范文一：酒精中毒护理措施

II缶床护理，徽;渊嘲?秽罐 1年"1溉《黼糊镕月第8巷第 allh1期。w。DigerIj。，stHe}:。脚馓，。。撕M。edjcm ，P，e、riMdie，a，l?。茸眦:赫@。黔，就中外_康文擒?1

及性质。?每日应协助病人准确测量体重及腹围(测量时应注意 自然或经治疗而缓解，但易反复发作加重。 病人每日所穿的衣服、是否排泄过、是否吃过饭等情况，力求条 生1(症状水肿往往是肾病综合征最早出现的症状，开始多发件相似。?指导病人严格记录出入量。?当病人严重水肿，有胸 多 在眼睑及面部，然后逐渐波及全身。水肿随体位而变动，清晨腹腔积液时，应卧床休息，水肿减轻后病人可进行简单的室内活 者 表现在颜面，下午则腹部、下肢最明显。水肿程度不一，严重 动，尿蛋白定量下降到29,d以下时可恢复适量的室外活动。? 积全身皮肤紧绷(苍白如腊，眼睑肿胀不能睁开且伴有胸，腹腔 对于眼睑肿胀者(可用生理盐水棉球擦拭分泌物，并抬高头部减 液以至于影响呼吸。男病人阴囊水肿使皮肤变薄而浮肿，甚至 有液体渗出。水肿严重者屎量常明显减少，每日可少至300, 轻水肿。@经常协助病人更换体位，防止一侧身体长期受压。 3(积极预防感染指导病人避免去人多的公共场所，减少与传 400ml，由于尿蛋白浓度高，病人尿中易起泡沫。由于低蛋白血 染病病人接触。在使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗期间，病人 症，病人表现为面色苍白，精神不振，食欲减退，腹部不适，恶 抵抗力大大下降，护士应告诉家属及访客尤其是有上呼吸道感染 心呕吐，腹泻等症状。另外，病人还会有程度不同的高血压或循 的入，勿接触病人以免将细菌或病毒传给病人造成交叉感染;注 环血容量不足的表现，如体位性低血压，脉压小，脉搏细弱等。 2(并发症 意皮肤清洁卫生，保护浮肿的皮肤勿受损伤，协助病人将指甲剪 (1)感染与蛋白质营养不良、使用糖皮质激素及免疫抑制剂 短，避免用手抓伤皮肤，做好晨晚间护理，预防口腔及泌尿系感 染。 治疗有关。在发现抗生素之前，感染是导致肾病综合征病人死亡 的主要原因。常发生于呼吸道、泌尿道、皮肤、腹腔等。 (二)维持营养平衡 (2)血栓、栓塞性并发症:与血液浓缩、 肾病综合征饮食治疗的总原则为:正常蛋白、高热量、低盐凝血因子改变有关。 最常见为肾静脉血栓，表现为腰痛、血尿、肾功能急剧下降等。另 饮食。

外下肢静脉血栓、肺动脉血栓、肺静脉血栓也较常见。 正常蛋白:由于高蛋白饮食可增加肾脏负担，对肾不利，故 (3)动脉硬化性疾痕肾病综合征时由于低密度脂蛋白浓度升 提倡正常量的优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白)饮食，按

每日每千克体重1(09供给。 高，高密度脂蛋白浓度下降，从而使动脉硬化性疾病以及冠状动脉硬化性疾病发病率增加。 高热量:热量供给应充足，按每日每千克体重30,35keal 给。有高胆固醇血症者，每日胆固醇进量应为300rag以下。限 供 (4)急性肾衰竭:急性肾衰竭是肾病综合征的严重并发症。肾 制病综合征病人因大量蛋白尿，低蛋白血症及高脂血症等，病人体 食用富含胆固醇的食物，如蛋黄及动物内脏等。 内常处在低血容 低盐饮食:病人水肿时应低盐或无盐饮食(<39,d)。当病 量及高凝状态，如呕吐及使用大量利尿剂时可使="" 情缓解后即不必长期忌盐，否则将影响食欲并可能导致低钠血症。="" 肾脏血灌注量骤然减少，进而导致急性肾衰竭。另外，当大量蛋="" 病人由于长期排出大量尿蛋白，易造成钙的不足，故膳食中="" 白尿时，蛋白浓缩形成管形，堵塞肾小管，加重了肾小管缺血状="" 应注意钙的供给。由于肾病综合征病人一般食欲欠佳，因此可采="" 态，也可诱发急性肾衰竭。="" 【计划与实施l="" 用增加餐次的方法以提高摄入量。同时在食谱内容上要注意色、="" 香、味以改善膳食的观感。在烹调方法上可用糖醋汁、番茄汁等="" 肾病综合征的治疗包括控制水肿、维持水电解质平衡、预防="" 和控制感染、供给适量的营养、正确使用糖皮质激素，反复发作="" 进行调味以改善低盐膳食的味道。="" 或对激素耐药者配合应用免疫抑制剂。="" 肾病综合征病人的总体治疗目标是通过治疗与护理病人能够="" 参考文献="" 【l】陈灏珠(实用内科学【m】(12版(北京:人民卫生出版?焦虑感(或恐惧感)减轻，舒适感增强;?水肿减轻;?无感染发="" 2005(社，="" 生i?维持营养平衡。="">

(一)一般护理 【2】吴霞(实用中医内科护理【M1(北京:中国医药出版社， 2005( 1(密切观察病情严格观察病人的生命体征变化，观察尿量及尿液性状的变化。此外护士还应注意病人有无并发症的出现， 【3】尤黎明(内科护理学【M】(3版(北京:人民卫生出版社， 2002(如剧烈腰痛、血尿、肾功能急剧下降等。 2(水肿的护理护理措施包括:?观察病人水肿的部位、程度 【4】叶任高(肾病综合征【M】(北京:人民卫生出版社，2009(

酒精中毒护理措施

罗春霞Ck兴安岭地区漠河县兴安镇中心卫生院 165300) R472 1)oi-0302-03【中图分类号l 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(201 【摘要】 酒精中毒是一种常见的疾病，其发生率较高(主要与长期酗酒和饮酒过量有关，可以损伤机体的多种脏器(在神经系 统中可出现神经、精神症状和神经系统的损害，严重的中毒可引起死亡。因此，急救与宣教是护理的重点。 【关键词】酒精中毒酗酒护理 一(护理评估 酒精主要在小肠吸收，影响糖代谢。酒精中毒可出现脱髓鞘 (一)病因分析 和轴索性改变，影响神经系统的功能。临床表现,般为急性酒精 中毒和戒酒综合征的症状(反映神经系统不同程度的损害。 J(患者饮酒有多长时间?有无酗酒史?每次饮酒量、饮酒的种 类? 1(急性酒精中毒的临床表现 2(患者有无药物、酒精过敏? (1)普通醉酒:指一次大量饮酒而导致急性中毒。症状的严重 3(患者近期是否有心情不畅、情绪郁闷等家庭、社会(心理 程度与饮酒速度，饮酒量以及个体对饮酒的敏感性有关。分为: ?兴奋期:兴奋、话多、易冲动、缺乏抑制、行为异常，同时伴 问题? 4(患者近期是否出现突然大量饮酒的习惯? 有头晕、头痛等症状，此期血中酒精浓度在100,150mg,dl。 (二)临床观察 共济失调期:步态不稳、言语含糊或语无伦次(此期血中酒精浓 ? -—-302?—- 万方数据

Hea。lth(D。ig?‘Me6ics、l 专外奠康文蜂20;”年1月第8卷第1 期wb’IdPe(rlodi。II一黝搿鼍f?二《嚣黼，驾辨女?最狰燃嬲罐孽。粥;。，二Il缶

床护理 度在150,250mg,dl。?昏睡期:患者处于昏睡状态(体温下降， 叩背，头偏向一侧。 呼吸缓慢，心率快(大、小便失禁。此

3(密切监测血气指标，保持患者的正常呼吸。 dl以上。如 期血中酒精浓度在250mg, (二)安全护理 果患者血中酒精浓度在600mg,dl以上常导致死亡。昏 迷lOh以上者预后差。 因急性酒精中毒时患者易出现兴奋、步态不稳、视物不清，癫 痫、幻觉等症状，因此安全护理非常重要。 (2)病理性醉酒:指饮用一定量的酒甚至是小量饮酒后，突然 出现兴奋、攻击行为。常伴有幻觉。妄想，发作时间短，醒后出1(有专人陪护，并做好陪护人员和患者的宣教，防止患者出 现捧伤，碰伤以及走失的危险。现全部遗忘。

syndrome)指在长 2(戒酒综合征戒酒综合征(withdrawal 2(当患者出现幻觉或精神错乱，行为失常时，应注意做好相

应的保护措施，防止出现护理意外。 系列症状与体征。多发生在 期大量饮酒的基础上，突然停止饮酒或骤然减量时随即产生的一 3(当出现震颤、癫痫持续状态时，应密切观察患者的意识、 已有躯体依赖的酗酒者，其发生与中 瞳孔、面色、呼吸、血压、脉搏变化，详细记录发作的情况，如 枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮层或D肾上腺素能 抽搐部位、顺序，性质以及有无大，小便失禁、呕吐、外伤等。 神经过度兴奋有关。戒酒综合征常有以下几种表现，可单独或同 (三)心理支持 时发生。

3(酒精中毒相关的神经系统营养障碍性疾病 1(急性中毒患者应了解中毒的原因，如果因患者的家庭、生 (1)威尼克柯萨可夫综合征(Wernicke-Korsakoff’S 活、婚姻而导致心情郁闷时，应做好劝解工作，鼓励患者诉说内 syndrome):(主要由于维生素B，缺乏所引起。病变主要累及丘 心的痛苦与矛盾。 脑、下丘脑、乳头体和第三脑室、中脑导水管 2(减轻患者与家属的恐惧心理，可以与患者进行沟通，讲解 周围灰质、第四脑 有关中毒知识。 型临床表现为三联征:眼球运动异常、共济失调室底部和小脑等。威尼克脑病(Wernicke’sencephalopathy)的典 3(出现语言混乱时可用提示卡，以肢体语言进行沟通。 球运和精神障碍。眼 (四)保证营养的供给 动障碍是因展神经、动眼神经和下丘脑受损所致，以展神经障碍最多见，眼震常见共济失调主要由于小脑蚓部受损所引起， 1(可给予足够的营养，如高蛋白，高维生素饮食，尤其应补 充大量B族维生素类食品，并给予营养神经一肌肉的药物。以躯干性共济失调为主要表现;精神症状以淡漠、定向障碍和嗜 睡最为突出。柯萨可夫精神病(Korsakoff’s psychosis)常与威尼 2(注意水、电解质平衡，尤其对震颤及抽搐患者，应准确记 录出入量、热量，防止出现电解质紊乱而引起酸中毒。 力保存，克脑病伴随发生，其主要表现为瞬时和短时记忆力障碍而远记忆 3(当患者出现恶心、呕吐，无力甚至昏迷、意识障碍时，应患者的定向力差，自知力缺失。 (2)酒精性多神经病(alcoholic polyneuropathyX(可能由于营 注意补充输液量，必要时给予鼻饲保证营养的供给。

(五)防止并发症的发生 变性和髓鞘脱失。典型 养缺乏(特别是维生素Bl缺乏所致。本病的主要病理表现是轴索 同肉毒中毒患者并发症的护理。 运动障碍，通的l临床表现是四肢末端尤其下肢的感觉和 (六)治疗护理 常从下肢开始逐渐由远端向近端对称性进展。 (3)酒精性弱视(alcoholic amblyopia)=,进行性视力下降或视 1(急性中毒轻者不需要特殊治疗，只需卧床休息，防止受凉， 数小时后可自行恢复。严重者常有酸中毒，低血糖、低血压，应 物模糊是本病的主要表现。 给予补充葡萄糖、维生素及营养神经的药物，也可将胰岛素加到 (4)与酒精中毒有关，但发病机制未明的疾病:小脑变性(cerebellar 葡萄糖中、纳洛酮加入液体中静脉输入。饮食上可给予高蛋白、高 degeneration)的发病机制不清，病变主要局限于小脑 蚓部。临床上主要表现为躯干共济失调，可有下肢共济失调，上 维生素饮食。 肢常不受累，眼震、构音障碍少见。CT或MRI可见小脑蚓部萎 2(患者在兴奋期应慎用镇静药物。如果躁狂必须应用时可用 缩。 安定10mg肌注，但应密切监测呼吸情况，昏迷患者慎用。 (三)诊断 3(戒酒综合征的治疗

患者有大量饮酒史，或平时不常饮酒，但入院前有明显的饮 (1)防止戒断综合征的出现或减轻早期症状，可使用苯二氮类 和巴比妥类药物。 一系列症状。但应排除腹部有阳性体征的患者。酒史，之后即出现深睡、呕吐(呼之不应、推之不动、尿失禁等 (2)当出现震颤、兴奋等症状时，可应用e受体阻断剂。 1(呼吸困难。 (3)治疗震颤、谵妄时首先应使用苯二氮类药物，另外注意保 2(有摔倒、碰伤的危险。 持水、电解质的平衡。 3(出现精神、意识障碍。 (4)小剂量抗精神病药物可控制患者的精神症状，以及其他药 4(忧郁、绝望。 物对症治疗。 5(营养缺乏。 四，健康教育 6(潜在的并发症。 1(讲解有关酒精中毒的知识，教育患者少饮酒。 二(护理目标 2(了解患者突然大量饮酒的原因，做好与患者的沟通，使其 诉说心中的郁闷，促使家属与患者进行交流，减少患者的忧虑。 1(护士能观察到患者的意识、呼吸变化。 2(患者未发生意外伤害。 3(对长期酗酒的患者应教育其减少饮酒量、次数，循序渐进， 3(患者能了解酒精对身体的危害，并能控制饮量。 争取早日戒酒。 4(患者能供给营养饮食。 4(出现震颤、抽搐等较重的症状时，家属应劝阻患者住院行 戒酒治疗。 三(护理措旌 5(当患者出现异常行为时，家属应给予理解并进行陪护，防 (一)密切监测患者的呼吸，保持呼吸道通畅 止患者出现意外。 1(因患者在重度酒精中毒期问可出现昏睡、休克等威胁生命 的症状，意识加重后可引起呼吸循环衰竭。因此应注意准备好抢 救物品及药品，给予心电监测、血氧监测，

参考文献 密切监测呼吸的变化， 必要时给予气管插管和机械通气。 【1】冯秀梅(9例急性重度酒精中毒的急救与护理(中国热万方数据 医学，2003，3(1):124( 带 2(防止气道阻塞，应给予适时的雾化吸入、气道吸引、翻身 —-303-—-

lleaIth DigoslW，orld 临床护理。,??粼?榭懒，?;惴镕俐蝴 Mcdlca!Per ，i。d。i叫al。f专外髓文摘柏11:i1111月M8畚射tgl

【2】j趋!洁(纳洛酮治疗乙醇中毒的护理(齐齐哈尔医学院学报， 学报，2002，9(6):44--45(

200l，22(5):554--555( 【4】刘秋英(50例酒依赖住院病人的护理(中国行为医学科学( ’ 【3】黎艳鲜(纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者的护理(南方护理 2001，10(4):378-379(

溶血性贫血护理

壬丽辉(黑龙江省鸡西矿业总医院医疗集团城子河中心医院 158170)

【中图分类号】R473(5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)01— 030仁01

【摘要】 溶血性贫血(hemolytic anemia)是指红细胞遭破坏致使其寿命缩短，且溶血程度超过骨髓造血代偿能力时所引起的贫血。

临床表现特点是贫血、黄疸、脾肿大、网织红细胞增高，骨髓幼红细胞增生。当骨髓造血功能足以代偿红细胞的破坏时(可不发生贫 血称为溶血性疾病。【关键词】溶血性贫血护理 :

【临床表现】 出现急性肾衰(表现少尿、无尿)。上述症状轻重与输入血量有关，

故对输血患者有不适反应，一定要认真对待，可疑血型不合时，应 分为 溶血性贫血表现与起病缓急、溶血程度及溶血场所有关。可 立刻报告医生，同时停止输血。对输血病人发生反应不可掉以轻 急性和慢性两种: 心，以往不少经验教训表明，不重视病人反应，有可能造成极其 (一)急性溶血起病急，如血型不合输血。早期表现腰背四 肢酸痛，且逐渐加重，伴头痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻、寒战高热 严重的后果。 等。这些表现是由于红细胞大量破坏后分解产物对 (2)及早发现溶血加重:溶血性贫血患者如免疫性溶血性贫 机体毒性作用 血，阵发性睡眠性血红蛋白尿等输血时，即使血型相符，也可能 所致。急性溶血主要在血管内溶血者可出现血红蛋白尿，患者多 输入补体或红细胞而使溶血加重，故在输血过程中严密观察病人 有明显贫血、黄疸。严重溶血可引起周围循环衰竭、休克，溶血产 反应，贫血、黄疽是否加重，可疑时，立即向医生报告( 物可造成肾小管细胞缺血坏死及管腔阻塞，最终导致急性肾衰。 (二)慢性溶血起病缓慢，症状较轻，可有不同程度的贫血 【健康教育】 和黄疽，肝脾多肿大，在疾病过程中常可并发 1(普及疾病常识 医护人员有责任将疾病知识向蚕豆病 急性溶血。由于长 (GGPD缺乏症)高发区人群做广泛卫生宣教，蚕豆病是由于进食蚕 期高胆红素血症，可合并胆石症和肝功能损害。【主要护理措施l 豆后引起该病溶血发作，嘱病人不能吃蚕豆及蚕豆制品和氧化性 药物(如伯氨喹啉、奎宁、阿的平、非那西丁、磺胺药、呋喃类， 变1(病情观察密切注意溶血性贫血患者贫血、黄疸，尿色的 告医 氯霉素等)，因为上述因素可诱发溶血发作。加强预防宣传，可大 化，询问患者主诉，了解有关检查结果，发现异常情况及时报 生。 大减少疾病的发作。另外，阵发性睡眠性血红蛋白尿患者忌食酸 2(休息与活动严重贫血或正处于疾病发作期应卧床休息， 性食物和酸性药物，以减少溶血发作。 慢性期及轻中度贫血可以 2(教会患者自我护理护理人员指导患者依据贫血轻重、每 休息与活动交替进行，以休息为主。3(疾病知识指导向病人讲述溶血性贫血是指红细胞受损破 天活动量要适度，以不出现心悸。气短及过度乏力为宜，合理安 排体息与活动;饮食要高蛋白、高维生素食品以保证营养。自裂而溶血，要认识其受损诱因，且必须避免，如患G6PD缺乏症 不适时，要观察贫血、黄疸是否加重，注意尿色足否加深或觉 者，不可食用蚕豆，不能服用伯氨喹啉、磺胺类及镇痛药，以防 油色，可疑病情加重应及时就诊。遗传性溶血患者应去遗诱发本病。上述疾病为遗传性疾病，不能去根，加强预防诱因可呈酱 咨询，特别是对婚前、婚后的指导尤为重要。 传门诊 减少发作，不发作时可与正常人一样工作、生活。 4(药物护理糖皮质激素多用于治疗自身免疫溶血性贫血， 该药物使用时间长，应注意副作用，定期

参考文献 测血压，血糖，观察大便有无上消化道出血，库欣综合征一般在减药及停药后可逐渐消 【l】陈维英(基础护理学(1997( 失。 【2】陈志哲(陈君敏(自身免疫性溶血性贫血患者输血的临床问 5(输血护理 题【J】(中华内科杂志( (1)避免发生血型不合输血输血前护理人员认真核对配血单 【3】安青，安霞(自身免疫性溶血性贫血患者输衄中应注意的 的反应。血型不合输血反应早 问题【J】(山东医药，1999，39(11):12( 姓名、床号，血型。应与血袋纸牌一致。输血后应严密观察病人 【4】姚尔固(特殊血液病诊断与治疗【M】(北京:科学技术文献 期表现为腰背四肢酸痛，畏寒发热、头痛、恶心腹痛，重者出现酱油尿、血压降低甚至休克，最后可 出版社，2002(24(

蛛网膜下腔出血患者的护理

韩 光 (黑龙江省北安市第一人民医院 ze4000) R473 【中图分类号l 【文献标识码】B【文章编号】1672—5085(2011)01-0304-02 【摘要】 结合临床治疗实际，阐述了蛛网膜下腔出血患者的护理内容及注意事硬。 【关键词】蛛网膜下腔出血护理病情复发服药 蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的病因为先天性颅脑动脉 数患者发病时有明显的诱因，如用力劳动、情绪激动，恐惧、解 大小便等。这些因素均能使血压突然升高而促使已有病变的血管 瘤、动静脉畸形(动脉硬化性动脉瘤和脑基底异常血管网等。多 一304一 万方数据

范文二：酒精中毒护理措施

论文范文

题目:酒精中毒护理措施

编辑:司马小

【摘要】酒精中毒是一种常见的疾病～其发生率较高～主要与长期酗酒和饮酒过量有关～可以损伤机体的多种脏器～在神经系统中可出现神经、精神症状和神经系统的损害～严重的中毒可引起死亡。因此～急救与宣教是护理的重点。

【关键词】酒精中毒酗酒护理

一、护理评估

(一)病因分析

1.患者饮酒有多长时间?有无酗酒史?每次饮酒量、饮酒的种类? 2.患者有无药物、酒精过敏?

3.患者近期是否有心情不畅、情绪郁闷等家庭、社会、心理问题? 4.患者近期是否出现突然大量饮酒的习惯?

(二)临床观察

酒精主要在小肠吸收～影响糖代谢。酒精中毒可出现脱髓鞘和轴索性改变～影响神经系统的功能。临床表现一般为急性酒精中毒和戒酒综合征的症状～反映神经系统不同程度的损害。

1.急性酒精中毒的临床表现

(1)普通醉酒:指一次大量饮酒而导致急性中毒。症状的严重程度与饮酒速度、饮酒量以及个体对饮酒的敏感性有关。分为:?兴奋期:兴奋、话多、易冲动、缺乏抑制、行为异常～同时伴有头晕、头痛等症状～此期血中酒精浓度在100，150mg/dl。?共济失调期:步态不稳、言语含糊或语无伦次～此期血中酒精浓度在150，250mg/dl。?昏睡期:患者处于昏睡状态～体温下降～呼吸缓慢～心率快～大、小便失禁～此期血中酒精浓度在250mg/dl以上。如果患者血中酒精浓度在600mg/dl以上常导致死亡～昏迷10h以上者预后差。 (2)病理性醉酒:指饮用一定量的酒甚至是小量饮酒后～突然出现兴奋、攻击行为～常伴有幻觉、妄想～发作时间短～醒后出现全部遗忘。

2.戒酒综合征戒酒综合征(withdrawalsyndrome)指在长期大量饮酒的基础上～突然停止饮酒或骤然减量时随即产生的一系列症状与体征。多发生在已有躯体依赖的酗酒者～其发生与中枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮层或β肾上腺素能神经过度兴奋有关。戒酒综合征常有以下几种表现～可单独或同时发生。

3.酒精中毒相关的神经系统营养障碍性疾病

(1)威尼克柯萨可夫综合征(Wernicke-Korsakoff’ssyndrome):主要

由于维生素B～缺乏所引起。病变主要累及丘脑、下丘脑、乳头体和第三脑室、中脑导水管周围灰质、第四脑室底部和小脑等。威尼克脑病(Wernicke’sencephalopathy)的典型临床表现为三联征:眼球运动异

常、共济失调和精神障碍。眼球运动障碍是因展神经、动眼神经和下丘脑受损所致～以展神经障碍最多见～眼震常见,共济失调主要由于小脑蚓部受损所引起～以躯干性共济失调为主要表现,精神症状以淡漠、定向障碍和嗜睡最为突出。柯萨可夫精神病

(Korsakoff’spsychosis)常与威尼克脑病伴随发生～其主要表现为瞬

时和短时记忆力障碍而远记忆力保存～患者的定向力差～自知力缺失。

(2)酒精性多神经病(alcoholicpolyneuropathy):可能由于营养缺乏、特别是维生素B1缺乏所致。本病的主要病理表现是轴索变性和髓鞘脱失。典型的临床表现是四肢末端尤其下肢的感觉和运动障碍～通常从下肢开始逐渐由远端向近端对称性进展。

(3)酒精性弱视(alcoholicamblyopia):进行性视力下降或视物模糊是本病的主要表现。

(4)与酒精中毒有关～但发病机制未明的疾病:小脑变性(cerebellardegeneration)的发病机制不清～病变主要局限于小脑蚓部。临床上主要表现为躯干共济失调～可有下肢共济失调～上肢常不受累～眼震、构音障碍少见。CT或MRI可见小脑蚓部萎缩。 (三)诊断

患者有大量饮酒史～或平时不常饮酒～但入院前有明显的饮酒史～之后即出现深睡、呕吐、呼之不应、推之不动、尿失禁等一系列症状。但应排除腹部有阳性体征的患者。

1.呼吸困难。

2.有摔倒、碰伤的危险。

3.出现精神、意识障碍。

4.忧郁、绝望。

5.营养缺乏。

6.潜在的并发症。

二、护理目标

1.护士能观察到患者的意识、呼吸变化。

2.患者未发生意外伤害。

3.患者能了解酒精对身体的危害～并能控制饮量。 4.患者能供给营养饮食。

三、护理措施

(一)密切监测患者的呼吸～保持呼吸道通畅

1.因患者在重度酒精中毒期间可出现昏睡、休克等威胁生命的症状～意识加重后可引起呼吸循环衰竭。因此应注意准备好抢救物品及药品～给予心电监测、血氧监测～密切监测呼吸的变化～必要时给予气管插管和机械通气。

2.防止气道阻塞～应给予适时的雾化吸入、气道吸引、翻身叩背～头偏向一侧。

3.密切监测血气指标～保持患者的正常呼吸。

(二)安全护理

因急性酒精中毒时患者易出现兴奋、步态不稳、视物不清、癫痫、幻觉等症状～因此安全护理非常重要。

1.有专人陪护～并做好陪护人员和患者的宣教～防止患者出现摔伤、碰伤以及走失的危险。

2.当患者出现幻觉或精神错乱、行为失常时～应注意做好相应的保护措施～防止出现护理意外。

3.当出现震颤、癫痫持续状态时～应密切观察患者的意识、瞳孔、面色、呼吸、血压、脉搏变化～详细记录发作的情况～如抽搐部位、顺序、性质以及有无大、小便失禁、呕吐、外伤等。 (三)心理支持

1.急性中毒患者应了解中毒的原因～如果因患者的家庭、生活、婚姻而导致心情郁闷时～应做好劝解工作～鼓励患者诉说内心的痛苦与矛盾。

2.减轻患者与家属的恐惧心理～可以与患者进行沟通～讲解有关中毒知识。

3.出现语言混乱时可用提示卡～以肢体语言进行沟通。 (四)保证营养的供给

1.可给予足够的营养～如高蛋白、高维生素饮食～尤其应补充大量B族维生素类食品～并给予营养神经-肌肉的药物。

2.注意水、电解质平衡～尤其对震颤及抽搐患者～应准确记录出入量、热量～防止出现电解质紊乱而引起酸中毒。

3.当患者出现恶心、呕吐、无力甚至昏迷、意识障碍时～应注意补充输液量～必要时给予鼻饲保证营养的供给。

(五)防止并发症的发生

同肉毒中毒患者并发症的护理。

(六)治疗护理

1.急性中毒轻者不需要特殊治疗～只需卧床休息～防止受凉～数小时后可自行恢复。严重者常有酸中毒、低血糖、低血压～应给予补充葡萄糖、维生素及营养神经的药物～也可将胰岛素加到葡萄糖中、纳洛酮加入液体中静脉输入。饮食上可给予高蛋白、高维生素饮食。 2.患者在兴奋期应慎用镇静药物。如果躁狂必须应用时可用安定10mg肌注～但应密切监测呼吸情况～昏迷患者慎用。

3.戒酒综合征的治疗

(1)防止戒断综合征的出现或减轻早期症状～可使用苯二氮类和巴比妥类药物。

(2)当出现震颤、兴奋等症状时～可应用e受体阻断剂。 (3)治疗震颤、谵妄时首先应使用苯二氮类药物～另外注意保持水、电解质的平衡。

(4)小剂量抗精神病药物可控制患者的精神症状～以及其他药物对症治

疗。

四、健康教育

1.讲解有关酒精中毒的知识～教育患者少饮酒。

2.了解患者突然大量饮酒的原因～做好与患者的沟通～使其诉说心中的郁闷～促使家属与患者进行交流～减少患者的忧虑。 3.对长期酗酒的患者应教育其减少饮酒量、次数～循序渐进～争取早日戒酒。

4.出现震颤、抽搐等较重的症状时～家属应劝阻患者住院行戒酒治疗。

5.当患者出现异常行为时～家属应给予理解并进行陪护～防止患者出现意外。

参考文献

冯秀梅(9例急性重度酒精中毒的急救与护理(中国热带医学～2003,3,,,:124.

赵洁(纳洛酮治疗乙醇中毒的护理(齐齐哈尔医学院学报～2001～22,5,:554-555.

黎艳鲜(纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者的护理(南方护理学报～2002,9(6):44-45.

刘秋英(50例酒依赖住院病人的护理(中国行为医学科学～2001～10,4,:378-379.

范文三：急性酒精中毒患者的护理

急性酒精中毒患者的护理

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

急性酒精中毒是指一次性口服乙醇或酒类饮料过多，超过了人体的代谢速度，发生乙醇蓄积而造成中毒。是乙醇引起的中枢神

经系统的抑制状态，并有可能出现循环消化，呼吸系统的功能紊乱。

近年来，随着人们生活水平的提高，酗酒，酒精中毒的人数呈上升趋势，且逐渐低龄化。我科自2009年2月至2009年11月共收治急性酒精中毒78例，经治疗及护理后均痊愈出院。现就诊治过程中的护理体会汇报如下。

1

一般资料

急性酒精中毒患者78例，男72例，女6例，年龄18-52岁，平均年龄38岁。就诊时间为饮酒后30分—8小时。其中昏迷5

例。

2

治疗及结果

经吸氧输液［纳洛酮，奥美拉唑，维生素C 等］对症治疗后，神志转清，痊愈出院。平均留院时间8—24

小时。

3

临床表现

3．1兴奋期：此时大脑皮层处于兴奋状态，表现为头晕、面色

潮红或苍白，喜怒无常。

3．2共济失调期：兴奋状态消失后，即出现动作失调、步态蹒

跚、语无伦次、口齿不清、恶心呕吐、心率加快。

3．3昏迷期：如果酒精量继续增加，患者即转入昏迷状态。呼吸深而慢口唇紫绀，瞳孔散大或正常，脉搏细速、体温偏低，患者转为昏迷或因脑，呼吸与血管运动中枢衰竭而死亡。

4

护理

4．1遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，清理口鼻内的分泌物，鼻导管吸氧2-4升每分钟至患者清醒。

4．2建立静脉通路，使用静脉留置针。轻症患者表现为躁动不安，重症患者多为昏睡或昏迷期，此时应用纳洛酮为首选。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒［１］应注意患者应用纳洛酮后清醒的时间，如用后昏迷程度加深，要追问病史，是否存在其他情况。另外应用奥美拉唑或西咪替丁等保护胃粘膜，促进脑细胞代谢类对症治疗。

急性酒精中毒是指一次性口服乙醇或酒类饮料过多，超过了人体的代谢速度，发生乙醇蓄积而造成中毒。是乙醇引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环消化，呼吸系统的功能紊乱。

近年来，随着人们生活水平的提高，酗酒，酒精中毒的人数呈上升趋势，且逐渐低龄化。我科自2009年2月至2009年11月共收治急性酒精中毒78例，经治疗及护理后均痊愈出院。现就诊治过程中的护理体会汇报如下。

1

一般资料

急性酒精中毒患者78例，男72例，女6例，年龄18-52岁，平均年龄38岁。就诊时间为饮酒后30分—8小时。其中昏迷5

例。

2

治疗及结果

经吸氧输液［纳洛酮，奥美拉唑，维生素C 等］对症治疗后，神志转清，痊愈出院。平均留院时间8—24

小时。

3

临床表现

3．1兴奋期：此时大脑皮层处于兴奋状态，表现为头晕、面色

潮红或苍白，喜怒无常。

3．2共济失调期：兴奋状态消失后，即出现动作失调、步态蹒

跚、语无伦次、口齿不清、恶心呕吐、心率加快。

3．3昏迷期：如果酒精量继续增加，患者即转入昏迷状态。呼吸深而慢口唇紫绀，瞳孔散大或正常，脉搏细速、体温偏低，患者转为昏迷或因脑，呼吸与血管运动中枢衰竭而死亡。

4

护理

4．1遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，清理口鼻内的分泌物，鼻导管吸氧2-4升每分钟至患者清醒。

4．2建立静脉通路，使用静脉留置针。轻症患者表现为躁动不安，重症患者多为昏睡或昏迷期，此时应用纳洛酮为首选。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒［１］应注意患者应用纳洛酮后清醒的时间，如用后昏迷程度加深，要追问病史，是否存在其他情况。另外应用奥美拉唑或西咪替丁等保护胃粘膜，促进脑细胞代谢类对症治疗。

4．3严密观察病情：应用多参数心电监护仪，严密监测患者的生命体征及神智、瞳孔情况并做好记录，有外伤史的患者必要时进行CT 检查。

4．4安全防护：患者多表现为烦躁、兴奋、多语、四肢躁动，所以加强巡视，使用床档，必要时使用约束性保护，防止患者坠床跌伤。

4．5患者如有大小便失禁或呕吐物污染，应及时撤去污物，整

理床单位，进行皮肤护理，更换干净衣物，必要时留置导尿管。

4．6注意保暖：酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，患者一般出现体温、血压下降，应保持室温20—22度，加盖被，用

热水袋等保暖措施，防止因血管扩张后受凉诱发其他疾病。

4．7心理护理：多数患者在清醒后自觉有损面子或因治疗导致经济损失表现为十分后悔同时又害怕家人埋怨，护理人员应根据不同

的心理及时与患者及陪护进行沟通，做好心理疏导，同时做好健康宣教。在患者清醒或情绪稳定后向患者及家属讲解酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，经常过量饮酒则可导致酒精性肝硬化，而且酒后驾驶易造成交通事故，对社会及家庭造成危害。另外个别女性患者因家庭纠纷或其他原因饮酒，除告知上述内容外应帮助患者树立正确的人生观，保持乐观向上的生活态度。我们要提倡文明健康的酒文化，

为人类的健康，为构造和谐化社会而努力。

参考文献

［１］方楚芬林曼娜李惜花急性酒精中毒患者的救治体会广东医学2006．27(02)295

4．3严密观察病情：应用多参数心电监护仪，严密监测患者的生命体征及神智、瞳孔情况并做好记录，有外伤史的患者必要时进行CT

检查。

4．4安全防护：患者多表现为烦躁、兴奋、多语、四肢躁动，所以加强巡视，使用床档，必要时使用约束性保护，防止患者坠床跌伤。

4．5患者如有大小便失禁或呕吐物污染，应及时撤去污物，整

理床单位，进行皮肤护理，更换干净衣物，必要时留置导尿管。

4．6注意保暖：酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，患者一般出现体温、血压下降，应保持室温20—22度，加盖被，用

热水袋等保暖措施，防止因血管扩张后受凉诱发其他疾病。

4．7心理护理：多数患者在清醒后自觉有损面子或因治疗导致

经济损失表现为十分后悔同时又害怕家人埋怨，护理人员应根据不同的心理及时与患者及陪护进行沟通，做好心理疏导，同时做好健康宣教。在患者清醒或情绪稳定后向患者及家属讲解酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，经常过量饮酒则可导致酒精性肝硬化，而且酒后驾驶易造成交通事故，对社会及家庭造成危害。另外个别女性患者因家庭纠纷或其他原因饮酒，除告知上述内容外应帮助患者树立正确的人生观，保持乐观向上的生活态度。我们要提倡文明健康的酒文化，

为人类的健康，为构造和谐化社会而努力。

参考文献

［１］方楚芬林曼娜李惜花急性酒精中毒患者的救治体会广东医学2006．27(02)295

范文四：急性酒精中毒护理常规

急性酒精中毒护理常规

【概念】

急性酒精中毒是由一次饮入过量酒精或酒类饮料引起的, 中枢神经系统由兴奋转为抑制 的状态。

【护理评估】

1、有饮酒病史

2、症状轻重与饮酒量分为三期:兴奋期、共济失调期、昏睡期。

3、患者呼出气及呕吐物均有酒味。

4、血、尿中可测得乙醇。

【护理措施】

1、轻者一般不需治疗,自行康复。

2、重症患者应迅速催吐。

3、呼吸浅表患者给高流量吸氧。

4、静脉注射 50%葡萄糖 100ml 。

5、对烦躁不安、过度兴奋者可用小剂量安定肌注,避免用吗啡。

6、严重者可给予透析治疗。

7、严密观察病人生命体征,瞳孔及神志的变化,并做好病情及出入量记录。

【健康指导】

不可过量饮酒。

范文五：急性酒精中毒患者的护理

急性酒精中毒是指一次性口服乙醇或酒类饮料过多，超过了人体的代谢速度，发生乙醇蓄积而造成中毒。是乙醇引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环消化，呼吸系统的功能紊乱。 近年来，随着人们生活水平的提高，酗酒，酒精中毒的人数呈上升趋势，且逐渐低龄化。我科自2009年2月至2009年11月共收治急性酒精中毒78例，经 治疗 及护理后均痊愈出院。现就诊治过程中的护理体会汇报如下。 1一般资料 急性酒精中毒患者78例，男72例，女6例，年龄18-52岁，平均年龄38岁。就诊时间为饮酒后30分—8小时。其中昏迷5例。 2治疗及结果 经吸氧输液［纳洛酮，奥美拉唑，维生素c等］对症治疗后，神志转清，痊愈出院。平均留院时间8—24小时。 3临床表现 3．1兴奋期：此时大脑皮层处于兴奋状态，表现为头晕、面色潮红或苍白，喜怒无常。 3．2共济失调期：兴奋状态消失后，即出现动作失调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清、恶心呕吐、心率加快。 3．3昏迷期：如果酒精量继续增加，患者即转入昏迷状态。呼吸深而慢口唇紫绀，瞳孔散大或正常，脉搏细速、体温偏低，患者转为昏迷或因脑，呼吸与血管运动中枢衰竭而死亡。 4护理 4．1遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，清理口鼻内的分泌物，鼻导管吸氧2-4升每分钟至患者清醒。 4．2建立静脉通路，使用静脉留置针。轻症患者表现为躁动不安，重症患者多为昏睡或昏迷期，此时应用纳洛酮为首选。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒 ［１］ 应注意患者应用纳洛酮后清醒的时间，如用后昏迷程度加深，要追问病史，是否存在其他情况。另外应用奥美拉唑或西咪替丁等保护胃粘膜，促进脑细胞代谢类对症治疗。

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