灑脫-cola
范文一：Castleman肿瘤基础上的滤泡性树突状细胞肉瘤引起的副肿瘤天疱疮
Castleman肿瘤基础上的滤泡性树突状细胞
肉瘤引起的副肿瘤天疱疮 350国外医学皮肤性病学分册2004年l1月第3O卷第6期FMedSciSeeDerrnato|Venereol,November2004,~ol30,No.6
感染单纯疱疹病毒一2型的危险因素[英]/Cherpes HL,MeynLA.KrohnMA.etalffSexTransmDis一2003.30 (5):405
生殖器疱疹是世界上最为流行的性传播疾病之一,其主 要原因为单纯疱疹病毒一2型(HSV一2)感染.生殖器疱疹 为终生感染,可以导致复发性的生殖器皮损及心理压抑. HSV的宫内感染可造成新生儿死亡或永久性神经损伤.有 证据表明HSV感染能促进HIV的性传播.流行病学调查显 示,HSV一2感染更多地发生在女性.该研究的目的是确定 HSV一2感染女性的独特关系,从而找到女性易感的因素,为 降低发病率提供机会.该研究采用横断面研究.作者在 1998—2000年间共从匹兹堡的3个健康诊所登记了1207名 18,30岁的妇女知情同意后,通过标准问卷形式获知每 位妇女的人口统计学与行为信息.采集直肠和阴道拭子标 本进行细菌培养,阴道湿片进行革兰染色以诊断细菌性阴道 病,抽血进行HSV一1和HSV一2血清学检查.结果:登记数 据使用SPSS统计软件处理,经单变量分析得出HSV一2血 清学患病率与黑人,老人,缺乏教育,吸烟,肛交后又发生阴 道性交,阴道冲洗,频繁的性活动,一生中有较多性伴,与包 皮未环切的性伴发生性关系,阴道存在B组链球菌,酵母菌, 性传播感染以及不正常的阴道菌群有关.经多变量Logistic 回归分析后确定HSV一2血清阳性的独立预测因素包括黑 人,老人,吸烟,,阴道冲洗,一生中有较多性伴,与未包皮环
切的性伴发生性关系,阴道存在B组链球菌,以及不正常的 阴道菌群讨论:在年轻未妊娠的妇女中,作者发现HSV一2 感染与阴道内B组链球菌存在,与包皮未环切的性伴发生性 关系及不正常的阴道菌群有关,这是以前所未确定的.阴道 冲洗可改变正常阴道菌群或破坏保护性的黏蛋白层而致其 下上皮暴露于病毒,从而增加了获得HSV一2的危险性.有 关吸烟妇女中HSV一2感染率高的流行病学研究很少,吸烟 通过DNA修饰损伤宫颈上皮,这可能是增加HSV一2感染 易感性的一种机制.该研究发现缺少乳酸杆菌为主的不正 常的菌群是HSV一2感染的危险因素.在缺乏预防HIV与 HSV的有效疫苗时,通过治疗细菌性阴道病降低HSV与 HIV的传播是一条经济有效的途径.结论:HSV一2感染更 ?
文摘?
常见于阴道冲洗,吸烟,与包皮未环切的性伴发生性关系或 患细菌性阴道病的妇女.这些都是HSV一2感染的选择性 危险因素.(蒋法兴摘苏晓红校)
Castleman肿瘤基础上的滤泡性树突状细胞肉瘤引 起的副肿瘤天疱疮[俄]/CaMU,OBAB,BenoycoBaI/I:3//
BeCTHAepMaTOnBenepon.一2004,(1):37—38 圣彼得堡军事医学科学院皮肤性病科在俄文文献中首 报1例副肿瘤天疱疮:患者,女,34岁,2002年9月在当地 就诊,主诉口腔黏膜损害,伴吞咽困难和明显流涎,诊断为过 敏性口腔炎,治疗无效,损害漫延到唇部黏膜,吞咽疼痛加 剧.2002年11月做口腔黏膜病理切片,并由皮肤科收住 院.体检:口腔和唇黏膜有多个糜烂,血痂和个别脓血大疱, 手指和足部皮肤损害为紫绀色丘疹,其边缘有水疱,阴道及 宫颈黏膜有多数轻微出血的糜烂面.口腔黏膜病理组织检 查发现,带状浸润紧靠表皮,部分穿过基底细胞,基层的空泡
形成及其上细胞棘刺松解造成裂隙.根据病历,临床表现和 组织学检查资料,可诊断为副肿瘤天疱疮.核磁共振断层x 线检查发现,在腹膜后左侧有一9×6X8cm大小的病理肿 块.治疗:静注一疗程泼尼松龙(由于不能吞咽),结果无 效,病情恶化,表现中毒症状及消瘦.体重比疾病开始时减少 15公斤.经外科和耳鼻喉科会诊,决定在住院后的第10天 经腹腔镜完全切除腹膜后肿物.肿物经组织学和免疫组化 检查,诊断为发生在Castleman肿瘤基础上的滤泡性树突状 细胞肉瘤(folliculardendriticcellsarcoma).在手术后期间患 者躯干皮肤出现播散苔藓样皮疹.随后6个月观察患者病 情明显好转,皮肤黏膜损害逐渐消退.根据文献,如2003年 5月,日本Niimi等报告1例46岁副肿瘤天疱疮女性患者, 发生口腔黏膜糜烂和皮肤多形性损害,鉴别除外瘢痕性类天 疱疮,多形性红斑和寻常性天疱疮,经检查发现有膀胱扁平 细胞癌,切除后疾病得到缓解.结合本例资料,可以认为,副 肿瘤天疱疮诊断困难,要根据临床和组织病理检查,并及时 发现和治疗体内瞀生物,传统的天疱疮治疗方法无效. (邵长庚摘)
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范文二：人类滤泡树突状细胞的分离
?152?人类滤泡树突状细胞的分离
姜拥军 范 霞 康 辉 TylorThacker
(中国医科大学附属第一医院艾滋病研究室,沈阳110001)
中国图书分类号 R392112 文献标识码 A 文章编号 10002484X(2001)0320152203
摘 要 目的:为探讨人类滤泡树突细胞(FDC)在HIV致病机制中的作用,摸索分离出提取人FDC的最佳方法。方法:用胶原酶Ⅳ和DNA酶消化人扁桃体,Percoll连续梯度分层液分离含有FDC的细胞层,经MACS分选,得到富含FDC的细胞,用γ2
3射线将混有的B细胞、T细胞照射致死。结果:流氏细胞仪分析FDC纯度约为7017%,H掺入法实验证明分离提取的细胞具
①
有FDC细胞的活性,IL26和IL22的测定结果显示分离提取的细胞具有FDC的特征。结论:此方法为一种行之有效的FDC分离提取方法,为进一步研究FDC在HIV及肿瘤致病机理中的作用打下基础。
关键词 人类滤泡树突状细胞 分离方法
Isolationofhumanfolliculardendriticcell
JIANGYong2Jun,FANXia,KANGHuietal1AIDSResearchLab,theFirstAffiliatedHospital,ChinaMedicalUniver2sity,Shenyang110001
Abstract Objective:InordertostudytheroleofFDCinHIVpathogenesis,anoptimalmethodforisolatingFDCwasstudied1Methods:TonsilesweredigestedwithcollagenaseIVandDnaseI,andcellularlayerincludingFDCwasobtainedbyPercoll1PurifiedFDCwasyieldedbyMACSsorting,andcontaminatedBandTcellswereirradiatedbyγ2ray1Results:ThepurityofFDCanalyzedwithflowcytometerisabout70172%,thethymidineincorporationshowedthatFDCcellswithactivitywereyieldedandtheresultsofIL26&IL22determinationindicatedthatisolatedcellswerewithFDCcharacteristics1Conclusion:ThismethodisapracticalmethodforisolatingFDCforfurtherinvestigationofFDCinHIVandneoplasticpathogenesis1
Keywords Humanfolliculardendriticcell Isolatingmethod
滤泡树突细胞(Folliculardendriticcell,FDC)存在于周围淋巴器官淋巴滤泡的生发中心,具有许多长而细的树突状突起,向B淋巴细胞提呈抗原,与B、T淋巴细胞联系密切
1 材料与方法
111 扁桃体 人扁桃体来自行扁桃体摘除术患者,
。正常情况下,FDC能够捕捉极微量抗原,并长期保持抗原在体内的活性,以维持记忆B细胞的存在。当人体感染HIV后,HIV替代了其它抗原与FDC结合,使FDC能够长期保持
2
HIV的感染性。另外FDC还能阻止HIV感染细胞
1
凋亡,增加T淋巴细胞CXCR4,CCR5受体表达,促进HIV在细胞内的增殖,可见FDC在研究HIV致病性方面十分重要。但FDC的提取非常困难,它在扁桃体细胞中大约占011%,与B淋巴细胞结合紧密,胞体表面标志不完全清楚,这些一直阻碍着学者们对人FDC在HIV致病性方面的研究。本文将改良的人类滤泡树突细胞的分离方法报道如下。
①BrighamYoungUniversity,UT,USA84602
作者简介:姜拥军,女,32岁,主治医师,从事艾滋病机理及治疗研
究。
年龄3岁至18岁。扁桃体摘除后迅速放于RPMI
1640培养液中,于4℃运送至实验室。112 主要试剂 胶原酶IV和植物血凝素购于德国宝灵曼公司。DNA酶购于Sigma公司。胎牛血清和RPMI1640培养液购于美国Hyclone公司。Percoll、
3
Ficoll分层液和H标记2dTTP购于珐玛西亚公司。TSl抗体购于美国NIHAIDSREAGENT。小鼠HJ22(IgM)抗体由美国Dr1Moore博士惠赠。大鼠抗小鼠IgM的抗体微球(microbeads)及分离柱购于MiltenyiBiotec公司。FITC标记的KiM4抗体由Burton博士提供。小鼠IgG纯化抗体、Cy2chrome标记的抗人CD3抗体、PE标记的抗人CD14抗体、FITC标记的抗人CD19抗体购于Coulter公司。细胞因子IL26和IL22测定试剂盒购于Pharmingen公司。113 FDC的分离
3
11311 扁桃体消化 将扁桃体切割成2mm大小的组织块,用终浓度为10mgΠml的胶原酶Ⅳ及011
mgΠml的DNA酶I消化,37℃孵育30min,每隔10min,混匀1次。然后用25ml吸管反复轻轻抽吸组
织块,收集含有单个细胞的液体,移至含TS1抗体(抗LFA21抗体)的1640培养液中。将剩余组织块加入新的胶原酶和DNA酶,继续消化。重复该步骤直到组织块消化完毕。
11312 Percoll分层液分离含FDC细胞层 将消化的细胞重层于Percoll连续梯度分层液上,4℃2000rΠmin离心20min。取出密度为11055gΠml的含FDC细胞的细胞层,用Ficoll分层液去除死细胞。11313 MACS分选FDC细胞 将包含FDC的细胞
与小鼠抗人FDC的HJ22IgM抗体及TSl抗体混合,4℃孵育过夜。离心去除游离的HJ22抗体。加入标记微球的大鼠抗小鼠IgM抗体,6℃孵育20min,用磁力细胞分离器及CS柱分离得到富含FDC的细胞。
11314 γ2射线照射 由于FDC与B细胞、T细胞结
合紧密,收集到的FDC还混有一些B、T淋巴细胞,利用FDC具有耐受γ2射线,而淋巴细胞不耐受γ2射线的特点,将MACS分选后得到的FDC经γ2射线照射,剂量为3000rad,照射5min。114 FDC纯度测定 将未经照射的FDC细胞与小鼠纯化抗体于冰上孵育15min,再分别加入标记有FITC的KIM4抗体(抗FDC抗体)、Cy2chrome标记的抗人CD3抗体、PE标记的抗人CD14抗体和FITC标记的抗人CD19抗体于冰上孵育30min,用流氏细胞仪分析结果。
115 3
H掺入法 将待测细胞培养于96孔板,37℃
5%CO60h,加入3
2孵育H2dTTP,37℃5%CO2孵育12h,经细胞收集器收集细胞,用同位素计数仪测
定3
H的量。
116 IL26和IL22含量的测定 将分离得到的FDC和去掉FDC的扁桃体淋巴细胞分别于48孔板,37℃5%CO2培养48h,取上清分别用ELISA方法测定IL26和IL22的含量。方法同说明书。117 统计方法 采用student2t检验。
2 结果
211 FDC纯度分析 将经MACS分选后得到的富
含FDC的细胞,用FITC标记的抗FDC抗体(KIM4抗体)染色。如图1:结果表明,FDC细胞的纯度为7017%,证明得到了很高纯度的FDC。将经MACS分选后得到的FDC细胞分别用Cy2chrome标记的抗人CD3抗体、PE标记的抗人CD14抗体和FITC标记
?153?
的抗人CD19抗体染色,流式细胞仪分析结果。3次
实验结果(3个扁桃体)如表1:推算FDC纯度为7618%,但其中含有少量的未染色上皮细胞。212 FDC功能实验 滤泡树突细胞与淋巴细胞共
同培养时,它能大幅度促进淋巴细胞的生长3
。将1×105
外周血淋巴细胞;1×105
外周血淋巴细胞+
1%PHA(植物血凝素);1×105
外周血淋巴细胞+1%PHA+2×104
照射后滤泡树突细胞;2×104
照射
后滤泡树突细胞+1%PHA4组细胞培养于96孔板
内,测定3
H掺入量。实验结果如图2。PBL+PHA
+
图1 FDC纯度测定Fig.1 DeterminationoftheFDCpurity
Note:A:unstainedFDC;B:stainedFDCbyFITClabeledKiM4antibody1
表1 MACS分离后的细胞各亚群组成
Tab.1 PercentageofcellsubpopulationsafterMACSsepara2
No.BcellTcellMonocyteEstimatedFDC11614%615%318%7313%2912%819%216%7913%3916%815%411%7718%Mean
11173%
7197%
315%
7618
%
图2 3
H2dTTP掺入量测定
Fig.2 Thymidineincorporationassay
Note:P<>
?154?图3 FDC细胞和去FDC扁挑体淋巴细胞IL26和IL22细胞
因子的测定
Fig.3 DeterminationofcytokineIL26andIL22incultured
FDCandFDC2depletedTonsilarlymphocytes
FDC3
H掺入量明显高于PBL+PHA组(平均值高8
倍以上),而单独FDC细胞组3
H的值极低,说明FDC
中混有的淋巴细胞经照射后完全失去生长能力,且FDC细胞本身生长能力差。结果证明经过分离、提取、照射后的FDC,能够大幅度促进淋巴细胞的生长,具有FDC的活性。
213 细胞因子测定 本研究测定了分离得到的FDC细胞和去掉FDC的扁桃体淋巴细胞培养上清中的IL26和IL22的含量。如图3,结果表明MACS分离的细胞可分泌IL26,不分泌IL22,具有FDC的特征。
3 讨论
高效抗逆转录病毒治疗药物(HAART)可使AIDS病人血浆HIVRNA显著降低,许多免疫指标恢复,但停药后血浆中HIVRNA又恢复到原有水平,有学者推算要根除病人体内的HIV病毒,至少要用HAART治疗60年,甚至永远也清除不了病人体内
的HIV4
。最主要的原因是在人体内存在着某些HIV僻护所,如静止T细胞、巨噬细胞、精液产生器
官,滤泡树突细胞(FDC)是重要的组成部分5,6
。FDC能使HIV免于药物的攻击,一旦停止药物治
疗,又会死灰复燃。Burton实验证明,将HIV的抗原抗体复合物注入不能使HIV复制的小鼠体内,9个月后提取小鼠FDC,与H9细胞共培养,6d培养出大量HIV病毒。可见FDC能捕捉HIV病毒抗原抗体复合物,在病毒不复制的情况下,长期保持HIV的活性。FDC与肿瘤研究亦密切相关。抗肿瘤药物busulfan可引起60%～80%B细胞凋亡,而加入FDC的实验组只为15%。可见FDC参与保护肿瘤B细胞且抑制凋亡的致病机制。FDC在HIV及肿瘤致病机理中占有重要地位,一些关于FDC的文献在实
验中用鼠FDC。但鼠FDC在许多情况下无法代替人FDC研究HIV致病机理,因此掌握分离、提取人FDC细胞的技术是很有意义的。
在分离滤泡树突细胞的过程中,存在着许多因素影响分离结果。如果胶原酶和DNA酶中含有大量蛋白酶,有可能切掉细胞表面标志,影响后续的抗体标记。FDC有许多长的树突,容易损伤,在分离过程中动作一定要轻柔。
FDC细胞的分离方法在国外已见几篇报道,方
法各不相同7
,分离效果不稳定,因此对人FDC进行研究的学者寥寥无几。本文综合几家方法对其进行改良,摸索出有效的人FDC分离方法。如用Per2coll连续梯度分层液替代小牛血清分层;在细胞提取过程中加入抗LFA21的TS1单克隆抗体,以阻止细胞与细胞间的粘附,利于分离。用MACS磁力分离器替代FACS分选,可得到活性更强的FDC细胞。分选后用γ2射线照射,消除混杂的B、T淋巴细胞的影响。本文测定了FDC的纯度及功能活性,证明该方法分离得到的FDC具有很高的纯度及强的FDC活性。多次结果表明该方法比较稳定,为FDC细胞的进一步研究打下了基础。
4 参考文献
1 LiuYJ1FolliculardendriticcellsandgerminalcentersJ.IntRevCy2tol,1996;166:139
2 BurtonGF,MasudaA,HeathSLetal1Folliculardendriticcells
(FDC)inretroviralinfection:hostΠpathogenperspectivesJ1Immuno2logicalReviews,1997;156:185
3 TewJG,WuJH,QinDHetal1Folliculardendriticcellsandpresent2ationofantigenandcostimulatorysignalstoBcellsJ1Immunological
Reviews,1997;156:39
4 AnthonyF1HostfactorsinthepathogenesisofHIVdiseaseJ1JHuman
Virology,1999;2:176
5 SchragerLK,D’souzaP1CellularandanatomicalreservoirsofHIV21in
patientsreceivingpotentantiretroviralcombinationtherapyJ1JAMA,
1997;280:67
6 KiesslingAA1SemenproducingorgansareanisolatedreservoirofHIV
whichmayplayasignificantroleinthedevelopmentofdrugresistantstrainsJ1JHumanVirology,1999;2:193
7 HelmSL,BurtonGF,SzakalAKetal1Folliculardendriticcellsand
themaintenanceofIgEresponsesJ1EurJImmunol,1995;25:2362
[收稿2000206220 修回2000209218
(编辑 许四平)
范文三：经典病例｜滤泡状树突细胞肉瘤
提供：陈隆文博士
病史：男，41岁，no significant history。
标本名称：Left neck mass, deep to the parotid gland.
肉眼检查：outside consult, no gross photos.
This is an outside consult case. The histology is very classic.
切 片
XLJin8：
谢谢陈博士提供的好病例。
男性41岁，左颈部肿块，大小为7cm，生长快。病变深达腮腺。镜下为淋巴结内病变，主要由梭形细胞和上皮样细胞构成。部分区域有扩张的含有红细胞的囊腔。
诊断考虑：
1）淋巴结转移性癌？
2）具有胸腺样分化的梭形上皮性肿瘤（SETTLE）？
3）脑膜瘤？
4）弥漫性大B细胞淋巴瘤，梭形细胞型？
5）滤泡树突细胞肉瘤？
6）其他？
海上明月：
首先考虑：滤泡树突细胞肉瘤（follicular dendritic cell sarcoma，FDCS）。
本例支持征有：
（1）发生在颈部淋巴结，该处为最好发部，而且没啥症状；
（2）梭形细胞为主，少数卵圆形细胞；
（3）有胸腺瘤样和脑膜瘤样的结构，局灶可见旋涡状或编席状排列，低倍下可见小囊腔；
（4）细胞核长梭形和短梭形多见，也见卵圆与卵圆核。泡状核或细颗粒状染色质，小核仁，少数大核仁，可见核分裂相；
（5）一定程度的核异型。需要IHC标记CD21、CD23、CD35、Vim、fasin、D2-40阳性。也有少数其他的淋巴造血标志物表达。
FDCS与交错突树突细胞肉瘤（任何地方可以发生，临床可有发热、乏力、盗汗等症状，也可无症状；CD21、CD35、CD1a、S-100以及其他）形态表型有很大的重叠，很难鉴别，需要IHC标记来区分。
要与脑膜肿瘤、转移性肉瘤样癌（甚至恶黑）、梭形细胞变异性DLBCL鉴别，甚至与异位胸腺瘤相鉴别，需要适当配套抗体加以鉴别。
Shandongzhang：
除上述三个主要鉴别诊断之外，还要除外血管瘤样纤维组织细胞瘤。
陈隆文博士：
Shangdongzhang, you brought the differential diagnosis of Angiomatoid Fibrous Hitiocytoma (AFH). That is very interesting. When I first looked at the case, AFH did cross my mind. I did not favor not diagnosis because the cells in AFH are usually more histiocytoid or myoid. The pseudoangiomatoid spaces are usually very prominent.
Here are the immunostains for the case.
S-100: Negative
CD68: Negative
Desmin: Negative
EMA: Negative
CD45: only stain those lymphocytes
AE1/AE3: Focally positive, see picture 1
CD21: Positive picture 2
CD35: Positive picture 3
CD23: Positive picture 4
Clusterin: Positive picture 5
免疫组化
海上明月：
病例图片非常经典，IHC标记非常精彩，诊断非常明确。非常少见的病例，非常有教学意义。
注：
FDCS表达CD21、CD23、CD35阳性；
IDCS标记CD21、CD23、CD35阴性，而S-100 。
XLJin8：
感谢谢陈博士和参与讨论的医生！病例非常精彩，IHC标记漂亮，诊断明确。
问题：是否标记了FDC的新标记物，如CXCL13、D2-40？
陈隆文博士：
Thank you everybody for participating. Dr. Jin, you are very knowledgeble and up to date on literatures.
Our lab actually do not have CXCL13 antibody. Our D2-40 (mainly used for mesothelial cells and mesothelioma) stain has very high background, so I did not order it.
最后诊断：
滤泡状树突细胞肉瘤（FDCS）
END
觉得人家的文章不错
点个
?再走嘛
范文四：纵隔滤泡树突状细胞肉瘤1例论文
?558?
纵隔滤泡树突状细胞肉瘤1例
张树亮 昊灿兴郑炜 朱勇 郭朝晖陈椿
350000福州,福建医科大学附属协和医院胸外科
通信作者:陈椿Email:chenchun0209@163.corn
DOI:10.3760/ema.j.issn.1001-4497.2016.09.012
?病例报告?
M枷舾咖眦follicular dentritic cell ssrgmm:a case
report Zhang Shuliang,Wu Canxing,Zheng Wei,Zhu long,Guo
Zhaohui,Chen Chun
Department
of Thoracic Surgery,Fujian Medical University Union Hosptial,Fttzhou 350000,China
Corresponding author:Chen Chun Ema//:chenchud)209@163.coin
患者男,47岁。反复胸闷、气促8个月,加剧伴胸痛半 个月。体检未见明显阳性体征。实验室检查各项指标大致 正常。胸部CT示气管隆突下方一团块软组织影,部分境界 尚清,最大层面约8.1cm×5.0cm,内部密度不均,边缘见斑 片状高密度影,增强扫描可见不均强化(图1)。
2015年4月在全麻下行开胸纵隔肿物切除术。术中见 后纵隔浅黄色肿物,包膜完整,肿物巨大,约8.0cm×10.0 cm x5.0cm,质韧,边界清。术后病理符合滤泡树突细胞肉 瘤(图2)。免疫组化示:Vimenfn、CD99、CD21、CD23、CD35阳性,Ki67约15%阳性。定期随访患者,病情稳定,至今未 见复发或转移。
图l 增强CT扫描示气管隆突下方一团块软组织影,部分 境界尚清,最大层面约8.1cm x5.0cm,内部密度不均,边缘 见斑片状高密度影,增强扫描可见不均强化 图2病理检 查示滤泡树突状细胞增生,其中梭形或卵圆形细胞增生较 明显,细胞核未见异常,细胞质均匀,符合滤泡树突细胞肉 瘤HE×100
讨论滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dentritic cell sar? coma,FDCS)罕见,是发生于淋巴滤泡生发中心树突状细胞 的低一中度恶性肿瘤。2008年世界卫生组织将FDCS定义 为具有滤泡树突状细胞形态学和免疫表型特征的梭形或卵 圆形细胞的肿瘤性增生¨J。较常发生于颈部和腋窝淋巴结, 淋巴结外发病罕见B J。纵隔FDCS发病极其罕见,其生物学 行为与其他部位FDCS相似,常为惰性。
FDCS发病机制尚不明确,文献报道部分FDCS患者由 血管滤泡性淋巴组织增生(Casfleman病)进展而来,FDCS的 发生可能与Castlemall病有一定相关性,有学者推测透明血 管型Castleman病可能是FDCS的癌前病变
FDCS临床表现多由肿物压迫周围组织脏器引起,多数 患者早期无临床阳性体征。FDCS肿瘤生长较局限,多有包 膜,也可局部浸润和复发。胸部CT可见单发巨大肿物,密 度不均,增强扫描可见肿瘤环形强化,中心部位可因坏死或 囊变而不均匀强化。
纵隔FDCS的诊断较困难,需结合组织学表现、免疫组 化染色特征等分析,病理诊断是金标准。需与以下疾病鉴 别:(I)食管恶性肿瘤,胸闷、胸痛为首发症状,胸部影像学可 见后纵隔食管壁肿物,单独依据临床特征、实验室检查及影 像学检查不易鉴别,确诊需组织病理学检查。(2)食管巨大 平滑肌瘤、间质瘤,多表现为胸闷、胸痛,无吞咽困难,胸部影 像学可见后纵隔肿物,包膜完整,边界尚清。超声胃镜可明 确肿物是否源于食管肌层,食管各层结构是否完整,具一定 鉴别作用。(3)神经鞘瘤、巨大纵隔淋巴瘤、巨大纵隔淋巴结 转移癌等,确诊依据组织病理学检查。
目前尚无纵隔FDCS的标准治疗方案,大多数患者行完 整手术切除可愈。尚无明显证据证明化疗对纵隔FDCS患 者预后有积极作用,但参照其他部位FDCS的治疗方案,术后 可辅助放、化疗。
参考文献
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Zhang SH,Zhou XG,Zheng YY,et a1.Clinieopathological study on the follicular dendritic cell sarcoma[J].Chin J Oncol,2010,32(2): 123?127.doi:10.3760/ema.j.issn.0253-3766.2010.02.010.
[2]张先舟,聂常富,韩风,等.肝滤泡树突状细胞肉瘤一例并文献复 习[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2015,4(2):109.112.doi: 10.3877/ema.j.issn.2095-3232.2015.02.012.
Zhang XZ,Nie CF,Han F,et a1.Hepatic follicular dentritie cell 8arconla:a ca∞report
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(收稿日期:2015-10?18) (本文编辑:赵晓华)
万方数据
范文五：【doc】淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤
淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤
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