我有病-你有药吗
范文一：真菌感染护理
真菌感染护理
1. 酸氢钠与制霉菌素液交替漱口预防ICU 患者发生口腔真菌感
2. 中药漱口方预防及治疗院内口腔真菌感染
3. 二黄三草漱口液
4. 用1%～2%的苏打水（碳酸氢钠溶液）
5. 口腔真菌感染出现部位主要在口腔两颊部、双唇内侧粘膜、齿龈外侧、假牙挂钩损伤的粘膜处、舌面、齿龈与满口假牙的接触面。
6. 促晨起、晚间刷牙, 生理盐水饭前漱口,3%碳酸氢钠每日饭后和睡前漱口;
7. 不进食时，清洁后放入3%碳酸氢钠溶液中浸泡，吃饭时拿出。
8. 开窗通风2次。
9. 漱口方法，严格执行
10. 如果发现口腔内有可疑白斑、白点, 用压舌板刮下, 涂在滴有生理盐水的载玻片上, 再放进培养皿中或加盖容器中立即送检(不要用棉签涂刮); 如果可疑物太少, 可将压舌板直接压在载玻片上, 同时提醒医生给患者留痰、大便及拍胸片, 检查是否有相应系统的真菌感染
11. 发现口腔真菌感染, 用氟康唑治疗安全有效6, 方法为氟康唑50mg 加生理盐水100ml 雾化吸入,4次 d,20min 次。每次雾化吸入前用原药直接涂在白斑、白点局部。当局部白斑、白点消失, 口腔刮片检查连续2次阴性后, 再继续雾化吸入2～3d 后停药。在雾化期间和停药后, 坚持用3%碳酸氢钠、生理盐水漱口, 并认真观察口腔内的情况, 做好记录
12. 口腔内真菌是人体正常菌群之一, 在机体抵抗力降低或有严重基础疾病、长期应用广谱抗生素及糖皮质激素的情况下真菌大量繁殖, 可以引起局部或全身性真菌感染729。肝病患者特别是重型肝炎患者, 机体免疫力低下, 合并口腔真菌感染无疑会加重患者病情, 增加治疗和护理难度。因此, 保持口腔清洁是预防口腔真菌感染的重要措施, 针对真菌生长的特性进行护理, 破坏口腔真菌的生存环境, 阻断口腔真菌感染的播散是这类患者的一项重要护理内容。在酸性环境中真菌易于生长, 用3%碳酸氢钠每日饭后和睡前漱口, 使口腔处在碱性环境中, 破坏真菌的生存环境。生理盐水饭前漱口, 可以清洁口腔, 减少异味, 增进食欲。重型肝炎患者肝功能严重受损, 代谢、解毒功能极度低下, 因此, 在雾化吸入治疗真菌感染过程中, 用药时间不宜过长, 以尽量减少对肝脏的进一步损害和减少耐药性的发生。由于我们措施到位、观察仔细并有连续性, 结合药物的应用, 对真菌感染做到了早期预防、及时发现、正确处理, 从而减轻了患者痛苦, 提高了护理质量, 有效减少了院内深部真菌感染的发生。
13. 呼吸科重症患者常并发呼吸道、肺部真菌感染．给治疗带来一定的困难．也威胁患者的生命。为了寻求有效的预防方法，除合理应用抗生素，严格执行消毒隔离措施外，我们采用了5％苏打水对1996年1月～8月期间的重症患者102人进行口腔护理，与1995年同期相比较．真菌感染率明显下降。
14. 是真菌感染最常见的起始部，是肺部感染入侵的门户，而肺部感染又是老年肿瘤患者常见的并发症和死亡原因，首先让患者了解保持口腔卫生对于在防治院内真菌感染的重要性，以引起足够的重视，并督促患者饭前、饭后、睡前及时进行口腔清洁，对口腔黏膜有真菌感染的立即医学教`育网搜集整理进行处理，用1%碳酸氢钠溶液，朵贝儿氏液等漱口，用制霉菌素甘油涂抹患处3～4次/天。
15. 1、做好患者和家属的健康教育
16. 我院是社区卫生服务中心，大部分患者是从外院转来的，有的老年肿瘤患者已经接受过放、化疗和手术治疗，有的是因其它原因放弃治疗，为了做好真菌感染的护理，入院后我们根据患者在上级医院治疗情况，对家属和患者进行有关健康教育，在充分沟通之后，根据我院实际情况，经过全面护理评估后制定一份有针对性的护理计划，并征得其配合，共同完成防治真菌感染的各项护理活动。
17. 2、对护理人员进行有关知识讲座，提高对真菌感染的认识。
18. （1）掌握合理使用抗生素方面的知识：根据各种抗生素药物的药理作用，配伍禁忌，配制要求，准确执行医嘱，尤其是对那些放、化疗及反复使用抗生素、激素的老年肿瘤患者。患者入院后我们保持高度警惕，如发现患者有发热、咳嗽、咳痰等表现，而应用抗生素治疗无效的，应考虑真菌感染的可能，并及时告诉医生。
19. （2）掌握真菌感染的临床特点，提高护理效果：真菌感染有其特殊性，如口角、咽、舌部黏膜溃疡处白
色膜状物不易被咽拭子擦落，痰液为胶冻样，黏稠，可抽出长丝，有腹痛，泡沫样腹泻物，均提示有真菌感染。如有体温升高，呈现稽留热或不规则热，伴嗜睡、谵语，提示有霉菌性败血症的可能。及时取分泌物做涂片或真菌培养，取呼吸道样本时先清洁口腔，避免污染。
20. 3、做好消毒隔离，改善住院环境
21. 护士指导家属和患者做好患者的个人卫生，要严格病房空气消毒，注意保持病房环境整洁，每天开窗通风
换气2次（每次30min ），空气消毒1次（每次30min ），用消毒剂擦拭患者的经常接触的病床等物体表面。定期进行空气细菌培养，监测空气中的菌落数和空气的湿度，保持室温20℃、湿度60%，防止病房空气湿度过高，以免增加感染机会。对于中性粒细胞<1.5×10>
22. 4、做好基础护理，减少深部真菌感染
23. 老年肿瘤患者病情复杂，合并有其它慢性病，有的长期卧床，为了加强口腔、呼吸道、皮肤、会阴部等基
础护理，在医护共同协商情况下，实施护理措施的原则如下。
24. （1）白色念珠菌在肿瘤患者的舌、咽、肛、尿道、皮肤及阴道中最为常见，为了医学教`育网搜集整理减
少不必要的损伤，尽量不用各种导管，小便失禁的患者，男患者我们一般采取外套保鲜袋，女患者我们用尿布，对入院带来的各种导管根据情况及时拔除，治疗时一般不使用静脉留置针，遇必须导尿、插管、灌肠时，做到严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，动作轻巧，保护黏膜完整。
25. （2）加强口腔护理，口腔是真菌感染最常见的起始部，是肺部感染入侵的门户，而肺部感染又是老年肿
瘤患者常见的并发症和死亡原因，首先让患者了解保持口腔卫生对于在防治院内真菌感染的重要性，以引起足够的重视，并督促患者饭前、饭后、睡前及时进行口腔清洁，对口腔黏膜有真菌感染的立即进行处理，用1%碳酸氢钠溶液，朵贝儿氏液等漱口，用制霉菌素甘油涂抹患处3～4次/天。
26. （3）老年肿瘤患者因长期卧床体质虚弱，不能自主排痰，极易发生肺部真菌感染，并有窒息的可能。出
现肺部真菌感染者，定时翻身拍背协助患者排痰，清除呼吸道分泌，保持呼吸道通畅；同时补充水分，嘱患者少量多次饮水，每次30～50ml ，30min 饮水1次，防止气道干燥及痰液黏稠加重感染。对痰多、咳痰无力者及时吸痰（1次/6小时），事先备好吸痰器，及时给予糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U 与生理盐水交替氧气雾化吸入，并严格执行消毒隔离制度，特别注意吸氧装置、超声雾化装置的更换消毒。
27. 5、严密观察病情变化，及时发现并发症
28. 老年肿瘤患者容易发生多系统真菌感染导致病情加重、恶化，而且病情变化快，有的患者语言功能障碍，
在护理过程中，对患者的意识状态、体温、脉搏、血压、心率、摄入量、尿量、痰量及其颜色、大便的性状及肝肾功能、电解质、血常规、血气分析等指标进行系统的观察及记录，尽早发现真菌感染的早期症状及体征，及时与医生联系，每日测体温4次，老年肿瘤患者因体质差、消瘦，一般用肛门和口腔测量体温，如体温增高，尽快按医嘱药物和物理降温。观察患者有无胸骨后疼痛，泡沫样腹泻物，咯棕黄色血痰等症状。
29. 6、做好饮食及心理护理
30. 真菌是人体的正常菌群，只有在机体免疫力低下及长期使用抗生素等条件下，才能致病。老年肿瘤患者因
年老，加上其它心脑血管疾病，进食困难，我们指导家属按要求合理进食，增加热量、蛋白质和维生素的摄入，耐心喂食，指导家属为患者选用含维生素和微量原素的保健食品，消化道深部霉菌病患者，进行刺激性小易消化的流质或半流质食物，保持消化道清洁。通过心理护理，充分发挥患者的心理免疫作用，增强抗病能力。 9
范文二：制霉菌素漱口液对吸入舒利迭后口腔真菌感染的护理
制霉菌素漱口液对吸入舒利迭后口腔真菌感染的护理 【摘 要】 目的:探讨制霉菌素漱口防治舒利迭吸入后口腔真菌感染的护理。方法:对70例应用舒利迭吸入后出现口腔真菌菌感染患者，应用制霉菌素漱口液含漱护理。结果:两组口腔真菌感染发生率比较有明显差异。结论:制霉菌素漱口液漱口有效防治口腔真菌感染，为患者提供有效的护理措施。
【关键词】 制霉菌素;舒利迭;真菌感染
舒利迭是吸入型长效β-受体激动剂沙美特罗与吸入型糖皮质激素丙酸替卡松的复方制剂，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，经吸入使用，直接作用于靶器官吸入后会出现声嘶，咽痛和口咽部念珠菌病(鹅口疮)。严重影响患者的身体健康和生活质量。因此，护理工作中尤其注重口腔真菌感染的预防和治疗，临床常采用漱口或制霉菌素混悬剂涂口腔的方法防治念珠菌的感染，我科应用制霉菌素漱口防治舒利迭吸入后口腔真菌感染，取得良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2011年1月-5月我科收治的AECOPD病人70例，应用舒利迭吸入后出现声嘶，咽痛和口咽拭子培养找到真菌和孢子，其中男40例，女30例。年龄40-50岁。患者随机分为实验和对照组。
1.2 方法
对照组采用基础护理学使用的0.9%生理盐水进行漱口。每日2次 早晚各一次 实验组采用制霉菌素片加入生理盐水制成的漱口液漱口。将制霉菌素片200万U研成粉末放于500ML0.9%生理盐水中。每日2次 早晚各一次 。漱口方法:吸漱口液后仰头，是漱口液流到咽喉部，停30S，然后再让漱口液在口腔内滞留2-3分钟吐出。还有一个方法用舌头上下 左右前后反复的搅拌含漱液 操作中必须掌握含漱的次数每日3-5次 尤其睡前必不可少 含漱时间大于3分钟。
2 结果
实验组和对照组患者1周后发生口腔真菌感染例数分别为2、6例，2周后分别为0、3例，两组口腔真菌感染发生率比较，实验组感染例数明显少于对照组。
3 护理
3.1 心里护理:
用药前必须向患者和家属说明用药的目的，意义及注意事项，以取得配合，减轻患者的焦虑心理。该药分子系不饱和状态，性质不稳定，易被光，热，氧等破坏而失效，在配制好后应放放置有盖，低温保存，但最后是现配现用。漱口应在晨起、每餐饭后、睡前进行。漱口液要每天配制，每次使用前要充分混匀。
3.2 加强营养
提高全身营养，鼓励病人多进食，进营养丰富易消化的食物，避免刺激性食物。注意患者的饮食习惯和嗜好，针对患者的不同嗜好调节食物品种，增进食欲，以提高机体的免疫能力。提高机体防御能力[1]。
4 讨论
由于舒利迭含有沙美特罗和丙酸氟替卡松，可以预计与每一成分相关的副作用的类型及严重程度。吸入后会出现声嘶，咽痛和口咽部念珠菌病(鹅口疮)。 口腔真菌感染是引起肺，消化系统等深部组织器官真菌感染的根源，不但给患者增加痛苦延长病程，而且必须全身应用抗真菌药物[2]。本实验对照组采用常规生理盐水进行漱口后，只能达到清洁口腔作
用而不能改变口腔内适宜真菌生长的酸性环境。实验组采用制霉菌素漱口液漱口，制霉菌素为多烯类抗真菌药，有广谱抗真菌作用，是膜渗透性增强剂，通过与真菌细胞膜的固醇类物质结合，增加细胞通透性，使细胞内容物及K+外移而抑制其生长，一般不易产生耐药性[3]。其优点在于配制方法简单有准确容易掌握，有利于口腔粘膜和舌面，牙龈等处得接触，而又不影响口腔正常的分泌杀菌功能，能有效地减少真菌的生长，从而降低口腔感染的发生率。此法治疗简单易行 ,不仅治疗预防效果好, 无不良反应还便于观察病情 ,药源广泛 费用低廉 ,患者易接受 ,值得推广。
参考文献
[1] 刘洪梅，韩晶.口腔急症患者心理护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005,11(7B):889.
[2] 许洪志，仲春红，徐功力等.急性白血病医院感染及其危险因素的研究[J].中华医院感染学杂志.2005,1(15):37-41.
[3] 陈钟英，刘天培，杨玉.临床药物手册[M]，第3版，上海:上海科学技术出版社. 2001,59-63.
范文三：制霉菌素漱口液对吸入舒利迭后口腔真菌感染的护理
制霉菌素漱口液对吸入舒利迭后口腔真菌
感染的护理 ?330?
中国中医药咨讯
JoumalofChinaTraditionalChines~MedicineInformation
2011年7月中
July2011
第3卷第20期
Vb1.3No.20
制霉菌素漱口液对吸入舒利迭后口腔真菌感染的护理 胡结养
(广州医学院第三附属医院呼吸内科,广州,510150) 【摘要】目的:探讨制霉菌素漱口防治舒利迭吸入后口腔真菌感染的护理.方法:
对70例应用舒利迭吸入后出现口腔真
菌茵感染患者,应用制霉菌素漱口液含漱护理.结果:两组口腔真菌感染发生率比
较有明显差异.结论:制霉菌素漱口液漱口有效
防治口腔真菌感染,为患者提供有效的护理措施. 【关键词】制霉菌素;舒利迭;真菌感染
舒利迭是吸入型长效13一受体激动剂沙美特罗与吸入型糖 皮质激素丙酸替卡松的复方制剂,用于可逆性阻塞性气道疾病 的常规治疗,经吸人使用,直接作用于靶器官吸入后会出现声 嘶,咽痛和13咽部念珠菌病(鹅13疮).严重影响患者的身体健 康和生活质量.因此,护理工作中尤其注重13腔真菌感染的预 防和治疗,临床常采用漱口或制霉菌素混悬剂涂口腔的方法防 治念珠菌的感染,我科应用制霉菌素漱口防治舒利迭吸入后口 腔真菌感染,取得良好的效果,现报告如下.
1临床资料
1.1一般资料
选择2011年1月一5月我科收治的AECOPD病人7O例, 应用舒利迭吸入后出现声嘶,咽痛和口咽拭子培养找到真菌和 孢子,其中男40例,女30例.年龄4O一5O岁.患者随机分为 实验和对照组.
1.2方法
对照组采用基础护理学使用的O.9%生理盐水进行漱口.每 日2次早晚各一次实验组采用制霉菌素片加入生理盐水制成 的漱口液漱13.将制霉菌素片200万u研成粉末放于500ML0.9%
生理盐水中.每日2次早晚各一次.漱口方法:吸漱口液后 仰头,是漱口液流到咽喉部,停30S,然后再让漱口液在口腔 内滞留2—3分钟吐出.还有一个方法用舌头上下左右前后反复 的搅拌含漱液操作中必须掌握含漱的次数每日3-5次尤其睡 前必不可少含漱时间大于3分钟.
2结果
实验组和对照组患者1周后发生口腔真菌感染例数分别为 2,6例,2周后分别为0,3例,两组口腔真菌感染发生率比较, 实验组感染例数明显少于对照组.
3护理
3.1心里护理:
用药前必须向患者和家属说明用药的目的,意义及注意事 项,以取得配合,减轻患者的焦虑心理.该药分子系不饱和状 态,性质不稳定,易被光,热,氧等破坏而失效,在配制好后 应放放置有盖,低温保存,但最后是现配现用.漱口应在晨起, 每餐饭后,睡前进行.漱口液要每天配制,每次使用前要充分 混匀.
3.2加强营养
提高全身营养,鼓励病人多进食,进营养丰富易消化的食 物,避免刺激性食物.注意患者的饮食习惯和嗜好,针对患者
的不同嗜好调节食物品种,增进食欲,以提高机体的免疫能力. 提高机体防御能力nJ.
4讨论
由于舒利迭含有沙美特罗和丙酸氟替卡松,可以预计与每 一
成分相关的副作用的类型及严重程度.吸入后会出现声嘶, 咽痛和口咽部念珠菌病(鹅口疮).口腔真菌感染是引起肺, 消化系统等深部组织器官真菌感染的根源,不但给患者增加痛 苦延长病程,而且必须全身应用抗真菌药物哪.本实验对照组采 用常规生理盐水进行漱口后,只能达到清洁口腔作用而不能改 变口腔内适宜真菌生长的酸性环境.实验组采用制霉菌素漱口 液漱口.制霉菌素为多烯类抗真菌药,有广谱抗真菌作用,是 膜渗透性增强剂,通过与真菌细胞膜的固醇类物质结合,增加 细胞通透性,使细胞内容物及K+外移而抑制其生长,一般不易 产生耐药性.其优点在于配制方法简单有准确容易掌握,有利 于口腔粘膜和舌面,牙龈等处得接触,而又不影响口腔正常的 分泌杀菌功能,能有效地减少真菌的生长,从而降低口腔感染 的发生率.此法治疗简单易行,不仅治疗预防效果好,无不良反 应还便于观察病情,药源广泛费用低廉,患者易接受,值得推 广.
参考文献
【1】刘洪梅,韩晶.口腔急症患者哩护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11 (7B):889.
[2]许洪志,仲春红,徐功力等.急性白血病医院感染及其危险因素的研 究[J].中华医院感染学杂志.2005,1(15):37.41. 【3】陈钟英,刘天培,杨玉.临床药物手册【M】,第3版,上海:上海科 学技术出版社.2001,59.63.
<>?-?C--<>??<>-<><>?0-?0?????<>??<>?
—<><>?<?<><>?<>?<>—<>?,?<>??
?<>?<?》??0?<>''<>'<令?<><>'?'?-??-?t0''o.{—''—c
(上接第290页)严谨手术配合,精心围手术期护理是减少术中,术后并发症发 4出院健康指导生关键环节,是使麦默通旋切系统治疗乳房肿块重要保障. 术后一周内禁止淋浴,患侧上肢1个月内不宜提取重物.
告诉患者乳腺肿物有复发可能,指导患者每次月经后3,5天自 我检查乳房,术后3,6月到医院进行第一次复查.以后每年都 要进行乳房健康体检.
5讨论
麦默通旋切系统已成为乳腺专科不可缺少的设备.随着人
们生活水平提高和自我保健意识的不断提高以及诊断治疗技术 的日益发展,人们对乳腺手术的要求越来越高,麦默通乳腺旋 切系统是传统外科手术方法与现代高科技结合的产物,它不仅 达到治疗效果,更满足了女性爱美需求.麦默通微创旋切系统 经微小切口不需拔出刀杆即可累进旋切较大体积肿块是其巨大 优点,但因其没有止血功能,充分术前准备,娴熟手术技术, 参考文献
[1]屈惠琴.麦默通旋切系统乳腺微创手术患者围手术期的护理【J】.护理 实践与研究,2009,6(1)上半月版:44.
【2]李小青,袁旭,熊艳.乳腺肿瘤病人行麦默通治疗的,,理状况调查及护 理对策[J].当代护士,2007,9:53.
【3]屈惠琴.麦默通旋切系统乳腺微创手术患者围手术期的护理[J】.护理 实践与研究,2009,6(1)上半月版:45.
作者简介:黄细妹(1974-),女,广东广州人,主管护师,本科,主要 从事临床护理工作
范文四：2016年护理资格考点：口腔真菌感染时漱口液应选择汇总
1. 口腔真菌感染时,漱口液应选择 ( B )
A . 1%~2%龙胆紫
B . 1%~3%碳酸氢钠溶液
C . 0.1%利凡诺溶液
D . 0.02%呋喃西林
E .朵贝液
2. 关于医院感染的概念,错误的是 ( E )
A .医院感染是指在医院内获得的感染
B .入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染
C .出院之后发生的感染可能不是医院感染
D .与上次住院有关的感染是医院感染
E .婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染
3. 床单位的设备不包括 ( E )
A .床
B .床上用品
C .床旁桌
D .椅子
E .输液架
4. 对放射治疗出现皮肤反应患者的护理方法,下列哪项是错误的 ( A )
A .用肥皂清洗,保持皮肤清洁
B .不用刺激性的药物
C .防止皮肤摩擦
D .不要强行撕扯皮肤的脱屑
E .Ⅲ级皮炎停止放射治疗
5. 铁剂可用于治疗 ( C )
A .巨幼红细胞性贫血
B .溶血性贫血
C .小细胞低色素性贫血
D .自身免疫性贫血
E .再生障碍性贫血
6. 最常用的硝酸酯类抗心绞痛药是: ( A )
A .硝酸甘油
B .心得安
C .消心痛
D .心痛定
7. 口底、颌下及颈部的急性蜂窝组织炎危及生命的并发症是: ( C )
A .颅内化脓性海绵状静脉窦炎
B .肺部化脓性感染
C .喉头水肿致呼吸困难,甚至窒息
D .败血症
8. 疾病的各种病理变化可以概括为 ( C )
A .气血不和
B .邪正盛衰
C .阴阳失调
D .表里出入
E .气机升降
9. 护理技术管理的先导是: ( A )
A .开展新业务、新技术
B .基础护理技术
C .提高护理质量
D .提高护理技术
10. 过氧乙酸稀释液应现配现用,常温下使用不宜超过: ( B )
A . 2天
B . 3天
C . 7天
D . 10天
11. 在护理活动中,应以下列哪一项为中心: ( D )
A .以完成的护理工作内容为中心
B .以医院管理的重点任务为中心
C .以维护医护人员的利益为中心
D .以护理的服务对象为中心
12. 麻醉中血压升高常见的原因不包括 ( E )
A .气管插管和拔管的刺激
B .麻醉过浅
C .局麻药中肾上腺素过多
D .颅内压增高
E .过度通气
13. 食管癌的典型临床表现是: ( C )
A .咽下食物哽噎感
B .胸骨后针刺样疼痛
C .进行性吞咽困难
D .食管内异物感
14. 龋齿患者出现 ( A )
A .咀嚼器官的功能及完整性丧失
B .牙齿过早脱落
C .牙髓质逐渐破坏
D .牙齿色、形质无变化
E .不影响身体健康
15. 一次性医疗用品禁用环氧乙烷再灭菌的原因不包括: ( D )
A .原材料老化,机械性能改变
B .环氧乙烷残余量增加
C .易发生热原反应
D .成本增加
16. 大量饮清水后导致抗利尿激素分泌减少的主要原因是 ( D )
A .有效循环血量减少
B .血浆胶体渗透压降低
C .血浆胶体渗透压升高
D .血浆晶体渗透压降低
E .血浆晶体渗透压升高
17. 属于客观方面的健康资料是: ( C )
A .疼痛
B .愉快
C .水肿
D .乏力
18. 心尖的体表投影位于: ( A )
A .左侧第五肋间隙锁骨中线内侧 1~2cm 处
B .左侧第五肋间隙锁骨中线外侧 1~2cm 处
C .左侧第四肋间隙锁骨中线内侧 1~2cm 处
D .左侧第四肋间隙锁骨中线外侧 1~2cm 处
19. 念珠菌性阴道炎患者灌洗液最宜选用: ( B )
A . 1%乳酸溶液
B . 2%~4%碳酸氢钠溶液
C . 1~5000高锰酸钾溶液
D . 0.5%醋酸溶液
20. 张某。妊娠 32周,产前检查发现为臀先露胎位。护士应指导其采取 ( D )
A .头低脚高位
B .截石位
C .侧卧位
D .胸膝卧位
E .俯卧位
21. 关于铁的吸收 . 哪项错误 ( C )
A .低铁比高铁好
B .与维生素
C 同时服好
C .与维生素
B12同时服好
D .主要在十二指肠上段吸收
E .每天约吸收 1mg
22. 以下哪项不是影响疼痛的因素: ( B )
A .个人经历
B .肥胖
C .疲乏
D .社会文化背景
23. 下列哪项不属于口腔护理的目的 ( D )
A .保持口腔清洁、湿润
B .预防口腔感染
C .观察口腔黏膜及舌苔,注意特殊口腔气味
D .保持呼吸道通畅
E .防止口臭,清除口垢,促进食欲
24. 正氮平衡是指: ( B )
A .摄入氮 =排出氮
B .摄入氮 >排出氮
C .摄入氮 <>
D .摄入氮≥排出氮
25. 下列哪项不是处理放射性直肠炎的措施 ( D )
A .大剂量使用抗生素
B .高蛋白、高维生素、少渣饮食
C .局部使用地塞米松
D .口服碳酸氢钠
E .口服复方樟脑酊
26. 防止术后肺不张 . 下列哪项是错误的; ( D )
A .术前练习深呼吸
B .急性上呼吸道感染患者,应先控制感染
C .防止术后呕吐物吸入
D .及时用镇咳药控制咳嗽
E .嗜烟者术前 1周禁烟
27. 患者,男, 16岁,室间隔缺损封堵术后第二天,出现面色发黄、尿呈酱油色,该患者最 有可能并发了: ( C )
A .病毒性肝炎
B .急性肾小球肾炎
C .溶血
D .感染性心内膜炎
28. 老年人烧伤易发生休克和急性肾衰竭,输液时应注意维持每小时尿量在 ( A )
A . 20~30mL
B . 10~20mL
C . 30~40mL
D . 40~50mL
E . 50mL
29. 胸腔闭式引流护理措施中错误的是: ( B )
A .定期挤压引流管,保持通畅
B .限制翻身,以减轻疼痛
C .每日更换引流瓶
D .协助病人取半卧位,有利于呼吸
30. 肝昏迷早期膳食应 ( C )
A .禁食豆类
B .禁食鱼类
C .低蛋白膳食
D .低钾膳食
E .低钠膳食
31. 急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括: ( B )
A .腹痛、寒战、高热
B .恶心、呕吐
C .黄疸
D .休克
32. 抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物是: ( B )
A .美蓝
B .纳络酮
C .安易醒
D .阿托品
33.PPD 注射后 72小时测皮肤硬结直径为 5~9mm ,提示结果为: ( B )
A .阴性
B .弱阳性
C .阳性
D .强阳性
34. 在护理活动中,应以下列哪一项为中心: ( D )
A .以完成的护理工作内容为中心
B .以医院管理的重点任务为中心
C .以维护医护人员的利益为中心
D .以护理的服务对象为中心
35. 口臭患者应选择的漱口液是 ( B )
A . 1%~4%碳酸氢钠溶液
B . 1%~3%过氧化氢溶液
C . 0.1%醋酸溶液
D . 2%~3%硼酸溶液
E . 0.02%呋喃西林溶液
36. 休克患者的神志意识变化可反映 ( E )
A .血容量的变化
B .周围血管阻力的变化
C .心排血量的变化
D .脑部血液灌流情况
E .组织缺氧程度
范文五：慢性阻塞性肺疾病合并口腔真菌感染的护理25例
慢性阻塞性肺疾病合并口腔真菌感染的护
理25例
立翻身卡,防止褥疮,清洗外阴.?保持呼吸道通畅,及时吸 痰.协助病人咯痰.?使病人舒适:肌注杜冷丁止痛,协助 肢体活动.加强各种管道的护理.?止血:常规用止血剂, 并输血400ml.?防止并发症:术后给半卧位,以利肺部通 气减少腹壁张力,促进肠功能恢复.继续用抗生素.注意控 制输液量及速度.
5评价
本例患者由于实施了整体护理,从人院时一系列对手术 忧虑到术后完全恢复,护理目标得以如期实现,手术效果满 意,切口I期愈合,排尿正常,无并发症.其中心理护理起到重 要作用,病人心理发生了质的变化,保障了治疗护理的顺利进 行.出院前,我们又做了出院指导,病人心理健康,生活态度积 极,提高了其生存质量.
参考文献
1孙庆余.护理诊断学概论[M】.大连:大连理工大学出版}十.1991,I-5 2刘美玲.52例上消化道出血护理诊断的研究U】.中华护理杂志, 1995,30(1):10
3方琴j重用护理程序,实施身心护理U】.实用护理杂志,1993,28(1):34
4赵明伦.血管病的抢救与康复[M】E京:人民卫生出版丰十.1993,203 (收稿日期:2006—08—29)
慢性阻塞性肺疾病合并口腔真菌感染的护理25例
徐建秀史桂芳马翠萍郎素琴
(潍坊市人民医院,山东潍坊261041)
【摘要】目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并 口腔真茼感染的疗效.方法对l:/腔真菌感染患者行碳酸氨
钠口腔清洁,制霉茵素甘油局部涂抹,心理护理,饮食管理.结 果25例患者21例口腔黏膜及舌面恢复完整,l:/腔拭子涂 片未找到真茵,临床效果满意.结论碳酸氢钠配合制霉茵 素甘油可用于治疗口腔真茵感染,方法简单,且费用低,安全 性好,值得临床推广.
【关键词】口腔真茵碳酸氢钠制霉菌素甘油护
理
慢性阻塞性肺疾病患者大多年龄大,病程长,机体抵抗力 弱,易反复感染,不可避免地要长期,反复,大剂量使用广谱抗 生素,及喘憋加重时大量激素甚至免疫抑制剂的应用,使敏感 菌被抑制,杀灭,不敏感的条件致病菌真菌繁殖,造成口腔真 菌感染发生,并且口腔的真菌感染又是肺部,消化系统等深部 组织器官真菌感染的原发灶.积极有效地控制口腔真菌感染, 既减轻了病人口腔感染带来的身心痛苦,缩短了治疗时间,又 减少了治疗深部真菌感染带来的沉重经济负担.2003年1O 月一2006年7月我科对25例慢性阻塞性肺疾病合并口腔真 菌感染患者应用5%碳酸氢钠行El腔护理,2%碳酸氢钠漱口, 制霉菌素甘油涂抹,保护口腔黏膜和促进愈合,取得的疗效满 意,治愈率高,报告如下.
1临床资料
1.1一般资料本组患者25例,均因慢性阻塞性肺疾 病合并呼吸衰竭或肺心病人院,其中男15例,女10例,年龄 47岁一85岁,清醒20例,昏迷5例.25例患者舌头面颊上腭 均有不同程度的白色伪膜,口腔拭子真菌(+),清醒患者口腔 疼痛难忍,伴El唇溃疡,其中18例能自行进食,2例吞咽能力 受限.不能自行进食.5例昏迷患者均不能自行进食. 1.2方法?清醒病人晨起,饭后3O分钟和睡前用2% 碳酸氢钠漱口液漱口每日3次,每次2Oml.晨起,饭后漱口可避 免进食时食物与碳酸氢钠中和而影响疗效.睡前漱口可适当清
洁口腔食物残渣,抑制致病菌生长.昏迷患者禁漱口.?取制霉 菌素150万u研成粉末,与0.02L甘油(即开塞露1支)混合制 成制霉菌素甘油,于每天早,中,晚常规口腔护理后,将制霉菌素 甘油涂抹于整个口腔黏膜和舌面,每日3次,O.5小时内禁饮禁 食.
1.3结果25例患者中21例均于4天5天口腔黏膜和 舌面恢复完整,口腔拭子涂片未找到真菌.4例于治疗1天一3天 继发多脏器衰竭死亡,治疗失败.
2护理
2.1口腔护理口腔护理选用碳酸氢钠清洁,改变了口腔 特殊生理环境,使其保持碱性环境,有效抑制真菌的生长.口腔 护理前注意洗手,避免交叉感染.操作时应细心,耐心,动作轻 柔.彻底清除食物残渣,口腔黏液及尽量擦去白色伪膜.保持创 面清洁,使口腔清新,舒适.避免硬剥创面导致继发感染和出血. 2.2制霉菌素甘油的应用制霉菌素为多烯类抗真菌药 物,它通过与真菌细胞膜的固醇类物质结合,增加细胞通透性. 使细胞内容物及I(+外移而抑制其生长,一般不易产生抗药性【l】. 因此患者使用多种抗生素或免疫抑制剂的同时,口腔小剂量应 用制霉菌素,可使口腔各菌群重新达到新的生态平衡,并保护湿 润黏膜,可有效控制真菌感染.且制霉菌素甘油费用低,应用过 程中未见恶心,呕吐等胃肠道反应,值得临床推广应用.但制霉 菌素性质不稳定,易被光,热,氧等破坏而失效[21.配制好的制霉 菌素甘油需放置在有色瓶内,用前摇匀,宜现用现配. 2.3病情观察密切观察患者的病情变化,加强基础护理, 预防肺部,消化系统,会阴,泌尿系的感染发生,同时合理应用抗 生素,激素,严格掌握用药的剂量时间,适应证.对住院用过2种 以上广谱抗生素和/或大剂量激素,免疫抑制剂的患者,每日用 生理盐水和5%碳酸氢钠清洁口腔,口腔护理时严密监测口腔黏 基层医学论坛2007年第11卷第2期A版
膜的情况,注意黏膜和舌面是否完 整.有无乳白色斑点,及斑块状伪 膜,做好病情变化的动态记录.为临 床诊断和治疗提供科学依据. 2.4饮食管理患者严重感
染.抵抗力差,吞咽能力受限,使I:1 腔内真菌肆虐生长,而加重病情.因 此做好饮食管理,增加机体抵抗力, 是治疗的另一重要手段.主动与患 者多接触,多交谈,保持其fl,情舒 畅,鼓励清醒患者进食,以温凉易消 化的高热量,高蛋白,低脂肪,高 纤维素及高微量元素的食物为宜, 需少食多餐,进食30分钟后协助 患者用2%碳酸氢钠漱口,清洁口 腔,保持碱性环境.吞咽能力受限及 昏迷的患者,取得患者和/或家属 的合作,给予留置胃管鼻饲进食,请 营养科会诊,根据患者机体需要,营 养状况配制营养餐,鼻饲注入量每 次不超过200ml,间隔时问不低于 2小时,避免注入量过多引起患者 腹胀或食物反流,影响胃肠功能. 病情严重.重度营养障碍者遵医嘱 静脉营养支持,保证机体需要,同 时注意水,电解质的平衡.有糖尿 病史的患者注意监测血糖并做好饮 食指导.
2.5心理护理患者病情重
合并口腔溃烂伴有疼痛,吞咽能力 受限,存在消极失望的悲观情绪,我 们要予同情和尊重,用语言和非语 言的形式进行心与心的交流,满足 患者的合理要求,建立相互信赖的 护患关系,鼓励患者放松心情.以乐 观,平和的心态配合治疗.
参考文献
1陈钟英.刘天培,杨玉.临床药物手册 【M】.第3版.上海:上海科学技术出版 }十.2001.59~65
2徐岩英,胡碧琼,刘宏伟.口腔念珠菌 的治疗探讨【J】.现代口腔医学杂志, 2003.9f1):911
作者简介:徐建秀,女.29岁.中专
学历,毕业于潍坊卫生学校.护师. (收稿日期:2006—10—09)
急性氯气中毒患者急救护理的体会 刘群
(东莞市人民医院.广东东莞511760) 【摘要】目的探讨良好的护理在急 性氯气中毒患者治疗过程中的作用.方法 对2000年6月~2006年6月我科共收 治的36例急性氯气中毒患者随机分为常 规护理组(A组,16例)和护理干预组(B 组,20例);对A组行常规护理,B组行多 种护理干预措施.比较两组患者的住院时 间.结果A组患者平均住院时间(22.4? 7.4)天,B组患者平均住院时间(17.1?
4.2)天,两组患者住院时间比较差异有统 计学意义(P<().05).结论护理人员及时 准确地执行医嘱,根据具体情况合理氧 疗,雾化吸入,安排液体输入顺序,调节输 入液体的滴速,适时吸痰以保持呼吸道通 畅等护理措施对于缩短急性氯气中毒患 者的住院时间具有重要的作用. 【关键词】急性氯气中毒氧疗
护理
急性氯气中毒患者在临床较为罕见. 我科从2000年6月,2006年6月共收治 36例急性氯气中毒患者,其中20例患者 采用多种护理干预措施,与l6例行常规 护理患者相比较,明显缩短了住院时间, 现报告如下..
1资料与方法
本组共36例患者,均为工厂工人. 平素体健,有氯气吸入史和明显的氯气 刺激症状:呛咳,咽部刺痛,流泪,眼 结膜充血水肿,头痛,恶心;呼吸困难, 两肺呼吸音粗并伴有干湿性罗音,胸片 见肺纹理增粗或片状模糊阴影;血象白 细胞增高.随机分为两组:?常规护理 组(A组)l6例,男10例,女6例.年 龄18岁,35岁,平均25.1岁.按职业 性急性氯气中毒诊断标准【I】,重度患者6 例,中度患者5例,轻度患者5例.? 护理干预组(B组)2O例,男12例,女 8例.年龄19岁一35岁,平均25.2岁.
其中重度患者8例,中度患者6例,轻度 患者6例.治愈出院标准:由急性中毒所 引起的症状,体征,胸部x线异常等基本 恢复,患者健康状况达到中毒前水平. 2抢救护理措施要点
2.1A组常规护理.立即脱离接触, 保持安静及保暖.立即安置患者,绝对卧床 休息,注意保暖.密切观察病情.监护到位. 持续低流量吸氧.用蒸馏水或生理盐水彻底 冲洗眼部15分钟,2O分钟,每日用5%可的 松眼药水滴眼,夜间用红霉素眼膏涂眼,以 防感染;出现恶心,呕吐,头晕等症状患者, 入院后给予卧床休息.及时清理呕吐物,温 开水漱口,以消除不良刺激,并给予止吐,保 护胃黏膜等药物治疗;按医嘱给药. 2.2B组?常规护理;?应用药物的 护理.及时准确地执行医嘱,给予糖皮质激 素,抗生素,支气管解痉剂,能量合剂等.护 理人员充分掌握常用药物的作用及副作用. 及时准确地执行医嘱,做到剂量,时间准确. 合理安排输液顺序.特别是病程早期严格控 制液体入量及输液速度,以免诱发或加重肺 水肿.加强巡视,并告诉患者及家属控制滴 速的重要性,以防随意调快滴速;?氧疗.立 即给予鼻导管持续低流量吸氧,肺水肿患者 采用鼻面罩吸氧,间断高流量,必要时给予 20%,30%酒精湿化给氧;及时采做血气分 析,使动脉血氧分压维持在8,10kPa,血氧 饱和度维持在90%以上;?及早给予5%碳
酸氢钠溶液10,2Oml与地塞米松5mg,庆 大霉素8万u,氨茶碱0.25g,一糜蛋白酶 4000U,蒸馏水30ml交替雾化吸入.有肺 水肿表现者间断使用1%二甲基硅油气雾 剂,以消除呼吸道中的气泡,改善通气.轻者 2次/天,重者据病情2小时/次,5分钟 ~
10分钟/次;病情缓解后3,4次/天,l5分 钟/次.雾化吸入时,据病情随时调整雾量 大小,嘱患者深呼吸,使药液随深吸气到达 细支气管或肺泡;不宜深呼吸者适当缩短吸 基层医学论坛2007年第11卷第2期A版163
