帽。
3)用酒精棉签清洁采血部位,待酒精挥发后采血。
4)把采血针端面放在采血部位,然后按发射钮发射。
)将使用后的采血针置于锐器盒内。 5
4、进行测量:
1)将血样沫吸到粉红色测试区的中央。请勿补加第二滴血样。 2)查看试纸背面的确认点,并确保已完全变蓝。
3)将带有确认点的那一面朝下,并将试纸尖端首先推入,然后将试纸插入试纸支撑区直至
不动为止。读取测试结果。倒计数完毕后,才能取出试纸。 5、安置病人,再次查对,记录。
6、整理用物、洗手。
三、指导患者
1、不要为测空腹血糖而擅自停药。
2、不要在测血糖的前一日过分节食。
3、空腹血糖,是机体在禁食8,10小时后,一般是在早上醒来没有进行体力活动时测得的
血糖值。
范文三:提高指测血糖准确性的护理体会
提高指测血糖准确性的护理体会
中外医学研究2010年10月第8卷第23期
CHINESEANDFORE1GNMEDICALRESEARCH.
llJ'?.!.曩ll|llll_ll..叠_1l?誊|?__El__曩_一?.一.| 提高指测血同丁日lJ且LJ_糖准确性的护理体会
沈丽
巢湖市第二人民医院(安徽巢湖238000)
【关键词】提高;指测血糖;准确性;护理
准确的血糖检测结果可以为糖尿病患者在其饮食,运动和药 物治疗等治疗方案的选择和调整方面都有重要的指导作用,且在 急诊与危重患者抢救中有重要意义.血糖仪外观小,快速,使用 方面的特点,深受广大医护人员和患者的认可.
1指测血糖准确性的护理研究
1.1董亚红?等人以血糖仪测定患者微血管全血糖,静脉全血 糖和静脉血浆糖,其结果与自动生化仪所测得的静脉血糖做对 比,结果:血糖仪能反映血糖的浓度,但三者之间存在显着差异, 不可将其混淆.
1.2张涛等人以指测血糖仪分别测定静脉全血和指端毛细血 管的血糖值,与实验室测得的静脉血清糖三者比较,发现毛细血 管血糖值最高,其次是静脉血清糖,最低是静脉全血糖,提示快速 血糖仪测得的血糖值是可靠的,与实验室测得的静脉血清糖结果 相符,但血糖仪测静脉全血糖可靠性差,两者不可代替. 以上2篇文献均提示血糖仪用于测指端毛细血管血糖是准 确的,而用来测全血血糖则与实验室血糖值有差异.因此实际工 作中,不可将抽得的静脉血用于快速指测血糖,以免影响检测结 果的准确性.
2掌握血糖仪的正确方法及其工作原理
2.1目前市面上的血糖仪根据工作原理主要分两种:一种是化 学比色法;一种是光电比色法.其中电化学反应原理血糖仪是利 用血液中的葡萄糖和试纸上的化学物质结合产生微电子流,从而 显示出血糖值.采用光电比色法的血糖仪其原理是采用发光二 级管发射一定波长的光并通过一系列反应系统将测结果显示在 显示屏上.
2.2在临床工作中护土要严格按要求使用,采取血标本应注意
,并将采用的手臂垂下10,15s,对侧拇 清洁干燥双手,按摩手指
指顶紧相应的指关节,从侧面刺破皮肤,取出一张新试纸,沿箭头 方向插入试条也,血滴符号和测试红灯开始闪耀时滴血,使测试 区正好覆盖,l5—30s将显示血糖值.
3影响血糖准确性的因素及护护理措施
3.1操作及采血过程对测定结果的影响
3.1.1清洁和消毒方法对结果的影响手指消毒前应用温水洗 手,但无论是清洁或是消毒都应保证手指干燥后再采用,否则可 能因为血液被指端剩余消毒液稀释而导致结果偏低. 3.1.2采血量不足或过多导致测定结果不准确采血量不足测 得的血糖值偏低,采血过多血糖值有偏差.因此采血量能以覆盖 整个测试孔,"血量指示点"完全变蓝为佳.
3.1.3不同手指指端血糖值存在差异毕慧敏研究显示,近 69%的测试者无名指血糖值高于食指,近25%的人良指血糖值 超过无名指.提示临床上需临测血糖值的患者在一段时间内应 相对固定在一个手指指端采血.
3.2血糖仪,试纸因素影响血糖值的准确性
3.2.1血糖仪与试纸密码不符血糖仪显示的密码与试纸包装 上所印的密码不符,则可能测不出值,有的即使测出,但血糖值应 出现较大偏差.
3.2.2血糖仪的试纸潮湿或过期试纸应放在室温(18—
30?),阴凉干燥处.而且在使用前应放在试纸盒内,不可长时 间暴露在空气中,以免空气中的水分而导致不真实的结果. 3.2.3血糖仪的局限性微量血糖仪测定范围最高不能超过 33mmol/L.临床遇到患者血糖值极高时,可采用稀释法测定:抽 静脉血用等量的0.9%生理盐水稀释1倍后用血糖仪测定,后将 所测得的值乘以2还原.
3.3患者自身的因素对血糖值的影响
3.3.1疾病因素当患者的血液粘稠度发生改变或血液内细胞 成分含量异常,如糖尿病高渗性昏迷,红细胞压积异常及高脂血 症可影响血液在血糖试纸上的渗透过程,结果出现偏差.因此护 士在临床上遇到这类情况应抽取静脉血化验,以确保结果的准 确性.
3.3.2静滴药物为输液患者测血糖时应选择未输液的肢体指 端,尤其是输注胰岛素肢体采血,测得的血糖值偏低,而在输注葡 萄糖的肢体采血,测得的值则偏高,因此应避免在上述情况下 采血.
3.3.3心理因素患者因失眠,情绪不稳定均可引起血糖升高, 而且采血,抽血是创伤性操作,患者易产生紧张情绪,也会使血糖 升高.因此应在保证患者良好睡眠,稳定的情绪,有利于测得的 血糖值准确.
用快速血糖仪测定的血糖时影响因素有很多,在临床工作中 要严格按说明书操作,避免上述因素影响结果的准确性.因此作 为临床护理人员要努力提高指测血糖的准确性. 参考文献
[1]董亚红,张丽红.袖珍式血糖仪测定不同血标本血糖差异性 研究.中华护理杂志,2001,36(4):269—270.
[2]张涛,陶雪斌.血糖仪测定值的可靠性研究.护士进修杂志, 2002,17(12):890—891.
[3]毕慧敏,来桂英.快速血糖不同指端血糖值的差异性研究.护
理研究,2002,16(11):649. [4]李红.影响快速血糖检测准确性的因素与对策.中国实用护 理杂志,2004,20(12):l6. 【收稿日期】2010—08—01
(本文编辑:李嫂)
范文四:低眼压的原因
低眼一般指眼压压低正于常值的低限(01毫米汞)柱者称低压眼。高眼压一样与,属于病理状态均。持续性眼压可引起低球组织眼和功能的破,以致坏眼萎缩。球
低压眼分可为原性低眼发和继发性压眼压低种。
一,两发性低原压眼指:伴有不其它眼部疾或全病身疾的患低压眼,为双侧性与遗,有关传。其眼织组与功能正,常不要治需疗。
二,继发性眼低压是由:于眼部或全身患疾使而压眼低。引起的原因很降,主要多是水生房成减量少而,排出通正路常或,水房成量生不减少,并引而过于通流致畅眼使低压。其常见原因下有:外伤;内球术手;网膜脱离视脱及脉重的严久经不愈慢性膜睫虹状体炎影了响泌分房水的能功,当然些一性的急睫虹也炎可出能现状体睫休,克会也低眼压还。某些全有身疾性患如水、脱酸中、毒尿糖病昏、迷贫血等都有可有伴眼低压。治疗般针对病因进一治疗,行已如失明疼痛且重时可严摘除眼。球
外另有一种可还能如,果用是接触眼压计非要虑一下机器的考差误有时。指测感受用一后可用下触式眼压接查复如,果还再找低因原。当然常最见的还你说是网脱的脉和脱
。
范文五:怎样治疗眼压高
如何治疗眼压高?????? 眼压高的症状,
文章简介:
高眼压主要表现为眼球涨痛,头疼,有时会恶心,呕吐.视力下降.人和人的症状可以表现的不一样.年龄也会不同.有的人年纪小,但是用眼过度也会使眼压升高.虽然暂时没有生命危险,但是也要提高警惕.早发现,早治疗.
眼压高什么症状表现
1.正常人的眼压稳定在一定范围内,以维持眼球的正常形态,同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为1.47~2.79kPa(11~21mmHg)。
眼内容物有房水、晶状体、玻璃体,但对眼压影响最大的是房水。
眼压高最常见的症状是头痛,另外还有可能出现恶心、呕吐等症状。
其中,眼球涨痛,头疼,有时会恶心,呕吐.视力下降是最主要的症状,并且在人和人的症状可以表现的不一样.年龄也会不同.有的人年纪小,但是用眼过度也会使眼压升高.虽然暂时没有生命危险,但是也要提高警惕.早发现,早治疗.如果发生的患者比较年轻,以后还有很长的路要走,就最好尽快明确诊断,及时治愈为好.
2、虽然说眼压高不会致命,但会引起青光眼。
眼压高的症状,用手轻压会发现比正常眼硬(可小心试试)
眼压高首先压迫眼底,引起眼底痛,重者会头痛等。
3、建议,
1)经常性活动一下眼睛,甚至强力活动一下,本人用此法治好了两次
2)适当服用维生素A
3)多洗脸。
4)点消炎眼药水
眼压高如何治疗
一,可用药物::降眼压的药水
二,可用瑜珈:瑜珈里说,闭上双眼,用双手将掌心搓热,轻轻放到双眼上,可以减轻眼睛的疲劳,降低眼压。
转载请注明出处范文大全网 » 24小时动态眼压监测——角膜