医院感染年度工作计划

范文一：医院感染年度工作计划

医院感染年度工作计划

篇一:2015年医院感染管理工作计划

2015年医院感染管理工作计划

为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作:

一、使用中的紫外线灯管强度监测:每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。

二、抗菌药(转载自:www.BdfQy.Com 千叶帆文摘:医院感染年度工作计划)物合理使用管理:根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。

三、医院感染管理知识培训:加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容:

1、院感相关知识及个人防护知识;

2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理

等;

3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护;

四、强化手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

五、加强医务人员职业防护管理

加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

七、病区环境卫生及医疗废物监督管理:

,、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求:每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。

,、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。

,、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。 ,、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

2014年12月20日

篇二:最新2015年医院感染工作计划

篇三:2015年医院感染管理工作计划

2015年医院感染管理工作计划

为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定2015年医院感染管理工作计划如下:

一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

1、加强组织领导:充分发挥三级医院感染管理体系，认真落实医院感染管理制度、各项控制措施及流程。

2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度:

(1)至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总结。

(2)遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

(3)进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制:积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

(4)督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。及时监控本科室各类感染环节、危险因素，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌

药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。

2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训:医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、

医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

三、持续开展各项医院感染监测工作

1、加强医院感染监测:

(1)按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。

(2)要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。

(3)定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。

(4)每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。

(5)年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。

2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测:

(1)按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。

(2)对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、

物体表面、(治疗室、换药室、穿刺室)室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。

(3)对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。

3、持续开展目标性监测:包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。

4、持续开展多重耐药菌监测:通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势。

5、开展医院致病菌和耐药率监测:结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物。

四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进

1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的宣传、教

育、培训，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。

五、加强医务人员的职业防护

1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防护知识的培训与指导。

2、结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性

的、必要的防护用品。

3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作

1、严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。

2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。

3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

七、加强合理使用抗菌药物管理

1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作。

2、协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，为临床使用抗菌药物提供依据。

八、医院感染管理质量考核与控制

1、根据各科室百分制绩效考核评分标准，对各科室医院感染管理质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。

2、每月对各科室医院感染管理质量进行两次检查，定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导，对检查中发现的问题，

及

时向有关科室反馈，限期整改，并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进行效果评价。

医院感染管理办公室 2014年12月16日

篇四:医院感染管理工作计划

****年***人民医院医院感染管理工作计划

****年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。

一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。

1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。

2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。

二、持续开展各项医院感染监测工作

1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂

以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。

2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。

3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。

4、持续开展多重耐药菌监测

通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。

三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识

1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。

2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次。2013年计划每季度编印一期《医院感染简讯》，宣传医院感染管理，反馈监测信息。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

四、强化医务人员手卫生

落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务

人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

五、合理使用抗菌药物管理

积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统

计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。

六、医疗废物管理制度化、规范化。

院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

院感办

201*年12月21日

篇五:内一科2010年医院感染年度工作计划

内一科2010年医院感染年度工作计划

1. 接受医院感染管理委员会和院感科的领导，

2. 认真贯彻执行医院感染管理的法律、法规和各项工作制度，经常检查督促，确保落实到位。

3. 对本科室，医院感染病例和感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

4. 严格执行医院感染报告制度，发现医院感染病例，及时报告院感科，出现医院感染暴发流行趋势时，应积极协助调查。

5. 加强本科室抗菌药物合理使用的管理，监督检查本科室抗菌药物使用情况。

6. 定期对本科室人员进行医院感染防控知识培训，及时学习上级和医院下发的与医院感染有关的文件和资料。

7. 督促本科人员进行医院感染制度的学习，严格执行无菌操作技术，消毒隔离制度和手卫生规范，科室人员发生锐器伤时及时报告院感科。

8. 做好对保洁员、护士、配膳员、陪护、探视者的卫生学管理。

9. 依法做好传染病病人的管理。

10.科室医院感染管理小组成员各司其职，努力做好科室医院感染管理的各项工作，并定期对科室、医院感染工作情况进行总结，发现问题及时改进。

范文二：医院感染年度工作计划

? ? ? ? ?医院感染?年度工作?计划

篇?一:

? 20?17年医?院感染管?理工作计?划 20?17年医?院感染管?理工作计?划为进?一步搞好?医院感染?管理工作?，保障医?疗安全，?认真落实?《医疗废?物管理条?例》和《?医院感染?管理办法?》，在主?管院长的?领导下，?今年主要?搞好以下?几项工作?:

? 一、使?用中的紫?外线灯管?强度监测?:医疗废?物管理条?例》和《?医院感染?管理办法?》，在主?管院长的?领导下，?今年主要?搞好以下?几项工作?:

? 一、使?用中的紫?外线灯管?强度监测?》，加强?各级医务?人员手卫?生培训及?宣传，完?善手卫生?设施，提?高医务人?员手卫生?意识和依?从性。

? 五、?加强医务?人员职业?防护管理? 加强医?务人员卫?生安全职?业防护工?作，增强?医务人员?职业暴露?防护意识?，认真落?实职业暴?露防护措?施，确保?员工职业?安全。 ?

六?、加强医?院消毒药?械及一次?性医疗用?品的审核?工作。 ?

?定期对一?次性医疗?用品，消?毒药械的?使用及证?件进行检?查。

? 七、?病区环境?卫生及医?疗废物监?督管理:?

各病房不?交叉使 ? ,、按?照二级乙?等医院的?管理要求?，病房地?面拖洗工?具专用，?

用?，对病区?清洁用具?要求:

? 每?天结束后?进行清洗?消毒，悬?挂晾干，?并定期进?行保洁效?果评价。?

? ,、对?病区环境?保洁工作?开展全面?考核和监?督，制定?室内、室?外卫生检?查考核表?。

? ,、?护理部、?感染管理?科加强对?洗衣房的?管理与考?核。

? ,?、定期督?查医疗垃?圾分类收?集及消毒?处理情况?，监督管?理使用后?的一次性?医疗用品?的消毒毁?形、回收?焚烧处理?等工作。?

? 201?7年12?月20日?篇二:

? 最?新201?7年医院?感染工作?计划篇?三:

? 20?17年医?院感染管?理工作计?划 20?17年医?院感染管?理工作计?划为加?强我院医?院感染的?预防与控?制工作，?保障病人?安全、提?高医疗质?量、维护?医务人员?职业安全?，使医院?感染管理?工作逐步?走向科学?化、系统?化、规范?化，结合?我院实际?，制定2?017年?医院感染?管理工作?计划如下?:

? 一、依?据国家及?卫生部颁?布的有关?医院感染?的法律、?法规、规?范性文件?，不断修?订、完善?、落实我?院的医院?感染预防?与控制的?相关制度?、措施、?流程等。?

?1、加强?组织领导?:

? 充分发?挥三级医?院感染管?理体系，?认真落实?医院感染?管理制度?、各项控?制措施及?流程。 ?

2?、进一步?完善、落?实医院感?染管理会?议制度:?

?(1)至?少每半年?召开一次?医院感染?管理委员?会会议，?研究、协?调和解决?有关医院?感染管理?方面的问?题，并进?行总结。?

?(2)遇?到问题随?时召开专?题会议，?充分发挥?委员会的?领导和决?策能力。?

?(3)进?一步完善?落实医院?感染管理?多部门合?作机制:?

?积极开展?医院感染?管理的各?项工作，?与相关科?室积极配?合，相互?协调，使?医院感染?管理工作?科学化、?规范化。?

?(4)督?导临床科?室定期召?开科室院?感管理小?组会议，?讨论分析?本科室医?院感染管?理工作中?存在的问?题，制定?整改措施?，积极整?改。及时?监控本科?室各类感?染环节、?危险因素?，采取有?效措施，?降低本科?室医院感?染发病率?。监督检?查本科室?医师合理?使用抗菌?药物，严?格执行无?菌技术操?作，落实?消毒隔离?和标准预?防各项措?施，保障?医疗安全?。

? 二、持?续开展医?院感染预?防与控制?知识的培?训与教育?。

? 1、医?院感染管?理专职人?员积极参?加医院感?染控制与?管理的培?训班，努?力提高业?务水平和?自身素质?，提高院?感管理水?平。

? 2、?院感管理?办公室加?强组织全?院培训。?本年度全?院重点培?训:

? 医院?感染诊断?标准、消?毒隔离相?关知识、?手卫生、?医务人员?职业防护?、医疗废?物分类处?置等;各?科室结合?实际制定?培训计划?，提高全?体人员预?防、控制?医院感染?的知识和?业务水平?。

? 三、持?续开展各?项医院感?染监测工?作

? 1、加?强医院感?染监测:?

?(1)按?照医院感?染诊断标?准，实行?有效的医?院感染监?测。

? (2?)要求临?床医师熟?练掌握医?院感染诊?断标准，?改变医务?人员对医?院感染的?监测上报?意识。 ?

(?3)定期?对监测资?料进行汇?总、分析?，及时反?馈给科室?。

? (4)?每季度以?医院感染?管理简报?的形式向?全院医务?人员进行?反馈，特?殊情况及?时报告和?反馈。 ?

(?5)年内?开展一次?医院感染?现患率调?查，并及?时上报。?

?2、持续?开展医院?感染环境?卫生学和?消毒灭菌?效果监测?:

? (1)?按照监测?计划表对?消毒、灭?菌、环境?卫生学进?行监测。?

?(2)对?临床科室?与重点部?门使用中?的消毒液?、医务人?员的手、?物体表面?、(治疗?室、换药?室、穿刺?室)室内?空气、紫?外线灯管?强度、高?压灭菌锅?灭菌效果?进行定期?监测。 ?

(?3)对各?科室、部?门配制的?含氯消毒?液进行不?定期随机?抽样监测?。

? 3、持?续开展目?标性监测?:

? 包括重?症监护室?呼吸机相?关性肺炎?、导尿管?相关尿路?感染、导?管相关性?血流感染?等监测，?以及外科?手术部位?切口感染?监测。 ?

4?、持续开?展多重耐?药菌监测?:

? 通过加?强督导，?强化各科?室病原学?监测意识?，提高送?检率;及?时记录微?生物实验?室阳性结?果，及早?发现多重?耐药菌的?流行趋势?。

? 5、开?展医院致?病菌和耐?药率监测?:

? 结合检?验科开展?细菌耐药?监测，进?行细菌耐?药预警管?理，汇总?数据定期?向各临床?科室反馈?，指导临?床合理应?用抗菌药?物。

? 四、?执行手卫?生规范，?持续实施?依从性监?管与改进?

?1、落实?医务人员?手卫生管?理制度，?加强手卫?生知识的?宣传、教?育、培训?，掌握手?卫生知识?，保证洗?手与手消?毒效果。?

?2、院感?办公室、?科室定期?或不定期?对医务人?员手卫生?进行督导?、检查、?总结、改?进。

? 五、?加强医务?人员的职?业防护 ?

1?、落实医?务人员职?业防护制?度，继续?开展职业?安全防护?知识的培?训与指导?。

? 2、结?合本院职?业暴露的?性质特点?，制定具?体措施，?提供针对?性的、必?要的防护?用品。 ?

3?、医务人?员发生职?业暴露时?，严格遵?循职业暴?露处理原?则，按要?求进行报?告、登记?、评估、?预防性治?疗和定期?随访。 ?

六?、做好对?医疗废物?处理的监?管与指导?工作

? 1、?严格执行?医疗废物?管理制度?，按照《?医疗废物?分类目录?》对医疗?废物进行?分类处置?，严禁将?医疗废物?混入生活?垃圾，严?禁医疗废?物流失、?泄露、扩?散、转让?、买卖。?

?2、及时?将贮存的?医疗废物?交由医疗?废物集中?处置单位?处置，做?好记录、?登记。 ?

3?、为医疗?废物收集?、运送、?贮存等工?作人员配?备必要的?防护用品?。

? 七、加?强合理使?用抗菌药?物管理 ?

1?、协助医?务科、药?剂科做好?合理使用?抗菌药物?监督管理?工作。 ?

2?、协助检?验科做好?病原学监?测工作，?每季度统?计临床科?室前五位?的医院感?染病原微?生物名称?及耐药率?，并对耐?药情况进?行分析，?为临床使?用抗菌药?物提供依?据。 ?

? 八、?医院感染?管理质量?考核与控?制

? 1、根?据各科室?百分制绩?效考核评?分标准，?对各科室?医院感染?管理质量?进行考核?，做到基?础、环节?与终末质?量的控制?与管理，?不断提高?、持续改?进医院感?染管理质?量。

? 2、?每月对各?科室医院?感染管理?质量进行?两次检查?，定期对?手卫生及?医疗废物?等、重点?部门进行?专项督导?，对检查?中发现的?问题，及?时向有关?科室反馈?，限期整?改，并在?下次检查?时对上次?检查发现?的问题整?改情况进?行效果评?价。 ? 医?院感染管?理办公室? 201?7年12?月16日?篇四:医?疗废物分?类目录》?对医疗废?物进行分?类处置，?严禁将医?疗废物混?入生活垃?圾，严禁?医疗废物?流失、泄?露、扩散?、转让、?买卖。 ?

?记录、登?记。 2?、及时将?贮存的医?疗废物交?由医疗废?物集中处?置单位处?置，做好

? 3、?为医疗废?物收集、?运送、贮?存等工作?人员配备?必要的防?护用品。?

?七、加强?合理使用?抗菌药物?管理

? 1、?协助医务?科、药剂?科做好合?理使用抗?菌药物监?督管理工?作。 ?

? 2、?协助检验?科做好病?原学监测?工作，每?季度统计?临床科室?前五位的?医院感染?病原微生?物名称及?耐药率，?并对耐药?情况进行?分析，为?临床使用?抗菌药物?提供依据?。

? 八、医?院感染管?理质量考?核与控制?

?1、根据?各科室百?分制绩效?考核评分?标准，对?各科室医?院感染管?理质量进?行考核，?做到基础?、环节与?终末质量?的控制与?管理，不?断提高、?持续改进?医院感染?管理质量?。

? 2、每?月对各科?室医院感?染管理质?量进行两?次检查，?定期对手?卫生及医?疗废物等?、重点部?门进行专?项督导，?对检查中?发现的问?题，及时?向有关科?室反馈，?限期整改?，并在下?次检查时?对上次检?查发现的?问题整改?情况进行?效果评价?。

? 医院?感染管理?办公室 ?2017?年12月?16日篇?四》，宣?传医院感?染管理，?反馈监测?信息。通?过培训，?使广大医?务人员掌?握医院感?染管理的?基本知识?和技能，?促进医院?感染的有?效控制。?

?四、强化?医务人员?手卫生 ?落实医务?人员手卫?生管理制?度，加强?手卫生的?宣传、教?育、培训?活动，增?强预防医?院感染的?意识，每?月定期或?不定期抽?查医务人?员手卫生?知识掌握?情况、手?卫生执行?情况，保?证洗手与?手消毒效?果。

? 五、?合理使用?抗菌药物?管理积?极协助医?务科、药?剂科做好?合理使用?抗菌药物?监督管理?工作，做?好临床、?检验、药?剂等科室?之间的桥?梁作用，?协助检验?科做好病?原学监测?工作，每?季度统计?临床科室?前五位的?医院感染?病原微生?物名称及?耐药率，?并对耐药?情况进行?分析，从?而为临床?合理使用?抗菌药物?提供更可?靠的安全?保障。 ?

六?、医疗废?物管理制?度化、规?范化。 ?

?院感办将?充分发挥?监督检查?、业务指?导、专业?培训等职?能，在完?成日常督?查的基础?上，加强?对医护人?员、清洁?工以及从?事医疗废?物收集、?运送、贮?存工作人?员的法律?法规、专?业技术、?安全防护?以及紧急?处理专业?知识培训?，防止发?生医疗废?物的泄漏?和流失，?使我院医?疗废物管?理规章制?度得到有?效落实。?

? 院感办? 201?*年12?月21日?篇五:

? 内?一科20?17年医?院感染年?度工作计?划内一?科201?7年医院?感染年度?工作计划?

?1. 接?受医院感?染管理委?员会和院?感科的领?导， 2?. 认真?贯彻执行?医院感染?管理的法?律、法规?和各项工?作制度，?经常检查?督促，确?保落实到?位。

? 3?. 对本?科室，医?院感染病?例和感染?环节进行?监测，采?取有效措?施，降低?本科室医?院感染发?病率。 ?

?4. 严?格执行医?院感染报?告制度，?发现医院?感染病例?，及时报?告院感科?，出现医?院感染暴?发流行趋?势时，应?积极协助?调查。 ?

?5. 加?强本科室?抗菌药物?合理使用?的管理，?监督检查?本科室抗?菌药物使?用情况。?

? 6. ?定期对本?科室人员?进行医院?感染防控?知识培训?，及时学?习上级和?医院下发?的与医院?感染有关?的文件和?资料。 ?

?7. 督?促本科人?员进行医?院感染制?度的学习?，严格执?行无菌操?作技术，?消毒隔离?制度和手?卫生规范?，科室人?员发生锐?器伤时及?时报告院?感科。 ?

?8. 做?好对保洁?员、护士?、配膳员?、陪护、?探视者的?卫生学管?理。 ? 9?. 依法?做好传染?病病人的?管理。 ?

?10.科?室医院感?染管理小?组成员各?司其职，?努力做好?科室医院?感染管理?的各项工?作，并定?期对科室?、医院感?染工作情?况进行总?结，发现?问题及时?改进。 ?

范文三：医院感染预防2013年度工作计划

为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《医院感染管理办法》和《传染、、病防治法》等有关文件和规定，在主管院长的领导下，主要做好以下工作: 一、医院感染监测： 1.采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月临床监测住院病人感染发生情况，督促医生及时报告感染病例，防止医院感染暴发或流行； 2.每月采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病历报卡制度化； 3.目标性检测，选择手术部位切口感染监测； 4.消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月对重点部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品进行消毒效果监测。二、抗菌药物合理使用管理：对抗菌药物实行分级管理，每月调查抗菌药物使用率。三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌普及其耐药菌，为临床提供依据。四、传染病管理：

1.建立、健全医院疫情管理和报告制度； 2.做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报卡的收集、审核、上报等，定期检查，督促疫情管理和报告; 3.每天随时签收疫情报告卡，并在签收的同时审卡填报内容； 4.每月末，查阅全院本月门诊日志，出入院登记，出院病历，放射、检验阳性结果，发现漏报，及时补报； 5.认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工作五、病区环境卫生学及医疗废物督促管理：定期督查医疗废物分类、收集、运送情况每月查阅医疗废物交接班本，暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染控制中重点。七、感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要培训内容：

1、院感相关知识及个人防护知识； 2、医院感染诊断标准、抗生素合理使用知识等； 3、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等 4、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴漏防护培训等。

范文四：科室医院感染防控年度工作计划

科室医院感染防控年度工作计划

一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提。

2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、总结有关感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。

3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作

1、医院感染的监测

按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟练掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反馈信息，认真改进。

2、消毒灭菌

每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的

随机抽样监测。

3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测

三、加强重点部门医院感染管理

1、手术室，①所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内，并减少人员流动，参观者应限制人数。②所有人员严格执行无菌操作。③特殊感染手术只能在感染手术间实施，术后按原则进行隔离和终末处理。

2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。

四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、留置尿管患者的管理。

五、严格执行《手卫生规范》的考核制度和《医务人员手卫生管理》制度，配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传，教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

六、医务人员的防护

1、按照《职业病防治法》，结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。

七、开展医院感染知识培训，每月组织科室人员培训，提高医院感染意识。

八、抗菌药物管理

1、严格掌握适应症。

2、合理施治。

附则:

根据我科特点在医院感染预防、控制措施，具体方法如下：

1、遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施；

2、如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实；

3、督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度；

4、对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施；

5、各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，避免床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干备用；

6、处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照射1小时，特殊感染随时消毒病做好记录。紫外线灯管每周两次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射强度每半年好监测并记录，累计1000小时再次监测。

7、急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使用后应及时进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒。

8、 9-4每日负责换药室处置室的保洁，包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等。

9、对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降低科室医院感染发生率，发现流行趋势时报告感染管理科，并协助调查。

10、各种操作前后严格执行手卫生制度（两前三后），接触血液、体液等操作前戴手套，脱手套后立即卫生洗手，提高手的依从性和正确率；

11、各班人员按照科室岗位职责内容负责各室的卫生及医疗

垃圾的分类及管理。督促清洁工及当班人员按时发现及时整改。对急救区各室空气培养、物表、医护人员手、消毒液每季监测并做好分析记录；

12、 8—4班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带及时送消，干燥备用，做到一人一用一消毒；

13、严格执行《医疗废物管理制度》并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核。

14、病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。

范文五：科室医院感染管理年度工作计划

篇一:2014年内科医院感染管理工作计划

2014年内科医院感染管理工作计划

1. 根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位，规范内科工作流程及管理。

2. 组织科内医务人员每月进行院感知识培训学习，并进行考核，巩固医护人员的医院感染预防及控制意识，提高医务人员手卫生依从性。

3. 按医院感染管理科制定的监测计划进行环境卫生学及消毒灭菌效果监测，符合有关标准要求。

4. 监控小组监督科内医师进行床位医师负责填写住院患者医院感染病例调查表，实施前瞻性医院感染监测;掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

5. 合理使用抗菌药物，严格执行医院感染爆发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度。

6. 严格医疗废物分类处置。

7. 要求本科医务人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔

离和标准预防各项措施。

8. 新进人员上岗前接受消毒隔离基本知识培训。

9. 保持病房整洁，做好病人、陪客及探视人员的管理工作。

10. 定期进行院感质量分析，做好持续质量改进措施。

篇二:2015年医院感染管理工作计划

2015年医院感染管理工作计划

1、加强组织领导:充分发挥三级医院感染管理体系，认真落实医院感染管理制度、各项控制措施及流程。

2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度:

(1)至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总结。

(2)遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力(转载于:www.XltkWJ.Com 小龙文档网:科室医院感染管理年度工作计划)。

(3)进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制:积

极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

(4)督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。及时监控本科室各类感染环节、危险因素，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。

2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训:医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、

医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

三、持续开展各项医院感染监测工作

1、加强医院感染监测:

(1)按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。

(2)要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。

(3)定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。

(4)每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。

(5)年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。

2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测:

(1)按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。

(2)对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、(治疗室、换药室、穿刺室)室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。

(3)对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。

3、持续开展目标性监测:包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。

四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进

1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的宣传、教

育、培训，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。

五、加强医务人员的职业防护

1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防护知识的培训与指导。

2、结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品。

3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作

2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。

3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

七、加强合理使用抗菌药物管理

1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理

工作。

八、医院感染管理质量考核与控制

2、每月对各科室医院感染管理质量进行两次检查，定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导，对检查中发现的问题，及

时向有关科室反馈，限期整改，并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进行效果评价。

医院感染管理办公室 2014年12月16日

篇三:2016年医院感染管理工作计划

2016年医院感染管理工作实施方案

根据“2016年---卫计委关于引发兰考县级和基层医疗机构感染管理专项督导工作实施方案的通知(-卫计(2016)5号)”的要求，更好的贯彻执行《医院感染管理办法》，控制和预防医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，结合我院实际，特制定本实施方案:

一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。

二、持续开展各项医院感染监测工作

1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、口腔科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。

2、持续开展目标性监测工作，包括急诊科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。

3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。

三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识

四、进行在职教育，强化全院人员预防和控制医院感染的意识。

1、各科组织学习新的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部新颁布的法规、文件等，树立标准预防意识，规范自身行为。

2、组织村医及全院业务人员进行院感知识培训讲座并考核。

3、组织新上岗的人员学习医院感染相关知识与制度。

五、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

五、合理使用抗菌药物管理

根据我院“抗菌药物合理使用细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理，每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物使用率。从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。

六、医疗废物管理制度化、规范化。院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧

急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

2016.1

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