范文一:不足与改进措施
教学中存在的不足与改进措施: 一、重视学生,忽视老师。
自主、合作、探究学习是新课改倡导的学习方式,但在很多老师眼里这些就是新课改的表现形式,似乎无之就无法凸显学生的主体地位。于是,课堂热闹非凡:分组讨论、学生演讲、辩论会??层出不穷的授课方式,使我们眼花缭乱。教师忙于追求一个个异彩纷呈的“自主形式”,忙于在课堂上营造一种 “热烈、活跃”的气氛,这些看似让课堂有了盎然生机,而实质上是一种“牧羊式”的教学。比如在一节课上,老师只是提出需要讨论的问题,然后一声令下“开始”,学生就分成六个小组开始讨论起来,课堂气氛非常热烈,老师又一声“停”,学生马上安静下来,接着由几个学生展示讨论成果,而其余学生则无可奈何地被边缘化了。这种教学,片面夸大了学生的自主性和自控力。事实上,新课改所倡导的自主性、探究性学习,不仅仅体现在以学生活动为主的课堂形式上,更体现在培养学生善于倾听,善于从老师的讲授中汲取知识并加以提炼,概括使之为己作用的能力上。很多学生,要他在下面讲,他是很积极的,但要他去倾听别人的意见的时候,往往是一种满不在乎的态度,甚至有一种以自我为中心的态度,认为自己所说的才是对的,没必要去听别人讲,老师没点到我发言,我就没事做。因此,发挥学生创造力的同时,兼顾教师的引导传授作用,无疑是新课改教学的当务之急。
改进措施:
影响教学质量因素很多,教师是其中决定性的因素——一个最积极、最活跃的、能左右其它因素的因素。在整个教学过程中,教师是一个领导者。他的领导不以地位,而以他的“好学”的气质、充盈的知识、成熟的经验和对学生的真挚的爱。教师在教学中的作用有几下几个方面:
1、激发学生求知的欲望。
教师本人应有求知的热忱,具体表现在热爱自己所教的学科,孜孜不倦地钻研教材,善用教材,教学时还要随时诱发学生的好奇心和求知欲,使得学生就可以生动活泼地、主动地学习。
2、教给学生学习的方法。
①教学生使用学习的工具。
②有计划地培养学生分析问题和解决问题的能力。
③尽量让学生用“发现法”学习。
二、轻效果,重形式,学生合作学习有效性差
小组合作学习是新课程倡导的三大学习方式之一,在形式上成为有别于传统教学的明显特征。在课堂教学过程中,绝大部分教师有意识的把这种学习方式引入到自己的课堂当中,但还存在很多问题:
1、教师提供的问题没有合作学习的价值,学生自主学习就可以解决,但教师还要组织学生合作。
2、为合作而合作,什么样的课、什么样的问题都合作。
3、有的小组合作学习流于形式,看起来在争论,场面非常活跃,其实偏离了主题。
4、合作学习成了优生表演的舞台,学困生被撇在一边,无人过问,成为合作学习的牺牲品。
改进措施:
1、学生进行必要的思想品德教育。在进行小组合作学习时,教师要教育学生学会尊重别人,要认真聆听别人的发言;要教育学生成功的合作学习既要有统一的学习目标,又要心中有他人,有自我牺牲的精神,多为他人、集体着想;要教育学生要对自己的表现有信心,不自卑,要主动参与学习。这些思想品德教育是合作学习成功的很重要保证,也是合作学习的目标之一。
2、精心设计设计问题、认真准备教具,尽量减少干扰因素。合作学习的内容要精心设计,太简单了,没有合作的必要,太难了学生解决不了。教具也要认真准备,尽量减少教具学具的缺点,使它们能真正帮助学生学习。
3、做到科学分组。在分组时,应尽量做到科学合理,可考虑两个方面:一是争取小组间的零差距,做到每个小组的实力相当;二是组内成员的异质互补,就是将有各种特长的学生放到一个组内,让他们取长补短,尽量做到最佳组合。
三、学困生关注不够,学习方法不当。
数学课堂教学中教师不注重学习方法的指导,学生独立解决问题,自主学习能力差,课堂效益低,集中表现在优生对学习内容吃不饱,学困生吃不了,互相制约,教师无法科学配置讲授与练习的时间,无形浪费了课程资源。
改进措施:
1、教师要下力气研究不同程度学生的实际需求和心理发育水平,对不同学生完成任务的难度和所需的时间应有一个客观的评价,在教学目标确定上要指定从易到难的具体要求,在施教中多进行铺垫引导,降低难度,让学生顺利实现旧知识到新知识的迁移。
2、真正做到授之以“渔”,在数学课中教给学生多种学习方法,比如尝试练习法、学具操作法、推理判断法、分析综合法等,先从一种基本的方法入手锻炼学生的能力,然后大胆尝试其他好的学习方法,提高解决数学问题的能力。
3、个别交流,认真指导。在课上和课后,老师和学生能有个别交流,特别是对于落后的学生,了解他的学习困难,进行指导,从而促进学生有效学习,在有效学习当中得到发展和提高。
四、课堂提问不讲究艺术
课堂提问局限于部分同学参与。老师提了问题,学生们都争先恐后地积极举手发言,可是有的老师一节课总是叫学习好的或前排的同学回答问题,课堂活动仅局限于固定的几位同学,没做到“面向全体学生”,尤其是坐在后排的同学,尽管一次次把手举得很高,但却得不到老师的“关照”,这些同学完全没有表现的机会。于是,这些被老师冷落的同学在一次一次的失望中产生了消极情绪,手越举越低,最后干脆不举手了。
改进措施:
设置不同层次的问题,力争每一个学生都有表现的机会,积极参与课堂。
五、小组活动安排不合理
1、小组成员搭配不合理
有的老师分活动小组,只是按座位或大小个就近分组,这样可能造成有的小组全是好学生、有的小组全是较差的学生,这样就达不到先进带动后进、好生帮助差生的良好效果。
2、小组角色分工太固定
有的老师将学生分成若干小组,我发现每个小组当中小组长、代言人、记录员等总是固定的一个人,这样,有些学生总也没有锻炼的机会,造成学生的不均衡发展。
改进措施:
1、制定与新课程相配套的考核评价制度
分数固然能看出一个学生对这些应试科目掌握的程度,但这并不表示考试分数低的同学就没有出息。有的同学学习成绩差,但或许他口才好,或许字写得棒,或许有强烈的团队意识。例如有一篇文章报道,有一位大学的高材生去外企工作,由于缺乏与人合作的团队意识,表现为自私、缺乏奉献精神,而在学校学的理论知识又有好多用不上,最后被老板解雇。这说明,分数高低不能代表一个人的多方面才能和品质。有的高材生一贯得到老师和家长的赞扬,到了工作实践中,却因一点点挫折而失去信心,甚至走上绝路。而有的在学校被老师贬得一无是处的所谓的“差生”,因一直受到老师家长的冷落和渺视,对
人间的苦辣酸甜早已适应,到了工作岗位却能经得住各种恶劣环境的考验,并对人情世故有所适应,工作得心应手。所以考查一个人不应只以考试分数定高低,应该从多角度去考核评价一个人。
2、老师要精心设计需要讨论的内容
课堂上需要讨论的内容最好是开放性、有争议的话题。例如:有一位老师在教《编号码》一课,老师布置任务要求给全校学生编号码,存入电脑,这样,在电脑中随便调出一个学生的档案就能查出他在哪个年级,哪个班,性别是男是女,年龄多大,那么这样编号码有几种编法,哪个编法最好,可以让学生展开讨论。
六、重视电脑,忽视人脑。 新课标提倡利用信息技术来呈现以往教学中难以呈现的教学内容,加强数学与信息技术的结合。因此很多老师认为,新课标就是大量使用多媒体。有的老师设计的课件中,包装华丽,时而插入一段音乐,时而演示卡通动画,使数学课成了多媒体功能展览,这样喧宾夺主的行为不仅不能增强教学效果,反而分散了学生的注意力干扰了课堂教学,不利于调动学生思考所学内容的积极性,违背了新课标的教学理念。当学生看到这些课件的时候,会不由自主的“哇”的一声,但我相信他们肯定不是被课件里的数学知识所吸引,而是里面的华丽的画面和优美的音乐。制作数学CAI课件不仅是一门艺术,更是一门科学,不应当过分追求画面的虚饰和所谓的技术含量,而忽视教学质量的提高。另外,并不是所有的教学内容都适用于多媒体教学。例如,在教学空间与图形这类知识的时候,只用三角板、粉笔、剪刀、纸,
就可以体现平行四边形、梯形、三角形等图形的本质,同时也可以让学生思考和模仿老师是如何将这些图形很好的画出来的,这样比计算机更简洁、快捷,更易于接受。学生亲自动手参与其中,并在实践中感悟、思考、加深理解,比单纯的视觉接纳效果好得多。
改进措施:
利用电脑来配合我们的教学很重要,关键是要用好,用对。课件的演示能很好的帮助学生来理解知识的重难点。去掉课件里的那里华丽的装饰,依然能上出一节出色的课,而且数学味更弄。如,数学特级教师张齐华老师上过的《圆的认识》,这节课张老师在全国拿过一等奖,当时他做的课件可以说是非常的华丽,里面充满了美丽的画面,并配合着优美的音乐,让学生去感受生活中的圆。后来就有人质疑这节课不属于数学元素的东西太多,如果去掉那些华丽的外表,还能上好这节课吗?张老师后来也发现了这样的问题,就重新思考,把那些不属于数学的元素全部去掉,只留下“数字”、“点”和“线条”,没有了华丽的外表,这节课更加成功,向老师、学生展示了纯数学的美,学生学起来更加的投入,对知识的理解和掌握更加深刻。所以,课件要起到的作用是帮助学生去理解和掌握知识,而不是用音乐,用美丽的画面去吸引学生的注意力,去分散学生对本质的理解。
七、重视表扬,忽视批评
在新课改的要求下,大家都开始注重“赏识教育”,认为实施新课改就不能批评学生,对学生只是一味的表扬。记得有一次外出听课,不管题目的难易,只要答对了题目,老师就会要学生拍着有节奏的掌
声,并说着“棒棒,你真棒”,或“你真聪明”“你回答的可真好”等等,甚至一些非常简单的题目答对后,都不忘进行表扬。凡事都有一个“度”,表扬也不例外,过分的褒奖有时会适得其反,不仅缺乏激励性,还有可能回误导学生。其实新课改强调尊重、赏识,其实质是强调教师要尊重学生,保护学生的自尊心,相信学生的发展能力,给学生创造一种宽松自由的成长氛围。并不是让我们的批评、惩罚在我们的教育教学中消失。适当的批评不仅不会挫伤学生的积极性,还能让学生认识到今后改如何改正,认清前方的路。因此,在发现学生的问题时,不应有所顾虑,应该以一种直接而真诚的方式表达出来,以便学生及早发现自身不足并加以改正。表扬与批评都应该在教育教学中发挥其共有的作用。没有激励的教育,是刻板的、没有动力的教育;没有惩戒的教育,是虚伪的、不负责任的教育。只有在不断完善与激励中,才能实现教育的有效性,才能为学生的学习与成长提供最大程度的帮助和促进。
改进措施:
批评学生也要有一定的方法,不能打击学生的自尊心和自信心。
1、对于有惰性、依赖心的学生,宜用触动式批评法。即批评时措词较尖锐,语调较激烈;但绝不能挖苦讽刺、肆意辱骂。
2、对于自尊心较强的学生,宜采用渐进式批评法。即批评时对所犯的错误不和盘托出,而是逐步传达出批评信息,使学生逐步适应,逐步接受,这种方式不至于一下子谈崩。
3、对于盲目性大、自我觉悟性差,但易于感化的学生,宜用参照式批评法。即借助他人的经验教训,运用对比的方式烘托出批评的内容,使被批评者感受到客观上的某种压力,促其自我反省。
4、对于脾气暴躁、性格倔犟、容易激动的学生,宜用商讨式批评法。即以商讨的方式,平心静气地使其在一种友好的气氛中自然接受批评意见。
5、对于善于思考、性格内向、各方面比较成熟的学生宜用发问式批评法。即将批评的信息,以提问的方式传递给他们,学生自然而然就会意识到,并加以注意。
以上是本人结合自身的教学经验和在学习的过程中,所感所想。总之,面对新课改,我们还有很多需要改进的地方,对于以前旧的教学手段,不能一味的抛弃和遗忘,要取其精华,去其糟粕。在面对困难的时候,我们都要用一种积极的心态去对待,去探索、归纳总结出适合自己教学特点的方法和手段。让我们为祖国的教育贡献自己的一份力量。
范文二:2015工作不足改进措施 工作不足与改进措施
一、本学期教学的目标:
(一)增加学生对数学的学习兴趣,了解基本的数学知识与概念。
(二)由数学知识的传授,训练学生培养独立思考,发现问题,分析问题与解决问题的思维能力。
(三)培养学生良好的学习行为习惯。
(四)培养学生对基本知识与技能的掌握与运用,熟练的掌握100以内的数的加减法以及熟练的运用乘法口诀解决数学问题。
(五)学生的空间想象力。
(六)学习统计知识。
(七)学广角的初次学习,集中培养学生对数学的学习兴趣。
二、教学反思:
总结上次数学教学的不足,打算从以下几方面进行思考与进一步的探究实践,争取在教学水平上有所改进:
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(一)不足:
1.没有对学生更深一步的了解,对学生学习的基本情况掌握不是很准确。练习的时候缺乏针对性,梯度性。
2.没有保证恰当的练习时间与数量。学生对于基本问题的掌握不是很好,特别是对于计算题这样的最基本的题目,错题仍然比较多。
3.对于学困生的了解、帮助不够。
(二)本学期改进教学的具体措施:
1.教师在了解学生的基本情况后,提出不同的要求,尽量采取多种生动多样的形式激发学生学习的兴趣与积极性。
2.系统对学生进行复习,进行复习指导,增加练习及测验的时间进行强化训练。
3.有必要对个别学生进行个别辅导。
4.要深入学习教师用书中对教材的把握与分析讲解,积极开展对新教材的学习与研究,为新教材作好充分准备。
5.切实加强课堂教学改革,努力提高教学的民主性和开放性。推进师生互动,使学生形成自主,探究,合作的学习习惯。
6.提倡教学形式的多样化,重视历史活动课的教学研究,充分利用本地人文景观和历史遗迹,积极开发地方乡土历史课程。
7.积极推进教学方法和手段的现代化。积极运用挂图、多
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媒体,网络等进行辅助教学。
8.有效组织教学及学生有效学习:
(1)贯彻理论联系实际的原则,培养学生的优良学风以及运用所学知识分析和认识数学知识的能力。加强教学的针对性和梯度性;要提出新问题,激发学生的学习兴趣,促进学生生动活泼主动学习。
(2)必须把培养学生的创新精神和实践能力,把培养学生运用所学知识认识和分析数学问题、解决问题的能力放在重要地位。单纯地掌握知识,不是教学的最终目的。
(3)不断改进和创新教学方法,要坚持启发式教学,要注意培养学生科学的思维方法与学习方法,学习和借鉴先进的教学思想和教学经验,不断改进和创新教学方法。
(4)认真学习新课程标准和新教材,贯彻落实新课程标准和新教材的教学要求。
9.与家长配合:
与家长保持密切的联系,及时了解学生回家巩固知识的情况。争取家长的配合,进一步协助孩子发展。
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范文三:个人工作不足与改进措施
个人工作不足与改进措施
个人工作不足与改进措施范文
在各项工作顺利开展的同时~我也认识到自己还有很多不足之处:
、对于领导交办的任务~办事心切~处事不够干练~想问题不够全面~不够深刻~虽然能基本完成上级交办的任务~但在工作中面对困难面对压力也感到力不从心~缺乏工作动力;
、有时处理问题思路不够清晰~使得开展工作起来比较被动;工作开展中也缺少积极开拓创新~协调能力有待加强;
、缺乏工作经验~面对问题过于急躁~一心想干点事情~做点成绩~但缺少全盘筹划~工作不够谨慎周密~工作的方式方法也有待领导同事的进一步指导改进。
主要问题包括:
工作技能不足。表现为不能适应工作~不能很好的完成工作~基本技能应用不熟练。
工作态度不好。消极~不主动~推诿等。/>
工作思路不对。对工作的最优流程认识不够~逻辑能力欠缺~结构性思维缺乏。
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工作认识不够。缺乏全局观念~对行业缺少分析~对工作定位认识不足。
个人业绩与公司业绩不关联~绩效考核缺乏依据。具体的可量化的标准没有制定或不完善。
工作目标没有完全达成。
1~学习的不够~对于有关文件精神和相关政策理解不透彻;
2~服务意识不到位;
3~创新意识不足;
1、对于领导交办的任务~办事心切~处事不够干练~想问题不够全面~不够深刻~虽然能基本完成上级交办的任务~但在工作中面对困难面对压力也感到力不从心~缺乏工作动力;
2、有时处理问题思路不够清晰~使得开展工作起来比较被动;工作开展中也缺少积极开拓创新~协调能力有待加强;
3、缺乏工作经验~面对问题过于急躁~一心想干点事情~做点成绩~但缺少全盘筹划~工作不够谨慎周密~工作的方式方法也有待领导同事的进一步指导改进。
4、业务学习方面:学习劲头不够足。自己习惯用什么
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学什么~今天学点这、明天学点那~结果什么都懂点~什么也不精~学到的知识不系统、不透彻。对学习的重要性和自觉性落实不到行动上。对学一行、精一行的恒心和毅力不够。
5、工作方面:对待工作不够主动、积极~只满足于完成领导交给的任务~在工作中遇到难题~不善于思考~动脑筋~常常等待领导的指示~说一步走一步。缺乏一种敬业精神~认为自己已有的一些业务知识可以适应目前的工作了~虽然感到有潜在的压力和紧迫感~但缺乏自信心~缺乏向上攀登的勇气和刻苦钻研、锲而不舍、持之以恒的学习精神和态度。
6、工作作风方面:工作作风不够扎实。工作时间久了~没有新鲜事物出现~会有一种厌倦的情绪产生~对待工作有时抱有应付了事的态度~没有做到脚踏实地。做事情只安于表面~处理方法比较简单~有没有创新精神~有时除了自己必需完成的以外~可以不做的就不做~省得惹祸上身。有时还会把工作作为负担~却没有注意到工作方法的完善会给自己的工作带来动力。
7、执行能力方面:对所做工作的执行能力存在欠缺~特别是在工作中遇到繁琐、复杂的事情~抱有能拖就拖的心态~今天不行~就等明天再说~对问题采取逃避的方法~不是自己力求寻找对策~而是等待办法自己出现。
8、自身的专业业务水平不高~事故应急处理能力不强。
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虽然通过学习和工作经验的积累~在业务水平上有了一定的提高~但业务水平和工作经验与其它老同志比还是比较低。在日常工作中偏重于日常生产工作~也忽视了自身思想素质的提高~工作中争强当先的意识不强。
9、工作上满足于正常化~缺乏开拓和主动精神~有时心浮气躁~急于求成平稳有余~创新不足;处理问题有时考虑得还不够周到~心中想得多~行动中实践得少。工作中总习惯从坏处着想~缺乏敢于打破常规、风风火火、大胆开拓的勇气和魄力。另外~政策理论水平不够高。虽然平时也比较注重学习~但学习的内容不够全面、系统。对公司政策理论钻研的不深、不透。有时候也放松了对自己的要求和标准。
10、全局意识不够强。有时做事情、干工作只从自身出发~对公司及车间作出的一些的重大决策理解不透~尽管也按领导要求完成了要做的工作~心理上还是有一些其他的想法。在工作中还存在看到、听到、想到但还没做到的情况~还需要进一步增强事业心和责任感。
1、着急、性子急~做事情急于求成。
2、浮躁~做起事不够沉稳。
3、喜欢吃喝、抽烟~年轻人喝酒不上进~对自己的身体也不负责任。
4、有时候过于自信~认为自己工作安排的很好~就贪
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睡。
5、在工作中~自己不主动学习外专业的知识。
6、语言表达能力欠缺。
7、组织和管理能力比较弱。
8、网络占用了我晚上学习的时间~所以没能好好利用时间来提高自己。
9、年轻经验不足~导致做某些工作效率低。
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范文四:数学教学工作不足与改进措施
数学教学工作不足与改进措施
2011~2012学年一年(1)班 张彩霞
我们带着初秋的凉意,轻轻踏入我们的学校——仓山区教师进修学校附属第一小学,转眼一瞬间,猛然回首,已经足足一个学年了,有很多的不足,但也有很多的收获。对比着自己的所有,是的,悄然地,一切都在改变。起初,载着希望与期盼,信心满满地来到了学校,想象着一切可能发生的事,生活上,工作上,人际上??不过现在回头才知道,所有的担心都是多余,关键是自己遇到问题时怎样处理,用怎样的心态面对现实复杂的问题。
一个学期的工作,现在回想起来有太多的酸甜苦辣,但是在这样的一个过程中,在校领导的帮助下,回头看看自己踩下的脚印,也许对自己好好总结并反思自己的不足才是最重要的。
备课中初触课题的畏惧——试上的思考及相应的改进措施
一、不足
新的工作一年中,所有的课题,对我来说都是第一次接触,心中总涌出一种莫名的恐惧,这时候面对着工作的压力,心中时常会涌起一种“模仿别人教学”的冲动,但是理智还是制止了我。
二、分析原因
我认为这是自己对教材不熟悉,是教材“故意”拉开我们的距离,那么我就应该跨越这条界线,去寻找最佳的突破。虽然让自己尝试去做了,但是毅力还不够,没有坚持做好。
三、改进措施
(一)关于备课
曾有一个老师教导我,有思考才会有进步!所以在看教案时,我先自己看教材,初步揣摩教材的编写意图,尝试着确定本课教学的重难点。在这样基础之上,对比教学参考书,找出自己的到位与忽略之处,并思考为什么会出现这样的偏差。接下来就初步构想自己的教学设计,有了自己基本的思路之后,上网查阅教案、视频、说课,评课以及反思等一切可利用的资源。在阅读中思考,品味??先考虑他人为什么是这样设计的,这样设计的好处是什么,符合学生的认知水平吗?贴近学生的理解水平吗?还应考虑城市与农村小孩的区别,直至找到最适合的教学设计。之后对比每一个环节自己的思路与他人的不同,在对比中发现自己与别人的有点及不足之处。自己的教案设计完成之后,此时的我已经对这节课有了深入的认识,那么再去看原先的相关的资料,已经不是陌生的感觉了。明显地,此时的我其实是在和他人不断地进行“交流”,这样的交流是思想的交锋与碰撞。最终设计一个最适合学生学习的教学设计。总之,备课的时候一定要尊重学生的主体性地位,从学生的实际角度出发,贴近学生生活,让学生在现实生活的情境中积极主动并快乐地学习。曾经几次让自己这样做了,我相信接下来一定要在工作中不断地坚持,在过程中才会成长才会进步,才会真正超越自己。
(二)关于试上
试上是让自己成长的第二步骤,因为在试说中可以发现很多细节,从而帮助自己补充在备案时不容易发现的问题。在自己的说课完成之后,可以在同伴的帮助下模拟一个说课场景,初步实现自己的说课构想。在试说中,我发现每个环节之间的过渡语是最关键的,即使在写说课稿时,已经将过渡语设计好,
但是实施时,怎么说才能顺畅,怎样说才是最贴切的——只有精炼、简短、自然地语言才是最符合的。试说时还可以发现许多的细节问题,比如板书的设计,是否符合学生的视觉感受,重难点怎样才能做到突出,位移的选择,动作的展示以及表情的变化等等都可以在试说时做相应的琢磨。只有在充分的准备下,才能在实际的说课中,自如灵活的发挥相应的水平。
对于想致力于教育事业的人来说,这是一个开始,应该让它变成一段美好的成长的过程;它应该成为一个前进的支点,让自己源源反思与总结,从而使自己不断进步。
范文五:分级护理的不足与改进措施
分级护理的不足与改进措施
1.问题及隐患
1.1 护理级别与病情不符 护理级别与病情不符是常见的问题,导致护理级别不落实或放任降级,使护理质量下降。引发护理纠纷的主要原因:(1)医师把握病情不准,以护理观察作为病情观察的依据。(2)未及时更改护理级别,护理级别不以病情动态变化为依据。(3)医护人员在护理级别认同上存在偏差。
1.2 分级护理有依据但缺乏具体指导标准 其主要表现:(1)护理人员与医生病情观察的内容及记录存在偏差。(2)重视基础护理内容,忽略专科护理的指导和评价。分级护理的要求及内容制定侧重于基础护理的观察和护理,而基础护理真正落实到位标准弹性大,在基层医院更为突出。制定的护理计划不能全部实施到位,主要原因是计划与落实分离,工作交接重点不突出,缺乏连续性,专科护理的指导不能体现和落实。
1.3 分级护理中部分操作项目不明确 在实际工作中,分级护理中部分操作项目不明确,巡视病人过程中护理人员缺乏交流,观察病情不细致,多以自身主观观察为依据,记录内容空洞、单一,多数护理人员为应付检查每次巡视记录雷同化,不能真实反映病情及变化,护理记录单内的内容条理性、连贯性、真实性受到病人和医师的质疑,也是引发纠纷的原因之一。
1.4 其它 护理人员不足、辅助支持系统的不到位、护理管理环
节质控的缺失均直接影响护理质量和分级护理的落实。因此作为管理者应在保证护理质量、抓好质量落实的同时,必须保障护理人员的到位和辅助支持系统的保障,真正把时间还给护士。
2 对策与思考
2.1 加强医务人员教育 将分级护理制度的内容作为低年资医师规范化培训的内容之一,提高对分级护理等级判断的准确性;加强医护人员的沟通,使护理级别更能符合病情及患者对护理的要求;在归档病历、现病历的检查中,将护理级别与病情的相符作为考核医嘱正确性的指标。
2.2 完善危重护理记录内容 在危重护理记录单以外无必要再书写一般护理记录,可减少重复记录的失误。同时,完善危重护理的记录内容,增加专科观察的内容和基础护理的内容,如翻身、口腔、皮肤等护理执行落实情况,体现护理记录的真实、准确和护理措施落实及效果。强调按护理等级巡视患者,并规定各种患者记录时间的最低频次及记录的要求,以便发生医疗纠纷时能满足举证要求。
2.3 将整体护理理念融入分级护理中 分级护理与整体护理并不矛盾或对立,护理人员应充分理解整体护理的精髓,在分级护理中融入整体护理的理念,用科学的护理方法对患者实施全面、整体的护理,满足患者身心两方面的要求,体现“以病人为中心”的服务意识。
2.4 提高护理人员的整体素质 应对护理人员进行规范化培训,使护理记录满足客观性、真实性、正确性、及时性的要求,适时记录疾病转归中特征性的指标和心理活动,为患者提供科学、合理、正确
的护理。
2.5 重视护理记录书写的法律属性 护理管理者应严格质控管理,重视环节质量的检查,并将检查重点放在护士能否及时、准确地观察病情,护理措施是否科学、合理、正确、具有针对性,护理效果评估是否客观等质量内涵上。
总之,分级护理制度是护理制度中重要的核心制度之一,护理级别真实反映病人的病情和护理的要求,分级护理制度的落实的好坏对护理质量是直接、直观的反映。护理记录又是护理人员对分级护理的全面理解和贯彻执行的核心,最直接体现护士的专业理论水平、专科技能及护理质量内涵。因此,医务人员应准确把握分级护理,规范护理内容和考核评价标准,以提高护理质量,同时可规避医疗纠纷的发生。