范文一：Ⅱ型卡环活动义齿修复前牙缺失106例临床体会

?型卡环活动义齿修复前牙缺失106例临床

体会 旦照墨壹2005年第l4卷第3期

II型卡环活动义齿修复前牙缺失106例临床体会 Clinicalunderstandingofmovabledentureinanterior

defectandrepairby?claspin106patients 马贵廷李崇强

(1.山东省滕州市中医院口腔科,山东277500;2.山东省济南市口腔医院矫形科)

个别前牙缺失多采用局部可摘义齿,固定义齿 修复,锤造,铸造金属冠固定义齿美观性差,烤瓷桥 固定义齿基牙磨除多,损伤大,费用高,绝大多数患 者从美观及经济方面考虑.要求无金属部分暴露可 摘局部义齿修复,我科自2000年以来,选择性采用 II型卡环可摘局部义齿修复个别前牙缺失106例. 效果较好.现报告如下:

?

165?

损者可不做基托.需在人工牙唇侧基底刮除约 0.5mm厚石膏,以使人工牙与牙龈接触密切.有缺损 者唇侧设基托,并填塞相应色泽的牙托粉.采用分装 法装盒,义齿开盒后.打磨注意缺隙两邻面不宜磨除 过多的倒凹区基托.切牙乳区组织面稍加磨除缓冲, 使人工牙与天然牙,牙龈接触良好.取得良好的固位 作用.

1资料和方法2结果

选择修复对象为个别前牙缺失,前牙覆殆正 常,咬殆关系好,第一双尖牙无颊向倾斜,错位,临

床牙冠长,邻牙,基牙健康.106例个别前牙缺失中, 其中男65例,女41例,年龄在16,51岁,牙位为上 颌中切牙26例,上颌侧切牙50例.上中,侧切牙同 时缺失10例,下颌中切牙10例,下颌侧切牙5例, 下中,侧切牙缺失5例.以上病例均在第一双尖牙腭 (舌)侧设计II型卡环,使卡臂端位于第一双尖牙近 中,卡环部基托边缘距龈缘1.5mm,腭(舌)侧基托两 侧延伸至第二双尖牙1,2处.

牙体预备:对基牙腭侧近中无倒凹者可调磨形 成适当倒凹,对缺隙邻牙侧凹过大应适当调磨.取模 前首先进行牙,牙龈比色.牙龈色稍淡或稍深者分别 选择1号,3号色牙托粉.然后以藻酸钠印模材料取 模,要求模型清晰准确,前牙舌,腭侧颈缘线清晰,待 石膏模型凝固后,以0.7mm卡环钢丝弯制II型卡 环,使连接体部分按腭(舌)侧粘膜形态延伸至前牙 着力点前,末端与基托易折线垂直.然后按可摘义齿 修复方法根据比色确定色泽排牙,唇侧牙槽嵴无缺 106例患者,初戴后检查及一个月后随访,有5 例固位较差,进食不能戴用.4例初戴进食感觉义齿 不适,轻度活动等,其余97例均戴用合适,感觉良 好,行使咀嚼功能正常.

3讨论

临床上前牙可摘局部义齿的设计.绝大部分采 用尖牙,第一双尖牙间隙卡.或邻间钩等固位体固 位,其作用较好.但美观性差.采用双尖牙腭侧II型 卡环弹性好.易就位.由于取模前首先进行与天然 牙,牙龈比色.更符合美观要求,显得自然逼真.本组 5例失败病例中,有3例中侧切牙均缺失;其中2ll1 缺失2例,1l1缺失1例;2例下颌切牙缺失,2ll1缺

失1例,缺失1例.原因分析为缺牙多.第一双 尖颊向倾斜,义齿承受殆力大,固位力较差,同时下 颌假牙因舌侧基托面积小.且舌部活动致使义齿易 脱位.而上颌单个前牙缺失.特别是侧切牙用此方法 修复效果更好.具有经济,美观,逼真等优点. (收稿日期:2004.12.21修回日期:2005-03.o4)

范文二：可摘义齿实验1 牙体预备、弯制卡环

实验一 可摘局部义齿的制作(一)

牙体预备、弯制卡环(14学时)

【目的和要求】

、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。 1

2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求

3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。

4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。

【实验内容】

1、11、21、26、46缺失的初步设计，牙体预备，取印模、灌制模型

2、11、21、26缺失的支架制作(弯制法)

【实验用品】

仪器设备:全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳，平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。

消耗材料:口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0(9mm不锈钢丝，红蓝铅笔、蜡片、等。

【方法和步骤】

(一) 口腔检查:

(二) 义齿的初步设计

) 按初步设计做口腔准备 (三

1、牙合支托沟的准备:

目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上，不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。 牙合支托的位置一般在缺

隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上，制备时一般在牙釉质内进行。

?制备要求:

沟的方向:一般略与基牙长轴垂直，与牙合平面平行，沟的深度:约1mm。

沟的长度:磨牙上约为近远中径的1/4,1/3:双尖牙近远中径的1,3,1,2。

沟的宽度，占基牙颊舌径的1,3。

沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。

冷弯锻丝法:沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。沟的长度约2mm。其它同于铸造法。

?制备方法:

用刀边轮或轮状车针，按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘，做颊舌向

移动，逐渐将釉质磨去，使其有合适的宽度、深度、长度。制备时，注意手的支点，放在邻近的基牙上，保护好口腔内软硬组织，制备完毕后，可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。

2、间隙沟的制备

?制备要求:宽度和深度约lmm，以能自由通过所选用的钢丝为原则。制备时可能破坏基牙的邻接点。如果咬牙合过紧，制备深度不够时，可以选磨对 牙合 牙尖少许。沟的底部及颊舌侧拐角处均应圆钝。

?制备方法:

用刀边轮砂石或柱状车针(约1mm粗的直径)，在相邻两基牙牙合 外展隙处，加深加宽;做适当选磨，其宽度和深度应与所选用的钢丝相同。

3、基牙修整:

基牙有较大倒凹，影响义齿就位时，可用柱状车针进行修整。

4、咬牙合调整及修整制备的牙体:

最后将所有制备的牙体应修整光滑，并给以防龋及脱敏处理。

(四)取印模

(五)灌模与脱模

(六)弯制间隙卡环

先弯颊侧卡环臂，后弯舌侧小连接体。取0(9mm钢丝一段，根据基牙牙冠的颊面形态先弯成合适弧度，在模型上比试一下，检查是否与牙冠颊面密合;再根据牙冠高度向舌侧方向将钢丝弯成90?角，并与间隙卡沟密合;然后根据间隙沟长度，将钢丝向下向舌侧弯成一钝角，距舌侧龈缘约5mm处，将钢丝弯向缺牙区即可。注意连接体应均匀离开粘膜组织0.5mm距离。

(七)三臂卡环的弯制:

l、卡环臂:先弯颊侧卡环臂、后弯舌侧对抗臂，再弯牙合支托。

取0.9mm钢丝一段，左手拿钢丝，右手拿三德钳等，一般从右向左弯。顺钢丝弧度，用钳头夹住钢丝顶端逐渐弯成卡环所需要的弧度，并在模型基牙上比试一下，是否密合，再根据牙冠的高度确定卡环体的位置，要求卡环体低于牙合缘 1mm，在卡环体部做记号，以钳背夹住卡环体部，食指压住钢丝向下弯成与钳背成90?角，再用钳头夹住卡环体顶部，食指压住钢丝向下向外弯成45?角，然后根据牙冠高度决定小连接体的位置。注意要离开牙嵴顶1mm。右侧弯制好后，再弯左侧的基牙卡环臂，根据缺牙区近远中距减小约3mm，向牙合方弯园钝角， 按牙冠的高度决定卡环体部转折的位置，以钳头夹住，食指压住钢丝向下向外弯成45?角，随后以钳头夹住体部的转折处，拇指、食指拉住钢丝向上弯成所需要的卡环臂弧度，在模型上比试一下，合适后卡断钢丝。颊侧卡环壁弯好后再弯舌侧对抗臂卡环。

2、牙合支托:取一段钢丝 (约Imm粗直径)用三德钳按基牙牙合支托凹的长度 弯成一钝角再根据基牙高度离开牙槽嵴顶约lmm处水平向弯成钝角，再根据缺牙间隙近远中距离减短约2,3mm，向上弯成钝角;再按上述要求形成另一基牙的牙合支托，合适后剪断钢丝，并用砂石磨园滑，使 牙合支托与支托凹密合。

3、弯卡环的注意点:

?弯卡环时不可损坏石膏模型，以免影响其准确度。

?卡环钢丝尽量一次弯好，尽量避免反复弯制，特别是拐角处。钢丝表面要光滑，不要有明显的钳印，以免折裂。

?卡环臂的位置，必须在基牙倒凹区，并与基牙密合，离开龈缘lmm，卡臂尖不可过短。

?卡环体的位置，应低于牙合 缘至少lmm，与基牙轻轻接触或0(5mm间隙以利义齿就位。

?小连按体不能过高或低，一般离龈嵴顶约0(5—1mm,拐角处弯成钝角，避免进入基牙倒凹区。

范文三：实验 可摘义齿制作(后牙弯制牙合支托.卡环)

实验 可摘义齿制作(后牙弯制 牙合 支托.卡环 )

【 目的和要求 】

1.进一步巩固已掌握的支架弯制技术。

2.掌握三臂卡及隙卡的弯制技术。

【 实习内容 】先教师示教后学生练习并完成以下内容 :

1.模型观测,画导线,模型设计、填除倒凹,三臂卡环的弯制,包括 牙合 支托和卡环。

2.用锡焊将卡环固定。

3.弯制三臂卡、单臂卡以及隙卡。

【实验用品】 下颌牙列缺损的工作模型、尖钳、日月钳、平头钳、刻断钳、钢丝、蜡匙、蜡刀、酒精灯、 基托蜡片。

【 方法和步骤 】

1.模型观测及画导线:将模型固定在观测器上,咬合面与观测仪底座平行画第一条导线,然后将模型稍向 远中倾斜,设计由前向后的义齿就位道,并画出第二条导线。模型观测和画导线:将工作模固定在模型观 测器的观测台上,使牙弓的 牙合 平面与观测台底座平行,则模型不倾斜,画出基牙的观测线,此时的观测线 即为牙体的最大周径线或解剖外形线。 如果就位道 (insertion path) 方向不为垂直 牙合 平面就位, 则倾斜模型, 画出第二条观测线,两条导线共同的倒凹则是有效固位倒凹,卡环的弹性部分应置于此区域以获得固位。 2. 填除倒凹:填除基牙舌侧. 邻面及基托范围内的软组织倒凹, 基牙颊侧的倒凹不填。 先将模型局部浸湿, 调拌有色石膏填除。然后用削蜡器去除多余的填凹石膏。

3. 牙合 支托的弯制:将 18#不锈钢片一端磨成与双尖牙支托凹相协调的形状和大小,然后用长笔钳将此端 弯成双尖牙的远中 牙合 支托。再向龈方弯下形成小连接体,经过缺牙间隙再向 牙合 方做成第二磨牙的近中 牙合 支 托,比预计长度略留长 0. 5mm 剪断钢片,同法修磨成于支托凹一致的大小和外形。弯制也可从远中基牙 开始进行。要求小连接体不能进入基牙邻面倒凹,且离开模型 1~2mm。用蜡将支托暂时固定在模型上,一 般在基牙邻面处固定,不能在 牙合 面及缺隙的中间部位,以免影响咬合和焊接,且用蜡不可过多。

3.卡环的弯制:先用铅笔画出卡环各个部分在基牙上的位置,用日月钳和长鼻钳弯制,顺序一般为颊侧固 位臂,连接体,舌侧对抗臂。弯制前钢丝的起端先打磨园钝。弯制双尖牙的颊侧固位臂要求卡环臂尖端进 入近中邻面颊外展隙的倒凹区,卡环臂与轴面呈线接触并与颈缘外形相协调,至远中邻面轴角外形高点线 处形成卡环肩,卡环肩不能进入倒凹区,由此处斜向远中舌侧方向弯下形成卡环连接体,使之与牙合支托 的连接体在缺隙中央相接触。当接近第二磨牙近中面时连接体向牙合方弯起,在近中舌轴角外形高点线处 略下弯,形成第二磨牙的舌侧对抗臂之卡环肩,对抗臂肩部比固位臂肩稍平。然后顺导线外形弯制舌侧对 抗臂,与基牙舌面成线接触,末端进入舌侧远中外展隙,注意对抗臂不能进入倒凹区。用同法弯制第二磨 牙固位臂及双尖牙的对抗臂。卡环的末端稍留长,修园钝并打磨到所需长度。然后在卡环颊面或末端加蜡 固定卡环。

4.焊接:支托.卡环相互接触的连接体处,单臂卡与隙卡连接体平行相接处涂少许焊媒,用锡焊焊接而成 一整体。

[附 ]铸造 牙合 支托蜡型的制作:先把模型置于水中浸湿,然后取一宽约 1. 5mm ,厚度 1. 0mm 的铸造蜡条, 用酒精灯或温热水加热使其变软, 然后在工作模上成型出支托连接体, 连接体蜡型应离开组织面 0. 5-1mm , 且不能进入到凹区。然后在支托凹位置滴蜡形成牙合支托,牙合支托的外形应和支托凹的大小和外形相协 调,边缘嵴处要园钝,恢复边缘嵴和牙合面原有外形,且不能妨碍咬合。完成支托蜡型后,在连接体处安 放铸道,然后取下蜡型,安插到浇铸口成型器上。 (常规包埋.焙烧.铸造.喷砂.打磨和抛光,然后在工 作模上试合,同前用蜡固定好后进行卡环的弯制。

【 注意事项】

1. 除固位臂的卡环尖进入倒凹区外其他部位均不进入倒凹, 锻丝卡环固位臂的固位部分进入倒凹的深度为 0. 75mm 。

2.弯制卡环时应参考对牙合模型,卡环各部分特别是卡环肩应离对牙合牙有约 1mm 以上的间隙。

3.应避免在同一点反复弯折钢丝,夹持要稳,防止打滑,减少钳痕。避免尖锐的弯曲,以防止应力集中。

4.注意在模型上试合卡环支托时轻拿轻放,勿磨损模型。

5.卡环肩的高度不能妨碍咬合,离开对颌牙的 牙合 面应至少 1mm 。

6.卡臂在卡环各部分应与基牙密贴。

(1)卡环体部及间隙卡环的越 牙合 部分应在非倒凹区,且不妨碍咬合。

(2)卡臂尖和卡臂的 1/2长度应位于基牙的倒凹区,不得压迫牙龈缘。

【 思考题 】

1. 可摘局部义齿由哪些部分组成,分别有什么作用?

【 实习报告与评定 】

内容 分值 得分

牙合 支托 牙合 面部 10

牙合 支托连接体部 10

卡环臂部 20 卡环体部 20 卡环连接体部 10 支架间结合 15 焊接 10 完成时间 5

实验 可摘义齿制作(后牙排牙.蜡型)

【目的和要求】

1.掌握可摘义齿制作中后牙排牙及蜡型的制作方法。

【实习内容】

1.教师示教可摘局部义齿后牙的排列。

2.学生在实验二十六弯制好卡环的模型上练习后牙的排列及蜡型。

【 实验用品 】工作模型、树脂人工牙、酒精灯、蜡刀、蜡刀架、砂纸卷、火柴等。

【 方法和步骤 】

1.模型观测和画导线:将工作模固定在模型观测器的观测台上,使牙弓的 牙合 平面与观测台底座平行,则模 型不倾斜,画出基牙的观测线,此时的观测线即为牙体的最大周径线或解剖外形线。如果就位道方向不为 垂直 牙合 平面就位,则倾斜模型,画出第二条观测线,两条导线共同的倒凹则是有效固位倒凹,卡环的弹性 部分应置于此区域以获得固位。本实验的工作模采用垂直就位,在基牙上设计Ⅰ型卡环,卡环固位端进入 倒凹的深度为 0. 75mm 。此深度可以用倒凹深度测量杆确定。

2. 填除倒凹:填除基牙舌侧. 邻面及基托范围内的软组织倒凹, 基牙颊侧的倒凹不填。 先将模型局部浸湿, 调拌有色石膏填除。然后用削蜡器去除多余的填凹

3. 牙合 支托的弯制:将 18#不锈钢片一端磨成与双尖牙支托凹相协调的形状和大小,然后用长笔钳将此端弯 成双尖牙的远中 牙合 支托。 再向龈方弯下形成小连接体, 经过缺牙间隙再向 牙合 方做成第二磨牙的近中 牙合 支托, 比预计长度略留长 0. 5mm 剪断钢片,同法修磨成于支托凹一致的大小和外形。弯制也可从远中基牙开始 进行。要求小连接体不能进入基牙邻面倒凹,且离开模型 1-2mm 。用蜡将支托暂时固定在模型上,一般在 基牙邻面处固定,不能在 牙合 面及缺隙的中间部位,以免影响咬合和焊接,且用蜡不可过多。

弯制卡环:先用铅笔画出卡环各个部分在基牙上的位置, 用日月钳和长鼻钳弯制, 顺序一般为颊侧固位臂, 连接体,舌侧对抗臂。弯制前钢丝的起端先打磨园钝。弯制双尖牙的颊侧固位臂要求卡环臂尖端进入近中 邻面颊外展隙的倒凹区,卡环臂与轴面呈线接触并与颈缘外形相协调,至远中邻面轴角外形高点线处形成 卡环肩,卡环肩不能进入倒凹区,由此处斜向远中舌侧方向弯下形成卡环连接体,使之与 牙合 支托的连接体 在缺隙中央相接触。当接近第二磨牙近中面时连接体向 牙合 方弯起,在近中舌轴角外形高点线处略下弯,形 成第二磨牙的舌侧对抗臂之卡环肩,对抗臂肩部比固位臂肩稍平。然后顺导线外形弯制舌侧对抗臂,与基 牙舌面成线接触,末端进入舌侧远中外展隙,注意对抗臂不能进入倒凹区。用同法弯制第二磨牙固位臂及 双尖牙的对抗臂。卡环的末端稍留长,修园钝并打磨到所需长度。然后在卡环颊面或末端加蜡固定卡环。 4.固定支架:在支托.卡环相互接触的小连接体处涂少量焊媒,然后用烧热的电烙铁将焊锡熔化焊接连接 点,使三个部分连接成一个整体。

【注意事项】

1. 除固位臂的卡环尖进入倒凹区外其他部位均不进入倒凹,锻丝卡环固位臂的固位部分进入倒凹的深度 为 0. 75mm 。

2. 弯制卡环时应参考对 牙合 模型,卡环各部分特别是卡环肩应离对 牙合 牙有约 1mm 以上的间隙。

3. 应避免在同一点反复弯折钢丝,夹持要稳,防止打滑,减少钳痕。避免尖锐的弯曲,以防止应力集中。

4. 注意在模型上试合卡环支托时轻拿轻放,勿磨损模型。

【思考题 】

1. 可摘局部义齿基托伸展的原则有哪些?

2. 为什么基托磨光面外形要形成凹面?

【 实习报告与评定 】

内容 分值 得分

雕塑后牙形态 10

雕塑后牙颈线 15

成品后牙连接 10

成品后牙咬合 10

基托蜡型整体外形 20

基托蜡型厚度 10

基托范围 10

蜡基托边缘 10

完成时间 5

实验 可摘义齿制作(前牙卡环弯制)

【目的和要求】

1.掌握可摘局部义齿前牙卡环弯制的方法。

【实习内容】

1.教师示教可摘局部义齿前牙卡环的弯制。

2.学生练习并完成可摘局部义齿前牙卡环的弯制。

【实验用品】 下颌牙列缺损的工作模型、尖钳、日月钳、平头钳、刻断钳、钢丝、蜡匙、蜡刀、酒精灯、 基托蜡片。

【方法和步骤】

1.模型观测及画导线

2. 牙合 支托的弯制:方法同试验二十六。

3.卡环的弯制:

B4间隙卡环的弯制:用 20#钢丝从 B4的远中颊外展隙的倒凹区开始弯制 B4的固位臂,至近中颊外展隙, 顺颊外展隙,经 牙合 外展隙的隙卡沟后再顺舌外展隙向龈方弯下,沿着腭部弯制连接体部分,连接体应离开 腭粘膜 0. 5mm 左右,末端与对侧单臂卡的连接体平行相接,用蜡固定。

4.焊接:支托、卡环相互接触的连接体处,单臂卡与隙卡连接体平行相接处涂少许焊媒,用锡焊焊接而成 一整体。

【注意事项】

1.弯制卡环时不得损伤和磨损模型。

2.卡臂在卡环各部分应与基牙密贴。

(1)卡环体部及间隙卡环的越 牙合 部分应在非倒凹区,且不妨碍咬合。

(2)卡臂尖和卡臂的 1/2长度应位于基牙的倒凹区,不得压迫牙龈缘。

3.应尽量选用对卡环丝损伤小的器械,减少钳夹伤痕,争取一次弯成,避免反复多次弯曲

【实习报告与评定】

内容 分值 得分

间隙卡环越 牙合 部 35

间隙卡环连接体及加强位置 35

支架间结合 20

完成时间 10

实验 可摘义齿制作(前牙排牙.蜡型)

【 目的和要求】

1.掌握排列前牙的方法。

2.掌握制作基托蜡型及雕刻 A1人工牙的方法和步骤。

【实习内容】

1.教师示教可摘局部义齿前牙的排列。

2.学生在教师的指导下练习并完成可摘局部义齿前牙的排列。

【实验用品】实验二十九弯制好支架的工作模、一副成品塑料上前牙、酒精灯、蜡刀、蜡刀架、砂纸卷、 火柴等。

【 方法和步骤】

确定上下颌模型的咬合关系:

1. 基托蜡型制作:在工作模上用铅笔画出基托的边缘线, 包括在腭粘膜上的边界线和在上颌牙腭侧的牙边 缘线,采用马蹄形的腭板设计,基托在天然牙舌侧的边缘应位于导线之上或与导线一致,且不妨碍与对颌 牙的咬合。可采用如实验二十八所述的铺蜡法(用两层蜡) .滴蜡法或先滴 0. 5mm 然后再铺蜡(一层)的 方法形成基托。注意边缘应与模型紧贴无间隙。

2. 人工牙的排列:选择两个大小形态适合的上中切牙排列于缺牙间隙内, 要求在三向空间内均与邻牙协调, 则唇舌向的位置及倾斜度.近远中向的位置及倾斜度.龈 牙合 向的位置均与邻牙及对侧牙协调,并与下前牙 有正常的覆 牙合 覆盖关系。

人工蜡牙的雕刻,注意牙的解剖外形特点。

3.检查基托边缘封闭,精修,喷灯吹光蜡型表面。

【注意事项】

1. 如果前牙缺失区牙槽嵴吸收不明显, 则前牙可采用无唇基托设计,排牙前应在相当于牙齿颈缘线的位置 用雕刀刮出约 0. 5mm 深,与人工牙盖嵴部协调的凹型,以保证人工牙颈缘与牙槽嵴粘膜的密合性。

2.基托范围小时可以采用滴蜡法成型基托,而基托范围较大时采用铺蜡法可提高效率。

3.基托蜡必须与模型贴合,边缘封闭,否则会造成基托局部过厚或厚度不均,边缘封闭不良。

4.排牙时不得使 牙合 支托和卡环移位。

5.卡臂. 牙合 支托应暴露,连接体应包埋在基托内。义齿蜡型范围以外的区域应清洁,无残蜡。

【思考题】

1.可摘局部义齿基托伸展的原则有哪些?

2.为什么基托磨光面外形要形成凹面?

【实习报告与评定】

内容 分值 得分

前牙形态 10

前牙大小(邻接) 15

前牙咬合(覆 牙合 覆盖) 15

基托蜡型整体外形 15

基托蜡型厚度 10

基托范围 15

蜡基托边缘 15

完成时间 5

范文四：可摘局部义齿-卡环的种类培训课件（可编辑）

可摘局部义齿-卡环的种类培训课件

卡环 的 种 类

(1 ) 按 制 作 方 式 : 铸 造 卡 环 、 弯 制 卡 环

(2 ) 按 卡 环 臂 数 目 : 单 臂 、 双 臂 、 三 臂

(3 )按 形 态 结 构 圆环 形 卡 环 (Aker 卡 、 拉 型 卡 ) 杆形 卡 环 (Roach 卡 、 推 型 卡 )

(4 ) 按 与 导 线 关 系 : ? 型 卡 环 、 ? 型 卡 环 、 ?

型卡环

1 铸造 卡 环 (casting clasp ) 圆环形(circumferential clasp/Aker clasp ) 杆形(bar clasp/Roach clasp )

锻丝 弯 制 卡 环 (wrought wire clasp ) 磨牙 0.9 ~1.0mm前磨牙0.8 ~0.9mm

2 单臂 单一 卡环 臂: 位 于 唇 颊侧 , 有 固位 稳 定 作用 , 无

支持 作用 ,对 抗 臂 为 基托 隙卡 :有 固位 、 支 持 ,对 抗 臂 为基 托

双臂 颊舌两臂: 颊侧 固位 臂+ 舌 侧 对抗 臂 + 无支 持 颊臂+舌侧支托

三臂 颊侧臂 +舌侧臂 + 牙合 支托3 Circumferential clasp/Aker clasp 包绕 基 牙3 个 面 和4 个 轴 面 角 , 包 绕

牙 冠3/4 以上 用于 牙 冠 外 形 正 常 、 健 康 的 基 牙 固位 、 稳 定 作 用 好 包括 : 三 臂 卡 、 圈 形 卡 、 对 半 卡 、 延 伸 卡 、 连 续

卡 、 联 合 卡 、 回 力 与 反 回 力 卡 、 倒 钩 卡 、 尖 牙 卡 、

隙卡

4 三臂卡 three-arm clasp 多用 于 强 壮 、 健 康 、 牙 冠 外 形 好 的 缺 隙 的 近 远 中

基牙 颊舌 两 个 卡 环 臂 和 牙合 支托 固位 、 稳 定 、 支 持 作 用 好

5 环形 卡 或 圈 形 卡 ring clasp 多用 于 最 后 孤 立 的 近 中 颊 倾 或 近 中 舌 倾 磨 牙 卡臂 尖 放 在 颊 或 舌 侧 倒 凹 大 的 区 域 , 经 远 中 延 伸

至舌 或 颊 面 非 倒 凹 区 , 基 牙 近 远 中 单 独 或 同 时 安

放 牙合 支 托 , 对 抗 臂 可 加 宽 或 设 计 并 行 双 臂 弯制 钢 丝 , 高 基 托 对 抗 , 可 加 牙合 垫 恢 复 咬 合

6 对半卡 half and half clasp 多用 于 近 远 中 都 有 缺 隙 , 孤 立 前 磨 牙 或 磨 牙 上 颊舌 侧 两 个 相 对 的 卡 环 臂? 近远 中 两 个 牙合 支托 各自 独 立

7 长臂 卡 或 延 伸 卡 long arm clasp /extension clasp邻近 缺 隙 基 牙 松 动 , 外 形 差 , 但 不 够 拔 除 条 件 将卡

臂 尖 伸 到 相 邻 牙 的 倒 凹 区 固位 与 夹 板 作 用 注意 : 卡 环 任 何 部 位 都 不 进 入 松 动 基 牙 倒 凹 区

8 连续卡 continuous clasp? 多用 于 牙 周 夹 板 , 涉 及2 个 或 以 上 牙 齿 弯制 卡 可 以 很 长 , 中 间 部 分 进 入 倒 凹 区 , 两 端

埋入 基 托 , 无 游 离 臂 端 铸造 卡 有 独 立 的 颊 侧 固 位 臂 、 牙合 支 托 和 小 连

接体 , 舌 侧 对 抗 臂 相 连

9 联合卡 combined clasp 多用 于 单 侧 缺 失 或 前 牙 缺 失 、 牙 冠 短 而 稳 固 、 两

牙间 有 间 隙 或 食 物 嵌 塞 时 两卡 环 共 用 一 个 卡 环 体 固位 好 , 恢 复 咬 合 防止 食 物 嵌 塞 , 配 合 联 合 牙合 支 托 效 果 更 好

10回力卡 back-action clasp 反回 力 卡 reverse back-action clasp 用于 游 离 缺 失, 近 缺 隙 的, 牙 冠 较 短 或 是 锥 形 牙

的尖 牙 或 双 尖 牙 上 应力 中 断 作 用 : 由 于 远 中 牙 合 支 托 不 与 基 托 直

接相连, 牙合 力 通 过 人 工 牙 和 基 托 传 到 粘 膜 、 颌

骨上 , 基 牙 负 担 减 轻 。11 回 力 卡 环

反 回 力 卡 环

12 倒钩卡 reverse hook clasp 用 于 倒 凹 区 在 牙 合 支 托 同 侧 下 方 , 又称下

返卡环 有软 组 织 倒 凹 , 无 法 使 用 杆 形 卡 环 时

13 尖牙卡 canine clasp? 用于 尖 牙 近中切支托 、 经舌面至远中切角 、 转至唇面 、

卡臂 尖 进 入 唇 面 近 中 倒 凹 区 支持好 、 固 位 好

14 隙卡 多用于尖- 双尖 、 双尖- 双尖之间 走向:唇颊倒凹区- 颊外展隙- 牙合 外展隙- 舌外展隙- 连接

体 ( 基托 ) 如 牙 唇 颊 面 突 度 不 大, 卡 臂 尽 量 贴 龈 缘 ; 突 度 大, 可 适 当 提

高卡臂位置 对抗 臂可 以 是 铸 卡 , 也可以是基托

15 Bar clasp/Roach clasp 用于 游离 缺失 的 末 端 基牙固位臂从唇颊侧龈缘3mm 处平行前伸 , 至基牙

根部以直角转向 牙合 方 , 越过龈缘 , 至基牙

颊侧龈1/3 倒凹 区 , 深约0.25mm 。 又叫推型卡环 (push type clasp )

16 优点: 金属外露少 , 美观 基牙 外形 磨 改 量 少? 推型 固位 作 用 强? 降低 末端 基 牙 上 的 扭 力缺点: 卡抱 、 稳定 较 差 损坏 后不 宜 修 理 不 适 用 于 口 腔 前 庭 浅 、 软 组 织 倒 凹 大 、 系带

附着 高等 情 况

17 18? 型卡 环: 固 位 、 卡 抱 、 稳 定 均 好适用 缺 隙

近 远 中 基 牙 或 基 牙 条 件 好 ? 型卡 环: 固 位 可 , 稳 定 差 适用 于 游 离 缺 失 的 近 缺 隙 基 牙 , 基 牙 条 件 差 ? 型卡 环: 固 位 、 卡 抱 、 稳 定 较 ? 型差 靠近牙合 缘,不影响咬合卡臂 尖 进 入 倒 凹 不 能 过 深 适于 弯 制

19 Clasp of combination type

1 、混合型卡环

2 、结合型卡环

3 、RPI 卡环组

4 、RPA 卡环组

5 、其他变异型RPI 卡 环组

6 、悬锁卡环

20 混合 型 卡 环 (combination of survey line clasp ) ? 、 ? 、 ? 型 卡 环 的 组 合 应 用 每一 颗 基 牙 颊 舌 不 一 定 是 同 一 种 观 测 线 , 卡环 类 型

也不同

21 结合 型 卡 环 (combination of cast and wrought

wire clasp ) 铸造 与 弯 制 的 合 用 。

颊 侧 锻 丝 冷 弯 舌 侧 铸 造 对 抗 臂

22 重 点 内 容

RPI Rest proximal plate I-bar 近中 牙合 支托 、 邻 面 板、 颊 侧I 卡 用于 远中 游离 端 义 齿 ,基 牙 条 件较 差 ,

牙槽嵴条件好 具有 减轻 基牙 受 力 、 美观 、 防 止食 物

嵌

塞、 游离 端基 托 下 组 织受 力 较 均匀 等 优

点

23 24 颊面 舌面

牙合 面

25 ?受力 时基 牙向 近 中 邻 牙倾 斜 , 力量 被 抵 消

近牙合 力作 用下 , 对 基 牙无 扭 力

中

牙支点 前移 ,转 动 半 径 增大 , 基 托下 组 织 受力 更

合

均匀

支基牙 条件 稍差 , 牙 槽 嵴条 件 好 时应 用

托抵抗 除就 位道 方 向 以 外的 各 方 向脱 位 力 舌侧 延伸 至远 舌 轴 角 ,起 对 抗 臂作 用

邻

面减小 基牙 邻面 倒 凹 , 防止 食 物 滞留 , 美 观

板牙合 向不 能越 过 基 牙 远中 面 外 形高 点 , 咬合 运

动时 与基 牙脱 离 接 触 对基 牙损 伤小 , 美 观 ,固 位 好

卡

26 27 注意 ! ! ! 1 、RPI 卡 环 组 的 固 位 和 稳 定 性 好 , 但 由 于

近中 牙合 支 托 支 持 作 用 不 好 , 加 大 牙 槽 嵴

的负担 2 、远 中 下 沉 时 , 邻 面 板 要 保 证 在 导 平 面

上滑 行 一 段 后 与 基 牙 脱 离 接 触

28 RPA (Rest proximal plate Aker clasp )

组成: 近中HE 支 托 、 远 中 邻 面 板 、 颊 侧Aker 卡

适应 症 : 弥补RPI 的 不 足? 远中 游 离 缺 失? 患者 口 腔 前 庭 的 深 度 不 够? 基牙 下 有 较 大 的 软 硬 组 织 倒 凹

注意 ! ! 通过 调 节 就 位 道 方 向 , 使 观 测 线 位 于 牙 冠 中

部。Aker 卡 环 臂 坚 硬 部 分 不 能 放 在 基 牙 非 倒 凹 区 ,

应准 确 置 于 颊 面 的 观 测 线 上29 卡环 臂应 仅 在 牙 面 的 观 测 线 上

30 应用 中 注 意 : 当 末 端 基 牙 向 近 中 倾 斜 时 , 应

避免 使 用RPA 和RPI 卡 环 , 因 功 能 运 动 时 , 远 中 邻

面板 将 于 末 端 基 牙 紧 密 结 合 , 并 先 于 近 中HE 支托

发挥 作 用 , 如 果 对 邻 面 板 进 行 缓 冲 将 会 造 成

邻 面

板与 基 牙 之 间 的 间 隙 , 此 时 最 好 选 择 远 中HE 支托

(产 生 一 个 确 定 的 垂 直 终 止 点 ) 的 结 合 卡 环 。

31变异RPI 卡环组:颊侧杆卡可用T 卡、U 卡、

L 卡等不同类型

32MLI 卡环 组: 又 称为 近 中 舌杆 卡 环 组。 适

用于 缺隙 远中 下 颌 孤 立舌 倾 基 牙。

33 改良RPA 卡 环 : 近中 牙合 支 托 、 舌 侧 对 抗 臂 、 远 中

小连 接 体 、 颊 侧 固 位 臂 组 成

优点 : 大 幅 度 地 减 少 了 小 连 接 体 地 数 目 , 有 利 于

口腔 卫 生

34 改良回力卡环: 走行似回力卡环,

牙合 支托 在 近 中 ; 卡 抱 范 围 似 圈

卡, 但不 能 用 于 孤 立 基 牙 。 可 用

于游 离端 近 中 双 尖 牙 或 尖 牙 , 在

尖牙 又称 为 尖 牙 卡 环

35 Swing lock clasp 包括 铸造 唇杆 、 固 位 指及 其 它 部分 从舌 侧就 位, 全 部 余 留牙 承 担 固位 、 稳 定 临床较少应用

36

范文五：假牙|义齿｜固定义齿｜活动义齿|金悠然

假牙

假牙医学上称义齿。常规镶假牙的方法有固定式、活动式两种。

固定义齿是利用缺牙相邻两侧的好牙，把假牙固定其上，患者自己不用自行取戴。镶牙时，先要将缺牙相邻的好牙进行磨改，作为基牙，然后给其套上一个牙套，再将两端连接起来，中间镶上假牙，并固定住。固定义齿体积小，无异物感，装入口腔后容易习惯。而且，其咀嚼功能恢复很好，像真牙一样。

镶固定义齿条件较高。一般年龄在25—55岁，缺牙一两颗，相邻的真牙有足够高度、牙根稳固、牙体组织健康、牙齿位置正常、无倾斜和扭转，可以考虑安装固定假牙。但儿童、牙周组织萎缩、牙齿松动、有倾斜错位的人则不能装。您的牙龈出现萎缩，就不适合。固定假牙可分为嵌体、部分牙冠、全牙冠、牙冠牙桥等几种，材料方面又可分全陶瓷、陶瓷金属融合、硬树脂、黄金合金、钯银合金、白金合金或铬镍合金等。通常，当病患缺牙数目较少、支柱牙的条件较佳、缺牙脊无严重缺陷或者病患经济能力许可，牙医师可能会选择为病患制作固定假牙。由于它是固定在牙齿上，加上其条件较佳，所以其咀嚼功能比活动假牙好，而且又不需拿下来清洗，病人比较容易适应。但是固定假牙的成功因素，在于因需要修磨支柱牙，所以磨牙要磨得正确、假牙精密度要高，而且假牙长期放在口内，不良的金属会影响身体健康，所以一般都建议用贵金属制作。

活动义齿是指牙列局部缺损后，通过卡环等装置将其邻牙环抱固位，以“马鞍式”方法将义齿座架于缺失区，用来替代天然牙齿咀嚼食物，患者可以自行摘戴的一种修复体。活动义齿需磨除的牙体组织较少，容易调整和修理，可以摘出口外清洗，容易保持卫生，价格也相对便宜。但其体积大、部件多，初戴时常有异物感，有时会影响美观、发音，引起恶心，稳定性和咀嚼效能稍差。

活动假牙的优点是制作比较简单，费用较低，支柱牙不会被磨去太多齿质，缺点是有部份金属挂钩会露出，所以较不美观；又因很难避免食物残渣进入假牙的隙缝，所以吃完东西后必需要拿下来清洗。而且活动假牙因有一或大或小的金属架子，常造成病人有异物感；而刚戴假牙时，也常会有压迫或磨擦牙床引起伤害的情形发生，所以必须经过牙医师细心修改，和病患耐心适应，才能成功。通常，当病患缺牙数目较多、支柱牙的条件较差、缺牙脊吸收严重或者经济因素，牙医师可能会建议病患制作活动假牙。

假牙的选择必须参考很多因素，而假牙的制作更是讲求精准，所以有假牙需求的病患请找合格且值得信赖的牙医师，为您详细评估和制作。

全口义齿靠义齿基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位，吸附在上下颌牙槽嵴上，以恢复患者的面部形态和功能。主要适合那些口里一颗牙齿也没有的老年人。

种植牙则是在缺牙区牙槽骨植入人工牙根，并以此为基础修复缺牙。种植牙的支持、固位和稳定功能较好，并且可以避免或减少固定义齿需作的基牙预备及其可能发生的不良后果。由于种植牙无基托或基托面积小，故具有良好的舒适度。但高血压、糖尿病、心脏病、急慢性肝炎、肾炎、血液系统性疾病者，１６岁以下牙槽嵴尚未发育完善者，或缺牙区骨组织缺损过多、不利种植钉固位者，则不适宜做种植牙。

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