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范文一：机采血小板的条件与常识
机采血小板的条件
1. 什么是血小板
血小板又称血栓细胞，1882年意大利医师比佐泽罗发现它在血管损伤后的止血过程中起着重要作用，才首次提出血小板的命名。
功能：主要是止血和凝血，修补破损的血管。血小板的寿命平均为7～14天，当人体受伤流血时血小板就会成群结队的在数秒内奋不顾身的扑上去封闭伤口以止血。血小板和血液中的其它凝血物质—钙离子和凝血酶等，在破损的血管壁上聚集成团，形成血栓，堵塞破损的伤口和血管，血小板还能释放肾上腺素，引起血管收缩，促进止血。同时还具有保护血管内皮，参与内皮修复，防止动脉粥样硬化的作用。
正常值：正常人血液中的血小板计数为﹙100～300﹚×109／L，占血液体积是0.3％，血小板1／3在脾脏中，2／3在末梢血循环中，它在两者之间相互交换。当血小板计数﹤50×109／L时，轻度损伤可引起皮肤黏膜紫癜，手术后可以出血，当血小板计数值50公斤，女性＞45公斤。
③血小板计数≥150×109／L。
④血液检测正常。
⑤手臂上的血管明显，静脉穿刺顺利。（因为血小板采集时间相对较
长）。
⑥献血前一天应有充足的睡眠，勿饮酒，前一餐无进食油腻食物，切
忌空腹献血。
⑦一周内未服用阿司匹林类药物。
⑧能抽出约2个小时到血站捐献血小板。
4. 捐献血小板的工作流程是什么？
简单的说，分为5部分。
①健康征询：采血前对献血者进行健康征询，主要了解献血者的身体
健康状况，是否适宜献血，目的是确保献血者及用血者的健康。
②献血者资料的查询：为了确保献血者的身份确认，防止冒名顶替献
血，并了解献血者的献血情况及献血时间的间隔是否适合献血。
③体格检查：主要是检查身高，体重，血压，脉搏，体温等情况，符
合《献血者健康检查要求》的，才能献血。
④
⑤血液的检测主要项目包括：ⅰ血型ⅱ血常规——血小板计数标准值≥150×109／L，ⅲ经过血液途径传播疾病的项目：乙肝，丙肝，梅毒，艾滋，转氨酶等项目以上项目全部合格后进行采集血小板
5. 为什么要捐献机采血小板
由于全血中血小板的含量很少，达不到针对性的治疗目的，采用机采血小板，不仅疗效佳（缺什么补什么），而且还会减少患者由于输入多人分血小板而引起的副作用及输血反应，以满足患者的用血需求。
6. 捐献血小板对身体健康有影响吗？
健康人体内血小板数量充裕，新陈代谢旺盛，捐献后48小时血小板可恢复到采集前水平，一个月后可再次捐献血小板。人体血液不断进行新陈代谢，献血后，血细胞及水分等血液成分会很快恢复到正常水平，不会对人体健康有任何影响的。
6. 固定献血者的重要性及优越性？
为了保证无偿献血工作的持续健康稳定发展，让有限的血液资源发挥最大作用，保证临床有充足的血液供应，关键是发展固定的无偿献血者，从血液安全性和应急性考虑，保留更多的固定的无偿献血者更为重要。
①他们有良好的思想境界和奉献爱心的精神
②他们有献血经验，熟知献血知识
③每年定期体检，定期献血，能做好献血前的有关注意事项的准备，所
以血液质量更好，更安全，更可靠
④对于满足突发事件及紧急情况或对预防库存偏型的情况下血液的供给
具有重要的意义。
7.捐献血小板的待遇？
献血是一种奉献爱心的行为，捐献血小板给献血者报销往返交通费及精美的纪念品，并且按照《全国无偿献血表彰奖励办法》规定：机采血小板每一个治疗单位按一次计数，两个治疗单位按两次计算。
8.呼吁
生命离不开血液，输血是抢救危重病人的一种特殊治疗措施，无偿献血是人人为我，我为人人的社会互助共济行为，希望有更多的有爱心的人们加入到我们无偿献血队伍中来。
范文二：.-80℃保存机采浓缩血小板的研究
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-80?保存机采浓缩血小板的研究
作者: 时间:2007/11/22 13:10:00 来源:论文天下论文网
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作者:吴晓燕 李巧玉 葛峰 肖少春 刘小雯 何锐洪 李兆兰 冯志广
【关键词】 二甲基亚枫
【摘要】 目的 探讨-80?冰冻保存机采浓缩血小板的功能及止血效果。方法 随机抽取冰冻保存3个月之内，3,6个月之间，6,9个月之间的冰冻血小板样品于42?解冻后进行相关实验，比较不同保存时期冰冻血小板的功能及回收率;分血液病组和非血液病组观察患者输注冰冻血小板24h后出血症状的控制及校正血小板增高指数CCI值。结果 冻存3个月内，3,6个月的两组冰冻血小板的粘附功能、聚集功能与新鲜机采血小板相比差异均无显著性(P>0.05);而冻存6,9个月的冰冻血小板的粘附功能与新鲜机采血小板相比则差异有非常显著性(P<0.01)。三组冰冻血小板的第?因子活性测定与正常对照相比，均在正常范围;平均回收率为85.2%。两组患者在输注冰冻血小板24h后能有效控制出血症状的比率平均为93.3%;而cci值?10000 l的比率，非血液病组显著高于血液病组。结论="" 5%dmso-80?冰冻保存半年以内的机采浓缩血小板具有良好的止血功能。="">
关键词 -80? 二甲基亚枫 保存 机采 血小板
血小板输注是治疗各种血小板减少或功能障碍导致出血的重要手段。由全自动细胞分离机制备的浓缩血小板，因其纯度高、疗效显著、白细胞污染少，同种免疫发生率低等优点，更为临床广泛应用,1，2, 。然而，血小板在22?恒温条件下，用振荡或旋转式保存的时间仅5天;同时，其保存的温湿度条件也正是细菌繁殖的最适条件，因此易发生污染而导致严重的输注事故发生。目前，许多中小血站采用即采即供的方式提供机采血小板，而其整个采集程序从预约献血员、体检、二次检验到机器采集通常需要6,8h，难以满足临床突发性大出血的抢救而延误治疗时机。为此，笔者从1998年6月开始尝试国际普遍使用的生物冷冻保护剂二甲基亚枫(DMSO)对机采浓缩血小板进行深低温(-80?)保存 ,3, ，并对解冻后的血小板进行了一系列的功能检测和临床疗效的观察，现将研究结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 主要仪器设备 CS-3000PLUS血细胞分离机;F-820血细胞计数仪;TYXN-91A智能血液凝集仪;局部100级净化间;-80?深低温冰箱。
1.2 冰冻血小板的制备、保存与解冻 选择符合国家规定体检标准的献血员，依照CS-3000PLUS血细胞分离机中程序1即血小板采集程序，设置全血流速为50ml/min，ACD/全
糕点学校www.xahthb.com 血比率为1:11，界面探测值(IDO值)为6,8，血小板终产量均?3.0×10 11 ，容量为200ml。产品在100级净化间内，缓慢加入生物冷冻保护剂二甲基亚枫(DMSO)至终浓度 为(5.0?0.5)%，水平置-80?冰箱保存，每袋产品同时留样4,5ml一并冻存。用时取出制品42?解冻后立即输注给患者。
1.3 实验方法 随机抽取冰冻保存3个月之内，3,6个月之间，6,9个月之间的冰冻血小板样品于42?解冻后进行以下实验:滴定法测定产品中DMSO含量;蝰蛇毒法测定血小板第?因子活性;玻珠柱法测定血小板粘附功能;以花生四烯酸为诱导剂测定血小板聚集功能。同时还随机选择36例新鲜机采浓缩血小板进行以上实验，以实现在相同实验条件下与冰冻血小板之间的对比与分析。
1.4 临床资料来源 本文所观察的受者，均为本市各医院的患者，都有明确输注血小板的适应证，有肝、肾功能损害的患者禁用。我站在向临床提供冰冻血小板的同时发出“冰冻血小板临床输注观察表”，内容包括患者的一般情况、临床诊断，输前患者的症状、体征、血小板计数，输注后患者症状、体征的改善情况及血小板计数等，由主管医生填写后反馈给我站。
1.5 临床疗效观察指标 将输注冰冻血小板的病人，分为血液病组和非血液病组分别观察。凡
(1)输注冰冻血小板24h，临床出血情况得到明显控符合下列两项指标中的一项视为有效:
制;(2)输注冰冻血小板24h，校正血小板增高指数CCI值?10000/μl。
1.6 统计学分析 本实验的所有数据均以均数?标准差表示(ˉx?s)。采用两样品均数的t检验分析来计算其差异的统计学意义，P值以95%的可信限表示。
2 结果
见表1，2，3，4，5。
表1 三组冰冻血小板与新鲜血小板功能检测结果 (略)
表2 三组冰冻血小板回收率 (略)
表3 输注冰冻血小板24h后临床效果 (略)
表4 输注前与输注24h血小板计数(略)
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表5 DMSO化的血小板容积与DMSO输注量略
(1)笔者所制备的冰冻血小板制品于肉眼观察为均匀一致混悬液且无凝丝，每袋容积平均为(200?10)ml，DMSO含量测定均值为(4.82?0.32)%，保存期末pH值测定均值为(7.4?0.3)，以上结果显示在本实验条件下保存的冰冻血小板，无论冻存时间长短(最短1个月，最长9个月)均符合预定要求和标准。(2)由表1看出，冻存3个月之内，3,6个月之间、6,9个月之间的三组冰冻血小板，于42?解冻后的聚集功能测定值分别为(37.7?17.4)、(40.6?16.2)、(53.3?18.0)，与新鲜机采血小板(44.2?16.8)相比差异均无显著性(P>0.05);冻存3个月内、3,6个月的两组冰冻血小板的粘附功能测定值分别为(35.6?8.2)、(33.0? 10.3)，与新鲜机采血小板(39.1?11.3)相比亦差异均无显著性(P>0.05);而冻存6,9个月的冰冻血小板的粘附功能(30.8?6.1)与新鲜机采血小板相比则差异有非常显著性(P<0.01)。三组冰冻血小板的第?因子活性测定与正常对照相比，均在正常范围。(3)由表2看出，三组冰冻血小板冻存期由短至长的回收率分别为(85.8?9.8)%，(84.4?8.1)%，(84.7?6.9)%，平均回收率为85.2%。(4)表3显示，血液病组和非血液病组在输注冰冻血小板24h后能有效控制出血症状的比率分别为90.1%和96.4%，平均为92.5%。而cci值(血小板校正计数增加值)?10000><>
29.4)比血液病组(11.0?16.3)高，差异有非常显著性(P<0.01)。>
3 讨论
(1)实验表明，冻存半年之内的机采浓缩血小板其各项功能指标均符合质量要求，未发生显著变化;而冻存半年以上(6,9个月)的冰冻血小板其粘附功能发生较显著的下降，但其它功能指标仍符合质量要求。从血小板回收率来看，其结果还是令人满意的，平均为85.2%。因此，笔者建议，冰冻血小板的冻存时间以半年为佳，冻存前应确保每袋新鲜采集的血小板数量?3.0×10 11 个，从而才能保证经冰冻-复温程序后，每袋冰冻血小板含量?2.5×10 11 个。(2)输注冰冻血小板能有效地控制血液病组与非血液病组患者的出血症状(平均有效率达93.3%)，但血液病组患者的CCI值?10000μl的比率却显著低于非血液病组，这可能与血液病患者的骨髓造血功能受抑制、肿瘤细胞浸润、合并脾功能亢进以及长期反复输血易发生同种免疫等诸多因素有关，致使血小板输注效果不如非血液病患者显著。(3)本方法与同样方法保存的手工分血小板及富血小板血浆比较，同为一个治疗量，患者在获得相同数量的血小板时，本方法仅需一人提供，而且输入的容量最少(200ml)，输入DMSO的量也最少(10g)，从而减轻了患者的循环负担及输血不良反应，见表5。
综上所述，5%DMSO-80?冰冻保存半年以内的机采浓缩血小板具有良好的止血功能，且在临床应用中得到了肯定。同时，因其输注前准备时间短，故在临床抢救各种大出血的“黄金时刻”能及时提供安全、有效的血小板制品，这正是本研究的目的所在。当然，由于我们实验样品的数量有限，对于冰存半年以上的机采浓缩血小板的临床应用价值还有待于进一步的研究和
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参考文献
1 刘景汉.低温保存血小板在外科手术的应用.中国输血杂志，2001，14(3):139.
2 杨春森.低温-80?保存浓缩血小板及临床应用.深圳医学，1998，11(4):4.
3 Angelini-A.Evaluation of four different methods for platelet freezing.In vitro and
in vivo studies.Vox-Sang，1992，62(3):146.
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[本文关键字] 二甲基亚枫 机采 浓缩 血小板
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范文三：80℃保存机采浓缩血小板的研究
80?保存机采浓缩血小板的研究
&nb
sp; 作者:吴晓燕 李巧玉 葛峰 肖少春 刘小雯 何锐洪 李兆兰 冯志广
【关键词】 二甲基亚枫
【摘要】 目的 探讨-80?冰冻保存机采浓缩血小板的功能及止血效果。方法 随机抽取冰冻保存3个月之内～3，6个月之间～6，9个月之间的冰冻血小板样品于42?解冻后进行相关实验～比较不同保存时期冰冻血小板的功能及回收率;分血液病组和非血液病组观察患者输注冰冻血小板24h后出血症状的控制及校正血小板增高指数CCI值。结果 冻存3个月内～3，6个月的两组冰冻血小板的粘附功能、聚集功能与新鲜机采血小板相比差异均无显著性,P>0.05,;而冻存6，9个月的冰冻血小板的粘附功能与新鲜机采血小板相比则差异有非常显著性,P<0.01,。三组冰冻血小板的第?因子活性测定与正常对照相比～均在正常范围;平均回收率为85.2%。两组患者在输注冰冻血小板24h后能有效控制出血症状的比率平均为93.3%;而CCI值?10000/μl的比率～非血液病组显著高于血液病组。结论 5%DMSO-80?冰
冻保存半年以内的机采浓缩血小板具有良好的止血功能。
关键词 -80? 二甲基亚枫 保存 机采 血小板
血小板输注是治疗各种血小板减少或功能障碍导致出血的重要手段。由全自动细胞分离机制备的浓缩血小板～因其纯度高、疗效显著、白细胞污染少～同种免疫发生率低等优点～更为临床广泛应用,1～2, 。然而～血小板在22?恒温条件下～用振荡或旋转式保存的时间仅5天;同时～其保存的温湿度条件也正是细菌繁殖的最适条件～因此易发生污染而导致严重的输注事故发生。目前～许多中小血站采用即采即供的方式提供机采血小板～而其整个采集程序从预约献血员、体检、二次检验到机器采集通常需要6，8h～难以满足临床突发性大出血的抢救而延误治疗时机。为此～笔者从1998年6月开始尝试国际普遍使用的生物冷冻保护剂二甲基亚枫,DMSO,对机采浓缩血小板进行深低温,-80?,保存 ,3, ～并对解冻后的血小板进行了一系列的功能检测和临床疗效的观察～现将研究结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 主要仪器设备 CS-3000PLUS血细胞分离机;F-820血
细胞计数仪;TYXN-91A智能血液凝集仪;局部100级净化间;-80?深低温冰箱。
1.2 冰冻血小板的制备、保存与解冻 选择符合国家规定体检标准的献血员～依照CS-3000PLUS血细胞分离机中程序1即血小板采集程序～设臵全血流速为50ml/min～ACD/全血比率为1:11～界面探测值,IDO值,为6，8～血小板终产量均?3.0〓10 11 ～容量为200ml。产品在100级净化间内～缓慢加入生物冷冻保护剂二甲基亚枫,DMSO,至终浓度 为,5.0〒0.5,%～水平臵-80?冰箱保存～每袋产品同时留样4，5ml一并冻存。用时取出制品42?解冻后立即输注给患者。
1.3 实验方法 随机抽取冰冻保存3个月之内～3，6个月之间～6，9个月之间的冰冻血小板样品于42?解冻后进行以下实验:滴定法测定产品中DMSO含量;蝰蛇毒法测定血小板第?因子活性;玻珠柱法测定血小板粘附功能;以花生四烯酸为诱导剂测定血小板聚集功能。同时还随机选择36例新鲜机采浓缩血小板进行以上实验～以实现在相同实验条件下与冰冻血小板之间的对比与分析。
1.4 临床资料来源 本文所观察的受者～均为本市各医院
的患者～都有明确输注血小板的适应证～有肝、肾功能损害的患者禁用。我站在向临床提供冰冻血小板的同时发出“冰冻血小板临床输注观察表”～内容包括患者的一般情况、临床诊断～输前患者的症状、体征、血小板计数～输注后患者症状、体征的改善情况及血小板计数等～由主管医生填写后反馈给我站。
1.5 临床疗效观察指标 将输注冰冻血小板的病人～分为血液病组和非血液病组分别观察。凡符合下列两项指标中的一项视为有效:,1,输注冰冻血小板24h～临床出血情况得到明显控制;,2,输注冰冻血小板24h～校正血小板增高指数CCI值?10000/μl。
1.6 统计学分析 本实验的所有数据均以均数〒标准差表示,ˉx〒s,。采用两样品均数的t检验分析来计算其差异的统计学意义～P值以95%的可信限表示。
2 结果
见表1～2～3～4～5。
表1 三组冰冻血小板与新鲜血小板功能检测结果 ,略,
表2 三组冰冻血小板回收率 ,略,
表3 输注冰冻血小板24h后临床效果 ,略,
表4 输注前与输注24h血小板计数,略,
表5 DMSO化的血小板容积与DMSO输注量略
,1,笔者所制备的冰冻血小板制品于肉眼观察为均匀一致混悬液且无凝丝～每袋容积平均为,200〒10,ml～DMSO含量测定均值为,4.82〒0.32,%～保存期末pH值测定均值为,7.4〒0.3,～以上结果显示在本实验条件下保存的冰冻血小板～无论冻存时间长短,最短1个月～最长9个月,均符合预定要求和标准。,2,由表1看出～冻存3个月之内～3，6个月之间、6，9个月之间的三组冰冻血小板～于42?解冻后的聚集功能测定值分别为,37.7〒17.4,、,40.6〒16.2,、,53.3〒18.0,～与新鲜机采血小板,44.2〒16.8,相比差异均无显著性,P>0.05,;冻存3个月内、3，6个月的两组冰冻血小板的粘附功能测定值
1分别为,35.6〒8.2,、,33.0〒 10.3,～与新鲜机采血小板,39.1〒11.3,相比亦差异均无显著性,P>0.05,;而
冻存6，9个月的冰冻血小板的粘附功能,30.8〒6.1,与新鲜机采血小板相比则差异有非常显著性,P<0.01,。三组冰冻血小板的第?因子活性测定与正常对照相比～均在正常范围。,3,由表2看出～三组冰冻血小板冻存期由短至长的回收率分别为,85.8〒9.8,%～,84.4〒8.1,%～,84.7〒6.9,%～平均回收率为85.2%。,4,表3显示～血液病组和非血液病组在输注冰冻血小板24h后能有效控制出血症状的比率分别为90.1%和96.4%～平均为92.5%。而CCI值,血小板校正计数增加值,?10000//μl的比率分别为16.7%和62.5%～平均为35.8%～非血液病组显著高于血液病组。,5,各组患者输注冰冻血小板24h后的血小板平均值较输注前增加明显,见表4,～差异均有非常显著性,P<0.01,。非血液病组输注后血小板平均增加值,23.8〒29.4,比血液病组,11.0〒16.3,高～差异有非常显著性,P<0.01,。
3 讨论
,1,实验表明～冻存半年之内的机采浓缩血小板其各项功能指标均符合质量要求～未发生显著变化;而冻存半年以上,6，9个月,的冰冻血小板其粘附功能发生较显著的下降～但其它功能指标仍符合质量要求。从血小板回收率来看～其结果还是令人满意的～平均为85.2%。因此～笔者建议～冰
冻血小板的冻存时间以半年为佳～冻存前应确保每袋新鲜采集的血小板数量?3.0〓10 11 个～从而才能保证经冰冻-复温程序后～每袋冰冻血小板含量?2.5〓10 11 个。,2,输注冰冻血小板能有效地控制血液病组与非血液病组患者的出血症状,平均有效率达93.3%,～但血液病组患者的CCI值?10000μl的比率却显著低于非血液病组～这可能与血液病患者的骨髓造血功能受抑制、肿瘤细胞浸润、合并脾功能亢进以及长期反复输血易发生同种免疫等诸多因素有关～致使血小板输注效果不如非血液病患者显著。,3,本方法与同样方法保存的手工分血小板及富血小板血浆比较～同为一个治疗量～患者在获得相同数量的血小板时～本方法仅需一人提供～而且输入的容量最少,200ml,～输入DMSO的量也最少,10g,～从而减轻了患者的循环负担及输血不良反应～见表5。
综上所述～5%DMSO-80?冰冻保存半年以内的机采浓缩血小板具有良好的止血功能～且在临床应用中得到了肯定。同时～因其输注前准备时间短～故在临床抢救各种大出血的“黄金时刻”能及时提供安全、有效的血小板制品～这正是本研究的目的所在。当然～由于我们实验样品的数量有限～对于冰存半年以上的机采浓缩血小板的临床应用价值还有待于进一步的研究和探讨。
参考文献
1 刘景汉.低温保存血小板在外科手术的应用.中国输血
杂志～2001～14,3,:139.
2 杨春森.低温-80?保存浓缩血小板及临床应用.深圳医
学～1998～11,4,:4.
3 Angelini-A.Evaluation of four different methods for platelet freezing.In vitro and in vivo studies.Vox-Sang～1992～62,3,:146.
范文四：机采血小板低温保存的研究与观察
机采血小板低温保存的研究与观察
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展[J].中国免疫杂志,2002,(18):586—589.
(收稿日期:2005—03—25)
机采血小板低温保存的研究与观察
詹卓玲,温秀明
(深圳市龙岗区血站,广东深圳518116)
[摘要]目的:提高血小板深低温保存的质量及临床应用观察.方法:采集的血小板悬液加入
DMSO5后置于
一
80C的深低温冰箱,复融中观察蛋白析出率及冻存血小板的回收率,黏附和聚集功能,第3因
子活性的测定.结果:
一
8OC深低温保存1a内的血小板在复融中蛋白析出率明显降低,血小板回收率?70,黏附聚集
功能和第3因子活
性完好.结论:DMSO终浓度5%的冻存血小板在1a内各项主要功能指标在正常范围内,临床
应用效果好.
[关键词]二甲基亚砜;血小板低温保存;蛋白析出物;血小板聚集;PF.活性
[中图分类号]R446[文献标识码]A[文章编号]1671—5098(2005)07B一1834—03
ObservationonLowTemperatureStoringBloodPlateletCollectedbyMachine
ZHANZhuo—ling,WENXiu—ming
(LonggangBloodStationofShenzhenCity,Shenzhen,Guangdong5181』6,China)
Abstract:ObjectiveToimprovethedeeplowtemperaturestoringqualityofbloodplateletandtheirclinic
al
applications.Methods5DMSOwasaddedintothecollectedbloodplateletsuspensions,thenputthemint
othe
refridgeratorbelow一
80C;examinethevolumeoftheproteinseparatedoutfromthesuspensionduringremelting
andtherecyclingrateforthebloodplatelet,thefunctionsofagglomerationandadherence,alsotheactivit
vofthe
cytokine3’.ResultsThefallingrateoftheproteinreducedapparentlywhenremeltedthebloodplateletsto
redat一80
Ctemperaturewithin1year,andtherecyclingrateofthebloodplatelet?70,goodagglomerationandadhe
rence
propertiesandcytokine3’activitiesindicated.ConclusionThefreezingstoringbloodplateletinthe5%D
MSO
solutionshowspositiveresultsfortheclinicalapplicationsandallthemajorcriterionsareundertherequir
ementseven
after1year.
Keywords:DMSO;Freezingstoringthebloodplatelet;Proteinprecipitation;Bloodplateletagglomerat
ion;PF
activitY
机采血小板是临床常用的血液成分,因其浓度高,纯度
高,红细胞和白细胞污染率低等优点,临床应用越来越广泛.
但是,由于机采血小板的制备时间长,体外保存时间短等原
因,难以随时满足I临床急救需要,特别是对基层血站更是如
此.为此,我们对机采血小板进行了低温保存的研究和观察,
其临床应用,效果较好,现报告如下.
l资料与方法
1.1供者选择年龄20岁,40岁,体重50kg以上,符合国
家健康标准的献血者180例,采血前1周内未服用含阿司匹林
类的药物,采前血液检测未发现脂血?,血小板计数?250×
10/L,血小板功能正常且分布图呈单峰.
1.2仪器美国百特公司的CS3000Plus血小板分离机及分
离管道;CoulterAct血细胞分析仪;奥林巴斯显微镜;智能血
液凝聚仪TYXIV一91A;Coulter公司EPICSEI1TE流式细胞
仪.
1.3材料及试剂二甲基亚砜(DMSO)黏附试验测定管,花
生四烯酸,中国蝰蛇毒试剂盒.
1.4方法
1.4.1机采浓缩血小板应用CS一3000Plus血小板分离
机,进行肘静脉穿刺,调整1130值为8,离心机转速为1600r/
min,全血流速为50ml/min,全血抗凝剂流速比1l:1,采集双
份血小板全血处理量?5000ml,采集400ml血浆以悬浮血
小板.,
1.4.2浓缩血小板冻存浓缩血小板静置解聚后,于百级超
净台将冷冻保护剂DMSO缓缓加入使DMSO与血小板血浆
充分混合至终浓度为5,加保护剂时不断摇动血袋以混匀并
作者简介:詹卓玲(1964--),女,广东人,1983年毕业于重庆医科大学附属卫生学校,主管技师.
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实用医技杂志2005皇7旦箜鲞笙!塑旦!!!:!!:!:!堡
散热,DMSO加毕立即放置一80C冰箱快速冰冻保存,不允
许袋与袋相互重叠放在一起冻存,使每个血袋的各部位冷冻
效果均匀.’
1.4.3冻存血小板复苏将冰冻血小板置42C水浴箱轻轻
摆动3min5rain使其快速完全融化取出.
1.4.4血小板功能指标检测(1)血小板回收率计算:血小
板计数采用1草酸铵法,回收率%一冰冻后血小板数/冰冻
前血小板数×100%.(2)血小板黏附测定:采用玻珠法,用一
次性塑料吸管吸取待检样品约1ml,管头连接至血小板黏附
试验测定管一端,轻轻加压,让标本每5S通过玻璃珠柱一段,
共4段,后继续以同样的速度使样品从另一端流出,分别计算
玻璃珠柱前后的血小板数,按以下公式计算黏附率:黏附率
一
(过柱前血小板数一过柱后血小板数)/过柱前血小板×
100.(3)血小板聚集功能检测:以花生四烯酸为诱导剂,调
节血小板浓度<15O×10/L,用TYXN.91A智能血液凝集仪
检测聚集功能,描绘5rain内的聚集曲线,用PAG(M)表示其
最大聚集强度.(4)血小板第3因子(PF.)检测:中国蝰蛇毒复
钙时间法(CRVVRT);待测血小板血浆0.1ml,加入蝰蛇毒
试剂溶液0.1ml混合,37C温浴1rain,再加入0.025mol/L
氯化钙溶液0.1ml,记录血浆凝固时间,与正常新鲜血小板标
本对照?7s为正常.
1.5临床疗效观察
1.5.1临床资料龙岗中心医院输注冰冻机采浓缩血小板
180例,其中记录较完整104例,分为血液病组与非血液病组,
前者包括急性白血病,特发性血小板减少性紫癜,非霍奇金淋
巴瘤,多发性骨髓瘤,再生障碍性贫血等,后者包括DIC,外科
手术,消化道大出血,肿瘤化疗后,重型肝炎等.
1.5.2血小板采集临床使用冰冻机采浓缩血小板1袋为1
个临床治疗量,容量200ml,血小板绝对值?2.5×10”/L,冰
冻血小板在复融后2h内输注,要求供血者与受血者血型一
.
致,输血前做ABO血型交叉配血,输注前静脉推注地塞米松5
mgo’
1.5.3临床疗效观察(1)临床止血效果:观察输注血小板
约24h内出血,渗血症状是否减轻.(2)血小板计数,按以下公
式计算血小板输注后24h的血小板纠正计数增加率(CCI).
CCI一壁要是盐×体表面积(m2)血小板剂量×10”一一
1.6统计学方法采用t检验和检验.
2结果
用于临床的冰冻血小板18OU在复融过程中,蛋白析出
物仅为2u,析出率为0.02,较以前析出率0.05明显降低,
说明严格掌握低温保存及复融的技术,不仅解决了浪费问题,
而且能使临床及时用上高质量的冰冻血小板.
冻存血小板的回收率,经形态学观察4o例5DMSO冰
冻保存浓缩血小板,解冻后回收率平均为(72?16.28)%,保
存期1a内不同时期的回收率差异无显着性(P>O.05).
表1不同冰冻期血小板回收率检测(--+)
时间而丽而
冻存对血小板黏附功能的影响,5DMSO冻存的机采
浓缩血小板不同冻存期内,其黏附功能无明显差异,见表2.冻
存对血小板聚集功能的影响,5DMs0冻存的机采浓缩血
小板不同冻存期内,其聚集功能差异无显着性(P>0.05).血
小板3因子(PF)活性,5DMs0冻存血小板不同保存期PF.
活性比较差异无显着性(P>0.05).冻存血小板的临床疗效
观察见表3.
表2不同时期冻存条件下血小板黏附率,血小板聚集功能及PF3活性检测
组别例数血小板计数(×10.)出血症状
输注前输注后平均增加值P减轻()CCI?10000/~1(%)
3讨论
浓缩血小板低温保存可以较好地解决血小板采集后在常
温保存不超过5d的局限,使有计划地制备,保存并随时紧急
供应临床成为可能,但有的临床医生担心冻存血小板可能经
过低温损伤而影响临床疗效,从而影响到临床使用的积极性.
目前,国内外已经有一系列的文献证实DMS0不仅是血
液的有形成分较理想的超低温保护剂口,而且证实DMSO
对血小板还具有抗聚集和减少活化的功能_1],本研究对5
DMSO冻存机采浓缩血小板的各项功能进行了检测,观察了
冻存血小板的黏附和聚集功能及冰冻血小板的回收率.认为
在5%DMs0冰冻机采浓缩血小板保存1a内不同时期各项
指标功能差异无显着性,说明用5%DMSO冻存机采浓缩血
小板的活化程度低,血小板无明显破坏,功能与新鲜血小板差
异无显着性,血小板的黏附和聚集功能是血小板发挥功能作
用的另两项重要指标,同时也指出,在采集血小板悬液时,加
入DMS0的速度应均匀缓慢,摇动时血袋和加药的动作要协
调,使DMSO与血小板血浆充分混合,是获得高质量冰冻血
小板的关键.本实验结果显示,5DMSO机采浓缩血小板在
一
8OC冻存1a内,其黏附和聚集功能无显着性改变,血小板
的回收率和形态观察显示,一80C冻存1a内的5DMSO机
采浓缩血小板的回收率?7o.从血小板的临床疗效观察结
果显示低温保存的血小板输注前后两组的血小板计数均有提
高(P<0.01),提示血小板在机体内有较高存活率,而非血液
病组升高程度大于血液病组,可能与后者本身骨髓造血功能
低下,肿瘤细胞浸润,自身抗体破坏或长期输注而产生抗血小
板抗体等因素有关,另外血液病组和非血液病组输注有效率
分别为85.4和91.1,因此尽管有些病例输注后血小板数
?1836?实用医技杂志2005年7月第12卷第7期下旦!!:!:,:!璺
升高不明显,但患者的出血情况得到了明显改善和控制,所输
注的血小板在其体内仍发挥一定的止血作用,这可能与输进
体内的血小板在血管内皮重新排列有关.
综上所述,5DMS()冻存的机采浓缩血小板在一80C
冻存1a内,其各项主要的功能指标与新鲜血小板差异无显着
性,未发现有低温冻存损伤而导致血小板显着活化现象,且临
床疗效观察结果较好,应用于临床低血小板症导致的外伤和
产后大出血患者输注,有明显的效果,并显着地降低了白血
病,再生障碍性贫血和放,化疗后导致的血小板减少而引起出
血的病死率.
参考文献:
BACTEC9O5O血培
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放军医学杂志,1989,14(2).
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[43吴新国,李素勇,李佩霞,等.血小板表面及血浆内a颗粒膜蛋白
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methodsforplateletfreezing[J].VOXsang,1992,62:146.
(收稿日期:2005—04一l1)
养仪的临床应用与评价
卢亚林,万军
(解放军161医院,湖北武汉430010)
[摘要]目的:评价BACTEC9050全自动血培养仪的临床应用情况.方法:比较使用BACTEC9050全自动血培
养仪对536份血培养结果与传统硫酸镁肉汤培养法对466份血培养结果,对两种方法在培养阳性率,阳性报告时间,培
养出的病原菌种类等方面的结果进行对比分析.结果:使用血培养仪培养的阳性率为15.1,9O的阳性标本在48h
内报警提示,最早阳性报警时间为3h,共培养出细菌81株27种.传统硫酸镁肉汤培养法培养的阳性率为10.3,最早
出现阳性反应时间为18h,共培养出细菌48株21种.结论:BACTEC9050全自动血培养仪与传统硫酸镁肉汤培养法
相比,培养阳性率高,阳性报告时间短,培养出的病原菌种类较多,对临床的早期诊断和治疗
具有重要的价值.
[关键词]血培养仪;细菌培养;阳性率
[中图分类号]TH776[文献标识码]A[文章编号]1671—5098(2005)07B.1836—02
AnEvaluationofClinicalApplication0fBACTEC9050Automatic
.
BloodCultureInstrument
LUYa—lin,WANJun
(The161HospitalofPIAWuhan,Hubei43001OChina
Abstract:ObjectiveToevaluateclinicalvalueofBACTEC9050automaticbloodcultureinstrument.Methods
Comparingtheresultof536bloodsampleswhichaerobicpathogencultuedbyBACTEC9050with466bloodsamples
whichcultuedbybittersaltbrothinpositiverates,reporttimeandkindsofaerobicpathogen.ResultsThepositiverate
ofautomaticbloodculturewas15.1.Amongthesepositiveresultsabout90alarmedwithin48h,theearlist
positivealarmtimewas3h,thereare81positivecaseswhichinclude27aerobicpathogenkinds.()ntheotherhand,the
positiverateofbittersaltbrothculturewas10.3,theearlistpositivereactiontimewas18h.Therewerepositive48
caseswhichinclude21aerobicpathogenkinds.ConclusionComparingwithbittersaltbrothcultue,BACTEC9050
bloodcultureishigerinpositiverate,shorterinpositivereporttime,andmorekindsindetectingaer0bicpathogen.
It
hassignificantvalueinearlyclincaldiagnoseand.therapy.
Keywords:Bloodcultureinstrument;Germiculture;Masculinegenderrate
BACTEC9050全自动血培养仪是一种专门设计用于快
速培养和检测血液中细菌和真菌的仪器.其工作原理是存在
于培养瓶中的微生物会在培养液中进行新陈代谢产生CO,
瓶底的底物与C0发生作用,经光照后可激发出荧光,C0:浓
度的高低直接调控受激荧光强度的大小,仪器的光电探测系
统测量荧光强度的水平,荧光的强弱与CO浓度有关,而CO
的高低代表了微生物存在量的多少,仪器的电脑系统每1O
min对检测到的原始数据进行一次分析判断被测样本是否有
微生物的存在,遇有阳性判断即会在第一时间自动报警提示.
我们用购入该仪器后进行的536份血培养结果与购入该仪器
前用传统硫酸镁肉汤培养法进行的466份血培养结果在培养
阳性率,阳性报告时间,培养出的病原菌种类等方面进行了分
析,报告如下.
1材料与方法
1.1仪器BACTEC9050全自动血培养仪,美国BD公司
产品,ATBExpression细菌鉴定仪,法国梅埃公司产品.
1.2试剂BACTEC9050全自动血培养仪配套的树脂血
培养瓶,ATBExpression配套的细菌鉴定板条.手工配制的
硫酸镁肉汤培养瓶(按全国临床检验操作常规第2版标准执
行).
作者简介:卢亚林(1968一),男,湖北武汉人,1989年毕业于北京军医学院,主管技师.
范文五：低温保存机采浓缩血小板的临床应用
低温保存机采浓缩血小板的临床应用 山西医药杂志2006年5月第35卷第5期ShanxiMedJ.May2006.vbI35.No.5
低温保存机采浓缩血小板的临床应用
?
465?
?
短篇报道?
山东省立医院(250o21)
浑守永王玉芝刘富然刘明霞
对由于/tltd~板减少而引起的出血性疾病,/tltd~板输注止者,输注后出血得到明显控制;其他放化疗患者及血液病
出血情况也得到有良好的止血效果,但由于/tltd~板液体保存时间较短,为防患者,明显改善.输注前后患者体温,脉
止血小板浪费,目前/tltd~板供应方式主要采用使用前预约搏,呼吸,血压无明显变化,无过敏,荨麻疹等不良反应.
的方式,但需经过分离,提取,检验等步骤,需时较长,对于3讨论
急需血小板者,往往由于血小板供应不及时而耽误了患者机采浓缩血小板由于其具有体积小,浓度高等优点,近
宝贵的抢救时间,给患者带来痛苦,因此输血工作者一直在年来对各种/tltd~板降低引起的出血患者取得了满意的治疗
不断探索血小板体外保存的最佳途径,并取得了满意效效果.但其液体保存时间很短,仅为1,5d,且其应用往往
果u.本研究2003年6月至2005年5月对35例患者进具有不确定性,如果提前预采常常会造成严重浪费,因此目
行了35人份低温保存机采浓缩血小板的临床输注,临床观前通常采用的方法是使用前临时预约,但有时因为献血员
察效果满意,现报告如下.寻找困难,采集时间长,往往延误了患者最佳治疗时机,给
1资料与方法临床带来严重后果.使用低温保存机采血小板,其融化时 1.1一般资料间仅需十几分钟,可以做到随用随取,尤其对于血小板严重 35例患者均为2003年6月至2005年5月在我院住院低下,急需输注血小板患者,可以争取最佳治疗时机,保证
患者,包括血小板低于正常,急需剖腹产者5例;外科患者最佳治疗效果.有学者研究发现手工采集冰冻血小板止血
术后渗血不止及术中大出血,止血困难15例;放化疗所致效果明显,甚至优于液体血小板[2]2,但由于手工采集血小
血小板低下引起出血4例;各种血液患者血小板严重低下板,容量大,血小板含量低,对于血容量相对正常,血小板严
所致鼻出血及皮下出血11例.其中男性20例,女性15重低下患者,尤其是老年心功能不全患者,输入大量手工采
例;年龄10,71岁,平均48岁.血型:A型9例,B型11集血小板,可能会带来不良后果.本研究发现对绝大多数
例,0型12例,AB型3例.所有病例均为急诊患者或者献血小板低下患者,输入1人份低温保存机采浓缩血小板,容
血员寻找困难,短时间内无法提供新鲜血小板者.量小,血小板含量高,副作用小,且能收到较好的止血效果.
1.2方法总之,低温保存机采浓缩血小板不论从数量保证,供给
1.2.1血小板来源:低温保存血小板由省血液中心提供,形式和及时有效等方面都是其他方法获得的血小板所不能
其采集过程同液体保存机采血小板,每1人份机采血小板比拟的【3],值得在临床推广.
其血小板含量为?(2.5,3)×10?个.采集后在无菌条件参考文献 下加入5%二甲基亚砜(Dl?SO),一8o?保存,用前37?1刘景汉,李茨芬,殷宗健,等.二甲基亚砜冷冻保存血小板.解放
水浴融化,保存时间为5d-2个月,平均22d.军医学杂志,1989,14(2):106. 1.2.2输注方法:融化后以尽量快的速度静脉输注,注意2刘景汉,欧阳锡林,王青梅,等.低温保存血小板在外科手术的
在4h内输注完毕,无其他特殊要求.应用-中国输血杂志,2001,14(4):139_141?
1.2.3效果观察:主要观察患者止血情况及输血反应发生0Bard?,Mad3regoH,Ra固
G,et?Fresh,liquidpreserved, 情况.
2结果
所选病例,均一次性输注低温保存血小板1人份,需手 术患者,输注后手术顺利进行,无大出血发生;术后出血不 anddcryopreservedplatelets:adhensivesurfacereceptorsandmelTl— braheprocoagu~tactivity.Transfusion,1999,39(8):880.
(收稿日期:20o5.12—26)
作者简介:浑守永,男,1970年12月生,主管技师,山东省 立医院.25O021
超声健康体检分析
临汾市第二人民医院(041000)张丽霞
近年来,随着人们生活水平的提高,健康意识的增强, 健康体检已被人们越来越重视,而超声作为体检主要的手 段之一,具有十分重要的临床诊断价值.本研究对2004— 2005年我院超声健康体检结果进行回顾性分析,旨在了解 超声诊断疾病发病特点,现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料:选取2004--2005年B超室健康体检人群 20100人次,分30,39岁(中青年组),6o岁以上(老年 组),两个年龄段,对发病率较高的肝,胆,双肾,前列腺,子 宫附件超声检查结果进行统计:?肝胆,双肾超声20100 人次,男性12362人次.其中中青年组758o人次,老年组 4782人次;女性7738人次,其中中青年组5829人次,老
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