灯光没O耀眼
范文一：消化科常用药
保护粘膜:
铝镁加混悬液(安达)15ml tid po
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)1g tid po
抑酸药:
NS100ml ivgtt 兰索拉唑注射液(奥维加)30mg bid NS100ml ivgtt 奥美拉唑注射液(洛赛克)40mg qd~q8h 埃索美拉唑(耐信)40mg qd po
营养支持:
5%GS250ml ivgtt 糖尿病患者改为果糖氯化钠250ml
脂溶性水溶性维生素1盒 qd 10%Kcl15ml需500mlGS
10%Kcl 7ml
5%GS250ml ivgtt 水溶性多种维生素注射液(v佳林)2支 qd 复方氨基酸18AA-V(佳源)250ml ivgtt qd 5%GS250ml ivgtt
参麦注射液60ml qd
5%GS250ml ivgtt
生脉注射液20~60ml qd
NS100ml ivgtt 香菇多糖注射液(力提能)1mg qd 人血白蛋白10g ivgtt
NS100ml ivgtt 冲管
多芪扶正注射液250ml ivgtt qd
琥珀酸亚铁(速力菲)0.1 tid po
脂肪乳(卡路)250ml ivgtt qd
骨化三醇胶囊0.25 mg qd po
促消化通便:
复方消化酶胶囊(达吉)386mg tid po 多潘立酮片(吗丁啉)10mg tid po
乳果糖(杜秘克)15ml tid po
理气和胃口服液10ml tid po
保肝药:
5%GS250ml ivgtt 还原型谷胱甘肽注射剂(古拉定)1.8 qd 5%GS250ml ivgtt 多烯磷脂酰胆碱(易善复)465mg qd 5%GS250ml ivgtt
乙酰谷氨酰酶(苏易)0.6 qd
5%GS250ml ivgtt 门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)10.0 qd 5%GS250ml ivgtt 丙氨酰谷氨酰氨注射液(多蒙特)10g qd
多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复)456mg tid po 水飞蓟素片(利加隆)140mg tid po 门冬氨酸鸟氨酸颗粒(瑞甘)3g tid po 苦参素胶囊(天晴复欣)0.22 tid po 利胆退黄:
5%GS250ml ivgtt
亮菌甲素10ml qd
5%GS250ml ivgtt
甲磺酸加贝酯0.3 qd
5%GS250ml ivgtt 复方甘草酸苷注射液(美能)160mg qd 丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液(思美泰)1g iv qd 熊去氧胆酸胶囊(优思弗)0.25 tid po 双环醇化(百赛诺)25mg tid po
抗感染:
左氧氟沙星注射液(可乐必妥)0.5 ivgtt qd 莫西沙星注射液0.4 ivgtt qd
替硝唑 0.4 ivgtt qd
NS100ml ivgtt 哌拉西林胺他唑巴坦0.5 qd
NS100ml ivgtt
头孢曲松2.0 qd
NS100ml ivgtt
头孢吡肟2.0 qd
溃疡性结肠炎:
柳氮磺吡啶栓0.5g qn 塞肛
美沙拉秦颗粒剂(艾迪莎)1g qid po 美沙拉秦缓释颗粒
灌肠方:
黄芩20g 黄连10g 苦参20g 石菖蒲20g 地榆20g 茜草20g 诃子20g 白及10g 锡类散1.5g
调菌群:
枯草杆菌二联活菌胶囊(多希安)50mg tid po 双歧杆菌二联活菌胶囊(培菲康)420mg tid po 止泻:
洛哌丁胺胶囊(易蒙停)10mg bid po 止血:
NS100ml ivgtt 奥美拉唑注射液(洛赛克)40mg qd 奥曲肽8肽(善宁) 0.1mg q6h iH NS10ml iv 血凝酶注射剂(巴曲亭)1单位 bid
生长抑素14肽(思他宁)0.25mg iv st 稀释用 5%GNS500ml
生长抑素14肽(思他宁)6mg加入5%GNS500ml水中60ml/h泵入
备少白红悬3u
输少白红悬3u
输冷沉淀6u
NS250ml ivgtt
地塞米松3mg 冲管
改善血液循环:
5%GS250ml ivgtt 丹参酮IIA磺酸钠注射液40mg qd NS100ml ivgtt
血塞通1.0 qd
杀HP:
阿莫西林克拉维酸钾(君尔清)1.0 bid po 克拉霉素分散片(锋锐)0.5 bid po 饭后 奥美拉唑胶囊20mg bid po饭前
止痉:
GS250ml ivgtt
25%MgSO4 10ml st
654-2 10mg
范文二：消化科常用药
消化科常用药
一.胃黏膜保护剂
单纯胃黏膜保护剂
,、硫糖铝类(sucralfate):片剂,混悬液:增强黏液,碳酸氢盐屏障 ,、前列腺素类:米索前列醇(misoprostol)为代表:促进上皮细胞增生;:增强黏液,碳酸氢
盐屏障
,、促进PG合成、抗氧自由基:瑞巴派特(膜固思达)等; 兼有杀HP作用,、铋剂:丽珠得乐、德诺等;增强黏液,碳酸氢盐屏障 ,、萜衍生物:替普瑞酮(施胃舒);
,、麦滋林:促进上皮细胞增生
,、铝碳酸镁:中和胃酸、吸附胆盐
,、其它:生长因子、生胃酮等:促进上皮细胞增生
兼有抗酸作用
药名 作用 适应症 替普瑞酮 增加胃黏液疏水性及糖蛋白合成，促胃溃疡、胃炎
进损伤黏膜再生
麦滋林 促进上皮细胞再生，修复损伤黏膜 胃溃疡、胃炎 瑞巴派特 增加,,合成，抗自由基 胃溃疡、急慢
性胃炎 生长因子、胃肠激素 胃黏膜保护剂分类
单纯胃黏膜保护剂
前列腺素类衍生物
替普瑞酮
瑞巴派特
吉法酯
麦滋林
硫糖铝
兼有杀HP作用:铋剂
兼有抗酸作用:氢氧化铝
兼有抗酸抗胆汁作用:铝碳酸镁(达喜)
二种作用方式:
吸收入血，全身性作用:
前列腺素类衍生物
替普瑞酮
瑞巴派特(膜固思达)
吉法酯
麦滋林
不吸收入血，消化道局部作用
铋剂
铝剂:硫糖铝，铝碳酸镁
胃黏膜防御修复五个层次
粘液——HC03-屏障、上皮层屏障、胃黏膜血流、免疫细胞——炎症反应、修复重建因子
1、常用胃黏膜保护剂-——前列腺素类衍生物
代表药物:米索前列醇(米索普鲁斯托尔;米索普特;喜克馈) 片剂:每片200μg，口服200μg，每日4次
药动力学:口服1.5小时后完全吸收，肝肾肠胃组织浓度高，75%随尿排出
药效学:增加胃黏液合成与分泌
促进HC03-分泌
增加胃黏膜血流
抑制胃酸分泌
不良反应:
腹泻，妊娠子宫收缩，孕妇禁用
2、常用胃黏膜保护剂-——替普瑞酮(施维舒)
/板×1板/盒，10粒/板×2板/盒。每次口服50mg(1粒)，每日3次，饭后铝塑包装。10粒
服用
有效成分:萜的衍生物
药动学:口服吸收后广泛分布于各组织，以消化道、肝胰、肾组织浓度高，大多以原形经呼
吸道、肾脏和粪便排出
药效学:促进胃黏液分泌，粘液糖蛋白及磷脂的合成
促进前列腺素合成
改善胃黏膜血流量
不良反应:
有是有便秘，腹泻，肝脏GPT升高，胆固醇升高，头痛等 3、常用胃黏膜保护剂——瑞巴派特(膜固思达) 一次0.1g(1片)，一天3次，早、晚及睡前口服 药动学:口服吸收良好，0.5-4小时血药浓度达峰，半衰期2小时，大部分以原药从尿排出
药效学:增加胃黏液量
增加前列腺素合成
增加胃黏膜血流量
清除氧自由基
促进EGF及其受体表达
不良反应:可以白细胞减少，肝脏GPT升高，血尿素氮升高，眩晕等 4、常用胃黏膜保护剂——麦滋林(L谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒) 成人每次1袋(0.67克)，每日3次(共2克)，直接口服 有效成分:L谷氨酰胺是从卷心菜中分离出的氨基酸
水溶性薁是来自甘菊花的成分
药动学:口服1-2小时达最大血药浓度，肝肾浓度高
药效学:促进前列腺素合成
营养胃黏膜，促进细胞增殖
不良反应:偶有肝脏GTP升高，颜面潮红，便秘、腹泻等。
5、常用为粘膜保护剂——吉法酯
片剂:每片50mg。每次1,2片，每日3次。治疗消化性溃疡及急慢性胃炎，每次2片，每日3次，饭后服用
有效成分:金合欢乙酸香叶醇酯
药动学:口服易吸收，广泛分布于各组织，胃肠组织浓度较高，经肝脏代谢 药效学:促进前列腺素合成
促进胃黏膜上皮的再生与修复
不良反应:偶见心悸，口干，便秘等
6、常用胃黏膜保护剂——铋剂
代表药物:胶体果胶铋(维敏)、枸橼酸铋钾(丽珠得乐，每日4次，每次0.3g，前3次于三餐饭前半小时，第4次于睡前用温水送服)、胶体次枸橼酸铋(德诺，2 片 bid 或 1片 qid) 药动学:口服后胃肠道吸收极少，绝大部分随粪便排出
药效学:与粘液中糖蛋白结合成形成铋复合物，主要覆盖溃疡表面，形成保护屏障
刺激胃黏液和碳酸氢盐分泌
刺激内源性前列腺素释放
改善胃黏膜血流
杀灭HP
不良反应:口内有氨味、舌苔及粪便呈黑色，过量胶态铋剂能引起急性肾功能衰竭 7、常用胃黏膜保护剂——硫糖铝
每片0.5g。 混悬剂20%x 120ml，口服(餐前一小时或者睡前服用)，一次1g，一日3,4g 有效成分:蔗糖硫酸酯的碱式铝盐
药动学:口服后胃肠道吸收极少，绝大部分随粪便排出
药效学:在溃疡或炎症处覆盖形成保护膜
促进胃黏液和碳酸氢盐的分泌
促进前列腺素合成
增加胃黏膜血流
促进生长因子的合成
不良反应:因含铝，便秘多见
8、抗酸抗胆汁作的胃黏膜保护剂——铝碳酸镁(达喜)
0.5 g，一次1-2片，一日3-4次，嚼服。
治疗胃和十二指肠溃疡时，一次2片，一日4次，嚼服
活性成分:铝碳酸镁，AlMg(OH)CO?4HO 261632
剂型:咀嚼片
达喜咀嚼后崩解，活性成分铝碳酸镁释放，形成层状网络晶格结构 达喜层状晶格保护层作为HCO?的储池，修补粘液HCO?屏障 33
达喜在胃黏膜局部，上调防御修复系统:覆盖形成保护膜，作为HCO?储池 3
粘液糖蛋白?
前列腺素?胃黏膜血流?
氧自由基清除系统?
EGF及其受体?bFGF及其受体?促进胃黏膜损伤修复达喜沉积在上消化道粘膜，层状网络晶格表层吸附胃腔内胆汁酸:对毒性强的非极性胆酸吸附率达100%，
避免游离胆酸接触损伤粘膜
莫沙必利片
范文三：消化科常用药
一:消化科常见不合理用药
1:质子泵抑制剂与铋剂合用
质子泵抑制剂能阻断胃壁细胞微泌管膜上的质子泵, 使氢离子排出受阻, 口服后能迅速提高胃内 PH 值,提高抗生素对幽门杆菌的除菌效果。铋剂则需要在胃酸的作用下,以铋盐的形式沉积于胃黏膜,保护 溃疡面并发挥抗幽门杆菌的作用。两者同时口服,铋剂因失去酸性环境而不能发挥有效功能。因此质子泵 抑制剂不宜与铋剂同时口服。若必须同时应用,应错开服药时间。
2:铋剂用于上消化道出血的治疗
胃黏膜主要分布着大量无平滑肌管壁的毛细血管,一般作用于平滑肌管壁的血管止血剂效果较 差,而使用制酸剂则可收到较好效果。其原理是凝血块在 PH 值小于 5的胃酸中迅速被消化,制酸剂通过 提高胃内的 PH 值,促使血小板凝集,诱导血浆凝血功能,达到止血效果。但是在上消化道出血活动期间, 口服铋剂会影响制酸剂的疗效,因此铋剂不用于上消化道出血的治疗。
3:思密达合用抗生素
思密达含天然双八面体蒙脱石微粒,能覆盖胃肠道黏膜增强黏膜屏障,起到螯合胆盐,清除致 病菌及毒素,扶植肠道正常菌群,减少肠道敏感性等作用,抗生素与之同服,可被思密达吸附而排出体外, 若必须同服,应相隔 2小时以上。
二、消化科值夜班经历经验教训汇集
一句话 :年老病人腹部不适应该想到心脏的问题,年轻病人心脏不适应想到腹部的问题
两个病史 :月经史,性交史
三项查体 :全腹各压痛点,肝脏浊音界及扣痛,移动性浊音
四个常规 :腹平片,心电图 18导,血糖,淀粉酶
五项检查 :尿 HCG ,腹部 B 超及血管彩超,全血分析,电解质,头 CT
六个疾病 :心肌梗塞, DKA ,胃(十二指肠)穿孔,胰腺炎,腹型紫癜,脑出血
七个紧急 :宫外孕,黄体破裂,主动脉夹层,动脉瘤,腹部动脉栓塞,脾破裂(自发) ,肝癌破裂 八忘请示 :不忘请示上级
九痛不止 :久痛不止。
十分危急 :十分危急!
三、消化科常用药
一:治疗消化性溃疡病及胃肠解痉药物
的细胞保护作用。
a: 碳酸氢钠 :0.5g/片 治疗胃酸过多,代谢性酸中毒及高钾血症,
用法:餐前服用
注意事项:静脉滴注时应防止渗漏,应注意给药速度, 5%碳酸氢钠为高张性溶液,滴注过 快会抑制心脏,使血压骤降,不利于心脏复苏;对血钾过低者不宜立即应用,忌与酸性药物配伍,除普鲁 卡因胺外,不宜与其他常用的心肺复苏药物合用;口服易产生 CO2,将要穿孔的溃疡患者忌用
b: 铝碳酸镁 (胃达喜 ) :500mg/片 治疗消化性溃疡,胃炎,
用法:每次 1~2片, 3次 /日,餐后 1~2小时或睡前咀嚼服用
注意事项:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便,肾功能不全者长期服 用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
c: 磷酸铝(洁维乐凝胶) :20g/包 治疗消化性溃疡,胃炎,食管炎,胃酸过多等
用法:用前先摇匀,挤出凝胶直接服用,也可就水服用,成人每天 2次,每次 1包
注意事项:不良反应可见恶心、 呕吐、 便秘、 大剂量可致肠梗阻; 长期服用可致骨软化、 脑病、 痴呆及小红细胞性贫血,本品可影响某些药物的吸收。
d:大黄苏打 :0.3g/片 有健胃、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多
用法:每次 1~3片, 3次 /日
H+,在胃壁细胞膜上存在 3种促胃酸分泌的受体:H2受 体 乙酰胆碱受体 促胃泌素受体, 阻断其中任何一个受体都可抑制胃酸分泌, H2受体阻断剂通过选择性抑 制 H2受体而减少胃酸分泌,降低胃酸和胃蛋白活性。
a:雷尼替丁 Ranitidine :针剂 50mg/支 胶囊 0.15g/粒
注意事项:部分患者有过敏反应,严重肝肾功能不全者甚用, 8岁以下儿童禁用,能减少肝 血流量,当与药物伍用时,如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔(心得安)等,可增加上述 药物的血浓度,延长其作用时间和强度,有可能增加某些药物的毒性,值得注意
b:西咪替丁 cimetidine (泰胃美) :400mg/800mg
用法:口服, 活动期:每晚一次, 每次 800MG , 睡前服或每日两次, 早晚个一次, 每次 400MG , 连服 4-6 周;预防溃疡复发:每日一次,每次 400MG ,连服 6个月
注意事项:少数患者有轻度、暂时性腹泻,疲倦,眩晕。也有皮疹的报告 , 严重肾功能不全、 心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。 孕期和哺乳期的妇女,不宜服药
c:法莫替丁 Famotidine (高舒达) :20mg
用法:口服, 20mg/次, 2次 /日,或 40mg , 1次 /日晚餐后服
注意事项:少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度 转氨酶增高等,对本品过敏者,严重肾功能不全及孕妇,哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。 d:乙溴替丁 ebrotidine :
用法:400或 800mg/次, 1次 /日,睡前服用
注意事项:乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当,比西米替丁强 10倍。它能特异性地与 H2受体结合,与其亲和力为雷尼替丁的 1.5倍,西米替丁的 2倍,乙溴替丁是新一代 H2受体拮抗剂,不良反 应较少,耐受性良好,目前在国内还没有上市。
H+在细胞内经质子泵,即 H+, K+-ATP酶被排泄到腺腔内并进入胃腔,质子泵抑制 剂特异性地作用于胃黏膜壁细胞,降低 H+, K+-ATP 酶的活性,持续抑制胃酸的分泌。
a:奥美拉唑 omeprazole 又称洛赛克 losec 针剂 40mg/支 胶囊 20mg/粒 (金奥康、 洛赛克) , 片剂 10mg/片 (奥 美拉唑肠溶片) 用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡
用法:针剂静脉滴注或缓慢推注, 40mg/次, 2次 /日;胶囊口服 20mg/日
注意事项:溶解和稀释后必须在 4小时内用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释,本品 对肝药酶有抑制作用,可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、 腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状,初次用药者应注意,肝肾功能不全者慎用 , 尚无儿童用药经验
b:泮托拉唑 panloprazole 针剂 40mg/支
用法:静脉滴注(15分钟内)或推注, 40mg/次, 2次 /日;注意事项:溶解和稀释后必须在 4小时内 用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释,不良反应较少,很少引起药物相互作用。
c:兰索拉唑 lansoprazole(达克普隆胶囊 ) 30mg/粒
用法:口服 30mg/日;注意事项:对肝药酶有抑制作用
d:埃索美拉唑(耐信)片剂 40mg/片
用法:每日 1次或 2次,每次 1片,餐前服
注意事项:常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心 /呕吐、便秘
剂量不良反应较多,很少单独使用。
a:阿托品 atropine :针剂 0.5mg/支,片剂 0.3mg/片
注意事项:阿托品常用于解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,但对胃酸浓度影响较小。常见的不良反 应有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大皮肤潮红等。致死量成人 80~130mg ,儿童 10mg 。青光眼及前 列腺肥大患者禁用。
b:山莨菪碱(654-2) anisodamine :针剂 10mg/支, 片剂 5mg/片
药理作用与阿托品相似,但毒性较低。
c:哌仑西平:片剂 25mg/片 为选择性 M1受体阻断药,可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌,用于治疗消化性溃疡 用法:口服每次 20~50mg , 2次 /日
注意事项:治疗剂量时较少出现口干、视物模糊等反应,不易进入中枢,无阿托品样中枢兴奋作用
颗粒 0.67g/包 本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃, 二者联合应用有利于溃疡组织的 再生修复和保护性因子形成。主要用于胃、十二指肠溃疡,急性和慢性胃炎,原发性和继发性胃炎,其它 疾病并发的胃炎等
用法:每日 3次,每次 1包
;注意事项:副作用少见且轻微,有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、
腹痛及饱胀感;有时会出现面部潮红
a:前列腺素衍生物:米索前列醇 misoprostol 片剂 0.2mg/片
注意事项:属抗消化性溃疡二线药, 但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、 胃 出血有特效。不良反应为腹泻,可引起子宫收缩,孕妇禁用。
b:硫糖铝 sucralfate :片剂 0.25g/片或 0.5g/片 治疗消化性溃疡,胃炎
用法:每次 1g , 3次 /日,餐前 1小时或睡前咀嚼服用
注意事项:常见的不良反应是便秘,需在酸性环境中才发挥作用,不能与抗酸药、抑制胃酸 分泌药同用,不宜与多酶片同服,可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收
c:铋剂 :
瑞倍(枸橼酸铋雷尼替丁胶囊) 350mg/粒
用法:饭前服,疗程不宜超过 6周;与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱
注意事项:本品不宜长期大剂量使用,连续使用不宜超过 6周,服用本品后可见粪便变黑、舌 发黑,属正常现象,停药后即会消失。
果胶铋:胶囊 50mg/粒 是一种新型胶态铋制剂,对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用,其临床疗效优于 枸椽酸铋钾,主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血
用法:口服,成人 l00一 150mg /次, 3次/d ,饭前服用
注意事项:服用本品后,大便呈灰褐色属正常现象,长期服用本品,无枸椽酸铋钾等同类药所 具有的舌苔变黑、便秘等副作用
7:抗幽门螺杆菌药:临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种 H+泵抑制剂或铋剂,组 成三联,来根除幽门螺杆菌
a:阿莫西林:胶囊 0.25g/粒 , 用法:每日 2次,每次 4粒
注意事项:用药前应详细询问有无青霉素过敏史, 过敏者应更换其他药物, 用药期间应注意过敏反应 b:克拉霉素:片剂 0.25g/片 , 用法:每日 2次,每次 2片
注意事项:对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉素禁止与下列药物合用:阿司咪唑、西沙必利、 哌迷清和特非那丁。成人最常见的不良反应是胃肠不适,如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻,克拉霉素
主要由肝脏排泄,因此,对肝功能损伤的病人用药应谨慎。
c:甲硝唑:片剂 0.2g/片 ;用法:每日 3次,每次 1片
注意事项:高剂量或长时间易出现胃肠道反应, 如胃炎、 恶心、 呕吐等症状, 也可损伤肝、 肾 胃 炎胶囊(庆大霉素普鲁卡因胶囊) 消炎、止痛、促进胃粘膜修复
用法:一日三次,一次 2粒,饭前温水吞服;注意事项:可出现食欲减退、恶心、腹泻等,对 庆大霉素过敏者、严重肾功能不全者禁用,前庭功能或听力减退者慎用。
二:助消化药
1:达吉胶囊(复合消化酶胶囊) :含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶 用法:(成人)一日三次,餐后口服 1-2 粒, 或遵医嘱
注意事项:可能发生口内不快感,偶有呕吐,软便
2:多酶片:含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶
用法:口服,一次 2~3片,一日 3次或遵医嘱
注意事项:酸性条件下易破坏,故服用时切勿嚼碎;放置日久,效力降低,宜用新制品; 铝制剂可能影响本品疗效,故不宜合用
3:六味安消胶囊:0.5g/粒 主要成分为土木香、大黄、诃子、山柰、寒水石 (煅 ) 、碱花。具有和胃健脾, 导滞消积,行血止痛的功能。用于胃痛胀满,消化不良,便秘,痛经。
用法:口服,每次 3~6粒,每日 2~3次;注意事项:不宜与四环素类抗生素合用
4:谷参肠安胶囊 (复方谷氨酰胺 ) :胶囊 0.5g/粒 主要成分为茯苓、甘草、谷氨酰胺等,有甘温益气、健脾 养胃,保护及促进肠粘膜修复,增强肠道免疫屏障功能,调节消化系统功能,适用于食欲不振、消化吸收 不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等疾病;促进创伤及手术后肠道功能恢复及重建。 用法:餐前口服,每次 2~4粒,每日 3次;注意事项:勿将胶囊内药物倾出服用,孕妇慎用
三:止吐药
1:昂丹斯琼 ondansetron 针剂 4mg/支 用法:遵医嘱
注意事项:有强大的中枢止吐作用,对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用;对晕动病及多巴胺 激动剂去水吗啡引起的呕吐无效,不良反应轻,可有头痛、头晕、便秘或腹泻。
2:胃复安(甲氧氯普胺) metoclopramide 针剂 10mg/支;用法:遵医嘱
注意事项:可引起从食道至近段小肠平滑肌运动,发挥促胃肠动力作用,大剂量静脉注射或长 期使用,可引起锥体外系反应,可引起男性乳房发育、溢乳等。
3:吗丁啉 motilium 多潘立酮 片剂 10mg/片
用法:每次 1片, 3次 /日,餐前 15~30分钟服用
注意事项:不良反应轻,偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等
4:莫沙比利:片剂 5mg/片
用法:每次 1片, 3次 /日;注意事项:不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等,偶 见嗜酸性粒细胞增多,甘油三酯升高、 ALT 、 AST 、 ALP 、 γ-GT 升高。
5:瑞复琳(伊托必利) :片剂 50mg/片
用法:每日 3次,每次 1片,餐前服;注意事项:属促胃肠动力药肠道用药
6:泽马可:片剂 6mg/片 为吲哚类选择性 5-HT4受体部分激动药,通过激动胃肠道 5-HT4受体刺激胃肠 蠕动和分泌,并抑制内脏敏感性
用法:每日 2次, 每次 1片, 餐前服; 注意事项:属促胃肠动力药,常见不良反应为腹泻、 腹痛、 恶心、头痛或流感样症状,可疑有 oddi 括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。
四:治疗溃疡性结肠炎的药物
1:柳氮磺胺吡啶 SASP :片剂 0.25g/片 对溃疡性结肠炎有效
用法:口服,每次 1~1.5g , 3~4次 /日;灌肠,每日 2g ,加入生理盐水 20~50ml 中
注意事项:可有磺胺类和水杨酸类药物不良反应,主要为血液学(再障、紫癜、白细胞减少、血小板减少 等) ,肾损害(少尿、无尿、血尿、蛋白尿等) ,及过敏反应,可致男性精子缺少,皮肤及体液染为桔黄色。 2:结肠炎丸(固肠止泻丸) :每 9粒重 1g 为纯中药制剂,主要成分为乌梅或乌梅肉 黄连 干姜 木香 罂 粟壳 延胡索等,调和肝脾、涩肠止痛功效,用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非物异性溃疡性结肠炎见上述 症侯者
用法:口服,一次 4g (36粒) ,一日 3次。 20天为一个疗程,连续 2-3个疗程
注意事项:忌食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物
3:艾迪莎:颗粒 0.5g/袋 艾迪莎为控释剂型的 5-氨基水杨酸, 通过在肠道粘膜 (小肠、 结肠、 直肠) 缓慢, 持续释放 5-氨基水杨酸,达到抗炎作用,用于溃疡性结肠炎的急性发作,防止复发,用于频繁发病的克隆 氏病病人,预防急性发作
用法:袋内容物应吞服,不要咀嚼,下述剂量每天分 3-4次口服,可用一杯水漱服或与各餐同服。 溃疡性结肠炎:急性期:4g/天 (8袋 ) 缓解期 :1.5g/天 (3袋 ) 克隆氏病:缓解期:2g/天 (4袋 )
注意事项:少见,治疗开始时可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。如出现以下症状,必须停药:1. 急性 胰腺炎,白细胞减少症,但上述症状极为罕见,停药后预后良好。 2. 极个别病人可出现心包炎和心肌炎。
五:泻药
1:硫酸镁:剂型 25%/10ml, 50%/100ml;用法:口服 ; 注意事项:下泻作用较剧烈,常用于肠镜治疗前 的肠道准备。可引起反射性盆腔充血和失水,经期、妊娠期女性及老人慎用
2:甘露醇:针剂 20%250ml/瓶
用法:口服,静脉注射;注意事项:口服甘露醇吸收极少,只发挥下泻作用,常用于肠镜检查前的 肠道准备;静脉注射后,能迅速提高血浆渗透压,产生组织脱水作用,静脉用药应避免外漏,注射过快时 可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。
3:乳果糖:乳剂 15ml/包
用法:口服;注意事项:可提高肠内渗透压,产生轻泻作用;还可降低结肠内容物 pH 值, 降低氨的形成,可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注意因腹泻造成水、电解质丢失。
4:麻仁软胶囊 0.59g/粒 为中成药,能促进和提高正常小肠排便和排便次数 , 软化肠道内容物
用法:口服,平时一次 1-2粒,一日 1次;急用时一次 2粒,一日 3次
注意事项:孕妇忌服,年老体虚者不宜久服,年轻体壮者便秘时不宜用本药,忌食生冷、油腻、 辛辣食品,服药三天后症状未改善,应及时就诊
5:大黄苏打:0.3g/片 有健胃、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多
用法:每次 1~3片, 3次 /日
6:聚乙二醇(福松) :10g/包 为渗透性轻泻药,用于成人便秘症状
用法:每日 1~2包,溶于一大杯水中口服
注意事项:不良反应为腹泻、 腹痛、 胃肠不适等, 可用于糖尿病患者和需要无糖饮食患者的便秘治疗。 7:比沙可定(便塞停) :片剂 5mg/片 为接触性缓泻药,直接作用于结肠粘膜,引起肠反射性蠕动增强,同 时促进体液和离子在结肠内聚集,软化大便,用于任何需要泻药或灌肠剂的患者。
用法:口服,每次 5~10mg , 1次 /日;注意事项:反复使用可致直肠炎,也可导致过度腹泻,直肠 给药有时有刺激,急腹症消化道出血及肠梗阻患者禁用,服用时不得嚼碎,服药前后 1小时不得服牛奶或 抗酸剂。
8:酚酞(果导) :片剂 0.1g/片 为刺激性泻药,口服后在肠内遇碱性肠液形成可溶性盐,刺激肠壁,促进肠 蠕动,用于习惯性便秘。
用法:每次 0.05~0.2g ,睡前服用
注意事项:偶见过敏反应、肠炎、皮炎及出血倾向,与碳酸氢钠等碱性药合用能引起变色。 9:甘油灌肠剂(开塞露) :20ml/支 可刺激直肠壁,反射引起排便,并有润滑作用,用于清洁灌肠或各种便
秘。用法:肛门注入,每次 20~60ml ; 注意事项:肠道穿孔、恶心、呕吐及剧烈腹痛者禁用
六:止泻药
1:吗啡:可提高胃肠道平滑肌或括约肌张力,使向下推进的蠕动减弱,用于急慢性腹泻,可减轻症状, 注意事项:可产生便秘,且易产生成瘾性
2:苯乙哌啶(地芬诺酯) :为人工合成品,是哌替啶同类物,用于急性功能性腹泻,不良反应轻且少,大 剂量长期服用可产生成瘾性,一般剂量时少见。
3:思密达(双八面体蒙脱石) Dioctahedral Smectite 粉剂 3g/包 主要用于急、慢性腹泻,尤以对儿童急腹 泻疗效为佳,也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗
用法:成人每日 3次,每次 1袋,治疗急性腹泻首剂量应加倍。食管炎患者宜于饭后服用,其它患 者于饭前服用。将本品溶于半杯温水中送服。
注意事项:少数患者出现轻微便秘,可减少剂量继续服用;本品可能影响其它药物的吸收,必须 合用时应在服用思密达之前 1小时服用其它 药物。
4:易蒙停(洛哌丁胺)胶囊:2mg/粒 可直接抑制肠道蠕动,作用强且迅速,用于急、慢性腹泻,对前列 腺素、霍乱毒素和其他肠毒素引起的过度分泌有显著抑制作用,但治疗剂量时不影响胃酸的分泌,不影响 肠道正常的生理菌群,几乎无中枢作用。
用法:首次成人 4mg ,直至腹泻停止,总量成人不超过 16-20mg/d,饭前 30min 服药效果较好, 若急性腹泻用药 48h 症状未改善,或慢性腹泻用药 10d 未获得疗效,均应改用其他
注意事项:不良反应有口干、眩晕、头痛、恶心、皮疹等,可有成瘾性,应避免长期服用。过量 中毒时可为纳洛酮所拮抗。
七:肝胆疾病用药
1:优思弗(熊去氧胆酸)胶囊:250mg/粒 能抑制肝脏胆固醇合成,增加胆固醇在胆汁中的溶解度,并使 Oddi 氏括约肌松弛,有溶石、利胆作用,另有保肝、降低甘油三酯浓度、抑制消化酶分泌的作用,用于预 防及治疗胆固醇结石及结石所引起的胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等。另可用于急慢性肝炎、 高脂血症、回肠病变所致脂肪泻、胆汁反流性胃炎
用法:口服,用于固醇性胆囊结石每晚 2~4粒;用于胆固醇性肝病,每次 1粒, 3次 /日;用 于胆汁反流性胃炎,每晚睡前 1粒。
注意事项:可引起胆结石钙化,不良反应主要为腹泻,与消胆胺、考来替泊及含氢氧化铝的 抗酸剂合用,可致本药吸收减少
2:西利马林(益肝灵) :片剂 38.5mg/片 有较强的保护肝脏作用,能恢复肝细胞功能, ,用于急慢性肝炎、 早期肝硬化、脂肪肝等的治疗,也可治疗高脂血症
用法:口服每次 35~70mg , 3次 /日, 3个月为一疗程;治疗高脂血症,每次 35~105mg , 3次 /日, 2周为一疗程;注意事项:偶见头晕、恶心
3:茴三硫(胆维他) :片剂 25mg/片 能使胆汁分泌增多,增强肝脏解毒功能,对抗精神药物引起的药源性 口干,肿瘤放疗引起的口干及老年腺体萎缩引起的口干;促进胃肠道蠕动和肠管内气体排出,迅速消除腹 胀、口臭、便秘。用于利胆、保肝及治疗口干。
用法:口服,每次 1片, 3次 /日
注意事项:有腹胀、 软便、 腹泻及荨麻疹、发热、 头痛等, 长期服用可引起甲亢, 胆道梗阻者禁用。 4:联苯双酯:滴丸 1.5mg/丸 有较好的降血清谷丙转氨酶作用,用于治疗慢性迁延性或慢性活动性肝炎, 近期疗效好,远期疗效较差,停药后易出现反跳现象,若继续服用谷丙转氨酶仍可下降。
用法:口服,每次 50mg , 2~3次 /日,或减量至 1/3,连服 3~6个月
注意事项:个别可出现恶心,近期疗效好,远期疗效较差,停药后易出现反跳现象,若继续服 用谷丙转氨酶仍可下降。
5:拉米夫定(贺普丁) :片剂 0.1g/片 为核苷类抗病毒药,时 HBV 聚合酶抑制剂,用于病毒活动复制的、 肝功能代偿的成年慢性乙肝患者的治疗
用法:口服 每次 1片,每日 1次
注意事项:多数患者有良好的耐受性,常见的不良反应为不适和乏力,呼吸道感染,头痛、腹部不 适和腹痛、 恶心、 呕吐和腹泻, 孕妇慎用, 肌酐清除率<30ml 者禁用,="" 治疗期间应定期检查病毒学指标。="" 6:阿德福韦酯(贺维力)="" :片剂="" 10mg/片="" 用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,病伴有血清转氨酶持续="">
用法:口服 每次 10mg ,每日 1次
注意事项:不良反应有疲乏、胃肠道反应、头痛等
7:复方甘草酸单铵(强力宁、美能、复方干草甜素) :针剂 20ml/支(强力宁) ,片剂 25mg/片(美能) 有 抗炎症和免疫调节作用,对实验性肝细胞损伤有保护作用,还有抑制病毒增殖和灭活作用,用于治疗慢性 肝病,改善肝功能,也用于治疗湿疹、皮炎、荨麻疹
用法:静脉滴注,每次 40~80ml ,加入 10%葡萄糖注射液, 250~500ml 滴注,每日 1次;口 服,餐后,成人 1次 2片, 每日 3次
注意事项:可有过敏样症状,甚至过敏性休克,应注意;肌病患者、醛固酮症患者、低钾血症者 禁用;有低钾血症倾向者慎用;个别患者偶尔出血压升高,一般停药后即消失,长期应用,应监测血钾, 血压等变化
8:易善复 (多烯磷酯酰胆碱 ) :针剂 232.5mg/5ml/支;胶囊 228mg/粒 可使受损的肝功能和酶活力恢复正常, 将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式,促进肝组织再生,调节肝脏的能量平衡,稳定胆汁。
用法:口服 开始每次 1~2粒, 3次 /日,随餐同服;维持量为 每次 1~2粒, 1~2次 /日。静注 每次不超过 10ml ,静滴 10~20ml ,只可用葡萄糖注射液按(1:1)稀释, 1次 /日
注意事项:应冷藏保存,静滴宜慢,针剂只可使用澄清的溶液,不可与任何其他的注射液混合 (不能与电解质配伍)
9:凯西莱(硫普罗宁) :片剂 0.1g/片,针剂 0.1g/支 对肝脏组织、细胞有保护作用,对重金属和药物有解毒 作用,防治放、化疗引起的外周血白细胞减少
用法:肝病患者饭后服, 1~2片 /次, tid ,连服 12周,停药 3月后继续下个疗程。急性病毒性肝 炎患者 2~4片 /次, tid ,连用 1~3。放疗、化疗后白细胞减少症,放疗前 1周开始服用, 2片 /次, bid ,饭 后服,连服 3周。重金属中毒, 1~2片 /次, bid ;静脉滴注,每日 0.2g ,溶解于 10%葡萄糖液 250ml 注意事项:偶见皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏性反应
10:促肝细胞生长因子:30μg/2ml/支 能刺激正常肝细胞 DNA 合成,促进肝细胞再生,对四氯化碳诱导的 肝细胞损伤有较好的保护作用,用于亚急性重症肝炎(病毒性、肝功能衰竭早期或中期)的辅助治疗。 用法:静滴 每次 120μg 加入 10%葡萄糖液中,每日 1次或分 2次静滴, 4~8周为一疗程或遵医嘱 注意事项:可出现低热、过敏反应,过敏体质者慎用。
11:腺苷蛋氨酸(思美泰) :粉剂 500mg/瓶,肠溶片 500mg/片 治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积, 及妊娠期肝内胆汁淤积
用法:初始治疗,每天 500~1000mg ,肌肉或静脉给药,共两周,维持治疗,每天 1000~2000mg , 口服,分两次服用,共四周
12. 精氨酸:针剂 5g/支 20ml 为鸟氨酸循环的中间代谢产物,促使尿素生成,血氨降低, 但肝功能不良时, 降血氨作用不明显, 用于忌钠的肝昏迷患者, 此外, 还用于治疗碱中毒 ; 用法:静脉滴注, 每次 15~20g , 以 5%或 10%葡萄糖溶液 500~1000ml 稀释后缓慢滴注,于 4小时内滴完。
注意事项:可引起高氯性酸血症,静滴过快可引起流涎、皮肤潮红及呕吐,肝功能不良及无尿患者 和有高氯性酸中毒者慎用或禁用。
12:L-鸟氨酸-L-天门冬氨酸 (门冬氨酸鸟氨酸、 雅博司、 瑞甘) :5g/支 10ml (雅博司) , 2.5g/支 (瑞甘) 能 直接参与肝细胞代谢,增强肝脏排毒功能,促进肝细胞自身修复和再生,有效改善肝功能,用于,急慢性
肝病引起的血氨升高,特别适用于因肝病引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。
用法:静脉滴注,急性肝炎, 5~10g/日;性肝炎或肝硬化, 10~20g/日;肝昏迷早期和第一天 最多不超过 100g (首个 6小时内用 40g ,经二个 6小时内分三次给药,每次 20g 。
注意事项:大剂量静脉注射可有轻中度消化道反应如恶心、呕吐,大量使用时应注意监测血及尿中的尿素 含量。
13:阿拓莫兰(谷胱甘肽) :针剂 0.6g/支 能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能,并促进胆酸代谢,对 由乙醇所致急性肝损伤、四氯化碳所致慢性损伤,具有防治作用
用法:静脉滴注, 每日 1.2~1.8g , 溶解于 10%葡萄糖液 250ml , 每日 1次, 滴注时间为 1-2小时, 注意事项:阿拓莫兰注射前必须完全溶解。外观澄清、无色,溶解后的阿拓莫兰在室温下可保存 2小时, 0-5°C 保存 8小时 , 即使大剂量、长期使用,亦很少有不良反应
14:甘利欣 (甘草酸二铵 ) :针剂 50mg/支 适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗 用法:静脉滴注,每次 150mg ,每日 1次
注意事项 :主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀,以及皮肤瘙痒、寻麻疹、口干和浮肿,心 脑血管系统有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高,以上症状一般较轻,不必停药
八:微生态调节剂
1:双歧三联活菌(培菲康) :胶囊 210mg/粒 由双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌组成,直接补充正常生理细 菌,调整肠道菌群, ,促进机体对营养物的分解和吸收,抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类,减少肠源 性毒素的产生和吸收,用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀,也可用于轻、中型急性及慢性腹泻。 用法:口服 每次 2~3粒,每日 2~3次; 注意事项:2~8℃保存
2:乳酸菌素:片剂 1.2g/片 助消化,用于肠内异常发酵,消化不良,肠炎和小儿腹泻及营养不良
用法:口服,每次 1.2~2g ,每日 3次
3:地衣芽孢杆菌(整肠生) :胶囊 0.25g/粒 为活菌制剂,可改善肠道微生态平衡,用于各种原因引起的肠 道菌群失调症,急慢性肠炎,细菌和霉菌引起的急慢性腹泻
用法:口服,每次 2粒,每日 3次; 注意事项:无明显不良反应,服用期间应停用其他抗菌药物 九:其他
1:加贝酯:粉剂 100mg/瓶 为非肽类蛋白酶抑制剂,可抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白酶、凝血酶 等蛋白酶的活性,从而制止这些酶造成的病理生理变化,用于急性轻型胰腺炎的治疗,也可用于急性出血 坏死型胰腺炎的辅助治疗。
用法:静滴, 每日用量 300mg , 以 5ml 注射用水溶解本品, 移注于 5%葡萄糖液或林格氏液 500ml 中, 静滴速度为每小时 1mg/kg内,不宜超过每小时 2.5mg/kg。
注意事项:少数出现注射血管局部疼痛, 皮肤发红及浅表性静脉炎, 偶见皮疹、 颜面潮红及过敏症状, 用药过程中应注意观察,谨防过敏;勿将药液注入血管外,多次注射,应更换部位。
2:生长抑素八肽(奥曲肽、善宁) :针剂 0.1mg/1ml/支 为天然生长抑素的同系物,作用与天然生长抑素相 似,作用持久,停药后无高分泌反跳。具有高选择性,能显著抑制胃食道内分泌,有选择性收缩内脏血管 作用,可降低胃肠道血流量,有止血作用,用于食道静脉曲张出血。
注意事项:主要为胃肠道反应,如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等,一般轻而短暂,注 射部位疼痛、针刺感、伴红肿,少数患者长期使用有形成胆结石的报道,在进餐间或睡前注射本品可减少 副作用;肾、胰腺功能不全者,胰岛素瘤患者和胆结石患者慎用;糖尿病患者应用本品应及时监测血糖。 3:生长抑素十四肽(施他宁、思他宁、生长抑素) :针剂 3000μg/支 用于严重急性食道静脉曲张; 严重急性胃或十二指肠溃疡出血,或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎;胰胆和肠瘘的辅助治疗,胰腺 手术后并发症的防治;糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。用法:遵医嘱
注意事项:不良反应可见恶心、 呕吐、 晕眩、 脸红; 糖尿病患者应用本品应每隔 3~4小时监测血糖。
范文四：消化科常用药
消化科常用药知识
药名 适应症 不良反应 注意事项 用法,根据实
际临床用药有
所改变, 多烯磷脂酰胆碱用于各种类型的肝极少数病人可能对禁忌症 1.对本药注射剂一般用法,,易善复, 病,如肝炎,慢性本品中所含的苯甲过敏者2.新生儿和5%GS 100~250ml
肝炎,肝坏死,肝醇产生过敏反应。早产儿禁用。 + 5~20ml ivgtt qd
硬化,肝昏迷,包在极罕见的情况配伍信息,严禁用
括前驱期肝昏迷,,下,过敏反应可能电解质溶液如氯化
脂肪肝,胆汁阻塞,会出现,如皮疹和钠溶液,林格注射
中毒,预防胆结石荨麻疹。 液等稀释。若要配
复发。手术前后的制静脉输液,只能
治疗,尤其是肝胆用不含电解质的葡
手术。银屑病,神萄糖溶液稀释,如
经性皮炎,放射综5%或10%葡萄糖
合症。保肝药及肝溶液,注射过快可
病辅助药。 使血压下降。
胶囊和注射剂的保
存温度不宜,
25?,避免潮湿。
口服剂可出现胃肠
不适,腹泻等。
泮托拉唑钠,泰美用于消化性溃疡,偶见头晕、失眠、禁忌症 1.对本品注射剂一般用法, 尼克, 反流性食管炎。消嗜睡、恶心、腹泻、过敏者2.中、重度100~250ml+40mg
化性溃疡出血,非便秘、皮疹和肌肉肝肾功能不全者禁ivgtt bid
甾体类抗炎药引起疼痛等症状。大剂用3.妊娠早期妇女
的急性胃粘膜损伤量使用可出现心律4.婴幼儿
和应急状态下溃疡不齐,、转氨酶升配伍信息 用
大出血的发生,昏高、肾功能改变、0.9%NS 10ml溶解
迷及手术后病人防粒细胞降低等。 本药,加入
止胃酸反流合并吸0.9%NS100-250m
入性肺炎。抑制胃l中稀释,15-60min
酸分泌 内静滴完,只能用
氯化钠注射液或专
用溶剂溶解。药物
溶解稀释后须3h
内用完。服用口服
剂时,每日早晨餐
前。
奥美拉唑钠,奥西用于十二指肠溃本药耐受良好,不禁忌症 1.对本药注射剂一般用法, 康、洛赛克, 疡,胃溃疡,应激性良反应多为轻度和过敏者2.严重肾功0.9%NS或
溃疡等,胃十二指可逆。常见不良反能不全3.婴幼儿4.5%GS+40mg bid
肠糜烂或消化不良应有头痛,腹泻,孕妇 ,q8-12h,ivgtt。
症状。洛赛克等注便秘,恶心,呕吐,配伍信息 本药注消化性溃疡出血 射制剂用于消化道腹胀。 射剂每40mg专用40mg/次q12h,iv出血,如消化性溃溶剂或0.9%NS或连用3d。出血量大疡出血,吻合口溃5%GS,禁用其它时,首剂80mg 疡出血应激状态时溶剂,10ml溶解ivgtt。 并发的急性胃黏膜后,静注
损伤,昏迷及手术,2.5-4min,,配制
后病人防止胃酸反后应于2h内使用。
流合并吸入性肺也可用NS或
炎。抑制胃酸分泌 5%GS100ml稀释
后静滴,滴注时间?
20~40min。
如缓释片或肠溶
片,应整粒吞服,
不能咀嚼。
丁二磺酸腺苷蛋氨肝硬化前和肝硬化即使长期大量应用禁忌症 1.对本药注射剂一般用法,
酸,思美泰、喜美所致肝内胆汁郁尚未见严重副作用 过敏者 1g~2g+5%GS100
欣, 积,妊娠期肝内胆配伍信息 不可与~250ml ivgtt qd 汁郁积。 碱性液体或含钙离
子的液体及高渗溶
液混合,如10%GS
配伍,注射剂溶解
后保存时间?6h。
注射粉剂须在临用
前用所附溶剂溶
解。
口服片剂为肠溶
性,必须整片吞服,
不得嚼碎。建议在
两餐之间服用。
门冬氨酸鸟氨酸用于治疗因急、慢大量静注,,禁忌症 1.严重肾注射剂一般用法,
,瑞甘、雅博思, 性肝病如肝硬化、40g/L,会有轻、中功能衰竭者2.对氨急性肝炎 脂肪肝、肝炎所致度的消化道反应,基酸类药过敏者 5~10g+0.9%NS或的高血氨症,特别可能出现恶心、呕配伍信息 粉针剂5%GS100ml~250适用于因肝脏疾患吐或腹胀等,减少先用5%GS ml ivgtt qd 引起的中枢神经系用量或减慢滴速以0.9%NS溶解。缓慢性肝炎 统症状的解除及肝上反应会明显减轻 慢静脉滴注。 10~20g+0.9%NS昏迷的抢救。保肝 或
药及肝病辅助药 5%GS100ml~250
ml ivgtt qd
肝性脑病 24h内
至少给予40g,可
第一个6h给予20g
甲磺酸加贝酯 用于急性轻型,水少数病例滴注本药禁忌症 1.对本品注射剂一般用法,
肿型,胰腺炎的治后可能出现注射血药物有过敏史2.妊治疗开始3天每日
疗,也可用于急性管局部疼痛,皮肤娠妇女和儿童禁用 用量0.3g症状减轻
出血坏死型胰腺炎发红等刺激症状及配伍信息 药液应后改为0.1g/日
的辅助治疗。 轻度浅表静脉炎,新鲜配制、随配随5%GS250-500ml+
偶有皮疹,极个别用,勿将药液注入0.3g/0.1g ivgtt qd
病人可出现胸闷、血管外。多次使用
呼吸困难和血压下应更换注射部位,
降等过敏性休克现滴注速度不宜过
象。 快。
还原型谷胱甘肽钠用于酒精、病毒、偶见皮疹等过敏症禁忌症 1.对本药注射剂一般用法,,古拉定、松泰斯, 药物及其他化学物状,应停药。偶有过敏者 5%GS或
质导致的肝损伤的食欲不振、恶心、配伍信息 与Vit 0.9%NS100ml+1.
辅助治疗。电离射呕吐、胃痛等消化B12、Vit K3、甲萘2g ivgtt qd
线所致治疗性损伤道症状,停药后消醌、泛酸钙、乳清
的辅助治疗,用于失 酸及抗组胺制剂呈
各种低血氧症的辅配伍禁忌。溶解后
助治疗。保肝药及的本药在室温下可
肝病辅助药。 保存2h,0~5?于
0.9%NS中可保存
8h。
生长抑素 用于肝硬化门脉高少数病人用药后会禁忌症 1.对本药一般用法,5%GS
压所致的食管静脉出现恶心、眩晕、过敏者 或0.9%NS 50ml出血,消化性溃疡面部潮红。当注射连续静滴时,需将或500ml+生长抑应激性溃疡、糜烂本品的速度超过本药3mg与素3mg以4.2ml/h性胃炎所致的上消0.05mg/min,则会0.9%NS或5%GS静脉泵入或42ml/h化道出血,预防和产生恶心、呕吐 配制成能够用12h静脉泵入。 治疗急性胰腺炎及溶液。
其并发症。减少胰本药需在2~10?
腺的内外分泌以及环境下保存。
胃小肠和胆囊的分
泌,对胰腺细胞有
保护作用。
维生素K1 用于Vit K1缺乏引偶见过敏反应。静禁忌症 1.严重肝成人一般用法,起的出血,如梗阻注过快,超过5mg/脏疾病或肝功能不0.9%NS或5%GS 性黄疸、胆瘘、慢分,可引起面部潮全2.严重梗阻性黄100~250ml+40mg 性腹泻等所致出红、出汗、支气管疸者不宜使用3.小ivgtt qd 血,香豆素类、水痉挛、心动过速、肠吸收不良所致腹
杨酸钠等所致的低低血压等,曾有快泻者不宜使用4.对
凝血酶原血症,新速静脉注射致死的本药过敏者
生儿出血以及长期报道。肌注可引起配伍信息 1.本药
应用光谱抗生素所局部红肿和疼痛。可与5%GS
致的体内Vit K1缺新生儿应用本品后5%GNS 0.9%NS
乏。促凝血药。 可能出现高胆红素稀释,不要与其他
血症,黄疸和溶血液体稀释2.本药与
性贫血 。本药大剂苯妥英钠,VitC
量或超剂量可加重VitB12 右旋糖酐
肝损害。 混合易出现浑浊3.
本药应避免冻结并
且需避光保存。
胰酶肠溶胶囊,得用于消化不良、食与药物相关的不良禁忌症 1.对本药具体剂量应因人而
每通、佳宜, 欲减退等,包括胰反应发生率很低。过敏者2.急性胰腺异,一般用法,成腺疾病引起的消化偶有腹泻、便秘、炎早期3.胆道梗阻人一次2,6粒,一障碍。各种原因所胃部不适、恶心和4.对猪肉蛋白过敏日3次,餐前半小致的胰腺外分泌功皮肤反应。 者 时整粒吞服 能不足常见于,但
不限于,慢性胰腺
炎、胰腺切除后、
胰腺癌等。
范文五：消化科常用药
消化科常用药 脂肪乳剂(英脱利匹特） 250.0 ml iv 抑酸： 保肝：
5%G.S 250.0 ml /ivgtt Bid 5%G.S 250.0 ml /ivgtt Qd
法莫替丁 20.0 mg / 易善复 （多烯磷酯酰胆碱） 0.465 / 5%G.S 250.0 ml /ivgtt Bid 必要时加RI（胰岛素） 6U / 雷尼替丁 0.1 / 甘利欣（甘草酸二铵）150mg po Tid 波利特（雷贝拉唑钠）10.0 mg po Bid 易善复 465 mg po Tid
0.9%N.S（生理盐水）250.0 ml /ivgtt Bid 瑞甘(门冬氨酸鸟氨酸) 3.0 g po Tid 洛赛克（奥美拉唑钠）40.0 mg / 5%G.S 250.0 ml /ivgtt Qd
5%G.S 250.0 ml /ivgtt Bid 潘南金(门冬氨酸钾镁) 20.0 ml / 耐信（埃索美拉唑镁) 20.0 mg po qd 天晴复欣(苦参素葡萄糖) 0.6 g ivgtt Qd 泰胃美(西米替丁) 400.0 mg / 清除自由基： 碳酸氢钠（小苏打）、枸橼酸铋钾、硫糖铝 5%G.S 250.0 ml /ivgtt Qd
护胃粘膜： 古拉定（还原型谷胱甘肽） 1.2 / 膜固思达(瑞巴派特) 0.1 po Tid RI （胰岛素） 6U / 达喜（铝碳酸镁）0.1 饭前嚼服 Tid 通便：
促胃肠动力： 莫沙比利（新络纳） 5.0 mg po Tid 吗丁啉（多潘立酮） 10.0 mg po s t! （ 常嘱为乳果糖 (杜秘克) 15.0 ml po Tid Tid）――针对胃 开塞露(甘油灌肠剂) 110.0 ml x1支sig 塞肛st！ 莫沙比利（常用）、西沙比利（少用，副作用大）――全爱普米森(西甲硅油乳剂) 40.0 mg po 胃肠道 果导、石蜡油、 助消化： 利尿：
胰酶、多酶片 速尿 （呋塞米）20.0 mg po Tid 解痉： 安体舒通(螺内酯) 40.0 mg po Tid ―――（加强利尿）得舒特（匹维溴铵） 50.0 mg po Tid 80.0 mg po Tid
诺仕帕（屈他维林） 40.0 mg im 速尿 20.0 mg im st！―（加强利尿）40.0 mg im st！
阿托品、山莨菪碱 止血：
止泻： 云南白药胶囊 2#po Tid 肯特令（蒙脱石） 3.0 g po Tid 立芷雪（血凝酶） 1.0 Ku iv Q 6h
抗感染： 5%G.S 250.0 ml /ivgtt Qd
阿莫西林 0.5 g po Tid 止血敏（酚磺乙胺）2.0 g / 来立信（左氧氟沙星) 0.2 g po Bid Vit.K1 20.0 mg 加小管 诺氟沙星(氟哌酸胶囊) 0.2 g po Bid 0.9%N.S 60.0 ml /泵推 7.5ml/h Q8h 0.9%NS 250.0 ml/ivgtt Bid 善宁（奥曲肽） 0.2 mg/ 特夫比克（左氧氟沙星） 0.2 g/ 补充多种Vit： 黄连素 0.2 g po Tid ―――（抗菌为主，亦抗病毒） 善存片 1# po qd
培菲康（双歧三联活菌胶囊） 2# （0.42 g） po Tid 止吐：
化痰： 胃复安 10.0 mg im st！ 5%G.S 250.0 ml /ivgtt st！ 补蛋白：
沐舒坦（氨溴索）30.0 mg / (自备)人血白蛋白 10g/ivgtt st!（长嘱Qod） 甘安合剂(棕色合剂) 100.0 ml 口服 生理盐水 100ml 冲管用（长嘱Qod） 补液： 静脉输注 st!
5%GNS 500.0 ml/ivgtt Qd 升白：
10%氯化钾 10.0 ml / 利血生（利可君） 20.0 mg po Tid Vit.C 2.0 g / Vit E 100.0 mg po Bid
Vit.B6 0.2 g / 鲨肝醇 40.0 mg po Tid
5%GS 500.0 ml/ivgtt st!（ 常嘱为qd） Vit B4 10.0 mg po Tid
10%氯化钾 10.0 ml / 降压：
Vit.B6 0.2 g / 司乐平(拉西地平) 4.0 mg po qd Vit.C 2.0 g / 降温：
10%G.S 500.0 ml/ivgtt st! 消炎痛栓（双氯芬酸钠栓） 1/3肛塞 10%氯化钾 15.0 ml / 短嘱：
5%GS 500.0 ml/ivgtt st! 吸氧 2L/min x3h
10%氯化钾 15.0 ml / 50%硫酸镁 100.0 ml x2 sig 肠镜洗肠用 葡萄糖酸钙 10.0 ml / 改善氮质代谢： 50%G.S 20.0 g / 贝康亭（L-肉毒碱）――肾功能异常 营养：
15－氨基酸 250.0 ml ivgtt st! （ 常嘱为qd）
