范文一：如何解决期刊论文查重
如何解决期刊论文 查重
又到了一年一度写毕业论文的时候了，期刊论文 查重就是一个大问题了，因为毕业论文写作一般不是太难，因为有创意的论文毕竟是少数，多数论文都是东找西摘而来，但是这样写的论文就牵扯到一个大问题，就是如果提交的论文被发现有抄袭嫌疑的话，就很麻烦了，严重了就很难毕业了，所以我们一定要重视期刊论文 查重这个问题。 期刊论文 查重对于第一次遇到论文检测查重问题的同学来说确实是一个问题，如何能解决期刊论文 查重这个问题呢，我想关键是把下面这两点弄清楚，第一：应该使用什么样的查重系统；第二：到什么地方查重物廉价美、比较放心。下面我就为大家说说这两个问题。 论文查重与论文检测有很多种类，目前包括知网期刊查重检测，知网大分解查重检测，知网小分解查重检测，知网VIP查重检测，PaperPass论文查重检测，维普论文查重检测，GoCheck论文查重检测，万方论文查重检测， PaperYY论文查重检测，PaperRator论文查重检测等种类。另外还有很多查重软件可供选择。这些查重方案基本上都需要收费才能提供查重服务，费用计算一般是按照论文篇数或者是按照论文的字数来收取。价格每篇从1元-300元不等。
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UF-50尿沉渣分析仪检测相关指标的分析
作者：郑百波 作者单位：长春市人民医院检验科,吉林 长春 130051
【关键词】 UF-50 尿沉渣分析仪 相关指标
为探讨UF-50尿沉渣分析仪检验尿沉渣的准确性,现对本院门诊和住院的2 056份标本进行分析,现报告如下:
1 材料与方法
1.1 材料:sysmex UF-50型尿沉渣分析仪和配套试剂。随机取本院门诊和住院送检尿液标本2 056份。
1.2 方法：用一次塑料试管留取尿液标本，约10ml。先用UF-50作尿沉渣检查，检出红细胞阳性的标本按3 000r/min，离心5min，弃去上清液，留取0.2ml作显微镜检查，UF-50检测红细跑≥25Μl为阳性，显微镜镜检以红细跑≥3/Hp为阳性，以上检测在2h内完成。 2 结果
2.1 误认情况：所统计的2 056份标本中，UF-50检出红细胞324例，经显微镜复检两者符合249例（真阳性76.8%），以显微镜检测为准，有假阳性75例（23.2%），在假阳性病例中，草酸钙结晶误认32例（42.7%），其次是酵母菌16例（21.3%），由结晶混浊尿、酵母菌和细胞所致假阳性患者14例(18.7%)，单纯由细菌（除酵母菌外的
其他球菌或杆菌）误认13例（17.3%），其他如高胆红素、脂肪滴等情况也有误认。红细胞误认时
2.2 红细胞相关指标变化：以显微镜和UF-50均检出红细胞的标本为真性血尿。UF-50检出红细胞，但显微镜检测阴性者为假性红细胞。各种假性红细胞的平均荧光强度（RBC-MF1）和红细胞荧光强度分布宽度标准差（RBC-F1-DWSD）（以x±s表示），酵母菌最高，其次细菌，结晶最低。见表1。
3 讨论
本组统计56例真性血尿，其中红细胞的RBC-MF1为（15.0±1.6）ch,RBC-F1-DWSD为（15.8±1.3）ch,比酵母菌、细菌的
SRBC-MF1低，比结晶高。当细菌的细胞膜对荧光染料的通透性较低时，其荧光强度下降，有可能被误认为RBC。本组资料中单纯由细菌误认为红细胞者占15.1%。由于细菌含DAN，其荧光较强，
RBC-MF1和RBC-F1-DWSD分别为（21.3±3.2）ch和（25.3±8.1）ch;明显高于红细胞的值，差异具有统计学意义。酵母菌大小与红细胞相似，容易误认。本资料中酵母菌的红细胞误认率为21.0%，但酵母菌的核酸含量丰富，其荧光强，RBC-MF1（28.8±4.1）ch和
RBC-F1-DWSD（37.9±8.3）ch远较红细胞（15.0±1.6）ch、（15.8
±1.3）ch高，差异具有统计学意义。 草酸钙结晶大小不等，有的与红细胞相似，可误认为红细胞。本资料中草酸钙对红细胞的误诊率为42.7%，在所有的情况中为最高。其假阳性红细胞的RBC-MF1（10.1±2.0)ch和RBC-F1-DWSD（13.3±1.7)ch最低，与其他情况误认的红细胞比较，差异具有高度显著性。 另外，值得注意的是本资料显示，红细胞误认是UF-50检测报告中显示60%～70%的病例的红细胞为
综上所述，酵母菌、细菌、草酸钙结晶等均会不同程度地被误认为红细胞，在进行结果判断时，RBC-MF1、RBC-F1-DWSD有重要参考价值。在各种假阳性红细胞中，由酵母菌误认的荧光强度和荧光强度分布宽度标准差最大，细菌次之，结晶最低。当荧光相关指标与正常红细胞明显不同时，红细胞假阳性的可能性较大。尿中有形成分复杂，UF-50不能完全替代显微镜镜检，必要时进行显微镜复检确认。
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范文二：期刊论文查重标准平台指南
期刊论文查重标准平台指南
毕业季马上到了，莘莘学子学子终于要走出象牙塔了，这时毕业论文就排上日程了，而期刊论文查重标准也是一个大问题，因为毕业论文写作一般不是太难，因为有创意的论文毕竟是少数，多数论文都是东找西摘而来，但是这样写的论文就牵扯到一个大问题，就是如果提交的论文被发现有抄袭嫌疑的话，就很麻烦了，严重了就很难毕业了，所以我们一定要重视期刊论文查重标准这个问题。PaperSee论文查重检测中心就为大家破解一下期刊论文查重标准这个难题。
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《脱细胞异种(猪)真皮基质临床应用与研究进展》
李开通 刘达恩(通讯作者) 530021广西医科大学第一附属医院(南宁) 创面处理贯穿烧伤治疗的全过程，皮肤移植是覆盖烧伤创面的重要手段，但严重烧伤常致自体皮源不足。寻找永久的真皮替代品成为研究的热点。1995年Wainwright研制出无细胞真皮基质(ADM)充当永久性真皮替代物并成功应用临床[1]。近年来脱细胞异种(猪)真皮在临床开始广泛应用并取得一定成效。本文将就脱细胞异种(猪)真皮基质的临床应用与研究进展作一综述。
脱细胞异种(猪)真皮基质的研制方法
国内目前使用的基本是由江苏启东生物材料研究所提供的，已形成较规范的制备方法。具体过程如下：用50kg左右无皮肤疾患的健康小白猪，活杀后剃毛，取下大张皮肤，用电动劈皮机制成0.3～0.5mm的断层皮片，用洗必泰溶液消毒后，用无菌高渗盐水(30g/L)浸泡24小时，脱去表皮，经戊二醛(2g/L浸泡10分钟)交联后，以含有胰蛋白酶为主要原料的脱细胞液进行处理，生理盐水冲洗，再制成网状包装保存备用。
脱细胞异种(猪)真皮基质生物学特性
猪与人类在生物种属上具有较高同源性，异种猪皮在结构上接近于人皮肤。异种或异体皮肤移植后出现排异反应多是因为细胞成分的
存在，包括表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等。而脱细胞异种(猪)真皮基质在制作中经脱细胞和交联处理除去了可被宿主识别的细胞成分，只保留非细胞成分的细胞外基质、蛋白胶原等，抗原性大大减弱甚至无免疫原性。真皮在皮肤移植和创面稳定性上有很重要的作用，创面愈合后的质量及瘢痕形成情况与移植皮片中真皮含量有关，含量越高，创面瘢痕形成量越少，挛缩程度越轻[2]。脱细胞异种(猪)真皮基质能为创面提供大量的真皮组织，且其胶原纤维排列规则，能够减少瘢痕形成和挛缩畸形发生率。
脱细胞异种(猪)真皮基质的临床应用
对烧伤创面的重建作用：烧伤创面处理是烧伤治疗的主要内容。传统包扎治疗烧伤创面换药次数多，增加了患者痛苦和医生工作量，因此寻求一种能够覆盖创面而中间不需要太多换药的外用敷料是临床医生追求的目标。既往曾应用同种异体皮进行移植覆盖创面，但面临排异反应，传播疾病的潜在风险，且来源有限，价格昂贵，不利于临床推广。胡泉等通过临床上应用脱细胞异种(猪)真皮基质与人脱细胞真皮基质的对比研究发现脱细胞异种(猪)真皮基质加自体刃厚皮与人脱细胞真皮基质加自体刃厚皮移植修复效果无明显差异[3]。且脱细胞异种(猪)真皮基质来源广泛，价格低廉，因而近年来学者更倾向于用脱细胞异种(猪)真皮基质治疗烧伤创面的研究。阮树斌等用该真皮基质早期一次性包扎大面积浅Ⅱ度和深Ⅱ度偏浅创面实验研究证实[4]，应用猪脱细胞真皮基质后创面愈合时间较传统聚维酮碘换药时间短，患者治疗过程中疼痛感轻，创面感染率低，愈合时间短。
冯祥生等研究发现该基质对于深Ⅱ度创面具有良好的黏附性和保湿性(保湿时间8～10天)能够促进创面上皮化[5]，愈合时间缩短减少瘢痕增生。脱细胞异种(猪)真皮基质含有丰富的脯氨酸和锌，能够供应创面修复所需的营养因而能够促进创面的快速愈合。
瘢痕整形中的应用：异种脱细胞真皮基质能够提供大量的真皮组织，且胶原纤维束排列规则，是覆盖瘢痕切除后创面较理想的真皮替代物。冯祥生、陈晓东等对瘢痕增生患者切除瘢痕后在脂肪层或深筋膜层上运用一步法[6]、二步法进行脱细胞异种(猪)真皮基质进行复合移植，术后90天两组均愈合较好，无明显瘢痕增生挛缩畸形。表明脱细胞异种(猪)真皮基质作为真皮替代物有利于基底膜重建，能发挥真皮性支架作用并起
肉芽创面中的应用：肉芽创面应用脱细胞异种(猪)真皮基质亦能收到很好的效果，能够减少瘢痕增生，减轻色素沉着等。刮除肉芽组织和纤维板，充分清洗和完全止血后进行自体微粒皮和脱细胞异种猪真皮基质复合移植，复合皮成活率达到90%以上，观察数月创面瘢痕增生少，触之柔软，肤色黄白，表面亦光滑[8]。徐俊赐等对11例关节处的瘢痕切除后移植异种(猪)脱细胞真皮基质[9]，再植自体薄皮片，10例创面皮片成活，创面表面光滑，平整，无挛缩，关节功能正常。
创面凹陷与组织缺损修复中应用：患者体表组织缺损或凹陷修复的关键是寻找填充材料，理想的材料应是组织相容性好，吸收少，易塑型等。传统治疗多采用脂肪瓣，但其易吸收、不易塑型等缺点一直
困扰临床应用。而脱细胞异种(猪)真皮基质的出现开辟了新的应用前景，极大的促进了组织缺损或凹陷的修复。马来祥等研究表明真皮基质能够填充修复体表不同部位的组织缺损或凹陷[10]，具有良好的临床应用效果。脱细胞异种真皮基质的吸收率(平均
优势与不足
脱细胞异种(猪)真皮基质实质为一种胶原蛋白膜，给上皮提供了一个有营养的蛋白基质，其抗原性较低，能迅速血管化，能加强创面抗感染效果;且有完整的基底膜，组织相容性好，亲和性强，是一种适宜的皮肤组织工程支架材料[13]。异种(猪)脱细胞真皮基质构建了创面较理想的修复环境，但临床实践时间比较短，仍具有一定抗原性存在，不能完全代替自体皮肤，缺乏器官特有的附属(如毛囊和腺体等)结构和功能[14]，其远期应用效果需要更进一步观察研究。
综上，理想的皮肤替代物应包含表皮及真皮结构，因此需要我们深入研究更好的适用于创面快速修复而又减少瘢痕增生的创面覆盖物。近年来干细胞研究与组织工程技术的快速发展可以利用表皮干细胞与异种(猪)真皮基质的支架作用体外构建新型的结构和功能更加完善的复合皮修复创面，这将是未来创面敷料修复发展方向。 参考文献
1 Wainwright DJ.Use of an acellular allograft dermal
matrix(AlloDerm)in the management of ful-thickness
burns[J].Burns,1995,21:243-248.
2 潘圣鑫.异种(猪)脱细胞真皮基质的研究及临床应用现状[J].广西医学,2004,26(6):843-845.
3 胡泉,温学辉,柴家科.异种(猪)脱细胞真皮基质与人脱细胞真皮基质临床应用的比较.军医进修学院学报,2006,27(6).
4 阮树斌,冯祥生,陈晓东,等.脱细胞(猪)基质早期封闭浅度大面积烧伤创面的临床研究[J].中华损伤与修复杂志(电子
版),2008,3(2):177-182.
5 冯祥生,谭家驹,阮树斌,等.脱细胞猪真皮基质覆盖治疗人深Ⅱ度烧伤[J].第一军医大学学报,2002,22(9):844-848.
6 冯祥生,陈晓东,谭家驹,等.异种(猪)脱细胞真皮基质在瘢痕整形中的应用[J].中华整形外科杂志,2007,23(5):391-393.
7 陈璧,姜笃银,贾赤宇,等.复合皮移植的实验研究与临床应用[J].中华烧伤杂志,2004,20(6):347-350.
8 肖调立,曾麦秋,周阳五,等.异种(猪)脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植在肉芽创面的应用[J].现代医药卫生,2001,17(4):256-256. 9 徐俊赐,谢晞衷,潘银根.异种脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植临床研究[J].广东医学,2001,22(12):1111-1113.
10 马来祥,胡寅,陈光华.脱细胞异种(猪)真皮基质修复体表组织缺损凹陷的临床作用[J].江苏医药,2006,32(12):1179-1179.
11 Kononas TC,Bucky LP,Hurley C,et al.The fate of suctioned
andsurgi-cally removed far after reimplantation for soft-tissue
augmentation:a vol-umetric and histologic study in rabbit[J].Plast
Reconstr Surg,1993,91:763-768.
12 Rohrich RJ,Reagan BJ,Adams WP,et al.Early results of vermilion lip augmentation using acellular allogeneic dermis:an adjjunct in facial rejuvenation[J].Plast Reconstr Surg,2000,105:409-416.
13 陈斌,许琰,付晋凤,等.人和猪脱细胞真皮体外构建活性真皮替代物的对比研究[J].昆明医学院学报,2008,29(1):12-16.
14 姜笃银,付小兵.器官特异性无细胞基质移植物的研究进展[J].中华外科杂志,2003,41(7):548-551.
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问：知网系统展示的检测结果中，不同的颜色代表的是什么意思？答：系统共设定了4种不同的颜色表示检测结果中的不同的文字重合情况：绿色表示未检测到重合情况；黄色表示检测到的重合比例在0%-40%之间或者重合文字大于1000字；橙色表示检测到的重合比例在40%-50%之间或者重合文字大于5000字；红色表示检测到的重合比例在50%-100%之间或者重合文字大于10000字。
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范文三：期刊论文查重吗---论文查重方法与技巧
期刊论文查重吗---论文查重方法与技巧
纵横校园三四年，帅哥美女一千天，而今临到毕业时，论文篇篇惹人烦。话说快毕业，帅哥美女们的日子也不好过了，写了篇论文还怕不过关，上网搜期刊论文查重吗，看看有没有好的答案，我下面就为大家解答关于期刊论文查重吗的问题吧。
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《咳嗽变异型哮喘临床分析》
作者：初春秋 作者单位：164021黑龙江省赵光农场职工医院
【摘要】 目的：提高临床对咳嗽变异型哮喘的认识。方法：回顾性分析15例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料。结果：主要临床表现为咳嗽伴或不伴胸闷或喘息，支气管舒张试验联合激发试验诊断阳性率高。结论：参照支气管哮喘治疗有效。
【关键词】 咳嗽 支气管哮喘
资料与方法
2003年12月～2007年12月收治咳嗽变异型哮喘（CVA）患者15例，占同期住院哮喘病人总数的3.5%（33/912）。其中男5例，女10例，年龄12～45岁。
诊断标准：咳嗽持续或反复发作2个月以上，常在夜间和（或）清晨发作，吸入冷空气和运动后加重；肺部体征阴性；肺功能正常；存在气道高反应，如支气管激发试验阳性，支气管舒张试验阳性；抗生素治疗无效，支气管扩张剂和糖皮质激素治疗可缓解；排除其他原因引起的慢性咳嗽［1］。
临床表现：病程8周～6年，有9例患者为初次就诊；而其余6例曾在外院诊断为支气管炎、咽炎等疾病，经抗生素、止咳、化痰等治疗后症状无明显缓解而来我院。
诱因：上呼吸道感染3例（20%），吸入烟雾、煤气等刺激性气体4例（27%），运动2例（13%），吸入冷空气1例（6.7%）。症状：以咳嗽为惟一症状8例（53%），包括以夜间和清晨为主的干咳，或刺激性、阵发性剧烈咳嗽；咳嗽伴有胸闷3例（13%）；咳嗽伴咽部异物感1例（6.7%）；咳嗽伴有过敏史（湿疹、荨麻疹或药物过敏史）1例（6.7%），咳嗽剧烈伴呕吐1例（6.7%）。夜间发作明显6例（40%）；凌晨发作明显2例（13%）；白天发作明显2例（13%）；无明显规律5例（33%）。肺功能检测发现，肺通气功能正常者10例（68%），以小气道为主的不同程度阻塞性通气功能障碍5例（33%），残气百分比增高3例（20%），正常10例（68%），降低2例（13%）。支气管扩张试验阳性12例（80%），阴性3例（20%）。对3例扩张试验阴性病人行激发实验，均为阳性。
治疗：所有病例均给予氨茶碱、地塞米松和舒瑞灵解痉、平喘、抗过敏治疗，静脉给药与局部吸入治疗相结合。
结果
明显缓解8例（53%），基本缓解5例（33%），症状减轻2例（13%）。平均住院时间为10天。
讨论
CVA是指以慢性咳嗽为主要或惟一症状的一种特殊类型的哮喘，由于无典型哮喘症状，常被诊断为气管炎、咽炎等，使病人得不到正确的治疗。
CVA的发病机制目前尚未完全清楚。黄少丹［2］等对CVA的发病机理研究后指出，CVA是一种有嗜酸性粒细胞和肥大细胞参与的气道慢性炎症，是早期支气管哮喘的一种特殊类型，如延误诊治可发展为典型哮喘，影响预后。由于CVA多无喘息，肺部多无哮鸣音，易与急、慢性支气管炎相混淆。为减少漏、误诊应从以下几方面着手：注意询问病史，详细了解起病的情况：对无明显诱因咳嗽1个月以上，夜间及凌晨发作，运动、冷空气等诱发后加重，肺部无异常体征，抗生素治疗无明显缓解的患者应考虑此诊断。CVA的治疗同典型哮喘的治疗，应坚持长期、持续、规范的哮喘治疗原则。发作期快速缓解症状，缓解期长期控制症状。吸入性激素与支气管扩张剂为首选药，常联合使用。缓解茶碱、肥大细胞膜稳定剂、白三烯受体拮抗剂及抗过敏药物也可考虑使用。
【参考文献】
1 中华医学会呼吸分会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志,1997,20:268.
2 黄少丹,钟南山.咳嗽变异型哮喘的支气管炎症及变态反应特征.中华结核和呼吸杂志,1997,20：283-286.
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《生脉注射液对重度有机磷农药中毒患者心肌损伤的保护作用研究》
生脉注射液对重度有机磷农药中毒患者心肌损伤的保护作用研究
作者:秋爽 作者单位:北京大学第九临床医学院，北京世纪
坛医院急救中心,北京 100038
【关键词】 生脉注射液 急性有机磷农药中毒 心肌损伤 心肌
酶 心电图
Protective effects of Shengmai injection on myocardial damage of acute organic phosphorus poisoning patients
QIU Shuang, YIN Xian-de, DAI Yue,et al
(Urgent Care Centre, the Ninth Hospital of Peking University, Beijing 100038)
Abstract:ObjectiveTo study the protective effects of Shengmai injection on myocardial damage of acute organic phosphorus poisoningpatieats. MethodsAll the 61 patients with severe acute organic phosphorus poisoning were divided into the therapeutic group (n=34) and the control group (n=27). The patients in the therapeutic group received Shengmai injection 80ml by intravenous; other therapeutic wa same from the control group. The indexes which must be tested in the 2 groups include CK-MB, cTnT, MYO, SBP, ?ST. ResultsThe levels of
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CK-MB,cTnT,MYO,SBP,?ST in the the rapeutic group were (73.3?
16.1)IU/L,(0.47?0.08)ng/ml,(78.5?14.5)ng/ml,(100?15)mmHg,
(0.45?0.13)mV respectively;and the values in the control group were (85.4?19.6)IU/L,(0.72?0.11)ng/ml,(97.7?18.5)ng/ml,(89?
16)mmHg,(0.56?0.18)mV; there were significant difference in the results between the 2 groups (P,0.05)。ConclusionShengmai injection
can be used widely in patients with acute organic phosphorus poisoning. It reduces the production of oxygen free radicals and malondialdehyde(MDA), increases the activities of antioxidase, alleviates the energy metabolism disease and the ultrastructure injury of myocardium, improves the hemodynamics, so it can alleviate myocardial damage, improve the systolic pressure. It has better protective effects in patients with myocardial damage.
Key Words:Shengmai injection; Acute organic phosphorus
poisoning; Myocardial damage; Myocardial enzyme; Electrocardiogram
急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊重症疾病，占所有药
物中毒的60%以上，主要引起急性肺水肿、意识障碍等，严重的出现
多器官功能不全综合征(MODS)，死亡率较高。特别在重度中毒患
者中，心肌均有不同程度的损伤，由此引起的心力衰竭和心律失常是
造成死亡的主要因素。如何预防和减轻心肌损伤，已经引起临床工作
者的高度关注。生脉注射液(Shengmai injuction，SMI)作为祖国传
统中药，近年在急诊中广泛应用，特别在心肌缺血再灌注损伤中的作
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用，已经得到公认,1,。本文主要在临床中观察生脉注射液对重度有机磷农药中毒患者心肌损伤的保护作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象:选取北京世纪坛医院急救中心和吉林大学中日联谊医院急诊科2003年,2005年的重度急性有机磷农药中毒患者61名。入选患者符合国家AOPP诊断分级标准,2,:表现神志不清或昏迷，有的可见抽搐，伴有大汗淋漓，瞳孔极度缩小，两肺出现湿啰音，呼吸困难，心跳缓慢，心律不齐，血压下降和大小便失禁等。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。所选患者均无急性心血管和神经肌肉等干扰化验结果等疾病，所有患者均在中毒后15min,半小时内急诊就诊，入院前未用过任何药物。生脉注射液:每支20ml，每1ml药物相当于生药:红参0.1g，麦冬0.312g，五味子0.156g;每1ml含人参皂甙Re 0.04mg，人参皂甙Rg 10.08mg(吉林省集安益盛药业股份有限公司生产)。
1.2 研究方法:患者随机分为生脉组和对照组:生脉组34例，平均年龄(36?12.5)岁，对照组27例，平均年龄(40?15.8)岁，两组患者一般资料差异无统计学意义(P,0.05)。所有患者均按常规给予洗胃、静注阿托品注射剂、胆碱酯酶复能剂等治疗，或者呼吸机辅助呼吸、血液灌流等。但是生脉组患者入院后即给予静脉滴注生脉注射液80 ml，而对照组不做此处理。入院后5h抽取静脉血化验肌酸磷酸肌酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)、肌红蛋白(MYO)、测量收缩压(SBP)、心电图胸导ST下移之和(?ST)(心肌酶测定
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采用速率法,试剂盒为北京中生公司生产,仪器为罗氏公司生产的全自动生化分析仪，心肌损伤的参考值为:CK-MB>16 IU/L、cTnT>0.04ng/ml、MYO>70ng/ml、ST下移大于0.05mV)。
1.3 统计学方法:患者的CK-MB、cTnT、MYO、SBP、?ST数值采用平均数?标准差(x?s)表示。各组数据使用SPSS V12软件包处理。生脉组和对照组的数据经检验符合正态分布，两组间比较采用t检验，P,0.05为有统计学意义。见表1。
2 结果
生脉组患者的CK-MB、cTnT、MYO、SBP、?ST分别为(73.3?16.1)IU/L、(0.47?0.08)ng/ml、(78.5?14.5)ng/ml、(100?15)mm Hg、(0.45?0.13)mv;对照组分别为(85.4?19.6)IU/L、(0.72?0.11)ng/ml、(97.7?18.5)ng/ml、(89?16)mm Hg、(0.56?0.18)mV。(见表1)表1 生脉组和对照组数据如下表所示(略)
两组患者的CK-MB、cTnT、MYO平均值都大于参考值，但是生脉组患者的CK-MB、cTnT、MYO明显低于对照组，差异有统计学意义(P,0.05或P,0.01);生脉组的SBP高于对照组，?ST低于对照组，差异有统计学意义(P,0.05)，见表1)
3 讨论
CK-MB、cTnT、MYO是反映心肌损伤的敏感指标，特异性较强，能够及时准确的反映心肌损伤的程度。本研究中患者的CK-MB、cTnT、MYO指标均高于正常值，说明重度AOPP患者的心肌均有不同程度的损伤,3,。本研究中生脉组患者CK-MB、cTnT、
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MYO指标明显低于对照组，而且生脉组患者SBP高于对照组、ST段下移小于对照组，均有统计学意义，说明生脉注射液能够减轻心肌损伤，提高血压，有保护心肌的作用。AOPP患者心肌损伤的主要机制是:有机磷农药对心肌的直接损伤作用，破坏细胞膜的稳定性，抑制细胞膜上的胆碱酯酶(ChE)，干扰细胞膜的功能。血液动力学变化和酸碱平衡失调，离子紊乱的作用使血液黏度增高，微循环障碍和机体内环境失去平衡。肠源性内毒素血症的作用激活机体补体系统，使各种细胞因子(如TNFa)显著增多，可以出现炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)，这些作用造成AOPP患者的心肌损伤。心肌损伤包括心肌超微机构的变化、钙超载，心肌水肿，缺血，低血压，严重的心律失常以及进行性心功能恶化等，其临床表现多种多样。
生脉对AOPP患者心肌的保护作用机制可能为:生脉中的主要成分人参皂甙可直接灭活黄嘌呤氧化酶，清除自由基，既有抗自由基脂质过氧化作用，又有钙通道阻滞作用，抑制心肌细胞的动作电位和自发性搏动，降低心肌氧耗作用而保护心肌。生脉可使心肌内谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(Superoxiile dismutase
SOD)活性增加，降低过氧化脂质 (lipidperoxide LPO)和过氧化反应产物丙二醛(Malonsiaclehyde MDA)含量，并保护细胞结构的基本正常,4,。生脉可稳定心肌细胞膜，减轻细胞损伤和大量生物活性物质释放;生脉皂苷部位对心肌细胞内的钙剂具有复杂的调节作用，可减轻心肌细胞超微结构的损伤,5,。麦冬还能增加心肌营养血流，能
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改善垂体后叶素引起的心电图改变。生脉注射液还具有非特异性的抗
炎抗毒作用，对抗心肌损伤的低血压和小肠的病理性损害，减轻了肠
源性内毒素血症对心肌的损害,6, 。
总之，生脉注射液临床应用比较广泛，疗效确切，不良反应
小，在重度有机磷农药中毒患者中可以积极广泛使用。
【参考文献】
,1,吕 民,姜亦忠,张秀和,等.生脉注射液对心肌缺血与再
灌注损伤的保护作用,J,.吉林大学学报(医学版),2005，31(3):129.
,2,张文武(急诊内科学,M,(第1版，北京:人民卫生出版
社，2001:500,509(
,3,王吉寿、张振华、赵全恒.急性有机磷农药中毒患者心肌酶
变化,J,.中国职业医学，2004，27(4):7.
,4,许荣廷,宋慧玲,倪一虹,等.生脉注射液加护心通用于心肺脑
复苏的临床研究,J,.中国中西医结合急救杂志，2004，11:221.
,5,Yang Z, Zingarelli B, Szabo C. Effect of genetic disruption of poly synthetase on delayed production of inflammatory mediators and delayed necrosis during myocardial ischemia-reperfusion injury,J,.
Shock, 2000，13:60.
,6,Mukaide N, Matsumoto T, Yokoi, et al.Inhibition of neutrophil mediated acute inflammation injury by an antibody against interleukin-8 (IL-8),J,.Inflammation Res, 1998，(Supp13):S151.
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《生脉注射液对重度有机磷农药中毒患者心肌损伤的保护作用研究》 生脉注射液对重度有机磷农药中毒患者心肌损伤的保护作用研究
作者：秋爽 作者单位：北京大学第九临床医学院，北京世纪坛医院急救中心,北京 100038
【关键词】 生脉注射液 急性有机磷农药中毒 心肌损伤 心肌酶 心电图
Protective effects of Shengmai injection on myocardial damage of acute organic phosphorus poisoning patients
QIU Shuang, YIN Xian-de, DAI Yue,et al
(Urgent Care Centre, the Ninth Hospital of Peking University, Beijing 100038)
Abstract：ObjectiveTo study the protective effects of Shengmai injection on myocardial damage of acute organic phosphorus
poisoningpatieats. MethodsAll the 61 patients with severe acute organic phosphorus poisoning were divided into the therapeutic group (n=34) and the control group (n=27). The patients in the therapeutic group received Shengmai injection 80ml by intravenous; other therapeutic wa same from the control group. The indexes which must be tested in the 2 groups include CK-MB, cTnT, MYO, SBP, ∑ST. ResultsThe levels of
CK-MB,cTnT,MYO,SBP,∑ST in the the rapeutic group were （73.3±16.1）IU/L,（0.47±0.08）ng/ml,（78.5±14.5）ng/ml,（100±15）mmHg,（0.45±0.13）mV respectively；and the values in the control group were （85.4±19.6）IU/L,（0.72±0.11）ng/ml,（97.7±18.5）ng/ml,（89±
16）mmHg,（0.56±0.18）mV; there were significant difference in the results between the 2 groups (P0.05）。所有患者均按常规给予洗胃、静注阿托品注射剂、胆碱酯酶复能剂等治疗，或者呼吸机辅助呼吸、血液灌流等。但是生脉组患者入院后即给予静脉滴注生脉注射液80 ml，而对照组不做此处理。入院后5h抽取静脉血化验肌酸磷酸肌酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnT）、肌红蛋白（MYO）、测量收缩压（SBP）、心电图胸导ST下移之和（∑ST）（心肌酶测定
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cTnT>0.04ng/ml、MYO>70ng/ml、ST下移大于0.05mV）。
1.3 统计学方法：患者的CK-MB、cTnT、MYO、SBP、∑ST数值采用平均数±标准差(x±s)表示。各组数据使用SPSS V12软件包处理。生脉组和对照组的数据经检验符合正态分布，两组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。见表1。
2 结果
生脉组患者的CK-MB、cTnT、MYO、SBP、∑ST分别为（73.3±16.1）IU/L、（0.47±0.08）ng/ml、（78.5±14.5）ng/ml、（100±15）mm Hg、（0.45±0.13）mv；对照组分别为（85.4±19.6）IU/L、（0.72±0.11）ng/ml、（97.7±18.5）ng/ml、（89±16）mm Hg、（0.56±0.18）mV。（见表1）表1 生脉组和对照组数据如下表所示（略） 两组患者的CK-MB、cTnT、MYO平均值都大于参考值，但是生脉组患者的CK-MB、cTnT、MYO明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；生脉组的SBP高于对照组，∑ST低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1）
3 讨论
CK-MB、cTnT、MYO是反映心肌损伤的敏感指标，特异性较强，能够及时准确的反映心肌损伤的程度。本研究中患者的
CK-MB、cTnT、MYO指标均高于正常值，说明重度AOPP患者的心肌均有不同程度的损伤［3］。本研究中生脉组患者CK-MB、cTnT、
MYO指标明显低于对照组，而且生脉组患者SBP高于对照组、ST段下移小于对照组，均有统计学意义，说明生脉注射液能够减轻心肌损伤，提高血压，有保护心肌的作用。AOPP患者心肌损伤的主要机制是：有机磷农药对心肌的直接损伤作用，破坏细胞膜的稳定性，抑制细胞膜上的胆碱酯酶（ChE），干扰细胞膜的功能。血液动力学变化和酸碱平衡失调，离子紊乱的作用使血液黏度增高，微循环障碍和机体内环境失去平衡。肠源性内毒素血症的作用激活机体补体系统，使各种细胞因子（如TNFa）显著增多，可以出现炎性反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征(MODS)，这些作用造成AOPP患者的心肌损伤。心肌损伤包括心肌超微机构的变化、钙超载，心肌水肿，缺血，低血压，严重的心律失常以及进行性心功能恶化等，其临床表现多种多样。
生脉对AOPP患者心肌的保护作用机制可能为：生脉中的主要成分人参皂甙可直接灭活黄嘌呤氧化酶，清除自由基，既有抗自由基脂质过氧化作用，又有钙通道阻滞作用，抑制心肌细胞的动作电位和自发性搏动，降低心肌氧耗作用而保护心肌。生脉可使心肌内谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、超氧化物歧化酶（Superoxiile dismutase SOD）活性增加，降低过氧化脂质 (lipidperoxide LPO)和过氧化反应产物丙二醛（Malonsiaclehyde MDA）含量，并保护细胞结构的基本正常［4］。生脉可稳定心肌细胞膜，减轻细胞损伤和大量生物活性物质释放；生脉皂苷部位对心肌细胞内的钙剂具有复杂的调节作用，可减轻心肌细胞超微结构的损伤［5］。麦冬还能增加心肌营养血流，能
改善垂体后叶素引起的心电图改变。生脉注射液还具有非特异性的抗炎抗毒作用，对抗心肌损伤的低血压和小肠的病理性损害，减轻了肠源性内毒素血症对心肌的损害［6］ 。
总之，生脉注射液临床应用比较广泛，疗效确切，不良反应小，在重度有机磷农药中毒患者中可以积极广泛使用。
【参考文献】
［1］吕 民,姜亦忠,张秀和,等.生脉注射液对心肌缺血与再灌注损伤的保护作用［J］.吉林大学学报(医学版),2005，31(3)：129. ［2］张文武．急诊内科学［M］．第1版，北京：人民卫生出版社，2001：500－509．
［3］王吉寿、张振华、赵全恒.急性有机磷农药中毒患者心肌酶变化［J］.中国职业医学，2004，27（4）：7.
［4］许荣廷,宋慧玲,倪一虹,等.生脉注射液加护心通用于心肺脑复苏的临床研究［J］.中国中西医结合急救杂志，2004，11：221. ［5］Yang Z, Zingarelli B, Szabo C. Effect of genetic disruption of poly synthetase on delayed production of inflammatory mediators and delayed necrosis during myocardial ischemia-reperfusion injury［J］. Shock, 2000，13:60.
［6］Mukaide N, Matsumoto T, Yokoi, et al.Inhibition of neutrophil mediated acute inflammation injury by an antibody against interleukin-8 (IL-8)［J］.Inflammation Res, 1998，(Supp13):S151.
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